Utama
Teratoma

Nod paru tunggal

Simpul paru bersendirian (bersendirian) adalah pembentukan tunggal, paling bulat atau bulat berukuran 10 mm tetapi 30 mm. (biasanya ini adalah neoplasia).

Sebilangan besar nod paru bersendirian adalah pembentukan etiologi jinak: granuloma berjangkit, hasil jangkitan bakteria, kulat atau tuberkulosis. Nodul asal tidak berjangkit termasuk: hamartroma, sarcoid, granulomatosis Wegener, arthritis rheumatoid, malformasi arteriovenous, dll..

Hanya satu pertiga dari nod paru bersendirian adalah keganasan: karsinoma bronkogenik, metastasis (20%), atau karsinoid.

Kajian statistik moden yang dilakukan di Amerika Syarikat menunjukkan gambaran yang menarik: nodul paru tunggal dikesan dalam 1 kes daripada 500 radiograf rongga dada atau dalam 1 kajian daripada 100 imbasan CT rongga dada. Di kawasan yang endemik untuk penyakit kulat (misalnya, Ohio), angka ini 2 kali lebih tinggi.

CT adalah kaedah standard untuk menilai nodul paru bersendirian yang mencurigakan (iaitu nodul tanpa bukti jinak yang jelas)..

CT adalah kaedah penentu yang tidak diragukan yang membolehkan anda menilai nod secara objektif, untuk menyatakan kehadiran lemak, kalsifikasi, tanda-tanda tambahan yang memainkan peranan penting dalam menilai potensi jinak atau malignan dari formasi yang dikaji. Pemeriksaan CT dapat dilakukan secara rutin tanpa peningkatan kontras intravena. Walau bagaimanapun, suntikan bolus kontras mungkin diperlukan untuk pemeriksaan CT dinamik nod dengan risiko keganasan yang tinggi..

Kriteria penilaian untuk nod paru tunggal

Penyetempatan:

nodul jinak boleh terletak di mana-mana bahagian paru-paru, tanpa pilihan khusus. Nod malignan cenderung dilokalisasikan di lobus atas, di sebelah kanan> daripada di paru-paru kiri. Adenokarsinoma cenderung bersifat periferal, sementara karsinoma sel skuamosa dijumpai lebih banyak di kawasan tengah / medial.

Saiz:

ukuran simpul bukanlah kriteria penentu untuk menilai jinak atau keganasan formasi. Secara amnya, semakin besar jisimnya, semakin curiga akan keganasan. Tetapi, luka jinak juga dapat tumbuh dengan ukuran yang baik. Sebaliknya, jika kita melihat nodul berukuran 2-3 mm, ini tidak bermaksud bahawa ia bukan barah..

Struktur:

Tepi simpulan sangat penting. Jisim dengan margin yang jelas, sekata dan jelas ditentukan adalah nodul jinak. Kehadiran tepi yang tidak rata dan bergelombang dengan spicula, sangat mencurigakan watak malignan.

Secara berasingan, perlu menonjolkan simpul bukan struktur pepejal, tetapi jenis GGO (kelegapan kaca tanah) kaca tanah. Node GGO "murni" boleh menjadi radang dan ganas. Nodul yang bercampur, terutamanya jika pusatnya diwakili oleh komponen tisu lembut yang padat, dan pinggiran dalam bentuk aura seperti kaca tanah, adalah ciri neoplasia (adenokarsinoma jenis bronchoalveolar).

Pengiraan: kriteria yang sangat penting dan kegemaran untuk dinilai. Sekiranya terdapat kalsifikasi di simpul, ini tidak bermaksud bahawa pembentukannya jinak! Adalah perlu untuk menilai lokasi kalsifikasi di simpul. Diffuse, laminated, terletak di tengah (target), cincin pinggiran, kalsifikasi sepusat dan popcorn adalah kriteria kualiti yang baik. Jenis terakhir (popcorn) adalah ciri hamartroma. Kalsifikasi yang terletak di kawasan eksentrik mencurigakan keganasan. Pada barah, amorf, mikrokalsifikasi tepat juga boleh berlaku. Kita tidak boleh melupakan metastasis karsinoma penghasil mukin, di mana mungkin terdapat kalsifikasi "titik" yang tersebar. Metastasis tumor yang membentuk tulang seperti osteosarcoma dan chondrosarcoma juga dapat meniru kalsifikasi.

Saya ingin mengatakan: adalah baik bahawa metastasis sangat jarang sekali

Kehadiran zon hypodense pusat: gejala yang tidak spesifik, boleh berlaku pada barah dan dalam proses keradangan akibat nekrosis. Penghakiman ini juga berlaku untuk tanda bronkogram udara dan peronggaan (rongga udara). Bronkogram berlaku pada 50% karsinoma bronchoalveolar.

Sekiranya lemak dijumpai di simpul (perlu untuk mengukur ketumpatan kawasan yang mencurigakan lemak dengan berhati-hati), ini sering memberi kesaksian mengenai kualiti pembentukan yang baik. Baca Lagi - Nodule Pulmonari Bersendirian dengan Kemasukan Lemak.

pertumbuhan pendidikan atau ketiadaannya adalah salah satu kriteria yang paling penting ketika menilai pembentukan paru-paru untuk keganasan. Ini adalah fakta yang terkenal: simpul dengan dimensi yang stabil dan tidak berubah selama 2 tahun pemerhatian dinamik adalah formasi jinak. Pengarang moden menyokong protokol seperti itu: apabila terdapat nodul / nod yang mencurigakan, dianggap wajar untuk menjalankan kawalan CT setelah 3, 6, 12 dan 24 bulan. Sekiranya simpul stabil, pemantauan dapat dihentikan. Aspek penting: karya moden telah mengungkapkan fakta menarik, dinamika peningkatan jumlah nodul dalam ukuran, menggunakan bantuan program komputer (contohnya: pengesanan nodul CAD; penilaian nodul VIP), lebih tepat dalam ketepatan dalam bilangan mutlak, ukuran biasa adalah 2>. Contohnya: 6 bulan yang lalu simpul itu berdiameter 5 mm, sekarang 6x7 mm. Sekiranya anda mengukur kelantangan 3D, mungkin node meningkat dalam jumlah> 2,5 kali. Konsep seperti itu diperkenalkan sebagai: kadar penggandaan iaitu masa yang diperlukan bagi nod untuk menggandakan isipadu. Ngomong-ngomong, beberapa node ketumpatan kaca buram yang mencurigakan karsinoma bronchoalveolar mempunyai kadar penggandaan rendah, oleh itu, mereka memerlukan pemerhatian yang lebih lama..

Peningkatan kontras dinamik:

teknik yang baik untuk menilai nodul tanpa tanda-tanda tertentu yang sukar ditentukan: baik atau jahat. Secara amnya diterima bahawa jika keuntungan pada simpul adalah 15 H.U. dikaitkan dengan 50% tumor ganas. Terdapat kaedah pengimbasan dinamik berurutan pada selang waktu tertentu melalui zon minat (node) dengan pengiraan seterusnya kurva peningkatan kontras dan penghilangan kontras dari nod / pembentukan yang dikaji.

