Utama
Teratoma

Biopsi hati

Biopsi hati tusukan merujuk kepada kaedah penyelidikan invasif dan jarang diresepkan.

Ini adalah koleksi tisu intravital untuk mikroskopi histologi dan analisis bakteriologi, yang membolehkan anda membuat perubahan patologi pada organ pada tahap sel..

Biopsi hati perkutan

Bagaimana biopsi hati dilakukan melalui tusukan kulit harus diketahui oleh pesakit yang akan menjalani prosedur ini. Semua tindakan doktor mengambil masa kurang dari satu minit dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ia tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada pesakit..

Terdapat dua pilihan untuk melakukan manipulasi:

  1. Pagar buta - menggunakan peralatan khas, tapak tusukan terdedah, diperhatikan bahawa prosedur itu sendiri berlaku tanpa penyertaan kaedah diagnostik ultrasound atau tomografi yang dikira;
  2. Tusukan hati di bawah kawalan ultrasound atau CT - semua tindakan doktor direkodkan oleh alat (keberkesanan kaedah ini lebih daripada 98%).

Melalui tusukan, bahan diambil sekurang-kurangnya 1 cm dan tebal 1.2 mm. Ini sama sekali tidak mempengaruhi keadaan hati..

Bahan biopsi diterima untuk penyelidikan, yang merangkumi lebih dari 3 saluran portal. Tetapi kerana ukuran tisu yang kecil, tidak selalu mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat..

Biopsi hati perkutan ditunjukkan jika anda mengesyaki:

  • hepatosplenomegali asal tidak diketahui;
  • kekalahan oleh hepatitis virus;
  • penyakit kuning etiologi yang tidak diketahui;
  • sirosis;
  • kemerosotan hepatitis etiologi virus;
  • kerosakan hati autoimun;
  • neoplasma organ yang disiasat;
  • penyalahgunaan alkohol dengan lesi organ dalaman yang sama dan gejala patologi hati;
  • keadaan pemindahan pasca organ atau penilaian hati penderma.

Sekiranya, dengan adanya petunjuk untuk prosedur, pesakit menandatangani pengabaian, biopsi perkutan tidak dilakukan.

Biopsi transjugular

Biopsi transjugular sesuai untuk pesakit dengan patologi sistem pembekuan darah atau menjalani hemodialisis biasa (mesin ginjal buatan).

Semasa prosedur, jarum dimasukkan ke dalam urat jugular. Dengan menggunakan fluoroskop, doktor membuat kateter pada urat hati kanan. Jarum kemudian dimasukkan untuk mengambil sampel tisu organ. Biopsi hati transjugular mengambil masa 30-60 minit.

Komplikasi yang paling biasa ketika menggunakan kaedah ini adalah aritmia, oleh itu, semasa manipulasi, keadaan jantung dipantau oleh monitor ECG. Pesakit dikehendaki menjalani anestesia tempatan, tetapi rasa sakit mungkin muncul di bahu di sebelah kanan, yang dijelaskan oleh penyinaran.

Akibat dari tusukan hati semasa kaedah transjugularnya berkaitan dengan pendarahan dikurangkan menjadi hampir sifar.

Kaedah lain

Terdapat beberapa cara lagi untuk mengumpulkan biomaterial. Biopsi terbuka adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat dan melibatkan risiko tinggi kepada pesakit. Ia digunakan ketika melakukan operasi pada hati ketika neoplasma yang tidak diketahui dikesan. Biopsi terbuka tidak digunakan untuk tujuan diagnostik.

Trepanobiopsi penglihatan dianggap sebagai kaedah kedua paling bermaklumat. Pelaksanaannya hanya mungkin dilakukan di Moscow dan beberapa pusat wilayah. Melakukan manipulasi ini memerlukan peralatan yang kompleks dan mahal, serta pengetahuan yang tepat mengenai kakitangan perubatan. Hasil daripada trepanobiopsi yang disasarkan, adalah mungkin untuk mendapatkan serpihan tisu hati dengan perubahan fibrotik..

Biopsi hati laparoskopi dilakukan untuk menjelaskan sifat patologi hati, penyebab asites, dan perkembangan neoplasma. Pesakit diberi anestesia umum, diagnostik dilakukan dengan kaedah endoskopi melalui sayatan kecil. Terdapat senarai petunjuk untuk laparoskopi untuk pengambilan sampel biopsi:

  • pertumbuhan neoplasma hati;
  • ascites asal tidak diketahui;
  • neoplasma yang terdapat di rongga perut;
  • sindrom hepatolienal tanpa simptom spesifik bersamaan.

Sejumlah komplikasi mungkin berlaku semasa biopsi laparoskopi. Pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit sebelum manipulasi, pengumpulan anamnesis yang berkesan dan mengambil kira semua kontraindikasi membantu mengelakkannya..

Jenis dan akibat biopsi hati

Untuk mendiagnosis tumor malignan, patologi organik dan virus, dilakukan biopsi hati. Prosedur ini diperlukan untuk mengesan atipia sel, perubahan berserat atau sklerotik, antigen dan antibodi hepatosit. Terdapat pelbagai jenis manipulasi, tetapi asasnya adalah satu tujuan - untuk mengekstrak sebahagian tisu dari hati untuk pemeriksaan sitologi dan histologi lebih lanjut.

Intipati prosedur

Biopsi bukanlah ukuran diagnostik wajib untuk patologi sistem hepatobiliari. Ia dilakukan sekiranya disyaki barah, anomali kongenital, perubahan organik, atau penyakit virus. Ini adalah prosedur yang kompleks yang memerlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan dan ketepatan pesakit. Bahan yang diekstrak adalah tisu yang diubah yang bersempadan dengan sel yang sihat.

Jenis prosedur

VarietiCiri
Biopsi hati tusukanDilakukan menggunakan ultrasound atau CT
Bahan diambil dengan alat tusukan steril
Jumlah sampel bergantung pada tahap perubahan pada organ yang terjejas
AspirasiDisifatkan oleh penggunaan jarum khas
Digunakan untuk mendiagnosis neoplasma malignan
Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan
Pandangan transjugularMelibatkan melewati kateter ke pembuluh darah hati melalui urat jugular
Bahan diambil menggunakan kateter khas
Risiko pendarahan minimum
LaparoskopiDilakukan dengan laparoskop di bawah anestesia umum
Ia ditetapkan untuk pembezaan patologi hati
Ini memungkinkan untuk mengambil bahan biopsi dari pelbagai bahagian organ

Definisi jenis biopsi bergantung pada diagnosis awal dan tujuan ukuran diagnostik.

Petunjuk

Biopsi harus dilakukan dalam keadaan berikut:

  • karsinoma yang disyaki;
  • diagnostik hepatitis A, B, C, D, E;
  • perubahan patologi dalam hati dalam jumlah;
  • penyakit kuning etiologi yang tidak dapat dijelaskan;
  • Sindrom Gilbert;
  • sirosis;
  • askites;
  • memantau rawatan untuk barah dan hepatitis;
  • dinamika fungsi hati selepas operasi pemindahan;
  • hepatosis alkohol;
  • Penyakit Wilson-Konovalov;
  • kolangitis;
  • echinococcosis.
Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana persiapannya berjalan?

Untuk meminimumkan hasil yang salah, perlu berhenti mengambil antikoagulan, ubat anti-radang nonsteroid satu minggu sebelum kajian. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, anda mesti segera memberitahu doktor. 4 hari sebelum analisis, pesakit harus mengikuti diet tidak termasuk makanan berlemak berat yang merengsakan saluran gastrointestinal. Penyediaan juga termasuk tidak makan dan minum 12 jam sebelum prosedur..

