Utama

Teratoma

Kanser usus: unjuran survival

Kanser usus adalah salah satu barah yang paling biasa. Neoplasma berkembang dari tisu epitelium usus besar atau usus kecil dan menggantikan sel normal dengan yang tidak biasa. Pada peringkat kemudian penyakit ini, metastasis dapat meresap ke dalam rahim, ovari, hati, prostat dan organ lain yang terletak di dekat fokus tumor. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang tua (berumur lebih dari 55 tahun), dan lelaki, menurut statistik, sedikit lebih mudah diserang penyakit tersebut daripada wanita..

Kandungan

Dengan penyetempatan

Kanser boleh menyerang bahagian usus. Kanser diasingkan di tempat munculnya neoplasma malignan:

• usus kecil. Ini menyumbang kira-kira 1% daripada semua kes yang didiagnosis dengan penyakit ini. Doktor percaya alasannya ialah makanan melewati bahagian ini dengan cepat. Juga sangat penting ialah kepekatan tinggi imunoglobulin A;
• duodenum. Biasanya tumor dilokalisasi di kawasan menurun. Risiko metastasis adalah sekitar 15-20%;
• usus besar. Salah satu jenis penyakit yang paling biasa. Neoplasma berlaku pada membran mukus, tumbuh ke tisu dinding dan metastasis ke tisu dan organ sekitarnya;
• usus menaik. Neoplasma pada bahagian usus besar ini berlaku pada sekitar 18% daripada semua kes yang dilaporkan. Perbezaan antara barah tersebut adalah metastasis lewat;
• usus melintang. Penyakit ini menyumbang sekitar 9% dari onkopatologi yang dikenal pasti di bahagian tebal;
• usus menurun. Sejenis penyakit jarang berlaku. Statistik menunjukkan 5% daripada semua pembentukan malignan dalam usus;
• kolon sigmoid. Tidak seperti spesies sebelumnya, spesies ini sering berlaku - pada sekitar 35% kes. Peratusan yang tinggi disebabkan oleh struktur usus. Di segmen sigmoid, tinja sering bertakung, akibatnya sejumlah besar bahan toksik diserap ke dinding usus. Fenomena kongestif memprovokasi pembentukan patologi prakanker, yang dengan cepat berkembang menjadi barah;
• rektum. Jenis penyakit ini menyumbang kira-kira 50% daripada onkopatologi yang didiagnosis. Tumor biasanya terletak pada jarak 4 cm dari sfinkter, yang memungkinkan untuk mengesan neoplasma pada peringkat awal dengan palpasi;
• cecum dengan lampiran. Biasanya, barah dilokalisasi di usus, lebih jarang di lampiran. Dalam 90% kes, ini adalah pembentukan karsinoid, yang dicirikan oleh perkembangan perlahan dan metastasis jarang pada membran serous..

Melalui borang

Tumor barah terbentuk dari pelbagai tisu. Jenis kanser berikut dibezakan oleh tanda-tanda histologi:

• adenokarsinoma. Ini adalah jenis neoplasma yang paling biasa dan didiagnosis pada sekitar 80% pesakit. Tumor berbeza dalam tahap pembezaan (keganasan). Sangat dibezakan dicirikan oleh sel maju yang mempunyai persamaan dengan sel epitel normal. Sebaliknya, pembezaan yang buruk terdiri daripada sel agresif yang belum berkembang. Pembezaan sederhana menggabungkan kedua-dua tahap keganasan yang ditunjukkan sebelumnya;
• adenokarsinoma mukosa. Ia menduduki tempat kedua dalam frekuensi diagnosis pada pesakit yang sakit - 15% kes. Struktur neoplasma merangkumi sel-sel patologi kelenjar yang mampu menghasilkan banyak lendir;
• karsinoma sel krikoid. Ia ditempatkan di sekitar 3% kes dari jumlah tumor usus malignan yang didiagnosis. Neoplasma terdiri daripada sel atipikal yang terpencil. Biasanya lelaki di bawah umur 40 tahun terdedah kepada barah jenis ini. Kadar perkembangan penyakit ini tinggi, tumor bertindak agresif dan tumbuh dengan banyak metastasis;
• karsinoma sel skuamosa. Ia berlaku pada sekitar 2% pesakit barah. Neoplasma mempengaruhi segmen preanal. Kanser dinamakan sempena struktur sel barah. Karsinoma sel skuamosa tidak bertindak balas terhadap ubat sitostatik, dan oleh itu terapi agresif segera digunakan untuk rawatannya;
• limfoma kolorektal primer. Ini adalah jenis barah usus yang jarang berlaku, menyumbang 0.1-0.2% daripada semua kes yang dilaporkan. Tumor mempengaruhi kolon distal dan banyak formasi polipoid dan nodular yang mempengaruhi membran mukus;
• neoplasma neuroendokrin. Satu lagi jenis barah yang jarang berlaku. Biasanya tumbuh di rektum dan tidak melebihi diameter 5 cm. Tumor mempunyai bentuk simpul yang terletak di bawah mukosa usus. Dalam kes ini, percambahan lebih jauh ke dinding tidak berlaku;
• neoplasma karsinoid. Mereka adalah subspesies dari jenis tumor sebelumnya dan terdiri daripada sel barah yang tumbuh dalam sel, jalur. Neoplasma karsinoid malignan mempengaruhi kawasan besar dan menyerang mukosa.

Faktor-faktor risiko

Sehingga kini, doktor tidak mempunyai data yang tepat mengenai apa yang memprovokasi perkembangan tumor barah. Walau bagaimanapun, faktor dapat dikenal pasti yang meningkatkan risiko neoplasma..

Makanan yang tidak sihat. Makanan dan hidangan goreng, acar, asap, pedas, makanan yang tidak dicerna, GM, minuman berkarbonat - semua ini boleh menyebabkan kerosakan fungsi dalam badan, yang akan menyebabkan onkologi. Bahan tambahan kimia (penambah rasa, pewarna, pengemulsi, dll.) Juga meningkatkan risiko. Sama pentingnya untuk memantau keseimbangan lemak, protein dan karbohidrat. Oleh itu, semasa pencernaan makanan protein, sebilangan besar sebatian berbahaya dilepaskan. Dengan genangan usus dan dysbiosis, produk pembusukan merosakkan selaput lendir, menjadikannya rentan terhadap proses keradangan, memprovokasi perubahan pembezaan sel.

Keturunan. Kehadiran penyakit onkologi pada saudara terdekat dianggap sebagai alasan yang baik untuk mengklasifikasikan pesakit yang berisiko terkena onkologi. Doktor semakin banyak membincangkan kecenderungan genetik terhadap kanser, namun, menurut data terbaru, hanya 5% pesakit dengan neoplasma yang mempunyai genetik..

Kehadiran tumor jinak. Mereka mampu bermutasi dan menjadi malignan. Selain itu, tanpa rawatan poliposis usus yang tepat pada masanya, mereka selalu berubah menjadi barah.

Meracuni badan dengan sebatian kimia. Penyalahgunaan merokok, alkohol, ubat-ubatan, bekerja di industri berbahaya - semua ini boleh mencetuskan kerosakan fungsi dalam badan dan menyebabkan mutasi sel yang berubah menjadi pembentukan malignan.

Patologi endokrin. Doktor perhatikan kaitan onkologi usus dengan diabetes dan obesiti. Fungsi normal kelenjar tiroid adalah salah satu kunci kesihatan tubuh.

Ketidakaktifan fizikal. Kegiatan fizikal yang rendah adalah salah satu penyebab genangan tinja dalam usus. Sembelit yang kerap meningkatkan risiko menjejaskan integriti dinding usus dan perkembangan barah..

Tahap barah

Ke-0 (keadaan prakanker). Ia dicirikan oleh adanya neoplasma jinak (adenoma, polip), fokus keradangan (buasir, kolitis ulseratif, dll.).

1 (peringkat pertama). Ia dicirikan oleh tumor bersaiz kecil (2 cm atau kurang) pada mukosa usus. Kelenjar getah bening yang diperbesar adalah mungkin. Tiada metastasis.

2 (peringkat kedua). Neoplasma bersaiz sederhana (dari 2 hingga 5 cm) dan tumbuh ke dalam tisu mukosa dan submucous. Kelenjar getah bening membesar. Kanser dilokalisasi di dalam organ, tidak ada metastasis.

3 (peringkat ketiga). Tumor mencapai ukuran yang cukup besar (hingga 10 cm) dan mempengaruhi lapisan otot usus, namun, ia terletak di dalam membran luar (serous). Neoplasma dapat menyekat lumen usus. Penyakit ini disertai oleh peningkatan sebilangan besar kelenjar getah bening serantau. Tidak ada metastasis jauh, tetapi fokus sekunder proses dapat terbentuk di dekat utama.

4 (peringkat keempat). Bentuk barah yang paling teruk. Tumor malignan melebihi 10 cm, tumbuh ke semua lapisan dinding usus dan melampaui membran serous. Kelenjar getah bening serantau membesar, bergabung menjadi konglomerat dan menjadi radang. Pelbagai metastasis, termasuk yang jauh, muncul. Sel-sel atipikal memasuki hati, ginjal, paru-paru, dan tulang. Kehadiran metastasis jauh adalah asas untuk pembentukan tahap IV, tanpa mengira ukuran tumor dan tahap kerosakan pada kelenjar getah bening.

Gejala biasa

Agak sukar untuk mengesyaki barah pada peringkat awal perkembangannya. Selalunya, proses patologi berjalan tanpa gejala yang jelas, akibatnya onkologi usus didiagnosis terlambat. Gejala barah usus yang biasa termasuk:

• kurang selera makan;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba, selalunya tanpa sebab yang jelas;
• perasaan berat di perut, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan;
• cirit-birit diikuti oleh sembelit;
• penghindaran terhadap makanan goreng berlemak;
• darah semasa pergerakan usus;
• tanda-tanda dispepsia dan anemia;
• sakit perut;
• askites;
• pening dan muntah;
• kembung;
• dorongan palsu untuk membuang air besar, dll..

