Utama
Osteoma

Tumor malignan pada hidung

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

Menurut data moden, tumor ganas hidung agak jarang berlaku dalam otolaryngology (0,5% daripada semua tumor), dengan karsinoma sel skuamosa menyumbang 80% kes, esthesioneuroblastoma (dari epitel penciuman) juga dijumpai.

Tumor malignan hidung dibahagikan kepada tumor piramid hidung dan rongga hidung..

Gejala tumor malignan rongga hidung

Gejala tumor malignan rongga hidung bergantung pada jenis tumor, lokasi dan tahap perkembangannya. Evolusi mengalami empat tempoh: laten, tempoh penyetempatan intranasal, tempoh extraterritoriality, iaitu, keluarnya tumor di luar rongga hidung ke struktur anatomi (organ) bersebelahan, dan tempoh lesi metastatik kelenjar getah bening serantau dan organ jauh. Harus diingat bahawa metastasis tumor, terutama sarkoma, boleh bermula dari periode kedua.

Rawatan: eksisi lebar, lebih baik menggunakan pisau bedah laser, kemoterapi, imunoterapi. Dengan metastasis jauh, prognosisnya buruk.

Tumor mesenchymal (sarkoma) mempunyai struktur yang berbeza bergantung pada sumber asal tumor (fibrosarcoma, chondrosarcoma). Tumor ini dicirikan oleh metastasis awal ke kelenjar getah bening serantau dan organ yang jauh, walaupun dengan ukuran kecil.

Tumor yang sangat jarang bersifat mesenkim termasuk gliosarkoma sayap hidung dan apa yang disebut disembrioma yang terletak di dasar septum hidung. Tumor mesenchymal dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif yang padat, rasa sakit pada permulaan penyakit dan tidak ada lesi kulit.

Apa yang merisaukan?

Tumor malignan piramid hidung

Tumor ganas piramid hidung boleh berasal dari epitel keratinisasi sel skuamosa yang membentuk kulit hidung luar, atau dari tisu mesenkim yang membentuk kerangka piramid hidung, yang merupakan tisu penghubung, tulang rawan dan pembentukan tulang. Tumor epitelium dijumpai terutamanya pada orang dewasa, sementara tumor mesenkim terdapat di semua peringkat umur.

Anatomi patologi

Menurut struktur histologi, terdapat beberapa jenis tumor malignan piramid hidung..

Epiteloma kulit dari lapisan basal boleh menjadi sel biasa, metatynical, bercampur, tidak dibezakan, sel basal, dll. Tumor ini, yang disebut karsinoma sel basal, lebih sering diperhatikan pada orang tua dan disebabkan oleh keganasan keratosis pikun; menampakkan diri dalam pelbagai bentuk klinikal, seperti karsinoma sel skuamosa pada kulit, struktur sel basal yang merosakkan. Bentuk-bentuk barah piramid hidung ini berjaya dirawat dengan terapi radiasi..

Epitelioma dari epitel integumen mempunyai bentuk formasi globular keratinisasi epidermis, yang dicirikan oleh perkembangan pesat, metastasis dan kambuh setelah terapi radiasi.

Cylindromes timbul dari epitel kolumnar yang terletak di sepanjang pinggir ruang hidung.

Nevoepithelioma berkembang dari nevus berpigmen (melanoblastoma) atau dari tempat berpigmen pada kulit. Lebih jarang, manifestasi pertama melanoma boleh berubah pada warna nevus, ulserasi atau pendarahan pada kecederaan sedikit pun. Secara luaran, fokus utama melanoma kulit mungkin adalah papilloma atau bisul. Non-karsinoma bersifat neuroepithelial dan berasal dari kawasan penciuman dan mengandungi melanin. Selalunya, tumor ini timbul pada selaput lendir sel-sel posterior tulang etmoid, lebih jarang pada septum hidung.

Sarkoma

Kelas tumor ganas hidung dalaman ini ditentukan oleh jenis tisu dari mana tumor itu berasal dan dibahagikan kepada fibrosarcomas, chondrosarcomas dan osteosarcomas..

Fibrosarcomas

Fibrosarcomas dibentuk oleh fibroblas dan merangkumi sel berbentuk spindle gergasi, itulah sebabnya jenis tumor ini juga disebut sarkoma fusoselular. Tumor mempunyai pertumbuhan infiltratif yang sangat ganas dan keupayaan untuk metastasis hematogen awal.

Chondrosarcomas

Chondrosarcomas berasal dari tulang rawan dan sangat jarang berlaku di saluran hidung. Tumor ini, serta fibrosarcomas, dicirikan oleh keganasan yang sangat ketara, menyebar dengan cepat oleh metastasis hematogen.

Osteosarcomas

Osteosarcomas dicirikan oleh percambahan tinggi dan pertumbuhan infiltratif, sementara mereka boleh terdiri daripada osteoblas atau sel mesenchymal yang tidak dibezakan, yang dapat memperoleh penampilan berserat (fibroid), kartilaginous (chondroid) atau tulang (osteoid). Tumor ini mengalami metastasis awal secara hematogen, terutamanya ke paru-paru..

Limfosarcomas

Lymphosarcomas dicirikan oleh percambahan sel limfoid, penyebaran cepat per contuituitcm dan metastasis limfogen. Selalunya, sarkoma jenis ini dilokalisasikan pada turbinat tengah dan septum hidung. Tumor dicirikan oleh keganasan yang sangat tinggi, penyebaran cepat, metastasis dan berulang berulang.

Diagnosis tumor malignan rongga hidung

Diagnostik didasarkan pada pemeriksaan histologi tumor atau biopsi yang dikeluarkan, serta pada tanda-tanda luaran tumor dan perjalanan klinikalnya.

Tumor malignan pada hidung dalam

Tumor ganas pada hidung dalam adalah penyakit yang jarang berlaku. Menurut ringkasan data asing dan domestik, mereka membentuk 0,008% dari semua tumor ganas dan 6% dari semua tumor ganas pada saluran pernafasan atas. Selalunya ia berlaku pada lelaki. Epitelioma diperhatikan lebih kerap pada orang dewasa berusia 50 tahun, sarkoma dijumpai di semua peringkat umur, termasuk pada mana-mana kanak-kanak.

Anatomi patologi

Tumor penyetempatan yang ditunjukkan dibahagikan kepada spithelioma (barah) dan sarkoma..

Epithelioma adalah nama umum untuk pelbagai tumor epitelium. Mereka boleh berasal dari epitel bersilia kolumnar berstrata, dari lapisan epitelium kelenjar membran mukus hidung dalam. Pelbagai epitelioma ini adalah apa yang disebut silindromas, yang ciri khasnya adalah kemampuan mereka untuk merangkum, yang membatasi mereka dari tisu sekitarnya.

Gejala tumor malignan pada hidung dalam

Gejala awal muncul tidak kelihatan dan secara beransur-ansur dan sepenuhnya bersifat dangkal: pelepasan lendir dari hidung, kadang-kadang bersifat mukopurulen atau berdarah, tetapi manifestasi satu sisi tanda-tanda ini adalah ciri. Secara beransur-ansur, pelepasan hidung menjadi bernanah, kelabu kotor dengan bau busuk, disertai dengan mimisan yang kerap. Pada masa yang sama, penyumbatan pada separuh hidung meningkat, ditunjukkan oleh gangguan pernafasan dan bau hidung secara sepihak. Dalam tempoh ini, kakosmia objektif dan perasaan kesesakan telinga di bahagian yang terjejas dan bunyi subjektif di dalamnya juga meningkat. Neuralgia kraniofasial yang diakui dan sakit kepala penyetempatan frontal-oksipital adalah pendamping berterusan tumor malignan rongga hidung. Dengan tumor epitelium yang longgar atau sarkoma yang hancur, kadang-kadang semasa hembusan hidung kuat atau bersin dari hidung, serpihan tumor mungkin menonjol dan mimisan mungkin berlaku.

