Terapi sinaran - radioterapi

Terapi radiasi adalah rawatan tumor ganas, barah atau patologi lain dengan menggunakan sinaran pengion. Sinar diarahkan ke fokus lesi. Pada tisu, aktiviti sel patogen ditekan. Anda boleh membuat janji temu dengan doktor atau diagnostik melalui laman web http://zapiskdoctoru.ru.

Di bawah pengaruh gelombang, struktur sel tetap utuh. Hanya DNA yang berubah, yang dipulihkan dalam sel yang sihat dari masa ke masa. Proses pembahagian sel patogenik berhenti. Ini disebabkan oleh pemutusan ikatan molekul. Inti sel hancur, dan maklumat yang tersimpan di dalamnya tidak dipulihkan. Pembentukan tumor hancur. Pengionan dan radiolysis air di dalam sel mengekalkan kesannya untuk jangka masa yang lebih lama.

Rujukan. Proses patogenik disertai oleh pembahagian sel yang dipercepat. Aktiviti mereka dinyahaktifkan oleh ion. Sel sihat praktikal tidak berubah (pereputan).

Prosedur dijalankan dengan menggunakan peralatan mengikut algoritma yang dapat diprogramkan (dos, tempoh sesi, jarak ke pesakit). Mengambil masa beberapa minit dan hampir tidak menyakitkan. Kesakitan boleh berlaku sebagai reaksi tubuh terhadap perubahan struktur dalam sel.

Terapi radiasi menggunakan pelbagai jenis radiasi, bergantung pada lokasi proses patogen dan sifatnya:

Sinar gamma (mempengaruhi tisu dalam dan melewati seluruh badan);
Sinar beta (daya penembusan 2-5 mm);
Zarah alfa (0.1 mm);
X-ray (spektrum tindakan yang luas);
Neutron (tisu dalam yang tahan terhadap sinaran mengion);
Proton (kesan mendalam);
Pi-meson (pelbagai).

Prosedur ini dilakukan berkali-kali dalam jangka masa 2-4 minggu. Pesakit ditempatkan dalam keadaan tidak bergerak. Rasuk dikendalikan secara automatik mengikut program yang diberikan. Ini menjamin pemusnahan pembentukan tumor dengan pergerakan zarah yang seragam di sepanjang paksi yang ditentukan, memberikan sudut radiasi dan dos yang diperlukan. Kesan ditingkatkan dengan pemecut zarah linier.

Dalam kes apa yang ditetapkan

Radioterapi digunakan dalam rawatan tumor ganas dan barah mana-mana organ dan tisu.
Paling kerap digunakan:

Selepas pembedahan membuang tumor atau metastasis;
Sekiranya kemoterapi atau pembedahan tidak mungkin dilakukan (tumor otak);
Sekiranya tidak ada cara untuk menghilangkan tumor sepenuhnya;
Pada peringkat terakhir barah untuk menghilangkan sindrom kesakitan (satu kali prosedur);
Sebelum operasi untuk mencegah pembahagian sel;
Semasa operasi, berisiko mengembangkan metastasis ke tisu bersebelahan;
Dalam rawatan penyakit wanita - barah payudara dan serviks.

Kaedah terapi radiasi digunakan dalam kosmetologi untuk merawat kecacatan tertentu:

Parut pasca operasi;
Formasi bernanah dan berjangkit (virus) pada kulit;
Garis rambut yang berlebihan;
Pertumbuhan tisu tulang atau garam yang terlalu banyak;
Formasi jinak.

Tidak seperti kemoterapi, sel-sel dibunuh oleh radiasi. Struktur yang sihat terganggu sebahagiannya, dan penggunaan ubat-ubatan tidak hanya membunuh sel-sel patogen. Digunakan dalam rawatan barah di kompleks.

Bagaimana

Prosedur ini dilakukan setelah mengukur tumor dan menentukan penyetempatannya. Tanda dibuat pada kulit dengan penanda, yang tidak boleh dipadamkan sehingga akhir rawatan. Pesakit ditempatkan di sofa yang lengkap (meja) atau di kapsul khas (bergantung pada jenis peralatan). Setiap jenis peralatan dirancang untuk merawat penyakit tertentu. Kain bersebelahan dilindungi dengan spacer khas. Kedudukan badan diperbaiki dengan bingkai dan peranti lain.
Proses penyinaran diprogramkan oleh doktor.

Bezakan antara kesan jarak jauh (sering digunakan) dan kesan hubungan zarah yang dicas.
Kaedah pertama terhad kepada tindakan permukaan zarah-zarah pada tisu. Pemancar diarahkan ke permukaan badan dari jarak tertentu bergantung pada dosnya. Aliran zarah juga menembusi sel tisu yang sihat di hadapan tumor. Kesan sampingan berlaku, tempoh pemulihan dilanjutkan.

Dengan kaedah kontak (brachytherapy), alat khas (jarum, wayar, kapsul) dengan isotop radioaktif dimasukkan ke dalam badan ke kawasan yang terjejas. Hanya sel patogen yang dimusnahkan. Kaedahnya trauma (dengan implantasi jangka panjang) dan memerlukan peralatan tambahan untuk poliklinik.

Rujukan. Brachytherapy lebih berkesan daripada radiasi dangkal. Ia digunakan apabila mustahil untuk membuang neoplasma secara pembedahan. Berkesan pada barah prostat, laring, esofagus dan usus. Digunakan dalam amalan onkologi selama lebih dari 35 tahun.

Jenis brachytherapy berikut dibezakan:

aplikasi (kaedah untuk menggunakan pembalut khas di kawasan tumor);
dalaman (kapsul dengan isotop disuntik ke dalam darah);
interstitial (benang dengan isotop dijahit ke tumor);
intracavitary (instrumen dengan radiasi dimasukkan ke dalam organ atau rongga);
intraluminal (tiub dengan radiasi dimasukkan ke dalam lumen esofagus, trakea atau bronkus);
dangkal (isotop diletakkan pada kulit yang terkena atau membran mukus);
intravaskular (sumber radiasi disuntik ke dalam saluran darah).

Terapi radiasi dilakukan dengan menggunakan teknik radikal, paliatif atau simptomatik. Yang pertama menggunakan dos tinggi dan penyinaran yang kerap. Tumor dikeluarkan sepenuhnya. Vitality dijaga dan pemulihan sepenuhnya terjamin.

Kaedah paliatif digunakan ketika metastasis merebak ke organ vital (arteri), ketika penyingkiran tumor tidak sesuai dengan kehidupan. Ia digunakan untuk menyokong kehidupan pesakit untuk jangka masa yang terhad. Pertumbuhan metastasis melambatkan, kesakitan hilang, pesakit mendapat peluang untuk hidup lebih lama.

Sinaran simptomatik melegakan kesakitan, mencegah pemerasan saluran darah, tisu dan organ, memastikan kehidupan yang selesa.
Rujukan. Sebelum prosedur penyinaran, salap diresepkan untuk mencegah kemunculan luka bakar. Dos yang salah akan memerlukan rawatan tambahan.