Kanser usus menampakkan diri dengan pelbagai cara. Walau bagaimanapun, kehadiran satu atau lebih gejala dari senarai adalah alasan untuk segera berjumpa pakar, kerana tanda-tanda ini menunjukkan gangguan dalam fungsi usus yang memerlukan rawatan dan pemerhatian..

Diagnostik

Pemeriksaan. Doktor, melalui pemeriksaan digital pada rektum, dapat mengesan tumor yang rendah (9-11 cm dari sfingter) dan mengkaji struktur dan pergerakannya. Juga, pakar menilai pendarahan dan kesakitan kajian, memeriksa perut secara visual, berdebar-debar dinding perut anterior.

Penyelidikan makmal. Ini termasuk:

• ujian darah klinikal, yang menunjukkan adanya proses keradangan dan anemia;
• ujian darah biokimia, yang dianggap sebagai penanda tidak langsung proses ganas di dalam badan;
• Reaksi Gregersen, menunjukkan adanya pembekuan darah di dalam tinja;
• ujian darah untuk oncomarkers CEA, CA 19-9, yang diresepkan bersama dengan kaedah yang lebih tepat dan tidak digunakan untuk diagnosis primer.

Kaedah instrumental. Mereka dianggap sebagai kaedah paling tepat untuk mengesan barah usus. Ini termasuk:

• irrigoskopi,
• sigmoidoskopi,
• kolonoskopi,
• biopsi,
• gastroskopi (FGDS),
• pengimejan resonans magnetik (MRI),
• tomografi dikira (CT),
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound).

Rawatan

Reseksi organ atau bahagiannya. Pembedahan masih dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk barah usus, terutama pada peringkat awal penyakit ini. Semakin kecil tumor, semakin mudah untuk membuangnya dan semakin besar kemungkinan pesakit akan terselamat dari penyakit ini..

Kemoterapi. Ia jarang memberikan kesan yang nyata dan diingini. Ia diresepkan untuk mencegah pertumbuhan neoplasma dan metastasis..

Terapi radiasi. Ini digunakan untuk menghancurkan sel-sel atipikal yang dapat tetap berada di organ setelah operasi radikal, serta untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Ramalan seumur hidup

Ramalan untuk kanser usus secara langsung bergantung kepada tahap perkembangan penyakit ini. Tahap kelangsungan hidup pesakit lima tahun bergantung pada tahap:

• Saya - sehingga 95% pesakit barah mengatasi ambang lima tahun;
• II - sehingga 75% pesakit hidup selama lebih dari 5 tahun;
• III - sehingga 50% bertahan pada ulang tahun ke-5;
• IV - hanya maksimum 5% yang bertahan pada masa yang dipersetujui.

Pencegahan

Sikap prihatin terhadap kesihatan diri memungkinkan mengelakkan banyak penyakit atau mengesannya pada awal perkembangan, ketika rawatan paling berkesan. Ini juga berlaku untuk barah usus. Disyorkan:

• menjalani gaya hidup sihat dan memantau pemakanan;
• hubungi pakar pada tanda pertama kerosakan pada usus;
• menyembuhkan semua proses keradangan di organ;
• selepas 40 tahun, dua kali setahun, melakukan pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan, sehingga 40 tahun - sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun;
• bermain sukan atau cukup melakukan aktiviti fizikal;
• untuk menolak dari tabiat buruk;
• lawati pakar untuk tujuan pencegahan.

Kanser kolon

Mortaliti dari tumor ganas tetap tinggi, walaupun peningkatan keupayaan perubatan moden. Kanser kolorektal menduduki tempat keempat antara penyakit onkologi di Rusia. Berkat peralatan peralatan diagnostik terkini, doktor Klinik Onkologi Hospital Yusupov melakukan kajian saringan yang memungkinkan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal proses tumor.

Usus besar mempunyai lima bahagian. Tumor boleh terbentuk di kolon buta, rektum, sigmoid, menaik, dan menurun. Jenis barah kolorektal yang paling biasa adalah barah rektum. Sekiranya terdapat neoplasma usus kecil, pesakit mungkin tidak terganggu oleh gejala selama beberapa bulan. Dengan perkembangan proses tumor, pesakit beralih kepada proctologist atau gastroenterologi. Selepas pemeriksaan menyeluruh, pesakit dirujuk oleh pakar onkologi di Hospital Yusupov. Sekiranya neoplasma malignan disahkan, doktor klinik onkologi secara kolektif menentukan taktik pengurusan pesakit..

Sebab-sebabnya

Penyelidik telah mengenal pasti penyebab utama kanser rektum berikut:

1. Kecenderungan genetik;
2. Umur lanjut usia. Selepas 55 tahun, kemungkinan mengembangkan tumor ganas di usus besar meningkat;
3. Penyakit keradangan kronik di usus besar;
4. Pengambilan makanan berlemak yang berlebihan, makanan dengan karbohidrat halus;
5. Penyakit metabolik;
6. Polip kolon;
7. Aktiviti fizikal yang rendah. Apabila keseimbangan antara aktiviti fizikal dan jumlah kalori yang diambil tidak seimbang, berat badan berlebihan akan berlaku;
8. Pembandaran. Kanser kolorektal adalah ciri negara perindustrian, yang ahli kaitkan dengan sifat diet;
9. Merokok;
10. Alkoholisme kronik.

Tumor malignan usus besar berkembang dalam 12-15 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh pengesanan lewat, yang mengurangkan kemungkinan hasil yang baik. Peralatan diagnostik berketepatan tinggi moden yang digunakan oleh pakar onkologi hospital Yusupov memungkinkan untuk mengenal pasti proses patologi dengan cepat apabila pesakit berlaku.

Ketidakstabilan mikrosatelit dalam kanser kolorektal

Ahli onkologi telah membuktikan bahawa ketidakstabilan mikrosatelit pada barah kolorektal adalah penyebab penyakit ini pada 5% kes. Ketidakstabilan mikro satelit dicirikan oleh kecenderungan DNA bermutasi di bawah pengaruh pelbagai faktor. Dalam literatur perubatan, terdapat dua cara untuk mengembangkan ketidakstabilan genetik. Mekanisme pertama untuk perkembangan barah kolorektal dikaitkan dengan kelainan kromosom.

Apabila jalan kedua diaktifkan, tumor kolon ganas dikaitkan dengan pelanggaran proses pembaikan. Mutasi berlaku secara spontan di dalam badan, dan kerosakan pada molekul DNA boleh disebabkan oleh reagen kimia atau faktor fizikal. Dalam proses pembaikan, sistem enzimatik menyumbang kepada pemulihan kawasan DNA.

Ketidakstabilan mikrosatelit pada barah kolorektal dicirikan oleh adanya beberapa gen dalam DNA, mutasi yang merupakan penyebab kelainan fenotipik. Literatur perubatan menerangkan secara terperinci mekanisme perkembangan barah kolorektal di bawah pengaruh mutasi, yang membolehkan pakar menentukan kaedah terapi yang paling berkesan..

Kesukaran untuk mendiagnosis barah usus besar dikaitkan dengan fakta bahawa penyakit di bahagian kolon yang berlainan disebabkan oleh sebab yang berbeza. Rawatan barah kolorektal didasarkan pada hasil diagnostik yang komprehensif, yang merupakan elemen penting untuk membantu pesakit barah usus di Hospital Yusupov. Klinik onkologi menggunakan pakar yang berkelayakan tinggi. Mereka memberi bantuan walaupun kepada pesakit yang telah ditinggalkan di institusi perubatan lain..

Gejala barah rektum bergantung pada lokasi neoplasma, strukturnya. Penentuan sifat tumor diperlukan untuk menentukan taktik rawatan, kepantasan dan sifat pertumbuhan formasi. Dengan sifat pertumbuhan, jenis neoplasma ganas kolon berikut dibezakan:

• Kanser usus eksofitik menampakkan diri dalam pertumbuhan tumor;
• Kanser kolon endofitik dicirikan oleh pertumbuhan neoplasma di dalam;
• Bentuk bercampur (menggabungkan kedua-dua jenis tumor, dalam beberapa kes ia adalah ulser).

Dalam onkologi, Klasifikasi Histologi Kanser Antarabangsa digunakan. Tumor epitelium dikelaskan kepada beberapa jenis:

• Adenoma tubular kolon sigmoid;
• Adenoma tiub-vena kolon;
• Tumor jahat rektum atau bahagian lain;
• Polip adenomatous.

Neoplasma ini jinak, tetapi barah usus dapat berkembang dengan latar belakangnya. Dalam hal ini, adenoma tubular kolon memerlukan pemantauan secara berkala. Jenis histologi barah kolon berikut dibezakan:

• Adenokarsinoma;
• Karsinoma sel skuamosa;
• Kanser pepejal;
• Melanoma;
• Kanser cerrocyte;
• Karsinoma sel krikoid.

Bergantung pada tahap pembezaan sel yang membentuk tumor, jenis kanser rektum berikut dibezakan:

• Formasi yang sangat berbeza, yang mengandungi lebih daripada 95% struktur kelenjar;
• Tumor yang dibezakan secara sederhana - mempunyai 50 hingga 90% struktur kelenjar dalam sel;
• Tumor yang dibezakan dengan teruk - unsur kelenjar menempati 5 hingga 50% sel;
• Tidak dibezakan - mengandungi kurang daripada 5% sel kelenjar.

Penentuan jenis barah kolon diperlukan untuk pemilihan taktik untuk rawatan selanjutnya, oleh itu, diagnostik berketepatan tinggi dilakukan di klinik onkologi hospital Yusupov.

Gejala

Diagnostik yang komprehensif menggunakan peralatan berketepatan tinggi membolehkan pakar hospital Yusupov untuk menentukan punca masalah dan mengenal pasti pelanggaran pada peringkat awal. Pada temu janji awal, ahli onkologi dengan teliti memeriksa gejala barah kolorektal pada wanita, serta kecenderungan keturunan.

Pada lelaki, tumor rektum, gejala yang mungkin tidak ada, berkembang pada 60% kes. Tanda-tanda barah rektum dan gejala pertama menyebabkan pesakit beralih kepada ahli onkologi pada tahap ketika kemungkinan prognosis yang baik dikurangkan. Pakar perhatikan bahawa barah usus besar mempunyai tanda dan gejala yang sama untuk wanita dan lelaki..