Dalam tempoh kependaman, tidak ada tanda-tanda onkologi ciri yang terdapat di rongga hidung, hanya di saluran hidung tengah atau di kawasan penciuman boleh ada polip yang bersifat dangkal baik dari segi penampilan dan strukturnya ("polip yang menyertainya"), kejadian V.I. Voyachek menjelaskan gangguan neurovaskular yang disebabkan oleh tumor. Polip ini berbeza kerana apabila dikeluarkan, pendarahan yang lebih ketara berlaku, dan kambuhannya berlaku lebih awal dengan pertumbuhan yang lebih banyak daripada ketika mengeluarkan polip biasa. Kehadiran "polip yang menyertainya" sering menyebabkan kesilapan diagnostik, dan penghapusan berulang mereka mendorong pertumbuhan tumor yang lebih cepat dan mempercepat proses metastasis, yang secara signifikan merumitkan prognosis.

Pada septum hidung, neoplasma malignan (lebih kerap - sarkoma) pertama kali menampakkan dirinya sebagai pembengkakan halus satu sisi warna merah atau kekuningan dengan ketumpatan yang berbeza-beza. Selaput lendir yang menutupnya tetap utuh untuk masa yang lama. Tumor yang berasal dari sel anterior atau terletak di turbinat (biasanya epitelioma) dengan cepat tumbuh ke membran mukus, yang mana ulserat, yang menyebabkan kerap berlaku mimisan unilateral spontan. Tumor berdarah memenuhi separuh hidung, ditutup dengan lapisan kelabu kotor, pelepasan bernanah berdarah, dan serpihan bebasnya sering diperhatikan. Pada peringkat ini, tumor dapat dilihat dengan jelas dengan rhinoskopi anterior dan posterior..

Penyebaran tumor ke dalam formasi anatomi di sekitarnya menyebabkan gejala yang sesuai, ciri pelanggaran fungsi organ-organ tetangga dan bentuknya. Oleh itu, percambahan tumor ke orbit menyebabkan exophthalmos, ke dalam fossa kranial anterior - gejala meningeal, di kawasan saluran cawangan saraf trigeminal - neuralgia saraf ini. Pada masa yang sama, terutama pada epitelioma, terdapat peningkatan kelenjar getah bening submandibular dan karotid, baik metastatik dan radang. Dengan otoskopi, penarikan balik membran timpani, fenomena otitis tubo-otitis dan catarrhal di sisi nama yang sama sering ditentukan.

Dalam (ketiga) tempoh penyebaran tumor di luar wilayah, ia boleh tumbuh dalam arah yang berbeza. Apabila merebak ke anterior, ia sering merosakkan gendang telinga dan tulang hidung, cabang menaik tulang rahang atas. Sekiranya integriti septum hidung dilanggar, tumor menyebar ke separuh hidung yang bertentangan. Biasanya pada peringkat ini, kerosakan tumor dan mimisan besar dari saluran septum hidung yang musnah diperhatikan. Evolusi tumor ini paling biasa untuk sarkoma. Apabila tumor menyebar ke bawah, ia merosakkan lelangit keras dan lembut dan berlarutan ke rongga mulut, dan ketika tumbuh ke luar, terutama dengan tumor yang berasal dari sel anterior tulang etmoid, sinus maksila, sinus frontal dan orbit mungkin terjejas. Dengan kekalahan sinus paranasal, fenomena keradangan sekunder paling kerap terjadi di dalamnya, yang dapat mensimulasikan sinusitis akut dan kronik dangkal, yang sering menunda pembentukan diagnosis yang benar dan secara dramatik menyulitkan rawatan dan prognosis. Pencerobohan ke orbit, selain gangguan penglihatan, menyebabkan peningkatan mampatan saluran lakrimal, yang ditunjukkan oleh lakrimasi unilateral, edema kelopak mata, neuritis retrobulbar, amaurosis, paresis dan kelumpuhan otot oculomotor. Exophthalmos yang teruk sering menyebabkan atrofi bola mata. Penyebaran tumor ke atas membawa kepada pemusnahan plat etmoid dan berlakunya meningitis sekunder dan ensefalitis. Dengan pertumbuhan tumor secara posterior, selalunya mempengaruhi nasofaring dan saluran pendengaran dan melalui saluran tuba dapat meresap ke telinga yang lebih berbahaya, yang menyebabkan sindrom kehilangan pendengaran konduktif, otalgia, dan jika labirin telinga terjejas, gejala labirin yang sesuai (pening, dll.). Dengan arah pertumbuhan tumor yang ditunjukkan, ia dapat merebak ke sinus sphenoid, dan dari sini ke fossa kranial tengah, menyebabkan kerosakan pada kelenjar pituitari dan neuritis retrobulbar. Apabila tumor merebak secara posterior, kawasan retromaxillary mungkin rosak dengan berlakunya trismus dan kesakitan yang paling teruk disebabkan oleh lesi pada nod pterygopalatine. Kesakitan neuralgik yang berkaitan dengan kerosakan pada saraf deria kawasan maxillofacial, sering disertai dengan anestesia pada kawasan kulit yang sesuai.

Diagnosis tumor malignan pada hidung dalaman

Diagnosis tumor malignan hidung dalaman sukar dilakukan pada peringkat awal perkembangan tumor, terutamanya dengan adanya "polip yang menyertainya". Kecurigaan asal onkologi polip ini boleh menyebabkan penampilan sepihak mereka, kambuh cepat dan pertumbuhan yang subur setelah penyingkiran, dan peningkatan pendarahan mereka. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan histologi, dan tisu poliposis itu sendiri, yang diambil sebagai biopsi, biasanya tidak memberikan hasil yang positif. Oleh itu, bahan harus diambil dari kawasan selaput lendir yang lebih mendalam..

Tumor malignan septum hidung dibezakan dari semua tumor jinak atau granuloma spesifik di kawasan ini (pendarahan polip, adenoma, tuberkuloma, sifiloma, rhinoscleroma, dll.). Dalam kes yang jarang berlaku, glioma septum boleh disalah anggap sebagai meningocele di kawasan yang sama. Yang terakhir merujuk kepada kecacatan kongenital dan pada mulanya ditunjukkan oleh pengembangan dan pembengkakan di kawasan kedua-dua bahagian atas hidung dan dorsum hidung. Tumor rongga hidung juga harus dibezakan dari penyakit radang primer dan onkologi orbit.

Gejala dan rawatan tumor di hidung dan sinus pada manusia

Gangguan pada struktur, pembahagian dan pertumbuhan sel di rongga hidung, nasofaring membawa kepada penampilan anjing laut di kawasan ini. Dan hanya semasa pemeriksaan sinar-X dalam tempoh penyakit pernafasan, tumor di hidung dikesan. Pada mulanya, ia tidak menimbulkan kesulitan, tetapi lama kelamaan ia bertambah, dan akibatnya dapat mempengaruhi kualiti kehidupan manusia. Lelaki menderita neoplasma lebih kerap selepas empat puluh tahun.

Apa yang menimbulkan kemunculan tumor?

Orang yang menderita selsema, sinusitis kronik rentan terhadap fakta bahawa sel epitelium selaput lendir di dalamnya dapat dilahirkan semula sebagai akibat tindakan bakteria dan virus patogen. Tidak hairanlah semasa sinar-x hidung dan sinus rahang atas, kehadiran pertumbuhan di sana ditentukan. Mereka boleh berbeza sifatnya..

Selain mikroorganisma patogen, radiasi, keadaan persekitaran yang tidak baik mempengaruhi pembentukan tumor hidung dan sinus paranasal..

Perkembangan tumor boleh dikaitkan dengan:

  • reaksi alahan yang membawa kepada pembengkakan dan keradangan mukosa hidung;
  • penipisan dan atrofi epitel rongga hidung pada mereka yang selalu mengalami selsema, rhinitis kronik;
  • merokok dan minum alkohol;
  • virus papilloma, yang diaktifkan di hidung;
  • pendedahan kepada bahan kimia berbahaya dan radiasi dari aktiviti profesional.