Biopsi

Tusukan

Jenis persampelan ini memerlukan penggunaan satu set alat tusukan khas. Tapak tusukan sesuai dengan unjuran kawasan yang terjejas, dari mana sampel bahan diambil. Anestesia tempatan dilakukan, jadi pesakit sama sekali tidak menyakitkan. Tusukan hati dilakukan di bawah kawalan visual sehingga trepan (instrumen) sampai terus ke tempat yang tepat. Panjang bahan adalah 1-3 cm panjang dan 1-2 mm diameter.

Aspirasi

Aspek positif teknik ini termasuk fakta bahawa semasa prosedur, bahan tersebut tidak dapat menyebar ke tisu sihat yang berdekatan. Ini sangat penting untuk neoplasma ganas dan hepatitis. Kit biopsi aspirasi boleh digunakan untuk setiap pesakit. Tapak tusukan mati rasa dengan anestetik tempatan, dan di bawah bimbingan ultrasound, jarum dimasukkan ke kawasan yang terjejas. Biopsi hati untuk barah lebih kerap dilakukan dengan teknik ini..

Transjugular

Biopsi hati dengan kaedah ini juga dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang dimasukkan ke kawasan leher di mana tusukan dilakukan. Kateter dengan jarum disalurkan melalui urat jugular dan diangkut ke aliran darah hepatik. Prosedur ini dikendalikan oleh fluoroskop. Selepas itu, peranti dikeluarkan dari badan dengan cara yang bertentangan. Biopsi hati untuk hepatitis C lebih kerap dilakukan dengan cara ini.

Doktor berkeras untuk menjalankan prosedur dengan pemantauan wajib aktiviti jantung, untuk mencegah perkembangan aritmia.

Laparoskopi

Melakukan prosedur menggunakan laparoskop mempunyai ciri tersendiri kerana doktor dapat memeriksa permukaan organ yang terkena secara visual, menilai perubahannya. 4 sayatan dibuat pada kulit untuk pengenalan alat laparoskopi ke rongga peritoneal. Pengekstrakan bahan dari kawasan patogen dilakukan dengan forceps khas. Jumlah tisu bergantung pada tahap kerosakan.

Pemeriksaan biopsi

Selepas pengekstrakan tisu, mereka dihantar ke makmal untuk kajian lebih lanjut. Dengan bantuan pewarnaan khas, tahap atipikalitas sel, tahap proses sklerotik, berserat, kolesterol, unsur lipid dan bahan lain dinyatakan. Maklumat ini memungkinkan untuk menilai perubahan patologi dan membuat diagnosis akhir..

hasil

Analisis dinilai dengan pelbagai cara. Kaedah skala Metavir digunakan dalam hepatitis jenis C yang didiagnosis untuk mengenal pasti kedalaman lesi hepatosit dan tahap proses keradangan. Kaedah Knodel bertujuan untuk menilai penyebaran unsur berserabut dan ditentukan oleh sistem pemarkahan. Karsinoma didiagnosis oleh atypia sel: keadaan membran, inti, organel, tahap pembezaannya.

Apa yang berbahaya?

Reaksi negatif berikut mungkin berlaku setelah langkah diagnostik:

  • kelemahan umum;
  • gangguan dyspeptik;
  • tusukan organ bersebelahan;
  • pendarahan dalaman;
  • sindrom kesakitan;
  • kemasukan jangkitan;
  • kegagalan pernafasan;
  • peningkatan suhu badan.
Kembali ke senarai kandungan

Kesan

Selepas prosedur, komplikasi mungkin berlaku, oleh itu, pesakit mesti tinggal di rawat inap sekurang-kurangnya 3 hari. Setelah diperiksa, luka dirawat setiap hari untuk mencegah jangkitan. Dengan pemeriksaan yang tepat, akibatnya hanya merangkumi gejala seperti kelemahan, rasa tidak enak badan, sakit ringan, yang sebaliknya. Semasa menjalankan kajian, anak-anak perlu mencegah kerosakan pada organ lain ketika melakukan tusukan, kerana hati mereka lebih kecil, yang menyulitkan prosedur.

Siapa yang tidak boleh ditahan?

Jenis biopsi yang berlainan berbahaya dan dilarang dalam keadaan seperti:

  • sakit mental;
  • keradangan akut;
  • patologi sistem pembekuan darah;
  • trombosis vena;
  • hemofilia;
  • sista alveokokus;
  • obesiti 3-4 darjah;
  • ketidakupayaan untuk menentukan lokasi tusukan.
Kembali ke senarai kandungan

Pemulihan

Setelah menjalankan langkah diagnostik, pesakit tidak boleh bangun selama 2-4 jam ketika menggunakan kaedah tusukan dan 5-6 setelah laparoskopi. Pemakanan harus beransur-ansur, perlu makan makanan, yang tidak membebankan sistem hepatobiliari. Selama seminggu selepas prosedur, dilarang mengangkat berat dan melakukan aktiviti fizikal yang ketara. Anda boleh kembali ke kehidupan biasa pada hari ke-3.

Siapa yang ditunjukkan dan apa akibat daripada biopsi hati

Kontraindikasi untuk biopsi hati

Untuk semua kepentingan penyelidikan, tidak selalu dapat ditentukan..

Kontraindikasi mutlak untuk biopsi hati:

  • pelanggaran pembekuan darah;
  • sepsis;
  • peningkatan tekanan pada saluran hepatik;
  • ascites (sakit perut);
  • penyakit berjangkit dan keradangan pada organ perut;
  • pustula, eksim, dermatitis pada titik-titik insisi atau tusukan yang dicadangkan;
  • penyakit mental, apabila hubungan penuh antara doktor dan pesakit adalah mustahil;
  • koma.

Biopsi tidak boleh dilakukan untuk kanser hati dalam kombinasi dengan sirosis dekompensasi.
Kontraindikasi relatif untuk biopsi hati:

  • kegagalan jantung atau pernafasan;
  • darah tinggi;
  • anemia (anemia);
  • jangkitan saluran pernafasan;
  • kegemukan;
  • alahan terhadap ubat anestetik;
  • penolakan pesakit untuk melakukan manipulasi.

Dalam kes sedemikian, pemeriksaan dilakukan dengan sangat berhati-hati atau tidak sama sekali, bergantung pada keadaannya. Kadang-kadang anda harus menunggu sehingga keadaan pesakit stabil..

Laparoskopi PD (LPS)

Ia dilakukan oleh pakar bedah untuk mendiagnosis pelbagai keadaan patologi rongga perut, dengan asites etiologi yang tidak diketahui, untuk menentukan tahap pertumbuhan tumor. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Petunjuk untuk pelantikan

  • Penentuan tahap pertumbuhan tumor;
  • Asites yang tidak diketahui;
  • Jangkitan peritoneal;
  • Hepatosplenomegali yang tidak dapat dijelaskan;
  • Penilaian jisim perut.

Kontraindikasi

Kegagalan jantung dan pernafasan yang terukPenolakan pesakit
Peritonitis bakteriaKoagulopati yang teruk
Halangan ususKegemukan yang teruk
Hernia ventral besar (dinding perut)

Komplikasi LBT

Pendarahan, hemobilia, aliran keluar cecair ascitic, hematoma dinding perut anterior, pecahnya limpa, sindrom kesakitan yang berpanjangan, reaksi vaskular.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk prosedur merangkumi nuansa berikut:

  1. Dalam beberapa hari, anda perlu berhenti mengambil ubat penipisan darah atau bersetuju dengan doktor anda.
  2. Selama 3 hari, kecualikan makanan yang menyumbang kepada pembentukan gas. Selama 8 jam, tolak mengambil cecair dan makanan (jika PD dirancang dengan anestesia umum).
  3. Jangan terlalu panas semasa mandi atau mandi sehari sebelumnya.
  4. Hentikan aktiviti fizikal yang berat dalam sehari. Adalah berguna untuk berehat dengan baik sebelum manipulasi.
  5. Jangan minum alkohol atau merokok setiap hari.