Tumor pada usus besar dengan ukuran kecil pada tahap awal pembentukan tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan. Dengan peningkatan ukuran, barah usus muncul dengan gejala berikut:

• Sakit di bahagian perut;
• Rasa berat;
• Peningkatan pembentukan gas di perut;
• Najis tidak teratur.

Sekiranya barah usus besar berkembang, gejala pertama mungkin tidak membimbangkan pesakit untuk masa yang lama dan mungkin disalah anggap sebagai sakit perut. Kanser kolon didiagnosis di hospital Yusupov, gejala dikaji pada peringkat awal untuk mengembangkan program terapi yang paling berkesan.

Gejala barah kolorektal pada peringkat awal pada wanita dimanifestasikan dalam penurunan prestasi, kehadiran sakit kepala yang sengit. Pada peringkat akhir proses tumor, lesi organ dalaman berlaku, oleh itu, gejala umum timbul:

1. Anemia - berkembang kerana kekurangan zat besi dalam badan akibat pendarahan biasa. Dimanifestasikan oleh pucat kulit, kelemahan, pening, rambut rapuh dan kuku. Menjadi disfungsi organ dalaman;
2. Berat badan tanpa sebab yang jelas. Perkembangan tumor selalu menyebabkan penurunan berat badan. Penurunan berat badan berlaku kerana disfungsi sistem pencernaan dan metabolisme.

Selera makan bertambah teruk semasa kemoterapi atau kerana kekurangan semua sumber badan.

Kanser usus besar

Kanser usus besar sering dicirikan oleh perkembangan anemia pada peringkat awal penyakit. Ini dikaitkan dengan kesan neuroreflex dari segmen ileocecal usus, yang menyebabkan pelanggaran hematopoiesis. Terdapat malaise, keletihan, suhu badan meningkat. Semua gejala ini menunjukkan perkembangan proses negatif di usus besar..

Kanser usus besar

Kanser usus besar sering terjadi selepas usia 50 tahun. Di tempat pertama adalah kanser metachronous (berganda) kolon sigmoid, di tempat kedua adalah kanser metachronous rektum. Manifestasi pelbagai bentuk kanser utama adalah pelbagai, gejala adalah ciri tumor bersendirian. Terdapat kelemahan, kesakitan teruk, pembuangan darah dan lendir dari rektum, kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang cepat, sembelit. Kurang biasa, pesakit mengadu kembung, tenesmus, dan najis longgar.

Manifestasi tempatan kanser kolon

Sekiranya barah kolon sigmoid berkembang, gejala pertama penyakit ini serupa dengan proses patologi di bahagian usus lain. Manifestasi tempatan kanser kolon adalah:

1. Ketidakselesaan di perut akibat gangguan mikroflora;
2. Sembelit dan cirit-birit yang bergantian;
3. Lendir dan darah di dalam najis. Sekiranya kanser kolon sigmoid berkembang, gejala ini berbeza kerana kemasukan menyelimuti tinja. Pada kanser cecum, gejala dicirikan oleh pencampuran darah dan tinja.

Di hospital Yusupov, setiap orang yang mendaftar menerima pertolongan, tanpa mengira keparahan penyakit, sehingga tanda-tanda pertama kanser rektum tidak diabaikan.

Tahap

Ahli onkologi membezakan beberapa peringkat barah rektum mengikut klasifikasi TNM.

T bermaksud prevalensi tumor primer di usus:

• TX - data yang tidak mencukupi untuk menilai fokus tumor utama;
• T0 - tumor utama dalam usus tidak dapat ditentukan;
• Tis - tumor tumbuh di dalam membran mukus;
• T1 - tumor tumbuh ke submucosa;
• T2 - tumor tumbuh ke lapisan otot dinding usus;
• T3 - tumor tumbuh melalui semua lapisan dinding usus;
• T4 - tumor tumbuh menjadi organ tetangga.

N mencirikan kehadiran sel barah di kelenjar getah bening serantau (berdekatan dengan tumor);

• NX - data tidak mencukupi untuk menilai kelenjar getah bening serantau;
• N0 - kelenjar getah bening tidak terjejas;
• N1 - metastasis dijumpai di 1-3 kelenjar getah bening serantau;
• N2 - metastasis terdapat di 4 atau lebih kelenjar getah bening serantau.

M menunjukkan kehadiran metastasis jauh di pelbagai organ:

• M0 - tiada metastasis jauh;
• M1 - terdapat metastasis yang jauh.

Semasa membuat diagnosis oleh ahli onkologi, klasifikasi lain juga digunakan, yang mana barah usus melalui 4 peringkat:

1. Tahap pertama dicirikan oleh pertumbuhan tumor ke dinding organ, sementara itu tidak menyebar melebihi hadnya. Pada peringkat ini, tidak ada metastasis pada kelenjar getah bening serantau, sehingga kadar kelangsungan hidup lima tahun melebihi 90%. Adenoma tubular usus besar dengan displasia gred 1 boleh berkembang secara asimtomatik pada pesakit;
2. Tahap kedua - neoplasma melampaui usus, metastasis pada kelenjar getah bening tidak dikesan. Kanser rektum tahap 2 dicirikan oleh kadar kelangsungan hidup hingga 75%;
3. Tahap ketiga dicirikan oleh pencerobohan tumor ke membran serous dan metastasis ke kelenjar getah bening. Kanser rektum tahap 3 mempunyai prognosis yang baik dalam 50% kes;
4. Peringkat keempat adalah terminal. Tumor mempengaruhi organ berdekatan, pembentukan metastasis diperhatikan. Sekiranya kanser rektum tahap 4 didiagnosis, jangka hayat dikurangkan: selama lima tahun pertama, hanya 10% pesakit yang dapat bertahan.

Kanser rektum, kolon sigmoid, tahap 4 membawa sensasi menyakitkan kepada pesakit dan memburukkan lagi kesihatan psikologi. Seorang ahli psikologi yang berpengalaman bekerja dengan pesakit setiap hari ketika merawat pesakit dengan barah rektum kelas 4.

Gejala mengikut peringkat

Gejala barah kolon tahap pertama muncul dalam bentuk ketidakselesaan usus, sembelit, atau gangguan najis yang berulang. Pada peringkat ini, percambahan tumor primer mukosa usus dan submukosa berlaku. Strek darah dan lendir mungkin muncul pada najis.

Tanda-tanda barah usus besar tahap kedua juga tidak dapat diekspresikan: sembelit berkala, najis sakit, kembung perut, sakit di perut, bersendawa, pedih ulu hati, darah dan lendir pada najis mungkin muncul.

Manifestasi tahap ketiga kanser kolon termasuk:

• Kesakitan di perut, perut;
• Pelepasan darah dan lendir yang banyak di dalam najis;
• Perut kembung;
• Sembelit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan
• Mual yang kerap, muntah sekejap-sekejap.

Tumor sering dijumpai semasa palpasi, bergantung pada tempat penyetempatannya. Pemeriksaan mendedahkan kelenjar getah bening wilayah metastatik.

Gejala tahap keempat perkembangan barah usus besar dicirikan oleh rasa sakit yang teruk di perut, darah di dalam tinja, kemunculan pelepasan bernanah yang disebabkan oleh keradangan tumor itu sendiri, dan perkembangan abses. Pesakit menurunkan berat badan dengan banyak, kehilangan selera makan, anemia kekurangan zat besi berkembang, penyumbatan usus.

Metastasis

Perpindahan fokus patologi adalah kejadian biasa pada barah usus besar. Kanser rektum gred 4 dengan metastasis sukar dirawat, usaha ahli onkologi bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan kesan negatif penguraian tisu yang rosak.

Metastasis tumor ganas pada usus besar dilakukan di organ berikut:

1. Hati menerima darah yang memberi makan kepada organ dalaman. Kanser kolon sigmoid gred 4 dengan metastasis hati menampakkan diri pada pesakit dengan pengumpulan cecair di rongga perut, mual dan muntah, penyakit kuning dan penipisan umum badan;
2. Peritoneum adalah filem nipis yang melapisi organ dalaman, setelah pertumbuhan neoplasma ke dalam organ, fokus proses patologi muncul di peritoneum;
3. Ketika barah metastasis ke paru-paru, pesakit mengalami sakit parah di dada, serangan batuk, sesak nafas, dan pemisahan darah terjadi ketika batuk.

Peralatan diagnostik moden membolehkan pakar onkologi Hospital Yusupov mengenal pasti metastasis pada kanser usus dan memberi terapi yang mencukupi. Kanser usus besar tahap 4 dengan metastasis hati mempunyai prognosis yang buruk, tetapi ahli onkologi berpengalaman di Hospital Yusupov memberikan rawatan paliatif kepada pesakit.

Diagnostik

Kanser kolon sigmoid didiagnosis di hospital Yusupov. Pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis awal menyumbang kepada peningkatan kadar kelangsungan hidup pesakit dengan barah. Kanser rektum didiagnosis berdasarkan banyak kajian. Seorang proktologi melakukan pemeriksaan digital pada rektum.

Sekiranya kolon rektum dan sigmoid terjejas, sigmoidoskopi dilakukan. Kaedah utama untuk mendiagnosis barah usus adalah kolonoskopi. Ini adalah pemeriksaan endoskopi yang membolehkan doktor memeriksa semua bahagian usus besar dan mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi. Kolonoskopi mempunyai faedah berikut:

• Penentuan lokasi tepat tumor;
• Penjelasan mengenai tahap lesi;
• Pengesanan luka prakanker atau barah segerak;
• Penyingkiran polip semasa pemeriksaan.

Di hospital Yusupov, untuk meningkatkan ketepatan diagnostik, doktor diagnostik fungsional menggunakan kaedah kromoendoskopi - selaput lendir diwarnai dengan pewarna khas. Ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi pada peringkat awal, untuk memilih laman web untuk biopsi yang disasarkan. Sekiranya untuk alasan anatomi tidak mungkin untuk memeriksa bahagian kanan usus besar dan pesakit mempunyai banyak adenoma, irrigoskopi digunakan sebagai tambahan kepada kolonoskopi..