Jangka masa

Prosedur ini dijalankan dalam 2-7 minggu. Semasa menggunakan kaedah pembedahan (hanya), 99.9% orang ditakdirkan mati dalam masa satu tahun. Terapi radiasi (dalam kombinasi dengan pembedahan) memanjangkan umur hingga 5 tahun pada peringkat terakhir barah.
Kadar kelangsungan hidup pesakit dalam 10 tahun selepas teknik radikal adalah 87% (tanpa kambuh). Semasa menggunakan penyinaran jarak jauh, kadar kelangsungan hidup tanpa kemajuan adalah 18-67% (dalam 5 tahun pertama). Pada peringkat awal, radioterapi digunakan sebagai kaedah bebas yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Mampu melokalkan pertumbuhan tumor dan mencegah kambuh.

Prosedur dilakukan dengan kerap - 3-5 kali seminggu. Tempoh sesi adalah 1-45 minit. Semasa campur tangan radiosurgikal, satu kali radiasi dilakukan. Skema dan jadual sesi bergantung pada penyetempatan tumor, imuniti umum dan tahap penyakit.

Dalam brachytherapy, isotop disuntik ke dalam tubuh manusia sekali atau untuk masa yang lama ketika kapsul ditanamkan.

Berapakah dos sinaran

Dos dikira secara individu. Jumlah radiasi diukur dalam warna kelabu (satu unit dos sinaran pengion yang diserap). Ia mencirikan jumlah tenaga yang diserap dalam 1 joule per 1 kg berat badan (3-10 Gy adalah dos yang mematikan).

Rujukan. Hasil radioterapi berkadar langsung dengan kadar pertumbuhan tumor. Mereka. perlahan-lahan neoplasma berkembang bertindak balas dengan buruk terhadap sinaran pengionan.

Skema berikut digunakan untuk penyinaran:

Sinaran tunggal;
Pecahan (pecahan dari kadar harian);
Berterusan.

Setiap jenis tumor memerlukan sejumlah besar radiasi (setiap hari). Sekiranya risiko kesihatan, dos dipecah atau berfungsi.

Pecahan adalah dari jenis berikut:

Klasik (1.8-2.0 Gy sehari 5 kali seminggu);
Purata (4.0-5.0 Gy sehari 3 kali seminggu);
Besar (8.0-12.0 Gy sehari, 1-2 kali seminggu);
Berkonsentrasi 4.0-5.0 Gy setiap hari selama 5 hari);
Dipercepat (2-3 kali sehari dengan pecahan klasik dengan pengurangan dos);
Multifraksi (1,0-1,5 Gy dengan selang 4-6 jam, 2-3 kali sehari);
Dinamik (dos dikira berdasarkan kemajuan rawatan);
Kursus pemisahan (pancarkan seminggu maksimum dengan rehat 10-14 hari).

Dos yang dikurangkan digunakan untuk tumor organ luar.
Bagaimana persiapan dilakukan

Di mana diadakan

Klinik radiologi FGBOU DPO RMANPO Kementerian Kesihatan Rusia (Moscow);
MENYEBABKAN mereka. Bolokhina (Moscow);
Institut Penyelidikan dan Pembangunan Moscow dinamakan P. A. Herzen (Moscow);
Pusat Terapi Proton di MRRC im. A.F. Tsyba (wilayah Moscow);
Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "RNTSRR" Kementerian Kesihatan Rusia Klinik Radioterapi (Moscow);
FSBI "Hospital Klinikal No. 1" dari Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia (Moscow);
Pusat Rawatan dan Pemulihan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (Moscow);
Hospital Klinikal Tentera Utama dinamakan N. N. Burdenko (Moscow);
Institut Pembedahan dan Kosmetologi Plastik (Moscow);
Pusat Kanser Sofia (Moscow);
Pusat Terapi Radiasi EMC (Moscow);
Klinik FMBC mereka. A.I. Burnazyan FMBA dari Rusia (Moscow);
Pusat Perubatan Onkologi "Medskan" (Moscow);
Pusat Terapi Radiologi dan Radiasi (St. Petersburg);
SPGMU mereka. I.P. Pavlova (St. Petersburg);
Akademi Perubatan Tentera. S.M. Kirov (Saint Petersburg);
Pusat tomoterapi Volga "Saknur" (Kazan);
Pusat Perubatan Nuklear (Ufa);
Pusat Kanser Antara Daerah (Voronezh);
Hospital Klinikal Wilayah (Smolensk);
Pusat Onkologi Wilayah (Tver);
Pusat Onkologi Wilayah (Murmansk);
Pusat Onkologi Wilayah (Perm);
Pusat Penyelidikan Perubatan Negara. E.N. Meshalkin (Novosibirsk);
Dispensari Onkologi Klinikal (Omsk);
Dispensari Onkologi Wilayah Primorsky (Vladivostok);
Pusat Klinik Onkologi Wilayah (Khabarovsk).

Kos

Bantuan berteknologi tinggi dalam rawatan dijalankan mengikut kuota di institusi perubatan yang diatur khas (percuma). Sejumlah prosedur birokrasi melambatkan prosesnya.

Anda boleh mendapatkan bantuan di klinik swasta. Sesi prosedur berharga 1-10 ribu rubel. Kursus rawatan akan menelan belanja 160-380 ribu rubel. Perbelanjaan tambahan akan diperlukan untuk pemeriksaan dan persiapan untuk pembedahan (30-80 ribu rubel).

Akibat radioterapi

Gejala yang paling biasa dari pelbagai kaedah penyinaran adalah:

Alopecia separa atau kebotakan;
Gatal, kerengsaan dan kemerahan pada kawasan yang disinari;
Luka bakar pada kulit dan membran mukus (dermatitis radiasi atau ulser);
Kanser kulit;
Bengkak kaki;
Penat, mengantuk, kurang selera makan; pening dan muntah;
Kesakitan, malaise;
Lesi mukosa gastrousus;
Cirit-birit, cirit-birit, sembelit; pengurangan berat.
Keradangan pundi kencing;
Pembentukan fistula, kemudian bisul;
Kerosakan paru-paru, radang paru-paru, fibrosis;
Batuk, sesak nafas, hidung berair;
Peningkatan suhu badan;
Berdarah;
Kerosakan pada tisu gigi dan tulang;
Perkembangan penyakit berjangkit, penurunan imuniti;
Penurunan tahap hemoglobin;
Bengkak tekak dan laring, mulut kering, sakit ketika menelan.

Diet

Diet diperhatikan dengan ketat. Anda perlu mengambil makanan 5-7 kali sehari pada selang waktu 3 jam. Makanan mesti diproses dengan teliti agar tidak mencederakan dinding usus yang nipis. Hidangan utama dihaluskan.

Diet harus mengandungi makanan berkalori tinggi yang merangkumi jumlah tenaga harian.

Semasa tempoh pemulihan, anda harus minum lebih banyak air (2.5-3 liter) untuk membersihkan badan dari produk pembusukan dari tisu yang dijangkiti.

Menu harian termasuk bijirin, daging rebus, telur ayam, kaviar merah dan ikan, produk tenusu segar, madu, epal kering dan walnut, jus dari sayur-sayuran dan buah-buahan.
Makanan yang kaya dengan vitamin A, C, E, mineral selenium dan zink dimakan sebagai produk vitamin. Mereka adalah oksidan semula jadi dan membuang toksin dari badan.

Penting. Diet ini harus diikuti sepanjang hayat anda. Sebilangan kecil wain dan bir dibenarkan.

Pesakit sering mengalami perubahan rasa. Ia cepat membosankan dan membosankan. Ramai penghidap menderita anoreksia. Diet harus diubah secara maksimum..