PET CT (PET; PET CT):

kaedah yang sangat baik untuk menilai nod paru tunggal; kekhususannya hingga 83-97%, dan kepekaan mengikut pelbagai data berkisar antara 70 hingga 100%. Tetapi anda mesti ingat; kaedah ini berfungsi dengan ukuran nod 8-10 mm ke atas. Hasil positif palsu sering dikaitkan dengan keradangan atau jangkitan aktif. Hasil negatif palsu dicatatkan dalam kes aktiviti metabolik nod yang rendah, yang kadang kala diperhatikan pada barah bronchoalveolar, karsinoid dan, lebih jarang, adenokarsinoma.

Taktik:

Setelah selesai dengan bahagian deskriptif, persoalan semula jadi muncul di hadapan ahli radiologi. Apa yang perlu dibuat seterusnya? Cadangan apa yang harus ditulis dalam protokol? Dalam jurnal European Radiology, edisi Februari 2007, ada artikel yang luas mengenai topik ini, di mana dengan jelas dijelaskan bagaimana meneruskannya dalam hal ini atau kes itu. Anda boleh melihat artikel lengkap di lampiran; pada akhir anda akan menemui jadual dengan protokol tindakan.

Bersama dengan data radiologi, perlu diambil kira sejarah dan data klinikal, termasuk sejarah merokok, kehadiran aduan tertentu, dll. Terdapat program automatik khas untuk mengira risiko.

Untuk keterangan lebih lanjut mengenai taktik menguruskan nod paru tunggal yang dijumpai sebagai penemuan rawak di luar pemeriksaan kanser paru-paru, baca penerbitan berasingan.

Diagnosis pembezaan

Terdapat banyak penyebab lesi paru-paru tunggal, termasuk:

  • ketumbuhan
    • malignan
      • kanser paru-paru
      • metastasis paru bersendirian
      • limfoma
      • karsinoid
    • jinak
      • hamartoma paru
      • chondroma paru
  • berjangkit
    • granuloma
    • abses paru-paru
    • nodul reumatoid
    • pseudotumor: granuloma sel plasma
    • fokus kecil pneumonia: radang paru-paru bulat
  • patologi kongenital
    • malformasi arteriovenous
    • sista paru-paru
    • atresia bronkus
  • sebab lain
    • infark paru-paru
    • nodus limfa intrapulmonari
    • hematoma paru
    • amiloidosis paru

Fibrosis paru-paru

Fibrosis paru-paru adalah penyakit yang melibatkan kehadiran jenis tisu parut di kawasan paru-paru yang mengganggu fungsi pernafasan. Fibrosis menurunkan keanjalan tisu, menjadikan oksigen lebih sukar untuk melewati alveoli (gelembung di mana udara bersentuhan dengan darah). Penyakit seperti ini melibatkan penggantian tisu paru-paru yang biasa dengan tisu penghubung. Proses regenerasi tisu penghubung kembali ke paru-paru tidak mungkin dilakukan, oleh itu, pesakit tidak akan dapat pulih sepenuhnya, tetapi masih mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Punca penyakit

Perubahan serat muncul kerana sebab berikut:

  • kehadiran penyakit berjangkit jangka panjang;
  • kehadiran alahan;
  • akibat pendedahan radiasi pada organ manusia;
  • penyakit jenis granulomatous;
  • penyedutan habuk yang berpanjangan.

Penyakit tempatan yang mempengaruhi kawasan tertentu dapat berkembang secara tidak simptomatik, dan pada tahap yang teruk, fibrosis akar dan paru-paru tempatan dan bahagian lain pasti akan merasakan dirinya dengan gejala yang jelas:

  • dyspnea. Pada peringkat awal penyebaran fibrosis, ia hanya muncul setelah aktiviti fizikal, tetapi kemudian ia mula menghantui pesakit walaupun dalam keadaan rehat;
  • kehadiran batuk. Pada mulanya, batuk mungkin kering, tetapi setelah beberapa lama ia akan disertai dengan dahak;
  • sakit dada;
  • kehadiran mengi di paru-paru;
  • peningkatan berpeluh;
  • sianosis (paling kerap pada tisu mukosa mulut dan jari).

Fibrosis paru apikal boleh menyebabkan:

  • ubah bentuk jari (penebalan kuku dan jari itu sendiri);
  • sesak nafas meningkat;
  • peningkatan kadar jantung;
  • kehadiran sebilangan besar edema pada kaki;
  • pembengkakan urat di leher;
  • kehadiran kesakitan di kawasan dada;
  • kelemahan dan ketidakupayaan untuk bersenam.

Gejala-gejala ini, sebagai peraturan, muncul pada tahap selanjutnya dari proses patologi..

Penyakit yang berkaitan dengan fibrosis

Jenis penyakit yang teruk, yang menyumbang kepada transformasi tisu paru-paru biasa menjadi tisu penghubung, boleh berkembang dengan latar belakang:

  • alveolitis, gejalanya adalah kegagalan pernafasan. Merupakan pendahulu penyakit;
  • asbestosis (penyakit yang menampakkan diri kerana kerap terkena debu dari asbestos);
  • mycoses paru-paru (kerosakan kulat pada tisu pada pesakit dengan imuniti yang lemah);
  • diabetes mellitus;
  • kecederaan paru-paru;
  • tuberkulosis pada paru-paru (sejenis penyakit berjangkit yang berkembang kerana terdedah pada paru-paru mikobakteria).

Selalunya, pesakit mengalami fibrosis hilar. "Asas" untuk perkembangannya dalam kebanyakan situasi klinikal adalah bronkitis kronik. Pada peringkat awal, penyakit ini hampir tidak simptomatik, tetapi ketika berlanjutan, gejala menjadi lebih jelas. Tisu penghubung tumbuh, yang menyebabkan gangguan fungsi paru-paru. Penting untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan mula mengubatnya agar tidak timbul komplikasi yang lebih serius..

Bentuk penyakit

Fibrosis paru-paru boleh menjadi:

  • sepihak (mempengaruhi satu paru-paru);
  • dua hala (mempengaruhi kedua-dua paru-paru).

Juga, mengikut lokalisasi kejadian, penyakit ini terbahagi kepada:

  • fibrosis fokus (lesi kawasan kecil);
  • fibrosis total (kerosakan paru-paru lengkap).

Bergantung pada keparahan perkembangan, penyakit ini terbahagi kepada:

  • pneumofibrosis paru-paru. Ini adalah percambahan tisu penghubung, yang bergantian dengan kawasan tisu paru-paru;
  • sirosis. Ia adalah penggantian tisu lengkap, yang menyebabkan masalah dalam fungsi saluran paru-paru dan ubah bentuk bronkus;
  • sklerosis. Ia dinyatakan dalam penggantian lengkap tisu penghubung tisu paru-paru, yang menyebabkan organ itu menutup.

Mengikut sebab penampilan, jenis penyakit berikut dibezakan:

  • debu fibrosis, yang biasanya terjadi pada wakil profesion tertentu yang terpaksa bersentuhan dengan habuk (silicosis, asbestosis);
  • fibrosis fokus, yang berlaku pada penyakit tisu penghubung (lupus, rheumatoid arthritis);
  • selepas jangkitan;
  • fibrosis paru idiopatik. Penyakit jenis ini berlaku tanpa sebab yang jelas..