Ahli radiologi di Hospital Yusupov menggunakan kaedah berikut untuk memeriksa usus:

1. Tomografi yang dikira. Kaedah ini sangat tepat, berdasarkan pada memperoleh banyak gambar lapisan demi lapisan dari kawasan tertentu badan. Kanser kolorektal, gejala dan diagnosisnya agak kompleks, dapat memberi metastasis, oleh itu, tomografi yang dikira digunakan untuk menentukan fokus sekunder;
2. Irrigoskopi dengan kontras dengan penggantungan barium. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan barium sulfat ke dalam usus, setelah itu pemeriksaan sinar-X dilakukan. Bahan ini mempunyai keupayaan untuk menyerap sinar-X. Enema Barium pada sinar-X membolehkan anda memvisualisasikan kawasan kolon yang terjejas;
3. Pengimejan resonans magnetik - digunakan untuk menggambarkan kawasan yang diminati. Kaedah ini adalah yang paling selamat, kerana berdasarkan penggunaan radiasi elektromagnetik;
4. Tomografi pelepasan Positron - membolehkan anda menjelaskan batas penyebaran tumor menggunakan radioisotop berlabel;
5. X-ray dada - digunakan untuk mengesan metastasis pada organ yang jauh.

Kaedah diagnostik sinar-X digunakan untuk menentukan kehadiran tumor di usus besar dan lokasinya. Dalam bidang perubatan, terdapat juga kaedah untuk menentukan asal usul neoplasma, struktur histologinya dan sifat gangguan pada tubuh..

Kemungkinan menghidap barah kolorektal tinggi pada orang yang saudara-mara mereka mengalami gangguan ini. Terdapat bukti perubatan yang menggambarkan kehadiran gen dalam DNA yang bertanggungjawab untuk perkembangan barah usus besar. Pengaktifan gen ini berlaku apabila faktor negatif mempengaruhi tubuh, oleh itu, untuk mengenal pasti kemungkinan barah, perlu menjalani ujian genetik. Ahli onkologi di hospital Yusupov memberitahu pesakit bagaimana untuk memeriksa barah kolorektal. Penyelidikan genetik bertujuan untuk mengenal pasti gangguan genetik yang dapat mencetuskan proses patologi.

Apabila barah usus disyaki, beberapa ujian makmal dilakukan:

1. Ujian darah diperlukan untuk mengesan anemia yang berkembang akibat pendarahan pada barah. Kehadiran proses patologi disahkan oleh pelanggaran reseptor antigen yang terletak di permukaan membran sel. Ujian darah membolehkan anda menentukan tahap perkembangan lesi dengan tepat;
2. Kajian najis. Pada barah usus besar, darah memasuki tinja; dalam jumlah kecil, mungkin tidak dapat dilihat oleh pesakit. Sebelum diagnostik, pesakit memerlukan latihan khas, termasuk penolakan makan ikan, daging, bit. Darah laten dalam tinja boleh terdapat dalam pelbagai penyakit, oleh itu, kaedah lain digunakan untuk diagnosis yang tepat;
3. Biopsi - mengambil sampel tisu dari tumor dan kelenjar getah bening.

Untuk mengesahkan diagnosis kanser kolon dan untuk mengesahkan tumor, pemeriksaan morfologi bahan yang diperoleh dari biopsi dilakukan. Di hospital Yusupov, kajian ini dilakukan oleh pakar histologi yang berkelayakan.

Perihalan penyediaan mikro dengan adanya adenokarsinoma usus besar merangkumi:

• Jenis tumor histologi;
• Tahap keganasan;
• Tahap pencerobohan tumor ke dinding usus dan organ bersebelahan;
• Kehadiran sel-sel atipikal di kawasan yang terletak di antara tumor dan tepi reseksi;
• Kehadiran atau ketiadaan pencerobohan vaskular atau perineural;
• Bilangan kelenjar getah bening yang dikeluarkan dan penglibatan mereka dengan sel barah.

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda memvisualisasikan tumor dan menerangkan secara terperinci ukuran, penyetempatannya, dan mengenal pasti sama ada ia telah tumbuh menjadi organ berdekatan. Kaedah ini sangat bermaklumat, bagaimanapun, untuk menentukan sama ada kanser kolorektal berkembang, disaring.

Pemeriksaan barah usus besar

Ujian saringan yang dilakukan oleh pakar onkologi di Hospital Yusupov menyumbang kepada peningkatan kelangsungan hidup pesakit. Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti proses patologi pada peringkat awal, apabila tidak ada gejala. Pemeriksaan kanser usus dilakukan dengan menggunakan tiga ujian utama:

• Kolonoskopi;
• Analisis tinja untuk darah ghaib;
• Pemeriksaan visual membran mukus menggunakan sigmoidoscope.

Kajian tambahan adalah:

• Pengenalan ke dalam lumen usus dengan kecurigaan adenoma tubular, adenokarsinoma kolon, agen kontras, diikuti dengan pemeriksaan sinar-X;
• Analisis genetik tinja;
• Kolonoskopi maya.

Diagnostik kanser rektum dan proses patologi di bahagian lain usus besar di hospital Yusupov mempunyai beberapa kelebihan:

• Penggunaan peralatan Eropah yang menjamin ketepatan hasil yang tinggi;
• Kekurangan barisan dan pakar lawatan pada waktu yang sesuai;
• Sikap ramah dan hormat kakitangan terhadap setiap pesakit;
• Pemprosesan hasil dan diagnosis yang cepat dalam masa sesingkat mungkin.

Ahli onkologi memberitahu pesakit seperti apa kanser rektum dan bagaimana prognosis penyakit ini. Semasa pemeriksaan, doktor memberitahu pesakit tentang bagaimana membezakan buasir dari barah rektum, mencadangkan untuk menjalani diagnosis dan memulakan rawatan penyakit ini.

Rawatan

Rawatan barah kolorektal dengan kaedah konservatif adalah mustahil, oleh itu, pembedahan dilakukan untuk membuang tumor. Sekiranya neoplasma didiagnosis, taktik rawatan ditentukan oleh tahap kerosakan pada usus besar. Ahli onkologi di Hospital Yusupov juga menggunakan terapi radiasi atau kemoterapi untuk merawat barah kolorektal.

Soalan banyak pesakit yang mengunjungi ahli onkologi berkaitan dengan apakah kanser rektum dapat disembuhkan. Diagnosis awal dan terapi tepat pada masanya meningkatkan prognosis untuk penyakit ini; pada peringkat awal perkembangan proses patologi, kemungkinan hasil yang baik adalah tinggi.

Operasi

Rawatan utama untuk kanser rektum adalah pembedahan. Tumor malignan menyebar dengan cepat, oleh itu, kaedah konservatif tidak membenarkan menghentikan proses patologi. Pemeriksaan pra operasi merangkumi:

• Pemeriksaan oleh pakar onkologi;
• Ujian darah am dan biokimia dengan penilaian fungsi hati dan buah pinggang;
• Penentuan penanda tumor CEA;
• Melakukan kolonoskopi;
• Mengira tomografi organ pelvis, dada dan perut.

Beberapa jenis operasi telah dikembangkan, bergantung pada tahap barah dan penyetempatannya. Pakar bedah Klinik Onkologi dengan mahir melakukan intervensi pembedahan berikut pada usus besar apabila terdapat tumor malignan:

• Reseksi laparoskopi - operasi ini sangat diminati, kerana ia membolehkan anda menghentikan proses patologi dengan campur tangan minimum;
• Reseksi dubur perut - dicirikan oleh penyingkiran kawasan usus yang terjejas, selepas itu pakar bedah menjahit kedua ujungnya dan menghilangkan kawasan usus yang terletak di dubur
• Reseksi intra-perut - kaedah ini menghilangkan kawasan usus yang terkena; semasa campur tangan, kolostomi dapat dibawa ke dinding perut anterior;
• Reseksi obstruktif, atau operasi Hartmann, dilakukan apabila terdapat kemungkinan penyembuhan permukaan luka yang berpanjangan. Dengan kaedah ini, pakar bedah membuang neoplasma, kemudian membuang kolostomi dan menjahit hujung usus yang lain. Selepas itu, campur tangan pembedahan adalah mungkin untuk menjahit kolostomi.

Adenokarsinoma kolon sigmoid, yang dirawat secara pembedahan, berjaya dirawat pada peringkat awal perkembangan. Ahli onkologi di Hospital Yusupov memberikan perkhidmatan perubatan berkualiti tinggi dan memberikan sokongan psikologi kepada setiap pesakit.

Doktor di Hospital Yusupov melakukan operasi berikut untuk barah usus:

• Reseksi sudut ileocecal, di mana bahagian usus kecil dan sekum dikeluarkan, anastomosis primer digunakan (sambungan usus kecil dan besar);
• Hemikolektomi sisi kanan, di mana bahagian terminal usus kecil dan kolon menaik dengan lenturan hepatik dikeluarkan;
• Reseksi kolon melintang dengan kelenjar getah bening bersebelahan;
• Hemikolektomi sisi kiri, apabila lipatan splenik kolon dan bahagian bawah kolon dikeluarkan;
• Reseksi rektum anterior dengan penyingkiran kolon sigmoid dan rektum ampullary atas;
• Reseksi rektum anterior rendah - penyingkiran bahagian ampullar atas dan tengah rektum dengan reseksi kolon sigmoid.

Selalunya, dalam keadaan terancang, ahli onkologi membentuk anastomosis primer. Pakar bedah menjahit kedua hujung serpihan usus yang dilindungi. Semasa operasi kecemasan, campur tangan terdiri daripada penyisipan ileostomi atau kolostomi tambahan ke dinding perut anterior.

Semasa pesakit hendak menjalani kemoterapi neoadjuvant pra-operasi atau terapi radiasi untuk tanda-tanda penyumbatan usus separa, pakar bedah meletakkan stent intraintestinal menggunakan kolonoskopi untuk mengekalkan fungsi ekskresi. Setelah menjalankan rawatan neoadjuvant, dalam mesyuarat dewan pakar, masalah kemungkinan melakukan pembedahan radikal dipertimbangkan.

