Utama
Pencegahan

Gejala, rawatan, penyebab, prognosis, pencegahan barah rahim

Kanser endometrium (lapisan dalam rahim) adalah salah satu penyakit onkologi yang paling biasa pada wanita Rusia. Ini menyumbang 7.7% daripada semua tumor ganas. Semakin tinggi tahap ekonomi negara, semakin kerap penyakit ini.

Satu-satunya pengecualian adalah negara-negara timur (Jepun), di mana tradisi makanan agak berbeza dengan Barat. Umur rata-rata di mana jenis kanser ini dikesan adalah 65 tahun, dan pengesanan tumor sebelum 50 tahun sangat jarang berlaku.

Apa itu Kanser Endometrial?

Tumor lapisan dalam rahim disebut tumor endometrium. Lapisan ini dikelilingi oleh otot yang membentuk badan rahim (myometrium), dan semua ini ditutup dengan membran serous nipis. Kanser serviks bukan milik tumor endometrium, ia adalah penyakit yang terpisah dengan sebab dan prognosis yang sama sekali berbeza.

Faktor risiko barah endometrium

  • Umur lebih 65 tahun

Statistik kejadian tumor pada wanita

Semua faktor di atas bukan penyebab langsung kanser rahim, mereka hanya meningkatkan risiko barah.

Sindrom ovari polikistik

Polikistik ovari adalah sindrom di mana 12 atau lebih folikel secara serentak terletak di setiap ovari. Sebab fenomena ini dianggap sebagai pertukaran hormon seks yang terganggu: lelaki dan wanita. Kanak-kanak perempuan dan wanita dengan sindrom ini biasanya mempunyai kitaran haid yang tidak teratur, kemandulan dan tanda-tanda "lelaki": pertumbuhan rambut yang berlebihan, lapisan berlemak di perut, suara kasar. Dalam kes ini, risiko barah badan rahim meningkat kerana kegagalan pertukaran estrogen. Di samping itu, kegemukan boleh menjadi faktor risiko tambahan.

Obesiti dan pengambilan lemak berlebihan dalam makanan

Berat badan berlebihan meningkatkan risiko barah rahim 2-3 kali. Ini berlaku untuk wanita dengan indeks jisim badan lebih dari 25. Peningkatan risiko dikaitkan dengan kelebihan estrogen yang disintesis oleh tisu adiposa. Mekanisme yang sama berfungsi ketika memakan sejumlah besar lemak haiwan. Telah terbukti bahawa di negara-negara di mana diet didominasi oleh lemak dan ada sedikit sayur-sayuran, risiko terkena tumor endometrium jauh lebih tinggi..

Terapi penggantian hormon

Dipercayai bahawa pada wanita berusia lebih dari 55 tahun, terapi penggantian jangka panjang meningkatkan risiko barah rahim sebanyak 2-3 kali. Harus diingat bahawa risiko mengambil ubat usang (hanya mengandungi estrogen dalam jumlah besar) adalah tujuh kali ganda. Ubat moden yang merangkumi progesteron mempunyai hak untuk wujud. Oleh itu, peraturan utama terapi penggantian adalah temu janji tepat pada waktunya mengikut petunjuk yang ketat, dengan menggunakan ubat-ubatan terkini..

Secara berasingan, harus dikatakan mengenai kontraseptif oral. Oleh kerana dos estrogen di dalamnya dapat diabaikan, dan progestin terkandung dalam jumlah besar, mereka bukan sahaja tidak meningkat, tetapi juga dapat mengurangkan risiko penyakit sebanyak 2 kali.

Mengambil Tamoxifen

Penyekat reseptor estrogen (Tamoxifen) telah berjaya digunakan untuk merawat barah payudara. Tetapi mengambilnya selama lebih dari 2 tahun meningkatkan risiko terkena barah endometrium sebanyak 2-7 kali. Oleh kerana risiko bukan penyakit, tidak disarankan untuk meninggalkan ubat yang berkesan yang membolehkan anda menyembuhkan tumor payudara.

Kanser rahim dan merokok

Kanser endometrium adalah salah satu daripada beberapa tumor yang risikonya tidak meningkat dengan merokok. Lebih-lebih lagi, risiko ini dapat dikurangkan pada wanita yang merokok. Paradoks seperti ini dikaitkan dengan kesan merokok terhadap kesuburan: penurunan pengeluaran estrogen, permulaan menopaus 2-3 tahun lebih awal daripada pada populasi umum. Fakta ini, bagaimanapun, bukanlah alasan untuk mula merokok. Ketergantungan pada tembakau meningkatkan risiko tumor lain, terutamanya paru-paru, perut dan buah pinggang.

Kanser rahim dan keturunan

Tidak ada kaitan langsung antara barah endometrium dan keturunan. Terdapat kecenderungan keturunan terhadap obesiti, penyakit ovarium polikistik dan faktor lain yang meningkatkan risiko barah rahim. Terdapat juga keturunan dari beberapa tumor primer. Sebagai contoh, dengan sindrom Lynch, peluang untuk mengembangkan adenokarsinoma pada semua organ, termasuk rahim, meningkat..

Keadaan prakanker

Selalunya, tumor rahim ganas terbentuk dengan latar belakang proses hiperplastik yang ada (lihat gejala dan rawatan hiperplasia endometrium). Hiperplasia adalah pertumbuhan endometrium yang berlebihan, yang boleh menjadi total atau tempatan (disebut polip).

Biasanya, pada wanita usia subur, pada akhir setiap kitaran haid, lapisan dalam rahim ditolak, dan kemudian keluar dalam bentuk haid. Tetapi kadang-kadang penolakan tidak berlaku sepenuhnya atau sama sekali tidak berlaku..

Dengan latar belakang inilah sel-sel atipikal dapat timbul, mampu pembelahan dan transformasi yang tidak terkawal menjadi barah. Hiperplasia atipikal ini adalah keadaan prakanker. Oleh itu, perhatian khusus diberikan kepada wanita dengan diagnosis berikut:

  • hiperplasia atipikal pada usia berapa pun
  • hiperplasia sederhana (kelenjar) dalam kombinasi dengan gangguan metabolik (kegemukan, diabetes mellitus, penyakit ovarium polikistik)
  • hiperplasia kelenjar yang kerap berlaku pada wanita usia klimaks

Gejala barah endometrium

Gejala barah rahim tidak spesifik untuk penyakit ini. Mereka boleh bererti ketidakteraturan haid, proses menular dan turun naik hormon pramenopause. Tetapi anda perlu mengetahui kemungkinan manifestasi dan berjaga-jaga..

Dengan perkembangan tumor pada wanita pada menopaus, pendarahan berat atau sedikit dari rahim mungkin muncul (lihat pembuangan di tengah kitaran). Juga, pelepasan bernanah, berair, dan cecair yang banyak (leukorrhea) harus diberi perhatian. Pada wanita usia subur, tumor membuat dirinya terasa oleh pendarahan antara haid, dan juga haid yang berat. Walau bagaimanapun, banyak barah berkembang tanpa keluar dari saluran kemaluan..