Di tempat pertama dari segi ketumbuhan pada hidung seseorang adalah pekerja sebuah rumah percetakan, kilang, kilang memproses kayu, pengeluaran perabot, kain sintetik, cat dan pernis. Mereka diikuti oleh perokok berat dan penagih dadah. Pada pesakit seperti itu, barah hidung, nasofaring, kerongkong paling kerap dikesan..

Kumpulan risiko juga merangkumi wanita hamil. Apabila mereka mempunyai tumor di hidung yang tidak diketahui, maka kemungkinan neoplasma pada bayi baru lahir meningkat beberapa kali. Ia boleh menjadi hernia kraniocerebral kongenital, tumbuh ke rongga hidung, dan papilloma biasa. Mereka menimbulkan bahaya besar bagi kesihatan bayi..

Klasifikasi dan simptomologi tumor

Tumor hidung dan sinus paranasal adalah tumor jinak dan malignan.

Kista di hidung jarang diperhatikan. Selalunya, pertumbuhan semacam itu kelihatan seperti gelembung yang dipenuhi dengan bahan yang telus atau mendung. Pembentukan sista berlaku kerana peregangan dinding sinus, lapisan epitelium hidung. Semasa kista tumbuh, gejala yang serupa dengan perkembangan sinusitis muncul - sakit kepala, sesak nafas, kesesakan hidung. Pelepasan dari lubang hidung adalah sedikit. Gejala tumor jinak semakin meningkat, terutamanya semasa permulaan selesema, atau mereda. Mengesan pertumbuhan sista semasa berlalunya sinar-x sinus paranasal.

Satu lagi formasi jinak adalah fibroma. Ia tidak biasa dan merupakan tumor kecil pada pedikel. Bahaya neoplasma adalah bahawa ia dapat tumbuh menjadi tisu dan organ yang berdekatan, misalnya, orbit.

Polip merah - hemangioma, angioma - merujuk kepada pembentukan vaskular. Gejala mereka ditunjukkan oleh pendarahan berkala dari hidung..

Walaupun benjolan di hidung tidak tumbuh, hanya terletak di tempat tertentu, tetapi tidak membahayakan kesihatan pesakit. Tetapi ketika tidak ada tindakan yang dilakukan, wajah dan leher dapat membengkak, yang menunjukkan perkembangan proses ganas..

Tetapi akibat kecederaan, pengambilan ubat, radiasi, degenerasi sel neoplastik menjadi sel ganas dapat terjadi.

Sekiranya gejala muncul berkaitan dengan:

  • sakit pada sinus, rahang atas;
  • mimisan biasa;
  • kebas pada pipi dan gusi;
  • kehilangan sebahagian penglihatan;
  • kelenjar getah bening yang bengkak;
  • pembentukan bengkak pada wajah;
  • perubahan pertuturan.

Kemudian ada ancaman barah. Hanya pemeriksaan menyeluruh pesakit yang dapat mengecualikan atau mengesahkan diagnosis..

Kaedah diagnostik

Semakin cepat gejala pembentukan tumor dikenal pasti, jenisnya ditentukan, semakin berkesan rawatannya. Adalah mungkin untuk mendiagnosis perkembangan neoplasma pada hidung atau di dalam rongga organ menggunakan rhinoskopi.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, sifat dan penyetempatan tumor ditentukan dengan kaedah endoskopi.

Biopsi akan membantu memberi jawapan sama ada malignan atau tidak. Dan tanpa mengenal pasti perubahan dalam komposisi darah, mustahil untuk membayangkan gambaran lengkap mengenai proses patologi.

Pencitraan resonans magnetik dan komputasi tomografi dapat digunakan untuk mengetahui ukuran, tahap pertumbuhan, dan penyebaran tumor ke tisu-tisu yang berdekatan..

Skema rawatan yang berjaya ditentukan oleh pakar, dengan mengambil kira hasil ujian makmal.

Cara untuk menghilangkan ketumbuhan

Kaedah rawatan untuk neoplasma bergantung pada saiz dan jenisnya. Pilihan dibuat untuk penyingkiran segera sebagai yang paling berkesan:

  1. Penggunaan peralatan endoskopi membolehkan anda meminimumkan kesan sampingan, mengurangkan pendarahan tisu.
  2. Dengan mendedahkan kawasan yang terkena pada suhu rendah atau tinggi, pembentukan hidung dikeluarkan bersama dengan tisu berdekatan.
  3. Pembedahan tradisional untuk membuang tumor dilakukan dengan menggunakan pisau bedah. Kaedahnya berbeza dalam jangka masa pemulihan.
  4. Benjolan di hidung terkena laser dan pisau radio. Teknologi terkini memendekkan masa penyembuhan kawasan yang terjejas. Sekiranya prosedur laser menyakitkan, maka penyingkiran tumor dengan pisau radio lebih selesa..
  5. Sekiranya tumor telah menetap di tulang, maka kaedah pemotongan struktur tulang dan tisu muka digunakan.

Semua kaedah digunakan untuk menghilangkan tumor jinak.

Kanser hidung dapat disembuhkan pada peringkat awal perkembangan. Selain pembedahan, mereka menggunakan terapi radiasi dan rawatan dengan sitostatik, ubat-ubatan yang membunuh sel barah..

Gelombang radio diarahkan ke tumor dari luar. Untuk radioterapi dalaman, bahan radioaktif diletakkan di dalam lubang hidung. Dia berada di sana selama beberapa hari, secara destruktif bertindak pada tisu tumor malignan..

Prognosis untuk rawatan tumor ganas bergantung pada jenis pendidikan dan rawatannya tepat pada masanya. Keburukan dari anomali adalah bahawa ia bertahan lama tanpa gejala. Hanya apabila kepala mula sakit, tisu muka membengkak, adakah pesakit pergi ke hospital.

Cara melegakan simptom neoplasma?

Proses keradangan di hidung disertai dengan pembengkakan mukosa hidung. Sinus juga menderita, di satu sisi atau kedua-duanya. Untuk mengurangkan gejala pembengkakan tisu, anda boleh:

  • mencuci rongga dengan larutan garam;
  • menggali titisan seperti Nazivin, Sanorin;
  • menyembur dengan semburan Vibrocil;
  • penyedutan di atas kentang panas, kaldu chamomile.

Ia melegakan migrain dan sakit di dalam hidung dengan analgesik seperti Ibuprofen. Kortikosteroid diresepkan untuk menghentikan pertumbuhan barah.

Semua ubat mesti diresepkan oleh pakar. Tidak digalakkan menggunakannya sendiri..

Langkah pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah munculnya neoplasma di hidung dan sinus rahang atas jika:

  • merawat hidung berair, selsema, selesema dalam masa;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • masuk sukan mengikut kekuatan fizikal anda;
  • makan dengan betul, termasuk makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral dalam diet;
  • menjalani pemeriksaan perubatan setiap tahun.

Sekiranya segel atau benjolan kecil dijumpai di hidung atau di dalam organ, mereka segera berjumpa doktor dan diperiksa.

Tumor rongga hidung dan sinus paranasal

Anda telah didiagnosis dengan pembengkakan rongga hidung dan sinus paranasal?

Pasti anda bertanya pada diri sendiri: apa yang perlu dilakukan sekarang?

Diagnosis sedemikian selalu membahagi kehidupan menjadi "sebelum" dan "selepas". Semua sumber emosi pesakit dan keluarganya dilanda kebimbangan dan ketakutan. Tetapi tepat pada masa ini adalah perlu untuk menukar vektor "untuk apa" kepada vektor "apa yang boleh dilakukan".
Pesakit sering merasa kesepian yang tidak terhingga pada awal perjalanan. Tetapi anda mesti faham - anda tidak keseorangan. Kami akan membantu anda mengatasi penyakit ini dan akan berjalan bersama-sama anda sepanjang semua peringkat rawatan anda..

Kami mengemukakan gambaran ringkas mengenai kanser ini tetapi ringkas.

Ia disiapkan oleh pakar yang berkelayakan dari Jabatan Radiasi dan Rawatan Pembedahan Penyakit Saluran Pernafasan Atas A.F. Tsyba - cabang Institusi Belanjawan Negara Persekutuan "NMITs Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia, disunting oleh ketua jabatan, Ph.D. Felix Sevryukov.
Brosur ini mengandungi maklumat mengenai diagnosis dan rawatan tumor di rongga hidung dan sinus paranasal. Berikut dikumpulkan kaedah utama untuk merawat penyakit ini, termasuk perkembangan terkini saintis-onkologi saintis dalam dan luar negara.