Penting. Tubuh mesti mendapat cukup vitamin dan mineral untuk berfungsi. Tidak ada gunanya mengambil makanan tambahan atau bahan aktif lain untuk menghilangkan isotop.

Pemulihan: petua

Berunding dengan pakar pemulihan dan imunologi profesional.
Perhatikan jadual harian dan tidur (10 jam).
Lebih kerap anda berehat di sanatorium.
Makan secara rasional.
Berbual dengan rakan dan keluarga, bersantai dengan keluarga anda.
Minum teh dan teh herba.
Hentikan tabiat buruk.
Ikuti gaya hidup aktif, berjalan lebih kerap di udara segar.
Jumpa doktor anda lebih kerap. Menjalani fisioterapi tambahan.
Gunakan losyen dan salap khas untuk kawasan kulit yang terjejas (untuk luka bakar dan dermatitis radiasi).
Baca lebih lanjut, dengar muzik klasik, tenang.

Terapi radiasi adalah rawatan berkesan untuk barah. Merawat tumor kecil secara berkesan. Dalam kombinasi dengan kemoterapi, ia memberikan hasil yang terbaik. Kemungkinan berulang dalam 5 tahun pertama adalah sekitar 10%. Untuk mengelakkan akibat negatif, mereka membuat terapi terlebih dahulu, mengikut cadangan doktor..

Profesor Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi: Terapi sinaran menyeimbangkan antara yang baik dan yang jahat, tetapi tidak ada alternatif

Baca juga

Pada tahun 2020, Dana Wilayah Peters OMS St. Petersburg akan membelanjakan satu bilion rubel untuk terapi radiasi 3D moden untuk pesakit dengan barah. Menurut Profesor Sergei Novikov, ini dapat meningkatkan kadar survival pesakit yang didiagnosis menghidap barah sebanyak 10-15%. Hanya di St Petersburg, teknologi moden hanya terdapat di klinik persekutuan.

Dalam terapi kompleks penyakit onkologi, 4 kaedah rawatan digunakan: pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, dan imunoterapi. Kini dana terbesar dan semua perhatian tertumpu pada terapi ubat. Tetapi mulai tahun depan, perubahan akan datang secara radial. Dan ini adalah tempat yang paling menyakitkan bagi St. Petersburg..

Menurut Profesor Sergei Novikov, ketua jabatan terapi radiasi di Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi Petrov, selama satu dekad yang lalu, terapi radiasi telah membuat lonjakan besar dan perkembangan pesatnya tidak berhenti. Peranti baru, teknologi baru telah muncul, dan dengan itu - ideologi baru terapi radiasi.

- Sergey Nikolaevich, adakah benar bahawa teknologi baru dalam terapi radiasi suatu hari akan menggantikan pembedahan??

- Dalam banyak kes, ini sudah berlaku. Sebagai contoh, kami baru saja merangka rancangan rawatan untuk pesakit dengan barah paru-paru sel bukan kecil. Dia tidak mempunyai perubahan pada kelenjar getah bening, tidak ada metastasis. Tetapi dia tidak dapat dioperasi karena penyakit bersamaan (dia mengalami serangan jantung, stroke), jadi operasi itu mengancam nyawa. Dalam keadaan buntu ini, terapi radiasi memungkinkan untuk melakukan rawatan radikal - kita dapat memberikan dos radiasi yang sangat tinggi kepada jumlah tisu yang sangat kecil. Dan ini tidak akan menyebabkan pemanjangan hidup, tetapi penyembuhan. Kita dapat menyinari tumor dengan jumlah 1-5 cm, sambil mengelakkan kerosakan serius pada tisu sekitarnya. Ini dipanggil terapi radiasi stereotaktik atau radiosurgeri.

- Anda bermaksud rawatan dengan pisau gamma dan pisau siber?

- Teknologi ini juga berkaitan dengan terapi radiasi stereotaxic - pisau gamma digunakan untuk merawat neoplasma pada otak, dan pisau siber digunakan untuk kesan radioterapeutik yang disasarkan pada tumor ekstrakranial (terletak di luar otak). Tetapi sekarang teknologi radiosurgery dan terapi radiasi stereotaktik pada pemecut linier sedang dikembangkan secara aktif. Kelebihan mereka adalah bahawa mereka adalah peranti universal: satu peranti dapat digunakan untuk melakukan terapi radiasi stereo, radio, atau klasik dengan kesan selektif pada tumor (konvensional atau konformal 3D). Kami sudah mempunyai tiga peranti seperti itu, masing-masing mempunyai kelebihan tersendiri, tetapi secara umum semua orang dapat.

- Jenis barah apa yang dimaksudkan, apa yang boleh mereka lakukan?

- Lebih mudah untuk menghitung bahawa mereka tidak tahu bagaimana - mereka tidak tahu bagaimana memancarkan banyak fokus di otak pada masa yang sama, berbeza dengan pisau gamma. Tetapi keadaan seperti ini jarang berlaku, dan yang paling penting, walaupun tidak ada bukti keberkesanan terapi agresif seperti itu, ia tidak akan memanjangkan usia..

Sebaliknya, peranti ini dapat melakukan apa sahaja dalam bidang penyinaran berteknologi tinggi apabila diperlukan pembedahan: ia digunakan dalam rawatan kompleks neoplasma di otak, proses setempat di paru-paru (kanser sel bukan kecil), lesi metastatik paru-paru, hati, kelenjar adrenal, tulang, tisu lembut, dll. Oleh kerana ketepatan arah tindakan yang tinggi, mereka sangat diperlukan dalam rawatan neoplasma ganas pada kepala dan leher. Sebagai contoh, tumor lidah adalah patologi yang sangat serius, mustahil untuk merawatnya secara pembedahan, atau sangat sukar. Kami membawa pesakit selepas operasi. Kami secara aktif menggunakan kaedah terapi brachytherapy dan radiasi stereotaktik untuk barah prostat.

Ahli onkologi hari ini mengatakan bahawa imunoterapi telah mengubah fikiran kita dalam rawatan jenis kanser tertentu. Tetapi mereka lupa menyebutkan bahawa gabungan imunoterapi dengan beberapa jenis terapi radiasi hampir menggandakan keberkesanannya. Oleh itu, sukar untuk menemui protokol rawatan yang mengesyorkan imunoterapi tanpa terapi radiasi..

- Tetapi dipercayai bahawa dalam kanser prostat, "standard emas" - brachytherapy.

- Ya, tetapi untuk pesakit yang lemah dan tua kami menggunakan stereotaxis, kerana ini adalah rawatan yang tidak invasif - lembut. Pada pendapat saya, pesakit dengan diagnosis ini harus menerima terapi radiasi, walaupun selama bertahun-tahun dipercayai bahawa kaedah utama rawatan untuk barah prostat adalah pembedahan. Tetapi prostatektomi dikaitkan dengan risiko nyawa, dengan komplikasi - setiap kelima setelah pembedahan mengalami inkontinensia urin, 70% dari mereka yang telah menjalani operasi mengalami pelanggaran fungsi ereksi. Keberkesanan pembedahan, terapi brachytherapy dan radiasi stereotaktik dari segi kawalan tumor adalah sama, dalam beberapa kes, rawatan radiasi bahkan lebih berkesan. Tetapi ketidaksinambungan kencing setelah jarang berlaku, hanya 1-2% kes dibandingkan dengan 20% selepas pembedahan membuang kelenjar prostat, dan bahkan penggunaan kaedah pembedahan robotik tidak membantu meningkatkan hasilnya. Disfungsi ereksi, sayangnya, juga dapat terjadi setelah rawatan radiasi - pada 30-40% pesakit, kita perhatikan penurunan fungsi ereksi. Tetapi, untungnya, ini jauh kurang daripada 70-80% selepas rawatan pembedahan..

