Utama

Angioma

Penanda tumor NSE (enolase khusus neuron)

Terakhir dikemas kini 10 Julai 2017 pada 08:24 PM

Masa membaca: 7 minit

Tumor marker adalah kaedah diagnostik moden yang digunakan dalam diagnosis barah.

Terdapat sebilangan protein, antigen, dan zat khusus barah (misalnya, penanda tumor AFP) yang boleh dikaitkan dengan tumor ganas. Dalam kes ini, mungkin ada situasi seperti ketika penanda tumor berada dalam kisaran nilai normal, tetapi penyakitnya akan dikesan sebagai akibatnya.

Dengan kata lain, pada peringkat awal barah, hanya sebilangan indikator khusus barah yang mungkin mempunyai nilai yang meningkat, dan beberapa sebab lain sering menyebabkan kenaikannya..

Apa yang perlu dicari semasa mengambil ujian kanser

Penanda tumor untuk diagnosis hanya digunakan bersama dengan data klinikal lain dan kebanyakannya untuk pemeriksaan awal penyakit atau memantau rawatan.

Peningkatan indikator boleh disebabkan oleh keadaan fisiologi tertentu. Apa, misalnya, khas untuk protein tertentu lesi ganas ovari dan kelenjar susu, yang meningkat pada hari-hari kritikal.

Adalah sangat penting, ketika bersiap untuk analisis penanda tumor, untuk mematuhi semua cadangan yang diperlukan yang diterbitkan di laman web makmal yang menawarkan perkhidmatan. Mengikuti cadangan akan membantu anda memperoleh hasil yang boleh dipercayai.

Sekiranya anda ingin mengetahui secara terperinci maklumat profesional mengenai topik "penanda tumor dan bahan khusus barah - apakah itu?", Lihat perihalan protein khusus kanser di mana-mana makmal antarabangsa di bandar anda. Di bahagian harga untuk ujian, diberikan nama, ciri persediaan untuk analisis dan keterangan perubatan yang tepat, yang membolehkan anda mendapatkan idea yang tepat mengenai ujian yang ditetapkan.

Konsep penanda tumor dan ciri-cirinya

Petunjuk kebanyakan penanda tumor digunakan dalam perubatan moden untuk diagnosis penyakit onkologi..

Dalam kebanyakan kes, mereka mewakili struktur protein, zat atau antigen tertentu, peningkatan kandungannya dalam sampel pesakit mungkin menunjukkan adanya proses ganas. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku.

Sebagai contoh, penanda protein embrio kanser (CEA), yang sering digunakan dalam pemeriksaan, juga dapat meningkat dengan perubahan sel jinak..

Oncormarker ca-125, yang digunakan untuk menilai tumor ovari, meningkat pada hari-hari kritikal dan dalam beberapa patologi pembiakan. Fosfatase tulang sering digunakan sebagai penanda tumor untuk metastasis, sementara analisis ini hanya dilakukan oleh sebilangan kecil makmal, dan peningkatan fosfatase alkali dapat disebabkan oleh kedua-duanya dengan kerosakan pada saluran gastrointestinal, dan, misalnya, pada kehamilan.

Sebagai peraturan, penanda tumor yang tinggi dalam darah manusia adalah ciri barah tahap lanjut. Data peraturan sering diperhatikan pada peringkat pertama dan kedua.

Dalam beberapa kes, penanda mungkin tidak meningkat, oleh itu, untuk menilai risiko barah dalam proses pemeriksaan, beberapa protein dan zat tertentu digunakan, analisis kandungan dalam sampel pesakit akan memberikan gambaran dan penilaian risiko yang lebih tepat.

Penanda tumor sebagai petunjuk relatif risiko kanser

Dengan kata lain, penanda tumor adalah petunjuk relatif kemungkinan barah..

Diagnosis akhir dapat dibuat setelah CT, MRI, biopsi, atau histologi dari sampel tisu.

Harap maklum bahawa diagnosis penyakit yang tepat sangat penting untuk merancang intervensi pembedahan dengan betul. Kedua-dua hasil yang meningkat dan normal ketika menderma darah untuk penanda tumor tidak akan memberikan jawapan yang tepat mengenai kehadiran onkologi. Pada masa yang sama, protein tertentu sering digunakan untuk mengesan dinamika rawatan antikanker..

Di mana untuk melewati penanda tumor dan mengetahui data mengenai norma?

Kadar banyak penanda tumor bergantung pada kaedah dan sistem ujian yang digunakan di makmal pilihan anda. Maklumat mengenai pelbagai nilai penanda tumor akan terkandung dalam hasil analisis yang akan diberikan kepada pesakit di makmal. Biasanya, julat nilai disenaraikan di lajur bersebelahan dengan hasil pesakit.

Sekiranya penunjuk terlalu tinggi, grafik juga diserlahkan dengan tanda khas.

Sekiranya anda menggunakan nilai penanda tumor yang dipilih sebagai anggaran status kesihatan anda sendiri, untuk ketepatan adalah lebih baik mengambil ujian menggunakan kaedah dan sistem ujian yang sama..

Data rujukan penanda tumor boleh didapati di makmal secara langsung atau di laman web rasmi.

Nilai penanda tumor yang normal dan meningkat

Ulasan kami memberikan hasil normatif beberapa penanda tumor, serta sistem ujian yang biasanya digunakan untuk penilaian. Kami menarik perhatian anda sekali lagi kepada fakta bahawa kedua-dua petunjuk normatif dan peningkatan tidak memungkinkan membuat kesimpulan yang tepat mengenai kehadiran atau ketiadaan barah.

Penanda tumor untuk menentukan jenis tumor, dan apa yang lebih baik untuk difahami dengan contoh. Petunjuk apa yang harus ditentukan dalam setiap kes tertentu, anda perlu bertanya kepada doktor anda.

Penanda tumor untuk kanser ovari epitelium HE4 (sistem ujian ARCHITECT)

1. premenopause: kurang daripada 70 pmol / l, kurang daripada 7.4%;
2. postmenopause: kurang dari 140 pmol / l, kurang dari 7.4%.

Tumor marker digunakan untuk menjelaskan sifat neoplasma pada pelengkap rahim sebelum pembedahan.

HE4 hanya digunakan untuk menilai kemungkinan, bukan untuk membuat diagnosis yang tepat. Selain itu, tahap normal HE4 juga boleh menjadi ciri wanita dengan lesi onkologi epitel, ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa jenis neoplasma onkologi ovari jarang mengeluarkan protein ini, tetapi ia berlaku pada tumor sel kuman dan tumor mukoid.

Terdapat juga bukti peningkatan protein ini pada wanita yang tidak sakit, dan juga pada pesakit dengan jenis tumor lain (saluran gastrousus, payudara, endometrium, dll.).

Antigen karbohidrat CA 72-4: untuk menilai kemungkinan barah saluran gastrousus dan tumor lain

Nilai standard:

Nilai Garis Panduan: Antigen spesifik prostat: Penilaian risiko prostat

Nilai standard (untuk lelaki):

• berumur sehingga 40 tahun: sehingga 1.4;
• Berumur 40-50 tahun: sehingga 2.0;
• 50-60 tahun: sehingga 3.1;
• 60-70 tahun: sehingga 4.1;
• lebih dari 70: hingga 4.4.

Antigen digunakan untuk menilai keadaan prostat, peningkatan pada semua jenis lesi - radang dan jinak, terutama tumbuh dalam proses onkologi malignan.

Mikroglobulin dalam air kencing Beta 2

Nilai garis panduan: dari 0 hingga 300 ng.