Sebelum melakukan PD, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound hati dan darah:

  • untuk kebekuan;
  • klinikal umum;
  • pada RW, HIV, hepatitis;
  • untuk faktor Rh dan kumpulan darah, jika tidak diketahui.

Sekiranya terdapat penyakit lain, misalnya, masalah jantung, ECG diperlukan.

Pengelasan kaedah diagnostik

Sekiranya terdapat kerosakan dalam aktiviti organ dalaman, anda mesti berjumpa doktor. Dia akan memberitahu anda apa itu biopsi hati dan dalam keadaan apa diperlukan. Terdapat beberapa teknik untuk melaksanakan prosedur. Berdasarkan ini, biopsi dibahagikan kepada jenis berikut:

  • laparoskopi (intipati manipulasi perubatan adalah bahawa setelah anestesia umum pesakit dibuat sayatan di perut melalui instrumen yang diperlukan diperkenalkan);
  • tusukan, dilakukan dengan menggunakan jarum suntik aspirator (tusukan dibuat dengan jarum khas dan diambil sampel biopsi);
  • transvenous, dilakukan melalui sayatan pada vena jugular, di mana kateter dimasukkan dan bahan yang diperlukan diambil;
  • insisional (yang terbuka), yang dilakukan semasa campur tangan pembedahan (manipulasi membolehkan anda mengeluarkan tumor atau bahagian organ).

Untuk biopsi hati, petunjuknya adalah seperti berikut:

  • mengenal pasti sifat kerosakan organ dalaman;
  • pengesahan patologi selepas ujian;
  • pengesahan diagnosis selepas pemeriksaan ultrasound, tomografi terkomputer, radiografi;
  • pengenalpastian penyakit yang disebabkan oleh keturunan;
  • penilaian keadaan organ selepas implantasi;
  • memantau keberkesanan terapi;
  • peningkatan bilirubin sekiranya tidak ada sebab yang jelas.

Prosedur pengambilan tisu diperlukan untuk pengembangan:

  • penyakit hati yang disebabkan oleh mabuk alkohol;
  • hepatitis B dan C;
  • kegemukan;
  • keradangan sifat autoimun;
  • sirosis bilier dari jenis primer;
  • kolangitis sklerosis.

Jenis biopsi dan ciri kajian

Biopsi adalah pembuangan sekeping tisu hati untuk analisis. Spesimen biopsi (bahan yang diambil) daripada jumlah keseluruhan organ adalah kira-kira 1/150 000.

Penyelidikan dilakukan dengan cara berikut:

  • histologi (tisu);
  • sitologi (selular);
  • bakteriologi.

Terdapat beberapa jenis unit bekalan kuasa mengikut kaedah pensampelan bahan:

  • perkutan;
  • biopsi aspirasi jarum halus;
  • biopsi hati transvenous;
  • laparoskopi dan insisional.

Bagaimana biopsi hati laparoskopi dilakukan boleh didapati dalam video. Difilemkan oleh saluran Artyom Myzin.

Biopsi perkutan

  1. PD perkutan dilakukan dalam beberapa saat di bawah anestesia tempatan dan tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan kepada pesakit.
  2. Sebelum ini, menggunakan imbasan ultrasound, tempat tusukan rongga perut dan organ yang terjejas ditandakan. Bahan diambil dengan jarum Menghini.
  3. 2 jam selepas manipulasi, pesakit menjalani imbasan ultrasound untuk mengecualikan kehadiran cecair di tempat tusukan.

Kaedah BP ini tidak dapat digunakan apabila:

  • hemangioma hati yang disahkan atau tumor vaskular lain;
  • kekalahan oleh echinococcus;
  • sejarah pendarahan kerana sebab yang tidak diketahui;
  • ketidakupayaan untuk memindahkan darah ke pesakit.

Biopsi aspirasi jarum halus

  1. Biopsi hati aspirat jarum halus (TIBP) dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau CT.
  2. Dengan bantuan peralatan, doktor menentukan jalan jarum untuk mengambil bahan tersebut. Saluran jarum lebih lanjut dalam tisu juga dipantau menggunakan ultrasound atau tomografi.
  3. Sejurus selepas manipulasi, pesakit diberi imbasan ultrasound untuk memeriksa sama ada terdapat cecair di tempat tusukan atau tidak..

Nilai maklumat biopsi hati aspirasi jarum halus adalah 98.5%.

Biopsi hati dengan jarum halus selamat untuk pesakit kanser, kerana kaedah itu sendiri tidak termasuk "penyebaran" sel-sel barah. Tetapi pada masa yang sama, kaedah ini tidak dianggap 100% berkesan untuk diagnosis utama kanser hati. Ketiadaan sel atipikal di tempat tusukan tidak menafikan sifat malignan penyakit ini.

Biopsi hati transvenous

  1. Biopsi hati transvenous (TBL) sesuai untuk pesakit dengan gangguan pendarahan. Juga ditunjukkan untuk mereka yang disucikan dengan kaedah extrarenal. Ini adalah prosedur kompleks yang berlangsung dari 30 minit hingga satu jam..
  2. Di bawah kawalan fluoroskop, kateter dimasukkan ke dalam vena hepatik kanan melalui tusukan pada vena jugularis. Melaluinya, jarum untuk BP dihantar ke tempat pengambilan bahan. Kajian ini dijalankan di bawah anestesia tempatan.
  3. Semasa prosedur, pemantauan EKG diperlukan. PVD boleh menyebabkan aritmia ketika kateter melewati atrium kanan. Selain itu, pesakit mungkin mengalami kesakitan di tempat tusukan, di lengan kanan..

Teknik ini berkesan untuk pesakit dengan patologi berikut:

  • pelanggaran serius pembekuan darah;
  • kegemukan teruk;
  • asites teruk;
  • tumor vaskular.

Teknik laparoskopi dan pintasan

Biopsi hati laparoskopi (LBB) dan kaedah insisional kajian serupa kerana kedua-duanya dilakukan di bawah anestesia umum. Kedua-duanya menunjukkan kesan yang baik dalam beberapa kes..

  1. Untuk menjalankan LBP, doktor memasukkan laparoskop dengan sistem video ke rongga perut melalui sayatan. Gambar tersebut membolehkan anda mengawal saat mengambil biopsi.
  2. Bahan untuk penyelidikan diambil menggunakan gelung atau forceps khas.
  3. Selepas LBP, pendarahan dihentikan oleh kauterisasi tisu. Pembalut digunakan pada tapak sayatan.

Laparoskopi PD digunakan untuk:

  • perkembangan proses tumor dan penentuan tahapnya;
  • pembesaran hati dan limpa kerana alasan yang tidak jelas;
  • jangkitan peritoneal;
  • asites yang tidak diketahui asalnya.

Biopsi hati sementara dilakukan pada waktu pembedahan untuk membuang metastasis atau serpihan hati yang terkena. Kajian boleh dirancang atau darurat. Sekiranya pakar bedah segera mendapatkan hasil histologi, operasi ditangguhkan, dan doktor menunggu keputusan dari makmal..