Dalam kes kehadiran awal metastasis jauh, tumor primer dikeluarkan semasa operasi. Kemudian rawatan adjuvant dilakukan (kemoterapi, terapi radiasi, atau gabungan kaedah ini). Pendekatan ini menghalang pemecahan tisu tumor atau perkembangan penyumbatan usus..

Terapi sinaran sebelum pembedahan

Terapi radiasi adalah salah satu komponen rawatan barah rektum. Sinaran pengion menyumbang kepada pemusnahan sel tumor, dan sel yang sihat juga terjejas. Pendedahan radiasi sebelum pembedahan membuang tumor membantu menghilangkan simptom. Sekiranya barah kolon sigmoid didiagnosis, rawatan dengan kaedah ini selepas pembedahan meningkatkan prognosis.

Kolostomi

Rawatan barah rektum dalam beberapa kes memerlukan penciptaan kolostomi, yang merupakan bukaan di mana gas dan tinja dikeluarkan dari usus besar. Anus buatan dikeluarkan jika terdapat petunjuk berikut:

• Kekalahan sebahagian besar usus;
• Proses keradangan selepas terapi radiasi;
• Suppuration dan fistula di usus besar;
• Kemungkinan penyingkiran tumor dengan segera;
• Kebarangkalian komplikasi tinggi semasa mengeluarkan serpihan usus besar;
• Percambahan pendidikan menjadi organ.

Pesakit kolostomi menggunakan bekas khas untuk mengumpulkan najis.

Kemoterapi paliatif

Rawatan kemoterapi dilakukan dengan ubat-ubatan yang memberi kesan buruk kepada sel atipikal, mengurangkan kemungkinan metastasis. Kemoterapi untuk kanser rektum diberikan sebelum pembedahan atau selepas pembedahan. Kemoterapi digunakan sebagai rawatan utama untuk tumor yang tidak dapat dikeluarkan semasa pembedahan.

Kesan sampingan rawatan ini termasuk loya, keguguran rambut, cirit-birit, keradangan mukosa dan neutropenia. Sebelum prosedur, ahli onkologi memberi amaran kepada pesakit mengenai kemungkinan akibatnya. Pengendalian makmal yang berterusan terhadap tahap elemen seragam membolehkan doktor hospital Yusupov membetulkan dos dan ubat yang tepat pada masanya.

Diet

Pemakanan untuk kanser rektum harus seimbang. Tukang masak di hospital Yusupov termasuk makanan yang tinggi serat sayuran dalam diet pesakit. Langkah ini bertujuan mencegah sembelit, membuang toksin. Diet terapeutik untuk kanser rektum adalah tambahan kepada terapi arus perdana.

Garis panduan diet umum untuk kanser usus besar:

• Makanan pecahan 5-6 kali sehari;
• Penggunaan makanan segar dalam memasak;
• Makan makanan rebus atau kukus;
• Penolakan daging berlemak, produk salai dan acar;
• Pengecualian dari diet minuman berkarbonat dan makanan yang meningkatkan pembentukan gas.

Diet radioterapi rektum memerlukan penghapusan makanan kasar dan masin yang merengsakan mukosa mulut. Pemakanan untuk pesakit barah usus di Hospital Yusupov dikembangkan oleh pakar pemakanan, dengan mengambil kira pilihan individu. Diet merangkumi makanan segar

Prognosis dan kelangsungan hidup

Prognosis untuk kanser usus besar bergantung pada kedalaman pencerobohan tumor dan penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam proses patologi. Faktor prognostik penting adalah:

• Tahap pembezaan tisu tumor;
• Pencerobohan perineural atau vaskular;
• Penglibatan dalam proses patologi tepi reseksi.

Tanda-tanda buruk termasuk perforasi neoplasma, penyumbatan usus, peningkatan tahap penanda tumor CA 19.9 dan CEA.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan membuang tumor adalah 85-95% pada peringkat pertama, 60-80% untuk yang kedua, dan 30-60% pada tahap ketiga. Dengan adanya metastasis tunggal ke hati, pakar bedah melakukan reseksi separa organ. Selepas pembedahan, prognosis untuk kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 40%. Selepas penyingkiran metastasis di paru-paru, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 35 hingga 45%. Apabila adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza dikesan, prognosisnya lebih baik daripada dengan tumor yang tidak berbeza.

Prognosis untuk adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana bergantung sepenuhnya pada peringkat barah. Dengan diagnosis awal yang tepat pada masanya, ahli onkologi di Hospital Yusupov berjaya melakukan rawatan radikal yang mencegah kambuh dan metastasis. Sekiranya neoplasma dikesan pada peringkat terakhir, prognosis bertambah buruk.

Rawatan barah usus besar di Moscow

Rawatan barah usus di Moscow dilakukan oleh pakar onkologi di Hospital Yusupov, yang pakar dalam bidang ini. Pakar klinik onkologi yang berpengalaman menyediakan perkhidmatan berkualiti tinggi kepada pesakit dan keluarga mereka. Setelah melawat pakar dan diagnostik, rawatan barah kolorektal di Moscow ditetapkan secepat mungkin..

Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap barah usus, ahli onkologi di Hospital Yusupov akan membuat program rawatan individu. Anda boleh membuat janji temu dengan pakar onkologi dan mengetahui kos perkhidmatan dengan menghubungi nombor telefon hospital Yusupov. Pakar pusat hubungan menjawab semua soalan pesakit dan saudara mereka sepanjang masa.

Pencegahan

Pencegahan barah usus adalah salah satu aktiviti utama ahli onkologi di Hospital Yusupov. Penyediaan program pencegahan individu dilakukan setelah diagnosis dan analisis komprehensif terhadap data yang diperoleh. Ahli onkologi dengan pengalaman bertahun-tahun dalam rawatan barah kolorektal menawarkan pesakit bidang pencegahan berikut:

• Membuat perubahan pada diet. Salah satu faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini adalah penggunaan daging merah, penyediaannya berlaku pada suhu tinggi, akibatnya bahan karsinogenik terbentuk. Pakar mengesyorkan meminimumkan penggunaan produk ini. Di samping itu, untuk pencegahan barah usus besar, doktor menasihatkan makan makanan yang kaya dengan serat, kalsium dan vitamin A, C, D;
• Berhenti alkohol dan merokok;
• Terapi tepat pada masanya penyakit radang usus dan pencegahan sembelit;
• Penyingkiran polip usus besar.

Pakar di Rumah Sakit Yusupov menarik perhatian pesakit terhadap perlunya menjalani kajian tahunan sekiranya berlaku kecenderungan keturunan dan adanya faktor yang memprovokasi. Untuk diperiksa dengan bantuan peralatan moden untuk disyaki barah usus besar, hubungi hospital Yusupov. Sekiranya doktor menolak kehadiran neoplasma malignan, pencegahan barah usus besar akan dilakukan.

Sekiranya terdapat tumor, jenis dan tahapnya akan ditetapkan, skema pengurusan pesakit individu akan dibuat, dan rawatan yang mencukupi akan dilakukan. Di klinik onkologi, pesakit akan dipilih terapi optimum dengan menggunakan ubat yang paling moden dan berkesan dengan kesan sampingan yang minimum, dan juga akan memberikan pemakanan diet untuk barah usus besar..

Tanda, gejala, peringkat dan rawatan barah usus

Apa itu Kanser Usus Besar?

Kanser usus adalah transformasi malignan epitel kelenjar, terutamanya pada usus besar atau rektum. Pada peringkat pertama, gejala lambat adalah ciri, mengalihkan perhatian dari patologi utama dan menyerupai gangguan saluran gastrousus. Kaedah rawatan radikal terkemuka - pembedahan pembedahan tisu yang terjejas.

Epidemiologi

Dalam perubatan rasmi, barah usus disebut sebagai "barah kolorektal". Ini adalah nama kolektif, yang terdiri daripada dua akar: "lajur" dan "rektum". Di bahagian usus yang sesuai, jumlah maksimum tumor ganas primer dikesan.

Kolon (kolon Latin) adalah usus besar dengan empat bahagian berturut-turut:

menaik, yang terletak secara menegak di sebelah kanan badan manusia;

menurun - secara menegak di sebelah kiri;

melintang - menghubungkan bahagian menaik dan menurun, terletak di bahagian atas rongga perut, tepat di bawah perut dan hati;

sigmoid - membentuk sejenis selekoh pendek dalam bentuk huruf (Σ), terletak di bahagian bawah di sebelah kiri dan menghubungkan bahagian bawah dan rektum.

Rectum (Latin rektum) adalah rektum (terletak di pelvis kecil).

Pada cecum dan apendiks (bahagian ketiga usus besar) dan bahagian kecil (duodenum, jejunum, ileum), neoplasma malignan lebih jarang berlaku. Rata-rata kejadian barah di luar usus besar adalah 0.4-1.0% daripada semua kes onkologi usus.

Ciri-ciri epidemiologi penting kanser usus:

menduduki kedudukan utama dalam struktur penyakit onkologi, lebih rendah daripada: pada lelaki - barah perut dan barah paru-paru, pada wanita - barah payudara;

bentuk morfologi kanser yang paling biasa adalah adenokarsinoma (transformasi malignan polip jinak usus, yang terdiri daripada tisu kelenjar);

kebarangkalian mengembangkan adenokarsinoma pada usus adalah 98-99%, kejadian sarkoma dan jenis tumor lain tidak melebihi 1-2%;

penyetempatan tumor yang paling kerap: di rektum (kira-kira 50%), di kolon sigmoid (sehingga 40%), di kolon menurun dan menaik (kira-kira 7%), di usus melintang (kira-kira 3%);

pada wanita lebih kerap (sehingga 55%) mereka didiagnosis dengan barah di kawasan usus besar, pada lelaki (sehingga 60%) - rektum;

penyakit ini berlaku pada usia berapa pun, peningkatan kejadian yang ketara dicatat setelah 40 tahun, puncaknya jatuh pada jangka masa antara 60 hingga 75 tahun.

Di Rusia, kira-kira 40 ribu kes barah kolorektal didiagnosis setiap tahun dengan kadar kematian hingga 30 ribu. Kematian yang tinggi dikaitkan dengan keadaan kesihatan orang tua, hampir selalu dengan komorbiditi.

