Utama

Myoma

Akibat selepas penyingkiran kelenjar getah bening inguinal

- Dirancang: Ketumbuhan yang tidak diketahui asal, disyaki penyakit sistemik sistem limfa, tumor distal.

- Pembedahan alternatif: biopsi tumor primer atau kelenjar getah bening yang lain. Biopsi boleh dilakukan di bawah panduan ultrasound atau CT.

b) Persiapan untuk pembedahan. Pemeriksaan pra operasi: pemeriksaan ultrasound bergantung pada penyakit yang disyaki mendasari.

c) Risiko khusus, persetujuan pesakit yang dimaklumkan:
- Fistula limfa
- Kerosakan vaskular
- Kerosakan saraf

Kelenjar getah bening inguinal yang diperbesar

d) Melegakan kesakitan. Biasanya anestesia tempatan, anestesia jarang (topeng atau intubasi).

e) Kedudukan pesakit. Berbaring telentang dengan kaki anda sedikit diculik dan berpaling ke luar pada bahagian operasi.

f) Akses. Bujur atau serong di bawah lipatan inguinal atas tumor yang dapat diraba.

g) Peringkat operasi:
- Akses
- Isipadu operasi
- Ligasi kapal aferen

h) Ciri-ciri anatomi, risiko serius, teknik pembedahan:
- Vena dan arteri femoral (lacuna vasorum), maka saraf femoral (lacuna musculorum) melepasi bawah ligamen inguinal dari sisi medial ke lateral.
- Cincin femoral adalah medial ke urat.
- Pentadbiran anestetik tempatan dapat mengaburkan kelenjar getah bening yang tidak jelas.
- Ligasi yang teliti dari semua saluran aferen ke kelenjar getah bening sangat penting untuk mengelakkan pembentukan fistula limfa.

Amaran: "kesan gunung es" (dengan mencapai lapisan luka yang dalam semasa pemotongan kelenjar getah bening yang kelihatannya menyendiri, terdapat konglomerat kelenjar getah bening). Hadkan pembedahan kepada biopsi.

i) Langkah-langkah untuk komplikasi tertentu. Penyemakan semula luka secara menyeluruh sekiranya fistula limfatik.

j) Penjagaan selepas operasi selepas pembuangan kelenjar getah bening inguinal:
- Rawatan perubatan: longkang dikeluarkan pada hari ke-2 selepas pembedahan.
- Pengaktifan: segera; rehat berkala dibenarkan pada minggu pertama selepas pembedahan.
- Fisioterapi: tidak diperlukan.
- Tempoh kecacatan: 3-5 hari; lebih lama dalam kes aktiviti fizikal yang ketara.

k) Teknik operasi:
- Akses
- Isipadu operasi
- Ligasi kapal aferen

1. Jumlah urus niaga. Saliran limfa dilakukan terutamanya di kawasan lacuna vasorum; hanya beberapa jalan yang dijalankan secara lateral. Kelenjar getah bening yang besar biasanya dijumpai secara menengah. Untuk biopsi yang dilakukan untuk pemeriksaan histologi, penyingkiran satu kelenjar getah bening sudah mencukupi.

Dalam pembedahan nodus limfa inguinal, semua struktur limfa mesti dikeluarkan. Semasa membedah pengumpul limfa yang terletak di sisi kapal, perlu mengesan dan memelihara saraf femoral. Untuk mengelakkan fistula limfa, semua saluran limfatik mesti diikat secara hati-hati pada jarak jauh. Dalam pembedahan lateral, saraf femoral dan saraf kulit femoral lateral mesti dijumpai dan dipelihara.

2. Akses. Akses Inguinal dari sayatan paravaskular medial, tegak lurus atau serong di pangkal paha. Selepas pembedahan lapisan subkutan, keadaan anatomi menjadi jelas.

3. Ligasi kapal aferen. Selepas pengesanan, kelenjar getah bening ditangkap, misalnya, dengan forceps Kocher, dan kemudiannya digerakkan. Kapal makan diikat secara berasingan. Operasi diselesaikan dengan saliran, jahitan subkutan dan pendakap kulit.

Penyingkiran kelenjar getah bening di kawasan pangkal paha

Kelenjar getah bening yang membengkak di pangkal paha adalah gejala yang menunjukkan bahawa tubuh telah bertemu dengan agen asing. Dalam kebanyakan kes, kaedah konservatif digunakan untuk merawat limfadenopati. Mereka memberikan hasil yang positif. Kadang kala rawatan terapeutik tidak memberikan hasil yang diharapkan. Dalam pilihan ini, penyingkiran pembedahan dari kelenjar getah bening yang diperbesar ditunjukkan. Di pangkal paha, seseorang mempunyai rangkaian limfa yang sangat maju, yang menjadi penyebab limfadenopati kerap berlaku di kawasan ini..

Sistem limfa adalah penghubung penting dalam imuniti tubuh manusia. Ia menyaring cecair dalaman dari agen berbahaya. Bakteria, virus, kulat, protein tidak normal memasuki cecair limfa. Semasa arus, mereka memasuki kelenjar getah bening, di mana ia dikekalkan dan tidak berbahaya..

Peningkatan kelenjar getah bening di pangkal paha adalah gejala yang menunjukkan bahawa tidak semuanya sesuai dengan tubuh. Dia berjumpa dengan ejen asing itu dan mengambil tindakan sewajarnya.

Kelenjar getah bening di pangkal paha pada wanita dan lelaki terletak di beberapa kumpulan. Jadual menunjukkan kumpulan nod, lokasi dan fungsinya.

Terletak di atas ligamen inguinal

Mengumpulkan limfa dari tisu dinding perut bawah dan kawasan sciatic

Pada paha dalaman

Saliran limfa dari alat kelamin luar, perineum dan dubur

Di sepanjang urat saphenous yang hebat

Menyediakan penapisan limfa dari bahagian bawah kaki

Pengetahuan mengenai kumpulan kelenjar getah bening yang mengumpulkan cecair limfa dari organ tertentu mempunyai nilai diagnostik yang besar. Sebagai contoh, limfadenopati kumpulan tengah kelenjar getah bening inguinal mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit kelamin.

Dalam operasi normal, dimensi nod permukaan tidak melebihi 10-20 milimeter. Proses keradangan menyebabkan peningkatan ukuran, kesakitan dan kemerahan kulit di atas urat simpul. Limfadenopati tanpa tanda-tanda keradangan adalah ciri metastasis proses tumor di kelenjar getah bening. Dalam kes ini, mereka bertambah, menjadi lebat, tumbuh bersama dengan tisu bersebelahan..

Lymphadenectomy adalah operasi, intinya adalah untuk membuang kelenjar getah bening. Operasi dijalankan untuk pelbagai tujuan (diterangkan di bawah).

• Pertama, ia dilakukan dengan limfadenopati selepas proses berjangkit yang dipindahkan. Pembesaran simpul yang berterusan di pangkal paha menyebabkan ketidakselesaan dan mengganggu gaya hidup normal.
• Kedua, limfadenektomi ditunjukkan untuk komplikasi limfadenitis: adenoflegmon, limfangitis. Dalam kes-kes ini, bersamaan dengan penghapusan proses purulen, penyebabnya dihilangkan - kelenjar getah bening yang meradang.
• Ketiga, kelenjar getah bening yang terkena metastasis tumor mesti dikeluarkan untuk membatasi penyebaran proses selanjutnya..
• Dalam onkologi, semasa operasi radikal untuk barah, setelah penyingkiran organ, kelenjar getah bening daerah dikeluarkan. Momen ini disebabkan oleh kenyataan bahawa terdapat kemungkinan besar adanya metastasis di dalamnya..

Juga, limfadenektomi dilakukan untuk tujuan diagnostik. Biopsi eksklusif adalah kaedah penyelidikan di mana seluruh kelenjar getah bening dikeluarkan. Selepas itu, dia dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi..

Limfadenektomi, seperti campur tangan pembedahan, dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk. Mereka juga mengambil kira kehadiran kontraindikasi mutlak dan relatif. Peraturan umum adalah: "Risiko pembedahan tidak boleh melebihi risiko komplikasi penyakit.".

Petunjuk untuk membuang kelenjar getah bening di pangkal paha:

• Limfadenitis, yang disertai oleh komplikasi purulen.
• Lymphedema - edema bahagian bawah kaki dengan gangguan saliran cecair limfa.
• Metastasis sel tumor ke satu atau lebih kelenjar getah bening.
• Diagnostik: biopsi, pemeriksaan komposisi selular di bawah mikroskop.
• Sebagai peringkat pembedahan untuk neoplasma ganas organ genital luaran.

Dalam tempoh pra operasi, doktor dengan teliti memeriksa keadaan pesakit dan menentukan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Yang terakhir adalah relatif dan mutlak. Operasi tidak dilakukan sekiranya keadaan umum pesakit teruk. Dalam keadaan di mana rawatan kecemasan diperlukan, dan ada ancaman terhadap nyawa pesakit. Limfadenektomi tidak dilakukan sekiranya tiada peralatan yang sesuai dan pakar yang berkelayakan. Tidak masuk akal untuk melakukan operasi apabila ia tidak mempengaruhi perjalanan penyakit selanjutnya dan tidak memperbaiki keadaan pesakit. Sebagai contoh, dengan tahap barah tahap lanjut dalam onkologi.

Persiapan untuk pembedahan harus dimulakan dengan pemeriksaan badan. Diagnostik membantu doktor mengenal pasti dan mencegah kemungkinan risiko dan komplikasi operasi. Dalam tempoh pra operasi, pemeriksaan sedemikian penting:

• Ujian darah umum menunjukkan anemia, tahap proses keradangan, keadaan imuniti.
• Urinalisis umum menunjukkan fungsi buah pinggang dan sistem perkumuhan. Maklumat ini harus dipertimbangkan semasa memilih kaedah anestesia..
• Ujian darah biokimia menentukan keadaan fungsi hati dan buah pinggang. Ia boleh digunakan untuk mendiagnosis komorbiditi.

Kaedah instrumental sangat penting dalam diagnostik pra operasi. Ultrasound didahulukan di sini. Kaedah ini menentukan lokasi tepat nod, strukturnya dan keadaan tisu-tisu di sekitarnya..

Setelah pemeriksaan dan keputusan mengenai operasi, mereka mula mempersiapkan pesakit. Pakar anestesiologi melakukan pemeriksaan umum dan tinjauan untuk menentukan risiko dan pilihan kaedah menghilangkan rasa sakit. Sebelum operasi, anda harus mencukur kawasan selangkangan berhampiran nodus limfa. Dalam beberapa kes, anda perlu membersihkan usus dengan enema..