Galeri gambar


Biopsi hati perkutan


Biopsi hati laparoskopi


Skema biopsi tusukan hati

Petunjuk

  • dengan lesi saluran empedu kecil (sirosis bilier primer, kolangitis sklerosis, kolestasis ubat kronik)
  • untuk mengesan jangkitan: tuberkulosis, brucellosis, sifilis, jangkitan sitomegalovirus, herpes, dll..
  • sebelum dan selepas pembedahan pemindahan hati untuk menilai kemungkinan komplikasi
  • sebelum pemindahan buah pinggang
  • untuk diagnosis demam asal tidak diketahui
  • untuk mengetahui sebab-sebab kelainan dalam keputusan ujian fungsi hati
  • dengan penyakit hati keluarga yang disyaki ditentukan secara genetik
  • dengan penyakit kuning yang tidak diketahui asal tanpa pembesaran saluran empedu

Tingkah laku dan penjagaan selepas prosedur

Tingkah laku dan penjagaan selepas biopsi hati merangkumi:

  1. Terlepas dari teknik PD, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur pada jam pertama setelah prosedur. Doktor memantau keadaan pesakit menggunakan pemeriksaan ultrasound pada organ yang terjejas, ujian darah dan ECG, jika perlu.
  2. Makanan pertama dimungkinkan 2-4 jam setelah mengambil bahan, jika keadaan umum pesakit mengizinkan. Hidangan mestilah hangat, rendah lemak.
  3. Selama seminggu setelah mengambil biopsi, anda harus menahan diri dari melakukan mandi air panas, mandi atau sauna, aktiviti fizikal.
  4. Selama seminggu selepas PD, anda harus menahan diri dari ubat penipisan darah.

Ulasan pesakit menunjukkan bahawa biopsi tidak menyakitkan. Walaupun beberapa ketidakselesaan selepas manipulasi dapat berlanjutan selama beberapa jam, sangat jarang - selama seminggu. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan analgesik..

Perubahan apa yang dapat dilihat di bawah mikroskop

Biopsi hati untuk hepatitis adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan perubahan struktur pada organ yang terkena jangkitan virus. Selepas prosedur, biopsi diperiksa di bawah mikroskop. Analisis histologi dilakukan mengikut skema berikut:

  1. sampel tisu hati mengalami dehidrasi;
  2. dalam bentuk khas, spesimen biopsi diresapi dengan parafin;
  3. menggunakan alat untuk menyediakan kepingan (mikrotom), kiub dengan parenkim dipotong;
  4. pinggan setebal 3 mikrometer diletakkan pada slaid kaca dan diletakkan di bawah lensa mikroskop;
  5. untuk mendapatkan gambaran yang jelas, biopsi diwarnai dengan pewarna khas;
  6. apabila unsur sel parenkim menjadi kelihatan, nilai strukturnya.

Keberkesanan kaedah ini sangat bergantung pada pengalaman ahli morfologi melakukan pemeriksaan histologi. Nilai diagnostik biopsi adalah 98-100% untuk hepatitis C kronik, 80% untuk komplikasi bersamaan (fibrosis, sirosis, sarcoidosis).

Pada hepatitis, terdapat keradangan akut atau kronik pada tisu hati. Sekiranya hepatosit mati digantikan oleh sel-sel tisu penghubung, ini menunjukkan fibrosis atau sirosis. Berdasarkan hasil analisis histologi, doktor mengenal pasti komplikasi hepatitis - sirosis hati, hipertensi portal, karsinoma hepatoselular, dll..

Biopsi adalah prosedur diagnostik yang dilakukan untuk menilai perubahan morfologi pada tisu hati. Teknik invasif tidak sesuai untuk semua pesakit dengan hepatitis. Ia dilakukan hanya dengan risiko komplikasi yang mengancam nyawa yang tinggi (fibrosis, sirosis, barah hati), yang hanya diperhatikan pada 3-5% orang dengan jangkitan virus yang dikenal pasti.

Kemungkinan komplikasi selepas biopsi hati

PD bergantung pada kelayakan dan pengalaman doktor yang menjalankan diagnosis.

Akibat PD yang paling biasa termasuk:

  • kesakitan di lokasi manipulasi;
  • berdarah;
  • perforasi struktur bersebelahan (dengan kaedah "buta");
  • komplikasi berjangkit.

Oleh kerana biopsi yang tidak betul dilakukan, pesakit mungkin mengalami:

  • peritonitis hempedu;
  • komplikasi purulen (abses, phlegmon);
  • pneumotoraks;
  • pleurisy;
  • perihepatitis;
  • pembentukan hematoma intrahepatik;
  • hemobilia (perkumuhan darah dengan hempedu);
  • pembentukan fistula arteriovenous;
  • komplikasi berjangkit.

Gejala dan komplikasi seperti ini jarang berlaku..

Akibat yang teruk selepas biopsi hati lebih kerap berlaku pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa, mencapai 4.5%. Kematian biopsi tusukan antara 0,009 hingga 0,17%.

hasil

Untuk menilai hasil penyelidikan yang dilakukan dalam perubatan moden, 2 kaedah paling sering digunakan:

Kaedah Metavir digunakan jika biopsi dilakukan untuk hepatitis C. Semasa kajian, tahap dan tahap keradangan ditetapkan - dari 0 hingga 4 titik. Tahap keradangan memungkinkan untuk membuat kesimpulan mengenai jumlah tisu berserat dan parutnya. Tahap parut juga dinilai pada skala 0 hingga 4.

Kaedah Knodel digunakan untuk memaparkan hasil biopsi untuk kehadiran tahap keradangan, nekrosis lobus hati, tahap parut organ, dll..

Daftar untuk berunding sepanjang masa

Berapakah kos biopsi hati?

Biopsi hati boleh dilakukan:

  • percuma - di bawah polisi insurans perubatan wajib;
  • dengan bayaran di institusi perubatan swasta.

Kos PSU bergantung kepada:

  • jenis prosedur;
  • perkhidmatan tambahan - ultrasound, CT, melegakan kesakitan;
  • tahap keselesaan pesakit di klinik.

Harga purata untuk biopsi hati di bandar besar ditunjukkan dalam jadual:

WilayahKosTegas
Moscowdari 22400 gosok."Modal"
Chelyabinskdari 27600 gosok."Teratai"
Krasnodardari 12000 rubel."Lawati"

Teknik

Manipulasi merangkumi sebilangan peringkat berurutan. Antaranya ialah:

Manipulasi merangkumi sebilangan peringkat berurutan.

  1. Pentadbiran ubat penenang.
  2. Persiapan tempat campur tangan perubatan. Untuk melakukan ini, perlu membebaskan bahagian tubuh - laman biopsi, di mana tusukan akan dibuat untuk mengambil tisu hati.
  3. Penerimaan jawatan yang diperlukan. Pesakit harus berbaring di punggungnya dengan tangan kanan di bawah kepalanya.
  4. Pembasmian kuman zon tusukan.
  5. Pengenalan anestesia tempatan ke tempat suntikan yang dimaksudkan di kawasan tusukan hati.
  6. Diagnostik langsung. Untuk ini, organ dicari untuk menggunakan pemeriksaan manual atau menggunakan mesin ultrasound. Kemudian hati menusuk: jarum khas dimasukkan melalui dermis (antara kedua tulang rusuk bawah di sebelah kanan). Biopsi yang lebih besar dapat diambil semasa biopsi trephine apabila tiub khas dimasukkan. Untuk memudahkan manipulasi semasa prosedur, pesakit disarankan untuk menghembuskan nafas, menahan nafas untuk waktu yang singkat. Ini akan membolehkan anda mengelakkan tusukan paru-paru semasa menjalankan pensampelan tisu dan memasukkan jarum ke kawasan hati yang dikehendaki..