Mikroglobulin dalam air kencing Beta 2 dalam amalan klinikal dinilai hanya apabila ia meningkat. Dalam beberapa kes, ia dapat diperhatikan dengan kerosakan tumor pada buah pinggang. Ujian Microglobulin Beta 2 sering dilakukan semasa rawatan. Peningkatannya adalah ciri beberapa penyakit ginjal bukan neoplastik dan penolakan implan buah pinggang..

Alpha-fetoprotein: penanda tumor hati

Nilai garis panduan: 0,90 - 6,67 U / ml (lelaki dan bukan wanita hamil).

Penanda tumor AFP digunakan sebagai nilai ujian yang menilai tahap protein embrio serum, yang dihasilkan semasa tempoh embrio..

Pada orang dewasa dan wanita yang tidak hamil, nilainya tetap dan jauh lebih rendah daripada pada bayi dan wanita hamil.

Pertumbuhan alpha-fetoprotein dapat dilihat pada tumor ganas dan diperhatikan pada barah hati. Peningkatannya juga boleh berlaku dengan neoplasma jinak..

Antigen kanser-embrio

Nilai garis panduan: Kesimpulan

Harap maklum bahawa untuk menentukan penyakit penanda tumor, penyahkodan hanya dapat dilakukan oleh ahli terapi atau ahli onkologi yang berkelayakan.

Untuk membuat diagnosis, sejumlah petunjuk relatif dan mutlak digunakan, serta kaedah penilaian kualitatif neoplasma, misalnya, CT dan MRI. Untuk penilaian awal risiko penyakit, anda boleh menggunakan ujian darah umum dan lanjutan yang biasa..

Proses ganas, sebagai peraturan, menyumbang kepada peningkatan fibrinogen dan ESR yang ketara. Peningkatan fosfatase alkali dengan adanya proses tumor dapat menunjukkan metastasis, sementara penunjuk ini relatif, kerana bahan tersebut memainkan peranan pelindung untuk saluran pencernaan dan peningkatan sejumlah penyakit somatik.

Untuk penilaian komprehensif mengenai risiko barah, set penanda tumor digunakan, yang disajikan dalam bentuk panel barah. Kaedah penilaian yang komprehensif boleh didapati di laman web makmal terpilih.

Perlu diingat bahawa senarai ujian khusus kanser jauh lebih luas. Beberapa makmal menawarkan untuk menghantar analisis ke Jepun atau Jerman. Rusia juga mempunyai beberapa makmal berteknologi tinggi yang dapat membuat penilaian yang tepat mengenai kemungkinan penyakit tersebut..

Ketepatan analisis ditentukan oleh sistem ujian yang digunakan, yang disediakan oleh pengeluar perubatan terbesar. Untuk mendapatkan hasil yang tepat dari pemantauan penanda tumor, kebetulan kaedah penilaian diperlukan.

Neuron Spesifik Enolase (NSE)

Neolon spesifik enolase (NSE) adalah isoform enzim enolase, yang diperlukan untuk glikolisis. Ia adalah penanda tumor asal neuroendokrin.

Enolase khusus neuron, NSE, γ-enolase, γ-phosphopyruvate-hydratase.

Electrochemiluminescence Immunoassay (ECLIA).

Julat pengesanan: 0,05 - 370 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

• Hilangkan makanan berlemak dari diet sehari sebelum kajian.
• Jangan makan selama 8 jam sebelum kajian, anda boleh minum air bersih tidak berkarbonat.
• Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi dalam masa 30 minit sebelum kajian.
• Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Enolase khusus neuron adalah salah satu jenis struktur enzim enolase, yang diperlukan untuk glikolisis dan oleh itu terdapat di semua sel tubuh. Isoform enzim ini khusus tisu. Enolase khusus neuron, NSE, adalah ciri isoform neuron, berbeza dalam beberapa ciri struktur yang diperlukan untuk fungsi normal enzim ini pada peningkatan kepekatan ion klorin. Sebagai tambahan kepada sitoplasma neuron, NSE juga terdapat pada sel-sel yang berasal dari neuroendokrin, misalnya, sel kromafin medula adrenal, sel parafollikular kelenjar tiroid, dan beberapa yang lain. Walau bagaimanapun, peningkatan sintesis enzim ini berlaku pada sel tumor, yang memastikan kadar glikolisis yang tinggi, pertumbuhan tumor aktif dan penyebarannya ke tisu sekitarnya. Peningkatan NSE sering dilihat pada barah paru-paru sel kecil, begitu juga dengan barah tiroid medula, pheochromocytoma, tumor neuroendokrin usus dan pankreas, dan neuroblastoma.

Kanser paru-paru sel kecil (SCLC) adalah proses anaplastik dan mempunyai sifat neuroendokrin. Sebagai contoh, barah jenis ini dicirikan oleh rembesan hormon adrenokortikotropik (ACTH), hormon antidiuretik (ADH), dan enolase khusus neuron. Gambaran sedemikian menentukan gambaran klinikal penyakit ini, dan juga dapat digunakan untuk diagnosisnya. Dalam gambaran klinikal SCLC, gejala konstitusional (demam, penurunan berat badan dan selera makan), gejala kerosakan tisu paru-paru (sesak nafas, batuk, hemoptisis), gejala kerosakan organ semasa metastasis (patah patologi dengan metastasis ke ruang tulang belakang) dan sindrom paraneoplastik mungkin berlaku. Sebagai peraturan, SCLC terletak di tengah dan memampatkan struktur bersebelahan mediastinum. Dalam 10% kes, tumor besar menekan vena cava superior, yang disertai dengan aliran keluar vena dari urat jugular dan menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, perubahan warna, dan juga boleh menyebabkan trombosis urat dalam otak (sindrom vena cava unggul). SCLC sering disertai oleh sindrom pengeluaran ADH yang tidak mencukupi, di mana ADH yang berlebihan membawa kepada pengekalan cecair dan hiponatremia. Sindrom paraneoplastik lain yang khas untuk SCLC adalah sindrom pengeluaran ACTH ektopik (sindrom Cushing). Ia dicirikan oleh pengagihan semula jisim lemak (muka bulan, obesiti perut), kehilangan otot dan tisu penghubung (striae merah jambu), osteoporosis dan hirsutisme. Sindrom paraneoplastik neurologi yang biasa adalah sindrom Lambert-Eaton, di mana blok antibodi terhadap saluran kalsium neuron dijumpai, yang menyebabkan gangguan konduksi saraf dan disertai dengan kelemahan teruk kumpulan otot proksimal. Tahap NSE yang tinggi adalah faktor prognostik yang tidak baik dan dikaitkan dengan tindak balas SCLC yang tidak mencukupi terhadap kemoterapi, perkembangan penyakit yang cepat, dan kemungkinan kematian yang tinggi. Oleh itu, pengukuran kepekatan NSE dapat digunakan untuk meramalkan SCLC. Penurunan tahap NSE semasa rawatan dikaitkan dengan perkembangan tumor yang lebih perlahan, yang memungkinkan untuk menggunakan penanda tumor ini untuk menilai hasil rawatan..

Jenis kanser paru-paru lain secara kolektif disebut sebagai barah paru-paru sel kecil (NSCLC). Kumpulan penyakit ini, berbeza dengan SCLC, tidak mempunyai sifat neuroendokrin, dan pengeluaran NSE dalam jumlah yang berlebihan tidak biasa untuknya. Oleh itu, NSE dapat digunakan untuk membezakan antara SCLC dan NSCLC. Petunjuk makmal ini sangat berguna apabila kaedah diagnostik rutin tidak dapat dilakukan kerana keparahan penyakit atau komorbiditi..