Gejala pada peringkat lanjut

  • Gejala barah rahim yang lewat adalah sakit perut bawah, sakit belakang dan sakit sacrum. Rasa sakit dijelaskan oleh pemampatan pleksus saraf dengan penyusupan parametrik dan penglibatan membran serosa rahim dalam proses onkologi.
  • Pelepasan pada peringkat seterusnya adalah bernanah (bau busuk) atau warna kepingan daging.
  • Apabila tumor merebak ke serviks, pyometra (pengumpulan nanah di dalam rahim) dan stenosis serviks (penyempitan atau penutupan serviks).
  • Gejala mampatan organ lain oleh tumor: sigmoid atau rektum - sembelit, lendir pada tinja, darah pada tinja, ketika ureter diperah, hidronephrosis berkembang, disertai dengan uremia, sakit belakang, ketika tumor tumbuh ke dalam saluran kencing - darah dalam air kencing, kencing kerap atau sukar
  • Gejala metastasis jauh: dengan barah maju - sakit tulang dan patah patologi, penyakit kuning dengan kerosakan hati, penurunan berat badan secara tiba-tiba.
  • Asites sering berkembang apabila organ pelvis terjejas.

Contoh dari latihan: Pernah seorang wanita berusia 53 - 54 tahun membuat temu janji untuk pemeriksaan pencegahan. Dia tidak menunjukkan keluhan, haid, menurut kata-katanya, selalu berjalan, tidak banyak jumlahnya. Apabila dilihat dari serviks tanpa patologi, pelepasannya seperti susu, sederhana. Tetapi terdapat kesukaran pada palpasi rahim dan pelengkap. Di tempat yang tepat, rahim tidak diperiksa, dan bahagian bawahnya ditentukan pada tahap pusar. Pelengkap tidak biasa. Rahim sendiri padat, kental dan mempunyai simpul besar. Ketika, setelah menjalani pemeriksaan ginekologi, saya meletakkannya di sofa dan mengambil tangannya, menunjukkan berapa saiz rahim yang tumbuh, wanita itu sedikit terkejut.

Dari anamnesis itu diketahui bahawa tidak ada anak, dan tidak ada kehamilan sama sekali, tetapi sekitar 25 tahun yang lalu dia menjalani myomectomy konservatif. Selepas operasi sedemikian, wanita itu seharusnya berada di dispensari selama setahun, tetapi atas sebab tertentu yang tidak diketahui oleh saya, dia dikeluarkan dari daftar setelah 5 tahun dan inilah hasilnya. Setelah berunding di hospital wilayah dan pusat onkologi, pesakit diberi terapi radiasi dengan tujuan paliatif (kelegaan), tetapi ini tidak membawa kejayaan sekurang-kurangnya sementara..

Selepas 2 bulan pesakit dimasukkan ke jabatan sakit puan dengan ensefalopati hepatik (metastasis ke hati tidak lama datang), di mana keadaannya merosot dengan teruk (dalam beberapa jam), mereka jatuh koma dan mati di lengan saya. Satu-satunya "kesalahan" pesakit adalah keengganan yang berterusan untuk diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun oleh pakar sakit puan, walaupun terdapat tanda-tanda yang mencurigakan: bengkak yang tidak dapat dirasakan oleh wanita, haid yang banyak, haid yang lemah lembut. (Pakar perbidanan-ginekologi Anna Sozinova).

Cara mengesan barah lebih awal?

Sebilangan besar tumor endometrium terdapat pada wanita pascamenopause. Oleh itu, gejala pertama barah rahim adalah pendarahan, yang membimbangkan bagi kebanyakan wanita yang lebih tua. Dalam kes sedemikian, diperlukan nasihat perubatan segera dan pemeriksaan yang sesuai..

Pada wanita muda, bintik tidak cukup jarang untuk disyaki menghidap penyakit serius. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui tempoh kitaran haid anda, perkembangan dan pendarahan. Sekiranya jadual haid biasa berubah, lebih baik menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan semua sebab yang serius.

Bentuk barah endometrium (mengikut hasil histologi)

  • Adenokarsinoma (termasuk karsinoma sel yang jelas)
  • Karsinoma sel skuamosa
  • Karsinoma sel skuamosa kelenjar
  • Kanser yang tidak dapat dibezakan

Bergantung pada jenis barah rahim, berapa lama mereka hidup dengannya, seberapa cepat metastasis berkembang, dan rawatan apa yang harus digunakan. Sel-sel yang lebih teratur, semakin menyerupai endometrium normal, semakin lambat tumor tumbuh dan semakin baik prognosisnya.

Semua tumor endometrium mempunyai ciri pertumbuhannya sendiri. Menurut parameter ini, mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • dengan pertumbuhan eksofit (95%) - tumbuh ke rongga rahim
  • dengan pertumbuhan endofitik - tumbuh menjadi ketebalan dinding rahim
  • bercampur

Ketika penyakit ini berkembang, tumor eksofit sering berubah menjadi tumor campuran dan endofit, yang secara signifikan meningkatkan risiko metastasis.

Tahap barah rahim (klasifikasi FIGO)

  • Ia - pertumbuhan tumor dalam endometrium
  • Ib - tumor menembusi separuh dari myometrium
  • Ic - tumor menembusi ke membran serous rahim
  • IIa - prosesnya melibatkan kelenjar intra-serviks
  • IIc - pertumbuhan ke kedalaman saluran serviks
  • IIIa - barah menyerang membran serosa rahim dan / atau mempengaruhi ovari, dan / atau terdapat sel barah di rongga perut
  • IIIc - metastasis pada faraj muncul
  • IIIc - terdapat metastasis pada kelenjar getah bening paraaortik dan pelvis
  • IVa - tumor tumbuh ke pundi kencing dan / atau rektum
  • IVc - terdapat metastasis yang jauh

Diagnostik kanser endometrium

Kaedah sitologi

Istilah "sitologi" biasanya dikaitkan dengan pemeriksaan smear untuk onkositologi serviks (ujian PAP). Malangnya, kaedah yang berpatutan dan sederhana ini tidak sesuai untuk menyaring tumor badan rahim. Oleh itu, jika disyaki barah endometrium, kandungan rahim yang diperolehi oleh aspirasi diperiksa..

Kaedahnya terdiri daripada memasukkan jarum suntikan khas terus ke rongga rahim dan mengambil kandungan cairannya. Selepas prosedur, aspirasi diperiksa di bawah mikroskop untuk mengesan sel barah. Kaedah ini membantu membuktikan fakta kanser, tetapi tidak memberikan gambaran lengkap. Ia baik untuk kes-kes lanjut, sementara peringkat awal barah dapat dilewati.

Diagnostik ultrabunyi adalah kaedah maklumat dan selamat untuk mengesan tumor rahim. Dengan bantuan ultrasound transvaginal, tanda-tanda barah dapat dikesan walaupun pada peringkat awal, ketika tumor belum mencapai diameter 2 cm.

Kriteria utama untuk endometrium normal adalah M-echo. Inilah pantulan yang diberikan lapisan dalam rahim, bergantung pada ketebalannya. Pada wanita usia subur, norma M-echo tidak melebihi 10-16 mm, sedangkan setelah menopaus adalah 3-4 mm. Dengan peningkatan parameter ini hingga 6-7 mm dalam tempoh klimaks, pemerhatian, ultrasound berulang dan kajian tambahan diperlukan.

Pencitraan resonans magnetik digunakan untuk penyebaran penyakit, penampilan metastasis dan pertumbuhan organ lain. Juga, MRI membantu melihat barah di hadapan fibroid di rahim, apabila kemungkinan ultrasound terhad..

Histeroskopi dengan biopsi

Histeroskopi membolehkan anda menilai keadaan endometrium secara visual, menggunakan peranti khas yang disambungkan ke skrin video. Dengan prosedur ini, anda dapat memeriksa keseluruhan rongga rahim, menilai kelaziman proses dan mengambil biopsi dari kawasan yang mencurigakan. Setelah selesai pemeriksaan, kuretase ("pembersihan") rongga rahim dan saluran serviks biasanya dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Mengenai keadaan selepas histeroskopi.