- Walau bagaimanapun, masih ada mitos yang meluas bahawa terapi radiasi berbahaya kerana boleh mencetuskan perkembangan penyakit radiasi..

- Sekiranya oleh penyakit radiasi kita bermaksud apa yang berlaku pada tubuh seseorang yang terperangkap di pusat letupan bom nuklear, maka bahkan pada tahun 1970-an, terapi radiasi tidak memprovokasi. Perkara lain adalah bahawa ketika ladang besar digunakan untuk penyinaran, ini menyebabkan pelbagai jenis toksik - komplikasi dari sistem pernafasan atau hematopoietik, misalnya, berkembang. Saya mula bekerja pada tahun 1980-an, dan pada masa itu kaedah dikembangkan untuk mengelakkan keracunan yang membawa maut atau sangat serius. Walaupun terdapat beberapa masalah dari terapi radiasi, ada dan akan ada. Sebagai contoh, jika kita menyuntikkan dos yang sangat tinggi ke kawasan tumor prostat, kita boleh menyebabkan kerosakan pada rektum, jika kita menyinari tumor di paru-paru, kerosakan pada paru-paru, dan di otak, tisu otak yang sihat. Dan kadang-kadang kita terpaksa mengambil risiko, kerana kita faham: tidak ada cara lain untuk menyelamatkan seseorang. Ya, terapi radiasi menyeimbangkan antara yang baik dan yang jahat, tetapi selalunya tidak ada alternatif. Sebagai contoh, sekiranya berlaku metastasis di otak, ini adalah pesakit yang tidak dapat dibantu oleh pakar bedah saraf, kemungkinan kemoterapi sering habis. Dan terapi radiasi pada pesakit tersebut dikaitkan dengan risiko nekrosis radiasi 20-30%. Tetapi dalam baki 70-80% kes ada kemungkinan kita akan membantu pesakit mengatasi masalahnya untuk waktu tertentu.

- Terapi radiasi stereotaktik bukanlah teknologi yang paling meluas di St Petersburg; hanya dua klinik khusus persekutuan dan satu klinik bukan negeri yang mempunyai peluang untuk penerapannya. Adakah ia sering diminati?

- Semasa pertama kali mendapat mesin stereotaxis pertama, kami hanya merawat 12 pesakit. Mungkin, ini adalah teknik eksklusif - seluruh jabatan akan menonton. Dan tahun ini 350 pesakit telah menerima terapi radiasi stereotaxic, iaitu sekitar 20% dari mereka yang menerima rawatan radiasi di N.N. N.N. Petrova.

- Paradoksnya: walaupun di St. Petersburg anda boleh mendapatkan jenis terapi radiasi yang paling moden, penduduk St. Petersburg dihantar untuk rawatan radiasi ke klinik yang tidak memilikinya. Lebih-lebih lagi, pada tahun 2020, 1 bilion rubel diperuntukkan dari dana dana St. Petersburg CHI untuk terapi 3D-konformal, yang, mungkin dikatakan, tidak ada yang dapat dilakukan di klinik khusus bandar..

- Rawatan barah yang betul menunjukkan penggunaan terapi radiasi pada 50-70% kes. Dari segi pesakit, ini banyak, memandangkan, misalnya, tahun lalu hampir 26 ribu penduduk St. Petersburg didiagnosis menghidap barah untuk pertama kalinya. Hari ini, bar yang lebih rendah, sebenarnya, kaedah asas rawatan radiasi - terapi radiasi konformal 3D - kita tidak boleh pergi ke bawah sesuai dengan konsep yang diterapkan di negara kita, tetapi semakin dekat dengan yang digunakan untuk merawat barah di negara maju. Penggunaannya yang meluas akan meningkatkan daya tahan sebanyak 10-15%. 1 bilion untuk terapi konformal 3D adalah langkah serius untuk membawa rawatan pesakit barah ke tahap baru di St. Petersburg.

- Hanya siapa yang akan melaksanakannya dan menggunakan peralatan apa? Tidak ada pemecut moden di institusi perubatan bandar. Dan yang lama selalu gagal..

- Kami berjuang agar penduduk St. Petersburg dapat menerima rawatan radiasi berkesan moden. Tetapi NMIT mereka. Petrova tidak dapat menerima semua orang, walaupun sejauh ini kita tidak menolak siapa pun.

Mengenai terapi radiasi stereotaktik, yang terdapat di klinik individu di St Petersburg, kami meningkatkan jumlahnya sekitar 30% setiap tahun. Dan kami bersedia menerima seberapa banyak pesakit yang diperlukan. Oleh kerana terapi radiasi stereotaktik kami dijalankan pada alat yang sama dengan terapi radiasi klasik, untuk membebaskannya dari beban terapi radiasi konformal 3D, kami membeli satu lagi pemecut linier, di mana kami akan melaksanakannya.

- "Kami tidak dapat menerima semua orang" adalah masalah yang disebabkan oleh pesakit yang sama sekali tidak menerima bantuan ini, atau menerimanya pada peranti yang tidak dapat diklasifikasikan sebagai moden.

- Pusat Kanser Bandar di Pesochny dan Pusat Kanser Bandar kekurangan pemecut linear moden yang dapat digunakan untuk melakukan terapi radiasi konformal 3D. Dan menurut saya mustahil untuk menggunakan teknologi canggih, misalnya, rawatan radiosurgikal dan terapi radiasi stereotaxic, pada peranti yang ada. Oleh itu, adalah penting bahawa ketua perkhidmatan onkologi bandar menjalin kerjasama dengan institusi persekutuan, klinik swasta yang bersedia dan dapat membantu penduduk St. Petersburg.

Sudah tentu, taman peralatan perlu diperbaharui. Kerana pada peranti 2001-2005, yang sudah usang, dan banyak yang telah dihentikan, adalah mungkin untuk melakukan terapi radiasi paliatif, menggunakan kaedah penyinaran sederhana, tetapi pencapaian moden onkologi radiasi tidak tersedia pada mereka..

Klinik bandar mempunyai terapi sinar-X, yang, by the way, tidak ada, Pusat Onkologi mempunyai pemecut intraoperatif, yang tidak ada lagi di kota kita.

Tugasnya adalah memberi peluang kepada pesakit untuk menerima semua jenis terapi radiasi yang ada saat ini berdasarkan petunjuk: sederhana, bila sudah mencukupi, kompleks ketika diperlukan. Anda lihat, jika seorang lelaki didiagnosis menghidap barah prostat, dan dia berakhir di sebuah institusi di mana tidak ada alat untuk terapi radiasi stereotaxic, tidak ada brachytherapy, maka pada pendapat saya, dia tidak akan dapat bantuan yang cukup di institusi-institusi ini. Kerana jika dos yang cukup besar diberikan pada pemecut linier yang lama, komplikasi akan meningkat dengan serius, jika dosnya kurang daripada yang diperlukan untuk melawan tumor, maka rawatan tidak akan berkesan. Ya, beberapa pesakit akan pulih, tetapi kurang daripada peratusan yang boleh dan semestinya telah pulih. Dan pesakit yang dapat menerima terapi radiasi yang lebih sederhana harus dirawat di mana ia berada - tidak ada gunanya merujuk mereka ke Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi.