Cabang dan jabatan di mana tumor rongga hidung dan sinus paranasal dirawat

MNIOI mereka. P.A. Herzen - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia.

Jabatan Pembedahan Mikro
Ketua - MD, POLYAKOV Andrey Pavlovich.
Kenalan: +7 (495) 150 11 22

MRRC mereka. A.F. Tsyba - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia.

Jabatan Radiasi dan Pembedahan Tumor Kepala dan Leher
Ketua - Ph.D. - Felix Evgenievich SEVRYUKOV
Kenalan: +7 (484) 399-31-30

1. Pengenalan

Keistimewaan tumor rongga hidung dan sinus paranasal adalah penyetempatannya, rapat, dan kadang-kadang intim, hubungan dengan organ dan sistem penting (otak, mata, telinga tengah, saluran besar, dll.).
Rongga hidung terdiri daripada saluran hidung (bawah, tengah, atas dan biasa); septum hidung, membahagi rongga hidung menjadi dua bahagian; dan turbinat (bawah, tengah dan atas). Secara posterior, rongga hidung berkomunikasi dengan rongga nasofaring melalui choana. Di dinding sisi rongga hidung terdapat bukaan aliran keluar sinus paranasal: rahang atas, frontal, sinus tulang utama dan sel-sel labirin etmoid atau tulang etmoid. Semua unsur rongga hidung dan sinus paranasal ditutup dengan selaput lendir, unsur-unsur yang pada kebiasaannya berfungsi sebagai asas kepada berlakunya tumor penyetempatan ini.

2. Statistik tumor rongga hidung dan sinus paranasal (epidemiologi)

Tumor malignan rongga hidung dan sinus paranasal berlaku pada kira-kira 3% daripada semua tumor malignan dan hingga 20% tumor saluran pernafasan atas, setelah tumor laring, laringofaring dan orofaring. Yang paling kerap terkena tumor adalah sinus maksila dan rongga hidung itu sendiri. Tumor etmoid labirin, frontal dan sinus utama yang kurang biasa. Tumor penyetempatan yang paling biasa ini mempengaruhi orbit, termasuk semua dinding dan bola mata itu sendiri, tulang-tulang pangkal tengkorak, kadang-kadang merebak ke rongga kranial, terutamanya apabila bahagian depan, sinus utama dan sel-sel labirin etmoid terjejas. Tumor penyetempatan ini kira-kira 2 kali lebih biasa di kalangan lelaki berbanding di kalangan wanita, sementara mereka sakit lebih kerap pada usia yang paling bekerja - 40-60 tahun, tetapi terdapat kejadian pada usia yang lebih awal dan lebih tua..

Kami ingin membantu anda mengalahkan barah!

3. Klasifikasi morfologi tumor rongga hidung dan sinus paranasal

Di antara tumor malignan rongga hidung dan sinus paranasal, barah pembezaan pelbagai peringkat adalah yang paling biasa.
• Karsinoma sel skuamosa keratinisasi - 50% atau lebih,
• Squamous non-keratinizing - 10-13%,
• Kanser peringkat rendah 7-8%.
• Tumor struktur morfologi lain (sarkoma, melanoma, silindromas, esthesioneuroblastoma, papilloma sel peralihan malignan, dll.) - 28% &

4. Tahap dan gejala tumor rongga hidung dan sinus paranasal

Sebilangan besar pesakit mempunyai barah rongga hidung dan sinus paranasal yang maju. Oleh itu, pesakit dengan prevalensi tumor T3N0M0 menyumbang 22% kes, T3N1-3M0 - 3,4%, T4N0 - 32,0%, dan dengan T4N1-3 - 9,6%. Hanya pada 4.6% pesakit, prevalensi proses tumor diklasifikasikan sebagai T1-2N0.
Senarai gejala yang memungkinkan untuk mengesyaki lesi tumor pada rongga hidung dan sinus paranasal:
1. berkembang pesat pelanggaran pernafasan hidung yang jarang berlaku;
2. pelepasan serous-purulen atau berdarah berterusan dari rongga hidung, biasanya satu sisi;
3. penurunan deria bau;
4. pelanggaran konfigurasi wajah;
5. pelanggaran kepekaan kulit pipi atau gigi rahang atas (biasanya unilateral);
6. meningkatkan mobiliti gigi rahang atas;
7. anjakan bola mata;
8. bengkak pipi yang tidak menyakitkan;
9. peningkatan penglihatan;
10. perubahan konfigurasi proses lelangit keras atau alveolar rahang atas;
11. penampilan bau yang tidak menyenangkan.

5. Punca tumor rongga hidung dan sinus paranasal dan faktor risiko

Seperti semua tumor, penyebab tumor ganas pada rongga hidung dan sinus paranasal belum dapat diketahui. Dapat diasumsikan bahawa berlakunya tumor penyetempatan ini difasilitasi oleh sejumlah faktor, seperti penyakit kronik rongga hidung dan sinus paranasal, rongga mulut, gigi tertentu, bahaya industri, terutama debu, khususnya - asbes, kayu, penyedutan wap bahan bakar dan pelincir, asap - khususnya, semasa pengelasan, untuk pekerja dalam industri nikel dan pengeluaran kulit.
Pelbagai kecederaan (rumah tangga, perindustrian, sukan, dll.) Boleh menyumbang kepada perkembangan tumor. Faktor risiko boleh merangkumi kecenderungan genetik, serta trauma kronik, misalnya ketika menggunakan gigi palsu.

6. Diagnosis tumor rongga hidung dan sinus paranasal

Senarai prosedur diagnostik dibahagikan kepada wajib dan pilihan. Pada masa yang sama, pengumpulan anamnesis penyakit yang teliti dan analisis data dari pemeriksaan endoskopi organ ENT dan data dari kajian SCT dan MRI sangat penting. Pengesahan morfologi penyakit ini adalah prosedur wajib untuk diagnosis kedua-dua tumor primer dan metastasisnya. Dalam kes ini, data imunomorfologi sangat penting..
Senarai prosedur diagnostik wajib:
• data peribadi pesakit dan sejarah perubatan
• pemeriksaan perubatan (termasuk pemeriksaan THT)
• nasofaringngolaryngoskopi
• Pemeriksaan ultrasound pada leher, hati, dengan tusukan kelenjar getah bening membesar lebih dari 1 cm.
pemeriksaan ultrasound pada tumor ketika tumor merosakkan struktur tulang dan keluar ke tisu lembut wajah
• SCT kepala yang dipertingkatkan kontras (termasuk penilaian pencerobohan ke otak) dan leher (sebelum biopsi, langkah 3 mm)
• biopsi tumor dengan pemeriksaan histologi, sitologi berikutnya, melalui rongga hidung, dengan sinusotomi menggunakan teknik bantuan video, treponobiopsy.
• Pemeriksaan sinar-X organ dada pada T1-2 CT dada di T3 - T4, atau jika terdapat kecurigaan metastasis ke paru-paru dengan sinar-X T1-2
• Piawai ECG
• berunding dengan doktor gigi
• perundingan bersama dengan penyertaan ONCOLOGIST, radiotherapist, chemotherapist
• berunding dengan ahli terapi
• berunding dengan pakar bius untuk pesakit yang dirancang untuk rawatan pembedahan
Prosedur tambahan
• tusukan kelenjar getah bening di leher dengan pemeriksaan sitologi berikutnya (jika disyaki lesi metastatik)
• gastroskopi
• CT / MRI leher (sebelum biopsi, langkah 3 mm) (jika ditunjukkan)
• dikira tomografi organ dada (jika disyaki penyakit paru-paru metastatik)
• dikira tomografi organ perut (sekiranya disyaki kerosakan hati metastatik)
• pengimejan resonans magnetik otak (dengan adanya gejala neurologi fokus)
• scintigraphy tulang (jika disyaki lesi metastatik)
• tomografi pelepasan positron / PET-CT (pada tahap proses III-IV, mengikut petunjuk)
• perundingan dengan pakar (mengikut petunjuk)
• diagnostik pendarfluor (mengikut petunjuk)
• ECHO-KG, Pemantauan Holter - mengikut petunjuk
Tidak ada penanda tumor khusus untuk diagnosis tumor malignan penyetempatan ini. Tidak ada program saringan untuk diagnosis patologi ini.