Paradoksnya adalah bahawa barah kolorektal tidak termasuk dalam patologi dengan gejala yang sukar dikesan. Penyakit ini dapat dikesan dengan kaedah instrumental dan makmal moden walaupun pada peringkat awal, namun, penyakit ini dapat dibezakan oleh sejumlah besar kesalahan diagnostik yang berkaitan dengan pelbagai manifestasi klinikal penyakit ini..

Dalam hal ini, sangat penting:

kelayakan dan kewaspadaan onkologi doktor yang melakukan kemasukan awal ke klinik daerah;

perhatian pesakit (terutama yang lebih tua dan tua) menderita gangguan saluran gastrointestinal dan mereka yang berisiko mendapat barah kolorektal.

Diagnosis sebarang penyakit, dan terutama pada peringkat awal, selalu menjadi dialog antara doktor dan pesakit. Selalunya, maklumat dari pesakit yang menerangkan tanda-tanda penyakit dengan betul sangat penting..

Walau bagaimanapun, kewaspadaan pesakit bukanlah penghubung utama dalam diagnosis kanser tepat pada masanya kerana sebab-sebab berikut:

Seorang doktor yang membuat janji temu di poliklinik mungkin tidak memperhatikan tanda-tanda onkologi dalam aliran pesakit. Gejala-gejalanya bervariasi, mungkin terhapus, terutama kerana peningkatan keletihan, penurunan berat badan, cirit-birit, darah di dalam najis, ketidakselesaan atau sakit di perut, berdebar-debar (tanda-tanda utama pada peringkat pertama) menyerupai banyak penyakit, dan secara efektif, walaupun sementara, dihilangkan ubat-ubatan.

Kadang-kadang sukar secara psikologi bagi seorang ahli terapi tempatan untuk menggantikan diagnosis yang dibuat sebelumnya yang berkaitan dengan pencernaan kronik dangkal dengan penyakit barah yang menakutkan, dan segera merujuk pesakit ke pakar sempit untuk pemeriksaan yang sangat sensitif;

Hanya pesakit yang mengetahui faktor risiko kecenderungannya sendiri untuk onkologi dalam bentuk penyakit serupa pada saudara darah, keunikan gaya hidup peribadinya, sifat kerja, pemakanan, adanya beberapa gejala halus individu.

Pengetahuan yang diperoleh dalam rangka artikel pendidikan ini akan membantu orang biasa memahami penyebab penyakit dalam jumlah yang cukup untuk menarik perhatian doktor klinik terhadap masalah ini semasa temu janji awal..

Barah tidak selalu menjadi hukuman! Ini adalah keadaan di mana lebih baik melakukan kesalahan dengan anggapan diagnosis yang luar biasa daripada membuat diagnosis yang tidak tepat secara keliru. Untuk pengesanan patologi tepat pada masanya, diperlukan pesakit yang bersedia yang tidak jatuh ke dalam kemurungan hanya kerana disyaki onkologi di tubuhnya.

Gejala barah usus

Diagnosis barah berdasarkan simptom klinikal sahaja sia-sia kerana banyak manifestasi penyakit ini. Gambaran gejala berikut diberikan untuk menunjukkan pelbagai manifestasi patologi, dan untuk mengesahkan pentingnya diagnosis perubatan yang kompeten dengan kaedah moden..

Kanser kolorektal tidak mempunyai gejala (patognomonik). Terdapat beberapa kumpulan gejala barah usus yang mencirikan pelbagai proses patologi di dalam tubuh pesakit..

Gejala anemia toksik

Tahap awal barah usus disertai dengan pelanggaran integriti membran mukus dinding usus.

Akibatnya, pintu jangkitan terbuka, kandungan usus memasuki aliran darah, menyebabkan keracunan, yang menampakkan dirinya:

peningkatan keletihan, kelemahan, sakit kepala, loya, tanda-tanda mabuk lain;

peningkatan suhu badan, sakit sendi (akibat toksikosis);

kehilangan darah dari saluran kecil dinding usus, anemia, pucat membran mukus, penurunan tahap hemoglobin, pembekuan darah, perubahan parameter lain dan, sebagai akibatnya, perubahan irama jantung dan pernafasan.

Penyakit ini boleh dikelirukan dengan pelbagai keracunan yang disebabkan, misalnya, oleh penyakit radang jantung, sendi atau saluran pernafasan atas.

Keradangan enterokolik usus besar: gejala

Keradangan ini terbentuk terutamanya dengan kerosakan yang teruk pada selaput lendir, ketika toksin mula memasuki darah dari permukaan membran yang rosak, sementara, selain mabuk, gangguan fungsi usus terjadi.

peningkatan pembentukan gas akibat pembusukan kandungan usus, kembung dan gemuruh;

penglibatan dalam patogenesis sfinkter usus, yang mengatur peristalsis. Proses ini disertai dengan sakit perut yang berulang (kiri atau kanan), terutamanya selepas makan;

lendir kelihatan sebagai darah dan nanah di dalam najis.

Sekiranya tidak berjaga-jaga dengan barah, doktor mungkin mengelirukan gejala ini dengan disentri, proses keradangan di usus besar.

Gangguan usus dyspeptik: gejala

Gangguan ini dijumpai apabila sebilangan besar reseptor kesakitan terlibat dalam patogenesis dan kerengsaan akibat ulserasi dinding membran mukus, serta pada tahap awal metastasis ke hati..

Gejala muncul seperti:

sakit perut yang teruk;

belching yang tidak menyenangkan adalah tanda kerosakan pada spinkter dan hati;

loya dan muntah - toksemia;

cirit-birit atau sembelit - pelanggaran motilitas usus;

peningkatan suhu badan.

Gangguan usus dyspeptik menyerupai proses keradangan pada lampiran (ini adalah bahagian usus besar), serta organ yang berdekatan atau berfungsi secara fungsional dengan usus besar (pankreas, perut, usus kecil, pundi hempedu).

Penyumbatan obstruktif lumen usus: gejala

Penyumbatan dikesan apabila tumor bermetastasis dan pembentukan lekatan radang di sekitarnya.

Patologi biasanya ditunjukkan oleh tanda-tanda penyumbatan sebahagian lumen kolon dalam bentuk:

sembelit jangka panjang, yang tidak dapat dihilangkan oleh enema dan julap;

berat di bahagian perut;

peningkatan kesakitan selepas makan.

Tanda-tanda penyumbatan menyerupai diverticulosis (pembentukan poket berisi tinja di dinding usus), lekatan, sakit spastik pada usus, kehadiran batu tinja (calculi) di lumen rektum.

Apabila usus kecil terlibat dalam karsinogenesis, gejala penyumbatan usus akut dan lengkap, intussusception (penonjolan dinding), dan volvulus terbentuk. Fenomena ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang teruk, muntah yang tidak dapat dielakkan, kadang-kadang sejurus selepas makan, kadar pembentukan gejala barah yang cepat.

Gejala pseudo-inflamasi (menyerupai keradangan umum)

Mereka berkembang pada tahap akhir onkologi dengan metastasis ke paru-paru, ovari, dan organ lain, sering kali gejala digabungkan dengan tumor yang dapat diraba.

Tanda-tanda penyakit berikut dikesan:

sakit perut yang teruk dan berterusan, kadang-kadang tidak jelas;

pelepasan bernanah dan berdarah dari dubur semasa buang air besar;

sembelit, ketidakupayaan membuang air besar tanpa enema, kesukaran mengeluarkan gas usus;

gejala yang berkaitan dengan organ metastatik, misalnya, batuk ketika paru-paru terlibat, dispepsia ketika hati terlibat, pembuangan dari alat kelamin ketika mereka terlibat dalam karsinogenesis.

Tanda-tanda pertama barah usus

Dianjurkan untuk mengesan tanda pertama barah usus menggunakan kaedah instrumental pemeriksaan visual dinding usus besar, dengan kaedah penyiasatan atau penyinaran, tanpa menembusi badan.

Asas bagi pelantikan kajian instrumental atau makmal adalah:

berumur lebih dari 40 tahun, tetapi terdapat kes-kes penyakit pada usia yang lebih muda;

kehadiran beberapa tanda yang menunjukkan kerosakan pada saluran gastrointestinal terhadap latar belakang gejala lain, contohnya, gabungan gangguan jantung dan fungsi perkumuhan terhadap latar belakang gangguan usus.

Peranan yang sangat penting dalam tempoh ini dimainkan oleh kewaspadaan onkologi yang cekap dari pengamal umum, kerana itu adalah ahli terapi dalam 70-90% kes yang orang beralih ke peringkat awal penyakit ini, sering kali dengan alasan yang tidak ada hubungannya dengan kanser.

Doktor biasanya memikirkan kemungkinan berlakunya onkologi apabila sensasi subjektif berikut muncul atau meningkat pada pesakit (sekurang-kurangnya tiga pada satu masa), termasuk:

sakit di kawasan anatomi perut tertentu (lihat di atas anatomi usus);

penurunan berat badan secara progresif;

kenaikan suhu badan yang sedikit tetapi berterusan;

darah atau lendir dalam najis;

najis warna gelap (hitam);

pucat membran mukus dan kulit;

kurang melegakan selepas manipulasi terapi yang berkesan.

Secara semula jadi, tanda-tanda ini bukanlah petunjuk kanser yang tepat, anda harus selalu mengambil kira kecurigaan pesakit, ambang kepekaan kesakitan individu, dan parameter lain yang penting secara klinikal untuk diagnosis. Apabila doktor mengesahkan aduan pesakit, diagnosis dijelaskan berdasarkan kajian klinikal, instrumental dan makmal.

Adalah tidak wajar untuk menyenaraikan perubahan makro dan mikroskopik utama di dinding usus, yang dikesan oleh pakar diagnostik semasa pemeriksaan, kerana pengetahuan tersebut adalah milik profesional semata-mata.

Punca Kanser Usus

Kanser kolorektal adalah biasa di kalangan orang yang mempunyai protein dan lemak haiwan yang utama, menjalani gaya hidup yang tidak menentu - ini adalah penduduk Eropah dan Amerika Utara (tanpa mengira bangsa).