Artinya, St Petersburg memerlukan penghalaan yang kompeten. Tetapi ini adalah masalah yang sangat menyakitkan bagi pihak berkuasa bandar. Di sini semua orang harus memahami bahawa ia perlu ditangani, dan kita sudah bersedia untuk ini..

- Sehingga kini, klinik persekutuan merawat, tentu saja, Petersburg, tetapi - menurut kuota persekutuan. Dan ini dijelaskan oleh fakta bahawa kadar insurans perubatan wajib untuk terapi radiasi terlalu kecil. Dan jumlah kuota selalu terhad.

- Tarif yang berlaku dalam sistem insurans perubatan wajib dirancang untuk terapi radiasi sederhana yang ada di klinik bandar. Kami bekerja dalam program VMP, kerana kami menggunakan teknologi yang tidak terdapat di institusi perubatan bandar. Program VMP dirancang untuk memastikan bahawa orang boleh mendapatkan pertolongan di mana mereka boleh. Dan pembiayaannya cukup untuk menerapkan teknologi yang kompleks dalam perawatan: untuk membeli barang habis pakai yang mahal, untuk menyelenggara peralatan. Sekarang, sejauh yang saya tahu, tarif dana CHI St Petersburg yang dirancang untuk tahun 2020 setara dengan tarif yang berlaku dalam program VMP.

- 4 ribu kursus terapi konformal 3D dirancang untuk 1 bilion rubel. 4 ribu pesakit akan menerimanya - adakah banyak atau sedikit?

- Cukup banyak, tetapi 4 ribu kursus bukan 4 ribu pesakit. Kerana ada yang mesti mengulanginya. Sebagai contoh, seorang wanita menjalani terapi tumor pada kelenjar susu, tetapi metastasis dijumpai di kelenjar getah bening atau di tempat lain, ia juga perlu disinari. Saya rasa ini adalah 3-3.5 ribu pesakit.

Sebagai perbandingan: di Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi, 2 ribu pesakit menerima terapi radiasi setahun. RNTSRKhT mereka. Granova. Bantuan ini boleh diberikan di klinik swasta MIBS dan terdapat satu alat pemecut dan brachytherapy moden di St. Pavlova. Maksudnya, di bandar anda boleh melakukan terapi radiasi dengan kerumitan. Adalah penting bahawa dana dibelanjakan untuk kaedahnya yang berkesan.

- Orang masih melakukan perjalanan ke luar negara untuk menerima rawatan yodium radioaktif. Mengapa ia masih kekurangan bekalan di Rusia, tetapi di St. Petersburg sama sekali tidak ada?

- Ini bukan teknologi yang rumit, tetapi kami mempunyai syarat yang sangat ketat untuk aplikasinya, hingga pembinaan kemudahan rawatan khas. Untuk mencapai semua yang diperlukan mengikut piawaian, anda harus memenangi pertempuran besar, tetapi terlebih dahulu melaburkan banyak wang untuk menyiapkannya. Usaha sekarang sedang dilakukan untuk menjadikan perundangan kita lebih demokratik - untuk melembutkan syarat untuk penggunaan teknologi ini. Dan kita sebenarnya sudah siap menggunakannya, kita bahkan membincangkan kemungkinan membuka katil untuk pesakit yang memerlukan terapi dengan sumber radioaktif. Terapi ini adalah prospek besar untuk masa depan..

Hari ini, pertama sekali, terapi radioiodin atau terapi paliatif untuk metastasis tulang - ia membolehkan anda menjadikan kehidupan seseorang yang menderita sindrom kesakitan menjadi selesa. Inilah yang kita sedia untuk hari ini. Tetapi ada banyak lagi teknik untuk menggunakan sumber radioaktif. Sebagai contoh, rawatan dengan ubat-ubatan yang berlabel lutetium adalah pelbagai jenis ubat yang secara selektif terkumpul di dalam tumor dan memusnahkannya. Iaitu, ini adalah salah satu pilihan untuk terapi yang disasarkan..

- Onkologi hari ini dibina dengan fokus sebanyak mungkin. Sering kali pesakit mendengar dari ahli kemoterapi mengenai terapi yang disasarkan, yang "tepat pada sasaran", anda bercakap mengenai stereotaxis... Bolehkah kita benar-benar bertindak pada tumor secara menunjuk, sama sekali tanpa merosakkan tisu di sekitarnya??

- Tidak ada peluru ajaib yang hanya mencapai sasaran. Dan dengan terapi yang disasarkan, selektiviti adalah bersyarat, dan dengan terapi stereotaxic - beberapa dos radiasi masih jatuh pada tisu yang sihat dan mereka mungkin menderita. Namun demikian, kesan sinar moden dan kemoterapi, sebenarnya menang dalam keberkesanan dan ketepatan tindakan yang disasarkan..

- Apa yang perlu dilakukan agar teknologi baru dalam terapi radiasi tidak hanya muncul di klinik persekutuan? Beli peranti baru?

- Saya gembira bahawa terapi radiasi di negara kita telah mula berkembang secara sedar. Tetapi ini adalah mesin besar, ia tidak akan bergerak seketika. Untuk mempromosikannya, anda perlu menghabiskan banyak masa dan usaha, untuk menggunakan pelaburan kewangan dengan bijak.

Maksudnya, miliaran mesti dilaburkan bukan untuk peralatan, tetapi untuk orang. Mereka perlu diajar, termasuk di luar negeri, dan mereka harus diberikan penghasilan yang lumayan. Dan apabila ada orang yang mampu mengusahakan peralatan moden, maka anda perlu membelinya.

- Berapa banyak mesin terapi radiasi yang anda ada??

- Empat pemecut - dari yang paling sederhana hingga yang paling kompleks, dan dua lagi peranti - untuk brachytherapy. Ditambah pula dengan banyak sistem perancangan komputer, yang tugasnya adalah membuat terapi radiasi seakurat mungkin.

Rawatan barah. Radioterapi.

"Ketika tumor eksperimen 'dengan penyimpangan minimum' ditemui, tanggapan bahawa setiap sel mempunyai alternatif - untuk membiak atau membezakan - telah kehilangan daya tarikannya yang sebelumnya.".
G. Rand

Apa itu radioterapi?

Terapi radiasi menggunakan sinaran kuat untuk membunuh sel barah. Ini adalah rawatan yang agak biasa untuk kanser, baik dengan sendirinya dan, dalam banyak kes, dalam kombinasi dengan pembedahan dan kemoterapi. Banyak barah sensitif terhadap radiasi, dan pada beberapa pesakit dapat disembuhkan. Ia juga membantu melegakan simptom penyakit..

Radioterapi digunakan untuk diagnosis dan rawatan. Dengan bantuan sinar-X, yang, melewati badan, terpaku pada filem sensitif, "memotret" organ dalaman. Tisu yang berbeza memberi gambaran yang berbeza pada filem, di mana doktor menentukan kehadiran atau ketiadaan anomali. Dos radiasi sangat rendah dan tidak membahayakan tisu yang dilaluinya. Namun, kesan kumulatif (kumulatif) dengan sebilangan besar pemeriksaan sinar-X boleh membahayakan, jadi doktor cenderung membatasi dos radiasi yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Untuk tujuan terapeutik, dos radiasi kuat yang lebih tinggi digunakan, yang mampu memusnahkan sel, dalam hal ini barah.