Sel-sel medula adrenal, sel-sel parafollikular kelenjar tiroid, dan sel-sel neuroendokrin saluran gastrointestinal mempunyai asal yang sama dari puncak saraf. Tumor dari sel-sel ini dicirikan oleh peningkatan sekresi hormon tertentu (adrenalin dalam pheochromocytoma, calcitonin pada barah tiroid medula), serta pengeluaran penanda spesifik neuron yang berlebihan, termasuk NSE. Oleh itu, pengukuran NSE dapat dilakukan dalam diagnosis pheochromocytoma, barah tiroid medula, gastrinoma dan insulinoma, serta tumor karsinoid pada saluran gastrointestinal. Asal umum sel-sel ini juga menjelaskan fenomena gabungan beberapa tumor penyetempatan yang berbeza pada pesakit yang sama. Terdapat 3 sindrom neoplasia endokrin (MEN) yang dijelaskan: MEN I, MEN IIA dan MEN IIB. Mereka ditentukan secara genetik dan diwarisi secara autosomal dominan. LELAKI I merangkumi tumor kelenjar paratiroid, pankreas endokrin (gastrinoma, insulinoma, glukagonoma) dan adenohypophysis (prolaktinoma). Penyakit ini disebabkan oleh mutasi gen bagi protein menin. Hiperkalsemia dan nefrolitasis adalah gejala biasa pada LELAKI I. Sindrom MEN IIA dan MEN IIB disebabkan oleh mutasi pada proto-onkogen RET. MEN IIA merangkumi barah tiroid medula, pheochromocytoma dua hala, dan tumor paratiroid. MEN IIB dicirikan oleh gabungan barah tiroid medula, pheochromocytoma dua hala, dan pelbagai ganglioneuroma. Kanser medula dijumpai pada hampir 100% kes MEN II dan dicirikan oleh permulaan penyakit ini, perjalanan yang agresif dan kematian yang tinggi. Gambaran klinikal MEN II disebabkan oleh kelebihan hormon tertentu. Cirit-birit jangka panjang adalah manifestasi hiperkalsitoninemia yang sering disertai dengan barah medula. MEN II biasanya didiagnosis berdasarkan sejarah yang diwarisi menggunakan ujian genetik molekul sebelum tanda-tanda penyakit muncul. Di samping itu, ujian NSE boleh digunakan dalam diagnosis sindrom MEN terbuka..

Walaupun tumor medulla adrenal yang paling biasa pada orang dewasa adalah pheochromocytoma, tumor yang paling biasa pada kanak-kanak adalah neuroblastoma, tumor malignan juga berasal dari neuroblast neural crest dan mampu menghasilkan katekolamin dan NSE (kebanyakan pesakit berusia kurang dari 2 tahun semasa diagnosis)... Gambaran klinikalnya disebabkan oleh tekanan tumor struktur bersebelahan dan kelebihan adrenalin dan dopamin. Kombinasi neuroblastoma dan sindrom opsoclonus-myoclonus yang kerap diperhatikan. NSE tinggi dalam neuroblastoma adalah tanda prognostik yang tidak baik.

NSE biasanya terdapat dalam jumlah besar dalam neuron sistem saraf pusat dan periferal. Kepekatannya meningkat dengan ketara apabila tisu saraf rosak akibat trauma mekanikal ke otak atau hipoksia. Tahap NSE yang meningkat dikaitkan dengan ukuran fokus otak dan kehadiran pendarahan subarachnoid. Di samping itu, ia adalah faktor prognostik yang tidak baik pada pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik. Penunjuk ini boleh digunakan bersama dengan kaedah instrumental ketika memutuskan penamatan rawatan perubatan. Kepekatan NSE meningkat dalam strok iskemia, dan kadar kenaikannya yang tinggi dikaitkan dengan prognosis penyakit yang buruk. Indikator makmal klinikal ini juga dapat digunakan untuk menilai tahap kerosakan otak pada anoxia yang disebabkan oleh serangan jantung..

Untuk apa kajian ini digunakan?

• Untuk diagnosis kanser paru-paru sel kecil (SCLC), membuat prognosisnya dan memantau rawatannya.
• Untuk diagnosis pheochromocytoma.
• Untuk diagnosis barah tiroid medula.
• Untuk diagnosis tumor neuroendokrin saluran gastrousus.
• Untuk diagnosis dan prognosis neuroblastoma.
• Untuk membuat prognosis untuk kerosakan otak traumatik dan hipoksia.

Apabila kajian dijadualkan?

• Untuk gejala SCLC: kelemahan tidak bermotivasi, penurunan berat badan, batuk dan hemoptisis, sesak nafas, patah patologi dan sindrom paraneoplastik khas, terutama pada pesakit yang merokok.
• Semasa merancang kemoterapi dan menilai hasilnya, serta ketika membuat prognosis untuk SCLC.
• Dengan gejala pheochromocytoma pada orang dewasa: hipertensi arteri (diastolik), terutamanya dalam perjalanan krisis penyakit ini, disertai dengan sakit kepala yang berdenyut, berdebar-debar jantung, berpeluh meningkat, kegembiraan.
• Untuk gejala barah tiroid medula: benjolan di leher, limfadenitis kawasan yang tidak menyakitkan, cirit-birit yang berpanjangan.
• Dengan hiperinsulinemia, hipergastrinemia, hiperglucagonism.
• Gejala neuroblastoma pada kanak-kanak: sakit tulang, sakit perut, lemas, mual, kehilangan selera makan dan berat badan, pendarahan pada kulit di sekitar mata, cirit-birit.
• Dengan kecenderungan keturunan terhadap pelbagai sindrom neoplasia endokrin.
• Dengan kecederaan otak dan koma serebrum, strok iskemia dan anoxia otak.
• Semasa membuat prognosis penyakit pada pesakit dengan kerosakan otak traumatik dan hipoksia.

Apa maksudnya hasilnya?

Penggunaan penyelidikan terpencil untuk pemeriksaan dan diagnosis kanser tidak dapat diterima. Maklumat dalam bahagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Diagnosis sebarang penyakit dibuat berdasarkan pemeriksaan menyeluruh yang menggunakan pelbagai kaedah bukan hanya makmal dan dilakukan secara eksklusif oleh doktor.

Nilai rujukan: 0 - 16.3 ng / ml.

Sebab-sebab peningkatan tahap enolase khusus neuron:

Penanda tumor - penyahkodan ujian darah. Apabila terdapat peningkatan dan penurunan tahap penanda tumor yang dirembeskan oleh sel barah (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Pencirian pelbagai penanda tumor dan tafsiran hasil ujian

Pertimbangkan kepentingan diagnostik, kekhususan untuk neoplasma pelbagai organ dan petunjuk untuk penentuan penanda tumor yang digunakan dalam amalan klinikal..

Alpha-fetoprotein (AFP)

Penanda tumor ini bersifat kuantitatif, yaitu, biasanya terdapat dalam konsentrasi kecil dalam darah anak dan orang dewasa dari mana-mana jantina, tetapi tahapnya meningkat tajam pada neoplasma, begitu juga pada wanita selama kehamilan. Oleh itu, penentuan tahap AFP digunakan dalam kerangka diagnostik makmal untuk mengesan barah pada kedua-dua jantina, dan juga pada wanita hamil untuk menentukan kelainan pada perkembangan janin..

Tahap AFP dalam darah meningkat pada tumor ganas testis pada lelaki, ovari pada wanita dan hati pada kedua-dua jantina. Juga, kepekatan AFP meningkat dengan metastasis ke hati. Oleh itu, petunjuk untuk menentukan AFP adalah syarat berikut:

• Kecurigaan kanser hati primer atau metastasis hati (untuk membezakan antara metastasis dengan kanser hati primer, disarankan untuk menentukan tahap CEA dalam darah secara serentak dengan AFP);
• Kecurigaan neoplasma ganas pada testis lelaki atau ovari wanita (disyorkan untuk menentukan tahap hCG dalam kombinasi dengan AFP untuk meningkatkan ketepatan diagnosis);
• Memantau keberkesanan terapi untuk karsinoma hepatoselular hati dan tumor testis atau ovari (penentuan serentak tahap AFP dan hCG dijalankan);
• Mengesan keadaan orang yang menghidap sirosis hati untuk mengesan barah hati awal;
• Memantau keadaan orang yang mempunyai risiko tinggi terkena tumor organ kelamin (dengan adanya cryptorchidism, tumor jinak atau sista ovari, dll.) Untuk mengesannya lebih awal.