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Antara faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan transformasi tisu adalah:

  • pendedahan kepada faktor pengeluaran (penyedutan tepung, serutan, pasir, habuk simen dan bahan kecil lain dari pesakit);
  • vaskulitis (proses keradangan yang mempengaruhi saluran darah);
  • tuberkulosis atau radang paru-paru yang ditangguhkan. Selepas penyakit ini, tuberkulosis paru-paru berserat boleh berkembang. Ini adalah patologi berbahaya di mana tisu paru-paru banyak terjejas. Penting untuk mendiagnosis dan mula mengobati tuberkulosis paru-paru berserat tepat pada masanya, kerana tanpa rawatan yang mencukupi, komplikasi serius dapat berkembang yang berbahaya bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga bagi kehidupan pasien..

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mula merawat penyakit hanya setelah diagnosis menyeluruh. Untuk melakukan ini, doktor menggunakan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental, yang memungkinkan untuk menentukan penyetempatan penyakit, sejauh mana lesi, dll..

Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah pelantikan radiografi. Ia membantu mengenal pasti patologi di akar dan kawasan lain. Juga, untuk mengenal pasti perubahan fibrotik pada paru-paru, CT paru-paru (komputasi tomografi) digunakan. Di samping itu, doktor akan menetapkan angiopulmonografi kepada pesakit, yang akan menunjukkan jika terdapat perubahan pada saluran darah (penyempitan atau pengembangan cawangan saluran).

Fibrosis paru-paru berserabut juga dapat dikesan dengan analisis fungsi bronkoskopi atau pernafasan. Hasil analisis, adalah mungkin untuk menentukan kadar pernafasan, isipadu penyedutan dan kekonduksian udara di bronkus..

Cara merawat penyakit

Rawatan untuk fibrosis paru harus berdasarkan:

  • pengecualian pengaruh komponen berbahaya kepada cahaya (habuk);
  • terapi oksigen. Dalam kes ini, pesakit mesti memakai topeng di mana oksigen dibekalkan;
  • penggunaan ubat-ubatan spektrum luas;
  • campur tangan pembedahan (penyingkiran kawasan paru-paru yang rosak oleh fibrosis).

Di samping itu, ubat-ubatan rakyat kadang-kadang digunakan untuk memerangi penyakit ini. Doktor tidak secara rasmi mengenali terapi alternatif, tetapi dalam beberapa kes mereka membenarkan penggunaan ubat yang disetujui oleh mereka. Contohnya, adonis tincture dengan penambahan biji adas dan jintan dapat membantu menambah jumlah oksigen. Ubat rakyat ini mesti ditekankan, diminum dan diminum 3 kali sehari..

Juga, rawatan fibrosis paru dilakukan dengan bantuan latihan khas. Latihan pernafasan membantu merawat penyakit. Ia bertujuan untuk pemulihan organ secara separa atau lengkap.

Pencegahan penyakit

Agar tidak perlu merawat penyakit serius ini, doktor mengesyorkan mengikuti langkah pencegahan berikut:

  • elakkan tekanan;
  • berhenti merokok;
  • perhatikan langkah-langkah keselamatan semasa bekerja;
  • menjalani pemeriksaan fizikal secara berkala.

Tumor paru-paru jinak

1. Apa itu tumor paru-paru jinak dan gejalanya?

Tumor paru-paru dalam banyak kes tidak ganas, iaitu, diagnosis barah paru-paru dengan adanya tumor tidak selalu dibuat. Selalunya tumor paru-paru jinak.

Nodul dan titik di paru-paru dapat dilihat pada sinar-x atau tomografi yang dikira. Mereka adalah kawasan tisu padat, kecil, bulat atau berbentuk bujur yang dikelilingi oleh tisu paru-paru yang sihat. Simpulan boleh menjadi satu atau lebih.

Menurut statistik, neoplasma pada paru-paru selalunya jinak jika:

  • Pesakit berusia di bawah 40 tahun;
  • Dia tidak merokok
  • Nodul mengandungi kalsium;
  • Simpulan kecil.

Tumor paru-paru jinak disebabkan oleh pertumbuhan tisu yang tidak normal dan boleh berkembang di pelbagai bahagian paru-paru. Menentukan sama ada tumor paru-paru jinak atau ganas adalah sangat penting. Dan ini harus dilakukan sedini mungkin, kerana pengesanan dan rawatan awal kanser paru-paru secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap dan, sebagai hasilnya, kelangsungan hidup pesakit..

Gejala tumor paru-paru jinak

Nodul dan tumor jinak di paru-paru biasanya tidak menyebabkan gejala. Itulah sebabnya kedua-duanya tidak didiagnosis secara tidak sengaja semasa melakukan x-ray dada atau tomografi yang dikira.

Walau bagaimanapun, mereka boleh menyebabkan gejala penyakit berikut:

  • Serak suara;
  • Batuk yang berterusan atau batuk darah;
  • Dyspnea;
  • Keadaan demam, terutamanya jika penyakit ini disertai oleh radang paru-paru.

2. Penyebab tumor jinak

Sebab-sebab mengapa tumor paru-paru jinak muncul kurang difahami. Tetapi secara umum, mereka sering muncul selepas masalah kesihatan seperti:

Proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan:

  • Jangkitan kulat - histoplasmosis, coccidioidomycosis, cryptococcosis, aspergillosis;
  • Batuk kering
  • Abses paru-paru
  • Pneumonia

Keradangan yang tidak berkaitan dengan jangkitan:

  • Artritis reumatoid;
  • Granulomatosis Wegener;
  • Sarcoidosis.
  • Patologi kongenital seperti sista paru-paru dan lain-lain.

3. Jenis-jenis tumor

Beberapa jenis tumor paru-paru jinak yang paling biasa adalah:

  • Hamartom. Hamartoma adalah jenis tumor paru-paru jinak yang paling biasa dan salah satu penyebab paling umum pada nodular paru-paru bersendirian. Tumor paru-paru maromoroid jenis ini terbentuk dari tisu membran paru-paru, serta tisu adiposa dan tulang rawan. Biasanya, hamartoma terletak di pinggir paru-paru..
  • Adenoma bronkus. Adenoma bronkus menyumbang kira-kira separuh daripada semua tumor paru-paru jinak. Ia adalah kumpulan tumor yang heterogen yang timbul dari kelenjar lendir dan saluran trakea atau saluran udara paru-paru yang besar. Adenoma mukosa adalah salah satu contoh adenoma bronkus jinak yang benar.
  • Tumor paru-paru jarang boleh muncul dalam bentuk chondromas, fibroid, lipoma - tumor paru-paru jinak yang terdiri daripada tisu penghubung atau tisu adiposa.

4. Diagnostik dan rawatan

Diagnosis tumor paru-paru jinak

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan sinar-X dan tomografi yang dikira untuk diagnosis tumor paru-paru, yang telah kita sebutkan, diagnosis status kesihatan pesakit dapat terdiri dari pemantauan dinamika perkembangan tumor selama beberapa tahun. Biasanya, amalan ini digunakan sekiranya nodul berukuran kurang dari 6 mm dan pesakit tidak berisiko mendapat barah paru-paru. Sekiranya nodul kekal dengan ukuran yang sama sekurang-kurangnya dua tahun, ia dianggap jinak. Ini kerana tumor paru-paru jinak tumbuh dengan perlahan, jika ada. Kanser, sebaliknya, berukuran dua kali ganda setiap empat bulan. Tindak lanjut tahunan yang berterusan selama sekurang-kurangnya lima tahun akan membantu menentukan secara pasti bahawa tumor paru-paru adalah jinak.