7. Rawatan tumor pada rongga hidung dan sinus paranasal

Kaedah utama rawatan tumor malignan rongga hidung dan sinus paranasal adalah pembedahan. Dalam kes ini, jumlah campur tangan pembedahan bergantung pada kelaziman dan penyetempatan lesi tumor, yang ditentukan sebagai hasil pemeriksaan klinikal dan instrumental..
Pada peringkat awal (T1, T2) pertumbuhan tumor, adalah mungkin untuk melakukan intervensi pembedahan menyelamatkan organ. Dengan proses meluas yang dapat dikendalikan (T3, T4), sebagai peraturan, operasi gabungan dari pelbagai jilid dilakukan, dengan memasukkan penyediaan yang dikeluarkan di organ dan tisu berdekatan (mata, dinding dan tisu orbit, tisu fossa infratemporal dan pterygopalatine, tulang zigomatik, kulit, dll.). Pada masa yang sama atau tertangguh, pelbagai intervensi rekonstruktif dan plastik dilakukan untuk meminimumkan kerugian fungsi dan kosmetik (plastik dengan kulit dan lemak yang berpindah dan penutup kulit dan otot, serpihan fibula atau puncak iliaka pada pedikel vaskular, dll.). Selalunya, sama ada plat pemisah dibuat untuk memastikan pemisahan cacat pasca operasi dan rongga mulut yang timbul, atau penggantian prostesis dengan gigi palsu yang dipulihkan.
Dalam hampir semua kes, terapi radiasi pasca operasi digunakan pada dos ≈ 50-60 Gy. Sinaran pra operasi digunakan lebih jarang. Terapi radiasi diri hanya dilakukan sekiranya kes-kes ketidakoperasian tumor atau penolakan pesakit dari rawatan pembedahan.
Terapi ubat antitumor tidak mempunyai arti bebas dan digunakan baik untuk tujuan pra operasi (terapi neoadjuvant), atau dalam masa pasca operasi (rawatan adjuvan), atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi (terapi kemoradiasi). Persediaan platinum digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan 5-fluorouracil, kesan terbaik diperoleh apabila tekana digunakan dalam skema ini (Taxotere, dll.).
Dalam tempoh pra operasi, 2-3 kitaran kemoterapi dilakukan setiap 3 minggu. Dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk menjalankan hingga 6 kitaran PCT (polikemoterapi). Dalam rawatan kemoradiasi, cisplatin terutama digunakan pada dosis 100 mg / m2 sekali setiap 3 minggu atau pada dos 75 mg / m2 setiap minggu. Untuk mendapatkan hasil terbaik terapi kemoterapi atau kemoterapi, ubat-ubatan yang disasarkan kadang-kadang digunakan, khususnya - Erbitux (Cetuximab).

8. Komplikasi rawatan antikanker dan pembetulannya

Seperti yang telah disebutkan, rawatan pembedahan tumor ganas pada rongga hidung dan sinus paranasal membawa terutamanya kepada gangguan kosmetik dan fungsi dan kebimbangan terutamanya terhadap berlakunya kecacatan, pertuturan dan tindakan makan yang banyak selepas operasi. Untuk mengurangkan komplikasi seperti itu, pelbagai intervensi rekonstruktif dan plastik dilakukan, baik yang tidak ditangguhkan (semasa campur tangan pembedahan utama) dan yang ditangguhkan (dalam tempoh yang berlainan selepas operasi), serta prostetik gigi dan pasangan yang kompleks.
Semasa melakukan terapi radiasi untuk patologi ini, reaksi radiasi akut (dermatitis) dan komplikasi pasca-radiasi lewat (edema pasca-radiasi tisu lembut, fibrosis, bisul pasca-radiasi dan nekrosis) paling kerap berlaku. Sekiranya berlaku tindak balas radiasi akut, tindakan anti-radang dan dekongestan diambil. Mungkin, jika perlu, pelantikan ubat sakit. Sebagai peraturan, tindak balas ini berhenti dalam 10-12 hari. Komplikasi radiasi lewat memerlukan langkah terapi yang lebih kompleks dan jangka panjang, dan kadang-kadang campur tangan pembedahan yang kompleks.
Dengan kemoterapi patologi ini, fenomena yang paling tidak diingini adalah berlakunya keracunan hematologi dengan keparahan yang berbeza-beza, yang terdiri daripada pelanggaran hematopoiesis normal (anemia, neutropenia, trombositopenia, dan lain-lain), yang membawa kepada perkembangan komplikasi berjangkit, pendarahan (terutamanya mimisan). Rawatannya mungkin disertai dengan keguguran rambut, perkembangan keradangan membran mukus mulut, faring, perut dan usus. Pada waktunya dan dalam jumlah yang diperlukan, langkah-langkah rawatan yang dilakukan memungkinkan untuk menghentikan fenomena yang tidak diingini dan menyelesaikan sepenuhnya jumlah rawatan yang dirancang.

9. Penggunaan teknik unik

Baru-baru ini, teknik seperti hipertermia (pemanasan tumor tempatan dengan gelombang mikro atau radiasi UHF) telah digunakan secara meluas; terapi fotodinamik (baik untuk bentuk awal tumor, atau di tempat tidur dari neoplasma yang dikeluarkan); kemoembolisasi kapal yang memberi makan tumor, penyingkiran neoplasma video endoskopi, dll..

10. Ciri-ciri pemulihan

Seperti yang telah disebutkan, hampir semua pesakit dengan tumor ganas pada rongga hidung dan sinus paranasal, hingga satu tahap atau yang lain, memerlukan langkah-langkah pemulihan dengan kerumitan yang berbeza-beza. Kegiatan ini dilakukan baik di klinik yang berurusan dengan rawatan kategori pesakit ini, dan di institusi khusus yang berurusan dengan operasi plastik rekonstruktif..

11. Prognosis penyakit

Prognosis keberkesanan rawatan bergantung kepada penyetempatan lesi tumor, dan pada kelaziman, struktur morfologi tumor, dan pada rawatan.
Dengan rawatan yang tepat pada pesakit dengan bentuk awal tumor ganas pada rongga hidung dan sinus paranasal, adalah mungkin untuk menyembuhkan dalam 5 tahun pada hampir 100% pesakit.
Dengan berlakunya tumor T3, penyembuhan dalam jangka waktu ini adalah mungkin pada lebih dari 70% kes, bergantung pada jenis perawatan yang digunakan. Tidak dinafikan, hasil terbaik berlaku ketika menggunakan rawatan gabungan (pembedahan + radiasi dan kemoradioterapi).
Dengan tumor dengan prevalensi T4, hasil rawatan selama 5 tahun tidak melebihi 30-40% kehadiran metastasis di kawasan metastasis wilayah memburukkan lagi hasil terapi.

Cabang dan jabatan di mana tumor rongga hidung dan sinus paranasal dirawat

Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia memiliki semua teknologi yang diperlukan untuk radiasi, kemoterapi dan rawatan pembedahan, termasuk operasi yang diperpanjang dan gabungan. Semua ini membolehkan anda melakukan tahap rawatan yang diperlukan dalam satu Pusat, yang sangat sesuai untuk pesakit.