Kajian imunohistokimia

Apabila tumor dijumpai, adalah perlu untuk mengetahui apakah ia sensitif terhadap rawatan hormon. Untuk melakukan ini, bilangan reseptor untuk estrogen dan progesteron ditentukan oleh analisis imunokimia.

Ramalan

Sangat penting untuk menentukan semua faktor prognostik untuk memilih rawatan yang mencukupi dan sesuai. Lebih teruk lagi faktor-faktor ini, terapi yang lebih agresif semestinya..

Menguntungkan

Tidak menggembirakan

Faktor ramalan
Tahap penyakitSayaIII dan IV
Jenis tumorAdenokarsinomaKosongkan adenokarsinoma sel dan jenis lain
Pembezaan tisuTumor yang sangat berbezaKanser yang tidak dapat dibezakan
Kedalaman penembusan ke dinding rahimKurang dari satu pertigaLebih daripada satu pertiga
Kawasan kerosakanTerhadMeluas, dengan peralihan ke saluran serviks

Rawatan barah endometrium

Sebilangan besar kes tumor rahim dirawat di kompleks, menggunakan tiga kaedah utama: pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Gabungan ini menggandakan kadar kelangsungan hidup bebas penyakit selama 5 tahun.

Kaedah pembedahan

Operasi utama untuk kanser endometrium adalah pembuangan rahim bersama dengan pelengkap. Selalunya diperlukan untuk membuang kelenjar getah bening dan tisu berdekatan yang terkena tumor.

Terapi radiasi

Penyinaran kawasan rahim dan tisu bersebelahan dilakukan dengan barah maju yang sensitif terhadap sinar. Kaedah ini juga digunakan pada pesakit yang pembedahannya dikontraindikasikan. Ini adalah wanita tua yang sering menderita penyakit hati, jantung dan buah pinggang..

Kemoterapi

Ubat kemoterapi (doxorubicin, cisplatin) untuk barah rahim tidak memberikan hasil yang memberangsangkan seperti tumor lain. Mereka digunakan untuk menjalankan proses, dan juga sebagai kontraindikasi untuk operasi.

Terapi hormon

Langkah lain dalam rawatan gabungan kanser endometrium adalah ubat hormon (turunan progestogen), kerana beberapa tumor sensitif terhadap bahan ini. Rejimen ubat dirancang selama 2-3 tahun. Memandangkan kesan sampingan yang kerap, sebelum memulakan terapi, sensitiviti tumor dan pembezaannya diperiksa..

Susulan selepas terapi

Selepas operasi dan penyelesaian rawatan, wanita itu harus dipantau secara berkala oleh doktor. Pada tahun pertama, perlu diperiksa setiap 4 bulan, pada tahun kedua - 6 bulan sekali, kemudian sekali setahun. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat cadangan yang harus diperhatikan setiap 4 bulan untuk tiga tahun pertama. Sekiranya tanda dan gejala barah rahim muncul yang mencurigakan kambuh, maka lawatan ke doktor yang tidak dijadualkan harus dilakukan.

Kelangsungan hidup kanser endometrium

Berkaitan dengan diagnosis awal dan terapi yang lebih baik, barah rahim berjaya dirawat. Jadi, kadar kelangsungan hidup 5 tahun pesakit dengan tahap I - hingga 98%, dengan tahap II - sekitar 70%, dengan tahap III - 32%, tahap IV - sekitar 5%.

Kanser rahim: prognosis

Kanser rahim adalah penyakit yang biasa berlaku pada wanita. Proses patologi biasanya didiagnosis pada pesakit semasa pra dan pascamenopause. Namun, baru-baru ini, barah rahim menjadi lebih biasa pada wanita yang lebih muda. Tanpa mengira usia, banyak pesakit dan orang yang mereka sayangi ingin mengetahui bagaimana penyakitnya, bagaimana kemungkinan rawatan berjaya, dan juga nuansa lain. Sudah tentu, jawapan terperinci untuk soalan-soalan ini hanya boleh diperoleh daripada pakar onkologi. Kami telah menyediakan maklumat umum mengenai prognosis untuk kanser rahim.

Apa yang menentukan prognosis untuk kanser rahim

Biasanya, faktor yang boleh mempengaruhi hasil rawatan termasuk:

  • peringkat penyakit;
  • kadar pertumbuhan tumor;
  • varian patogenetiknya;
  • pembezaan;
  • tahap penglibatan dalam proses patologi organ-organ jiran dan kehadiran metastasis.

Di samping itu, usia pesakit dan jenis tumor memainkan peranan penting. Sekiranya kita bercakap mengenai tahap pembezaan sel-sel atipikal (salah satu faktor utama yang mempengaruhi prognosis), maka semakin tinggi, semakin lambat proses malignan berkembang. Tumor dan neoplasma yang tidak dapat dibezakan sama sekali, dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang cepat dan prognosis yang meragukan.

Faktor-faktor risiko

Keturunan yang rumit adalah salah satu parameter utama. Faktor risiko lain termasuk:

  • permulaan haid lewat pada seorang gadis;
  • berat badan berlebihan (kegemukan);
  • menopaus lewat;
  • diabetes;
  • kehadiran tumor ovari;
  • kerap dan melebihi penyinaran sinar-x norma yang dibenarkan dari sistem pembiakan wanita;
  • penggunaan kontraseptif oral untuk jangka masa panjang.

Manifestasi klinikal

Biasanya, pada peringkat awal, pesakit mengalami keputihan atau pendarahan yang tidak khas, dan pada peringkat berikutnya, sindrom kesakitan yang ketara muncul. Keputihan adalah pembuangan berlebihan yang berbeza dari sifat normal. Mereka biasanya tidak berbau. Pelepasan kelihatan seperti nanah dengan darah. Dari segi isipadu, jumlahnya sederhana atau banyak. Pendarahan adalah satu lagi pembuangan. Mereka boleh dari memburuk-burukkan hingga banyak. Pendarahan rahim semasa menopaus biasanya dikaitkan dengan barah badan rahim. Sebagai peraturan, kesakitannya terasa sesak. Ini berlaku kerana pengecutan dinding rahim dan percubaan badan untuk mengeluarkan kandungan dari rongga. Pada peringkat kemudian, gejala pemampatan rektum, pundi kencing dan ureter diperhatikan.

Kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit

Biasanya, kaedah berikut digunakan untuk membuat diagnosis yang tepat:

  • biopsi aspirasi. Kaedah ini minimum invasif. Semasa prosedur sedemikian, sampel endometrium rahim dapat diperoleh untuk penyelidikan lebih lanjut: histologi, sitologi atau histokimia. Pesakit diletakkan di atas kerusi, dan pakar, menggunakan alat yang menyerupai jarum suntik dengan tiub nipis dan fleksibel di hujungnya, mengambil bahan dari membran mukus;
  • Ultrasound organ pelvis. Terdapat dua jenis utama: transvaginal dan perut. Bergantung pada ini, sensor diletakkan di dalam faraj atau di luar pada rongga perut. Dengan bantuan ultrasound, ada kemungkinan untuk mendedahkan kehadiran tumor di rahim dengan lampiran, ovari, pundi kencing dan rektum;
  • histeroskopi. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan histeroskop. Kaedah ini mempunyai beberapa jenis, tetapi pilihan diagnostik digunakan untuk mengesan neoplasma dan patologi. Probe dimasukkan ke dalam vagina pesakit, setelah melakukan tindakan yang membesar, doktor memasuki rongga rahim dengan histeroskop dan memeriksa organ;
  • MRI pelvis. Ini adalah kaedah diagnostik yang cukup bermaklumat yang tidak menunjukkan penembusan ke dalam badan. Kajian dilakukan pada mesin yang mengambil gambar. Pesakit tidak bergerak pada platform tomograf. Untuk jangka waktu tertentu, peranti mengambil gambar, yang dianalisis oleh ahli radiologi dan memberikan pendapat mengenai keadaan organ pelvis.
  • radiografi paru-paru. Kaedah ini digunakan untuk mengecualikan atau mengesan penyebaran metastasis di paru-paru. Dengan bantuan alat khas, gambar diambil di mana neoplasma ganas dan perubahan patologi lain dapat dilihat.