Operasi dimulakan dengan rawatan tiga kali bidang operasi dengan penyelesaian antiseptik. Selalunya, larutan alkohol atau yodium 70 peratus digunakan untuk ini. Kemudian mereka yakin dengan tahap anestesia yang cukup. Pakar bedah membuat sayatan pada kulit dan lemak subkutan pada kelenjar getah bening yang membesar. Selepas detasmen tisu sekitarnya, lokasi anatomi nod ditentukan. Keadaan tisu sekitarnya dan kehadiran komplikasi purulen juga dinilai. Kelenjar getah bening digenggam dan dikeluarkan. Pakar bedah memeriksa tempat tidur kelenjar getah bening, menghentikan pendarahan. Luka dibasuh dengan larutan antiseptik. Kemudian mereka mula menjahitnya. Fascia, tisu lemak subkutan disambungkan. Jahitan kosmetik biasanya digunakan pada kulit. Ia memastikan margin luka yang sesuai dan meninggalkan bekas luka sedikit di belakang.

Kelenjar getah bening yang dikeluarkan diletakkan di dalam balang khas dengan larutan pengawet. Kemudian dia dihantar ke makmal klinik. Pada masa akan datang, ahli histologi akan memeriksa sampel tisu nod di bawah mikroskop dan menentukan komposisi selularnya. Prosedur ini dilakukan untuk membuat diagnosis pasti dan menentukan penyebab limfadenopati..

Pada tempoh awal operasi, komplikasi yang berkaitan dengan anestesia atau dengan proses operasi itu sendiri mungkin berlaku. Mual dan muntah adalah beberapa akibat anestesia yang paling biasa.

Penting! Untuk memberi amaran kepada mereka, doktor tidak mengesyorkan minum cecair pada jam pertama selepas pembedahan.

Terdapat risiko kerosakan pada struktur saraf semasa operasi. Ini dipenuhi dengan fakta bahawa gejala ciri mungkin muncul dalam tempoh selepas operasi. Ini termasuk:

• Sensitiviti bahagian bawah kaki terjejas.
• Paresis - kelemahan kekuatan otot di kaki.
• Parestesi - sensasi menjalar pada kulit.

Dengan gangguan jangka masa persaratan, anggota badan yang lebih rendah berkurang kerana kehilangan jisim otot. Kulit pada mereka menjadi nipis dan sejuk apabila disentuh.

Risiko operasi kedua dikaitkan dengan kerosakan pada saluran darah. Komplikasi ini dapat dicegah dengan hemostasis yang teliti semasa pembedahan. Akibat kehilangan darah boleh menjadi anemia, hematoma, penurunan tekanan darah dengan perkembangan kejutan. Sekiranya berlaku pelanggaran peraturan antiseptik, kemungkinan luka pada luka pasca operasi mungkin berlaku. Dalam kes sedemikian, kursus terapi antibiotik ditetapkan. Luka dibasuh dengan larutan antiseptik. Salap dan liniment anti-radang tempatan.

Komplikasi khas limfadenektomi adalah edema bahagian bawah kaki. Mekanisme perkembangannya adalah pelanggaran fungsi saliran sistem limfa. Terdapat genangan limfa di kaki. Mereka bertambah besar, pesakit merasa berat ketika berjalan. Fisioterapi dan urut digunakan untuk merawat limfedema. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, pembetulan pembedahan mungkin dilakukan.

Limfadenektomi iliac dan inguinal

Sebelum operasi, kulit kawasan iliac dan pangkal paha dibersihkan, terutama pada pesakit gemuk, stoking elastik dengan ukuran yang sesuai dipilih, antibiotik diresepkan, serta warfarin (Coumadin), dan usus disiapkan. Sekiranya kelenjar getah bening dapat diraba, terapi antibiotik diberikan selama 4-6 minggu. Semasa mengeluarkan jisim tisu yang ketara, kecacatan yang dihasilkan dapat ditutup dengan penutup kulit-otot.

Dalam kebanyakan kes, kelenjar getah bening dikeluarkan di kedua-dua belah pihak, tetapi jika metastasis dijumpai di satu sisi lama setelah amputasi zakar, mereka hanya terbatas pada limfadenektomi di sisi itu.

Alat. Penanda, cangkuk penculikan kulit, penarik gelung, klip vaskular, sistem tertutup untuk aspirasi vakum dan dermatom.

LYMPHADENECTOMY UNILATERAL

Limfadenektomi inguinal yang diubah suai

Bahagian ini menerangkan teknik limfadenektomi yang diubahsuai yang mempunyai komplikasi lebih sedikit daripada yang biasa.

Sekiranya tidak terdapat metastasis pada kelenjar getah bening inguinal yang dikeluarkan, tahap operasi operasi tidak ditunjukkan.

Setelah mendedahkan kelenjar getah bening inguinal, seseorang harus memperhatikan lokasi, warna dan ukurannya. Yang pertama adalah nodus limfa sentinel, yang biasanya berwarna gelap; ia tergolong dalam kumpulan nod yang berkaitan dengan urat epigastrik dangkal, dan terletak pada jarak kurang dari 1 cm dari itu. Dalam beberapa kes, terdapat beberapa kelenjar getah bening seperti itu. Maka semuanya mesti dikeluarkan, walaupun selalu salah satu daripadanya, terletak di tengah-tengahnya, besar (Cabanas, 1992; Cabanas, Whitmore, 1981).

Biopsi nodus limfa sentinel. Walaupun fakta bahawa proses ganas dapat menyebar di berbagai jalur saliran limfa, biopsi kelenjar getah bening sentinel dibenarkan, walaupun hasil negatifnya tidak berarti tidak adanya metastasis serantau. Semakin meningkat, ahli onkologi urologi menegaskan penyingkiran "buta" dari kelenjar getah bening yang tidak berubah secara luaran, kerana pada 20% pesakit, metastasis serantau tidak disertai dengan perubahan pada kelenjar getah bening inguinal.

Untuk biopsi simpul sentinel, sayatan sepanjang 5 cm dibuat dengan 2 jari ke luar dan ke bawah dari tuberkul kemaluan di atas pertemuan vena saphenous dan femoral yang hebat. Jari telunjuk dimasukkan di bawah kulit ke arah tuberkel kemaluan, satu atau lebih kelenjar getah bening dipalpasi dan dikeluarkan, yang terletak di sekitar vena epigastrik superfisial.

Biopsi sentinel dengan bahagian beku paling baik dilakukan semasa limfadenektomi, dan bukannya secara berasingan. Sekiranya kelenjar getah bening di kawasan jurang saphenous antara urat genital luaran epigastrik dan dangkal dipengaruhi oleh proses malignan, limfadenektomi ditunjukkan. Secara berasingan, biopsi kelenjar getah bening sentinel dilakukan untuk tumor kulup dan pesakit yang enggan menjalani limfadenektomi. Menurut teknik yang diubah, limfadenektomi bermula dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel. Sekiranya unsur-unsur tumor tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan histologi, dan kelenjar getah bening yang tersisa tidak dapat diraba, mereka tidak dapat dikeluarkan. Dalam kes ini, pesakit dipantau dengan teliti pada masa akan datang..

Semasa melakukan operasi selepas biopsi, kulit di sekitar sayatan biopsi juga harus dimasukkan ke dalam spesimen yang dikeluarkan..

Kedudukan pesakit. Pesakit diletakkan di punggungnya, paha di sisi operasi ditarik dan diputar ke luar, bantal rendah diletakkan di bawah lutut. Stoking elastik dipakaikan hingga ke lutut, setelah operasi mereka ditarik ke paras paha. Betulkan kaki ke kaki yang bertentangan. Mengasingkan medan operasi untuk melihat pusar, tubercle kemaluan, tulang belakang iliac superior anterior dan paha anterior. Sebaiknya kateterisasi pundi kencing melalui tunggul dengan kateter silikon Foley 18F. Skrotum dijahit ke paha yang bertentangan. Pada kulit, anggaran batas pemotongan tisu ditandakan dengan penanda. Pada lipatan inguinal, 1 cm lebih tinggi dan selari dengan ligamen inguinal, lukiskan garis sepanjang 12 cm keluar dari tuberkul kemaluan. Dari hujung medial dan lateral, garis tegak lurus dilukis dengan panjang masing-masing 15 dan 20 cm, dan hujungnya dihubungkan dengan garis ke-4, sehingga menggariskan segiempat.

Sayatan. Kulit dipotong selari dengan lipatan inguinal dari tulang belakang iliac superior anterior ke tuberkul kemaluan. Sekiranya biopsi telah dilakukan, kulit di tempat ini dipotong, jika biopsi belum dilakukan dan kelenjar getah bening tidak dapat diraba, salah satunya dikeluarkan dan dihantar untuk penyelidikan segera menggunakan kaedah bahagian beku. Sekiranya terdapat unsur tumor, teruskan ke peringkat seterusnya.

Untuk mengelakkan perkembangan limfosit, perlu membekukan semua saluran limfatik subkutan yang jauh ke sayatan dan mewujudkan aspirasi vakum (sistem saliran tertutup Jackson-Pratt).

Secara akut, kulit dipisahkan, bersama-sama dengan fascia Camper dan lapisan tisu adiposa subkutan sehingga tebal 2-3 mm di atas dan di bawah sayatan di kawasan yang ditandai. Dalam kes ini, cangkuk kulit, jahitan penahan dan penarik digunakan. Lap basah diletakkan di bawah cangkuk semasa menanggalkan penutup kulit. Sekiranya kulit terlibat dalam proses tumor, ia akan dikeluarkan dan kecacatan plastik dilakukan.

Flap atas diangkat dan fascia dangkal dipotong bersama dengan tisu adiposa, memperlihatkan aponeurosis otot serong luar perut, ligamen inguinal dan fascia luas paha.

Lebar fasia dipotong di sepanjang tepi lateral ligamen inguinal di atas otot sartorius, melintasi tisu di antara pengapit dan mengikatnya dengan jahitan yang dapat diserap sintetik tipis. Saluran limfa diligat atau dipotong dengan teliti.

Lapisan tisu lemak yang dalam dipotong di sudut lateral dan medial luka, sementara vena saphenous besar dipelihara untuk mengelakkan edema ekstremitas bawah pasca operasi. Walau bagaimanapun, sekiranya penyusupan tumor pada vena saphenous yang hebat, ia mesti dilindungi. Pemotongan tisu jauh di fisura subkutan di bahagian inferolateralnya tidak seharusnya.

Susunan tisu yang dikeluarkan digerakkan dari tepi lateral ke medial, memisahkannya dari cabang saraf femoral, vagina bundle neurovaskular femoral. Hanya saraf kulit dan cabang-cabang saluran femoral, yang memberi makan tisu adiposa yang terletak di atasnya, yang bersilang, cabang-cabang otot saraf mengekalkan.

Daun dalam dari paha lebar paha digerakkan secara lateral dari otot adduktor ke faraj bundle neurovaskular femoral, termasuk dalam persiapan yang dikeluarkan..

Pada segitiga femoral, cabang anterior dan medial dari saluran femoralis dilengkapkan. Anda tidak boleh mengeluarkan tisu yang terletak di luar arteri femoral di bawah celah saphenous, cukup hanya untuk membalut dahan yang menuju ke arah ini dan membuang kelenjar getah bening inguinal dalam.

LYMPHADENECTOMY PELVIC

Biasanya, mereka terus ke tahap ini jika unsur tumor dikesan semasa penyediaan histologi kelenjar getah bening inguinal.

Aponeurosis otot serong luaran dibedah sepanjang seratnya sepanjang keseluruhan luka pembedahan 3 cm di atas ligamen inguinal, kemudian otot serong dalaman dan fasia melintang.

Peritoneum terdedah, mengelupas secara terang-terangan dari dinding pelvis lateral. Ureter ditarik bersama dengan peritoneum. Persimpangan ureter dengan arteri iliac biasa adalah had atas eksisi kelenjar getah bening, yang bermula pada tahap ini.

Saraf femoral-genital dikenal pasti, yang melepasi bawah fasia pelvis keluar dari saluran iliac, fascia dibuka ke dalam dari saraf, dan pinggir luar fascia terkelupas dari otot psoas. Untuk mengasingkan rantai lateral kelenjar getah bening iliac, Adventitia arteri iliac luar dibuka, arteri ditarik ke dalam dan tisu lemak yang terletak di antara arteri dan otot dikeluarkan. Tisu yang terletak di antara arteri iliac, urat dan di atasnya dipisahkan, dan saluran epigastrik bawah disilangkan pada tahap sempadan bawah tisu yang dipotong. Rantai limfa dilintasi pada tahap bifurkasi saluran iliac yang biasa, saluran limfa dipotong. Untuk menghilangkan rantai medial dari kelenjar getah bening iliac, menarik kembali vena iliac luaran secara lateral, pisahkannya dari tisu yang mendasari dan dedahkan otot obturator luaran. Mereka memasuki lapisan di sebelah otot dan mendedahkan urat obturator. Manipulasi urat dengan berhati-hati kerana risiko pendarahan sukar dihentikan ketika pecah.

LYMPHADENECTOMY BILATERAL

MENCARI KEBAKARAN

Rajah 15. Penutupan kecacatan dengan otot sartorius

Penutupan kecacatan dengan kepak muskulokutaneus yang lebih rendah dari otot rektus abdominis

Pembedahan plastik dengan kepingan muskulokutaneus yang lebih rendah dari otot rektus abdominis dilakukan di satu sisi dengan pembentukan kecacatan kulit yang ketara setelah pemotongan kelenjar getah bening yang terkena bersama dengan kulit, serta dengan nekrosis tepi luka pada tempoh selepas operasi. Flap terbentuk dari otot rektus abdominis yang bertentangan. Pembedahan plastik boleh dilakukan dengan flap muskulokutaneus atau flap otot yang ditutup dengan cantuman kulit yang terbelah. Flap yang terbentuk disalurkan ke atas otot rektus di sisi plastik melalui terowong subkutan ke luka inguinal. Luka di dinding perut anterior dan pangkal paha dijahit, meninggalkan longkang.

PEMATUHAN DENGAN PERLINDUNGAN SELAMA OPERASI

KOMPLIKASI POSTOPERATIF

Selalunya, nekrosis tepi luka berkembang, disebabkan oleh pemotongan tisu lemak subkutan dengan saluran yang memberi makan kulit. Kecacatan kecil dapat dibiarkan sembuh dengan niat sekunder dan ditutup pada masa depan dengan cantuman kulit yang terbelah. Penyebab perkembangan jangkitan luka biasanya adalah tisu kiri dan poket buta yang tidak berfungsi, dan juga banyaknya mikroflora pada kulit kawasan selangkangan. Seroma adalah perkara biasa. Kemungkinan pembentukan limfosit dapat dikurangkan dengan membeku dengan hati-hati atau mengikat saluran limfa yang ditransfeksi, menjahit kulit ke otot yang mendasari, dan mengeringkan luka dengan betul. Limfosit dapat dikosongkan dengan tusukan berkala atau aspirasi vakum berterusan.

Lymphorea jarang berlaku. Pengaktifan awal pesakit dengan dos mengelakkan trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki tanpa meningkatkan risiko perbezaan jahitan. Komplikasi trombotik dapat dicegah dengan heparin dosis rendah, walaupun kadang-kadang perlu meninggalkan saluran limfa untuk jangka masa yang lebih lama. Oleh kerana dengan campur tangan seperti itu, adalah wajar untuk mengharapkan perkembangan limfedema anggota bawah, sebelum mengaktifkan pesakit, stoking elastik yang panjang (hingga pinggang) harus disediakan. Dalam keadaan duduk dan berbaring, pesakit harus meletakkan kaki pada kedudukan yang tinggi. Kadang-kadang disarankan untuk menetapkan ubat diuretik. Selalunya terdapat parestesi pada paha medial, tetapi tidak menyebabkan pembatasan aktiviti fizikal.

Ulasan oleh P. Narayan

Kami mengesyorkan menggunakan pendekatan Fraley 3-incision, yang memungkinkan selepas penyingkiran kelenjar getah bening inguinal melakukan limfadenektomi pelvis, sementara garis sayatan tidak melewati segitiga femoral. Dengan pemotongan seperti itu, komplikasi luka pasca operasi jauh lebih jarang berlaku. Sebelum ini, penghapusan kelenjar getah bening inguinal sering disertai dengan pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan teknik pembedahan yang tidak sempurna, pemotongan tisu yang luas, dan kurangnya pencegahan trombosis urat dalam yang berkesan pada bahagian bawah kaki dan akibatnya. Selalunya, literatur menggambarkan nekrosis kulit (60%), pembentukan limfosit (5-23%), dehiscence dan jangkitan luka (2-20%), limfedema (20%); pada 20% pesakit perlu melakukan pembedahan plastik dengan cantuman kulit (20%). Komplikasi serius seperti pendarahan dari arteri femoral atau vena, trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki, dan embolisme paru juga telah dilaporkan, walaupun frekuensi mereka rendah..

Tiga peningkatan besar dalam teknik pembedahan dan pengurusan pesakit pasca operasi telah membantu mengurangkan kejadian komplikasi ini. Pertama sekali, disarankan untuk tidak mengikat urat peha dan anak sungai yang besar. E. Frehley adalah salah satu yang pertama yang memperhatikan kelayakan memelihara vena saphenous yang hebat; kemudian, pentingnya pendekatan ini disahkan oleh pakar bedah lain.

Langkah lain untuk mencegah pengumpulan luka dan limfa di bawah tepi luka yang dipisahkan adalah dengan hati-hati menjahit semua saluran limfatik subkutan dengan jahitan yang dapat diserap 3-0 atau 4-0 yang terbuat dari dexon atau bahan lain dengan sifat serupa. Oleh kerana kawasan selangkangan ini kaya dengan saluran limfa, teknik ini mengelakkan pembentukan limfosit dan nekrosis flap berikutnya. Ligasi saluran limfa lebih disukai daripada electrocoagulation mereka, kerana dalam kes terakhir, memakai stoking elastik dan mengaktifkan pesakit dapat menyebabkan aliran keluar limfa. Ligasi saluran limfa dengan berhati-hati digabungkan dengan aspirasi vakum dan pembalut tekanan.

Pencapaian penting ketiga dalam beberapa tahun kebelakangan ini adalah pencegahan trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki dengan berkesan menggunakan stoking elastik dan warfarin. Pengalaman di klinik kami menunjukkan bahawa warfarin menyebabkan komplikasi hemoragik dan tromboemboli lebih jarang daripada heparin. Walau bagaimanapun, banyak pakar bedah lebih suka menetapkan heparin, walaupun ini sering memerlukan pembuangan longkang di kemudian hari..

Pembuangan nodus limfa axillary, serviks atau inguinal - akibat operasi

Setelah rawatan konservatif dijalankan, yang tidak membawa hasil yang dapat dilihat, keputusan dibuat untuk membuang kelenjar getah bening. Akibat operasi boleh berbeza. Ini adalah edema, suppuration, nekrosis dan banyak lagi. Oleh itu, sebaik sahaja kelenjar getah bening axillary dikeluarkan, doktor perlu memberi nasihat kepada pesakit mengenai tindakan selanjutnya..

Kelenjar getah bening aksila pada wanita dan lelaki

Kelenjar getah bening ketiak adalah kelompok limfoid yang melindungi kelenjar susu, payudara, dan anggota atas dari jangkitan.

Setiap kumpulan kelenjar getah bening menjalankan fungsinya sendiri:

• Subscapularis - kelenjar getah bening terletak di belakang ketiak, dan mengumpulkan limfa dari kulit bahu, skapula.
• Kelenjar getah bening pusat - limfa dikumpulkan dari belakang, lengan, dada.
• Nod apikal terletak di bahagian atas kawasan axillary, mereka mengumpulkan cecair dari skapula dan bahu.
• Pectorals - terletak di bahagian dalam ketiak, limfa mengalir dari dada di dalamnya.
• Kelenjar getah bening lateral dilokalisasi di kawasan luar ketiak, aliran keluar limfa berasal dari anggota atas.
• Nod intramammary, yang terletak di kelenjar susu, dan mengumpulkan cecair dari tisu kelenjar. Hanya untuk wanita.

Sebab-sebab prosedur pembedahan

Lymphadenectomy adalah prosedur untuk membuang kelenjar getah bening. Ini juga digunakan sebagai prosedur penelitian untuk membuat diagnosis. Semasa operasi ini, sepuluh kelenjar getah bening dikeluarkan dan kemudian diperiksa..

Petunjuk untuk menghilangkan nodus limfa axillary adalah:

• Kanser kulit tanpa metastasis.
• Peralihan keradangan ke proses purulen.
• Pengesanan sel barah dengan biopsi.
• Keradangan dan pembesaran kelenjar getah bening untuk masa yang lama.
• Kelenjar getah bening refraktori.
• Tumor payudara.

Kontraindikasi terhadap limfadenektomi adalah:

• Kegagalan buah pinggang, hati, jantung.
• Bengkak kelenjar kulit.
• Bengkak anggota badan atas kerana metastasis tumor.
• Lesi kulit akibat karsinoma.
• Diabetes.
• Gangguan bekalan darah ke otak terjejas.

Tujuan operasi

Sistem limfa adalah penghalang bukan sahaja jangkitan, tetapi juga tumor. Oleh itu, jika ia memberikan metastasis, maka sel barah dengan aliran limfa dapat memasuki kelenjar getah bening. Matlamat utama operasi ini adalah pencegahan metastasis dan penyingkiran formasi yang ada..

Limfadenektomi dilakukan seperti berikut:

1. Pesakit diberi anestesia.
2. Doktor memotong kulit, otot dan lemak.
3. Seterusnya, kelenjar getah bening atau sekumpulan nodus dikeluarkan bersama dengan tisu adiposa.
4. Luka dijahit secara berperingkat.

Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam.

Kemungkinan hasil operasi untuk membuang kelenjar getah bening dengan penyetempatan yang berbeza

Setelah kelenjar getah bening di bawah ketiak dikeluarkan, pesakit mungkin menghadapi akibat yang tidak menyenangkan, yang mesti diberitahu oleh doktor terlebih dahulu..

Beberapa hasil prosedur pembuangan kelenjar getah bening leher mungkin termasuk kerosakan pada batang saraf..

Kesan sampingan yang paling biasa termasuk pembengkakan (limfedema) tangan. Pesakit merasa tidak selesa di kawasan lengan setelah mengeluarkan nod. Kemungkinan penyembuhan luka, kematian pinggirnya (nekrosis).

Masalah pembedahan yang sering berlaku adalah aliran limfa (limforrhea), yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan berlakunya nekrosis. Tanda-tanda kulit mati akan muncul setiap hari, ini adalah sianosis kulit, gelembung dengan cecair, dan bau yang tidak menyenangkan. Dengan simptom-simptom ini, doktor membuang jahitan, merawat luka dan menetapkan agen antibakteria.

Sebagai pencegahan nekrosis selepas pembedahan, saliran permukaan luka dilakukan.

Juga, setelah penyingkiran kelenjar getah bening di pangkal paha pada lelaki, mungkin terdapat aliran limfa, yang terkumpul di luka. Ia boleh terbentuk dalam sebulan selepas pembedahan. Pesakit mengalami kelainan di kawasan luka, suhu meningkat. Dengan tanda-tanda ini, perlu berjumpa pakar bedah. Ia harus membuka edema limfa dan mengeluarkan beberapa jahitan untuk mengalirkan luka.

Akibat limfadenektomi yang terlambat termasuk limfangitis - keradangan saluran limfa.

Lymphedema pada kanser serviks, barah genital adalah yang paling biasa.

Rawatan dan pemulihan komplikasi

Sekiranya berlaku pelanggaran konduksi di tangan dan kaki, latihan terapi dan fisioterapi ditetapkan.

Sekiranya pendarahan berlaku, ubat-ubatan diresepkan untuk menghentikan darah.

Thrombophlebitis dan phlebitis dirawat secara kekal. Selepas pembedahan vena, pembalut mampatan digunakan, suntikan dengan antikoagulan diberikan.

Sekiranya terdapat jangkitan pada luka, antibiotik dan agen detoksifikasi diresepkan.

Pembalut dilakukan dua kali sehari dengan salap antibakteria.

Untuk limfedema, venotonik, diuretik, fisioterapi ditetapkan.

Penyingkiran kelenjar getah bening di leher dan pangkal paha: akibat pembedahan

Melanoma kelenjar getah bening dikatakan berlaku ketika melanoma merebak ke sistem limfa. Sel-sel tumor merebak dari fokus utama melanoma melalui saluran limfa, serupa dengan darah.

Oleh itu, kelenjar getah bening yang terletak di leher, di atas tulang selangka, di pangkal paha dan ketiak mula terjejas. Penglibatan limfatik dalam melanoma secara signifikan merosakkan data prognostik.

Penembusan sel-sel ganas ke dalam aliran getah bening menyebabkan fakta bahawa barah mula menjangkiti lebih banyak organ, tisu, sistem. Diagnosis dan rawatan penyakit ini dilakukan oleh ahli onkologi.

Melanoma adalah neoplasma melanosit malignan. Jalan melanoma sering laten, hingga ke tahap metastasis. Atas sebab inilah tumor ganas jenis ini sering menjadi penyebab kematian pesakit..

Pembentukan patologi boleh berlaku pada bahagian tubuh yang berlainan dan terutamanya mempengaruhi kulit. Namun, mereka juga boleh terbentuk pada selaput lendir, dan juga bola mata. Terdapat banyak tahi lalat pada tubuh manusia, tetapi tidak semuanya berbahaya. Melanoma berkembang dari neoplasma berpigmen (nevus).

Tahi lalat ini tidak berbentuk dan cepat tumbuh dalam ukuran. Kelaziman melanoma adalah 6: 100,000.

Punca berlakunya

Kemungkinan penyebab penyakit kulit melanoma adalah:

• pendedahan kepada sinaran ultraviolet;
• kecenderungan genetik;
• trauma tahi lalat;
• perubahan hormon.

Tumor dalam metanase melanoblastoma ke kelenjar getah bening lebih kerap pada pesakit tua dan lemah, namun, kumpulan umur pesakit lain juga berisiko menyebarkan metastasis.

Melanoma boleh merebak ke seluruh badan melalui laluan hematogen (melalui saluran darah) dan limfogen.

Pada varian kedua, sel-sel ganas terkumpul di kelenjar getah bening, tumbuh, menjadi diameter lebih besar.

Kelenjar getah bening pertama yang mempengaruhi metastasis disebut nodus limfa sentinel dalam amalan perubatan. Mereka boleh berada di mana-mana bahagian badan, bergantung pada lokasi fokus utama kanser.

Jenis dan darjah

Melanoma kulit mula bermetastasis pada tahap ketiga perkembangan.

Kelaziman proses tumor ditunjukkan oleh doktor dengan huruf N yang digabungkan dengan nombor:

1. N0 - tiada penglibatan nodus limfa.
2. N1 - tumor telah mempengaruhi satu kelenjar getah bening berdekatan.
3. N2 - dua atau lebih kelenjar getah bening wilayah dan sentinel terjejas.
4. N3 - kelenjar getah bening yang jauh terjejas, misalnya, dengan melanoma kepala, kelenjar getah bening inguinal terjejas.

Terdapat klasifikasi lain, yang, selain huruf N, mengandung huruf kecil:

• Na - proses malignan telah dikenal pasti di kelenjar getah bening, tetapi hanya dapat dilihat dengan mikroskop;
• Nb - sel barah telah mencapai ukuran yang besar, dan kehadirannya sudah ditentukan semasa ujian;
• N2c - sel-sel ganas terletak di saluran limfa berhampiran neoplasma, tetapi mereka belum meresap ke dalam kelenjar getah bening.

Melanoma dapat melakukan metastasis walaupun selepas pembedahan untuk mengasingkan semula tumor.

Walaupun tumor dikeluarkan dengan sebahagian tisu sihat (surut beberapa sentimeter), ia sering berulang, malah terapi kimia dan radiasi tidak dapat mencegahnya..

Melanoma dikeluarkan pada tahap II A kembali dalam lima belas hingga tiga puluh peratus kes. Sekiranya neoplasma dikeluarkan pada tahap B dan C kedua, maka masing-masing berulang dalam empat puluh tujuh puluh persen kes..

Gejala

Apabila metastasis melanoma muncul di kelenjar getah bening, perkara pertama adalah peningkatan saiz nodus yang terletak berhampiran fokus utama. Ukuran metastasis yang besar membawa kepada fakta bahawa kelenjar getah bening menjadi terlalu padat, tumbuh bersama antara satu sama lain dan dengan tisu sekitarnya.

Pesakit tiba-tiba menurunkan berat badan, menjadi lemah, anemia berkembang, sakit kepala dan hipertermia berlaku. Tanda-tanda tambahan mungkin ada, seperti migrain, neurosis, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, proses keradangan pada kulit.

Diagnostik

Semasa membuat diagnosis, doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi:

• X-ray kawasan yang terjejas;
• biopsi kelenjar getah bening sentinel untuk histologi;
• biopsi aspirasi jarum halus;
• PET (tomografi pelepasan positron);
• CT (tomografi dikira);
• MRI (pengimejan resonans magnetik);
• Ultrasound (pemeriksaan ultrasound);
• limfoscintigraphy;
• ujian darah untuk penanda tumor.

Membaca tumor Laryngeal yang disyorkan - sebab, gejala, jenis, rawatan

Selepas langkah diagnostik, pesakit dihantar untuk rawatan ke jabatan onkologi..

Kaedah rawatan

Melanoma kelenjar getah bening adalah penyakit ganas yang memerlukan rawatan segera. Terdapat beberapa kaedah terapi.

Sekiranya neoplasma pada kulit mempunyai bentuk tempatan, maka doktor membuangnya, menangkap kawasan kecil tisu sihat di sekitarnya, serta kumpulan kelenjar getah bening terdekat. Sekiranya metastasis dijumpai di kelenjar getah bening, penyingkiran radikalnya dilakukan.

Dengan regresi melanoma, campur tangan pembedahan yang panjang dilakukan, tetapi tidak memberikan peluang besar untuk prognosis yang baik. Pada peringkat terakhir, terapi adjuvan untuk melanoma terdiri daripada kemoterapi dan radiasi.

Sebagai tambahan kepada operasi standard, terdapat kaedah lain untuk merawat patologi ini:

• Limfadenektomi - kehadiran sel di kelenjar getah bening berfungsi sebagai petunjuk untuk penyingkiran bukan sahaja kelenjar getah bening di lokasi penyetempatan, tetapi juga saluran, lemak dan tisu lain dari struktur limfoid tertentu.
• Terapi radiasi - pendedahan kepada sinaran pengion dilakukan sehingga tumor berhenti berkembang. Penyinaran juga dapat digunakan pada tahap terakhir onkopatologi untuk mengurangkan keparahan gejala dan meringankan keadaan pesakit..
• Kemoterapi digunakan untuk mengurangkan pertumbuhan hingga lima belas persen dari ukuran asal, serta mengurangkan gambaran klinikal. Selepas kemoterapi, hampir selalu terdapat kesan sampingan seperti mual, muntah, kebotakan, penekanan sistem imun, penurunan berat badan. Doktor memilih ubat untuk mengurangkan kesan sampingan kemoterapi.
• Terapi imunologi - dengan bantuan imunoterapi, doktor mengaktifkan sistem imun, yang meningkatkan data prognostik.

Rawatan komprehensif membantu mengurangkan metastasis ke kelenjar getah bening sebanyak empat puluh peratus. Dengan tumor pada peringkat terakhir, pembedahan tidak dilakukan. Pesakit seperti itu diberi terapi paliatif, yang terdiri daripada mengambil bahan kimia, radiasi, ubat sakit narkotik.

Pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit mesti berjumpa doktor setiap suku tahun untuk dua tahun pertama, dan selama sepuluh tahun berikutnya - dua kali setahun..

Pada setiap temu janji, pakar onkologi menilai keadaan kulit dan kelenjar getah bening pesakit. Bergantung pada tahap di mana operasi itu dilakukan, kaedah pemeriksaan lain mungkin ditentukan. Semasa tempoh pemulihan, pesakit diberi diet khas, imunostimulan dan ubat-ubatan lain yang diperlukan.

Penting agar pesakit diberikan sokongan psikologi oleh saudara-mara atau pakar.

Ramalan dan pencegahan

Sekiranya metastasis melanoma dijumpai dalam satu kelenjar getah bening, maka prognosis bagi pesakit adalah empat puluh tiga peratus. Sekiranya lebih daripada satu kelenjar getah bening terjejas, setelah 5 tahun penyakit ini kembali dalam tujuh puluh lima peratus kes.

Dengan rawatan paliatif tahap onkopatologi keempat, pesakit biasanya mati dalam masa enam bulan atau lebih sedikit. Selepas pembedahan, barah lebih kerap berulang pada lelaki berbanding wanita.

Adalah mungkin untuk mencegah kemunculan metastasis melanoma di kawasan kelenjar getah bening dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya.

Untuk melindungi daripada penampilan fokus utama kanser pada kulit akan membantu:

1. Memimpin gaya hidup sihat (pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk).
2. Mengehadkan pendedahan kulit kepada sinaran ultraviolet (cahaya matahari dan penyamakan di katil penyamakan).
3. Mengelakkan kulit terdedah kepada bahan dan bahan kimia yang agresif.
4. Pencegahan trauma pada kulit dan tahi lalat.

Untuk mengenal pasti kehadiran patologi pada kulit lebih awal dan berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan, anda tidak boleh mengabaikan pemeriksaan diri secara berkala. Sekiranya tahi lalat atau tanda lahir bentuk tidak teratur terdapat di badan, yang bertambah besar atau sakit, anda harus segera berjumpa dengan pakar dermatologi atau ahli onkologi.

Penyingkiran kelenjar getah bening di kawasan pangkal paha

Kelenjar getah bening yang membengkak di pangkal paha adalah gejala yang menunjukkan bahawa tubuh telah bertemu dengan agen asing. Dalam kebanyakan kes, kaedah konservatif digunakan untuk merawat limfadenopati. Mereka memberikan hasil yang positif. Kadang kala rawatan terapeutik tidak memberikan hasil yang diharapkan. Dalam pilihan ini, penyingkiran pembedahan dari kelenjar getah bening yang diperbesar ditunjukkan. Di pangkal paha, seseorang mempunyai rangkaian limfa yang sangat maju, yang menjadi penyebab limfadenopati kerap berlaku di kawasan ini..

Kelenjar getah bening inguinal pada wanita dan lelaki: lokasi, fungsi, saiz anatomi

Sistem limfa adalah penghubung penting dalam imuniti tubuh manusia. Ia menyaring cecair dalaman dari agen berbahaya. Bakteria, virus, kulat, protein tidak normal memasuki cecair limfa. Semasa arus, mereka memasuki kelenjar getah bening, di mana ia dikekalkan dan tidak berbahaya..

Peningkatan kelenjar getah bening di pangkal paha adalah gejala yang menunjukkan bahawa tidak semuanya sesuai dengan tubuh. Dia berjumpa dengan ejen asing itu dan mengambil tindakan sewajarnya.

Kelenjar getah bening di pangkal paha pada wanita dan lelaki terletak di beberapa kumpulan. Jadual menunjukkan kumpulan nod, lokasi dan fungsinya.

Kumpulan	Penyetempatan	Fungsi
Atas	Terletak di atas ligamen inguinal	Mengumpulkan limfa dari tisu dinding perut bawah dan kawasan sciatic
Rata-rata	Pada paha dalaman	Saliran limfa dari alat kelamin luar, perineum dan dubur
Lebih rendah	Di sepanjang urat saphenous yang hebat	Menyediakan penapisan limfa dari bahagian bawah kaki

Pengetahuan mengenai kumpulan kelenjar getah bening yang mengumpulkan cecair limfa dari organ tertentu mempunyai nilai diagnostik yang besar. Sebagai contoh, limfadenopati kumpulan tengah kelenjar getah bening inguinal mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit kelamin.

Dalam operasi normal, dimensi nod permukaan tidak melebihi 10-20 milimeter. Proses keradangan menyebabkan peningkatan ukuran, kesakitan dan kemerahan kulit di atas urat simpul. Limfadenopati tanpa tanda-tanda keradangan adalah ciri metastasis proses tumor di kelenjar getah bening. Dalam kes ini, mereka bertambah, menjadi lebat, tumbuh bersama dengan tisu bersebelahan..

Apa itu limfadenektomi dan tujuannya

Lymphadenectomy adalah operasi, intinya adalah untuk membuang kelenjar getah bening. Operasi dijalankan untuk pelbagai tujuan (diterangkan di bawah).

• Pertama, ia dilakukan dengan limfadenopati selepas proses berjangkit yang dipindahkan. Pembesaran simpul yang berterusan di pangkal paha menyebabkan ketidakselesaan dan mengganggu gaya hidup normal.
• Kedua, limfadenektomi ditunjukkan untuk komplikasi limfadenitis: adenoflegmon, limfangitis. Dalam kes-kes ini, bersamaan dengan penghapusan proses purulen, penyebabnya dihilangkan - kelenjar getah bening yang meradang.
• Ketiga, kelenjar getah bening yang terkena metastasis tumor mesti dikeluarkan untuk membatasi penyebaran proses selanjutnya..
• Dalam onkologi, semasa operasi radikal untuk barah, setelah penyingkiran organ, kelenjar getah bening daerah dikeluarkan. Momen ini disebabkan oleh kenyataan bahawa terdapat kemungkinan besar adanya metastasis di dalamnya..

Juga, limfadenektomi dilakukan untuk tujuan diagnostik. Biopsi eksklusif adalah kaedah penyelidikan di mana seluruh kelenjar getah bening dikeluarkan. Selepas itu, dia dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk limfadenektomi inguinal

Limfadenektomi, seperti campur tangan pembedahan, dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk. Mereka juga mengambil kira kehadiran kontraindikasi mutlak dan relatif. Peraturan umum adalah: "Risiko pembedahan tidak boleh melebihi risiko komplikasi penyakit.".

Petunjuk untuk membuang kelenjar getah bening di pangkal paha:

• Limfadenitis, yang disertai oleh komplikasi purulen.
• Lymphedema - edema bahagian bawah kaki dengan gangguan saliran cecair limfa.
• Metastasis sel tumor ke satu atau lebih kelenjar getah bening.
• Diagnostik: biopsi, pemeriksaan komposisi selular di bawah mikroskop.
• Sebagai peringkat pembedahan untuk neoplasma ganas organ genital luaran.

Dalam tempoh pra operasi, doktor dengan teliti memeriksa keadaan pesakit dan menentukan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Yang terakhir adalah relatif dan mutlak. Operasi tidak dilakukan sekiranya keadaan umum pesakit teruk.

Dalam keadaan di mana rawatan kecemasan diperlukan, dan ada ancaman terhadap nyawa pesakit. Limfadenektomi tidak dilakukan sekiranya tiada peralatan yang sesuai dan pakar yang berkelayakan.

Tidak masuk akal untuk melakukan operasi apabila ia tidak mempengaruhi perjalanan penyakit selanjutnya dan tidak memperbaiki keadaan pesakit. Sebagai contoh, dengan tahap barah tahap lanjut dalam onkologi.

Bersedia untuk pembedahan

Persiapan untuk pembedahan harus dimulakan dengan pemeriksaan badan. Diagnostik membantu doktor mengenal pasti dan mencegah kemungkinan risiko dan komplikasi operasi. Dalam tempoh pra operasi, pemeriksaan sedemikian penting:

• Ujian darah umum menunjukkan anemia, tahap proses keradangan, keadaan imuniti.
• Urinalisis umum menunjukkan fungsi buah pinggang dan sistem perkumuhan. Maklumat ini harus dipertimbangkan semasa memilih kaedah anestesia..
• Ujian darah biokimia menentukan keadaan fungsi hati dan buah pinggang. Ia boleh digunakan untuk mendiagnosis komorbiditi.

Kaedah instrumental sangat penting dalam diagnostik pra operasi. Ultrasound didahulukan di sini. Kaedah ini menentukan lokasi tepat nod, strukturnya dan keadaan tisu-tisu di sekitarnya..

Setelah pemeriksaan dan keputusan mengenai operasi, mereka mula mempersiapkan pesakit. Pakar anestesiologi melakukan pemeriksaan umum dan tinjauan untuk menentukan risiko dan pilihan kaedah menghilangkan rasa sakit. Sebelum operasi, anda harus mencukur kawasan selangkangan berhampiran nodus limfa. Dalam beberapa kes, anda perlu membersihkan usus dengan enema..

Teknik penyingkiran nodus limfa

Apabila kelenjar getah bening dikeluarkan, bahan dihantar untuk pemeriksaan histologi (foto: www.upload.wikimedia.org)

Operasi dimulakan dengan rawatan tiga kali bidang operasi dengan penyelesaian antiseptik. Selalunya, larutan alkohol atau yodium 70 peratus digunakan untuk ini. Kemudian pastikan terdapat kedalaman anestesia yang mencukupi.

Pakar bedah membuat sayatan pada kulit dan lemak subkutan pada kelenjar getah bening yang membesar. Selepas detasmen tisu sekitarnya, lokasi anatomi nod ditentukan. Keadaan tisu sekitarnya dan kehadiran komplikasi purulen juga dinilai. Kelenjar getah bening digenggam dan dikeluarkan.

Pakar bedah memeriksa tempat tidur kelenjar getah bening, menghentikan pendarahan. Luka dibasuh dengan larutan antiseptik. Kemudian mereka mula menjahitnya. Fascia, tisu lemak subkutan disambungkan. Jahitan kosmetik biasanya digunakan pada kulit.

Ia memastikan margin luka yang sesuai dan meninggalkan bekas luka sedikit di belakang.

Kelenjar getah bening yang dikeluarkan diletakkan di dalam balang khas dengan larutan pengawet. Kemudian dia dihantar ke makmal klinik. Pada masa akan datang, ahli histologi akan memeriksa sampel tisu nod di bawah mikroskop dan menentukan komposisi selularnya. Prosedur ini dilakukan untuk membuat diagnosis pasti dan menentukan penyebab limfadenopati..

Kemungkinan akibat dan komplikasi limfadenektomi inguinal dan rawatannya

Lymphedema adalah komplikasi khas penyingkiran kelenjar getah bening inguinal (foto: www.obnovleniemc.ru)

Pada tempoh awal operasi, komplikasi yang berkaitan dengan anestesia atau dengan proses operasi itu sendiri mungkin berlaku. Mual dan muntah adalah beberapa akibat anestesia yang paling biasa.

Penting! Untuk memberi amaran kepada mereka, doktor tidak mengesyorkan minum cecair pada jam pertama selepas pembedahan.

Terdapat risiko kerosakan pada struktur saraf semasa operasi. Ini dipenuhi dengan fakta bahawa gejala ciri mungkin muncul dalam tempoh selepas operasi. Ini termasuk:

• Sensitiviti bahagian bawah kaki terjejas.
• Paresis - kelemahan kekuatan otot di kaki.
• Parestesi - sensasi menjalar pada kulit.

Dengan gangguan jangka masa persaratan, anggota badan yang lebih rendah berkurang kerana kehilangan jisim otot. Kulit pada mereka menjadi nipis dan sejuk apabila disentuh.

Risiko operasi kedua dikaitkan dengan kerosakan pada saluran darah. Komplikasi ini dapat dicegah dengan hemostasis yang teliti semasa pembedahan..

Akibat kehilangan darah boleh menjadi anemia, hematoma, penurunan tekanan darah dengan perkembangan kejutan. Sekiranya berlaku pelanggaran peraturan antiseptik, kemungkinan luka pada luka pasca operasi mungkin berlaku. Dalam kes sedemikian, terapi antibiotik ditetapkan..

Luka dibasuh dengan larutan antiseptik. Salap dan liniment anti-radang tempatan.

Komplikasi khas limfadenektomi adalah edema bahagian bawah kaki. Mekanisme perkembangannya adalah pelanggaran fungsi saliran sistem limfa. Terdapat genangan limfa di kaki. Mereka bertambah besar, pesakit merasa berat ketika berjalan. Fisioterapi dan urut digunakan untuk merawat limfedema. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, pembetulan pembedahan mungkin dilakukan.

Sekiranya kelenjar getah bening dikeluarkan untuk pembedahan barah?

Anggaran masa membaca: 13 minit.

Pautan ke artikel akan dihantar kepada anda melalui E-mel:

6 Mac menandakan ulang tahun ke-22 Hari Lymphedema, juga dikenali sebagai D-Day. [1].

Tetapi walaupun bertahun-tahun berjuang, limfedema tidak pernah disembuhkan, dan tetap menjadi "kesan sampingan yang tidak menyenangkan" dari rawatan barah tradisional..

Sekarang adalah masa untuk komuniti perubatan untuk mengakui bahawa limfedema sering dapat dihindari dan banyak kaitannya dengan menghilangkan kelenjar getah bening..

Ahli onkologi sering mengesyorkan penyingkiran kelenjar getah bening setelah barah didiagnosis. Pembuangan kelenjar getah bening berlaku dalam pelbagai jenis barah: barah payudara, barah prostat, barah serviks, barah usus besar, melanoma, barah ovari, dan banyak lagi..

Mengikut pandangan tradisional, doktor percaya bahawa sel barah terkumpul di kelenjar getah bening dan oleh itu perlu dikeluarkan.

Pada masa yang sama, barah adalah penyakit sistemik, jadi penyingkiran organ individu bukanlah penyelesaian yang optimum..

Dengan kata lain, masalahnya bukanlah kelenjar getah bening yang membengkak atau bahkan tumor itu sendiri, yang juga sering dikeluarkan melalui pembedahan. Kelenjar getah bening dan / atau bengkak disebabkan oleh masalah.

Pembedahan mengabaikan penyebab yang mendasari: mengapa seseorang mendapat barah di tempat pertama, sama seperti kemoterapi dan radiasi tidak mengatasi masalah tersebut. Sangat penting untuk menginternalisasi pemikiran ini.!

Lebih-lebih lagi, apabila kelenjar getah bening terkumpul sel-sel barah, adakah mereka tidak menjalankan fungsi langsung mereka? Dan jika demikian, adakah proses ini benar-benar metastasis, seperti yang sering dikemukakan oleh banyak orang??

Pembuangan kelenjar getah bening pada pesakit dengan barah payudara

Monica Morrow, M.D., penyelidik klinikal terkenal dan pengamal perubatan tradisional, mengkaji tisu-tisu yang terselamat dari barah payudara yang mempunyai sebilangan kecil sel barah di kelenjar getah bening mereka, yang disebut mikro-metastasis. Pada masa ini, bahkan pengumpulan sel-sel barah yang kecil, seperti dalam kes-kes yang dikaji, dianggap membawa maut oleh ubat allopathic.

Tetapi penemuan Dr. Morrow menunjukkan bahawa sebilangan kecil sel barah tidak mempengaruhi kadar survival. Profesional perubatan lain baru mula bertanya-tanya apakah amalan biasa membuang kelenjar getah bening diperlukan..

Membuang kelenjar getah bening dengan pembedahan sebagai cara untuk mengurangkan metastasis sebenarnya boleh membawa lebih banyak keburukan daripada kebaikan kerana kemungkinan komplikasi seumur hidup limfedema.

Kajian pada tahun 1981 di Eropah mengikuti 716 wanita dengan barah payudara dan tidak menemukan hubungan antara pembuangan kelenjar getah bening dan kelangsungan hidup pesakit..

Ya, kajian itu dijalankan pada tahun 1981! Namun, berapa kerap dalam beberapa tahun kebelakangan ini anda pernah mendengar seseorang yang menghidap barah yang juga mengeluarkan kelenjar getah bening mereka semasa pembedahan barah? Saya telah mendengar kes seperti itu berpuluh-puluh kali. Namun, seseorang harus memikirkan praktik yang diterima umum ini dan mengajukan pertanyaan: "Seberapa dibenarkan pembedahan membuang kelenjar getah bening dan apakah akibat dari campur tangan sedemikian dalam sistem diambil kira?"

Soalan utama yang tidak ada yang berani menyuarakan:

"Apa akibat terpenting dari sistem limfatik yang dipengaruhi oleh pembedahan atau radiasi secara dramatik?"

Penyelidikan mengenai keperluan membuang kelenjar getah bening

Sejak akhir abad ke-19, operasi untuk membuang barah payudara telah dilakukan secara meluas. Operasi serba boleh ini, yang disebut "radikal mastektomi" [2], membuang seluruh payudara, otot payudara, berdekatan (axillary) dan tisu lain dalam usaha merawat barah payudara..

Kira-kira 70 tahun kemudian, pakar bedah Eropah mula menawarkan lumpektomi (reseksi sektoral payudara), penyingkiran separa tisu payudara yang kurang agresif semasa operasi, dan mendapati bahawa bahagian pesakit yang selamat tetap tidak berubah..

Di samping itu, kajian klinikal besar dari Amerika Syarikat, yang mengikuti pesakit selama 10 tahun setelah pembedahan, mengesahkan fakta ini dalam laporan rasmi yang diterbitkan pada tahun 1985..

Sebenarnya, kajian ini membandingkan mastektomi dan lumpektomi dengan dan tanpa pendedahan radiasi, dan menunjukkan tahap kelangsungan hidup pasca operasi yang hampir sama pada setiap segmen kajian..

Kawasan yang, sayangnya, kemudian ditinggalkan tanpa penyelidikan tambahan - penghapusan kelenjar getah bening axillary. Atas sebab ini, penyingkiran kelenjar getah bening semasa pembedahan terus menjadi sebahagian daripada rawatan tradisional, walaupun lebih sedikit kelenjar getah bening kadang-kadang dikeluarkan..

Berdasarkan hasil kajian klinikal, persoalannya masih belum jelas apakah penyingkiran kelenjar getah bening secara langsung mempengaruhi kelangsungan hidup pesakit. Tetapi apa yang dijamin dengan jelas oleh prosedur ini adalah kemungkinan komplikasi yang boleh timbul pada bila-bila masa dalam kehidupan pesakit setelah operasi sedemikian..

Kajian awal gagal mengesahkan kesan langsung penyingkiran kelenjar getah bening pada kelangsungan hidup pesakit.

Sebenarnya, sebuah dokumen bertarikh 2003 menyatakan:

“Sejauh ini, tidak ada penelitian kontrol secara acak yang diterbitkan yang menunjukkan peningkatan kadar kelangsungan hidup bagi pesakit dengan jenis kanker setelah operasi untuk membuang kelenjar getah bening serantau. Kami percaya bahawa kehadiran tumor di kelenjar getah bening serantau menunjukkan penyakit sistemik, dan sesuai dengan ini, intervensi terapi harus dilakukan. ".

Jadi ternyata orang dengan kelenjar getah bening yang rosak menghadapi penyakit yang lebih kompleks yang tidak dapat dikenal pasti oleh teknologi perubatan moden.?

Sekarang bayangkan: bagaimana jika terapi pelengkap atau alternatif dimasukkan dalam usaha meningkatkan jumlah pesakit yang selamat, bukannya pendekatan luar biasa yang dicadangkan sekarang: radiasi dan / atau pembedahan?

Semasa menjalani rawatan agresif seperti pembedahan dan / atau radiasi, pesakit sering dirugikan, apatah lagi kesakitan yang menanggung seseorang sepanjang hayatnya..

Sekiranya sistem limfa rosak, maka seseorang akan lebih mudah terkena pelbagai penyakit dan kecederaan, kerana biasanya sistem limfatik inilah yang membantu tubuh untuk sembuh lebih cepat dan lebih baik..

Sangat sedikit kajian mengenai sebarang jenis barah (jika ada) yang mengkaji kesan jangka panjang pembuangan kelenjar getah bening / kerosakan limfa dari segi akibat manusia yang teruk.

Dalam kajian Cochrane [3] yang diterbitkan pada Mei 2015, para penganalisis mendapati bahawa biopsi kelenjar getah bening sentinel untuk pesakit dengan melanoma tidak membawa kepada trend positif dalam kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, kes melanoma berulang dalam jangka masa yang panjang lebih kerap berlaku pada mereka yang berada dalam sampel biopsi..

Lymphedema bukan sekadar "kesan sampingan yang tidak menyenangkan" dari pembuangan kelenjar getah bening

Sekiranya kulit terbakar, sel-sel sel sistem limfatik cepat bergegas ke kawasan kerosakan tisu. Dalam kes sistem limfatik yang ditekan (iaitu.

sel yang mengalami intervensi serius), sel-sel tidak "bergegas" ke kawasan yang terjejas.

Kawasan badan yang tersumbat atau membengkak menghalang sel-sel pelindung yang diperlukan dari sistem kekebalan tubuh dari mencapai kawasan yang terjejas, sehingga penyembuhan luka dapat memakan waktu lebih lama.

Orang yang mengalami limfedema bahagian bawah kaki atau badan bawah mungkin mengalami kesukaran atau kesakitan semasa berjalan. Sebilangan orang secara fizikal tidak dapat mengangkat anak atau cucu mereka kerana kelemahan dan bengkak tangan.

Lama kelamaan, sensitiviti kawasan yang terjejas mungkin berkurang.

Sesiapa yang mempunyai kelenjar getah bening dikeluarkan berisiko tinggi mendapat jangkitan serius, seperti keradangan tisu longgar, yang boleh menyebabkan keracunan darah.

Di samping itu, limfedema boleh berlaku pada bila-bila masa. Tidak ada had masa untuk pengembangan limfedema (pembengkakan dan tanda-tanda kerosakan lain yang jelas pada sistem limfa). Rawatan moden hanyalah variasi pengurangan edema sementara.

Sekiranya anda menghidap barah, membuang nodus limfa semasa pembedahan adalah topik yang sangat penting untuk dibincangkan dengan doktor anda..

Ramai doktor melakukan rawatan ini atau hanya kerana ia adalah amalan biasa atau kaedah rawatan biasa, dan mereka tidak benar-benar memikirkan akibatnya.

Tetapi anda seorang yang unik dan jenis barah berbeza antara satu sama lain. Oleh itu, anda harus mempertimbangkan risiko peribadi anda dan akibat positif dari rawatan..

Pastikan anda berunding dengan pengamal perubatan alternatif dan pakar barah untuk mengetahui pilihan lain untuk anda..

Kadang-kadang ada baiknya berehat sebentar dan tidak terburu-buru membuat keputusan..

Sekiranya anda bersedia untuk berperanan sebagai pesakit yang berpengetahuan, penting untuk anda membuat kajian sendiri dan mengambil sikap proaktif dalam pilihan penyembuhan anda..