Di negara-negara Afrika, dengan diet terutama protein nabati dan karbohidrat dengan kandungan serat sayur-sayuran yang tinggi dalam makanan, serta dengan tahap buruh fizikal yang tinggi, kadar kejadiannya adalah 10-20 kali lebih rendah daripada di negara maju. Tetapi orang Afrika jangka panjang di Eropah atau Amerika membentuk kumpulan pesakit kanser usus besar..

Ini memberi alasan untuk mempercayai bahawa itu adalah kelebihan diet makanan daging dengan latar belakang kekurangan serat sayuran, yang diperlukan untuk peristalsis dan pergerakan usus semasa buang air besar, dan gaya hidup yang tidak aktif adalah penyebab utama barah kolorektal. Teori ketahanan kaum terhadap barah cacat.

Tiga jalan yang paling mungkin membawa kepada barah usus (walaupun penyebab sebenar permulaan dan perkembangan karsinogenesis tidak diketahui sepenuhnya):

I. kumpulan sebab

Dalam beberapa kes, peringkat prakanker berlaku tanpa manifestasi klinikal dalam bentuk displasia (perubahan pada tahap sel). Seseorang merasa sihat sepenuhnya untuk waktu yang lama, gangguan berkala diambil untuk pelanggaran ringan, dihilangkan dengan sedikit usaha. Kanser dalam kes ini adalah kejutan bagi pesakit dan doktor..

II. sekumpulan alasan

Bahagian lain dari keadaan prakanker disamar sebagai patologi kronik. Hubungan yang fatal antara penyakit saluran gastrousus dan barah kolorektal telah terbukti..

Beberapa penyakit yang paling ketara yang mungkin berlaku sebelum kanser adalah:

Poliposis kolon (kebarangkalian transformasi malignan (keganasan) hingga 100%), kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan genetik pada saudara terdekat. Tidak semua merupakan pendahulu kanser, poliposis yang paling berbahaya:

keluarga yang menyebar, mempunyai tanda-tanda klinikal berikut - pergerakan usus yang kerap, lebih daripada lima kali sehari, najis bercampur dengan darah, sakit atau ketidakselesaan di perut dengan intensiti yang berbeza-beza;

varikos, mempunyai gejala berikut - lendir yang banyak semasa buang air besar (sehingga 1.5 liter sehari), gejala lain (lihat poliposis meresap);

Sindrom Turkot adalah penyakit keturunan yang jarang berlaku yang menggabungkan tumor otak dan poliposis usus besar, lihat gejala poliposis di atas;

Sindrom Peutz-Jeghers-Touraine - gabungan kerabat bintik-bintik usia di wajah dan polip pada usus besar.

Penyakit saluran gastrointestinal (kebarangkalian keganasan hingga 90%):

kolitis ulseratif - cirit-birit, kekerapan buang air besar hingga 20 kali sehari, darah atau nanah di dalam najis yang disebabkan oleh bisul pada dinding usus, sakit di bahagian bawah perut, pembengkakan gelung usus (penonjolan perut bawah);

Penyakit Crohn atau keradangan nodular pada membran mukus mana-mana bahagian saluran gastrointestinal (dari mulut ke rektum) - peningkatan keletihan, penurunan berat badan, demam, sakit teruk yang meniru usus buntu, serta cirit-birit dan muntah.

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik (kebarangkalian keganasan hingga 10%):

diabetes mellitus jenis 2 (tidak bergantung pada insulin) - peningkatan dahaga, jumlah air kencing yang besar pada frekuensi kencing normal, gatal-gatal, kulit kering, kegemukan, kelemahan, penyembuhan lesi kulit dan otot yang berpanjangan.

III. sekumpulan alasan

Penyakit yang bukan anteneden terhadap barah, tetapi sering bertindih dengan penyakit ini dan membingungkan gambaran klinikal.

Ini benar jika doktor mengawasi pesakit untuk jangka masa yang lama, misalnya, mengenai:

diverticula (poket di dinding usus)

penyumbatan usus kronik;

fisur dubur atau fistula;

penyakit lain pada saluran gastrousus bawah.

Setiap penyakit mempunyai gambaran klinikal tersendiri dengan simptom yang sama atau biasa untuk semua penyakit yang disenaraikan - buang air besar yang sukar dan menyakitkan.

Tahap barah usus

Pembahagian patogenesis kanser ke tahap yang berbeza diterima di seluruh dunia. Terdapat pelbagai pendekatan untuk masalah ini, tetapi seluruh komuniti perubatan telah mengetahui kemungkinan pembahagian. Kaedah klasifikasi ini sangat memudahkan penerangan karsinogenesis dan menyeragamkan pemahamannya. Di negara kita, secara umum diterima untuk membezakan empat peringkat utama kanser dan beberapa kemungkinan varian dalam setiap tahap..

Untuk diagnosis barah usus, klasifikasi berikut telah dicadangkan, termasuk yang digunakan di luar negara:

S. Dukes et al., Enam peringkat secara keseluruhan, menggunakan prinsip menentukan kedalaman pertumbuhan tumor dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening;

TNM (Setara Latin huruf pertama yang menunjukkan '' tumor '', '' kelenjar getah bening '', '' metastasis '') adalah klasifikasi antarabangsa yang banyak digunakan oleh doktor Rusia. Hanya 4 peringkat barah, satu peringkat prakanker. Singkatan klasifikasi berdasarkan prinsipnya.

Terdapat klasifikasi lain juga. Kami akan memfokuskan pada klasifikasi TNM, sebagai yang paling umum di negara kita, dan menerangkan ciri khas setiap peringkat..

Apabila tidak ada alasan untuk mempertimbangkan perubahan yang menunjukkan tanda-tanda barah, keadaan ini mempunyai simbol - (T_x). Sekiranya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan gejala prakanker, maka gunakan sebutannya (T_adalah). Untuk menerangkan penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam karsinogenesis, sebutan N digunakan. Sekiranya tidak ada bukti yang meyakinkan mengenai keterlibatan simpul diperoleh semasa pemeriksaan pesakit, maka hasilnya ditentukan dengan huruf (N_x), dan jika ditentukan dengan tepat bahawa node tidak rosak, maka ini dilambangkan (N₀). Huruf M (metastasis) tidak digunakan dalam keterangan prakanker.

Kanser kolon tahap 1

Dalam sejarah perubatan, protokol pemeriksaan dan dokumen perubatan rasmi lain, ini ditunjukkan dengan kombinasi huruf dan angka (T₁ N₀ M₀). Ini adalah peringkat awal, secara klinikal, ia ditunjukkan oleh gejala mabuk umum. Pada pemeriksaan instrumental, ia dilihat sebagai pembentukan kecil atau mudah bergerak, padat atau ulser (T₁). Perubahan terdapat pada membran mukus atau submucosa. Kelenjar getah bening tidak terjejas (N₀). Tiada metastasis (M₀).

Kanser kolon tahap 2

Terdapat dua kemungkinan pilihan untuk menjelaskan tahap ini dalam dokumen perubatan dengan hasil kajian instrumental: (T₂ N₁ M₀) atau T₃ N₀ M₀). Pilihan ini berbeza dengan ukuran tumor. Yaitu, ukuran tumor dijelaskan dari satu pertiga hingga setengah diameter usus (T₂ ITU₃). Dalam satu varian, terdapat tanda-tanda kerosakan pada kelenjar getah bening terdekat (N₁) dan yang kedua, tidak ada kerosakan (N₀). Metastasis jarak jauh tidak ada (M₀).

Kanser kolon tahap 3

Bentuk barah kolorektal ini dicirikan oleh pelbagai bentuk karsinogenesis morfologi dan sitologi..

Terdapat tujuh kemungkinan penerangan, termasuk manifestasi yang lebih ringan yang ditunjukkan oleh:

(T₄ N₀ M₀- tumor menempati lebih daripada 50% diameter usus, kelenjar getah bening tidak terjejas, tidak ada metastasis;

(T₁ N₁ M₀- tumor mudah alih kecil, kelenjar getah bening terdekat terjejas, tanpa metastasis jauh di hati;

(T₂ N₁ M₀- tumor hingga 30% dari diameter, kelenjar getah bening terdekat terjejas, tidak ada metastasis;

(T₃ N₀ M₀ - tumor hingga 50% dari diameter usus, tidak ada lesi kelenjar getah bening, tidak ada metastasis.

Bentuk tahap ketiga yang lebih teruk ditunjukkan oleh:

(T₄ N₁ M₀- tumor besar di sekitar usus, lekatan terbentuk dengan organ dan tisu yang berdekatan, 3-4 kelenjar getah bening seterusnya terjejas, tidak ada metastasis yang jauh;

(T_1-4 N₂ M₀) - ukuran tumor tidak menjadi masalah, lebih daripada empat kelenjar getah bening usus terjejas (N₂), tiada metastasis.

(T_1-4 N₃ M₀) - ukuran tumor tidak menjadi masalah, kelenjar getah bening di sepanjang saluran darah besar terjejas (N₃), iaitu, terdapat penyebaran sel barah yang besar ke seluruh badan, belum ada metastasis yang jauh.

Kanser kolon tahap 4

Ini adalah peringkat terakhir, penyakit yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh metastasis jauh di dalam badan. Dalam dokumen perubatan, dapat ditunjukkan (T_1-4, N_1-3 M₁). Ukuran tumor dan lesi kelenjar getah bening serantau tidak penting. Walau bagaimanapun, selalu ada metastasis jauh, biasanya di hati (M₁).

Metastasis usus

Ciri barah kolorektal adalah metastasis jauh ke hati, lebih jarang dijumpai di paru-paru, otak, alat kelamin dan omentum. Percambahan sel-sel ganas ke dalam organ-organ penting mengurangkan kemungkinan rawatan pesakit berjaya.

Metastasis usus pada adenokarsinoma terdapat pada 50% kes, kanser koloid pada 70%, dan pada jenis kanser anaplastik sekitar 82%. Apabila membandingkan kekerapan, barah sel skuamosa lebih sering bermetastasis, tetapi ia dapat dijumpai lebih jarang daripada kanser bentuk kelenjar.