Tempoh biopsi adalah 15 minit hingga setengah jam. Untuk kenalan awal dengan ciri diagnostik, anda boleh menonton video tematik.

Trepanobiopsi

Kaedah diagnostik ini adalah salah satu kaedah biopsi yang paling moden. Di antara petunjuk untuk pemeriksaan, pelbagai penyakit hati dibezakan, termasuk etiologi barah:

  • hiperplasia, iaitu percambahan tisu patologi;
  • pertumbuhan nodular, yang merupakan tumor jinak;
  • hiperplasia fibronodular, iaitu percambahan hepatosit dalam satu zon;
  • sirosis hati bronkus.

Inti manipulasi adalah pengenalan melalui sayatan kecil tiub berongga khas - trefin. Ia membolehkan anda mengambil bahan biologi untuk kajian selanjutnya. Trepanobiopsi tidak digalakkan apabila keadaan somatik umum pesakit berubah dan patologi disertai dengan pembekuan darah yang buruk. Biasanya, manipulasi jarang berakhir dengan komplikasi. Peranan penting dalam perkembangan mereka dimainkan oleh profesionalisme pakar yang menjalankan peperiksaan..

Mengapa biopsi hati dilakukan?

Biopsi hati mendedahkan pelbagai keadaan patologi. Penyelidikan organ penting sekiranya makmal kimia dalaman tidak berfungsi dengan baik dengan fungsi utamanya - penyucian darah dari bahan toksik.

Menjalankan biopsi hati mengikut petunjuk dan keperluan prosedur adalah kunci untuk fungsi penuh yang lebih lengkap bukan hanya sistem tertentu, tetapi keseluruhan organisma secara keseluruhan..

Pengelasan kaedah diagnostik

Sekiranya terdapat kerosakan dalam aktiviti organ dalaman, anda mesti berjumpa doktor. Dia akan memberitahu anda apa itu biopsi hati dan dalam keadaan apa diperlukan. Terdapat beberapa kaedah untuk melaksanakan prosedur..

Berdasarkan ini, biopsi dibahagikan kepada jenis berikut:

  • laparoskopi (intipati manipulasi perubatan adalah bahawa setelah anestesia umum, pesakit dibuat sayatan di perut melalui instrumen yang diperlukan),
  • tusukan, dilakukan dengan menggunakan jarum suntik aspirator (tusukan dibuat dengan jarum khas dan sampel biopsi diambil),
  • transvenous, dibuat melalui sayatan pada vena jugular, di mana kateter dimasukkan dan bahan yang diperlukan diambil,
  • insisional (yang terbuka), yang dilakukan semasa campur tangan pembedahan (manipulasi membolehkan anda mengeluarkan tumor atau bahagian organ).

Untuk biopsi hati, petunjuknya adalah seperti berikut:

  • pengenalpastian sifat kerosakan organ dalaman,
  • pengesahan patologi selepas ujian,
  • pengesahan diagnosis selepas ultrasound, tomografi dikira, radiografi,
  • pengenalpastian penyakit yang disebabkan oleh keturunan,
  • penilaian keadaan organ selepas implantasi,
  • memantau keberkesanan terapi,
  • peningkatan bilirubin sekiranya tidak ada sebab yang jelas.

Prosedur pengambilan tisu diperlukan untuk pengembangan:

  • penyakit hati yang disebabkan oleh mabuk alkohol,
  • hepatitis B dan C,
  • kegemukan,
  • keradangan sifat autoimun,
  • sirosis hempedu primer,
  • kolangitis sklerosis.

Penyelidikan pada kanak-kanak

Keperluan untuk biopsi pada kanak-kanak masih menjadi topik kontroversial dalam persekitaran perubatan. Antara petunjuk wajib untuk manipulasi pada kanak-kanak, tahap enzim yang tinggi dibezakan untuk jangka masa yang panjang (selama beberapa bulan). Sekiranya penunjuk ini turun secara berkala, disarankan untuk mengganti prosedur dengan yang lebih lembut. Ini disebabkan oleh risiko tinggi akibat negatif, misalnya, perkembangan pendarahan, jika pemindahan sumsum tulang sebelumnya dilakukan.

Diagnosis pada kanak-kanak boleh menjadi rumit:

  • pleurisy,
  • perihepatitis,,
  • berdarah,
  • hematoma intrahepatik,
  • peritonitis bilier,
  • pembentukan fistula arteriovenous di pintu hati,
  • jangkitan.

Menyiapkan pesakit untuk kajian

Semasa pemeriksaan, perhatian besar diberikan kepada persiapan untuk biopsi hati. Ia dilakukan lebih awal. Ini akan mengelakkan hasil yang salah dan keperluan untuk melakukan diagnostik berulang..

Langkah utama yang harus diambil sebelum manipulasi perubatan merangkumi:

  • menghentikan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid 7 hari sebelum prosedur,
  • pengenalan diet 3 hari sebelum pemeriksaan (tidak termasuk makanan yang mendorong peningkatan pengeluaran gas, misalnya roti hitam, produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran mentah),
  • mengambil ubat enzimatik untuk gangguan pencernaan,
  • menyediakan makan malam ringan pada malam prosedur (disarankan untuk melakukan enema pembersihan pada waktu malam),
  • melawat bilik diagnostik semasa perut kosong.

Adalah mustahak untuk memberitahu doktor mengenai pengambilan ubat dan antikoagulan. Hanya pakar yang dapat menentukan kesesuaian penggunaannya pada hari kajian. Sebelum mengambil biomaterial, ujian darah umum, imbasan ultrasound, ujian pembekuan dilakukan.

Doktor anda akan memberitahu anda bagaimana untuk mempersiapkan biopsi hati selepas prosedur. Sebarang penyakit mesti dilaporkan kepada pakar terlebih dahulu untuk mengelakkan komplikasi.

Teknik

Manipulasi merangkumi sebilangan peringkat berurutan. Antaranya ialah:

  • Pentadbiran ubat penenang.
  • Persiapan tempat campur tangan perubatan. Untuk melakukan ini, perlu membebaskan bahagian tubuh - laman biopsi, di mana tusukan akan dibuat untuk mengambil tisu hati.
  • Penerimaan jawatan yang diperlukan. Pesakit harus berbaring di punggungnya dengan tangan kanan di bawah kepalanya.
  • Pembasmian kuman zon tusukan.
  • Pengenalan anestesia tempatan ke tempat suntikan yang dimaksudkan di kawasan tusukan hati.
  • Diagnostik langsung. Untuk ini, organ dicari untuk menggunakan pemeriksaan manual atau menggunakan mesin ultrasound. Kemudian hati menusuk: jarum khas dimasukkan melalui dermis (antara kedua tulang rusuk bawah di sebelah kanan). Biopsi yang lebih besar dapat diambil semasa biopsi trephine apabila tiub khas dimasukkan. Untuk memudahkan manipulasi semasa prosedur, pesakit disarankan untuk menghembuskan nafas, menahan nafas untuk waktu yang singkat. Ini akan membolehkan anda mengelakkan tusukan paru-paru semasa menjalankan pensampelan tisu dan memasukkan jarum ke kawasan hati yang dikehendaki..

Tempoh biopsi adalah 15 minit hingga setengah jam. Untuk kenalan awal dengan ciri diagnostik, anda boleh menonton video tematik.

Biopsi laparoskopi

Jenis diagnosis ini ditunjukkan jika perlu melakukan pemeriksaan atau pembedahan laparoskopi, dengan perkembangan asites atau tumor..