Kaedah pembedahan yang digunakan semasa rawatan

Keperluan untuk operasi ditetapkan oleh dewan doktor, dan juga seluruh rancangan rawatan pesakit. Selepas tinjauan, semua maklumat dikumpulkan, berdasarkan mana pakar mengembangkan skema untuk kes tertentu. Sekiranya perlu, pembedahan dilakukan dengan cara yang berbeza, bergantung pada tahapnya. Sekiranya seorang wanita tidak lagi berumur pembiakan, maka selalunya rahim dikeluarkan bersama dengan tambahan. Sekiranya pesakit masih muda dan ingin mempunyai anak, maka, jika boleh, pakar bedah melakukan operasi pemeliharaan organ. Ablasi semasa histeroskopi dapat dilakukan jika tumor tidak menembusi lebih dalam daripada 3 cm. Mari kita bincangkan dengan lebih terperinci mengenai kaedah pembedahan moden untuk merawat barah rahim.

Pembedahan untuk membuang rahim. Dalam bahasa perubatan, ia disebut histerektomi. Banyak neoplasma patologi didiagnosis hanya pada saat pertumbuhan tumor invasif berlaku. Ini bermakna tumbuh di tisu sekitarnya: ia menembusi lapisan submukosa dan otot. Malangnya, biasanya hanya dengan mencabut keseluruhan organ, penyebaran neoplasma dapat dihentikan. Menurut petunjuk, pakar bedah melakukan prosedur radikal atau penyingkiran rahim supravaginal. Pilihan kedua kurang luas daripada yang pertama. Pembedahan radikal melibatkan penyingkiran serviks, lampiran, faraj atas dan kelenjar getah bening pelvis. Mengikut jenis, histerektomi dibahagikan:

  • ke perut. Sebagai peraturan, ia dilakukan jika terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah laparoskopi. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai tumor besar, terdapat bekas luka atau lekatan dari intervensi sebelumnya, barah telah mempengaruhi organ berdekatan, atau jika operasi kecemasan diperlukan. Di samping itu, pilihan ini digunakan sekiranya perlu untuk memperluas bidang operasi semasa prosedur endoskopi;
  • laparoskopi. Kaedah moden untuk membuang rahim dan lampiran. Operasi dilakukan tanpa pembukaan rongga perut yang luas. Kawalan visual dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Oleh kerana luka kecil, rasa sakit dan risiko jangkitan pasca operasi dapat dikurangkan. Juga, pembedahan laparoskopi biasanya memungkinkan manipulasi yang diperlukan untuk mendiagnosis penyebaran barah sekunder;
  • faraj. Histerektomi ini membuang rahim tanpa sayatan di bahagian perut. Pakar bedah melakukan operasi melalui faraj. Kaedah ini mengehadkan pakar yang melakukan prosedur dalam penilaian visual lengkap mengenai keadaan rongga pelvis, oleh itu, berbanding dengan kaedah lain, histerektomi vagina jarang digunakan..

Operasi penghapusan pelengkap rahim dua hala. Nama perubatan campur tangan adalah salpingo-oophorectomy dua hala. Sebagai peraturan, prosedur ini dilakukan jika pesakit sudah memasuki menopaus atau mempunyai tumor rahim yang bergantung pada hormon. Ovari dikeluarkan untuk mencegah rangsangan hormon penyakit dan untuk mengurangkan kemungkinan kambuh. Wanita yang didiagnosis menderita barah rahim mungkin rentan terhadap perkembangan barah di ovari, oleh itu salpingo-oophorectomy dua hala juga bertujuan untuk mencegah perkembangan proses seperti itu. Operasi dilakukan dengan kaedah tertutup (laparoskopi) dan terbuka (perut). Kaedahnya bergantung pada keadaan wanita dan petunjuknya.

Pembuangan kelenjar getah bening serantau pada barah rahim. Nama perubatan untuk prosedur tersebut adalah limfadenektomi. Malangnya, dengan barah rahim, metastasis dapat menyebar melalui sistem limfa, kerana banyak proses ganas berasal dari sel epitelium. Dengan histerektomi radikal, limfadenektomi hampir wajib dilakukan. Selain itu, operasi dapat dilakukan dengan intervensi pemeliharaan organ, cytoreduction, dan juga untuk diagnosis penyebaran sekunder.

Kaedah bukan pembedahan yang digunakan semasa rawatan

Terapi radiasi. Sekiranya neoplasma tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, maka kaedah ini digunakan..

Kemoterapi. Ia digunakan untuk meringankan keadaan wanita, tetapi tidak untuk menyembuhkan. Kemoterapi digunakan pada peringkat akhir penyakit ini.

Pencegahan dan pengawasan. Sekiranya seorang wanita berisiko, maka setahun sekali perlu menjalani ultrasound rahim dan melakukan biopsi aspirasi endometrium.

Prognosis kelangsungan hidup pada tahap yang berbeza dari kanser rahim

Tahap 1. Tumor dilokalisasi di endometrium. Setelah penyingkirannya dan menjalani terapi tambahan, kadar kelangsungan hidup lima tahun boleh mencapai 90%. Semasa menjalankan pembedahan pemeliharaan organ, pesakit seperti itu bahkan boleh mengalami kehamilan, tetapi mereka harus berada di bawah pengawasan ketat bukan sahaja pakar sakit puan, tetapi juga ahli onkologi.

Peringkat ke-2. Proses malignan menangkap serviks. Pada peringkat ini, pembuangan rahim ditunjukkan, selalunya dengan lampirannya. Rawatan ini mesti dilengkapi dengan kemoterapi, radioterapi dan ubat hormon. Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah sekitar 70%.

Peringkat ke-3. Percambahan atau metastasis neoplasma ke organ tetangga (vagina, ovari) dan kelenjar getah bening. Pada peringkat ini, histerektomi radikal dilakukan. Pemulihan memerlukan masa sekitar 2.5–3 tahun. Kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 42%.

Peringkat ke-4. Metastasis tumor ke organ dan kelenjar getah bening yang jauh. Ia mempunyai prognosis yang tidak baik. Pada tahap ini, rawatan bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan menyokong kerja organ dalaman. Hanya 10-15% wanita melepasi ambang kelangsungan hidup 5 tahun.

Tawaran kami

Salah satu jaminan utama kesihatan wanita adalah pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan dan diagnosis awal patologi. Dengan menggunakan perkhidmatan Doktor Dalam Talian, anda boleh mendapatkan pakar yang berpengalaman yang membuat janji temu di klinik berhampiran anda. Profesional yang berkelayakan tinggi bekerjasama dengan kami, sedia membantu anda hampir bila-bila masa.