1. Jabatan Pembedahan Mikro, P.A. Herzen - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia
Ketua - MD, POLYAKOV Andrey Pavlovich.
Kenalan: +7 (495) 150 11 22

2. Jabatan Radiasi dan Rawatan Pembedahan Tumor Kepala dan Leher, A.F. Tsyba - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia di Obninsk, Wilayah Kaluga
Ketua - Ph.D. - Felix Evgenievich SEVRYUKOV
Kenalan: +7 (484) 399-31-30

Tumor hidung dan sinus paranasal

Tumor jinak hidung dan sinus paranasal

Tumor jinak hidung dan sinus paranasal termasuk papilloma, fibroma, adenoma, angioma, angiofibroma, chondroma, osteoma. Gambaran klinikal tumor ini disebabkan oleh penyetempatannya di rongga hidung, ukuran, sifat pertumbuhan. Tanda awal tumor jinak adalah penyumbatan unilateral berterusan dari pernafasan hidung, hypo- atau anosmia, pendarahan, dan sakit kepala. Pada peringkat akhir penyakit ini, kecacatan kerangka wajah, anjakan bola mata, dan gangguan penglihatan berlaku. Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, data rhinoskopi, pemeriksaan tumor, palpasi, radiografi.

Akhirnya, diagnosis disahkan oleh kajian histologi. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan menggunakan kaedah tindakan endonasal laser, diathermocoagulation, ultrasound dan cryodestruction.

Papilloma adalah tumor jinak yang paling biasa pada rongga hidung. Ia kelihatan seperti pertumbuhan ketuat pada selaput lendir, mirip dengan kembang kol, yang terletak di ruang hidung di dinding bawah, septum hidung atau di concha bawah. Pesakit mengadu sensasi benda asing di hidung dan kesukaran bernafas hidung. Tumor tumbuh dengan perlahan, sering berulang setelah penyingkiran, mempunyai kecenderungan untuk keganasan, jadi penyingkirannya mestilah radikal, dan permukaan luka harus mengalami krioterapi atau kaustik galvanik.

Tumor vaskular - hemangioma, limfangioma - paling kerap berkembang di bahagian rawan septum hidung, turbinat inferior, dan fornix rongga hidung. Mereka mempunyai permukaan bergelombang, warna kemerahan-kebiruan, tumbuh perlahan, berdarah secara berkala. Secara berterusan, tumor dapat memenuhi seluruh rongga hidung dan tumbuh menjadi organ berdekatan: labirin etmoid, sinus maksila, orbit. Rawatan pembedahan. Sekiranya terdapat tumor besar, angiografi karotid dilakukan untuk mengenal pasti batasnya. Untuk mengelakkan kehilangan darah secara besar-besaran sebelum membuang tumor, mereka menggunakan ligasi arteri karotid luaran. Sekiranya penyingkiran tumor tidak radikal, kemungkinan terjadinya kambuh.

Salah satu hemangioma yang paling biasa adalah polip pendarahan (angiofibroma). Ini adalah formasi fibromatosa vaskular yang ketara yang berkembang di bahagian tulang rawan septum hidung, mempunyai pangkal bulat lebar dengan permukaan merah halus atau lobular. Selalunya berlaku pada wanita semasa mengandung atau menyusui. Pesakit terutamanya mengadu penyumbatan hidung secara unilateral dan mimisan yang berulang.

Rawatan merangkumi penyingkiran polip dengan tisu septum hidung yang berdekatan (Gamb. 155).

Fibroma dilokalisasikan pada malam hidung atau di kawasan hidung luaran. Diagnostik tidak sukar. Rawatan pembedahan.

Adenoma berkembang paling kerap di bahagian tulang rawan septum hidung di kawasan tubercle (tuberculum septi nasi), iaitu, di tempat terkaya pada tisu kelenjar. Tumor ini dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, tidak cenderung menyusup. Semasa rhinoskopi, ia ditakrifkan sebagai pembentukan warna merah jambu yang bergerak dengan permukaan yang halus atau agak bergelombang.

Chondroma jarang berlaku, terutamanya pada masa remaja. Ia berkembang pada septum hidung atau dinding sinus paranasal, mempunyai pangkal lebar. Tumor padat pada sentuhan, ditutup dengan selaput lendir.

Osteoma paling kerap berkembang di sinus frontal. Biasanya ditentukan secara kebetulan pada radiografi sinus paranasal. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai pangkalan yang luas dan tumbuh dengan perlahan. Pada mulanya, tumor berkembang tanpa gejala, tetapi kemudian, bergantung kepada penyetempatannya, gejala klinikal yang berbeza muncul..

Tumbuh, tumor boleh merebak ke rongga tengkorak, hidung, orbit, dan menyebabkan ubah bentuk kerangka wajah. Ia boleh menyebabkan sakit kepala, penurunan penglihatan dan bau. Hanya osteoma sederhana dan besar yang menjalani rawatan pembedahan..

Tumor malignan pada hidung dan sinus paranasal

Tumor malignan pada hidung dan sinus paranasal - barah, sarkoma, melanoma, neuroesthesioblastoma (barah dari sel-sel epitel penciuman), sebagai peraturan, adalah primer, berlaku terutamanya pada lelaki paruh baya dan tua. Tumor ini diasingkan hanya pada tahap awal perkembangan, kemudian tumbuh dengan cepat ke organ dan tisu yang berdekatan: orbit, rongga kranial, fossa pterygopalatine, rongga mulut dan hidung, sinus paranasal yang berdekatan.

Metastasis berlaku lewat, pertama ke kelenjar getah bening faring dan submandibular, tidak dapat diakses untuk pemeriksaan klinikal, dan kemudian ke kelenjar getah bening serviks yang terletak di permukaan, yang mudah dikenali dengan palpasi. Selalunya (65-75%), sinus maksila terjejas, lebih jarang (15-25%) - sel labirin etmoid, rongga hidung (5-10%), sinus berbentuk frontal dan baji (1-2%).

Menurut klasifikasi klinikal dan anatomi, penyebaran tumor hidung melalui empat peringkat: I - tumor terhad kepada satu bahagian anatomi tanpa pemusnahan tulang, metastasis serantau tidak dikesan; Tahap II: a) dua bahagian anatomi dengan pemusnahan tulang fokus terjejas, tumor tidak melampaui rongga hidung, metastasis serantau tidak dikesan; b) terdapat satu metastasis yang mudah diganti di bahagian yang terjejas; Tahap III: a) tumor melampaui rongga hidung, metastasis serantau tidak dikesan; b) terdapat satu sisi atau banyak metastasis yang berpindah; Tahap IV: a) terdapat pencerobohan ke bahagian hidung faring, pangkal tengkorak atau kulit wajah dengan pemusnahan tulang yang besar, metastasis serantau dan jauh tidak dikesan; b) tumor rongga hidung dalam apa jua tahap dengan metastasis kawasan atau jauh yang tidak bergerak.

Pada peringkat awal perkembangan tumor rongga hidung, pesakit mengadu peningkatan kesukaran unilateral berterusan dalam pernafasan hidung, pelepasan lendir dari hidung, yang kemudian menjadi berdarah dan fetid. Kemudian terdapat mimisan, kesesakan telinga, otalgia. Semasa rhinoskopi, tumor ditakrifkan sebagai pembentukan kental merah jambu.

Selalunya ia adalah polypoid, yang menjadi penyebab diagnosis salah poliposis hidung. Penyingkiran polip seperti itu disertai dengan pendarahan yang ketara, yang harus memberi amaran kepada pakar bedah. Kemudian, tumor tumbuh melalui labirin etmoid ke orbit, dahi, sinus maksila, pangkal tengkorak dengan perkembangan gejala yang sesuai.

Perjalanan neoplasma malignan sinus rahang atas tidak simptomatik untuk waktu yang lama, dan hanya jika ia merebak ke tisu berdekatan, tanda-tanda klinikal sinuitis sekunder muncul.

Manifestasi klinikal tumor ditentukan oleh penyetempatan dan arah pertumbuhannya (Gamb. 156). Dengan perkembangan tumor di dinding bawah sinus maksila, pesakit mengadu sakit pada gigi dan kelonggaran patologi mereka, ubah bentuk lelangit keras. Pertumbuhan tumor di dinding medial sinus membawa kepada lacrimation, pembengkakan di dekat sudut medial mata, kesesakan pada separuh hidung yang sesuai dan pelepasan berdarah daripadanya.