Nilai AFP berikut untuk kanak-kanak dan orang dewasa dianggap normal (tidak tinggi):

1. Kanak-kanak lelaki:

• 1 - 30 hari hidup - kurang daripada 16400 ng / ml;
• 1 bulan - 1 tahun - kurang daripada 28 ng / ml;
• 2-3 tahun - kurang daripada 7.9 ng / ml;
• 4-6 tahun - kurang dari 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 tahun - kurang daripada 3.7 ng / ml;
• 13 - 18 tahun - kurang daripada 3.9 ng / ml.

2. Kanak-kanak lelaki:

• 1 - 30 hari hidup - kurang dari 19000 ng / ml;
• 1 bulan - 1 tahun - kurang daripada 77 ng / ml;
• 2-3 tahun - kurang daripada 11 ng / ml;
• 4-6 tahun - kurang daripada 4.2 ng / ml;
• 7 - 12 tahun - kurang dari 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 tahun - kurang daripada 4.2 ng / ml.

3. Dewasa berumur lebih dari 18 tahun - kurang dari 7.0 ng / ml.

Nilai tahap AFP di atas dalam serum darah adalah khas bagi manusia sekiranya tiada penyakit onkologi. Sekiranya tahap AFP meningkat melebihi norma usia, ini mungkin menunjukkan adanya barah berikut:

• Karsinoma hepatoselular;
• Metastasis hati;
• Tumor sel kuman ovari atau testis;
• Tumor kolon;
• Tumor pankreas;
• Tumor paru-paru.

Selain itu, tahap AFP di atas norma usia juga dapat dikesan pada penyakit bukan barah berikut:

• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Penyumbatan saluran empedu;
• Kerosakan hati alkohol;
• Sindrom Telangiectasia;
• Tirosinemia keturunan.

Chorionic gonadotropin (hCG)

Seperti AFP, hCG adalah penanda tumor kuantitatif, yang tahapnya meningkat secara signifikan pada neoplasma malignan berbanding dengan kepekatan yang diperhatikan sekiranya tiada barah. Walau bagaimanapun, peningkatan tahap gonadotropin korionik manusia juga boleh menjadi kebiasaan - ini adalah ciri kehamilan. Tetapi dalam semua tempoh kehidupan yang lain, baik pada lelaki dan wanita, kepekatan bahan ini tetap rendah, dan kenaikannya menunjukkan adanya fokus pertumbuhan tumor.

Tahap HCG meningkat pada karsinoma ovari dan testis, chorionadenoma, pundi kencing dan germinoma. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, kepekatan hCG dalam darah ditentukan dalam keadaan berikut:

• Kecurigaan hidatidiform pada wanita hamil;
• Neoplasma pada pelvis kecil yang dikesan semasa ultrasound (tahap hCG ditentukan untuk membezakan tumor jinak dari yang malignan);
• Kehadiran pendarahan yang berpanjangan selepas pengguguran atau kelahiran anak (tahap hCG ditentukan untuk mengesan atau mengecualikan karsinoma korionik);
• Neoplasma pada testis lelaki (tahap hCG ditentukan untuk mengesan atau mengecualikan tumor sel kuman).

Nilai hCG berikut untuk lelaki dan wanita dianggap normal (tidak meningkat):

1. Lelaki: kurang dari 2 IU / ml pada usia berapa pun.

2. Wanita:

• Wanita yang tidak hamil pada usia pembiakan (sebelum menopaus) - kurang dari 1 IU / ml;
• Wanita pascamenopause yang tidak hamil - sehingga 7.0 IU / ml.

Peningkatan tahap hCG di atas umur dan norma seks adalah tanda kehadiran tumor berikut:

• Pergeseran kistik atau kambuhan penyimpangan sista;
• Karsinoma korionik atau berulang;
• Seminoma;
• Teratoma ovari;
• Tumor saluran pencernaan;
• Tumor paru-paru
• Tumor buah pinggang;
• Tumor rahim.

Di samping itu, tahap hCG dapat meningkat dalam keadaan berikut dan penyakit bukan barah:

• Kehamilan;
• Kehamilan dihentikan kurang dari seminggu yang lalu (keguguran, pengguguran, dll.);
• Mengambil ubat hCG.

Beta-2 mikroglobulin

Penanda tumor ini juga bersifat kuantitatif, karena jika tidak ada barah, sebagai peraturan, terdapat dalam darah dalam konsentrasi rendah, tetapi jika ada tumor, levelnya meningkat tajam. Sekiranya tidak ada tumor, peningkatan tahap mikroglobulin beta-2 diperhatikan pada kanak-kanak selama tiga bulan pertama kehidupan, pada wanita hamil, dengan latar belakang proses keradangan aktif, dengan penyakit autoimun, reaksi penolakan transplantasi, nefropati diabetes, serta dengan jangkitan virus (HIV dan CMV).

Tahap mikroglobulin beta-2 meningkat pada limfoma sel B, limfoma bukan Hodgkin dan pelbagai myeloma, dan oleh itu penentuan kepekatannya digunakan untuk meramalkan perjalanan penyakit dalam onkohematologi. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, tahap mikroglobulin beta-2 ditentukan dalam kes berikut:

• Meramalkan kursus dan menilai keberkesanan rawatan myeloma, B-limfoma, limfoma bukan Hodgkin, leukemia limfositik kronik;
• Meramalkan kursus dan menilai keberkesanan terapi untuk kanser gastrik dan usus (dalam kombinasi dengan penanda tumor lain);
• Penilaian status dan keberkesanan rawatan pada pesakit dengan HIV / AIDS atau pemindahan organ.

Tahap normal (tidak meningkat) mikroglobulin beta-2 untuk lelaki dan wanita dari semua peringkat umur adalah 0.8 - 2.2 mg / l. Peningkatan tahap mikroglobulin beta-2 diperhatikan pada penyakit onkologi dan bukan onkologi berikut:

• Myeloma berganda;
• Limfoma sel-B;
• Penyakit Waldenstrom;
• Limfoma Bukan Hodgkin;
• Penyakit Hodgkin;
• Kanser rektum;
• Kanser payudara;
• Kehadiran HIV / AIDS pada seseorang;
• Penyakit autoimun sistemik (sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik);
• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Penyakit Crohn;
• Sarcoidosis.

Di samping itu, perlu diingat bahawa pengambilan Vancomycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin dan antibiotik-aminoglycosides (Levomycetin, dll.) Juga menyebabkan peningkatan tahap mikroglobulin beta-2 dalam darah.

Antigen karsinoma sel skuamosa (SCC)

Ia adalah penanda tumor karsinoma sel skuamosa dari pelbagai lokalisasi. Tahap penanda tumor ini ditentukan untuk menilai keberkesanan terapi dan mengesan karsinoma sel skuamosa serviks, nasofaring, telinga dan paru-paru. Sekiranya tidak ada barah, kepekatan antigen karsinoma sel skuamosa juga dapat meningkat pada kegagalan buah pinggang, asma bronkial, atau patologi hati dan saluran empedu..

Oleh itu, penentuan tahap antigen karsinoma sel skuamosa dalam perubatan praktikal dilakukan untuk keberkesanan rawatan barah serviks, paru-paru, esofagus, kepala dan leher, organ sistem genitouriner, serta kambuhan dan metastasisnya.

Normal (tidak meningkat) bagi orang-orang dari segala usia dan jantina adalah kepekatan antigen karsinoma sel skuamosa dalam darah kurang dari 1.5 ng / ml. Tahap penanda tumor di atas normal adalah ciri untuk patologi onkologi berikut:

Enolase khusus Neuron (NSE, NSE)

Bahan ini terbentuk dalam sel-sel yang berasal dari neuroendokrin, dan oleh itu kepekatannya dapat meningkat dalam pelbagai penyakit sistem saraf, termasuk tumor, kecederaan otak traumatik dan iskemia, dll..

Khususnya, tahap tinggi NSE adalah ciri barah paru-paru dan bronkial, neuroblastoma dan leukemia. Peningkatan kepekatan NSE yang sederhana adalah ciri penyakit paru-paru bukan barah. Oleh itu, penentuan tahap penanda tumor ini paling sering digunakan untuk menilai keberkesanan terapi untuk karsinoma paru-paru sel kecil..

Pada masa ini, penentuan tahap NSE dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Untuk membezakan antara sel paru-paru kecil dan barah paru-paru sel kecil;
• Untuk meramalkan kursus, pantau keberkesanan terapi dan pengesanan awal kambuh atau metastasis pada barah paru-paru sel kecil;
• Sekiranya anda mengesyaki adanya karsinoma tiroid, pheochromocytoma, tumor usus dan pankreas;
• Neuroblastoma yang disyaki pada kanak-kanak;
• Sebagai penanda diagnostik tambahan dengan seminom (dalam kombinasi dengan hCG).

Kepekatan NSE normal (tidak meningkat) dalam darah kurang dari 16.3 ng / ml untuk orang-orang dari mana-mana umur dan jantina.

Peningkatan tahap NSE diperhatikan pada penyakit onkologi berikut:

• Neuroblastoma;
• Retinoblastoma;
• Barah paru-paru sel kecil;
• Kanser tiroid medula;
• Pheochromocytoma;
• Karsinoid;
• Gastrinoma;
• Insulinoma;
• Glukagonoma;
• Seminoma.

Di samping itu, tahap NSE meningkat melebihi norma dalam penyakit dan keadaan bukan kanser berikut:

• Kerosakan ginjal atau hepatik;
• Tuberkulosis paru;
• Penyakit paru-paru kronik bukan neoplastik;
• Merokok;
• Penyakit hemolitik;
• Kerosakan pada sistem saraf yang berasal dari traumatik atau iskemia (contohnya, trauma kraniocerebral, kemalangan serebrovaskular, strok, dan lain-lain);
• Demensia (demensia).

Tumor penanda Cyfra CA 21-1 (fragmen cytokeratin 19)

Ia adalah penanda karsinoma sel skuamosa pelbagai lokalisasi - paru-paru, pundi kencing, serviks. Penentuan kepekatan penanda tumor Cyfra CA 21-1 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Untuk membezakan tumor malignan dari massa lain di paru-paru;
• Untuk memantau keberkesanan terapi dan mengesan kambuh barah paru-paru;
• Untuk mengawal perjalanan barah pundi kencing.

Penanda tumor ini tidak digunakan untuk pengesanan utama barah paru-paru pada orang yang mempunyai risiko tinggi mengembangkan neoplasma penyetempatan ini, misalnya, pada perokok berat, pada mereka yang menderita tuberkulosis, dll..

Kepekatan normal (tidak meningkat) penanda tumor Cyfra CA 21-1 dalam darah orang-orang dari mana-mana umur dan jantina tidak lebih dari 3.3 ng / ml. Peningkatan tahap penanda tumor ini diperhatikan dalam penyakit berikut:

1. Tumor malignan:

• Karsinoma paru-paru sel tidak kecil;
• Karsinoma paru-paru sel skuamosa;
• Karsinoma pundi kencing invasif otot.

2. Penyakitoncologi:

• Penyakit paru-paru kronik (COPD, tuberkulosis, dll.);
• Kegagalan ginjal;
• Penyakit hati (hepatitis, sirosis, dll.);
• Merokok.

Tumor penanda HE4

Ia adalah penanda khusus untuk barah ovari dan endometrium. HE4 lebih mudah terkena barah ovari daripada CA 125, terutama pada peringkat awal. Di samping itu, kepekatan HE4 tidak meningkat pada endometriosis, penyakit ginekologi radang, serta tumor jinak pada kawasan genital wanita, akibatnya penanda tumor ini sangat spesifik untuk kanser ovari dan endometrium. Oleh kerana ciri-ciri ini, HE4 adalah penanda kanser ovari yang penting dan tepat, yang memungkinkan untuk mengesan tumor pada peringkat awal dalam 90% kes..

Penentuan kepekatan HE4 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Untuk membezakan barah dengan neoplasma yang bukan onkologi, dilokalisasikan di pelvis kecil;
• Diagnosis awal diagnosis utama kanser ovari (HE4 ditentukan dengan latar belakang tahap CA 125 yang normal atau meningkat);
• Memantau keberkesanan terapi untuk barah ovari epitelium;
• Pengesanan awal kambuh dan metastasis kanser ovari;
• Pengesanan barah payudara;
• Pengesanan barah endometrium.

Kepekatan HE4 normal (tidak meningkat) dalam darah wanita dari pelbagai peringkat usia adalah:

• Wanita di bawah 40 tahun - kurang daripada 60.5 pmol / l;
• Wanita berumur 40 - 49 tahun - kurang daripada 76.2 pmol / l;
• Wanita berumur 50 - 59 tahun - kurang daripada 74.3 pmol / l;
• Wanita 60 - 69 tahun - kurang daripada 82.9 pmol / l;
• Wanita berumur lebih dari 70 tahun - kurang dari 104 pmol / l.

Peningkatan tahap HE4 di atas norma usia berkembang pada barah endometrium dan bentuk kanser ovari yang bukan mikroskopis.

Memandangkan kekhususan dan kepekaan HE4 yang tinggi, pengesanan peningkatan kepekatan penanda ini dalam darah dalam hampir 100% kes menunjukkan adanya barah ovari atau endometriosis pada seorang wanita. Oleh itu, jika kepekatan HE4 meningkat, maka rawatan barah harus dimulakan secepat mungkin..

Protein S-100

Penanda tumor ini khusus untuk melanoma. Selain itu, tahap protein S-100 dalam darah meningkat dengan kerosakan pada struktur otak dari mana-mana asal. Oleh itu, penentuan kepekatan protein S-100 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Memantau keberkesanan terapi, mengenal pasti kambuh dan metastasis melanoma;
• Klarifikasi kedalaman kerosakan tisu otak dengan latar belakang pelbagai penyakit sistem saraf pusat.

Kandungan normal (tidak meningkat) protein S-100 dalam plasma darah kurang dari 0.105 μg / L.

Peningkatan tahap protein ini diperhatikan dalam penyakit berikut:

1. Patologi onkologi:

• Melanoma kulit yang ganas.

2. Penyakitoncologi:

• Kerosakan pada tisu otak dari mana-mana asal (trauma, iskemia, selepas pendarahan, strok, dll.);
• Penyakit Alzheimer;
• Penyakit radang pada mana-mana organ;
• Aktiviti fizikal yang kuat.

Tumor penanda CA 72-4

Tanda tumor CA 72-4 juga disebut penanda tumor perut, kerana berkaitan dengan tumor ganas organ ini, ia mempunyai kekhususan dan kepekaan yang paling besar. Secara umum, penanda tumor CA 72-4 adalah ciri barah perut, usus besar, paru-paru, ovari, endometrium, pankreas dan kelenjar susu..

Penentuan kepekatan penanda tumor CA 72-4 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Untuk pengesanan awal kanser ovari (dalam kombinasi dengan penanda CA 125) dan barah perut (dalam kombinasi dengan penanda CEA dan CA 19-9);
• Memantau keberkesanan terapi untuk kanser gastrik (dalam kombinasi dengan penanda CEA dan CA 19-9), ovari (dalam kombinasi dengan CA 125) dan barah usus dan rektum.

Kepekatan normal (tidak meningkat) CA 72-4 kurang dari 6.9 U / ml.

Peningkatan kepekatan penanda tumor CA 72-4 dikesan pada tumor dan penyakit bukan kanser berikut:

1. Patologi onkologi:

• Kanser perut;
• Kanser ovari;
• Kanser kolon dan rektum;
• Kanser paru-paru;
• Kanser payudara;
• Kanser pankreas.

2. Penyakitoncologi:

• Tumor endometrioid;
• Pankreatitis;
• Sirosis hati;
• Tumor jinak saluran pencernaan;
• Penyakit paru paru;
• Penyakit ovari;
• Penyakit reumatik (kecacatan jantung, reumatik sendi, dan lain-lain);
• Penyakit payudara.

Tumor penanda CA 242

Penanda tumor CA 242 juga disebut penanda tumor gastrointestinal, kerana khusus untuk tumor ganas saluran pencernaan. Peningkatan tahap penanda ini dikesan pada barah pankreas, perut, usus besar dan rektum. Untuk pengesanan tumor ganas saluran gastrousus yang paling tepat, penanda tumor CA 242 disyorkan digabungkan dengan penanda CA19-9 (untuk barah pankreas dan kolon) dan CA 50 (untuk barah usus).

Penentuan kepekatan penanda tumor CA 242 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Sekiranya terdapat kecurigaan kanser pankreas, perut, usus besar atau rektum (CA 242 ditentukan dalam kombinasi dengan CA 19-9 dan CA 50);
• Untuk menilai keberkesanan terapi untuk barah pankreas, perut, usus besar dan rektum;
• Untuk prognosis dan pengesanan awal kambuh dan metastasis kanser pankreas, perut, usus besar dan rektum.

Kepekatan normal (tidak tinggi) CA 242 kurang dari 29 U / ml.

Peningkatan tahap CA 242 diperhatikan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Patologi onkologi:

• Tumor pankreas;
• Kanser perut;
• Kanser kolon atau rektum.

2. Penyakitoncologi:

• Penyakit rektum, perut, hati, pankreas dan saluran empedu.

Tumor penanda CA 15-3

Tanda tumor CA 15-3 juga disebut penanda payudara, kerana mempunyai kekhususan terbesar untuk barah organ ini. Malangnya, CA 15-3 khusus bukan hanya untuk barah payudara; oleh itu, penentuannya tidak digalakkan untuk pengesanan awal tumor payudara malignan asimtomatik pada wanita. Tetapi untuk penilaian komprehensif mengenai keberkesanan terapi kanser payudara, CA 15-3 sangat sesuai, terutama dalam kombinasi dengan penanda tumor lain (CEA).
Penentuan CA 15-3 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Penilaian keberkesanan terapi untuk karsinoma payudara;
• Pengesanan awal kambuh dan metastasis selepas rawatan karsinoma payudara;
• Untuk membezakan antara barah payudara dan mastopati.

Nilai normal (tidak meningkat) penanda tumor CA 15-3 dalam plasma darah kurang dari 25 U / ml.

Peningkatan tahap CA 15-3 dikesan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

• Karsinoma payudara;
• Karsinoma bronkus;
• Kanser perut;
• Barah hati;
• Kanser pankreas;
• Kanser ovari (hanya pada peringkat lanjut);
• Kanser endometrium (hanya pada peringkat lanjut);
• Kanser rahim (peringkat lanjut sahaja).

2. Penyakitoncologi:

• Penyakit jinak pada kelenjar susu (mastopati, dll.);
• Sirosis hati;
• Hepatitis akut atau kronik;
• Penyakit autoimun pankreas, kelenjar tiroid dan organ endokrin lain;
• Trimester kehamilan ketiga.

Oncomarker CA 50

Tanda tumor CA 50 juga disebut penanda tumor pankreas, kerana ia adalah yang paling bermaklumat dan spesifik berkaitan dengan tumor ganas organ ini. Ketepatan maksimum dalam pengesanan barah pankreas dicapai dengan penentuan serentak kepekatan penanda tumor CA 50 dan CA 19-9.

Penentuan kepekatan CA 50 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Kanser pankreas yang disyaki (termasuk dengan latar belakang tahap CA 19-9 normal);
• Kanser usus atau rektum yang disyaki;
• Memantau keberkesanan terapi dan pengesanan awal metastasis atau berulang barah pankreas.

Kepekatan normal CA (tidak tinggi) CA 50 kurang dari 25 U / ml dalam darah.

Peningkatan tahap CA 50 diperhatikan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

• Kanser pankreas;
• Kanser rektum atau kolon;
• Kanser perut;
• Kanser ovari;
• Kanser paru-paru;
• Kanser payudara;
• Kanser prostat;
• Kanser hati.

2. Penyakitoncologi:

• Pankreatitis akut;
• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Cholangitis;
• Ulser peptik perut atau duodenum.

Tumor marker CA 19-9

Tanda tumor CA 19-9 juga disebut penanda tumor pankreas dan pundi hempedu. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, penanda ini adalah salah satu yang paling sensitif dan khusus untuk barah bukan dari semua organ saluran pencernaan, tetapi hanya pada pankreas. Itulah sebabnya mengapa CA 19-9 menjadi penanda pemeriksaan pemeriksaan untuk disyaki barah pankreas. Tetapi, sayangnya, pada sekitar 15 - 20% orang, tahap CA 19-9 tetap normal dengan latar belakang pertumbuhan aktif tumor ganas pankreas, yang disebabkan oleh ketiadaan antigen Lewis di dalamnya, akibatnya CA 19-9 tidak dihasilkan dalam jumlah yang banyak. Oleh itu, untuk diagnosis awal kanser pankreas yang komprehensif dan tepat, dua penanda tumor ditentukan secara serentak - CA 19-9 dan CA 50. Lagipun, jika seseorang tidak mempunyai antigen Lewis dan tahap CA 19-9 tidak meningkat, maka kepekatan CA 50 meningkat, yang memungkinkan untuk mengenal pasti barah pankreas.

Selain barah pankreas, kepekatan penanda tumor CA 19-9 meningkat pada barah perut, rektum, saluran empedu dan hati.

Oleh itu, dalam perubatan praktikal, tahap penanda tumor CA 19-9 ditentukan dalam kes berikut:

• Membezakan barah pankreas dari penyakit organ lain (dalam kombinasi dengan penanda CA 50);
• Penilaian keberkesanan rawatan, pemantauan kursus, pengesanan awal berulang dan metastasis karsinoma pankreas;
• Penilaian keberkesanan rawatan, kawalan terhadap kursus, pengesanan awal kambuh dan metastasis barah gastrik (dalam kombinasi dengan penanda CEA dan CA 72-4);
• Kanser rektum atau kolon yang disyaki (dalam kombinasi dengan penanda CEA);
• Untuk mengesan bentuk kanser ovari mukosa dalam kombinasi dengan penentuan penanda CA 125, HE4.

Kepekatan normal (tidak meningkat) CA 19-9 dalam darah kurang dari 34 U / ml.