Gejala dan rawatan barah rahim

Endometrium atau barah rahim adalah barah yang biasa didiagnosis yang mempengaruhi organ pembiakan dalaman pada wanita muda dan tua. Penyebab penyakit ini bervariasi, jadi agar perawatannya seefektif mungkin, penting bagi doktor untuk menentukan faktor patologi yang menjadi mekanisme pencetus perkembangan onkologi. Sekiranya seorang wanita berjaya mengesyaki penyakit berbahaya itu pada dirinya sendiri, anda perlu berjumpa pakar sakit puan secepat mungkin dan menjalani pemeriksaan diagnostik sepenuhnya. Ubat-ubatan sendiri dengan gejala ciri berbahaya dan membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan yang memberi kesan negatif terhadap jangka hayat.

Apakah sebab-sebab pembangunan?

Selalunya, barah endometrium didiagnosis pada wanita pascamenopause, penyebab utama proses onkologi dalam kes ini adalah ketidakseimbangan hormon di dalam badan. Kekurangan progesteron dan rembesan estrogen yang berlebihan menyumbang kepada pembahagian sel organ pembiakan yang tidak terkawal, yang meningkatkan risiko barah rahim beberapa kali.

Tumor malignan boleh terbentuk pada kanak-kanak perempuan dan wanita dengan gangguan berikut:

  • diabetes;
  • hipertensi arteri;
  • jangkitan papillomavirus;
  • kegemukan;
  • kehadiran sista, polip dan tumor jinak lain yang terdedah kepada degenerasi malignan;
  • kemandulan atau, sebaliknya, kelahiran anak yang kerap;
  • penyalahgunaan tabiat buruk;
  • kehidupan seks yang tidak menentu;
  • kecenderungan keturunan;
  • penurunan fungsi pelindung badan;
  • penggunaan ubat hormon yang tidak terkawal;
  • hakisan atau displasia serviks.
Kembali ke senarai kandungan

Jenis penyakit

Klasifikasi spesies endometrium rahim membolehkan doktor menentukan rejimen terapi, bahaya penyakit dan kadar perkembangannya. Memandangkan komposisi sel tumor ganas, jenis barah badan rahim berikut dibezakan:

  • skuamosa;
  • sel yang jelas;
  • sel kecil;
  • papillary;
  • kelenjar;
  • serous.

Memandangkan tahap keganasan, onkologi adalah jenis berikut:

  • sangat berbeza;
  • dibezakan secara sederhana;
  • kurang dibezakan;
  • agresif tidak dibezakan.

Bergantung pada kedalaman percambahan sel-sel ganas ke dalam badan organ, bentuk kanser berikut dibezakan:

Tahap onkologi

Secara keseluruhan, terdapat 4 darjah perkembangan barah rahim:

Sukar untuk mengenal pasti manifestasi ganas pada peringkat awal kerana kekurangan gejala yang jelas.

  • Pada peringkat awal, tumor terbentuk pada tubuh organ, yang hanya mempengaruhi lapisan atas epitel. Oleh kerana saiz lesi yang kecil dan kecil, tidak ada gejala kanser rahim yang jelas, oleh itu sukar untuk mengenali patologi pada peringkat pertama perkembangan.
  • Pada peringkat 2, neoplasma mempengaruhi kawasan serviks dan serviks.
  • Dengan perkembangan gred 3, tumor ganas merebak ke tisu parametrik. Di samping itu, terdapat metastasis ke kelenjar getah bening yang berdekatan. Akan lebih sukar untuk menyembuhkan penyakit pada masa itu, terutamanya jika onkologi didiagnosis pada usia tua.
  • Kanser rahim gred 4 dicirikan oleh pertumbuhan neoplasma malignan di luar pelvis. Kerosakan pada pundi kencing dan usus juga diperhatikan. Melancarkan tahap 4 dianggap tidak dapat diatasi, penyakit ini berkembang dengan cepat, menyebabkan keracunan seluruh tubuh.
Kembali ke senarai kandungan

Gejala apa yang membimbangkan?

Walaupun tumor kecil, penyakit ini secara praktikal tidak menampakkan diri. Tanda-tanda pertama muncul setelah kekalahan sel-sel ganas pada lapisan organ dalam dan peningkatan dalam ukuran pendidikan. Ketika barah endometrium berkembang, ia mempunyai gejala berikut:

Kesakitan berterusan di bahagian bawah perut boleh menjadi isyarat peningkatan bilangan sel barah dan perkembangan penyakit ini.

  • pendarahan, tidak berkaitan dengan haid, harus memberi amaran pembuangan darah semasa menopaus, ketika haid tidak hadir sepenuhnya;
  • kelemahan, kelesuan;
  • kenaikan suhu badan yang tidak masuk akal;
  • penurunan berat badan;
  • kekurangan selera makan;
  • sakit disetempat di bahagian bawah abdomen, di kawasan lumbar;
  • keradangan dan pembesaran kelenjar getah bening;
  • gangguan fungsi usus, jika onkologi berlaku dengan metastasis.

Pelepasan darah pada barah menyebabkan anemia kekurangan zat besi, akibatnya pasien mengadu peningkatan keletihan, pening dan sakit kepala. Selain itu, dalam kes seperti itu, terdapat peningkatan denyut nadi dan pernafasan, sehingga tubuh mengimbangi hipoksia dan gangguan peredaran darah di organ-organ dalaman..

Bagaimana diagnosis dilakukan??

Sekiranya seorang wanita mempunyai semua gejala yang menunjukkan barah rahim, perlu membuat temu janji dengan pakar sakit puan secepat mungkin, yang akan merawat patologi. Pada pemeriksaan awal, doktor akan melakukan pemeriksaan palpasi vagina dan rektum, bertanya mengenai gejala yang mengganggu, dan mengumpulkan anamnesis. Pemeriksaan yang lebih terperinci akan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Untuk mendiagnosis barah, kaedah berikut ditetapkan:

Untuk mengesahkan diagnosis, sejumlah langkah ditetapkan, termasuk penghantaran darah dan ujian air kencing.

  • analisis klinikal darah dan air kencing;
  • biokimia;
  • histologi dan sitologi;
  • biopsi aspirasi;
  • histeroskopi;
  • Ultrasound organ pelvis;
  • radiografi;
  • MRI atau PET-CT.
Kembali ke senarai kandungan

Rawatan primer

Pembedahan

Sekiranya barah rahim didiagnosis dengan gred 1 atau 2, dan tidak ada metastasis, penyakit ini dirawat secara berkesan dengan kaedah operasi. Berkat teknologi dan penambahbaikan moden, kaedah pembedahan membolehkan anda memaksimumkan pemeliharaan organ pembiakan, hanya tumor dan tisu sihat berdekatan yang dikeluarkan. Selepas operasi, tempoh pemulihan akan mengikuti, di mana terapi pemulihan ditetapkan. Tetapi kadang-kadang terdapat risiko tinggi untuk mengulangi barah, dalam hal ini, untuk menghilangkan akibat berbahaya, rahim wanita dikeluarkan sepenuhnya.

Sinaran dan kemoterapi

Terapi radiasi dan rawatan kimia dilakukan sebagai tambahan kepada pembedahan. Kaedah sedemikian membolehkan anda memusnahkan sel barah yang tersisa di dalam badan dan mencegah perkembangan kambuh. Kemoterapi dan radiasi juga diresepkan untuk pesakit yang dikontraindikasikan untuk pembuangan pembedahan. Selepas prosedur, pertumbuhan neoplasma menjadi perlahan, dan pesakit hidup lebih lama.