Kekalahan dinding posterior dan luaran sinus maksila disertai oleh neuralgia saraf epitel. Sekiranya pertumbuhan tumor ke orbit, pergerakan bola mata yang terhad, perpindahannya, eksofthalmos berlaku. Mengikut tahap penyebaran tumor dan metastasis, empat tahap dibezakan, seperti dalam kasus tumor rongga hidung..

Kanser primer pada sinus frontal dan sphenoid jarang berlaku. Sekiranya neoplasma sinus frontal, sakit kepala diperhatikan di kawasan yang terjejas. Dengan pertumbuhan tumor, kecacatan wajah berlaku. Sekiranya tumor tumbuh ke orbit, terdapat anjakan bola mata ke bawah dan ke luar, bengkak kelopak mata atas. Manifestasi menyakitkan adalah ciri tumor sinus sphenoid. Sekiranya terdapat pencerobohan tumor ke rongga kranial, terdapat tanda-tanda kerosakan pada saraf kranial (II, III, IV, V, VI), yang menyebabkan penurunan penglihatan, diplopia, sakit neuralgik di kawasan supraorbital, ketiadaan refleks kornea, dll..

Diagnosis awal neoplasma malignan rongga hidung dan sinus paranasal menunjukkan kesukaran yang ketara. Selalunya, tumor penyetempatan ini ditunjukkan oleh gejala rhinitis dan sinuitis. Sebagai tambahan kepada kaedah endoskopi, tusukan dan pemeriksaan sinus, radiografi konvensional dan kontras dalam unjuran yang berbeza, pemeriksaan tomografi, CT, MRI, ultrasound, sitologi dan histologi digunakan dalam diagnostik..

Pada peringkat awal, rawatan neoplasma ganas pada rongga hidung dan sinus paranasal biasanya dilakukan secara pembedahan. Dengan proses tumor yang biasa, rawatan gabungan (radiasi dan pembedahan) berkesan. Teknik penyinaran digunakan dalam dua peringkat: setelah separuh daripada separuh rawatan radiasi, hasilnya dinilai.

Sekiranya tumor dikurangkan lebih dari separuh, radiasi akan berterusan. Sekiranya sinaran tidak berkesan, tumor akan dikeluarkan secara radikal. Akses dan tahap campur tangan pembedahan ditentukan oleh lokasi lesi dan arah pertumbuhan yang berlaku. Untuk eksisi neoplasma rongga hidung dan sel-sel labirin etmoid yang luas, gunakan pendekatan Moore (Gamb. 157), sekiranya terdapat tumor sinus rahang atas - menurut Denker (Gambar 158), sinus frontal - menurut Priceing (Gamb. 159).

Apabila tisu orbit atau lelangit keras dan proses alveolar rahang atas terlibat dalam proses tumor, kemungkinan campur tangan pembedahan yang luas dengan pemotongan rahang atas dan eksentrasi orbit dibenarkan. Sebagai peraturan, dengan campur tangan pembedahan volumetrik seperti itu, ligasi dua hala dari arteri karotid luaran dilakukan awal. Kecacatan wajah kosmetik kasar dihilangkan dengan bantuan pembedahan plastik, penggunaan prostesis individu.

Kemoterapi paling kerap digunakan bersamaan dengan radiasi dan pembedahan. Ubat kemoterapi digunakan dalam pelbagai kombinasi, dos, cara pentadbiran (secara serantau - intra-arteri atau sistemik - secara intravena atau di dalam).

Pemilihan kaedah yang mencukupi untuk rawatan tumor malignan rongga hidung dan sinus paranasal dilakukan bergantung pada penyetempatan dan penyebaran lesi, struktur morfologi tumor, keadaan umum pesakit..

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

Kanser hidung: gejala dan rawatan pada peringkat awal

Penyakit ganas yang berkembang di rongga hidung atau di sinus paranasal disebut barah hidung. Tumor boleh berkembang secara langsung pada membran mukus organ atau semasa penyebaran sel-sel ganas dari tisu lain. Kesukaran diagnosis awal adalah kekurangan gejala. Gejala penyakit ini menyerupai ARVI atau ARI. Kerana itu, tumor dikesan pada masa yang akan datang, ketika rawatan memerlukan pendekatan khas. Penyakit ini menimpa orang pada usia tua. Seorang lelaki berisiko lebih sakit daripada wanita. Pada kanak-kanak, fenomena ini sangat jarang berlaku..

Punca penyakit

Sebab-sebab yang tepat yang menyebabkan perkembangan tumor belum dijumpai. Doktor mencadangkan bahawa beberapa faktor memprovokasi penyakit ini..

Punca pembentukan barah hidung:

  • Orang yang saudara-mara mereka menderita penyakit ini mempunyai peluang tinggi untuk mengembangkan tumor.
  • Interaksi jangka panjang dengan sebatian kimia - wap formaldehid atau zarah nikel.
  • Kehadiran keradangan kerap pada membran mukus, yang menjadi kronik.
  • Kehadiran pertumbuhan jinak di sinus paranasal atau di permukaan organ - polip sering merosot menjadi barah.
  • Penyalahgunaan minuman beralkohol, alkohol dan ubat-ubatan memprovokasi perkembangan onkologi.

Kehadiran tanda-tanda tersebut memerlukan perundingan dengan doktor untuk mencegah risiko terkena barah. Lawatan awal ke poliklinik menyumbang kepada diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya, yang meningkatkan peluang pemulihan sepenuhnya.

Kod ICD-10 untuk patologi mempunyai C30 "Neoplasma malignan rongga hidung dan telinga tengah".

Tanda-tanda penyakit

Kanser hidung adalah spesies yang jarang berlaku. Dari semua jenis barah, jenis ini adalah yang terakhir. Tanda-tanda penyakit berbahaya sering menyerupai selesema biasa, sehingga mereka dapat dikesan pada kemudian hari. Manifestasi klinikal penyakit ini dicirikan oleh tahap.

Gejala Kanser Awal:

  • Rasa kesesakan, mengambil manifestasi kronik - titisan vasoconstrictor tidak membawa kelegaan.
  • Terdapat pelepasan berkala atau berdarah dari rongga organ.
  • Selaput lendir dipengaruhi oleh formasi ulseratif yang tidak hilang setelah rawatan jangka panjang.
  • Darah dari hidung keluar secara berkala dan tanpa sebab yang jelas.
  • Terdapat radang telinga tengah, disertai kesakitan yang teruk dan suhu tinggi hingga 37.5 darjah.
  • Terdapat rasa kesesakan yang berterusan di telinga, yang disebabkan oleh kegagalan dalaman pada tekanan dalaman struktur umum tekak dan hidung.

Penyakit malignan sinus paranasal tidak simptomatik. Hanya ada satu tanda - terdapat lendir keluar dengan proses keradangan. Berdasarkan tanda-tanda ini, doktor sering membuat diagnosis yang salah - ARVI atau ARI, rhinitis, sinusitis dan jangkitan virus. Oleh itu, rawatan yang tidak mencukupi digunakan, yang memperburuk keadaan..

Sel-sel barah terus berkembang, tumor tumbuh, memenuhi tisu-tisu yang berdekatan. Pada peringkat ketiga atau keempat, perjalanan penyakit ini berubah..

Tanda pada peringkat kemudian:

  • Tumor dipvisualisasikan dan diraba;
  • Terdapat kesakitan yang teruk;
  • Seseorang mengalami pendarahan yang muncul secara berkala;
  • Kekejangan yang menyakitkan seperti migrain diperhatikan di kawasan kepala;
  • Penampilan hidung menunjukkan tanda-tanda kecacatan yang jelas;
  • Sel-sel malignan mempengaruhi sinus maksila, mengakibatkan sakit gigi yang berterusan.

Pada peringkat ini, penyakit ini didiagnosis dengan segera, tetapi kesan terapinya berkurang kerana kehilangan masa.

Varieti patologi

Kanser hidung mempunyai sebilangan klasifikasi yang menentukan nama setiap jenisnya. Pengelasannya berbeza. Bergantung pada penyetempatan tumor pada hidung, barah rongga hidung, sinus maksila atau frontal, sinus sphenoid, sel etmoidal diasingkan.