Sesi terapi radiasi biasanya mengarahkan pancaran atau beberapa pancaran sinar ke kawasan badan dari luar (terapi sinaran sinar luaran). Kaedah ini tidak termasuk pesakit yang menerima dos radioaktif dan boleh digunakan untuk merawat pesakit, termasuk kanak-kanak, tanpa risiko kepada mereka..

Kaedah lain adalah dengan menyuntik sumber radiasi ke dalam badan secara ringkas (terapi radiasi dalaman, atau brachytherapy). Sumber radiasi (biasanya bahan radioaktif yang berlaku secara semula jadi, seperti cesium atau iridium) dapat diletakkan di dekat atau bahkan di dalam tumor, memberikan dos radiasi yang sangat tepat tepat di kawasan yang diinginkan. Kaedah ini sering digunakan, antara lain, untuk merawat barah serviks dan payudara. Oleh kerana sumber radiasi terletak di dalam badan, tahap radioaktiviti dalam tubuh pesakit rendah dan dihapuskan sebaik sahaja sumbernya dikeluarkan. Semasa rawatan, langkah berjaga-jaga diambil untuk mengelakkan risiko kesihatan bagi pengunjung ke bilik sinar-X.

Kaedah rawatan lain melibatkan pengenalan bahan radioaktif dengan minum atau melalui suntikan. Ia digunakan dalam kes di mana diketahui bahawa bahagian tubuh yang terkena barah mengambil bahan ini dengan baik. Contoh klasik adalah rawatan penyakit tiroid dengan iodin radioaktif. Selama beberapa hari selepas prosedur rawatan, radioaktiviti tidak signifikan kekal di tubuh pesakit, yang kemudian secara beransur-ansur berkurang.

Apakah sebab penggunaan kaedah radioterapi?

Radioterapi adalah rawatan topikal, iaitu hanya mempengaruhi bahagian tubuh tertentu. Oleh itu, hanya bermanfaat sekiranya barah terhad kepada satu atau lebih laman web. Radioterapi tidak digalakkan untuk luka yang sangat biasa.

Dalam beberapa kes, radioterapi digunakan jika ada harapan yang nyata untuk kesan penyembuhan, iaitu. dengan niat untuk sembuh. Terdapat had maksimum untuk radioaktiviti untuk tisu yang berbeza di dalam badan, dan salah satu pertimbangan yang paling penting bagi ahli radioterapi adalah bagaimana tidak melebihi had ini. Terdapat sebilangan faktor lain yang juga menentukan seberapa layak rawatan tersebut..

Tumor primer sangat sensitif terhadap terapi radiasi. Ini bermaksud bahawa walaupun tumornya cukup besar, dos radiasi yang sangat rendah dapat digunakan. Contoh klasik adalah limfoma yang berjaya dirawat.

Tumor cukup sensitif terhadap terapi radiasi dan dapat dihancurkan dengan dos radiasi yang lebih rendah daripada yang akan merosakkan tisu normal di sekitar tumor. Terapi sinaran sering berjaya dalam merawat, misalnya, kanker kulit, kerana dos yang mencukupi yang dapat membunuh sel-sel barah menyebabkan sedikit bahaya pada tisu normal.

Tumor hati, sebaliknya, tidak terlalu sensitif terhadap sinaran radioaktif, dan hati itu sendiri sangat mudah rosak akibat radiasi. Akibatnya, usaha untuk membasmi tumor hati mungkin lebih berbahaya bagi hati yang normal daripada kesan rawatan kanser yang diharapkan.

Penyetempatan tumor dan organ atau struktur berdekatan adalah penting. Sebagai contoh, tumor di dekat saraf tunjang lebih sukar untuk dirawat kerana saraf tunjang tidak dapat terkena radiasi yang kuat, dan pada masa yang sama, perlu untuk mencapai kesan dalam rawatan tumor..

Saiz tumor. Kawasan kecil lebih mudah disinari dengan dos yang tinggi daripada yang besar. Sekiranya tumor utama dikeluarkan melalui pembedahan, tetapi doktor tahu bahawa zarah-zarah kecil sel barah ditinggalkan, sebarang luka kecil dapat dihancurkan dengan terapi radiasi selepas pembedahan..

Sekiranya barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, ia mungkin tidak dapat disembuhkan. Sekiranya terapi radiasi ditujukan untuk penyembuhan, dos radiasi yang relatif tinggi diperlukan, sehingga keparahan kesan sampingan dapat meningkat dengan sewajarnya. Kursus umum terapi radiasi boleh berlangsung lama - dari tiga hingga enam minggu.

Ini mungkin jenis radioterapi yang lebih biasa apabila tidak ada penawar yang sebenarnya. Penjagaan paliatif sangat berkesan dalam mengawal perkembangan barah dan melegakan gejala yang teruk, memberikan peningkatan kualiti hidup yang ketara..

Tumor sering menyebabkan rasa tidak selesa atau sakit jika menekan tulang atau saraf. Radioterapi, yang bertujuan untuk menghancurkan tumor, boleh menyebabkan penghapusan manifestasi ini dengan cepat dan kadang-kadang radikal. Begitu juga, jika tumor yang tumbuh menyekat organ, seperti kerongkongan, sehingga sukar menelan, atau paru-paru, sehingga sukar bernafas, radioterapi dapat menghilangkan halangan ini. Dalam keadaan seperti itu, dos radiasi yang lebih rendah digunakan, dan oleh itu kesan sampingannya jauh lebih teruk dan kadang-kadang tidak ada sama sekali. Akhirnya, dos rendah memungkinkan untuk melakukan rawatan semula yang kerap apabila timbul masalah serupa..

Penyinaran badan am

Pesakit yang menjalani pemindahan sumsum tulang atau sel induk untuk kanser sumsum tulang seperti leukemia menerima dos radiasi yang rendah ke seluruh tubuh. Ini penuh dengan pemusnahan sumsum tulang yang berterusan, yang sangat sensitif terhadap radiasi. Ini hanya mungkin kerana pesakit seperti itu akan menjalani pemindahan sumsum tulang..

Terapi radiasi hanya dilakukan di pusat barah, kerana memerlukan peralatan yang sangat mahal (berharga hingga berjuta-juta pound) dan bangunan yang dirancang khas. Ramai pesakit terpaksa pergi jauh dari rumah untuk sampai ke pusat terdekat..

Doktor pakar yang menetapkan dan merancang rawatan dipanggil ahli terapi radiasi atau ahli onkologi klinikal. Kategori profesional perubatan yang secara langsung melakukan prosedur rawatan dikenali sebagai radiografi..

Radioterapi luaran biasanya dilakukan secara pesakit luar. Ini menghilangkan keperluan untuk tinggal di hospital 24 jam, pesakit boleh datang ke sana setiap hari selama kitaran rawatan - biasanya dari hari Isnin hingga Jumaat, dan berehat pada hujung minggu. Sekiranya radioterapi bertujuan untuk penyembuhan, kursus lengkap boleh memakan masa lebih dari beberapa minggu (misalnya, tiga hingga enam). Sekiranya tujuan rawatan adalah untuk menghilangkan gejala, kursus ini mungkin lebih pendek dan hanya boleh terdiri daripada satu atau lebih sesi. Beberapa hospital mempunyai hotel di mana pesakit boleh tinggal sepanjang terapi radiasi, atau mereka boleh tinggal di tempat yang berdekatan sehingga mereka tidak melakukan perjalanan ke pusat setiap hari, yang terlalu melelahkan bagi mereka. Terapi radiasi itu sendiri menyebabkan kelemahan dan keletihan, yang diperburuk oleh perjalanan yang panjang dan melelahkan.