Terapi hormon

Selalunya, barah rahim berlaku disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita, oleh itu, semasa terapi utama dan sebagai langkah pencegahan, doktor menetapkan ubat-ubatan yang mengandung hormon yang akan membantu menormalkan tahap hormon, memanjangkan tahap pengampunan dan meningkatkan prognosis untuk pemulihan yang berjaya..

Untuk mengaktifkan fungsi pelindung badan, doktor menetapkan ubat imunostimulasi. Sel-sel imun sendiri akan mula memusnahkan tumor ganas, kerana pertumbuhan dan metastasisnya akan menjadi perlahan, tetapi, di samping itu, keadaan umum pesakit akan bertambah baik.

Kesan

Sekiranya barah rahim dikesan pada tahap lanjut atau jika cadangan doktor diabaikan, komplikasi yang berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan timbul:

  • penyebaran metastasis ke organ dan sistem lain, dan gangguan fungsi mereka;
  • pembuangan uterus sepenuhnya, kerana wanita tidak boleh hamil;
  • mabuk umum badan, yang membawa kepada kematian.
Kembali ke senarai kandungan

Pencegahan dan prognosis

Peluang pemulihan dan pemulihan sepenuhnya bergantung pada ketepatan masa pengesanan dan kecukupan rawatan onkologi. Tahap pertama barah dapat disembuhkan sepenuhnya. Selepas operasi, seorang wanita dapat menjalani kehidupan penuh dan melahirkan anak. Dalam kes lanjut, prognosis tidak begitu positif, kerana lebih sukar untuk mengatasi tumor yang semakin meningkat dan metastatik. Pada peringkat 4, onkologi rahim tidak dapat disembuhkan, dalam beberapa bulan kerana keracunan dan disfungsi organ dalaman yang teruk akibat metastasis, pesakit meninggal dunia.

Sebagai profilaksis untuk penyakit onkologi berbahaya, disarankan untuk menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan oleh pakar sakit puan dua kali setahun, terutamanya jika anda melakukan hubungan seks, selepas kehamilan dan semasa menopaus. Penting untuk memantau keadaan umum kesihatan, meningkatkan fungsi pelindung tubuh, mengawal berat badan, menyingkirkan tabiat buruk, menjalani gaya hidup sihat dan aktif. Dengan memerhatikan langkah-langkah pencegahan sederhana ini, anda akan dapat melindungi diri anda dari perkembangan barah rahim atau mencegah kambuh..

Tanda-tanda pertama barah rahim pada peringkat awal

Kanser rahim menduduki tempat utama di antara patologi ginekologi sistem pembiakan wanita. Lebih daripada 16 ribu kes barah baru didiagnosis di Rusia setiap tahun.

Kanser terutamanya menyerang pesakit di bawah usia 60 tahun, walaupun kes berlaku pada usia yang lebih muda. Neoplasma dicirikan oleh permulaan cepat tanda-tanda tertentu.

Kesimpulannya

  • Gejala kanser kadang-kadang dijumpai oleh seorang wanita dalam bentuk awalnya;

Penyakit ini dirawat dengan terapi radiasi, kemoterapi, atau pembedahan;

  • Fibroid di rahim tidak ada kaitan dengan barah;
  • Penyakit dapat dicegah dengan pemeriksaan ginekologi tahunan.

Gejala barah rahim pada wanita

Tanda-tanda patologi yang dipertimbangkan bergantung kepada keparahan pertumbuhan barah. Pada mulanya, wanita bimbang akan penampilan pendarahan dari rahim atau keputihan. Pendarahan berlaku dengan penyakit lain, yang menyukarkan diagnosis.

Tanda-tanda lain dijumpai pada peringkat lanjut. Kesakitan adalah salah satu ciri pertumbuhan barah yang maju. Ia meningkat dengan pengumpulan darah di rongga perut dan pertumbuhan tumor.

Dengan metastasis ke zon pundi kencing, kencing yang menyakitkan dan kerap muncul. Apabila rektum terlibat dalam proses yang menyakitkan, sembelit dan kesakitan semasa buang air besar berkembang. Terdapat darah di dalam tinja.

Tanda pertama

Manifestasi awal kanser adalah darah atau keputihan pada pesakit muda. Mereka tidak sama dengan pembahagian bulanan. Dalam tempoh selepas menopaus, manifestasi awal khas adalah pendarahan dari rahim. Kadang-kadang keputihan putih muncul.

Definisi barah rahim sebelum menopaus

Pada masa ini, wanita tidak lagi mempunyai haid. Oleh itu, tanda paling ciri yang memaksa anda pergi ke pakar onkologi secepat mungkin adalah pembuangan darah..

Manifestasi semasa menopaus

Sekiranya memberi amaran pembuangan darah yang berbeza dari vagina. Mereka boleh muncul pada frekuensi yang berbeza..

Penyebab barah rahim

Punca sebenar perkembangan barah tidak diketahui. Terdapat faktor-faktor predisposisi untuk kanser organ genital dalaman:

  • menarche kemudian;
  • pemberhentian haid yang tidak wajar (lebih dari 55 tahun);
  • haid anovulatory yang berpanjangan;
  • kemandulan yang disebabkan oleh masalah endokrin;
  • sindrom ovari polikistik;
  • Karsinoma Brenner;
  • peningkatan jisim lemak;
  • diabetes;
  • penggunaan estronen tanpa penambahan gestagens;
  • penggunaan ubat antiestrogen;
  • kekurangan perbuatan intim;
  • kekurangan kehamilan;
  • kecenderungan genetik yang tidak baik.

Jenis penyakit patogenetik

Bergantung pada patogenesis, jenis hormon yang bergantung kepada hormon dan autonomi didiagnosis. Dalam kes varian yang bergantung pada hormon, gangguan ovulasi menyebabkan peningkatan pengeluaran hormon.

Mereka menyebabkan peningkatan pembiakan endometrium, hiperplasia, yang seterusnya meningkatkan risiko terkena barah.

Kemungkinan barah hormon meningkat dengan ketara dengan:

  • kemandulan;
  • penghentian haid lewat;
  • pendarahan anovulasi;
  • kegemukan;
  • tumor adrenal jinak.

Kanser autonomi berkembang dalam tempoh postmenopaus serentak dengan atrofi lapisan mukosa dalaman rahim atau ovari. Kanser dicirikan oleh tahap keganasan tertinggi, cepat menembusi jauh ke dalam tisu.

Doktor mengenal pasti peringkat berikut pembentukan lesi onkologi rahim:

  • pemberhentian ovulasi;
  • peningkatan jumlah estrogen;
  • pembentukan polip;
  • pertumbuhan endometrium yang berlebihan;
  • antipiretik epitel;
  • kanser pra-invasif;
  • penembusan pembentukan seperti tumor ke dalam myometrium;
  • barah yang teruk.

Bentuk barah

Jenis karsinoma berikut dibezakan oleh ciri morfologi:

  • adenokarsinoma;
  • karsinoma sel ringan;
  • sel rata;
  • skuamosa kelenjar;
  • serous;
  • rendah dibezakan;
  • lendir.

Tahap barah rahim

Pembezaan patologi berlaku dengan mengambil kira ukuran pembentukan onkologi, pertumbuhan tisu otot, peningkatan, tahap kerosakan pada nod, dll. Tumor yang belum melampaui batas lapisan dalam rahim didefinisikan sebagai tahap 0.