Prognosis penyakit

Tidak ada sistem ramalan awal kanser di Rusia. Sebabnya ialah kekurangan dana untuk aktiviti berguna. Oleh itu, tidak ada kaedah pengesanan kanser yang sangat sensitif yang tersedia untuk penggunaan besar-besaran..

Kajian mengenai darah ghaib, yang banyak digunakan di klinik kami, memberikan banyak hasil palsu, dan diagnostik DNA masih terhad untuk penyelidikan massa.

Ramalan moden terutamanya bergantung pada kewaspadaan dan kewaspadaan onkologi doktor, yang tahu bagaimana mencari hubungan antara penyakit saluran gastrointestinal dan pendahulu kanser. Prognosis berdasarkan perasaan subjektif doktor dan hasil pemeriksaan visual pesakit, oleh itu, sehingga 20% pesakit di Rusia mempunyai diagnosis utama barah usus dengan metastasis jauh..

Kaedah untuk meningkatkan kaedah peramalan objektif berdasarkan pengenalan teknik instrumental dan makmal yang sangat berkesan ke dalam amalan perubatan massa.

Sekiranya terdapat tumor yang sudah terbentuk, kaedah yang paling menjanjikan untuk memprediksi secara objektif kadar perkembangan metastasis adalah penentuan penanda protein tertentu, termasuk ujian kolon Oncotype Dx dan lain-lain..

Berapa ramai yang menghidap barah usus?

Soalan itu mengandungi implikasi maut dari bahaya barah yang mematikan. Tetapi mari kita optimis, kerana pada peringkat awal dan kadang-kadang pada peringkat akhir penyakit ini, doktor mencapai kejayaan yang luar biasa dalam rawatan radikal bentuk onkologi ini..

Jawapan untuk soalan yang diajukan mengenai jangka hayat dapat dibahagikan kepada dua bahagian:

yang pertama berkaitan dengan kualiti dan jangka hayat selepas diagnosis;

yang kedua adalah kekerapan pemeriksaan untuk mengenal pasti onkologi pada peringkat seawal mungkin.

Maklumat mengenai kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit barah usus, yang sering digunakan dalam penyelidikan ilmiah untuk menunjukkan arah dan corak penyakit, tidak betul dalam konteks artikel yang popular, kerana tubuh setiap individu mempunyai margin keselamatan yang berbeza, bergantung pada:

Dari perkara di atas, hanya umur yang tidak dapat disesuaikan. Rawatan yang betul terhadap patologi bersamaan, penolakan tabiat buruk, pemilihan diet, penghapusan tekanan, meningkatkan kemungkinan tidak jatuh sakit, dan peluang pesakit untuk sembuh dan pemanjangan hidup yang ketara dengan bantuan pakar bedah dan doktor pakar lain meningkat.

Kehidupan berkualiti tinggi dapat dilakukan walaupun dengan pemotongan (reseksi) bahagian usus yang ketara dan pengenaan kolostomi (lubang untuk membuang kotoran di luar, melewati dubur). Mempunyai kolostomi dengan penjagaan normal bukanlah faktor yang signifikan dalam mengurangkan kualiti hidup.

Sebaliknya, kanser yang lebih awal dikesan, semakin besar peluang untuk berjaya dalam rawatan. Mengikut logik ini, dapat diasumsikan bahawa pemeriksaan yang sangat kerap memberi peluang untuk pengesanan awal penyakit dan pemanjangan hidup. Nasib baik, ini tidak sepenuhnya benar..

Pengesahan awal diagnosis dapat dilakukan dengan pemeriksaan pada selang satu tahun. Memang, dari mutasi pertama hingga permulaan tahap klinikal, rata-rata, memerlukan dua hingga tiga tahun.

Untuk peningkatan yang signifikan dalam jangka masa dan kualiti hidup, kajian saringan harus dilakukan setiap tahun setelah usia 40 tahun.

Apabila penyakit dikesan pada peringkat akhir, penjagaan pesakit yang betul dan menjaga keadaan kebersihan kolostomi yang baik memainkan peranan penting dalam memanjangkan umur.

Sekiranya barah usus dikesan pada tahap 1, dan tumor tidak merebak di mana-mana (yang sangat jarang berlaku, dengan kebetulan yang bahagia), maka peluang kejayaan mencapai 99%.

Sekiranya barah berada di tahap 2, ketika tumor mulai tumbuh di dinding usus, maka kemungkinan penyembuhannya adalah 85%.

Pada peringkat 3, ketika tumor mempengaruhi kelenjar getah bening terdekat, kemungkinan penyembuhan menurun menjadi 65%.

Pada peringkat kemudian barah usus, jika kelenjar getah bening jauh terjejas, kemungkinan penyembuhan adalah sekitar 35%.

Berapa banyak orang yang akan hidup selepas penyembuhan bergantung pada pengabaian penyakit, dan juga faktor lain yang disenaraikan di atas.

Diagnostik kanser kolon

Pilihan skema diagnostik ditentukan oleh doktor. Minimumnya merangkumi kajian saringan, pertama sekali - analisis tinja untuk darah ghaib, yang merupakan kaedah yang sangat mudah dan tersedia secara meluas yang digunakan di makmal paling primitif.

Pesakit yang berisiko harus menderma najis sekali setahun untuk mengecualikan pendarahan tersembunyi, kaedah ini membolehkan anda menentukan tumor atau polip dengan diameter 2 cm;

Sekiranya ujian darah ghaib positif, fibrosigmoskopi diresepkan, atau rektomanoskopi dengan fiksasi video atau pemeriksaan kontras kolon.

Satu kejayaan besar dalam diagnosis barah usus berlaku setelah pengenalan kaedah diagnostik radiasi ke dalam amalan perubatan, contohnya, radiografi kontras atau kaedah yang lebih moden:

tomografi yang dikira dan pengubahsuaiannya (CT, MSCT);

diagnostik ultrasound melalui dinding perut dan dengan bantuan sensor yang dimasukkan ke dalam usus (ultrasound, TRUS, lain-lain);

pengimejan resonans magnetik dan pengubahsuaiannya (MRI)

tomografi pelepasan positron (PET-CT).

Kaedah yang menjanjikan adalah penentuan makmal DNA penanda barah usus. Bagaimanapun, bentuk penyakit ini adalah salah satu dari beberapa penyakit yang dapat ditentukan jauh sebelum bermulanya peringkat klinikal, dan, dengan itu, menyelamatkan nyawa tanpa prosedur perubatan yang menyakitkan.

Rawatan barah usus besar

Kaedah moden untuk merawat barah kolorektal didasarkan pada pembedahan tumor yang radikal, tisu sekitar dan metastasis. Radiasi dan kemoterapi digunakan sebagai tambahan. Dalam literatur perubatan, terdapat maklumat mengenai pemanjangan jangka hayat pesakit yang dikendalikan pada 3-4 peringkat barah usus. Beberapa sumber menunjukkan kadar survival 3 tahun 50%, dan kadar survival 5 tahun 30% pesakit pembedahan. Penggunaan kaedah gabungan memberikan harapan untuk hasil survival pesakit yang lebih baik.

Kemoterapi untuk barah usus

Pencegah utama penggunaan kemoterapi yang meluas dalam bentuk barah ini adalah penentangan bentuk utama tumor usus terhadap ubat sitostatik..

Kemoterapi digunakan secara sistematik, sebelum atau selepas pembedahan. Dalam beberapa kes, pemberian tempatan ke saluran darah yang memberi makan metastasis ditunjukkan. Ubat utama yang digunakan untuk kemoterapi adalah 5-fluorouracil. Selain itu, sitostatik lain digunakan - capecitabine, oxaliplastin, irinotecan dan lain-lain. Untuk meningkatkan tindakan mereka, imunokorektor diresepkan (interferogen, perangsang imuniti humoral dan selular).

Pembedahan untuk membuang tumor di usus

Umumnya diterima bahawa ini adalah satu-satunya rawatan pasti untuk barah usus. Terdapat pelbagai teknik termasuk:

kaedah tradisional reseksi segmen usus yang terkena dan saluran sekitarnya;

operasi melalui sayatan perut miniatur;

penghapusan tumor dengan bungkusan kelenjar getah bening dan metastasis menggunakan pisau frekuensi tinggi.

Kaedah dan kaedah pembedahan dipilih oleh doktor yang hadir berdasarkan cadangan majlis. Telah terbukti bahawa kualiti operasi dan kemungkinan perkembangan semula tumor secara langsung bergantung pada latihan pasukan pakar bedah dan peralatan klinik khusus..

Pencegahan Kanser Usus

Penyakit onkologi tidak berbahaya dan tidak dapat diramalkan. Perlu difikirkan tentang pencegahan bagi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap kanser, atau mempunyai penyakit yang dapat berubah menjadi barah, serta semua orang yang berusia lebih dari 40 tahun..

Garis panduan umum berlaku untuk penyesuaian gaya hidup, termasuk:

Peningkatan aktiviti fizikal;

Pengukuhan diet dengan makanan yang mengandungi serat;

Menghentikan tabiat buruk (merokok, minum alkohol).

Aspirin biasa mengurangkan kemungkinan terkena beberapa bentuk barah usus. Ia mesti diambil selepas makan. Biasanya, ubat murah ini diresepkan untuk hipertensi untuk mengurangkan kelikatan darah. Terdapat bukti saintifik yang kuat untuk penekanan beberapa bentuk barah kolorektal dengan aspirin dosis rendah setiap hari.

Perhatian! Aspirin tidak boleh diambil dalam dos yang tinggi, kerana terdapat kemungkinan besar hakisan, bisul, gastroduodenitis dan pendarahan gastrik.

Walaupun ujian saringan darah okultik tahunan yang sederhana mengurangkan kemungkinan terkena barah sebanyak 18-20%.

Diagnostik PET-CT bukan invasif memungkinkan untuk mengenal pasti bentuk onkologi awal dengan kebarangkalian tinggi sehingga 90%.

Kaedah pemeriksaan dan penilaian visual dinding usus secara terhad digunakan sebagai diagnosis pencegahan.

Pengarang artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: lulus dari tempat tinggal di Pusat Onkologi Saintifik Rusia. N. N. Blokhin "dan mendapat diploma dalam bidang" Pakar Onkologi "