Struktur histologi membahagikan neoplasma kepada jenis berikut:

  • Karsinoma sel skuamosa adalah perkara biasa dalam amalan perubatan. Dilokalisasikan di tulang belakang dan kepala serviks. Gejala pertama serupa dengan sinusitis. Pada peringkat kemudian, dinyatakan dengan pembengkakan pada tulang pipi, kehilangan gigi sebahagian atau besar, mata menjadi membonjol, wajah kelihatan cacat.
  • Yang kedua paling popular adalah adenokarsinoma. Tumor berkembang dari sel adenomatosa di rongga hidung. Sel-sel ini bertanggungjawab untuk mengeluarkan lendir. Adenokarsinoma menimbulkan kesakitan teruk di kawasan mata dan menyekat pergerakan rahang bawah. Pada peringkat akhir, masalah dengan penglihatan, pertuturan dan pemakanan muncul kerana ketidakmampuan menggerakkan rahang.
  • Limfoma berkembang di kelenjar getah bening di leher. Neoplasma, ketika tumbuh, menempati dinding lateral dan lelangit, memprovokasi ubah bentuk. Akibatnya, sinus paranasal dan septum disambungkan ke rongga mulut dan hidung..
  • Melanoma jarang didiagnosis - 3% daripada semua penyakit. Terletak di bahagian depan hidung, sehingga sukar dikesan. Secara luaran, ia kelihatan seperti neoplasma berwarna coklat gelap.
  • Di bahagian atas hidung, esthesioneuroblastoma berlaku - neoplasma yang sangat jarang berlaku. Patologi mempengaruhi ujung saraf.
  • Kanser kulit sel basal - barah ganas ini agak biasa.

Tahap penyakit

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor mempunyai beberapa jadual dan gambar rajah. Klasifikasi yang paling biasa digunakan adalah dari penyakit digital dan TNM..

Kaedah pengagihan jadual TNM berdasarkan:

  • T (tumor) - tahap awal neoplasma ditunjukkan. Secara keseluruhannya, fasa T0-4 dibezakan..
  • N (nodus) - keadaan kelenjar getah bening diambil kira. Terdapat N0-3 secara keseluruhan.
  • M (metastasis) - kehadiran metastasis dengan fokus penyakit baru ditentukan. Bahagikan M0-1.

Untuk menentukan tahap yang sesuai, doktor memeriksa sejarah lengkap pesakit. Pada peringkat awal, sukar untuk menentukan penilaian yang tepat kerana lokasi tumor yang tersembunyi.

Versi digital dianggap lebih mudah dan lebih difahami untuk pesakit:

  • Tahap 1 dicirikan oleh asas patologi di hidung, tanpa tanda-tanda pertumbuhan aktif.
  • Tahap 2 ditakrifkan oleh fakta bahawa patogen malignan menyebar ke tulang yang melindungi sinus dan lelangit, tetapi tidak melintasi kawasan hidung.
  • Pada peringkat 3, terdapat pemusnahan tisu tulang dan penyebaran metastasis ke bahagian bersebelahan dan kelenjar getah bening.
  • Tahap 4 dimanifestasikan oleh luka metastatik pada rahang bawah dan kulit wajah.

Pengesanan pertumbuhan metastatik di hati atau paru-paru jarang berlaku. Kelenjar getah bening dan tisu berdekatan terutamanya terjejas.

Diagnostik

Sekiranya barah dikesan pada peringkat awal, doktor akan menghantar pesakit ke pusat barah untuk pemeriksaan lanjutan. Diagnostik merangkumi prosedur berikut:

  • Doktor melakukan pemeriksaan visual dan palpasi, mengumpulkan sejarah lisan.
  • Diagnostik sinar-X tengkorak dengan sinus dilakukan.
  • Pesakit dirujuk untuk ultrasound dan CT.
  • Darah didermakan di makmal untuk analisis umum dan penanda tumor untuk barah.
  • Bahan biologi dihantar untuk pemeriksaan histologi struktur tumor.

Setelah menerima ujian yang diperlukan, kursus terapi ditetapkan.

Rawatan

Kanser hidung sukar untuk dirawat; pendekatan individu diperlukan dalam kes tertentu. Masalahnya ialah pesakit datang ke doktor pada tahap yang tidak dapat dikendalikan. Pada peringkat ini, pembedahan membuang neoplasma (kadang-kadang bersama-sama dengan organ) digunakan, diikuti dengan rawatan paliatif yang digunakan untuk menghilangkan sindrom kesakitan. Rawatan penyakit pada peringkat awal berakhir dengan pemulihan pesakit sepenuhnya.

Kursus terapi merangkumi aktiviti berikut:

  • Operasi untuk membuang pembentukan malignan secara keseluruhan atau di kawasan yang berasingan. Kadang kala keputusan dibuat untuk mengeluarkan tulang hidung sepenuhnya dari mata untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Operasi sedemikian dilakukan oleh pakar terbaik. Pesakit sukar bertolak ansur, tempoh pemulihannya panjang.
  • Penyinaran dengan sinar gamma berkesan mempengaruhi kawasan yang berpenyakit - sel yang berpenyakit dihancurkan oleh kesan tepat waktu peralatan khas. Pada peringkat awal, kesan positif maksimum dicapai. Pada peringkat terakhir, mustahil untuk memusnahkan tumor sepenuhnya - terdapat pengurangan secara beransur-ansur, dan kemudian pembuangan pembedahan.
  • Kemoterapi menggunakan sejumlah ubat yang dapat membunuh sel barah di hidung. Prosedurnya rumit dan sukar bagi tubuh.

Semasa menetapkan terapi, doktor menggabungkan kaedah ini dengan menggunakan pilihan yang berbeza. Selari dengan terapi, rawatan sindrom kesakitan dilakukan secara paliatif.

Pada masa ini, klinik di Israel dianggap yang terbaik untuk rawatan barah. Teknik dan peralatan terkini digunakan.

Apabila organ dikeluarkan sepenuhnya, nyawa tanpa hidung membawa sedikit ketidakselesaan kepada pesakit. Gadis itu akan sangat menderita, jadi pakar kecantikan melakukan operasi unik untuk memulihkan wajah dan membuat prostesis mengikut urutan.

Ubat rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini. Kaedah tersebut digunakan sebagai pelengkap terapi rasmi. Sebelum menggunakan ubat, anda perlu berjumpa dengan doktor anda kerana kemungkinan kesan sampingan yang tidak menyenangkan!

Resipi ubat alternatif baik untuk manifestasi selesema kronik dan permulaan penyakit. Terdapat banyak cara, tetapi yang berikut dianggap paling popular:

  • Bawang putih adalah produk unik yang membantu dengan banyak penyakit. Untuk rawatan barah hidung, perlu memerah jus (200 g) ke dalam bekas khas, tambahkan madu (0,5 liter), campurkan segalanya hingga rata. Masukkan bekas ke dalam tab mandi air - panaskan selama 30 minit. Buih akan muncul - anda perlu mengeluarkannya. Ambil 15 g setiap hari sebelum makan.
  • Untuk menyediakan titisan, oksalis segar disalurkan melalui penggiling daging. Kemudian peras jus dari jisim yang dihasilkan ke dalam bekas yang berasingan dan cairkan dengan air. Tanam setiap hari - 5 tetes. Pengambilan harian - 14 kali.
  • Tekstur disediakan dari celandine (1 sudu besar), diisi dengan air mendidih (1 gelas) - masa tahan 15 minit. Minum sebelum makan. Ia dibenarkan mengambil hingga 2 liter sehari.

Pencegahan

Prognosis terapi bergantung pada masa diagnosis - pada peringkat awal, pemulihan berlaku sepenuhnya. Tahap lewat sukar dirawat.

Tidak ada peraturan khusus untuk mencegah penyakit. Doktor menasihatkan untuk memantau keadaan anda sendiri. Anda disyorkan untuk membincangkan kehadiran tanda-tanda mencurigakan dengan doktor anda dan diperiksa di hospital. Ini akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan..