Utama
Pencegahan

Tumor hati malignan

Tumor hati malignan adalah konsep kompleks yang menyatukan beberapa penyakit hati yang berkaitan dengan pertumbuhan sel asing dalam organ dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Tumor ini menyebar dengan cukup cepat, dan mempunyai peratusan kematian yang tinggi..

Tumor hati ganas didiagnosis lebih kerap pada lelaki, yang rata-rata usia 45-65 tahun..

Ramai orang mengelirukan konsep barah hati dan barah hati. Kanser adalah salah satu jenis neoplasma malignan dan berasal dari sel epitelium. Tumor hati bermaksud beberapa jenis pertumbuhan sel, bukan hanya kanser. Oleh itu, "tumor ganas hati" adalah konsep yang lebih luas dan kurang dibezakan daripada "barah hati" dan kata-kata ini tidak sinonim, tetapi satu melengkapi yang lain. Kanser hati selalu merupakan tumor ganas, tetapi tidak setiap tumor ganas adalah barah.

Punca berlakunya

Doktor hepatologi mengenal pasti senarai faktor penyebab dan predisposisi yang cukup besar yang boleh menyebabkan perkembangan onkologi di hati. Semakin banyak orang mempunyai faktor-faktor ini, semakin tinggi risiko terkena tumor pada organ..

  • Hepatitis kronik dari mana-mana (alkoholik, virus, toksik);
  • Sirosis hati;
  • Penyakit batu empedu (cholelithiasis);
  • Keturunan yang rumit (kehadiran tumor pada saudara-mara);
  • Opisthorchiasis, schistosomiasis dan lesi dan parasit helminthik lain, terutamanya di hati;
  • Penggunaan steroid anabolik jangka panjang;
  • Ketagihan alkohol dan penagihan dadah;
  • Transfusi darah penderma (sebagai faktor kemungkinan jangkitan dengan hepatitis B atau C);
  • Pemakanan yang tidak seimbang (kekurangan serat dalam makanan, lebihan lemak haiwan);
  • Umur selepas 40 tahun;
  • Jantina lelaki;
  • Obesiti;
  • Diabetes;
  • Hemokromatosis;
  • Polip kolon.

Pengelasan

Pertama sekali, 5 jenis tumor ganas pada hati dan kawasan hepatobiliari dibezakan:

  • Kanser hati hepatositular (karsinoma, karsinoma hepatoselular, hepatoma). Diagnosis yang paling biasa di antara semua onkologi hati adalah sekitar 75-85% daripada semua kes. Berasal dari sel hati yang merosot dan membentuk neoplasma patologi.
  • Hepatoblastoma. Ketumbuhan pada kanak-kanak, terutamanya sehingga tiga tahun. Berasal dari sel kuman dan embrio.
  • Cholangiocarcinoma. Ia berasal dari sel-sel saluran empedu, dapat terletak di hati sendiri dan di luarnya, di kawasan pundi hempedu dan saluran, tetapi selalunya lokasinya adalah pintu hati.
  • Cystadenocarcinoma saluran empedu. Ia terletak paling kerap di dekat hati, di saluran, tetapi ia juga boleh dijumpai di parenkim hati, di mana terdapat sel-sel seperti itu. Pembentukan sista (rongga) adalah ciri dan mempunyai asal kelenjar.
  • Kanser campuran Hepatocholangiocellular. Mempunyai asal ganda - dari sel hepatik dan sel saluran empedu.

Mana-mana tumor di atas mempunyai peringkat perkembangannya:

  • Tahap 1. Tumor hingga 2 cm, jelas terhad dari tisu yang sihat, tanpa metastasis.
  • Tahap 2. Tumor lebih dari 2 cm. Tidak ada metastasis. Sempadan mungkin tidak jelas.
  • Tahap 3. Tumor dengan saiz apa pun. Terdapat metastasis bersendirian di kelenjar getah bening serantau.
  • Tahap 4. Tumor dengan saiz apa pun, dengan kontur yang tidak jelas, dengan kerosakan pada kelenjar getah bening yang jauh dan kehadiran metastasis.

Jenis klasifikasi terakhir bagi mana-mana tumor adalah penentuan tahap keparahan proses menurut TNM, di mana T - tumor (ukuran tumor), N - nodulus (kelenjar getah bening) dan M - metastazis (penyebaran metastasis ke organ lain).

  • T adalah ukuran tumor dan kelazimannya:
    • T1 - tumor tempatan, kurang dari 2 cm, kapal tidak terlibat;
    • T2 - tumor kurang dari 2 cm dengan kerosakan pada kapal berdekatan atau beberapa tumor hingga 2 cm pada satu lobus hepatik tanpa kerosakan pada kapal;
    • T3 - tumor lebih dari 2 cm dengan penglibatan kapal dalam proses atau beberapa tumor hingga 2 cm dalam satu lobus hepatik dengan lesi vaskular;
    • T4 - tumor yang meluas lebih dari 2 cm, dengan penglibatan bukan sahaja hati, tetapi juga organ berdekatan (perut, usus, limpa, dll.)
  • N - penyebaran sel tumor ke saluran limfa:
    • N0 - tidak ada sel tumor di kelenjar getah bening;
    • N1 - kerosakan pada kelenjar getah bening di pintu hati dan ligamen hepatoduodenal
  • M - penyebaran sel tumor (metastasis) ke organ yang jauh:
    • M0 - tumor hanya di hati, organ lain tidak terjejas;
    • M1 - metastasis jauh.

Gejala tumor hati yang ganas

Adalah mungkin untuk membezakan gejala umum tumor hati ganas yang merupakan ciri neoplasma dari mana-mana asal..

Gejala awal:

  • Mual yang kerap, tanpa mengira pengambilan makanan (mungkin disertai dengan muntah berkala);
  • Pelanggaran selera makan, sering ke arah kemerosotannya;
  • Kulit gatal;
  • Kekuningan kulit;
  • Peningkatan suhu badan hingga bilangan subfebril (sehingga 38 darjah);
  • Ascites (pengumpulan cecair di rongga perut). Secara luaran, ia kelihatan seperti peningkatan jumlah perut sambil mengekalkan jumlah badan yang lain;
  • Ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • Apabila tumor tumbuh, pada mulanya mungkin untuk meraba-raba, dan akhirnya melihatnya dengan mata kasar.

Gejala lewat (masuknya keracunan tumor):

  • Kelemahan umum;
  • Kemurungan dan kehilangan mood;
  • Sakit kepala, mungkin disertai dengan pening;
  • Penurunan berat badan, sehingga keletihan lengkap (anoreksia);
  • Turun naik suhu badan;
  • Jangkitan dan selsema yang kerap;
  • Pucat kulit dengan latar belakang kekuningan dan sianosis di tempat;
  • Gangguan tidur (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam);
  • Mulut dan mata kering;
  • Peningkatan loya dan muntah;
  • Berpeluh meningkat;
  • Pelanggaran jumlah darah ke arah anemia;
  • Pendarahan intra-perut;
  • Pendarahan dari urat varikos esofagus dan rektum;
  • Pengembangan urat pada dinding perut anterior ("kepala medusa").

Diagnostik

Untuk diagnosis onkologi hati yang ganas, tahap tertentu digunakan dalam kaedah:

  • Pertama sekali, ini adalah komunikasi dengan doktor yang hadir, di mana aduan pesakit, riwayat hidup dan penyakit dikumpulkan - kemungkinan faktor dan penyebab penyakit, tahap perkembangannya, aduan dan tanda-tanda pada permulaan penyakit dan pada masa tinjauan dikaji;
  • Pemeriksaan pesakit. Perhatian diberikan kepada penampilan - warna kulit dan keadaan selaput lendir, keliling perut, latar belakang mood, dan lain-lain;
  • Palpasi hati. Doktor merasakan kawasan hipokondrium yang betul dengan tangannya dan menentukan ukuran dan struktur hati, dan dalam beberapa kes, tumor itu sendiri.

Pemeriksaan makmal lebih lanjut dilakukan:

  • Analisis darah umum. Tumor hati dicirikan oleh penurunan tahap eritrosit, hemoglobin, dan platelet. Selebihnya petunjuk, biasanya, adalah normal;
  • Ujian darah biokimia (ujian fungsi hati): peningkatan jumlah protein dan alkali fosfatase;
  • Ujian darah serologi: peningkatan AFP (alpha-1-fetoprotein), HGF (faktor pertumbuhan hepatosit), AFU (alpha-1-fucosidase) dan protein lain.

Seterusnya, kajian instrumental dijalankan sebagai peringkat akhir diagnosis:

  • Ultrasound hati dan kelenjar getah bening serantau - menentukan kehadiran tumor, strukturnya, saiznya, kehadiran metastasis;
  • CT (komputasi tomografi) hati - mendedahkan tumor, ukuran dan struktur yang tidak dapat dikesan pada ultrasound;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik) - kaedah diagnostik yang paling terperinci, membolehkan anda menentukan bukan sahaja ukuran tumor dan strukturnya, tetapi juga keadaan saluran, kelenjar getah bening, dan juga metastasis terkecil;
  • Scintigraphy hati - tumor dan metastasis dikesan dengan kontras dengan unsur radioaktif;
  • Biopsi tumor dengan tusukan dan mikroskopi berikutnya - membolehkan anda menentukan struktur sel tumor, dari mana asalnya, dan untuk menentukan taktik rawatan;
  • Angiografi - digunakan sebagai kaedah pemeriksaan tambahan dan membolehkan anda menentukan keadaan saluran hati.

Rawatan tumor hati yang ganas

Rawatan tumor hati yang ganas mestilah menyeluruh, di bawah pengawasan doktor. Semakin cepat penyakit ini dikenal pasti dan dirawat, semakin besar peluang untuk sembuh..

Pembedahan

Ini adalah kaedah radikal dan paling berkesan untuk merawat proses tumor di hati. Prosedur dan teknik operasi bergantung pada ukuran tumor, lokasinya dan kehadiran metastasis. Ini adalah penyingkiran tumor dan tisu berdekatan, penyingkiran seluruh lobus hati, penyingkiran saluran limfatik serantau, atau penyingkiran keseluruhan organ diikuti dengan pemindahan dari penderma..

Perubatan moden membahagikan operasi pada hati kepada dua kumpulan besar: pembedahan klasik dan pembedahan cryosurgery (tumor dihancurkan oleh pendedahan pada suhu yang sangat rendah).

Kemoterapi

Sebagai peraturan, ini adalah tambahan untuk operasi dan diresepkan sebelum dan selepas pembedahan. Matlamat utamanya adalah untuk memusnahkan sel barah, dengan itu mengurangkan ukuran tumor sebelum dikeluarkan dan untuk menghilangkan sel tunggal yang tidak dikeluarkan setelah campur tangan pakar bedah.

Untuk tujuan ini, gunakan ubat terkuat dari kumpulan sitostatik. Dos dan agen tertentu dipilih secara ketat secara individu, ditetapkan oleh doktor yang hadir mengikut skema penggunaan yang dikembangkan. Semasa terapi, ubat boleh diganti untuk diganti untuk mengurangkan kesan sampingan dan meningkatkan tindakan utamanya..

Terapi radiasi

Ia digunakan sebagai rawatan tambahan untuk dua yang pertama. Radiasi penyinaran tumor digunakan sebelum pembedahan, yang memungkinkan tumor yang tidak dapat dikendalikan menyusut sehingga dapat dikeluarkan. Tempoh rawatan, kekuatan dan kekuatan radiasi dan kekerapannya ditentukan secara individu..

Komplikasi

Komplikasi tumor hati yang ganas:

  • Metastasis ke kelenjar getah bening dan organ lain. Kadar kelangsungan hidup dalam situasi seperti itu menurun dengan mendadak;
  • Pendarahan dari saluran tumor;
  • Ascites;
  • Penyakit kuning yang berkaitan dengan penyumbatan saluran empedu (mampatan oleh tumor, pertumbuhan tumor di dalam saluran);
  • Kegagalan hati;
  • Keletihan badan yang lengkap (cachexia melampau);
  • Pencernaan hingga asimilasi makanan sepenuhnya;
  • Halangan usus;
  • Hasil maut.

Pencegahan

Kaedah untuk mencegah perkembangan neoplasma ganas hati sangat mudah:

  • Elakkan jangkitan dengan hepatitis virus dan rawatan mereka yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi;
  • Menghilangkan alkohol dan penyalahgunaan dadah;
  • Diet seimbang;
  • Pencegahan dan rawatan penyakit helminthik dan parasit;
  • Mengekalkan berat badan fisiologi;
  • Segera berjumpa doktor untuk sebarang kemerosotan kesihatan.

Tumor hati

Tumor di hati adalah formasi yang berasal dari tisu parenkim organ, saluran hati atau saluran empedu, yang terbentuk akibat pelanggaran proses pembelahan normal sel hati. Secara semula jadi, formasi jinak dan malignan dibezakan. Yang pertama, tidak seperti yang ganas, tumbuh sangat perlahan dan tidak dapat melakukan metastasis, yang mempengaruhi organ lain. Pengetahuan mengenai jenis, struktur dan sifat neoplasma membolehkan anda memilih dan menjalankan terapi pembezaan yang paling berkesan untuk setiap kes.

Pengelasan

Neoplasma jinak selalu utama. Mengikut asal dan struktur, mereka dikelaskan kepada 4 jenis.

  • Adenoma (hepatoadenoma, cystadenoma, adenoma saluran empedu). Berbagai ukuran, struktur bulat merah tua atau kelabu, yang dilokalisasi di bawah kapsul hati atau di lapisan parenkim, terbentuk dari epitelium dan tisu penghubung.
  • Angioma (hemangioma, cavernoma). Struktur yang terbentuk dari urat hati adalah yang paling biasa dari semua lesi jinak. Menurut beberapa pakar, angioma, yang merupakan anomali struktur kongenital saluran darah, tidak tergolong dalam tumor sejati..
  • Hiperplasia nodular hati. Pembentukan merah gelap atau merah jambu dengan permukaan bergelombang dapat memiliki ukuran yang berbeda, ia terbentuk kerana gangguan peredaran darah tempatan dan metabolisme tisu di hati.
  • Kista. Lesi sista juga dianggap sebagai tumor. Ini adalah struktur rongga yang dibatasi oleh membran tisu penghubung dan dipenuhi dengan cecair. Kista kongenital dianggap benar, terbentuk selepas trauma atau penyakit radang organ - palsu.

Semua struktur jinak, kecuali angioma, terdedah kepada keganasan - degenerasi menjadi karsinoma hepatoselular.

Tumor hati yang ganas boleh menjadi primer dan sekunder. Formasi primer berasal langsung dari tisu hati, yang sekunder adalah kerosakan pada tisu hati oleh metastasis yang berasal dari tumor organ lain.

Klasifikasi tumor hati malignan juga membahagikan formasi menjadi 4 jenis.

  • Karsinoma hepatoselular (aka karsinoma hepatoselular, karsinoma hepatoselular, hepatoma). Dibentuk dari sel parenchymal, berlaku lebih kerap daripada patologi hati onkologi lain (didiagnosis dalam 70% kes).
  • Cholangiocarcinoma. Mempengaruhi epitelium saluran empedu, adalah 10-20% dari semua bentuk malignan. Lebih kerap didiagnosis pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun.
  • Kanser pintu hati (alias tumor Klatskin) Sub-spesies kolangiokarsinoma yang terpisah, yang dicirikan oleh perkembangan sel-sel barah di epitel saluran empedu di kawasan antara titik pertemuan saluran empedu ke saluran hepatik biasa dan permulaan saluran hepatik segmental. Pendidikan dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, metastasis hanya memberikan 20% kes.
  • Angiosarcoma. Ia terbentuk dari sel vaskular endotel. Sangat sukar untuk dirawat, secara aktif metastasis, dalam setiap kes keempat ia menyebabkan kematian yang disebabkan oleh pendarahan besar ke rongga perut.
  • Hepatoblastoma. Sejenis tumor hati malignan pada kanak-kanak. Mempunyai asal embrio, lebih kerap dikesan pada usia dini (pada kanak-kanak dari satu hingga 5 tahun).

Sebab-sebabnya

Tumor hati jinak jarang berlaku. Pada masa yang sama, perkembangan pendidikan berlangsung secara laten, tanpa gejala, sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound pada organ perut, yang dilakukan untuk petunjuk lain.

Sebab-sebab degenerasi tisu hepatik jinak tidak sepenuhnya ditentukan. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi. Ini termasuk:

  • tabiat buruk;
  • diet tidak sihat, keutamaan dalam diet makanan berat, berlemak, produk dengan bahan pengawet kimia, pewarna;
  • penggunaan jangka panjang agen hormon untuk pelbagai penyakit endokrin;
  • kecenderungan keturunan (jika terdapat saudara terdekat dengan diagnosis seperti itu, risiko terkena tumor adalah 3 kali lebih tinggi);
  • keadaan ekologi yang tidak baik.

Neoplasma ganas primer di hati mungkin disebabkan oleh patologi organ serius lain, faktor luaran yang tidak menguntungkan. Ini termasuk:

  • hepatitis B dan C (meningkatkan risiko terkena barah 200 kali);
  • sirosis;
  • serangan parasit, termasuk schistosomiasis;
  • hemokromatosis;
  • polip usus besar (pembentukan jinak yang berkembang dari tisu epitel kelenjarnya);
  • sifilis;
  • gangguan neuroendokrin dan metabolik (termasuk diabetes mellitus, obesiti);
  • alkoholisme;
  • pendedahan kepada bahan kimia yang sangat toksik (nitrosamin, racun perosak yang mengandungi klorin, karbon tetraklorida).

Gejala

Gambaran klinikal proses jinak dan ganas yang berlaku di tisu hati adalah berbeza.

Formasi jinak

Lesi jinak di hati pada peringkat awal terbentuk tanpa manifestasi klinikal yang dinyatakan dengan jelas. Kemerosotan tisu berlaku secara perlahan, untuk jangka masa yang panjang tidak menyebabkan gangguan fungsi dan kemerosotan kesejahteraan. Tanda amaran, sebagai peraturan, hanya muncul dengan pertumbuhan struktur tumor yang ketara.

  • Hemangioma yang besar dapat menimbulkan rasa sakit dan berat di epigastrium, mual berulang, bersendawa. Dalam kes ini, tumor vaskular dapat pecah, menyebabkan pendarahan ke rongga perut atau saluran empedu (hemobilia).
  • Adenoma hati yang berlebihan menimbulkan sakit perut, mual, peningkatan berpeluh, kulit pucat. Apabila mereka pecah, pendarahan besar juga berlaku..
  • Pembentukan kista besar ditunjukkan oleh keparahan dan perasaan kenyang di hipokondrium yang betul, mual, kembung perut, cirit-birit, dan keradangan purulen dan pecah dengan pendarahan menjadi komplikasi yang kerap terjadi..
  • Hiperplasia nodular berkembang secara asimtomatik, walaupun pada peringkat lanjut. Satu-satunya tanda amaran adalah peningkatan saiz hati yang teruk (hepatomegali). Pecah tumor jenis ini sangat jarang berlaku..

Tumor malignan

Gejala degenerasi tisu ganas yang sudah muncul pada tahap awal proses patologi serupa dengan manifestasi penyakit lain dari hati dan saluran gastrousus, yaitu:

  • kelemahan dan ketidakselesaan umum;
  • gejala dyspeptik (loya, muntah, bersendawa, kembung perut);
  • kehilangan selera makan, penurunan berat badan;
  • suhu subfebril;
  • rasa berat dan sakit di hipokondrium yang betul.

Sekiranya hati membengkak (menonjol dari bawah tepi lengkungan kostum, yang dapat dilihat dengan mata kasar), menebal dan menjadi kental, kita dapat membincangkan peningkatan saiz formasi yang ketara. Tahap proses patologi ini berlaku dengan munculnya:

  • anemia;
  • penyakit kuning;
  • demam;
  • ascites (pengumpulan cecair di rongga perut);
  • mabuk umum;
  • kegagalan hati;
  • gangguan endokrin (sindrom Cushing berkembang jika sel tumor mempunyai aktiviti hormon);
  • edema bahagian bawah kaki (semasa menekan tumor vena cava inferior).

Tumor primer boleh menyebarkan metastasis ke bahagian hati yang lain, kelenjar getah bening, pankreas, ginjal dan paru-paru, organ lain.

Diagnostik

Diagnosis tepat dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan makmal dan instrumental.

Diagnostik makmal merangkumi ujian darah am dan biokimia, urinalisis, koagulogram. Tanda diagnostik formasi utama adalah:

  • penurunan graviti spesifik dan kehadiran protein dalam air kencing;
  • peningkatan kepekatan urea, kreatinin, nitrogen baki;
  • penurunan hemoglobin dan kandungan sel darah merah dalam darah;
  • penurunan tahap protein dan albumin total dalam darah, peningkatan fibrinogen;
  • peningkatan aktiviti enzim hati.

Untuk menjelaskan diagnosis, untuk menentukan jenis, ukuran, penyetempatan fokus patologi, untuk mengesan metastasis, diagnostik instrumental, termasuk menjalankan:

  • pemeriksaan ultrasound hati (mungkin untuk menentukan jenis, ukuran dan penyetempatan pembentukan di hati dengan ultrasound, tetapi mustahil untuk membezakan degenerasi jinak dari proses ganas);
  • pengimejan resonans magnetik (kaedah tepat yang membolehkan anda menjelaskan penyetempatan dan sifat neoplasma, untuk menentukan sejauh mana fokus malignan dari pundi hempedu, perut, pankreas, usus besar);
  • hepatosintigrafi (semasa kajian, pesakit disuntik dengan ion iodin radioaktif, yang cenderung berkumpul di fokus patologi dan dipasang dengan mesin sinar-X, sehingga menentukan ukuran tumor, kehadiran metastasis);
  • biopsi hati dan analisis morfologi seterusnya dari bahan yang dipilih (membolehkan anda menjelaskan jenis neoplasma).

Rawatan

Sekiranya neoplasma hati jinak, berukuran kecil, maka pesakit berada di bawah pengawasan ahli onkologi, dan gangguan dalam proses pencernaan yang disebabkan oleh tumor dihilangkan dengan ubat. Dilantik:

  • antispasmodik dan analgesik (No-shpa, Baralgin) - menghilangkan kesakitan pada hipokondrium yang betul;
  • penyekat pam proton (Omeprazole, Rabeprazole) - menekan rembesan jus gastrik, menghilangkan rasa sakit pada epigastrium;
  • enzim (Mezim, Creon) - merangsang proses pencernaan;
  • hepatoprotectors (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - memulihkan dan menyokong fungsi hati, melindungi sel dari kesan buruk.

Dalam proses ganas, tumor hati dirawat dengan pelbagai kaedah, termasuk:

  • terapi radiasi - pendedahan kepada fokus patologi radiasi pengion (kerana kecekapan rendah, ia jarang digunakan);
  • kemoterapi - penggunaan ubat farmakologi (methotrexate, 5-fluorouracil) yang menekan pertumbuhan sel-sel malignan;
  • embolisasi - emboli (zarah mikroskopik khas) disuntik ke dalam saluran di mana tumor dibekalkan dengan darah, menyekat saluran darah, dan pemberhentian akses darah dan nutrien menyebabkan kematian sel-sel ganas secara beransur-ansur;
  • cryoblation - pendedahan tumor kepada suhu rendah (nitrogen cair) hanya dilakukan apabila tumor kurang dari 5 cm;
  • chemoembolization - pengenalan agen farmakologi secara langsung ke dalam tisu tumor.

Selalunya, radiasi dan kemoterapi digabungkan dengan rawatan pembedahan. Sebagai bebas, kaedah ini digunakan hanya apabila mustahil untuk melakukan pembedahan.

Operasi

Berukuran besar atau pertumbuhan pesat pembentukan hepatik jinak, risiko tinggi degenerasi malignan menjadi petunjuk untuk pembedahan. Bergantung pada lokasi dan saiz tumor:

  • reseksi marginal (penyingkiran bahagian periferal organ);
  • segmentectomy (pengecualian satu atau lebih segmen hati);
  • lobektomi (penyingkiran lobus kiri hati atau kanan yang terkena);
  • hemihepatektomi (penyingkiran separuh organ yang diasingkan secara anatomi).
  • eksisi, saliran endoskopi atau terbuka (dilakukan untuk membuang kista).

Untuk mengelakkan kambuh, kawasan yang tidak normal dan 2 cm tisu yang sihat dipotong semasa operasi.

Dengan kerosakan hati sekunder (metastatik), pembedahan hanya ditunjukkan dalam kes berikut:

  • terdapat kemungkinan menghilangkan tumor primer;
  • hanya satu lobus hepatik yang terjejas oleh metastasis;
  • metastasis hanya merebak ke hati, tidak ada fokus metastasis lain.

etnosains

Dengan perkembangan pendidikan jinak, selain terapi ubat, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dapat dilakukan. Resipi ubat tradisional yang paling popular adalah seperti berikut:

  • tuangkan propolis dengan alkohol (nisbah 1: 5), bersikeras selama sebulan, ambil produk siap dalam 30 ml setiap hari;
  • bunga lobak (20 g) tuangkan segelas air mendidih, biarkan selama setengah jam, saring, minum selepas makan, ambil sekali sehari;
  • akar burdock cincang (100 g) tuangkan satu liter air, rebus selama setengah jam, bersikeras, saring, tambahkan 200 g madu ke dalam kaldu, ambil 20 g empat kali sehari.

Ramalan

Dengan pengecualian adenoma besar, yang cenderung merosot menjadi barah, prognosis untuk perkembangan tumor jinak bagi pesakit adalah baik..

Mengenai barah hati, adalah mustahil untuk menjawab dengan tegas persoalan berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini. Proses ganas berkembang sangat cepat, dan jika tidak ada terapi tepat pada masanya, kematian berlaku sepanjang tahun. Selepas pembedahan, jangka hayat purata mencapai 3 tahun, dalam 20% kes - 5 tahun.

Penolakan dari tabiat buruk dan mengambil ubat hormon, jika tidak ada petunjuk perubatan untuk ini, pemakanan yang betul, pencegahan hepatitis, rawatan penyakit organ-organ sistem empedu dan saluran pencernaan tepat pada masanya mengurangkan kemungkinan menghidap penyakit berbahaya, membantu menjaga kesihatan hati dan seluruh tubuh. Tetapi jika tumor di hati didiagnosis, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan perubatan dan pastikan diperhatikan oleh ahli onkologi, walaupun neoplasma itu jinak.

Tumor hati

Tumor hati adalah tumor yang jinak atau ganas. Jenis pertama jauh lebih jarang daripada yang kedua. Pengetahuan mengenai jenis pendidikan sangat menentukan taktik rawatan. Pada masa ini, mekanisme perkembangan tumor tidak diketahui sepenuhnya, tetapi doktor mengenal pasti sebilangan besar faktor predisposisi, termasuk adanya patologi organ lain, gaya hidup yang tidak sihat dan faktor keturunan.

Selalunya, neoplasma terbentuk sepenuhnya tanpa gejala, yang secara signifikan memperburuk prognosis penyakit ini. Walaupun begitu, terdapat beberapa tanda utama - sakit di bawah tulang rusuk kanan, penyakit kuning, penurunan selera makan dan penurunan berat badan yang dramatik..

Adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit dan menjalankan diagnostik pembezaan menggunakan pemeriksaan instrumental, tetapi ujian makmal memainkan peranan penting..

Rawatan dilakukan hanya dengan pembedahan dan melibatkan pemisahan sebahagian atau seluruh organ yang terjejas.

Etiologi

Sebab utama pembentukan tumor hati malignan adalah:

  • bentuk kronik lesi virus organ ini jenis C atau B;
  • kehadiran hepatitis alkohol pada seseorang;
  • sirosis hati.

Antara faktor predisposisi, perlu diketengahkan:

  • kehadiran tabiat buruk;
  • sejarah pemindahan darah;
  • seks lelaki - lelaki lebih cenderung mengembangkan neoplasma malignan daripada wanita;
  • pemakanan tidak rasional - makan makanan berlemak dan kekurangan serat dalam diet;
  • ZhKB;
  • kehadiran bakteria atau parasit patogen di dalam badan;
  • umur orang itu melebihi empat puluh;
  • kecenderungan genetik;
  • penggunaan steroid yang tidak terkawal.

Mengapa tumor hati jinak terbentuk masih belum diketahui, tetapi prasyarat berikut dibezakan:

  • pengambilan minuman beralkohol dan merokok tembakau yang berlebihan;
  • keturunan;
  • penggunaan ubat hormon tanpa pandang bulu;
  • keadaan ekologi yang tidak baik;
  • ciri-ciri kerja manusia - meningkatkan risiko menghidap tumor hepatik; hubungan berterusan dengan bahan toksik, bahan kimia dan toksin;
  • pemakanan yang tidak betul.

Pengelasan

Neoplasma hati terbahagi kepada dua kumpulan besar:

  • jinak - mereka didiagnosis sangat jarang, mereka dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, kurangnya kemungkinan metastasis dan hasil yang agak baik semasa rawatan. Walau bagaimanapun, bahaya mereka terletak pada kenyataan bahawa mereka rentan terhadap transformasi malignan;
  • malignan - boleh menjadi primer dan sekunder. Merupakan bahaya serius bagi kehidupan manusia.

Proses tumor jinak terbahagi kepada:

  • adenoma hepatoselular;
  • hiperplasia fibronodular;
  • hiperplasia nodular regeneratif;
  • hemangioma - tumor hati jinak;
  • hiperplasia nodular tempatan hati;
  • cystadenoma saluran empedu intrahepatik;
  • adenoma saluran empedu intrahepatik;
  • kolangioadenoma;
  • kolangiofibroma;
  • kolangiocystoma;
  • hemangioendothelioma;
  • lipoma;
  • fibroid;
  • fibroid.

Senarai yang lebih pendek mempunyai klasifikasi tumor hati yang bersifat malignan, dinyatakan dalam:

  • karsinoma hepatoselular;
  • kolangiokarsinoma;
  • hepatoblastoma;
  • cystadenocarcinoma saluran empedu;
  • tumor neuroendokrin;
  • karsinoma hepatocholangiocellular campuran.

Gejala

Tumor ganas hati dan neoplasma jinak mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza..

Lesi jinak terbentuk tanpa menyatakan manifestasi klinikal, tetapi ini berlaku sehingga tumor mencapai ukuran yang besar.

Antara ciri utama yang perlu diketengahkan:

  • sakit dengan intensiti yang berbeza-beza di hipokondrium epigastrik dan kanan;
  • loya berterusan;
  • sendawa.

Ini menunjukkan bahawa neoplasma hepatik seperti itu tidak mempunyai gejala yang jelas dan spesifik, sebab itulah penyakit itu hanya dapat dikesan berkat kaedah pemeriksaan instrumental.

Gejala tumor hati yang ganas adalah awal dan lewat. Kategori pertama merangkumi:

  • kenaikan suhu;
  • serangan mual dengan muntah yang melegakan;
  • Pemerolehan oleh kulit dan membran mukus yang kelihatan berwarna kekuningan;
  • peningkatan jumlah perut, yang berlaku terhadap latar belakang pengumpulan sejumlah besar cecair di rongga perut.

Tanda-tanda akhir perkembangan proses ganas:

  • kelemahan dan keletihan yang teruk;
  • keadaan kemurungan;
  • sakit kepala;
  • kekurangan selera makan, yang menyebabkan penurunan berat badan yang ketara;
  • gangguan tidur;
  • kesakitan teruk di kawasan hipokondrium kanan;
  • peningkatan suhu badan yang ketara;
  • perubahan warna biru atau pucat kulit;
  • berpeluh banyak, terutamanya pada waktu malam;
  • anemia;
  • loya dengan muntah yang melimpah;
  • menurunkan daya tahan sistem imun;
  • membran mukus kering rongga hidung dan mulut, serta mata.

Diagnostik

Diagnosis tumor hati yang jinak dan ganas melibatkan menjalankan langkah-langkah diagnostik yang sama, termasuk:

  • tinjauan terperinci mengenai pesakit untuk kali pertama penampilan dan keparahan tanda-tanda tumor hati;
  • kajian oleh doktor mengenai sejarah hidup dan sejarah perubatan bukan sahaja pesakit, tetapi juga keluarga terdekatnya;
  • pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang melibatkan palpating perut dan kawasan di bawah tulang rusuk kanan, menilai keadaan kulit dan sclera, dan mengukur suhu;
  • analisis klinikal dan biokimia darah;
  • diagnostik serologi;
  • kajian darah untuk penanda tumor;
  • Ultrasound, CT dan MRI rongga perut;
  • biopsi organ yang terjejas;
  • X-ray organ perut;
  • angiografi dan skintigrafi;
  • elastografi;
  • ERCP dan MRPHG.

Rawatan

Terapi penyakit bergantung sepenuhnya pada sifat neoplasma. Sebagai contoh, rawatan tumor jinak melibatkan:

  • penghapusan bahan hormon, yang akan menyebabkan kemerosotan spontan penyakit;
  • pembedahan tumor - petunjuk untuk taktik terapi adalah - manifestasi gejala yang terang, merancang kehamilan, bahaya pecah, kemungkinan pendarahan dalaman yang tinggi dan jumlah pendidikan yang besar.

Rawatan untuk tumor hati yang ganas termasuk:

  • eksisi pembedahan atau cryosurgical pada neoplasma. Isipadu reseksi ditentukan oleh lokasi dan ukuran tumor. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan segmentectomy, lobectomy, hemihepatectomy dan marginal resection;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi;
  • pemindahan organ yang sihat.

Komplikasi

Kursus asimtomatik sifat jinak penyakit ini boleh membawa kepada akibat berikut:

  • keganasan;
  • pecah spontan tumor;
  • pendarahan dalaman.

Tumor malignan rumit oleh:

  • metastasis ke organ dalaman terdekat atau jauh;
  • penyakit kuning yang bersifat mekanikal;
  • pelanggaran proses pencernaan makanan;
  • askites;
  • kerosakan pada urat portal;
  • penyumbatan usus;
  • berdarah.

Pencegahan

Untuk mengelakkan masalah dengan pembentukan neoplasma ganas atau jinak di hati, perlu:

  • meninggalkan sepenuhnya ketagihan;
  • makan dengan betul dan sepenuhnya;
  • elakkan hubungan dengan pesakit dengan hepatitis C dan B;
  • terlibat dalam pengesanan awal dan rawatan kolelitiasis, sirosis hati dan patologi lain yang boleh menyebabkan kemunculan tumor;
  • menolak ubat steroid dan hormon;
  • menjalani pemeriksaan perubatan lengkap setiap tahun.

Hanya formasi jinak yang mempunyai prognosis yang baik. Tumor malignan sangat kerap membawa maut.

Diverticula esofagus adalah proses patologi yang dicirikan oleh ubah bentuk dinding esofagus dan penonjolan semua lapisannya dalam bentuk kantung ke arah mediastinum. Dalam literatur perubatan, diverticulum esofagus juga mempunyai nama lain - diverticulum esofagus. Dalam gastroenterologi, penyetempatan penonjolan sakular ini menyumbang kira-kira empat puluh peratus kes. Selalunya, patologi didiagnosis pada lelaki yang telah melintasi garis lima puluh tahun. Tetapi perlu diingat bahawa biasanya orang tersebut mempunyai satu atau lebih faktor predisposisi - ulser perut, kolesistitis, dan lain-lain. Kod ICD 10 - jenis K22.5 yang diperoleh, divertikulum esofagus - Q39.6.

Achalasia kardia adalah gangguan kronik esofagus, yang dicirikan oleh pelanggaran proses menelan. Pada masa ini, kelonggaran sfinkter bawah diperhatikan. Akibat pelanggaran tersebut, terdapat pengumpulan zarah makanan secara langsung di kerongkongan, oleh sebab itulah terdapat pengembangan bahagian atas organ ini. Gangguan ini agak biasa. Hampir sama mempengaruhi kedua-dua jantina. Di samping itu, kes pengesanan penyakit pada kanak-kanak telah direkodkan. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa - ICD 10, patologi ini mempunyai kodnya sendiri - K 22.0.

Esofagitis distal adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh perkembangan proses keradangan di bahagian bawah tiub esofagus (terletak lebih dekat ke perut). Penyakit seperti ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik, dan selalunya bukan penyebab utama, tetapi keadaan patologi yang bersamaan. Esofagitis distal akut atau kronik boleh berlaku pada mana-mana orang - kategori umur atau jantina tidak berperanan. Statistik perubatan sedemikian rupa sehingga lebih sering patologi berkembang pada orang usia kerja, dan juga pada orang tua..

Candidal esophagitis adalah keadaan patologi di mana dinding organ ini rosak oleh kulat dari genus Candida. Selalunya, mereka pertama kali mempengaruhi mukosa mulut (bahagian awal sistem pencernaan), selepas itu mereka menembusi ke kerongkongan, di mana mereka mula berkembang biak secara aktif, sehingga memprovokasi manifestasi gambaran klinikal yang khas. Kedua-dua jantina atau kategori umur tidak mempengaruhi perkembangan keadaan patologi. Gejala esofagitis candidal boleh berlaku pada kanak-kanak kecil dan orang dewasa dari kumpulan usia pertengahan dan lebih tua..

Esofagitis erosif adalah keadaan patologi di mana selaput lendir bahagian distal dan bahagian lain dari tiub esofagus terjejas. Ini dicirikan oleh kenyataan bahawa di bawah pengaruh pelbagai faktor agresif (tekanan mekanikal, penggunaan makanan yang terlalu panas, bahan kimia yang menyebabkan luka bakar, dll.), Selaput lendir organ secara beransur-ansur menjadi lebih nipis, dan bentuk hakisan di atasnya.

Tumor hati

Tumor hati adalah neoplasma patologi yang boleh menjadi ganas atau jinak. Gejala tumor yang paling biasa adalah mual, penurunan berat badan, kehilangan selera makan, hepatomegali, penyakit kuning, asites.

Formasi BARU PRIMER DAN MENENGAH

Neoplasma hati diklasifikasikan ke dalam kategori berikut:

  • Primer jinak;
  • Kanser primer malignan;
  • Kanser barah sekunder. Mereka dikaitkan dengan penembusan ke hati metastasis tumor yang terbentuk di organ lain..

TUMOR BENIGN - KLASIFIKASI

  • Adenoma adalah tumor jinak yang paling biasa (adenoma saluran empedu, papillomatosis, hypatoadenoma, dan cystadenoma bilier). Pembentukannya berlaku dari tisu penghubung dan bahagian integumen hati atau saluran empedu.
  • Hemangioma dan limfangioma - masing-masing terbentuk dari saluran darah dan limfa.
  • Lipoma, hamartoma dan fibromas - kurang biasa daripada yang lain.