Sebelum manipulasi, pesakit selalu berminat dengan bagaimana biopsi hati dilakukan?

Prosedur biopsi dilakukan seperti berikut: sayatan kecil permukaan kulit dibuat dan laparoskop dimasukkan ke dalam rongga peritoneal. Pengumpulan bahan biologi dilakukan dengan forceps atau gelung.

Oleh kerana keunikan prosedur, ia dijalankan di bawah anestesia umum. Untuk menghilangkan pendarahan, tisu dibakar. Kemudian luka dirawat dan pembalut digunakan..

Biopsi laparoskopi dikontraindikasikan pada penyakit yang tidak sesuai dengan anestesia umum. Kajian ini tidak dijalankan dengan:

  • kehadiran kolangitis purulen,
  • perkembangan peritonitis dan patologi peritoneum lain yang meresap,
  • kegemukan lanjut.

Potensi komplikasi biopsi laparoskopi termasuk:

  • kecederaan vaskular, disertai dengan pendarahan dalaman,
  • perforasi saluran empedu, organ berongga dengan perkembangan peritonitis seterusnya,
  • pneumotoraks,
  • perkembangan proses berjangkit.

Biopsi perkutan

Tusukan hati perkutan dilakukan dengan menggunakan anestesia tempatan selama beberapa saat. Berkat ini, tidak ada rasa tidak selesa dan sakit.

Biopsi tusukan hati setelah diagnosis dibuat dengan salah satu daripada dua kaedah:

  • kaedah klasik, yang melibatkan melakukan tusukan menggunakan mesin ultrasound,
  • di bawah bimbingan ultrasound, apabila petunjuk jarum diatur oleh ultrasound atau tomografi yang dikira.

Kaedah kedua adalah optimum. Biopsi hati perkutan hanya dapat mengambil sedikit sampel untuk diperiksa. Oleh itu, data yang diperoleh tidak selalu memberikan kesimpulan yang tepat mengenai keadaan organ. Sehubungan itu, biopsi tusukan harus didahului dengan kaedah diagnostik lain..

Biopsi perkutan ditunjukkan untuk:

  • perubahan ukuran hati dan limpa (misalnya, untuk mengesan distrofi),
  • peningkatan tahap bilirubin dalam darah,
  • kehadiran penyakit virus (contohnya, dengan hepatitis A atau C),
  • mengenal pasti sirosis hati,
  • diagnosis pembezaan penyakit hati bersamaan (diagnosis hepatosis),
  • mengesan keberkesanan rawatan,
  • kehadiran barah,
  • menilai keadaan organ sebelum dan selepas pemindahan.

Biopsi tusukan tidak digalakkan sekiranya terdapat kontraindikasi mutlak dan relatif. Kumpulan pertama merangkumi syarat-syarat berikut:

  • sejarah pendarahan etiologi yang tidak diketahui,
  • patologi sistem pembekuan darah,
  • kontraindikasi terhadap pemindahan darah,
  • tumor vaskular,
  • perkembangan sista echinococcal,
  • masalah dengan mengenal pasti kawasan biopsi.

Antara kontraindikasi relatif adalah:

  • tahap kegemukan lanjut,
  • kehadiran asites yang teruk,
  • kehadiran hemofilia,
  • perkembangan jangkitan,
  • alahan terhadap ubat sakit.

Biopsi perkutan jarang dikaitkan dengan komplikasi. Biasanya penampilan mereka disebabkan oleh sedikit pengalaman pakar dan ditunjukkan dalam:

  • perkembangan sensasi yang menyakitkan selepas akhir diagnosis,
  • penampilan pendarahan,
  • pengenalan mikroflora patogen dan perkembangan jangkitan.

BP aspirasi jarum halus

Biopsi aspirasi jarum halus hati di bawah kawalan ultrasound adalah wajib. Kawasan tusukan diawetkan menggunakan anestetik tempatan. Jenis diagnosis ini ditunjukkan untuk lesi fokus pada organ, misalnya, sebagai akibat dari perkembangan tumor barah.

Perlu diingat bahawa ketiadaan sel yang tidak normal tidak sepenuhnya mengecualikan kehadiran barah. Menjalankan teknik aspirasi jarum halus tidak menimbulkan bahaya dengan adanya onkologi (tidak ada "penyebaran" sel yang tidak normal), penyakit vaskular dan echinococcal.

Biopsi transvenen

Nama kedua untuk kaedah transvenous adalah biopsi transjugular. Manipulasi terdiri daripada pengenalan kateter khas ke dalam urat jugular, diikuti dengan pengenalan jarum melaluinya untuk mengambil biomaterial. Masa penyelidikan berbeza dari setengah jam hingga 60 minit. Pemantauan elektrokardiografi adalah prosedur wajib yang disertakan..

Tinjauan ditunjukkan apabila:

  • patologi pembekuan darah,
  • kegemukan,
  • askites,
  • tumor vaskular,
  • biopsi aspirasi yang gagal sebelum ini.

Antara kontraindikasi untuk diagnostik tusukan, kehadiran:

  • sista,
  • patologi pembekuan,
  • trombosis urat hepatik.
  • kolangitis bakteria.

Biopsi transvenous berbahaya kerana pendarahan intraperitoneal (oleh itu, dalam beberapa kes, trepanobiopsy dapat menggantikannya). Kadang-kadang ada sedikit kesakitan. Komplikasi seperti sakit perut, pneumotoraks dan lain-lain sangat jarang berlaku.

Trepanobiopsi

Kaedah diagnostik ini adalah salah satu kaedah biopsi yang paling moden. Di antara petunjuk untuk pemeriksaan, pelbagai penyakit hati dibezakan, termasuk etiologi barah:

  • hiperplasia, iaitu percambahan tisu patologi,
  • pertumbuhan nodular, yang merupakan tumor jinak,
  • hiperplasia fibronodular, iaitu percambahan hepatosit dalam satu zon,
  • sirosis hati bronkus.

Inti manipulasi adalah pengenalan melalui sayatan kecil tiub berongga khas - trefin. Ia membolehkan anda mengambil bahan biologi untuk kajian selanjutnya. Trepanobiopsi tidak digalakkan apabila keadaan somatik umum pesakit berubah dan patologi disertai dengan pembekuan darah yang buruk.

Biasanya, manipulasi jarang berakhir dengan komplikasi. Peranan penting dalam perkembangan mereka dimainkan oleh profesionalisme pakar yang menjalankan peperiksaan..

Kos

Bagi pesakit sebelum biopsi hati, kos prosedur sangat penting. Kos pemeriksaan berbeza-beza bergantung pada wilayah dan jenis klinik di mana bahan biologi sepatutnya diambil. Di ibu negara Rusia, harga purata perkhidmatan adalah 7.500 rubel.

Anda boleh mengetahui berapa kos biopsi hati dengan menghubungi klinik atau makmal yang berkaitan dengan prosedur perubatan ini. Anda harus terlebih dahulu membiasakan diri dengan pengalaman menjalankan prosedur diagnostik sedemikian oleh institusi yang berkenaan. Ini akan mengelakkan tindakan tidak profesional dan timbulnya komplikasi..

Hasil biopsi hati

Hasil setelah biopsi hati dapat diperoleh seawal 14 hari setelah biopsi diambil. Data yang diperoleh dinilai dengan beberapa kaedah:

  • menggunakan indeks Metavir, yang memungkinkan untuk mengenal pasti tahap keradangan,
  • menggunakan teknik Knodel, yang memberikan maklumat mengenai tahap perubahan nekrotik dan kehadiran tisu parut di organ.