Peningkatan kepekatan penanda tumor CA 19-9 diperhatikan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi (tahap CA 19-9 meningkat dengan ketara):

• Kanser pankreas;
• Kanser pundi hempedu atau saluran empedu;
• Barah hati;
• Kanser perut;
• Kanser rektum atau kolon;
• Kanser payudara;
• Kanser rahim;
• Kanser ovari mukosa.

2. Penyakitoncologi:

• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Cholelithiasis;
• Cholecystitis;
• Artritis reumatoid;
• Lupus eritematosus sistemik;
• Skleroderma.

Tumor penanda CA 125

Penanda tumor CA 125 juga disebut penanda ovari, kerana penentuan kepekatannya adalah yang paling penting untuk mengesan tumor organ ini. Secara umum, penanda tumor ini dihasilkan oleh epitelium ovari, pankreas, pundi hempedu, perut, bronkus dan usus, akibatnya peningkatan kepekatannya dapat menunjukkan adanya fokus pertumbuhan tumor di mana-mana organ ini. Oleh itu, sebilangan besar tumor, di mana tahap penanda tumor CA 125 dapat meningkat, menentukan kekhususan dan kepentingan praktikalnya yang rendah. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, disarankan untuk menentukan tahap CA 125 dalam kes berikut:

• Sebagai ujian saringan untuk barah payudara pada wanita pascamenopause dan untuk wanita dari segala usia yang mempunyai saudara darah yang telah menderita barah payudara atau ovari;
• Penilaian keberkesanan terapi, pengesanan awal kambuh dan metastasis pada kanser ovari;
• Pengesanan adenokarsinoma pankreas (dalam kombinasi dengan penanda tumor CA 19-9);
• Memantau keberkesanan terapi dan mengenal pasti kambuh endometriosis.

Kepekatan normal CA (tidak meningkat) CA 125 dalam darah kurang dari 25 U / ml.

Peningkatan tahap CA 125 diperhatikan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

• Bentuk epitelium kanser ovari;
• Kanser rahim;
• Kanser endometrium;
• Kanser tiub fallopio;
• Kanser payudara;
• Kanser pankreas;
• Kanser perut;
• Barah hati;
• Kanser rektum;
• Kanser paru-paru.

2. Penyakitoncologi:

• Tumor jinak dan penyakit radang rahim, ovari dan tiub fallopio;
• Endometriosis;
• Trimester kehamilan ketiga;
• Penyakit hati;
• Penyakit pankreas;
• Penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, scleroderma, lupus erythematosus sistemik, tiroiditis Hashimoto, dll.).

Antigen spesifik prostat dan bebas (PSA)

Antigen khusus prostat adalah bahan yang dihasilkan oleh sel kelenjar prostat, yang beredar dalam peredaran sistemik dalam dua bentuk - bebas dan terikat dengan protein plasma. Dalam praktik klinikal, jumlah kandungan PSA (bebas + bentuk terikat protein) dan tahap PSA bebas ditentukan.

Keseluruhan kandungan PSA adalah penanda proses patologi pada kelenjar prostat lelaki, seperti keradangan, trauma, keadaan selepas manipulasi perubatan (contohnya, urut), tumor ganas dan jinak, dll. Tahap PSA bebas hanya menurun pada tumor prostat ganas, akibatnya penunjuk ini, dalam kombinasi dengan jumlah PSA, digunakan untuk pengesanan awal dan kawalan terhadap keberkesanan terapi untuk barah prostat pada lelaki..

Oleh itu, penentuan tahap total PSA dan PSA bebas dalam perubatan praktikal digunakan untuk pengesanan awal kanser prostat, serta memantau keberkesanan terapi dan kemunculan kambuh atau metastasis setelah rawatan untuk kanser prostat. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, penentuan tahap PSA percuma dan total ditunjukkan dalam kes berikut:

• Diagnosis awal kanser prostat;
• Penilaian risiko metastasis kanser prostat;
• Penilaian keberkesanan terapi kanser prostat;
• Pengesanan berulang atau metastasis barah prostat selepas rawatan.

Kepekatan jumlah PSA dalam darah dianggap normal dalam nilai berikut untuk lelaki yang berumur berbeza:

• Di bawah umur 40 tahun - kurang daripada 1.4 ng / ml;
• 40 - 49 tahun - kurang daripada 2 ng / ml;
• 50 - 59 tahun - kurang daripada 3.1 ng / ml;
• 60 - 69 tahun - kurang daripada 4.1 ng / ml;
• Berumur lebih dari 70 tahun - kurang dari 4.4 ng / ml.

Peningkatan kepekatan PSA total diperhatikan pada barah prostat, serta prostatitis, infark prostat, hiperplasia prostat dan setelah kerengsaan kelenjar (misalnya, selepas urut atau pemeriksaan melalui dubur).

Tahap PSA percuma tidak mempunyai nilai diagnostik bebas, kerana untuk mengesan barah prostat jumlahnya penting sebagai peratusan dari jumlah PSA. Oleh itu, PSA percuma ditentukan hanya apabila tahap keseluruhan lebih dari 4 ng / ml pada lelaki dari mana-mana umur dan, oleh itu, terdapat kemungkinan besar untuk menghidap kanser prostat. Dalam kes ini, jumlah PSA percuma ditentukan dan nisbahnya dengan jumlah PSA dikira sebagai peratusan menggunakan formula:

PSA percuma / jumlah PSA * 100%

Selanjutnya, jika PSA percuma lebih daripada 15%, maka seorang lelaki mempunyai penyakit prostat bukan barah. Sekiranya PSA percuma kurang dari 15%, maka ini adalah hampir 100% pengesahan kanser prostat..

Fosfatase asid prostat (PAP)

Asid fosfatase adalah enzim yang dihasilkan di kebanyakan organ, tetapi kepekatan tertinggi bahan ini terdapat di kelenjar prostat. Kandungan asid fosfatase yang tinggi adalah ciri hati, limpa, eritrosit, platelet dan sumsum tulang. Sebahagian daripada enzim dari organ dilepaskan ke dalam darah dan beredar dalam peredaran sistemik. Lebih-lebih lagi, dalam jumlah keseluruhan asid fosfatase dalam darah, kebanyakannya ditunjukkan oleh pecahan dari prostat. Itulah sebabnya asid fosfatase adalah penanda tumor untuk prostat.

Dalam perubatan praktikal, kepekatan asid fosfatase hanya digunakan untuk mengawal keberkesanan terapi, kerana dengan penyembuhan tumor yang berjaya, tahapnya menurun hingga hampir sifar. Untuk diagnosis awal kanser prostat, penentuan tahap asid fosfatase tidak digunakan, kerana untuk tujuan ini penanda tumor mempunyai kepekaan yang terlalu rendah - tidak lebih dari 40%. Ini bermaksud bahawa hanya 40% kanser prostat yang dapat dikesan dengan asid fosfatase..

Kepekatan normal (tidak meningkat) kepekatan fosfatase asid prostat kurang daripada 3.5 ng / ml.

Peningkatan tahap fosfatase asid prostat diperhatikan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

• Kanser prostat;
• Infarksi prostat;
• BPH;
• Prostatitis akut atau kronik;
• Tempoh dalam 3 hingga 4 hari selepas kerengsaan prostat semasa operasi, pemeriksaan rektum, biopsi, urut atau ultrasound;
• Hepatitis kronik;
• Sirosis hati.

Antigen kanser-embrio (CEA, LAUT)

Penanda tumor ini dihasilkan oleh karsinoma pelbagai lokalisasi - iaitu, tumor yang berasal dari tisu epitel organ mana pun. Oleh itu, tahap CEA dapat ditingkatkan dengan adanya karsinoma di hampir semua organ. Walaupun begitu, CEA paling khusus untuk karsinoma rektum dan usus besar, perut, paru-paru, hati, pankreas, dan payudara. Juga, tahap CEA dapat meningkat pada perokok dan pada orang dengan penyakit radang kronik atau tumor jinak..