JENIS-JENIS PENTING HIDUP - PRIMER DAN SETIAUSAHA

Pada pesakit dengan hepatitis B, C atau sirosis hati kronik, salah satu neoplasma berikut boleh dijangkakan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi:

  • Angiosarcoma. Dibentuk dari lapisan dalam saluran darah hepatik;
  • Karsinoma hepatoselular. Dibentuk dari sel hati;
  • Hepatoblastoma adalah neoplasma barah di hati yang menyerang terutamanya kanak-kanak;
  • Cholangiocarcinoma. Dibentuk dari sel saluran empedu.

CIRI-CIRI KLINIKAL NORMALITI HIDUP MANFAAT

Semua neoplasma hepatik sama sukar untuk didiagnosis kerana tidak ada gejala khusus pada peringkat awal. Maksudnya, kehadiran mereka tidak memberi alasan untuk mengesyaki kerosakan hati. Sekiranya seseorang tidak bimbang tentang apa-apa, atau gejala yang ada sama sekali tidak mengganggu kualiti hidup, adakah dia akan diperiksa? Tidak mungkin. Itulah sebabnya tumor hati jarang didiagnosis pada peringkat awal..

Akan ada lebih banyak kes pengesanan awal patologi hati (dan tidak hanya berkaitan dengan pembentukan tumor) dan penyembuhan cepat jika setiap orang, tanpa mengira ada atau tidaknya faktor risiko, menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif sekurang-kurangnya sekali setahun, termasuk kaedah diagnostik instrumental.

GEJALA Formasi BARU BERFUNGSI

Selalunya, kehadiran neoplasma hati jinak ditentukan oleh tanda-tanda berikut:

  1. Mual yang teruk, muntah berulang dan manifestasi gangguan dyspeptik lain. Ini semua adalah tanda-tanda awal disfungsi hati;
  2. Kelemahan umum, apatis, pening;
  3. Rasa berat di perut, sakit di hipokondrium yang betul. Gejala muncul pada peringkat kemudian dalam perkembangan penyakit ini. Apabila mereka muncul, anda perlu segera melakukan ultrasound;
  4. Kekuningan kulit, gatal-gatal. Gejala ini berlaku sekiranya aliran hempedu atau fungsi hati terganggu..

Apabila tumor tumbuh, ia mulai membuncit, memungkinkan untuk membayangkannya: pembengkakan mula dilihat pada hipokondrium yang betul. Semasa menyiasat, struktur padat dikenal pasti.

MANIFESTASI KANSER HIDUP

Tumor malignan dapat menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • Tenaga menurun, kesihatan umum, kelemahan, selera makan yang teruk, mual, muntah sekejap;
  • Rasa berat dan sakit di perut kanan dan di hipokondrium kanan;
  • Penurunan berat badan;
  • Pada peringkat akhir penyakit ini, anemia, asites, penyakit kuning dan kegagalan hati berlaku..

DIAGNOSTIK

Pada kecurigaan sedikit pun tumor hati, doktor menetapkan pemeriksaan berikut:

  • Ultrasound organ perut;
  • CT atau MRI;
  • Hepatoangiografi - pemeriksaan memungkinkan untuk membuktikan adanya masalah dengan bekalan darah ke hati.

Semasa memvisualisasikan neoplasma, laparoskopi diagnostik dengan biopsi tisu organ tempatan dan kajian menyeluruh mengenai biopsi (bahan yang diperoleh) adalah wajib. Ini membolehkan anda membezakan neoplasma malignan dengan tepat daripada yang jinak dan memilih taktik yang sesuai untuk pengurusan pesakit..

Sekiranya hasil biopsi menunjukkan bahawa tumor itu sekunder (iaitu, ia terbentuk dari metastasis), sejumlah pemeriksaan dilakukan untuk mengenal pasti sumber utama neoplasma onkologi:

  • FEGDS;
  • X-ray perut;
  • Mamografi;
  • FLG;
  • Kolonoskopi;

RAWATAN

Kedua-dua tumor hati yang ganas dan jinak dirawat dengan pembedahan. Selepas operasi, kemoterapi sering diresepkan (terutamanya jika terdapat kecurigaan adanya metastasis), serta rawatan patogenetik (terapi detoksifikasi, hepatoprotectors - ursosan).

Rawatan tumor hati yang jinak dan malignan

Salah satu organ manusia terbesar dan paling unik adalah hati, yang merupakan massa hepatosit (sel) yang meresap dengan sinusoid darah. Kelenjar ini memainkan peranan penting dalam pencernaan, metabolisme, dan detoksifikasi. Boleh dikatakan bahawa ia adalah organ pusat sokongan kimia untuk persekitaran dalaman dan fungsi fisiologi badan. Oleh itu, sebarang patologi dan, terutama tumor hati, menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia atau kehidupan..

Fakta asas mengenai hati

Organ ini terletak di bawah diafragma di sebelah kanan, dikelilingi oleh peritoneum, ditutup dengan kapsul glisson, yang bercabang ke dalam parenkim. Besi terbahagi kepada 2 lobus besar. Semua proses metabolik berlaku hanya berkat enzim yang disintesis oleh hepatosit.

Bekalan oksigen melalui arteri hepatik, yang memberi makan tisu. Vena portal (portal) mengumpul darah dari seluruh saluran gastrousus dan limpa. Ia mempunyai saluran pintas dan menghubungkan ke urat usus. Berkat anastomosis ini, zat besi berperanan besar dalam kelancaran fungsi ginjal, jantung dan organ penting lain..

Apa itu tumor hati

Banyak neoplasma berkembang dari satu sel. Jisim unit atipikal selebihnya berasal dari klonal. Tempoh yang agak lama berlalu antara permulaan pendedahan kepada agen yang merugikan dan perkembangan tumor. Selama ini, sel yang diubahsuai memperoleh maklumat genetik baru..

Virus atau faktor karsinogenik yang lain meningkatkan risiko perkembangan proses patologi. Akibatnya, pertumbuhan sel yang diubah bermula dengan DNA yang berbeza. Tumor boleh menjadi jinak atau ganas. Mereka berasal dari tisu, saluran atau saluran epitelium, penghubung dan parenkim.

Terima kasih kepada vena portal, hati adalah laman kegemaran untuk metastasis dari organ lain. Selalunya sel atipikal berasal dari pundi hempedu, usus, dan perut. Tumor malignan (kod ICD C 22.0 - C 22.9) jauh lebih jarang daripada tumor jinak. Menurut statistik, wanita mendapat barah hati lebih jarang berbanding lelaki.

Pengelasan

Tumor berbeza dalam ciri asal dan pertumbuhan. Untuk meramalkan perkembangan patologi lebih lanjut, pilih rawatan yang mencukupi dan lakukan pemerhatian dispensari terhadap pesakit, doktor perlu membezakan neoplasma. Yang paling boleh diterima adalah klasifikasi histologi kanser WHO..

Kumpulan pertama merangkumi formasi dari tisu epitelium:

  • Hepatoselular: hepatoblastoma, karsinoma hepatoselular (karsinoma).
  • Cholangiocellular: cystoadenocarcinoma, cholangiocarcinoma.

Kumpulan kedua merangkumi tumor mesenkim:

  • Dari saluran darah: angiosarcoma, epithelioid dan neoplastik hemangioendothelioma.
  • Fibrosarcoma.
  • Leiomisarcoma.
  • Histiocytoma berserat.
  • Limfoma Bukan Hodgin.
  • Sarkoma embrio yang tidak dibezakan.
  • Sarkoma Kaposi.

Kumpulan ketiga diwakili oleh neoplasma epitel bercampur, dan yang keempat adalah kanser metastatik..

Tumor hati jinak juga dikelaskan berdasarkan asal:

  • Epitelium: adenoma, papillomatosis bilier.
  • Mesenchymal: hemangioma, limfangioma, fibroma, myxoma, angiomyolipoma.
  • Pembentukan seperti tumor: kista asal bukan parasit, hiperplasia nodular fokus, peliosis.

Punca perkembangan dan faktor risiko

Pelbagai faktor patologi mempengaruhi perkembangan neoplasma. Pertumbuhan tumor ganas diprovokasi oleh sebatian kimia, antaranya yang paling agresif adalah:

  • pewarna yang digunakan dalam percetakan warna;
  • nitrit dan nitrat;
  • arsenik, asbestos;
  • produk sisa acuan (aflatoksin);
  • dioksin.

Penyebab barah juga dikaitkan dengan jangkitan virus onkogenik. Hepatitis B, C, D sering berakhir dengan karsinoma hepatoselular. Faktor risiko juga merangkumi:

  • Kekurangan zat makanan manusia, alkoholisme, kekurangan protein, kekurangan vitamin B.
  • Pencerobohan helminthik: opisthorchiasis, schistozomyasis, clonorchiasis, echinococcosis.
  • Jangkitan: malaria, sifilis, batuk kering.
  • Umur lebih dari 40 tahun.

Lesi jinak sering mempunyai etiologi neuroendokrin. Sebagai contoh, wanita yang mengambil pil perancang estrogen-progestasional mempunyai risiko peningkatan adenoma atau hiperplasia nodular fokal. Kurang kerap, tumor muncul semasa mengambil steroid anabolik. Anatomi patologi polikostosis dikaitkan dengan anomali kongenital sistem duktal hati.

Ciri-ciri perkembangan tumor pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, tumor agak jarang berlaku. Pada kanak-kanak kecil, mereka lebih kerap dijumpai di cuping hati kanan. Faktor predisposisi merangkumi:

  • malformasi kongenital;
  • hepatitis dan sirosis bayi baru lahir;
  • pendedahan kepada bahan toksik semasa mengandung: alkohol, garam logam berat;
  • mengambil ibu mengandung ubat-ubatan yang mempengaruhi aktiviti enzim hati;
  • pendedahan radiasi semasa kehamilan.

Biasanya, pertumbuhan jinak dari tisu epitelium (hemangioma) berkembang. Penyakit ini berlanjutan tanpa tanda yang jelas. Hanya dengan tumor besar atau berganda, klinik ciri patologi hepatik muncul:

  • hepatomegali;
  • penyakit kuning;
  • murmur vaskular;
  • sakit perut.

Kekurangan vaskular kadang-kadang berkembang. Pelbagai hemangioma digabungkan dengan hemangiomatosis neonatal yang meresap, yang mempengaruhi otak, pernafasan dan sistem pencernaan. Pada peringkat pertumbuhan, tumor menimbulkan ancaman terhadap kehidupan bayi yang baru lahir.

Anatomi patologi karsinoma hepatoselular memungkinkan untuk dibezakan daripada neoplasma lain. Selnya mempunyai mitokondria dan mikrovili yang besar di permukaan membran plasma. Bentuk barah ini sering berkembang dengan latar belakang leukemia limfoblastik. Prognosis dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan.

Hepatoblastoma dijumpai pada masa bayi. Tumor seperti ini berlaku dalam kombinasi dengan kelainan kongenital - sindrom Beckwith-Weidemann atau poliposis adenomatous.

Perhatian! Bergantung pada tahap di mana patologi dikesan dan keadaan umum kanak-kanak, prognosis kelangsungan hidup rata-rata 50%.

Gejala dan tanda

Gejala tumor hati pada peringkat awal praktikal tidak dapat dinyatakan. Keupayaan pampasan badan menentukan pemeliharaan fungsi kelenjar. Berkembang, neoplasma menyamar sebagai penyakit keradangan pada sistem hepatobiliari. Pesakit mungkin hanya mempunyai gejala umum: malaise, demam, sakit kepala. Bergantung pada kualiti tumor dan kadar pertumbuhannya, dari masa ke masa, gejala ciri juga bergabung.

Tanda-tanda klinikal tumor malignan

Kanser bermula dengan tanda-tanda mabuk. Orang yang sakit mengadu penurunan selera makan, mudah marah, mengantuk, dan peningkatan keletihan. Semasa patologi berlangsung, rasa sakit muncul di sebelah kanan, hati yang membesar, splenomegali. Ujian darah menunjukkan penurunan glukosa, hemoglobin dan peningkatan transaminase dan bilirubin.

Mampatan urat portal membawa kepada hipertensi portal dan perkembangan asites. Pesakit menurunkan berat badan dengan cepat, sementara perutnya membesar. Vena jelas kelihatan pada kulit dinding perut, edema muncul di kaki.

Tanda-tanda seperti ini biasanya menunjukkan tahap akhir barah, kecuali dalam keadaan di mana neoplasma terletak berhampiran saluran empedu yang besar. Gejala lewat termasuk penyakit kuning, muntah, cirit-birit, kecenderungan pendarahan, pembaziran.

Disfungsi organ lain (paraneoplasia) berlaku buat kali kedua. Perubahan kulit yang paling biasa adalah: pigmentasi, kekeringan, gatal-gatal. Kadang-kadang, bahkan sebelum diagnosis tumor ganas, pesakit mempunyai bintik keratinisasi hitam di ketiak, paha dalam atau leher. Penyakit ini dipanggil distrofi papillary pada kulit. Perubahan lain termasuk gangguan hormon dan ensefalopati.

Tanda-tanda klinikal lesi jinak

Gambaran gambaran klinikal tumor jinak dikaitkan dengan pertumbuhannya yang perlahan. Untuk masa yang lama, pesakit tidak menyedari kehadiran patologi. Manifestasi penyakit menjadi ketara dengan peningkatan formasi. Seseorang mempunyai rasa berat di sebelah kanan, bersendawa, kembung.

Dalam kes yang jarang berlaku, tumor yang semakin meningkat membawa kepada asites. Sebagai contoh, hemangioma dapat memenuhi seluruh rongga perut dan menggantikan tisu kelenjar sepenuhnya. Pemusnahan parenchyma total dalam beberapa jenis neoplasma menyebabkan kegagalan hati.

Gejala hamartoma dimanifestasikan oleh kehilangan selera makan, kesakitan, gangguan dispeptik, dan kegagalan pernafasan. Dengan hiperplasia nodular fokal, tanda-tanda keradangan kronik muncul: sakit dan mual sakit berkala. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak simptomatik..

Prosedur diagnostik

Dalam formasi jinak, kaedah makmal untuk memeriksa ujian darah umum tidak menunjukkan penyimpangan. Hanya dalam beberapa kes, peningkatan aktiviti enzim hati ditentukan. Kaedah diagnostik utama adalah:

  • Ultrasound;
  • Kaedah sinar-X, CT dengan peningkatan kontras;
  • MRI.

Untuk mengklasifikasikan tumor hati dan menjalankan diagnostik pembezaan, kaedah tambahan ditetapkan:

  • pengimbasan dupleks warna;
  • pemeriksaan saluran gastrousus;
  • angiografi;
  • hepatosintigrafi;
  • laparoskopi dengan biopsi.

Pada barah, penanda biokimia utama adalah tahap fosfatase alkali tinggi. Tomografi yang dikira dengan kontras dapat membezakan tumor primer dari metastasis. Dengan bantuan biopsi, perubahan morfologi pada parenkim ditentukan. Penyetempatan lesi yang tepat dibuat dengan seliacografi selektif atau pengimbasan radioisotop.

Berdasarkan data diagnostik, doktor membuat kesimpulan tentang kemungkinan membuang neoplasma dan rawatan gabungan selanjutnya. Semasa pesakit dapat dikendalikan, rundingan dengan pakar bedah, ahli kemoterapi dan ahli anestesiologi diadakan.

Kaedah rawatan

Rawatan untuk tumor hati bergantung pada jenis dan tahap pembentukannya. Dalam kebanyakan kes, pembedahan perlu dilakukan, di mana kawasan yang terjejas dilindungi. Dengan peningkatan pendidikan pada bayi baru lahir, terapi radiasi atau pelantikan glukokortikosteroid ditunjukkan. Untuk barah, doktor memutuskan rawatan yang optimum:

  • Radikal. Penghapusan lengkap semua fokus karsinoma hepatoselular primer.
  • Bertenang. Terapi dikurangkan sehingga melambatkan pertumbuhan pendidikan dan memanjangkan umur pesakit.
  • Kaedah simptomatik. Tidak memberikan kesan antitumor, kerana ia digunakan pada peringkat kemudian pesakit yang sudah lemah.

Pembedahan barah

Kerumitan rawatan pembedahan adalah ancaman pendarahan. Reseksi dilakukan dalam tisu yang sihat. Campur tangan pembedahan memerlukan penggunaan kaedah teknikal khas yang mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi. Ini termasuk:

  • aspirator pembedahan ultrasonik, yang mengurangkan kehilangan darah semasa campur tangan dan kawasan nekrosis;
  • pisau bedah air untuk pembedahan parenchymal;
  • pembekuan dan pelekat untuk menghentikan pendarahan kapilari.

Operasi radikal dilakukan hanya jika fungsi kelenjar utuh atau ukuran pembentukannya kecil. Pemindahan hati ditunjukkan pada peringkat awal karsinoma. Kaedah invasif minimum adalah pemusnahan tempatan, di mana ubat-ubatan yang memusnahkan fokus (etanol) disuntikkan ke dalam nod tumor. Kaedah berikut juga digunakan:

  1. Pembekuan gelombang mikro - pendedahan tempatan terhadap tenaga gelombang mikro.
  2. Pemusnahan laser (pemusnahan tumor secara fizikal).
  3. Ablasi frekuensi radio perkutan. Arus elektrik frekuensi tinggi dibekalkan melalui elektrod dan menyebabkan nekrosis pembentukan. Lesi besar runtuh selepas beberapa sesi.
  4. Cryosurgery untuk luka kurang dari 5 cm (beku dengan nitrogen cair). Kaedah ini memerlukan akses segera, jadi ada risiko komplikasi..

Reseksi yang luas tidak sesuai untuk pesakit dengan kegagalan jantung dan ginjal dan sirosis. Kanser sekunder juga tidak dapat diubati dengan segera. Metastasis bercakap mengenai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Hanya jika fokusnya adalah tunggal, ia dapat dikeluarkan, dengan syarat penghapusan total tumor primer.

Sinaran dan kemoterapi

Penyinaran luaran tidak berkesan, tetapi dilakukan dengan kerosakan besar pada parenkim. Dalam kes ini, ada kemungkinan untuk mengurangkan sindrom kesakitan. Untuk penyampaian radioisotop, kaedah pentadbiran intra-arteri telah dikembangkan. Ini menghentikan pertumbuhan tumor, tetapi tidak mempengaruhi prognosis dengan ketara..

Sekiranya tidak mungkin menjalankan operasi atau jika pesakit enggan menjalani pembedahan, kemoterapi diresepkan. Rawatan dijalankan dengan sitostatik. Dalam kebanyakan kes, ubat disuntik terus ke arteri yang memberi makan karsinoma. Kaedah ini dipanggil chemoembolization..

Pendahuluan seperti ini memastikan wujudnya kepekatan ubat yang berterusan dan tinggi di kawasan yang terjejas. Pada masa yang sama, kesan toksiknya pada badan berkurang. Kaedah ini menggabungkan tindakan sitostatik dan iskemia. Keberkesanan terapi bergantung pada ciri bekalan darah ke fokus malignan, masa kontak ubat dengan sel-sel atipikal. Dengan nekrosis tumor separa atau lengkap, mereka bercakap mengenai dinamik positif.

Ubat yang menghalang pertumbuhan neoplasma juga mempengaruhi tisu yang sihat. Sehubungan itu, reaksi yang tidak diingini mungkin muncul: alopecia, mual, muntah, cirit-birit. Kanak-kanak sering mengalami alahan, stomatitis, radang pankreas. Dengan kesan sampingan yang ketara, ubat kemoterapi dihentikan.

Rawatan simptomatik

Pesakit mesti diberi keselesaan dan sokongan yang optimum pada semua peringkat rawatan. Oleh kerana pesakit dalam kebanyakan kes mengalami kesakitan, analgesik narkotik diresepkan. Pilihan ubat dan dos bergantung kepada intensiti gejala. Sentiasa mulakan dengan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang yang biasa ("Paracetamol", "Diclofenac"). Sekiranya ubat tidak berkesan, ubat opiat diresepkan.

Menurut petunjuk, mereka juga diresepkan:

  • antidepresan;
  • antikonvulsan untuk metastasis otak;
  • kortikosteroid;
  • glikosida dalam perkembangan kegagalan jantung;
  • julap herba;
  • ubat antiemetik;
  • diuretik;
  • penyelesaian garam untuk cirit-birit ("Regidron") atau ubat "Loperamide";
  • kompleks vitamin dan mineral.

Pesakit diberi nutrien yang mencukupi. Dari ubat-ubatan rakyat, anda boleh mengambil ubat decoctions vitamin, diuretik atau koleretik. Semua ubat, termasuk ubat herba, diresepkan oleh doktor. Rawatan alternatif untuk barah tidak membawa kepada pemulihan.

Prognosis pemulihan

Pada tumor hati yang jinak, prognosis umumnya baik. Tetapi dalam beberapa kes, neoplasma boleh menjadi ganas. Dengan pertumbuhan yang besar, ada juga risiko komplikasi: pecahnya kapsul dan pendarahan di kawasan peritoneal. Keadaan ini sering menyebabkan kematian pesakit..

Prognosis juga bergantung kepada kehadiran kerosakan hati yang bersamaan. Dengan sirosis atau hepatitis virus, walaupun selepas pembedahan, kadar kelangsungan hidup rata-rata adalah 3 hingga 5 tahun. Sekiranya pesakit meminta pertolongan pada peringkat akhir barah, doktor meramalkan dia akan hidup selama kira-kira 4 bulan. Pesakit hanya diberi rawatan simptomatik.

Pemindahan hati pada peringkat awal karsinoma meningkatkan peluang pemulihan sehingga 50%. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa komplikasi mungkin berlaku selepas operasi:

  • ketidakupayaan untuk menormalkan fungsi cantuman;
  • luka berjangkit kerana dos imunosupresan yang tinggi;
  • penolakan.

Penghapusan luka secara radikal memanjangkan usia dari satu hingga lima tahun. Kemoterapi meningkatkan kelangsungan hidup sekiranya pesakit dirawat secara sistematik. Regresi spontan atau pengurangan karsinoma jarang berlaku.

Langkah pencegahan

Tidak ada yang kebal dari perkembangan penyakit onkologi, tetapi mereka dapat dicegah jika anda mengikuti cadangan sederhana. Dengan menghilangkan faktor negatif, seseorang memastikan pemeliharaan kesihatan hati:

  1. Tinggalkan tabiat buruk, jangan minum minuman beralkohol.
  2. Hadkan hubungan dengan bahan kimia berbahaya dan ubat hepatotoksik.
  3. Makan dengan betul.
  4. Elakkan pendedahan radiasi semasa kehamilan.
  5. Rawat penyakit kronik saluran pencernaan.
  6. Menjalani pemeriksaan perubatan tahunan.
  7. Menjalankan pencegahan pencerobohan helminthik.
  8. Dapatkan vaksin terhadap hepatitis B virus.

Pencegahan barah sekunder merangkumi rawatan dengan interferon. Ubat diresepkan kepada pesakit dengan hepatitis B kronik, C, D. Terapi antivirus mengurangkan risiko tumor. Pilihan ubat, dos dan cara rawatan ditentukan oleh pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit.

Sekiranya hati membengkak, doktor harus memutuskan apa yang harus dilakukan dalam keadaan ini. Kanser dapat dicegah atau disembuhkan dengan mendapatkan bantuan yang berkelayakan lebih awal. Pengubatan sendiri membawa kepada akibat dan kematian yang tidak dapat diperbaiki.