Sebelum merancang rawatan, radioterapi mesti mempunyai gambaran tumor yang sangat jelas, yang memerlukan beberapa pemeriksaan dengan sinar-x dan imbasan. Sekiranya terdapat harapan untuk menyembuhkan barah, perlu melakukan perancangan prosedur dengan berhati-hati beberapa kali, untuk memastikan ketepatan tinggi arah pancaran radioaktif pada tumor dan, jika mungkin, untuk mengelakkan kerosakan pada tisu normal. Prosedur perancangan ini sering dilakukan dengan alat modulasi yang meniru mesin terapi radiasi, yang menggunakan pancaran cahaya sehingga doktor dapat menentukan arah fluks radioaktif dengan tepat..

Semasa merancang, kawasan pendedahan kepada radiasi sering ditandai, yang memastikan semua prosedur rawatan dijalankan tepat di satu tempat. Tanda digunakan pada tinta pada kulit (maka pesakit harus diberi amaran untuk tidak mencucinya hingga akhir rawatan) atau tatu subkutan.

Apabila radioterapi bertujuan untuk menghilangkan gejala, perancangan yang teliti tidak perlu dilakukan. Dos radiasi yang jauh lebih rendah yang digunakan tidak menimbulkan bahaya besar pada tisu normal di tempat pendedahan. Sekiranya perlu untuk bahagian ini atau bahagian badan itu sama sekali tidak bergerak, misalnya, ketika bertindak pada kepala atau leher, anda boleh membuat acuan plexiglass dari bahagian badan ini, yang akan menahannya pada kedudukan yang sama setiap saat. Pertama, sebatang plaster semi-akuatik tulen dengan lubang untuk mulut dan hidung diambil dari kepala, dan kemudian bentuk plexiglass dibuat dari kesan. Dalam kes ini, tanda boleh digunakan bukan pada kulit, tetapi pada topeng, yang dipasang di sofa rawatan yang ditujukan untuk pesakit..

Terapi sinaran pancaran luaran: prosedur

Radioterapi sememangnya tidak menyakitkan dan pesakit mesti berbaring diam semasa alat ini beroperasi. Juruteknik sinar-X meletakkan pesakit di sofa rawatan di bawah alat, dan bantal dan baji di atasnya menjadikan kedudukannya selamat dan selesa. Selepas itu, ahli radiologi meninggalkan bilik, menutup pintu di belakangnya agar tidak terdedah kepada radiasi semasa operasi radas. Pada masa yang sama, dia memperhatikan prosedur melalui alat televisyen gelung tertutup, dan pemilih memungkinkan komunikasi dua arah. Prosedur biasanya hanya memerlukan beberapa minit.

Pada mulanya, ia boleh menimbulkan rasa takut, kerana peralatan radioterapi sangat besar, dan pesakit dibiarkan sendiri selama beberapa minit rawatan. Namun, pesakit terbiasa dengan alat dan kebisingan yang dikeluarkannya, begitu juga dengan staf yang hadir, akibatnya, prosedur rawatan menjadi kurang menyakitkan..

Di kebanyakan jabatan radioterapi, rawatan dilakukan dengan muzik pilihan pesakit yang menenangkan.

Terapi dalaman dilakukan untuk jenis barah tertentu seperti serviks, rahim, dan payudara. Dalam kes barah payudara, tiub plastik yang dililit dengan wayar radioaktif dimasukkan ke dalam payudara di bawah anestesia umum. Untuk barah rahim dan serviks, sumber radioaktif disuntik dengan anestesia am ke serviks.

Sumber radioaktif dalaman kekal di dalam badan selama beberapa hari, tetapi selama ini, pesakit mesti tinggal di hospital, biasanya di bilik yang berasingan. Untuk melindungi kakitangan hospital dari kesan kumulatif dari pendedahan berulang kepada radiasi, doktor dan jururawat hanya boleh mengunjungi pesakit untuk waktu yang singkat. Kunjungan keluarga dan rakan (kecuali kanak-kanak dan wanita hamil, yang sangat terdedah kepada radiasi) boleh diterima, atau pengunjung berinteraksi dengan pesakit di luar premis mereka.

Setelah mengeluarkan sumber radiasi, semua jejak radioaktif hilang. Kaedah radioterapi dalaman yang lebih canggih untuk barah rahim dan serviks melibatkan penggunaan alat suntikan berurutan untuk ubat radioaktif di mana sumber radiasi dapat berada dan dipindahkan dengan selamat. Aplikator yang disambungkan ke peranti ini dimasukkan ke dalam serviks. Apabila dihidupkan, sumber radioaktif diarahkan kepada aplikator; apabila dimatikan, mereka bergerak kembali ke peranti. Ini membolehkan pelawat dan kakitangan berkomunikasi dan memerhatikan pesakit semasa rawatan tanpa mengambil risiko terkena radiasi, dan membolehkan dos yang lebih tepat diarahkan ke kawasan yang diinginkan..

Sekiranya iodin radioaktif digunakan sebagai sumber radiasi, langkah berjaga-jaga yang serupa juga diambil. Setelah diperkenalkan, perlu tinggal di hospital di bilik yang terpisah selama beberapa hari sehingga dos radiasi menurun ke tahap yang selamat. Sebelum meninggalkan hospital, pakaian pesakit dan aksesori lain harus diperiksa dengan kaunter Geiger untuk kemungkinan pencemaran radioaktif..

Kesan sampingan terapi radiasi

Kesan sampingan terapi radiasi biasanya bergantung pada bahagian tubuh mana radiasi diarahkan. Sekarang kerana kerumitan dan ketepatan kaedah radioterapi telah meningkat, kesan sampingannya semakin berkurang, dan ada kaedah yang lebih baik untuk mengurangkannya. Sebelum memulakan kursus, ahli terapi radio harus berbincang dengan pesakit dan memberitahunya apa kesan sampingan yang diharapkan dan apa yang boleh dilakukan untuk mencegah atau merawatnya. Sekiranya fenomena lain berlaku semasa terapi, adalah mustahak untuk memberitahu kakitangan mengenai mereka, kerana dalam hampir semua kes adalah mungkin untuk membantu pesakit dalam satu cara atau yang lain.

Kelemahan dan keletihan adalah kesan sampingan yang paling biasa dari terapi radiasi, sama ada dilakukan dari jarak jauh atau dalaman, dan bahagian badan mana yang terjejas. Ia sangat melemahkan badan dan berterusan selama beberapa minggu setelah tamat kursus. Oleh itu, rehat adalah mustahak, sebelum dan selepas rawatan. Anda harus selalu ingat tentang kemungkinan fenomena ini, yang tidak boleh dianggap sebagai tanda kembalinya penyakit atau kemerosotan kesihatan..