  1. Tahap pertama adalah kekalahan secara eksklusif badan rahim.
  2. Pada peringkat kedua, sel-sel yang tidak wajar berada di serviks rahim - pertama di membran kelenjar, dan kemudian mereka merebak ke lapisan yang lebih dalam.
  3. Pada peringkat ketiga, peralihan proses barah ke faraj, lampiran dan kelenjar getah bening berlaku. Dalam bentuk penyakit IIIC, metastasis pada kelenjar getah bening pelvis atau peri-aorta didiagnosis.
  4. Tahap keempat adalah barah dengan penyebaran ke ureter, rektum, saluran udara, hati, tulang dan kelenjar getah bening.

Tahap pembezaan tumor yang berbeza ditentukan. Semakin jelas pembezaannya, semakin lambat tumor berkembang. Pada tumor yang tidak mempunyai perbezaan, ramalan itu adalah yang paling teruk.

Kanser rahim

Kanser endometrium (dengan kata lain, badan rahim, membran mukus atau rahim itu sendiri) adalah tumor malignan yang berkembang dari lapisan dalam epitel organ genital wanita.

Selalunya, penyakit ini berlaku pada wanita yang umurnya 40-60 tahun. Penyakit ini dapat dikenali ketika masih dalam peringkat awal dan sembuh sepenuhnya. Tetapi untuk ini, anda mesti mempunyai idea mengenai sebab dan gejalanya..

Kanser rahim mkb 10

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, neoplasma ganas organ genital wanita mempunyai nombor C54 dan dibahagikan kepada tumor:

  • segmen bawah (0);
  • endometrium (1);
  • myometrium (2);
  • fundus rahim (3);
  • melampaui batas beberapa penyetempatan (C8);
  • penyetempatan yang tidak ditentukan (9).

Jenis barah rahim

Onkologi organ genital wanita boleh:

  1. Autonomous (1/3 kes neoplasma malignan endometrium). Dia muncul secara tiba-tiba. Doktor yakin bahawa penyebabnya adalah keturunan atau kecederaan..
  2. Hormonal (2/3 kes neoplasma malignan endometrium). Berlaku kerana masalah hormon. Pada masa yang sama, terdapat gangguan metabolik endokrin yang jelas di dalam badan..

Menurut maklumat histologi, tumor ganas berikut dibezakan:

  • adenokarsinoma;
  • sarkoma;
  • karsinoma sel skuamosa;
  • leiomyosarcinoma;
  • onkologi sel skuamosa kelenjar.

Mengikut tahap pembezaan sel, terdapat neoplasma:

  • sangat berbeza;
  • kurang dibezakan;
  • dibezakan secara sederhana.

Mengapa onkologi organ genital wanita muncul??

Penyebab barah rahim adalah:

  • Umur lebih dari 40;
  • Hiperplasia lapisan epitelium rongga rahim;
  • Gangguan metabolik (diabetes, berat badan berlebihan, tekanan darah tinggi);
  • Keturunan;
  • Bengkak di ovari
  • Pelanggaran kitaran wanita;
  • Kekurangan kanak-kanak;
  • Tabiat buruk (khususnya merokok);
  • Menopaus lewat;
  • Tempoh pengaruh estrogen yang tidak terkawal yang lama;
  • Kehadiran virus papillomavirus manusia atau imunodefisiensi manusia;
  • Kista ovari;
  • Menggunakan pil kawalan kelahiran;
  • Penyakit radang endometrium, yang kronik;
  • Peningkatan saiz epitel;
  • Parut selepas bersalin;
  • Hakisan, ulser.

Kanser rahim: gejala

Tanda-tanda pertama muncul pada peringkat awal penyakit. Ini termasuk pendarahan yang tidak berkaitan dengan hari-hari kritikal (ia berlaku selepas hubungan seks, pemeriksaan oleh pakar sakit puan, mengangkat objek berat). Perwatakannya boleh berbeza (berlimpah, langsing, berganda, terobosan, tunggal, sekejap-sekejap).

Pada peringkat kemudian, gejalanya adalah seperti berikut:

  • Loya;
  • Muntah;
  • Hyperthermia dengan penunjuk subfebril;
  • Menyakitkan sakit di punggung bawah, perut, perineum;
  • Berkurangnya keupayaan untuk bekerja secara produktif;
  • Peningkatan keletihan (kekurangan kekuatan sepenuhnya);
  • Kesakitan semasa atau selepas persetubuhan;
  • Kekurangan selera makan;
  • Sembelit atau cirit-birit yang kerap;
  • Penurunan berat badan yang kuat.

Kanser rahim: rawatan

Hari ini banyak wanita berminat dengan soalan: "Adakah barah rahim dapat dirawat?" Sekiranya diagnosis dibuat tepat pada masanya, maka penyakit ini dapat disembuhkan, dan ini biasanya dilakukan secara menyeluruh..

Ramalannya baik

Untuk menentukan pendekatan terapi yang sesuai, ahli onkologi mengambil kira:

  • Keadaan fisiologi pesakit;
  • Gangguan endokrin di badannya;
  • Hasil pemeriksaan histologi;
  • Saiz dan tahap tumor.

Kaedah terapi utama adalah:

  1. Campur tangan pembedahan, di mana rahim dan pelengkap dikeluarkan, serta kelenjar getah bening dan tisu yang telah mempengaruhi tumor.
  2. Pendedahan radio, ia digunakan ketika barah sensitif terhadap terapi radiasi atau terdapat kontraindikasi untuk pembedahan (wanita tua dengan ginjal, hati, penyakit jantung).
  3. Ejen kemoterapi digunakan apabila kes itu diabaikan atau ketika pembedahan tidak mungkin dilakukan.
  4. Terapi dengan hormon (derivatif progesteron) jika tumor sensitif terhadap ubat ini. Rejimen dikira selama 2 atau 3 tahun, namun reaksi sampingan badan sering diperhatikan.

Kemoterapi untuk barah rahim

Semasa menjawab persoalan bagaimana merawat barah rahim dengan ubat kemoterapi (Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin, Doxorubicin, Taxol, Epirubicin), anda harus tahu bahawa mereka diresepkan:

  • Pada peringkat ke-3 dan ke-4 penyakit ini;
  • Dengan tumor autonomi (apabila onkologi bergantung kepada hormon, maka kaedah ini tidak berkesan);
  • Sekiranya terdapat metastasis;
  • Sekiranya berlaku kambuh.

Bahan ubat berikut digunakan:

Apabila terapi selesai, wanita itu harus dipantau secara berkala oleh doktor agar tidak terlepas kemunculan semula penyakit ini..

Prognosis dan peringkat barah rahim

Selepas penjelasan diagnostik dan diagnosis akhir kanser rahim, seorang wanita berminat untuk berapa lama mereka hidup dengan diagnosis seperti itu dan apakah prognosis selanjutnya. Untuk memperjelas data prognostik kanser rahim, perlu mempertimbangkan tahap penyakit, aktiviti prosesnya, jenis histologi sel-sel ganas, dan ketahanan organisma..

Seberapa cepat barah rahim berkembang

Kadar pertumbuhan pembentukan tumor secara langsung bergantung kepada tahap pembezaan sel-sel atipikal. Semakin tinggi organisasi dan pembezaan bentuk sel, semakin lambat proses onkologi berkembang, yang boleh memakan masa beberapa tahun. Sekiranya sel-sel kanser dibezakan dengan baik atau tidak membezakan, mereka membincangkan mengenai kanser progresif dengan prognosis meragukan.

Wanita itu harus diberi amaran mengenai gejala patognomonik:

  • menarik, sakit di bahagian bawah abdomen, lumbago di kawasan suprapubik;
  • berdarah, pelepasan berdarah, tidak berkaitan dengan kitaran haid;
  • pendarahan pascamenopause, haid hemoragik;
  • pelepasan berair dan berlendir yang banyak dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • sakit semasa dan selepas persetubuhan (dispareunia), tidak berkaitan dengan masalah psikologi;
  • bengkak pada alat kelamin, bahagian bawah kaki;
  • berlakunya petikan yang salah;
  • pelanggaran kencing, aliran air kencing yang sekejap-sekejap, sakit, rasa tidak selesa;
  • perubahan najis dengan berlakunya sembelit atau cirit-birit, sakit di rektum dan kolon sigmoid;
  • kelemahan umum, malaise, mual sekejap atau biasa, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan atau kehamilan;
  • penurunan berat badan lebih daripada 10% dalam jangka masa yang singkat;
  • penurunan selera makan, penyimpangan rasa, penolakan terhadap produk daging.

Gabungan beberapa simptom dengan keadaan umum yang cepat merosot menunjukkan perkembangan pesat barah rahim. Pakar onkoginekologi sangat mengesyorkan menghubungi dispensari onkologi untuk pemilihan taktik pengurusan dan rawatan peribadi.

Tahap barah rahim

Persekutuan Pakar Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa (FIGO) membezakan 4 peringkat kanser rahim dengan pencerobohan tumor dan gambaran klinikal.

Peringkat pertama

Neoplasma malignan terletak di dalam lapisan mukosa dan myometrium organ genital. Pesakit tidak menyedari kemungkinan penyimpangan, biasanya tidak ada aduan. Pengenalpastian patologi boleh dilakukan dengan pemeriksaan saringan atau pemeriksaan pencegahan.

Kadang-kadang pendarahan rahim diperhatikan tanpa sebab yang jelas, pembuangan lendir telus atau dengan campuran gumpalan kuning (banyak leukosit) mirip dengan serviks pramenstruasi. Dalam kes yang jarang berlaku, pelepasan berair, sakit.

Tahap dua

Pada tahap 2 mengembangkan barah rahim, sel-sel atipikal menyebar ke struktur kelenjar serviks dengan penembusan ke dalam struktur yang dalam. Gejala menjadi lebih ketara. Pendarahan adalah biasa semasa tempoh pembiakan, perimenopausal, dan menopaus.

Pesakit mengadu pelepasan konsistensi berair putih, sensasi seluar dalam basah. Terpaksa menggunakan seluar dalam pakai buang. Berkala bimbang akan sakit, menarik kesakitan di zon suprapubik.

Tahap ketiga

Untuk peringkat 3, penyebaran proses barah ke kawasan faraj, ovari, saluran tuba adalah tipikal, kelenjar getah bening yang terletak berdekatan dengan fokus metastasis terjejas. Pesakit sering dan cepat letih, kelemahan, malaise meningkat.

Rembesan keputihan dengan aliran darah meningkat (berubah warna dari putih ke kuning-kelabu), muncul bau busuk yang tidak menyenangkan. Suhu badan am meningkat kepada 37.4-37.9 ° C. Berat badan dalam jangka masa yang singkat, pendarahan rahim biasa.

Peringkat keempat

Pada peringkat 4, pembentukan ganas mempengaruhi semua struktur sistem pembiakan dalaman, merebak ke organ berdekatan (pundi kencing, rektum). Metastasis terdapat di organ yang jauh (paru-paru, otak).

Pemisahan keputihan secara intensif dengan bau khas, warna kelabu dengan campuran darah beku. Rasa sakit bertambah, menjadi sengit, menusuk, bertambah kuat setelah senaman fizikal, mengangkat berat badan, bersekongkol. Alat kelamin luaran adalah edematous. Edema juga mempengaruhi bahagian bawah kaki, yang menunjukkan kerosakan pada sistem limfa.

Kualiti hidup menurun kerana kerosakan pada ureter, pundi kencing, saluran rektum - fistulous terbentuk, pemampatan saluran dan bukaan perkumuhan semula jadi, aliran keluar air kencing yang terganggu dan pembuangan kotoran.

Keracunan teruk, penurunan prestasi, aktiviti, minat terhadap apa yang berlaku.

Klasifikasi TNM Kesatuan Antarabangsa melawan Kanser serupa dengan sistem FIGO pakar obstetrik dan ginekologi, tetapi berbeza dengan adanya tahap 0. TNM bermaksud: Tumor - tumor (T0, T1, T2, T3, T4), Nodus - kelenjar getah bening (N0, N1, N2, N3), Metastasis - metastasis (M1, M2). Setiap singkatan sesuai dengan perubahan struktur rahim.

Penetapan pentas dilakukan setelah penyelidikan instrumental, makmal dan sitohistologi. Tahap barah rahim yang tepat mungkin dilakukan selepas pembedahan.

Metastasis

Kaedah utama metastasis adalah laluan limfogen dan hematogen. Metastasis pada lapisan otot dan mukosa rahim disebarkan dengan kaedah implantasi, biasanya ciri tumor yang tidak dibezakan dengan percambahan sel atipikal yang cepat. Implantasi barah berlaku pada peritoneum dan omentum selepas percambahan myometrium, membran serosa rahim, luka pada tuba falopi.

Yang paling biasa adalah laluan limfogen. Bentuk sel malignan dengan aliran limfa menetap di kelenjar getah bening inguinal, iliac, biasa, bergerak ke organ lain yang jauh, di mana mereka membentuk fokus metastatik. Mudah dikenalpasti semasa pemeriksaan diagnostik (R-grafik OGK dalam unjuran frontal dan lateral, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira).

Metastasis hematogen berlaku kemudian, dengan arus darah yang beredar, sel-sel atipikal memasuki parenchyma hati, tisu paru-paru, dan struktur tulang. Prognostik, pada barah rahim, lokasi metastasis seperti ini mempunyai akibat buruk, sukar untuk bertindak balas terhadap radiasi dan kemoterapi.

Berapa ramai yang menghidap barah rahim

Jangka hayat pesakit secara langsung bergantung pada tahap pembezaan sel barah, penyetempatan, tahap proses tumor, ketepatan masa terapi dimulakan.

Data ramalan berdasarkan penyelidikan dan statistik:

  1. Prognosis untuk kanser rahim, ketika kelas 1 ditetapkan, sangat baik. Kadar kelangsungan hidup dalam tempoh 5 tahun adalah 80.5%. Seorang wanita menjalani pembedahan ginekologi trauma rendah dan menjalani terapi. Kemungkinan pilihan kehamilan di bawah pengawasan ketat pakar sakit puan dan ahli onkologi.
  2. Pada tahap 2, badan rahim terjejas, kadang-kadang membran mukus dan stroma saluran serviks. Histerektomi total atau total diperlukan. Selalunya, pelengkap dengan tiub fallopio juga dihilangkan. Rawatan berperingkat dengan radiasi dan kemoterapi. Ubat hormon diresepkan kerana perubahan tahap hormon. Kadar kelangsungan hidup lima tahun - 69.8%.
  3. Pada kelas 3, tumor meluru ke sepertiga bahagian atas faraj, jadi ahli onkoginekologi melakukan histerektomi radikal. Tempoh pemulihan adalah 30-36 bulan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun - 41.9%
  4. Prognosisnya buruk. Mengekalkan fungsi penting, meningkatkan kualiti hidup. Pada penyakit kelas 4, kadar kelangsungan hidup 5 tahun - hingga 9%.

Diagnosis awal dan pemeriksaan ginekologi berkala adalah kunci kesihatan wanita. Menetapkan diagnosis kanser rahim dan langkah-langkah terapi tepat pada masanya meningkatkan jangka hayat, yang terdapat dalam kajian statistik.