Nodul jinak di paru-paru biasanya mempunyai tepi licin dan warna yang lebih seragam di seluruh permukaannya. Bentuknya lebih biasa daripada nodul barah. Dalam kebanyakan kes, imbasan sinar-X dada atau tomografi terkomputer (CT) cukup untuk memeriksa kadar pertumbuhan, bentuk, dan ciri-ciri tumor lain (seperti kalsifikasi).

Tetapi ada kemungkinan doktor anda akan memerintahkan ujian lain, terutamanya jika tumor telah berubah dari segi ukuran, bentuk, atau penampilannya. Ini dilakukan untuk mengesampingkan barah paru-paru atau menentukan penyebab nodul jinak..

Diagnostik mungkin memerlukan:

  • Ujian darah;
  • Ujian tuberkulin untuk mendiagnosis tuberkulosis;
  • Tomografi Pelepasan Positron (PET);
  • Sinaran foto CT tunggal (SPECT);
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI, dalam kes yang jarang berlaku)
  • Biopsi - mengambil sampel tisu dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada tumor paru-paru jinak atau malignan.

Biopsi boleh dilakukan dengan menggunakan pelbagai teknik, seperti aspirasi jarum atau bronkoskopi.

Rawatan tumor paru-paru jinak

Dalam banyak kes, rawatan khusus untuk tumor paru-paru jinak tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, penyingkiran neoplasma mungkin disyorkan jika:

  • Anda merokok dan nodulnya besar;
  • Gejala penyakit yang tidak menyenangkan muncul;
  • Hasil pemeriksaan menunjukkan bahawa tumor paru-paru ganas;
  • Simpulan bertambah besar.

Sekiranya pembedahan diperlukan untuk merawat tumor paru-paru, ia dilakukan oleh pakar bedah toraks. Teknik moden dan kelayakan pakar bedah toraks memungkinkan untuk melakukan operasi dengan sayatan kecil dan mengurangkan masa yang dihabiskan di hospital. Sekiranya nodul yang dikeluarkan itu jinak, tidak diperlukan rawatan lebih lanjut kecuali tumor tersebut telah disulitkan oleh masalah lain, seperti radang paru-paru atau penyumbatan.

Kadang-kadang operasi invasif yang lebih kompleks diperlukan untuk rawatan, di mana nodul atau bahagian paru-paru dikeluarkan. Apa jenis pembedahan yang diperlukan ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira lokasi dan jenis tumor.

Kelenjar getah bening yang membengkak di akar paru-paru dan mediastinum

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

Di antara gejala umum penyakit yang cukup luas, terdapat peningkatan kelenjar getah bening di paru-paru - bronkopulmonari pulmonari, hilar, peribronchial atau paratracheal. Oleh kerana kelenjar getah bening adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari sistem imun badan, pembesarannya, yang dikesan oleh sinar-X, CT atau MRI paru-paru, adalah salah satu tanda klinikal patologi asal berjangkit atau onkologi..

Kelenjar getah bening yang bengkak boleh disebut limfadenopati, hiperplasia dan bahkan sindrom kelenjar getah bening bengkak (pada pesakit AIDS), tetapi dalam keadaan apa pun, patologi mempunyai kod R59 yang sama sesuai dengan ICD-10, dan subkelas R merangkumi gejala dan kelainan. yang dikesan pada pesakit semasa pemeriksaan perubatan.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Sehingga kini, tidak ada statistik tepat mengenai kes kelenjar getah bening yang membesar di paru-paru, serta limfadenopati penyetempatan lain. Tetapi peningkatan urat simpul yang berkaitan dengan jangkitan (di belakang telinga, submandibular, serviks, dan lain-lain) pada zaman kanak-kanak, menurut pakar dari Persatuan Pediatrik Inggeris, berbeza dari 38-45%, dan ini adalah salah satu masalah klinikal yang paling biasa dalam pediatrik.

Menurut American Society of Clinical Oncology, tahap pembesaran kelenjar getah bening ganas berkorelasi dengan usia, meningkat dari 17.5-20% pada pesakit berusia 18-35 tahun menjadi 60% di antara pesakit yang lebih tua. Dan pada kanak-kanak selalunya merupakan akibat leukemia, dan pada remaja - limfoma Hodgkin.

Bahagian limfadenopati reaktif jinak menyumbang purata 30% kes, dan peningkatan kelenjar getah bening pada penyakit bukan neoplastik adalah 26%.

Penyebab kelenjar getah bening yang membesar di paru-paru

Peningkatan node yang dilokalisasi dalam paru-paru (intrapulmonary) berlaku sebagai tindak balas kepada proses patologi utama penyakit ini - kerana limfosit T dan B, makrofag, dendrit, folikel limfatik dan faktor pelindung lain dari tisu limfoid.

Penyakit utama yang berkaitan dengan penyebab kelenjar getah bening yang membesar di paru-paru termasuk:

  • radang paru-paru disebabkan oleh staphylococci dan beta-hemolytic streptococcus, dan radang paru-paru pneumokokus;
  • tuberkulosis paru (disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis);
  • tuberkulosis kelenjar getah bening (dengan bentuk tuberkulosis paru dan ekstrapulmonari);
  • sarcoidosis paru-paru;
  • kerosakan paru-paru fibrotik dengan lupus eritematosus sistemik atau amiloidosis;
  • bentuk akut atau kronik mycoses bronkopulmonari yang disebabkan oleh jangkitan aerogenik sistem pernafasan dengan kulat Histoplasma capsulatum (histoplasmosis), acuan Aspergillus fumigatus (aspergillosis), kulat seperti ragi Blastomyces dermatitidis (pulmonary blastomycosis);
  • alveolitis alergi eksogen (pneumonitis alahan);
  • penyakit pekerjaan paru-paru kronik - silikosis dan pneumoconiosis;
  • barah kelenjar getah bening - limfogranulomatosis (limfoma Hodgkin), limfoma bukan Hodgkin (limfosarcoma);
  • barah paru-paru (adenokarsinoma, karsiosarcoma, paraganglioma, dll.);
  • leukemia limfoblastik akut (bentuk leukemia yang berkaitan dengan lesi malignan sel-sel hematopoietik di sumsum tulang);
  • metastasis pada kelenjar getah bening pulmonari pada tumor ganas pada esofagus, mediastinum, tiroid atau payudara. Lihat juga - Metastasis kelenjar getah bening

Ahli pulmonologi menyatakan bahawa pembesaran kelenjar getah bening di akar paru-paru adalah ciri banyak patologi, kerana di sini - di zon persempadanan mediastinum tengah dan posterior dada - tidak hanya terdapat kelenjar getah bening bronkopulmonari dan paratracheal, tetapi juga saluran limfatik terpanjang (toraks). Nodus basal membesar pada radang paru-paru, bronkoadenitis tuberkulosis, sarcoidosis, alveolitis alergi, tumor paru-paru bronchioloalveolar, metastasis barah payudara, dan lain-lain. Baca juga penerbitan - Punca kelenjar getah bening bengkak

Seperti yang anda fahami, kehadiran penyakit ini adalah faktor risiko utama kelenjar getah bening yang membesar, yang termasuk dalam senarai gejala mereka..

Patogenesis

Mekanisme kejadian dan perkembangan - patogenesis kelenjar getah bening yang diperbesar - sebahagiannya disebabkan oleh fungsi kelenjar getah bening, yang, dengan bantuan makrofag sinus dan stroma mereka, membersihkan cecair limfa dari antigen, toksin dan produk metabolisme sel yang berkaitan dengan jangkitan. Maklumat lanjut - dalam artikel Hiperplasia kelenjar getah bening.