Dengan kesan radioterapi pada satu atau organ dalaman yang lain, penyinaran kulit tidak ketara. Walau bagaimanapun, jika rawatan ditujukan pada kulit dan tisu subkutan, ia mungkin mengalami kemerahan dan keradangan yang agak parah, mirip dengan selaran matahari. Sebelum memulakan rawatan, pesakit biasanya diberi nasihat mengenai cara mengurangkan reaksi kulit. Beberapa jabatan radioterapi mengesyorkan agar tidak mencuci kawasan yang disinari sehingga selepas rawatan, yang lain mencadangkan membilasnya dengan air suam dan kemudian mengelapnya dengan lembut. Sebilangan besar jabatan tidak mengesyorkan menggunakan losyen, serbuk talcum, deodoran, atau sabun wangi, kerana semuanya boleh menyebabkan keradangan pada kulit. Sekiranya kulit menjadi meradang dan kemerahan, ia tidak boleh dirawat dengan krim atau losyen, kecuali disyorkan oleh ahli terapi radiasi atau ahli radiologi. Untuk reaksi kulit yang teruk, ahli terapi radiasi boleh menangguhkan sesi seterusnya sehingga kulit kembali normal. Semua kesan kulit dari radioterapi hilang sebaik sahaja rawatan selesai, biasanya dalam 2-4 minggu.

Sekiranya radioterapi merangkumi kawasan yang luas dan sumsum tulang terlibat, tahap sel darah merah, sel darah putih, dan platelet mungkin menurun buat sementara waktu. Ini lebih biasa dengan kemoterapi dan terapi radiasi dan biasanya tidak parah, tetapi beberapa pesakit mungkin memerlukan pemindahan darah dan antibiotik (jika leukosit terjejas) atau platelet untuk mengelakkan pendarahan.

Rambut gugur hanya berlaku di kawasan yang disinari. Oleh itu, penyinaran kepala mungkin menyebabkan kebotakan di tempat pendedahan, dan keguguran rambut di dada, ketiak dan pubis hanya dapat dilihat ketika kawasan ini disinari. Kebotakan semacam itu hanya sementara dan setelah berakhirnya rawatan, biasanya tidak lebih dari 2-3 bulan, pertumbuhan rambut akan disambung semula. Namun, bagi kebanyakan orang, terapi radiasi sama sekali tidak menyebabkan keguguran rambut..

Kesan sampingan khusus

Terapi radiasi ke otak boleh menyebabkan keguguran rambut dan keletihan. Sekiranya dos radiasi yang sangat tinggi digunakan dengan harapan dapat menyembuhkan tumor otak, pertumbuhan rambut mungkin tidak akan disambung semula..

Terapi radiasi ke kepala dan leher dapat menyebabkan keradangan dan kekeringan di mulut, dan kesukaran menelan. Mulut dan kerongkong mudah terserang jangkitan, terutama stomatitis candidal, jadi ubat pembilasan mulut dan stomatitis dapat digunakan untuk mencegahnya. Penghilang rasa sakit, yang biasanya diperlukan selama beberapa hari, dapat membantu dengan keradangan mulut yang teruk, tetapi beberapa pesakit memerlukan ubat ini selama beberapa minggu. Setelah menyelesaikan rawatan untuk waktu yang lama, dalam beberapa kes, berbulan-bulan - mulut kering dan kehilangan rasa tetap ada.

Kebotakan berlaku di kawasan yang disinari, tetapi pertumbuhan rambut biasanya kembali beberapa bulan setelah berakhirnya rawatan.

Radioterapi dada biasanya menyebabkan simptom yang sangat sedikit selain perasaan keletihan biasa dalam kes seperti itu, tetapi boleh menyebabkan kesukaran menelan jika kerongkongan disinari. Sebaiknya beralih ke makanan yang sangat lembut untuk sementara waktu sehingga menelan normal kembali. Dalam kes seperti itu, ubat-ubatan untuk stomatitis candidal juga dapat diambil untuk mencegah jangkitan, dan penghilang rasa sakit untuk sakit tekak. Sebilangan orang mungkin mempunyai rasa logam yang tidak menyenangkan di mulut yang berterusan sepanjang rawatan dan untuk beberapa waktu setelah selesai.

Apabila kawasan yang besar di paru-paru disinari, sesak nafas berlaku, yang biasanya hilang segera (dalam beberapa minggu). Untuk menghilangkan keradangan dalam kes ini, anda boleh menggunakan steroid dan antibiotik. Walau bagaimanapun, kadang-kadang penyebab keradangan adalah parut berterusan di paru-paru, maka sesak nafas adalah kekal..

Terapi radiasi perut boleh menyebabkan cirit-birit, mual dan kadang-kadang muntah ringan, kehilangan selera makan, dan dalam kes yang jarang berlaku, penurunan berat badan. Sekiranya perlu, ubat yang sangat berkesan boleh digunakan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, dan mungkin perlu berunding dengan pakar diet yang boleh mengesyorkan cara membuat diet cukup berkhasiat, dan mungkin mencadangkan minuman berkhasiat..

Radioterapi pelvis juga boleh menyebabkan mual, cirit-birit, dan hilang selera makan. Oleh kerana ini boleh mempengaruhi usus, penting untuk memastikan diet yang mencukupi.

Sekiranya radioterapi diberikan kepada pundi kencing, keradangan ringan berlaku, yang menyebabkan kerengsaan pada dinding pundi kencing. Hasilnya adalah kerap membuang air kecil dan sensasi terbakar ketika mengosongkan pundi kencing. Fenomena ini biasanya hilang setelah beberapa hari, lebih-lebih lagi, mudah disembuhkan dengan ubat-ubatan yang mengalkalin air kencing..

Apabila terapi radiasi diberikan kepada organ pelvis wanita, hampir mustahil untuk mengelakkan penyinaran ovari. Ini menyebabkan menopaus pada wanita yang belum mencapainya secara semula jadi, dan tidak mempunyai anak. Bagi kebanyakan wanita, terapi penggantian hormon boleh digunakan untuk mengimbangi gejala sakit yang berkaitan dengan menopaus. Dari sudut psikologi, wanita merasa sukar untuk berdamai dengan idea kehilangan kesuburan, jadi dalam semua keadaan mereka harus disokong dan diberi nasihat..

Implan cesium di serviks boleh menyebabkan penyempitan (stenosis) vagina yang berkembang beberapa lama selepas rawatan berakhir. Ini dapat dielakkan melalui pelebaran vagina secara berkala, baik melalui kehidupan seks biasa atau melalui penggunaan dilator dan pelincir vagina..

Pada lelaki, radioterapi pelvis tidak secara langsung mempengaruhi seksualiti, tetapi kerana mereka merasa sakit dan letih, mereka sering kehilangan minat terhadap seks..

Terapi radiasi adalah salah satu pendekatan utama untuk rawatan barah. Peranannya dalam rawatan barah dari laman web yang berbeza dan cara terbaik untuk menggunakan kombinasi kaedah dan teknik adalah subjek penyelidikan dan penilaian yang berterusan. Kaedah rawatan moden kini menjadi sangat kompleks dan memungkinkan pengarahan sinar radioaktif yang paling tepat ke tumor, sementara, sejauh mungkin, tanpa merosakkan tisu di sekitarnya. Walaupun radioterapi kadang-kadang boleh menyebabkan kesan sampingan jangka panjang, mereka biasanya dapat diubati, kebanyakan kesannya hilang setelah terapi selesai.

Artikel Sebelumnya

Benjolan di tulang selangka kanan

Artikel Seterusnya