Ringkasan artikel

• 6 Mac menandakan ulang tahun ke-22 Hari Lymphedema. Tetapi walaupun bertahun-tahun berjuang, limfedema tidak pernah disembuhkan, dan tetap menjadi "kesan sampingan yang tidak menyenangkan" dari rawatan barah tradisional..
• Pembuangan kelenjar getah bening berlaku dalam pelbagai jenis barah: barah payudara, barah prostat, barah serviks, barah usus besar, melanoma, barah ovari.
• Penting untuk difahami: pembedahan membuang tumor atau kelenjar getah bening tidak memberi perhatian kepada penyebab asalnya - pertama sekali, mengapa seseorang menghidap barah, sama seperti kemoterapi atau radiasi beralih ke analisis masalah ini.
• Membuang kelenjar getah bening dengan pembedahan sebenarnya boleh membawa lebih banyak keburukan daripada kebaikan. Sistem limfa yang rosak juga bermaksud seseorang menjadi lebih mudah terkena pelbagai penyakit..
• Berdasarkan hasil pelbagai kajian klinikal, persoalan apakah penyingkiran kelenjar getah bening secara langsung mempengaruhi kelangsungan hidup pesakit tetap tidak jelas. Tetapi apa yang dijamin dengan jelas oleh prosedur ini adalah kemungkinan komplikasi yang boleh timbul pada bila-bila masa dalam kehidupan pesakit setelah operasi sedemikian..
• Tidak ada had masa untuk pengembangan limfedema (pembengkakan dan tanda-tanda kerosakan lain yang jelas pada sistem limfa). Rawatan moden hanyalah variasi pengurangan edema sementara.
• Sekiranya anda menghidap barah, membuang nodus limfa semasa pembedahan adalah topik yang sangat penting untuk dibincangkan dengan doktor anda. Ramai doktor melakukan rawatan ini atau hanya kerana ia adalah amalan biasa, dan mereka tidak banyak memikirkan akibatnya. Jadilah peguam bela anda sendiri dan ketahui pilihan rawatan lain untuk anda.

Tentang pengarang: Anne Fonf didiagnosis menghidap barah payudara pada Januari 1993.

Selepas lumpektomi, dan penolakan kemoterapi dan radiasi, dia mengembangkan limfedema, dan kemudian 24 lagi tumor, 14 di antaranya timbul setelah mastektomi. Ann kemudian mula meneliti rawatan barah alternatif dan menggunakan pelbagai pendekatan, termasuk ramuan Cina, untuk memperlambat pertumbuhan tumor. Nasib baik, pada tahun 2001, diagnosis kanser Ann tidak disahkan. Anne telah menempuh perjalanan jauh dan sekarang bersemangat untuk membantu orang lain yang menderita barah. Dia adalah pengasas Annie Appleseed-Annie Appleseed [4] Project, sebuah organisasi bukan keuntungan yang memberikan maklumat mengenai rawatan barah pelengkap dan alternatif..

[2] Dalam Bahasa Inggeris: "Halstead Radical" - dinamakan sempena penciptanya
[3] Cochrane adalah organisasi nirlaba antarabangsa yang mengkaji keberkesanan teknologi perubatan melalui penilaian, analisis dan sintesis kritikal hasil penyelidikan menggunakan metodologi sistematik yang ketat yang terus meningkat.
[4] Dalam pilihan namanya, ada analogi yang jelas dengan Johnny Appleseed, seorang Amerika yang kemudian menjadi watak cerita rakyat, mubaligh Kristian, dan juga "peminat pertanian"

Sumber: Kebenaran Mengenai Kanser
Ann Fonfa
Terjemahan: Marina Utkina khas untuk MedAlternativa.info

Perhatian! Maklumat yang diberikan bukanlah kaedah rawatan yang diakui secara rasmi dan bersifat pendidikan dan maklumat umum. Pendapat yang dinyatakan di sini tidak semestinya menggambarkan pandangan pengarang atau pekerja MedAlternative.info. Maklumat ini tidak dapat menggantikan nasihat dan preskripsi doktor. Penulis MedAlternativa.info tidak bertanggung jawab atas kemungkinan akibat negatif dari penggunaan ubat-ubatan atau menggunakan prosedur yang dijelaskan dalam artikel / video. Pembaca / penonton harus memutuskan kemungkinan menggunakan kaedah atau kaedah yang dijelaskan untuk masalah individu mereka setelah berunding dengan doktor mereka. Diagnosis - barah: dirawat atau hidup? Pandangan alternatif mengenai onkologi

Untuk masuk ke topik perubatan alternatif secepat mungkin, serta mempelajari keseluruhan kebenaran mengenai barah dan onkologi tradisional, kami mengesyorkan membaca buku "Diagnosis - Kanser: untuk dirawat atau hidup di laman web kami secara percuma. Pandangan alternatif mengenai onkologi "

Kami menyebarkan kebenaran dan pengetahuan. Sekiranya anda menganggap pekerjaan kami berguna dan bersedia memberikan bantuan kewangan, maka anda boleh memindahkan sejumlah wang yang anda mampu. Ini akan membantu menyebarkan kebenaran mengenai barah dan penyakit lain dan dapat menyelamatkan nyawa. Ikut serta dalam usaha penting ini untuk menolong orang!

Kanser kelenjar getah bening di pangkal paha

Saluran limfa dan urat simpul adalah bahagian penting dalam sistem imun manusia. Mereka mengumpulkan cecair, sisa dan struktur lain seperti zarah virus dan bakteria yang terdapat di dalam tisu badan di luar darah..

Kanser kelenjar getah bening inguinal mempengaruhi kelenjar di bahagian atas kaki dan kawasan pelvis bawah yang bersambung di sepanjang lipatan. Proses onkologi boleh berlaku dalam dua cara:

1. Mulakan secara langsung di kelenjar. Ia dipanggil limfoma sel B dan T, yang bergantung kepada kelangsungan hidup pesakit. Mengandungi lebih daripada 67 subtipe yang berkait rapat dengan dua jenis - limfoma Hodgkin (limfogranulomatosis) dan limfoma Non-Hodgkin (NHL). Yang pertama berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak. Boleh disembuhkan walaupun pada peringkat lanjutan. Bentuk kedua, selalunya lebih agresif.
2. Menyebar ke kelenjar dari organ lain, yang sering berlaku.

Penyebab penyakit pada lelaki dan wanita

Pada kedua-dua jantina, lesi ganas boleh berlaku akibat:

• pembentukan barah di kawasan pangkal paha atau pelvis: tumor vulva pada wanita, prostat - pada lelaki, barah dubur untuk kedua-duanya;
• leukemia, yang mempengaruhi tisu tulang dan kelenjar getah bening;
• melanoma yang berlaku di mana sahaja di dalam badan;
• karsinoma sel skuamosa.

Kanser kelenjar getah bening inguinal pada wanita

Kelenjar getah bening mengandungi sel pertahanan yang melawan jangkitan dengan menyerang dan membunuh kuman. Mereka bertindak sebagai penapis mikroorganisma berbahaya, meneutralkannya dengan bantuan sel darah putih, yang dikenal pasti sebagai limfosit. Kerana kerja intensif, mereka sering menjadi lokasi pembentukan proses ganas.

Nod inguinal membersihkan cecair limfogen yang berasal dari kaki, pangkal paha, alat kelamin, dan organ pelvis. Oleh itu, salah satu ciri adalah masalah sistem pembiakan wanita.

Tanda-tanda barah kelenjar getah bening inguinal pada wanita

Tanda utama kanser kelenjar getah bening inguinal pada wanita adalah jisim yang tidak menyakitkan di kawasan pangkal paha. Walau bagaimanapun, tisu atau organ dalaman lain yang terletak di kawasan ini juga boleh membengkak. Contohnya, limpa, hati, dll. Kesan sampingan ini menimbulkan:

• ketidakselesaan dan kesakitan di perut;
• rasa kenyang yang lebih awal dalam pundi kencing;
• sensasi memotong dan menikam pada anggota badan atau perut;
• kekurangan tenaga dan kelemahan umum, bersempadan dengan keletihan yang mendalam.

Dalam beberapa kes, gejala ini digabungkan dengan keadaan lain, seperti kerosakan pada saluran limfatik badan yang lain.

Kanser kelenjar getah bening di pangkal paha pada lelaki

Penyakit utama mempunyai ciri khas yang sama seperti pada wanita. Limfosit yang tidak normal mempunyai keupayaan untuk bergerak dari satu nodus limfa ke struktur lain di mana sahaja di dalam badan.

Rasa kelenjar getah bening yang meradang atau bengkak pada lelaki semestinya menjadi perhatian. Perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan organ yang berdekatan, terutama alat kelamin.

Tanda-tanda barah kelenjar getah bening inguinal pada lelaki

Ciri-ciri kanser kelenjar getah bening di pangkal paha pada lelaki ditunjukkan oleh keadaan berikut:

• berlakunya edema di ruang peri-pangkal paha: sel-sel imun cuba meneutralkan barah;
• pembesaran kelenjar di pangkal paha;
• demam dan menggigil;

Gatal dialami oleh kira-kira 25% pesakit. Perasaan ini terutama dilokalisasi di kawasan kaki, tetapi dapat diperhatikan di tempat lain atau merebak ke seluruh badan..

Faktor yang berkaitan adalah:

• berpeluh pada waktu malam;
• perubahan berat badan secara tiba-tiba dan tidak masuk akal.

Diagnostik dan analisis untuk lelaki dan wanita

1. Ujian darah: mendedahkan nisbah molekul dan enzimatik sel. Contohnya, kadar dehidrasi laktat (LDH) yang tinggi menunjukkan barah di dalam badan..
2. Biopsi, yang dilakukan dengan cara yang paling tepat berikut:

• pembuangan pembedahan, di mana seluruh kelenjar getah bening yang terkena dikeluarkan dengan bantuan sayatan kulit yang minimum;
• laparoskopi digunakan dalam keadaan di mana jisim berada di lapisan bawah dermis. Sebuah kamera di tepi tiub nipis menghantar gambar ke monitor video untuk diperiksa oleh pakar bedah. Juga, pisau bedah laparoskopi, di bawah bimbingan pakar, menghilangkan sepenuhnya neoplasma atau sebahagiannya untuk pemeriksaan histologi..

1. Ujian pencitraan berguna apabila benjolan tidak dapat diraba tetapi terdapat gejala yang berterusan. Kaedah meramalkan:

• Pengimbasan sinar-X;
• tomografi yang dikira, yang memberikan pandangan tiga dimensi dan membantu mengesan tumor;
• Imbasan MRI mempunyai kualiti dan perincian gambar yang tinggi.

1. Pemeriksaan sumsum tulang diperlukan untuk mengesahkan atau menolak limfoma.

Rawatan dan penyingkiran

Menurut statistik, yang paling berjaya adalah rawatan limfoma di Israel. Oleh itu, dengan menggunakan contoh negara ini, kita akan mempertimbangkan kategori utama rawatan limfoma berikut:

1. Campur tangan pembedahan, di mana reseksi struktur permukaan yang terjejas dan tisu sekitar yang sihat dilakukan. Kelenjar getah bening yang lebih dalam tidak terjejas. Kaedah ini disebut pembedahan nodus limfa.
2. Pendedahan laser digunakan sebagai tambahan kepada limfadenektomi atau sebaliknya, bergantung pada tahap penyakit ini.
3. Terapi sistemik merangkumi rawatan kemoterapi, imunologi dan radiasi. Tapak tumor menjalani rawatan laser titik. Di samping itu, ubat kemoterapi dan imunostimulasi ditetapkan. Contohnya, "Rituksin", yang mengandungi isotop radioaktif yang langsung merosakkan unsur malignan.
4. Transplantasi sumsum tulang atau sel stem sangat penting untuk pembentukan sel darah baru yang sihat.

Kanser kelenjar getah bening inguinal

Penting untuk diketahui: Kanser kelenjar getah bening: berapa lama mereka hidup, rawatan, penyebabnya

Ramalan

Kadar kelangsungan hidup lima tahun bergantung pada spesies tertentu:

• dengan limfoma Hodgkin, kemungkinannya sangat meyakinkan: kira-kira 85-90% pesakit hidup sekurang-kurangnya 5 tahun;
• jangka hayat pada limfoma bukan Hodgkin berdasarkan definisi jenis morfologi: Sel-B mempunyai petunjuk 65-70%, sel-T - di bawah 35%.

Sejak tahun 1997, kadar kematian di NHL telah menurun sebanyak 3% pada lelaki dan 3.7 pada wanita..

Keseluruhan kemungkinan 5 tahun dengan terapi yang mencukupi adalah 50%.

Dengan penyebaran proses onkologi atau metastasis di pangkal paha, kadarnya menurun. Juga, seiring bertambahnya usia, peluang pesakit untuk pengampunan jangka panjang atau lengkap menurun..

Tertakluk pada pengesanan pada tahap awal, serta dalam menentukan ciri-ciri histologi dan rawatan yang betul, barah simpul inguinal dapat diatasi dan dapat dipindahkan ke keadaan remisi yang stabil..

Limfostasis. Cara menolong diri sendiri?

Limfostasis adalah edema tisu lembut yang paling kerap berkembang di bahagian hujung kaki. Penyakit ini dapat diatasi dengan terapi dekongestan kombinasi.

Masalah limfostasis

Sekiranya anda mengalami gejala yang disenaraikan di bawah, ini mungkin limfostasis. Ingat, pengesanan awal adalah kunci untuk mencegah dan mengurangkan kesan penyakit:

Bahagian bawah anggota badan

• Bengkak kaki,
• Kasut diketatkan,
• Bengkak di pangkal jari,
• Mati rasa dan kesemutan,
• Rasa panas pada anggota badan yang terjejas.

Anggota badan atas

• Bengkak atau kekerasan payudara selepas penyingkiran tumor,
• Bra tersekat-sekat,
• Bengkak, tekanan, berat di lengan,
• Cincin atau gelang mula dihancurkan,
• Rasa hangat di tangan.

Apa yang menyebabkan limfostasis?

Salah satu penyebab limfostasis adalah pembedahan membuang kelenjar getah bening, biasanya semasa rawatan barah.

Kelenjar getah bening menyaring cecair yang mengalir melalui mereka, menangkap bakteria, virus dan bahan asing lain, yang kemudian dihancurkan oleh sel darah putih.

Tanpa saliran limfa yang normal, cecair dapat menumpuk di lengan atau kaki yang cedera, yang membawa kepada perkembangan limfostasis.

Ubat-ubatan, terapi radiasi, dan kecederaan kelenjar getah bening juga boleh menyebabkan penyakit. Jenis ini dipanggil limfostasis sekunder..

Limfostasis primer menampakkan diri semasa kelahiran atau berkembang semasa akil baligh. Sebabnya tidak diketahui.

Apa yang boleh dibuat?

Rawatan untuk limfostasis bergantung kepada penyebabnya dan merangkumi terapi mampatan, urut, pemakanan yang betul dan penjagaan kulit. Di samping itu, anda juga turut serta dalam proses tersebut dan dapat menolong diri sendiri, meningkatkan kesan rawatan, dan juga untuk pencegahan.

Membesarkan lengan atau kaki yang bengkak dapat membantu memudahkan penyaliran cecair limfa. Sekiranya boleh, angkat anggota badan di atas paras jantung. Jangan menekan bahagian ketiak atau pangkal paha, dan jangan biarkan anggota badan tidak disokong lama, kerana ini dapat meningkatkan pembengkakan.

Senaman ringan dapat membantu mengurangkan bengkak. Menggunakan otot semasa bersenam membantu cecair limfa beredar secara semula jadi. Tetapi senaman juga meningkatkan aliran darah ke otot. Sekiranya anda mengalami edema, penting untuk membalut anggota badan yang terkena semasa bersenam.

Selepas pembedahan atau terapi radiasi

Sekiranya anda telah menjalani pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening tertentu, gunakan lengan atau kaki yang terkena sebanyak mungkin. Sebilangan besar orang pulih dalam masa 4 hingga 6 minggu selepas pembedahan dan dapat kembali ke aktiviti normal mereka. Pesakit boleh memulakan profilaksis limfostasis sejurus selepas pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, atau setelah menyelesaikan rawatan barah.

Semasa mengeluarkan kelenjar getah bening di tangan

Rawatan limfostasis lengan setelah penyingkiran kelenjar getah bening atau terapi radiasi, sebagai sebahagian daripada rawatan barah, terutamanya untuk mengawal keadaannya, bahkan beberapa tahun selepas pembedahan. Segera berjumpa dengan doktor anda sekiranya gejala jangkitan seperti kemerahan, sakit, atau bengkak meningkat.

Jangan melakukan ujian darah atau mengukur tekanan darah pada anggota badan yang terkena. Sentiasa beritahu pakar kesihatan anda mengenainya.

Pakai sarung tangan ketika berkebun atau melakukan tugas rumah tangga yang lain.

Semasa mengeluarkan kelenjar getah bening di pangkal paha

Basuh kaki anda setiap hari dengan air suam, tetapi tidak panas. Gunakan sabun ringan, lebih baik sabun yang mempunyai sifat pelembap. Gunakan pelembap secara berkala.

• Pakai kasut yang selesa.
• Pakai stoking mampatan.
• Tangani luka, calar, gigitan serangga atau kecederaan lain.
• Gunakan pelindung matahari dan penghalau serangga untuk melindungi kulit anda dari selaran matahari dan gigitan serangga.
• Baca mengenai rawatan kompleks limfostasis yang berkesan di laman web klinik limfologi ICC.

Pembuangan kelenjar getah bening

Pembuangan kelenjar getah bening, atau limfadenektomi, adalah prosedur pembedahan di mana kelenjar getah bening dikeluarkan dari badan dan diperiksa sel barah.

Sebagai peraturan, operasi membuang kelenjar getah bening dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan barah yang kompleks. Pembuangan kelenjar getah bening boleh menjadi separa atau keseluruhan. Dalam limfadenektomi separa, hanya sebahagian daripada nod yang berdekatan dengan tumor dikeluarkan.

Limfadenektomi total (radikal) melibatkan penyingkiran kelenjar getah bening sepenuhnya di kawasan badan yang terjejas.

Sistem limfatik manusia berperanan penting dalam metabolisme dan melindungi tubuh daripada kesan berbahaya bakteria, virus, sel ganas, dll..

Sistem limfa terdiri daripada kapilari limfa, saluran limfa, kelenjar getah bening, batang limfa dan saluran. Kelenjar getah bening bertindak sebagai penapis untuk benda asing.

Kumpulan kelenjar getah bening terletak di leher (kelenjar getah bening serviks), di bawah lengan (nodus limfa axillary), di rongga pelvis (nodus limfa iliac) dan di pangkal paha (kelenjar getah bening inguinal).

Dalam penyakit ganas, sel-sel barah cenderung menyebar di dalam badan melalui aliran darah atau sistem limfa. Proses pergerakan dan pertumbuhan sel-sel ganas disebut metastasis. Pembuangan kelenjar getah bening dan biopsi kelenjar getah bening seterusnya membolehkan doktor mengesan proses metastasis dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Limfadenektomi juga boleh menjadi terapi barah dengan mencegah percambahan sel yang tidak normal..

Tumor kelenjar getah bening boleh menjadi primer (dengan penyakit sistem limfa, seperti limfogranulomatosis dan limfosarcoma), dan sekunder, iaitu, disebabkan oleh metastasis. Kelenjar getah bening serviks yang membesar adalah ciri barah tiroid, barah laring, dll..

; kelenjar getah bening axillary yang membesar sering menjadi tanda barah payudara; peningkatan kelenjar getah bening iliac mungkin menunjukkan barah ovari atau barah badan rahim, dan peningkatan kelenjar getah bening inguinal berlaku pada barah rektum, melanoma, dll..

Kelenjar getah bening yang membesar biasanya dirasakan melalui kulit dan dapat dikesan semasa pemeriksaan fizikal.

Penting untuk diperhatikan bahawa kelenjar getah bening yang terkena tumor ganas dalam kebanyakan kes tidak menyakitkan, sementara pada penyakit berjangkit, peningkatan kelenjar getah bening biasanya disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Bagaimana pembuangan nodus limfa dilakukan??

Operasi untuk membuang kelenjar getah bening dilakukan menggunakan anestesia umum. Pakar bedah membuat sayatan pada kulit di kawasan kelenjar getah bening yang terjejas. Setelah memasuki kelenjar getah bening, mereka dipisahkan dari tisu sekitarnya (otot, saluran darah dan saraf) dan dikeluarkan.

Dalam kes di mana perlu mengeluarkan kelenjar getah bening aksila, ia dikeluarkan bersama dengan lapisan lemak yang terletak di ketiak. Tisu yang dikeluarkan dihantar untuk ujian makmal, di mana biopsi kelenjar getah bening dilakukan untuk mengesan sel barah.

Laparoskopi adalah kaedah yang kurang trauma untuk menghilangkan kelenjar getah bening. Semasa prosedur invasif minimum ini, instrumen khas dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil - laparoskop, dilengkapi dengan kamera yang membolehkan pakar bedah mengawasi operasi pada monitor.

Kelenjar getah bening iliac dan aorta dapat dikeluarkan dengan laparoskopi.

Setakat ini, teknologi baru telah dikembangkan untuk mengelakkan penyingkiran kelenjar getah bening yang sihat - yang disebut. biopsi kelenjar getah bening sentinel. Kelenjar getah bening sentinel adalah yang pertama di jalan pergerakan cecair limfa dari kawasan tumor.

Menurut teori biopsi simpul sentinel, jika barah tidak terdapat di kelenjar getah bening sentinel, maka jelas ia tidak merebak ke kelenjar lain yang berdekatan..

Prosedur ini membolehkan pesakit pada peringkat awal barah untuk mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan pembuangan kelenjar getah bening dalam kes di mana kemungkinan penyebaran sel-sel ganas sangat rendah..