Bergantung pada penyebab penyakit dan mekanisme tindakan pada tisu limfoid, jenis patologi ini dibezakan: berjangkit, reaktif dan ganas. Oleh itu, semasa jangkitan dengan aliran getah bening, fagosit dengan antigen yang ditangkap dan sel-sel yang telah mati akibat nekrosis radang memasuki nod dan terkumpul. Sebagai contoh, pada pesakit tuberkulosis, mycobacteria M. tuberculosis yang terperangkap dalam kelenjar getah bening diserap oleh makrofag dengan pembentukan fagolisosom, pembentukan granuloma dan perkembangan nekrosis caseous tisu limfoid.

Perubahan granulomatosa pada kelenjar getah bening (dengan perpindahan tisu limfoid berserat) juga diperhatikan dalam sarcoidosis, etiologi yang masih belum diketahui oleh perubatan (walaupun penyebab autoimun dan genetik kejadiannya tidak dikecualikan).

Dalam kes pembesaran reaktif kelenjar getah bening di paru-paru, proses patologi yang dominan terdiri daripada peningkatan percambahan folikel mereka, yang diprovokasi oleh penyakit autoimun - apabila sistem kekebalan tubuh menghasilkan antigen terhadap sel yang sihat, seperti yang terjadi, khususnya, dengan lupus eritematosus sistemik..

Dengan peningkatan kelenjar getah bening di paru-paru yang bersifat malignan, limfoma dengan percambahan sel yang tidak normal terbentuk. Dan dengan metastasis, gangguan limfoproliferatif disebabkan oleh penyusupan tisu sihat oleh sel-sel atipikal (barah) dan percambahannya, yang membawa kepada perubahan morfologi patologi.

Gejala kelenjar getah bening yang membesar di paru-paru

Seperti yang ditegaskan oleh doktor, pembesaran kelenjar getah bening di paru-paru adalah akibat perkembangan penyakit, dan maklumat mengenai ukuran kelenjar getah bening intrapulmonari (diameter> 2 cm) hanya dapat diperoleh dengan mencitranya.

Jadi gejala kelenjar getah bening yang membesar di paru-paru dari gambaran klinikal tidak terpencil dari penyakit. Walaupun semasa memeriksa kelenjar getah bening di paru-paru, bukan sahaja ukuran, lokasi dan bilangannya dicatat, tetapi juga kehadiran proses keradangan, granuloma, nekrosis (caseous atau dalam bentuk abses), infiltrat paru, dll..

Tumor kelenjar getah bening intrapulmonari boleh menyebabkan pembengkakan tisu bersebelahan atau penyumbatan saluran limfa, yang membawa kepada kemunculan gejala pernafasan: batuk kering yang berterusan, stridor (mengi), sesak nafas.

Gejala kelenjar getah bening yang terkalsifikasi, seperti dengan histoplasmosis atau tuberkulosis, juga dapat muncul sebagai batuk ketika nod yang membesar menonjol ke dalam trakea.

Dan kelenjar getah bening granulomatous dengan ukuran besar boleh disertai bukan sahaja dengan masalah pernafasan, tetapi juga oleh sensasi yang menyakitkan..

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kebanyakan kes, akibat dan komplikasi dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang mendasari. Dan komplikasi kelenjar getah bening yang membesar di paru-paru termasuk pembentukan abses atau phlegmon, pembentukan fistula, perkembangan septikemia.

Kelenjar getah bening yang membengkak di rantau mediastinal boleh menyebabkan penyumbatan bronkus atau trakea, penyempitan esofagus, dan gangguan aliran darah di vena cava superior.

Penyusupan paru-paru kelenjar getah bening di sarcoidosis boleh menyebabkan parut dan fibrosis paru yang tidak dapat dipulihkan, disfungsi paru yang teruk, dan kegagalan jantung.

Sekiranya terdapat lesi tuberkulosis dari kelenjar getah bening intrathoracic dengan kandungan caseous, mereka boleh pecah dan jangkitan boleh memasuki struktur mediastinum lain..

Dengan peningkatan malignan dalam kelenjar getah bening intrapulmonari, komplikasi metabolik berlaku: peningkatan tahap asid urik dalam darah, ketidakseimbangan elektrolit, dan kegagalan buah pinggang berfungsi..

Diagnostik kelenjar getah bening yang membesar di paru-paru

Diagnosis kelenjar getah bening yang membesar di paru-paru adalah, pertama sekali, diagnostik instrumental menggunakan radiografi, ultrasound, tomografi terkomputer (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), tomografi pelepasan positron (PET).

Akibatnya, diperlukan biopsi simpul hiperplastik (endoskopi, bronkoskopi atau excisional) dan kajian imunohistokimia terhadap sampel tisu yang dihasilkan. Hasil biopsi sangat penting jika terdapat kecurigaan terhadap tumor ganas kelenjar getah bening, dan ada juga keraguan serius mengenai diagnosis penyakit di mana perubahan patologi pada kelenjar getah bening dikesan. Ujian darah juga diperlukan: umum dan biokimia, untuk antibodi, untuk status imun dan penanda tumor. Ujian kulit dilakukan untuk tuberkulosis dan sarcoidosis.

Lesi paru-paru pada CT - apa itu?

APAKAH FOKUS DALAM JALAN PULMONARI?

Fokus paru adalah kawasan terhad ketelusan tisu paru-paru (gelap, pemadatan) bersaiz kecil, dikesan menggunakan sinar-X atau tomografi terkomputer (CT) paru-paru, tidak digabungkan dengan patologi kelenjar getah bening atau keruntuhan sebahagian paru-paru - atelektasis. Dalam terminologi Barat, istilah "simpul" atau "fokus" merujuk kepada kegelapan yang berukuran kurang dari 3 cm; jika diameter laman web lebih dari 3 cm, istilah "massa" digunakan. Sekolah radiologi Rusia secara tradisional memanggil kawasan dengan diameter hingga 10-12 mm sebagai "fokus".

Sekiranya radiografi atau komputasi tomografi (CT) menunjukkan satu bidang tersebut, kita bercakap mengenai fokus (atau bersendirian); apabila terdapat beberapa kawasan - mengenai fokus tunggal. Dengan pelbagai fokus, menangkap ke satu tahap atau yang lain keseluruhan tisu paru-paru, mereka bercakap mengenai penyakit yang disebarkan, atau penyebaran fokus.

Dapatkan imbasan CT paru-paru di St. Petersburg

Artikel ini akan memberi tumpuan kepada fokus tunggal, manifestasi radiologi mereka, dan tindakan perubatan apabila mereka dikesan. Terdapat sejumlah penyakit yang sangat berbeza, yang dapat menampakkan diri sebagai fokus pada radiografi atau tomogram yang dikira..