Kandungan maklumat data yang diperoleh sangat ditentukan oleh dua keadaan: profesionalisme pakar yang membuat kesimpulan dan ukuran kawasan organ yang disiasat. Data yang diperoleh selepas pemeriksaan membantu mengenal pasti:

  • sel tumor atipikal,
  • patologi keradangan pada tisu lobula hepatik,
  • perkembangan fibrosis,
  • kehadiran genangan hempedu,
  • parasit,
  • tumpuan jangkitan.

Bagaimana tingkah laku selepas berakhirnya biopsi

Untuk mengelakkan akibat negatif setelah biopsi hati, cadangan yang jelas mesti diikuti. Ini termasuk:

  • pemantauan keadaan,
  • pengukuran tekanan darah, nadi, pernafasan tepat pada masanya,
  • Pematuhan dengan rehat tempat tidur yang ketat: dalam kes biopsi tusukan - dalam 2-4 jam, jenis diagnostik lain - mengikut keputusan doktor,
  • pada hari pertama, awasi rejimen dengan teliti, hadkan aktiviti fizikal, tidak termasuk mengangkat berat.

Bahaya dari biopsi

Selepas pelantikan prosedur, adalah wajar untuk bertanya sama ada biopsi organ berbahaya. Dalam banyak cara, tahap bahaya ditentukan oleh kebenaran manipulasi. Dalam beberapa kes, komplikasi seperti:

  • sakit, lebih kerap berlaku selepas mengambil bahan (biasanya hilang selepas beberapa hari),
  • kemunculan pendarahan, yang boleh membahayakan patologi sistem pembekuan darah (pendarahan berat tiba-tiba adalah petunjuk untuk memanggil ambulans),
  • kecederaan pada organ jiran (untuk mengelakkan ini, doktor harus melakukan pemeriksaan ultrasound secara serentak dengan biopsi),
  • kemungkinan jangkitan (sangat jarang berlaku).

Alternatif untuk biopsi

Elastometri hati adalah prosedur yang lebih lembut berbanding dengan biopsi. Kaedah penyelidikan alternatif dilakukan dengan menggunakan alat "Fibroscan". Ia membolehkan anda menganalisis struktur organ dalaman, untuk menyelidiki petunjuk morfologi dan fungsi untuk pelbagai patologi.

Kelebihan elastometri yang ketara adalah bahawa ia tidak memerlukan persiapan awal yang panjang. Dalam kes ini, kaedah tersebut tidak termasuk kehadiran sensasi yang tidak menyenangkan. Prosedur ini ditunjukkan untuk kerosakan organ kronik kerana keselamatan diagnostik yang tinggi. Satu lagi kaedah alternatif adalah kos yang lebih rendah berbanding dengan biopsi. Walau bagaimanapun, ini tidak mempengaruhi hasil yang diperoleh dan kandungan maklumat mereka..

Kebolehlaksanaan biopsi hati ditentukan oleh doktor berdasarkan ujian yang diperoleh dan kaedah lain untuk memeriksa organ dalaman. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, perlu mengikuti semua cadangan dengan ketat baik pada peringkat persiapan dan selepas manipulasi. Pengambilan sejarah sepenuhnya adalah pencegahan akibat yang tidak menyenangkan..

Biopsi hati: bagaimana ia dilakukan, dalam keadaan apa ia ditetapkan?

Hati dalam tubuh manusia adalah sejenis makmal kimia yang membersihkan darah dari bahan toksik dan berbahaya. Sekiranya terdapat pelanggaran dalam pekerjaannya, yang dapat dipicu oleh banyak faktor, maka dia berhenti 100% mengatasi fungsinya. Ini pasti akan mempengaruhi keadaan umum badan. Adalah mungkin untuk menentukan secara tepat penyebab patologi, keparahan perkembangannya dan kehadiran proses keradangan menggunakan satu prosedur. Mari lihat apa itu biopsi hati, bagaimana ia dilakukan dan apa yang dapat ditunjukkan.

Apakah prosedurnya

Biopsi selalu merupakan prosedur untuk membuang kawasan tisu kecil dari organ, dalam hal ini hati. Ia boleh dilakukan dengan pemeriksaan bakteriologi tisu atau sel..

BP akan menunjukkan tahap proses keradangan, membantu menentukan penyebab patologi dan tahap kerosakan organ. Terdapat beberapa jenis biopsi, bergantung pada mekanisme.

Jenis biopsi

Untuk mengambil sehelai tisu hati untuk diperiksa, doktor menggunakan beberapa teknik, yang selalu dipilih berdasarkan keadaan pesakit. Pakar boleh menawarkan beberapa kaedah untuk orang sakit:

  1. Biopsi hati laparoskopi - dilakukan hanya dalam keadaan pegun di ruang operasi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Beberapa tusukan dibuat di perut, di mana kamera video mini dan alat yang diperlukan dimasukkan. Anda boleh mengawal prosesnya melalui gambar di monitor.
  2. Tusukan. Biopsi ini dilakukan menggunakan picagari khas. Tusukan dibuat di antara tulang rusuk ke-7 dan ke-9 dan bahan diambil untuk penyelidikan. Ultrasound membolehkan anda mengawal prosedur.

Bilakah biopsi hati dilakukan?

Sebilangan orang berpendapat bahawa prosedur seperti itu ditunjukkan hanya jika disyaki barah, tetapi ini sama sekali tidak berlaku. Ia ditetapkan dalam kes berikut:

  • Untuk mengetahui sejauh mana kerosakan pada hati dan tisu-tisu.
  • Sekiranya analisis menunjukkan keabnormalan dalam kerja badan ini.
  • Sekiranya ragu selepas ultrasound, CT atau X-ray.
  • Untuk mengenal pasti patologi hati keturunan.
  • Untuk menilai kelangsungan hidup organ selepas pemindahan.
  • Biopsi membolehkan anda menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.
  • Sekiranya analisis menunjukkan peningkatan bilirubin tanpa sebab.

Terdapat beberapa patologi yang memerlukan prosedur ini, termasuk:

  • Kerosakan hati dari minuman beralkohol.
  • Lakukan biopsi hati untuk hepatitis B, C.
  • Lemak hati.
  • Hepatitis autoimun.
  • Sirosis bilier dari jenis primer.
  • Kolangitis sklerosis.

Sekiranya biopsi hati diresepkan, bagaimana prosedur sedemikian dilakukan, doktor pasti akan menerangkan.

Petunjuk untuk biopsi tusukan

Bergantung pada kehadiran patologi tertentu, dan juga untuk mendapatkan hasil tertentu, pelbagai jenis prosedur ini digunakan. Puncture BP dilakukan di bawah kawalan ultrasound dan mempunyai kecekapan hingga 98%. Dia dilantik:

  • Dengan peningkatan hati yang tidak jelas.
  • Sekiranya anda menghidap penyakit kuning.
  • Untuk diagnosis penyakit hati virus.
  • Untuk diagnosis sirosis.
  • Untuk mengesan dinamika terapi untuk hepatitis.
  • Untuk diagnosis tumor.
  • Untuk menilai fungsi organ selepas pemindahan.

Tetapi ada juga kontraindikasi untuk biopsi seperti itu:

  • Sejarah pendarahan yang tidak jelas.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Kehadiran hemangioma hati.

Bilakah biopsi aspirasi diperlukan?

Jenis prosedur ini dijalankan untuk:

  • Mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi seterusnya.
  • Kajian lesi hati fokus.
  • Sekiranya terdapat lesi organ vaskular.

Kandungan maklumat spesies ini bergantung sepenuhnya pada pengalaman dan kemahiran ahli morfologi..