Fokus bersendirian atau bersendirian di paru-paru adalah yang paling biasa dalam penyakit berikut:

  1. Kanser seperti barah paru-paru, limfoma, atau metastasis paru-paru
  2. Tumor jinak - hamartoma, chondroma
  3. Kista paru
  4. Tuberkulosis, khususnya fokus Gon atau tuberkuloma
  5. Jangkitan kulat
  6. Proses keradangan yang tidak berjangkit, seperti artritis reumatoid atau granulomatosis Wegener
  7. Kecacatan arteriovenous
  8. Kelenjar getah bening intrapulmonari
  9. Thromboembolism dan infark paru

Pengesanan satu simpul pada x-ray dada menimbulkan tugas yang sukar yang dihadapi oleh banyak doktor: siri diagnostik pembezaan untuk perubahan tersebut boleh panjang, tetapi tugas utamanya adalah untuk menentukan sama ada sifat lesi itu jinak atau ganas. Penyelesaian untuk masalah ini adalah kunci dalam menentukan taktik rawatan dan pemeriksaan selanjutnya. Dalam kes yang kontroversial dan tidak jelas, untuk menentukan secara tepat jinak atau keganasan lesi fokus, disarankan pendapat kedua - semakan CT atau sinar-X paru-paru di institusi khusus oleh pakar yang berpengalaman.

KAEDAH UNTUK FOKUS DIAGNOSTIK DI LUNGSUNG

Ujian utama biasanya x-ray dada. Bersamanya, sebahagian besar fokus paru bersendirian ditemui secara kebetulan. Beberapa kajian telah mengkaji penggunaan CT dada dosis rendah sebagai alat pemeriksaan untuk barah paru-paru; oleh itu, penggunaan CT membawa kepada pengesanan nod yang lebih kecil yang perlu dinilai. Dengan ketersediaan yang semakin meningkat, PET dan SPECT juga akan memainkan peranan penting dalam diagnosis luka paru-paru bersendirian..

Kriteria untuk kualiti lesi yang dikenal pasti adalah usia pesakit kurang dari 35 tahun, ketiadaan faktor risiko lain, kestabilan simpul selama lebih dari 2 tahun menurut data sinar-X, atau tanda-tanda luaran berkualiti yang terdapat pada sinar-X. Kemungkinan keganasan pada pesakit ini rendah dan mereka memerlukan sinar-X dada atau CT scan secara berkala setiap 3-4 bulan untuk tahun pertama, dan setiap 4-6 bulan untuk tahun kedua..

BATASAN DAN KESALAHAN KAEDAH DIAGNOSTIK

X-ray dada mempunyai resolusi yang lebih baik berbanding dengan CT dalam menentukan keparahan kalsifikasi dan ukurannya. Pada masa yang sama, visualisasi beberapa nod paru boleh menjadi rumit kerana pertindihan organ dan tisu lain..

Penggunaan CT dibatasi oleh kos tinggi kajian ini dan keperluan untuk kontras intravena, risiko tindak balas buruk selepas pentadbirannya. CT bukanlah kaedah penyelidikan yang berpatutan seperti sinar-X; sebagai tambahan, tomografi yang dikira, berbeza dengan mesin sinar-X, tidak boleh dibawa. PET dan SPECT jauh lebih mahal daripada CT dan MRI, dan ketersediaan kaedah diagnostik ini mungkin berbeza..

Kesalahan pentafsiran mesti dielakkan. Oleh itu, untuk simpul tumor di paru-paru, anda secara keliru dapat mengambil bayangan puting, tumor di tisu lembut dinding dada, struktur tulang, lapisan pleura, serta atelektasis bulat atau tempat infiltrasi inflamasi. Mendapatkan pendapat kedua sangat membantu mengurangkan risiko kesalahan..

Selalunya, nodul paru bersendirian pertama kali dikesan pada sinar-X dada dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan. Soalan pertama yang harus dijawab adalah sama ada lesi yang dikesan terletak di paru-paru atau berada di luarnya. Untuk menjelaskan penyetempatan perubahan, radiografi lateral, fluoroskopi, CT dilakukan. Biasanya nodul dapat dibezakan pada radiografi apabila mencapai ukuran 8-10 mm. Kadang-kadang simpul 5 mm dapat dijumpai. Di radiografi, anda dapat menentukan ukuran lesi, kadar pertumbuhannya, sifat tepi, kehadiran kalsifikasi - perubahan yang dapat membantu menilai nod yang dikenal pasti jinak atau malignan.

Pembentukan perifer paru kanan dengan rongga (abses). Radiografi dalam unjuran langsung.

Saiz nod

Nodul yang lebih besar dari 3 cm lebih cenderung mencerminkan keganasan, sementara nodul yang lebih kecil dari 2 cm lebih cenderung jinak. Walau bagaimanapun, ukuran simpul itu sendiri tidak terhad. Pada sesetengah pesakit, simpul kecil mungkin ganas, dan simpul besar mungkin mencerminkan perubahan jinak.

Kadar pertumbuhan nod

Perbandingan dengan radiografi yang dilakukan sebelumnya memungkinkan untuk menilai kadar pertumbuhan lesi. Kadar pertumbuhan berkaitan dengan masa yang diperlukan untuk tumor dua kali ganda. Pada radiografi, simpul adalah gambar dua dimensi dari objek tiga dimensi. Isipadu sfera dikira dengan formula 4/3 * π R 3, oleh itu, peningkatan diameter nod sebanyak 26% sepadan dengan dua kali ganda isipadu. Sebagai contoh, peningkatan ukuran simpul dari 1 hingga 1.3 cm bersamaan dengan satu kali ganda dari kelantangan, sementara perubahan ukuran dari 1 hingga 2 cm sesuai dengan peningkatan jumlah 8 kali.

Masa berlipat ganda untuk barah bronkogenik biasanya 20–400 hari; selang waktu yang diperlukan untuk penggandaan isipadu, iaitu 20-30 hari atau kurang, adalah khas untuk jangkitan, infark paru, limfoma, dan metastasis yang berkembang pesat. Sekiranya jumlah penggandaan isipadu melebihi 400 hari, ini menunjukkan bahawa perubahannya tidak berbahaya, kecuali tumor karsinoid kelas rendah. Ketiadaan perubahan ukuran simpul selama lebih dari 2 tahun dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menunjukkan proses yang jinak. Walau bagaimanapun, mustahil untuk menentukan ukuran lesi tanpa kesalahan. Pada sinar-X dada, sukar untuk menilai peningkatan saiz nodul 3 mm; melakukan pengukuran pada radiograf setelah pemprosesan digital membolehkan anda menentukan ukuran lesi dengan lebih tepat.

Kontur fokus

Nod jinak biasanya mempunyai kontur yang jelas, bahkan kontur. Nod malignan dicirikan oleh tepi tipikal, multisentrik, spikular (seperti mahkota). Dalam kes ini, tanda yang paling ketara yang membolehkan kita menganggap keganasan perubahan adalah cahaya tepi; jarang sekali, tumor ganas mempunyai bahagian tepi yang licin.

Lesi terkalsifikasi di paru-paru

Deposit garam kalsium, kalsifikasi lebih tipikal untuk lesi fokus jinak, namun, pada CT juga terdapat pada sekitar 10% nodul malignan. Dalam proses jinak, lima jenis kalsifikasi biasa dijumpai: diffuse, central, laminar, konsentris, dan popcorn. Kalsifikasi dalam bentuk "popcorn" adalah ciri hamartoma, kalsifikasi tusukan atau eksentrik yang diperhatikan terutamanya pada nod malignan. Adalah mungkin untuk mengesan dan menilai kalsifikasi dengan lebih tepat menggunakan CT..

Lesi paru-paru jinak agak jarang berlaku, tetapi dalam kes biasa, CT dapat membezakannya dengan jelas dari tumor malignan. Pembentukan volumetrik paru-paru kiri - hamartoma. Kalsinasi Popcorn.

FOKUS DI LUNGGUH PADA CT - APA ITU?

Lesi fokus pada paru-paru dikesan lebih baik pada CT daripada pada radiografi biasa. Pada CT, perubahan fokus 3-4 mm dapat dibezakan, dan tanda-tanda morfologi tertentu (tipikal, misalnya, atelektasis bulat atau malformasi arteriovenous) dapat dilihat dengan lebih baik. Sebagai tambahan, CT membolehkan anda menilai dengan lebih baik kawasan yang biasanya tidak dapat dibezakan pada radiograf: puncak paru-paru, zon hilar, dan sinus costo-diaphragmatic. CT juga dapat mendedahkan pelbagai jenis luka fokus; CT boleh digunakan untuk pementasan tumor; sebagai tambahan, biopsi jarum dilakukan di bawah kawalan CT.

Dapatkan imbasan CT paru-paru di St. Petersburg

Pembentukan periferal paru-paru kiri. Tanda CT khas kanser periferal: bentuk bulat, kontur berseri tidak teratur.

Apakah fokus subpleural di paru-paru? Tomografi yang dikira menunjukkan jisim nodular yang berdekatan dengan pleura interlobar. Tanda-tanda fokus tersebut tidak spesifik dan memerlukan pemeriksaan tambahan. Jangkitan Kulat yang Disahkan Biopsi.

Ketumpatan sinar-X fokus pada CT

Dengan bantuan tomografi yang dikira, penunjuk tertentu dapat diukur - pekali pelemahan, atau ketumpatan sinar-X fokus. Hasil pengukuran (CT densitometry) ditunjukkan dalam unit skala Hounsfield (Unit X, atau HU). Berikut adalah beberapa contoh faktor pelemahan:

Lemak: -50 hingga -100 EX

Darah: 40 hingga 60 EX

Simpul yang tidak dikelaskan: dari 60 hingga 160 EX

Simpul yang dikalsifikasi: lebih daripada 200 EX

Apabila menggunakan densitometri CT, mungkin untuk mengesan kalsifikasi tersembunyi, yang tidak dapat dilihat secara visual walaupun pada potongan CT resolusi tinggi yang tipis. Selain itu, pengukuran ketumpatan membantu mengesan tisu adiposa di dalam nod, yang merupakan tanda kebinasaannya, terutama dalam kes-kes hamartoma.

CT dengan peningkatan kontras

Nod malignan biasanya lebih kaya pada saluran darah daripada yang jinak. Penilaian peningkatan kontras nod dibuat dengan mengukur ketumpatannya sebelum dan sesudah pengenalan kontras dengan selang 5 minit. Peningkatan ketumpatan kurang dari 15 U X menunjukkan sifat nod yang jinak, sementara peningkatan kontras 20 U. X dan banyak lagi khas untuk luka ganas (kepekaan 98%, kekhususan 73%).

Simptom kapal makan

Gejala saluran makan adalah ciri simpul intrapulmonari etiologi vaskular, misalnya metastasis paru hematogen atau emboli septik.

Ketebalan dinding rongga

Rongga boleh dijumpai di kedua-dua nod ganas dan jinak. Kehadiran rongga dengan dinding tipis (1 mm atau kurang) adalah tanda yang menunjukkan sifat perubahan jinak, sementara kehadiran dinding tebal tidak memungkinkan kita menyimpulkan bahawa pembentukannya jinak atau ganas..

TOMOGRAFI RESDUNG MAGNETIK (MRI) LUNGS

Semasa menghidupkan barah paru-paru, MRI memungkinkan visualisasi lesi pleura, diafragma dan dinding dada yang lebih baik berbanding dengan CT. Pada masa yang sama, MRI kurang berlaku dalam penilaian parenchyma paru (terutama untuk pengesanan dan pencirian perubahan fokus paru) kerana resolusi spasial yang lebih rendah. Oleh kerana MRI lebih mahal dan kurang mudah didapati, kaedah diagnostik ini digunakan sebagai sandaran untuk penilaian tumor yang sukar dinilai menggunakan CT (contohnya, tumor Pancost).

Ultrasound tidak sering digunakan dalam menilai luka paru-paru bersendirian; kaedah ini mempunyai nilai terhad dan digunakan untuk mengawal ketika melakukan biopsi perkutan dari nod yang lebih besar yang terletak di kawasan pinggiran.

DIAGNOSTIK RADIONUCLIDE PERUBAHAN FUNGSI LUNG

Penggunaan teknik perubatan nuklear (scintigraphy, SPECT, PET) dalam menilai node intrapulmonary bersendirian telah dikaji melalui penyelidikan saintifik. Oleh itu, penggunaan PET dan SPECT telah diluluskan di Amerika Syarikat untuk penilaian nod intrapulmonari..

Sel-sel neoplasma malignan dicirikan oleh aktiviti metabolik yang lebih tinggi berbanding dengan sel-sel bukan tumor, akibatnya tahap pengumpulan glukosa di dalamnya lebih tinggi. Dalam PET dada, sebatian nuklida fluorin radioaktif dengan bilangan jisim 18 dan analog glukosa (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG) digunakan. Peningkatan pengumpulan FDG terdapat pada kebanyakan tumor malignan, dan titik ini penting dalam diagnosis pembezaan nod paru-paru jinak dan malignan..

Pengumpulan FDG dapat diukur dengan menggunakan pekali akumulasi standard yang digunakan untuk membawa ke satu nilai indikator bergantung pada berat pesakit dan jumlah radioisotop yang disuntik, yang memungkinkan membandingkan pengumpulan radiofarmasi pada luka yang berlainan pada pesakit yang berlainan. Nilai kadar pengumpulan yang lebih besar daripada 2.5 digunakan sebagai "penanda" keganasan. Kelebihan lain dari FDG PET adalah pengesanan metastasis mediastinal yang lebih baik, yang memungkinkan tahap kanser paru-paru yang lebih optimum..

SPEK

Kelebihan tomografi pelepasan foton tunggal (SPECT) berbanding PET adalah ketersediaan yang lebih besar. Imbasan menggunakan deptreotide, analog somatostatin berlabel technetium-99m, yang mengikat reseptor somatostatin, yang ekspresinya berlaku pada karsinoma sel bukan kecil. Walau bagaimanapun, penggunaan SPECT belum dipelajari dalam ukuran sampel yang besar. Secara umum, kedua PET dan SPECT menjanjikan kaedah tidak invasif untuk diagnosis pembezaan lesi ganas dan jinak, serta membantu dalam penilaian lesi yang belum ditentukan..

Tahap kebolehpercayaan PET dan SPECT paru-paru

Semasa menggunakan meta-analisis, kepekaan dan kekhususan rata-rata untuk mengesan perubahan malignan pada fokus paru-paru fokus dengan ukuran apa pun masing-masing 96% dan 73.5%. Dalam kes nod paru, sensitiviti dan kekhususan masing-masing 93.9% dan 85.8%..

Kesalahan dalam PET-CT paru-paru

Dengan FDG PET, hasil positif palsu dapat disebabkan oleh simpul aktif metabolik dengan sifat yang berbeza, misalnya, granuloma berjangkit atau fokus keradangan. Selain itu, tumor dengan aktiviti metabolik yang rendah, seperti tumor karsinoid dan barah bronkioloalveolar, mungkin tidak menunjukkan diri. Pada kepekatan glukosa serum yang tinggi, ia bersaing dengan FDH dalam sel, akibatnya pengumpulan radioisotop menurun.

Vasily Vishnyakov, ahli radiologi

Semasa menulis artikel, bahan berikut digunakan:

Mengapa benjolan muncul dan apa maksudnya di paru-paru?

Paru-paru dikenal pasti menggunakan kaedah diagnostik moden seperti radiografi, pencitraan resonans magnetik.

Penyebab penampilan mereka adalah penyakit pernafasan, yang boleh mempunyai sifat kejadian yang berbeza:

Penyebab lain penyakit boleh menjadi staphylococci, tongkat Pfeiffer (hemofilik) atau Koch (tuberkulosis). Akibat pengaruh mereka pada tahap perkembangan penyakit tertentu di paru-paru, segel muncul..

Juga, jangan lupa tentang momok serius abad kita seperti perubahan onkologi tisu. Sebagai tambahan kepada perkara di atas, integriti struktur paru-paru dapat dipengaruhi oleh jangkitan dengan sifilis, mendapat infark paru atau mencubit tisu..

Oleh itu, penting bukan hanya untuk diperiksa tepat pada masanya (setahun sekali), tetapi juga dilakukan dengan pakar yang berpengalaman yang dapat membezakan semua penyakit ini pada tahap awal..

Infark paru, tuberkulosis, sifilis atau radang paru-paru pelbagai etiologi - semua penyakit ini dikesan oleh sinar-X atau MRI. Walau bagaimanapun, tidak ada kaedah tinjauan yang tepat 100%..

Mereka hanya mengatakan bahawa seseorang, dengan kebarangkalian tertentu, mungkin mengalami penyakit. Pengesahan diperoleh dengan bantuan pemeriksaan perubatan jenis lain: perbandingan ujian darah dengan standard, pengenalan penanda atau badan tertentu, tusukan.

Ketukan gambar dan gejala tambahan

Dalam gambar atau jenis gambar lain, doktor melihat gambar hitam putih - paru-paru manusia. Bagi orang yang tidak bersedia, ini tidak akan mengatakan apa-apa, tetapi pakar akan dapat mengenal pasti banyak penyakit, bahkan memulakan bronkitis.

Segel dibezakan dengan perubahan warna kain di tempat tertentu. Berdasarkan intensiti warna, ukuran, lokasi dan data lain, diagnosis awal dibuat.

Itulah sebabnya ahli radiologi biasanya tidak menulis bahawa terdapat kecurigaan radang paru-paru, tuberkulosis. Diagnosis akhir di sini akan memberikan ujian dahak, bukan gambar.

Sebenarnya, benjolan di paru-paru adalah kawasan tisu tertentu di mana perubahan yang merosakkan telah berlaku. Tisu organ ini sendiri mempunyai struktur ringan di mana peredaran udara berlaku ketika seseorang bernafas. Penampilan kepadatan yang meningkat menunjukkan bahawa cecair telah mula berkumpul di paru-paru atau perubahan negatif yang lain berlaku..

Doktor, membuat temu janji dengan pesakit dengan pemadatan di paru-paru, membuat gambaran klinikal terperinci mengenai perkembangan penyakit ini dan melakukan pemeriksaan menyeluruh. Yang terakhir meliputi tidak hanya pemeriksaan visual pada rongga tenggorokan dan mulut, tetapi juga palpasi tisu, mendengar dengan fonendoskop. Selalunya, penyebab perubahan negatif adalah virus dan bakteria, lebih jarang - jangkitan kulat.

Kes pengesanan tuberkulosis dan neoplasma malignan menjadi lebih kerap. Sebab-sebab fenomena ini dalam masyarakat dapat dianggap sebagai kesan negatif terhadap alam sekitar, dan seringnya keinginan orang untuk tidak berjumpa doktor tepat pada waktunya, untuk menjalani pemeriksaan tahunan..

Sebilangan orang menolak bantuan bukan kerana kebangkrutan kewangan, tetapi kerana mereka tidak mempunyai masa lapang. Diagnosis tuberkulosis tidak mempunyai batasan sosial.

Biasanya, dengan ketulan di paru-paru, terdapat gejala tambahan seperti

Sekiranya kita bercakap mengenai batuk kering, anda mesti menambah:

  • peningkatan berpeluh,
  • sesak nafas,
  • keletihan cepat.

Sifat onkologi penyakit ini dapat ditunjukkan oleh sindrom kesakitan. Menggunakan fonendoskop membolehkan anda menentukan radang paru-paru, bronkitis, tuberkulosis.

Penting: X-ray boleh menjadi salah, MRI mempunyai ketepatan hingga 95%. Hanya kajian darah, tisu dan dahak yang lebih mendalam memberikan hasil yang betul 100%.

Menetapkan diagnosis

Salah satu kesalahpahaman yang paling umum adalah bahawa doktor dapat membuat diagnosis berdasarkan sinar-X, MRI, dan mendengar paru-paru. L

Sebarang penyakit saluran pernafasan memerlukan kajian menyeluruh: lulus ujian tertentu oleh pesakit dan penggunaan kaedah instrumental.

Walaupun gambar menunjukkan dengan jelas adanya radang paru-paru, yang sama disahkan semasa mendengar dengan fonendoskop, dan proses keradangan - dengan ujian darah, perlu juga menderma dahak.

Lendir yang dilepaskan semasa penyakit mengandungi patogen. Tanpa mengenal pasti sifatnya, mustahil untuk menetapkan rawatan yang mencukupi yang tidak akan menimbulkan komplikasi..

Contoh yang paling menarik adalah mengenai radang paru-paru. Selalunya, penyakit ini adalah komplikasi selepas selesema, tetapi ia boleh berkembang dengan sendirinya. Ia biasanya disebabkan oleh virus dan bakteria. Malangnya, hanya mengenal pasti mereka tidak boleh dibatasi.

Pada orang yang mengalami imunokompromi yang positif HIV, jangkitan kulat sering menjadi penyebab radang paru-paru. Mengambil antibiotik biasa dan terbukti tidak akan berjaya dalam kes ini. Sebaliknya, rawatan sedemikian boleh menyebabkan radang paru-paru menjadi penyakit kronik..

Oleh kerana benjolan di paru-paru adalah manifestasi pengumpulan cairan yang dapat dilihat, seseorang mungkin berfikir bahawa mereka hanya dapat muncul akibat peningkatan produksi lendir. Tetapi ini tidak berlaku. Terdapat bahan lain yang mempunyai kesan yang sama - darah. Beberapa penyakit sistemik boleh menyebabkan kesan negatif ini. Pun begitu, penyebabnya ialah kecederaan pelbagai etiologi..

Terdapat sebab lain mengapa terdapat pengumpulan darah di tisu paru-paru, salah satu yang paling tidak menyenangkan adalah kesan parasit..

Sains mengetahui lebih daripada seratus jenis helminths yang boleh hidup di dalam tubuh manusia dan mempengaruhi sistem pernafasan. Bahkan cacing gelang, yang tempat pembiakannya adalah lumen usus, dalam situasi tertentu dapat berpindah melalui sistem pernafasan.

Oleh itu, semasa mengesan anjing laut di paru-paru, anda tidak boleh melakukan rawatan diri, tetapi anda mesti menjalani pemeriksaan lengkap. Ini akan membantu menentukan sebab sebenar perkembangan penyakit dan menetapkan rawatan yang betul..