Siapa yang memerlukan biopsi transvenen

Prosedur ini boleh memakan masa sekitar satu jam. Pemantauan elektrokardiografi adalah wajib, kerana terdapat risiko aritmia. Biopsi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jenis penyelidikan ini ditetapkan dalam kes berikut:

  • Sekiranya terdapat gangguan dalam pembekuan darah.
  • Dengan kegemukan.
  • Dengan askites.
  • Sekiranya tumor vaskular disahkan.
  • Sekiranya sebelum ini biopsi aspirasi tidak berjaya.
  • Kehadiran sista.
  • Gangguan pembekuan.
  • Trombosis urat hati.
  • Kolangitis bakteria.

Cara membuat persediaan untuk biopsi

Sebarang prosedur memerlukan persiapan untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai. Ini sepenuhnya berlaku untuk biopsi hati. Anda boleh membayangkan beberapa rancangan penyediaan:

  1. Semua ubat anti-radang harus dihentikan kira-kira seminggu sebelum prosedur yang dicadangkan, kecuali jika diarahkan oleh doktor.
  2. Adalah mustahak untuk memaklumkan kepada doktor sekiranya antikoagulan diambil.
  3. Sebelum prosedur, sekurang-kurangnya tiga hari, jangan makan makanan yang memprovokasi pembentukan gas. Ini termasuk roti hitam, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, susu. Sekiranya terdapat masalah dengan pencernaan, diizinkan mengambil, misalnya, "Espumisan" untuk menghilangkan kembung..
  4. Sekiranya prosedur dijadualkan pada waktu pagi, maka makan terakhir tidak boleh dilakukan selewat-lewatnya jam 9 malam. Ramai doktor mengesyorkan enema pembersihan..
  5. Pada hari biopsi, ultrasound kedua dilakukan untuk menentukan lokasi biopsi yang akan datang.
  6. Sebelum prosedur, ujian pembekuan darah dan am.
  7. Biopsi hanya boleh dilakukan semasa perut kosong.
  8. Adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai kehadiran penyakit jantung atau reaksi alergi terhadap ubat-ubatan.

Ramai pesakit mengemukakan soalan, "Adakah sakit jika menjalani biopsi hati?" Prosedur ini dijalankan sama ada di bawah anestesia atau dengan penggunaan ubat penahan sakit, jadi anda tidak perlu takut.

Bagaimana prosedur dijalankan

Untuk mengambil bahagian kecil hati untuk diperiksa, anda perlu membuat tusukan melalui kulit, tisu subkutan dan hati. Jangan takut jika biopsi hati diresepkan. Bagaimana mereka melakukannya? Ulasan pesakit mengesahkan bahawa tidak ada yang salah dengan prosedur. Pesakit diletakkan di posisi terlentang di sofa, tangan kanan diletakkan di bawah kepala. Syarat penting untuk prosedur yang cepat dan selamat adalah ketidakstabilan pesakit sepenuhnya..

Selalunya, anestesia umum tidak diperlukan untuk biopsi, kecuali, sudah tentu, pembedahan diharapkan. Tempat tusukan dirawat dengan ubat bius dan ubat penenang diberikan untuk menenangkan pesakit.

Oleh itu, apabila ditanya adakah menyakitkan untuk melakukan biopsi hati (ulasan adalah pengesahan langsung mengenai perkara ini), pesakit biasanya menjawab secara negatif. Sudah tentu ada rasa tidak selesa dan tidak selesa, tetapi semua ini mudah ditoleransi..

Setelah prosedur, pesakit dipantau selama beberapa jam lagi oleh doktor sehingga ada kemungkinan untuk memberikan bantuan segera sekiranya timbul komplikasi..

Tingkah laku selepas prosedur

Selepas pesakit dilepaskan dari rumah, cadangan berikut mesti diikuti:

  • Sekurang-kurangnya 8 jam rehat lengkap.
  • Tidak ada aktiviti fizikal yang dibenarkan.
  • Aktiviti kognitif dilarang.
  • Walaupun sedikit latihan fizikal dilarang.
  • Perhatikan rejim yang berhemat selama sehari.
  • Asid asetilsalisilat dan sebarang ubat anti-radang bukan steroid tidak boleh diambil selama 7 hari selepas biopsi.
  • Kecualikan prosedur pemanasan dan terma (mandi air panas, sauna, mandian wap).
  • Tidak digalakkan memandu kereta.

Sekiranya anda benar-benar mengikuti semua cadangan doktor, maka selepas prosedur tidak akan ada komplikasi..

Siapa yang tidak memerlukan biopsi

Sekiranya biopsi hati diresepkan, bagaimana prosedurnya dilakukan, perlu diketahui, tetapi juga harus diingat bahawa ia tidak ditunjukkan untuk semua orang. Terdapat kontraindikasi:

  • Kekurangan laluan selamat ke tisu hati.
  • Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri.
  • Gangguan mental juga merupakan kontraindikasi terhadap prosedur..
  • Ascites, di mana cecair berkumpul di perut.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Kehadiran patologi seperti hipertensi yang teruk, urat varikos, aterosklerosis, kerana ia mengganggu kebolehtelapan dinding pembuluh darah.
  • Alergi terhadap ubat yang digunakan dalam biopsi.
  • Penyakit hati yang meradang atau supuratif.

Penting! Biopsi tidak pernah diperintahkan sekiranya barah atau sirosis dekompensasi didiagnosis.

Menilai hasilnya

Oleh itu, pesakit menjalani prosedur seperti biopsi hati (bagaimana ia dilakukan sudah jelas). Sekarang yang paling penting adalah mendapatkan hasil kajian. Ia biasanya siap dalam dua minggu. Hasil dinilai dalam beberapa cara:

  1. Index Metavir - membantu mengenali proses keradangan dan tahapnya.
  2. Teknik Knodel - menilai tahap perubahan nekrotik, kehadiran parut di tisu hati.

Ukuran tapak tisu yang diambil sangat penting untuk penafsiran hasil yang betul, tetapi profesionalisme doktor yang membuat kesimpulan juga memainkan peranan penting..

Komplikasi

Keselamatan prosedur bergantung pada kelayakan pakar. Sekiranya anda tidak mempunyai pengalaman yang cukup, maka biopsi hati boleh membawa akibat berikut:

  1. Sensasi menyakitkan. Orang sering mengadu tentang mereka selepas prosedur. Rasa sakit hilang dalam beberapa hari. Sekiranya teruk, maka ubat penahan sakit diresepkan..
  2. Berdarah. Ia sangat berbahaya sekiranya terdapat gangguan pembekuan darah. Sekiranya pendarahan banyak, maka tindakan segera mesti diambil..
  3. Kerosakan pada organ bersebelahan. Ini berlaku jika prosedur tidak dikendalikan oleh ultrasound, maka ada risiko kerosakan pada paru-paru, pundi hempedu.
  4. Jangkitan. Ia agak jarang berlaku, kerana semua peralatan dan instrumen mesti diproses.

Sekiranya semua syarat untuk prosedur dipenuhi, ia dilakukan oleh pakar yang kompeten dan berpengalaman, maka, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi serius.

BP adalah prosedur berbayar. Di mana biopsi hati dilakukan, doktor yang hadir selalu dapat memberitahu. Selalunya, perkhidmatan seperti ini dicari dari klinik atau pusat perubatan khusus, yang mempunyai kedua-dua pakar dan peralatan moden..

Jangan takut dengan prosedur penting dan perlu yang akan membantu mengenal pasti punca patologi, menentukan keparahan penyakit. Hasil biopsi akan memberikan pertolongan yang signifikan kepada pakar dalam memilih taktik rawatan..