Oleh kerana kekhususan CEA yang rendah, penanda tumor ini dalam praktik klinikal tidak digunakan untuk pengesanan awal kanser, tetapi digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dan kekambuhan kawalan, kerana tahapnya semasa kematian tumor menurun dengan ketara berbanding dengan nilai-nilai yang berlaku sebelum permulaan rawatan..

Di samping itu, dalam beberapa kes, penentuan kepekatan CEA digunakan untuk mengesan barah, tetapi hanya dalam kombinasi dengan penanda tumor lain (dengan AFP untuk mengesan barah hati, dengan CA 125 dan CA 72-4 untuk barah ovari, dengan CA 19-9 dan CA 72- 4 - barah perut, dengan CA 15-3 - barah payudara, dengan CA 19-9 - barah rektum atau usus besar). Dalam situasi seperti itu, CEA bukan yang utama, tetapi penanda tumor tambahan, yang memungkinkan untuk meningkatkan kepekaan dan kekhususan utama.

Oleh itu, penentuan kepekatan CEA dalam amalan klinikal ditunjukkan dalam kes berikut:

• Memantau keberkesanan terapi dan mengesan metastasis usus, payudara, paru-paru, hati, pankreas dan barah perut;
• Untuk mengesan terdapat kecurigaan barah usus (dengan penanda CA 19-9), payudara (dengan penanda CA 15-3), hati (dengan penanda AFP), perut (dengan penanda CA 19-9 dan CA 72-4), pankreas (dengan penanda CA 242, CA 50 dan CA 19-9) dan paru-paru (dengan penanda NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Nilai normal (tidak meningkat) kepekatan CEA adalah seperti berikut:

• Perokok berumur 20 - 69 tahun - kurang daripada 5.5 ng / ml;
• Bukan perokok berumur 20 - 69 tahun - kurang dari 3,8 ng / ml.

Peningkatan tahap CEA diperhatikan pada penyakit onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

• Kanser kolon dan rektum;
• Kanser payudara;
• Kanser paru-paru;
• Kanser kelenjar tiroid, pankreas, hati, ovari dan prostat (peningkatan nilai CEA adalah nilai diagnostik hanya jika tahap penanda tumor lain juga meningkat).

2. Penyakitoncologi:

• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Pankreatitis;
• Penyakit Crohn;
• Kolitis ulseratif;
• Prostatitis;
• Hiperplasia prostat;
• Penyakit paru paru;
• Kegagalan buah pinggang kronik.

Antigen polipeptida tisu (TPA)

Penanda tumor ini dihasilkan oleh karsinoma - tumor yang berasal dari sel epitelium mana-mana organ. Walau bagaimanapun, TPA paling spesifik berkaitan dengan karsinoma payudara, prostat, ovari, perut dan usus. Oleh itu, dalam praktik klinikal, penentuan tahap TPA ditunjukkan dalam kes berikut:

• Pengesanan dan kawalan terhadap keberkesanan terapi untuk karsinoma pundi kencing (dalam kombinasi dengan TPA);
• Pengenalpastian dan pemantauan keberkesanan terapi barah payudara (dalam kombinasi dengan CEA, CA 15-3);
• Pengesanan dan kawalan terhadap keberkesanan terapi barah paru-paru (dalam kombinasi dengan penanda NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Pengesanan dan pemantauan keberkesanan terapi untuk kanser serviks (dalam kombinasi dengan penanda SCC, Cyfra CA 21-1).

Tahap TPA normal (tidak meningkat) dalam serum darah kurang daripada 75 U / L.

Peningkatan tahap TPA diperhatikan pada penyakit onkologi berikut:

• Karsinoma pundi kencing;
• Kanser payudara;
• Kanser paru-paru.

Oleh kerana TPA hanya meningkat pada penyakit onkologi, penanda tumor ini mempunyai kekhususan yang sangat tinggi dalam hubungannya dengan tumor. Artinya, peningkatan tahapnya mempunyai nilai diagnostik yang sangat penting, dengan jelas menunjukkan adanya fokus pertumbuhan tumor di dalam badan, kerana peningkatan kepekatan TPA tidak terjadi pada penyakit bukan onkologi..

Tumor-M2-piruvate kinase (PC-M2)

Penanda tumor ini sangat spesifik untuk tumor ganas, tetapi tidak mempunyai kekhususan organ. Ini bermakna bahawa penampilan penanda ini dalam darah dengan jelas menunjukkan adanya fokus pertumbuhan tumor di dalam badan, tetapi, sayangnya, tidak memberikan gambaran mengenai organ mana yang terjejas..

Penentuan kepekatan PC-M2 dalam amalan klinikal ditunjukkan dalam kes berikut:

• Untuk menjelaskan kehadiran tumor dalam kombinasi dengan penanda tumor spesifik organ lain (contohnya, jika ada penanda tumor lain meningkat, tetapi tidak jelas apakah ini adalah akibat kehadiran tumor atau penyakit bukan barah. Dalam kes ini, penentuan PC-M2 akan membantu membezakan sama ada peningkatan kepekatan penanda tumor lain disebabkan oleh tumor atau Bagaimanapun, jika tahap PC-M2 meningkat, maka ini jelas menunjukkan adanya tumor, yang bermaksud bahawa perlu untuk memeriksa organ yang mana penanda tumor lain dengan kepekatan tinggi adalah spesifik);
• Penilaian keberkesanan terapi;
• Kawal penampilan metastasis atau kambuhan tumor.

Kepekatan PC-M2 normal (tidak meningkat) dalam darah kurang dari 15 U / ml.

Tahap peningkatan PC-M2 dalam darah dikesan pada tumor berikut:

• Kanser saluran pencernaan (perut, usus, esofagus, pankreas, hati);
• Kanser payudara;
• Kanser buah pinggang;
• Kanser paru-paru.

Kromogranin A

Ia adalah penanda tumor neuroendokrin yang sensitif dan spesifik. Oleh itu, dalam praktik klinikal, penentuan tahap kromogranin A ditunjukkan dalam kes berikut:

• Pengesanan tumor neuroendokrin (insulinoma, gastrinoma, VIPoma, glukagonomas, somatostatinoma, dan lain-lain) dan memantau keberkesanan terapi mereka;
• Untuk menilai keberkesanan terapi hormon untuk barah prostat.

Kepekatan kromogranin A normal (tidak meningkat) adalah 27 - 94 ng / ml.

Peningkatan kepekatan penanda tumor hanya diperhatikan pada tumor neuroendokrin..

Kombinasi penanda tumor untuk diagnosis barah pelbagai organ

Mari kita pertimbangkan kombinasi rasional dari pelbagai penanda tumor, kepekatannya disyorkan untuk ditentukan untuk mengesan tumor malignan yang paling tepat dan awal dari pelbagai organ dan sistem. Pada masa yang sama, kami menunjukkan penanda tumor utama dan tambahan untuk barah setiap penyetempatan. Untuk menilai hasilnya, perlu diketahui bahawa penanda tumor utama mempunyai kekhususan dan kepekaan yang paling besar terhadap tumor mana-mana organ, dan yang tambahan meningkatkan kandungan maklumat yang utama, tetapi tanpanya ia tidak mempunyai makna yang bebas..

Oleh itu, peningkatan tahap kedua-dua penanda tumor utama dan tambahan bermaksud kebarangkalian barah yang sangat tinggi pada organ yang diperiksa. Sebagai contoh, untuk mengesan barah payudara, penanda tumor CA 15-3 (utama) dan CEA dengan CA 72-4 (tambahan) ditentukan, dan tahap semua meningkat. Ini bermaksud bahawa kemungkinan menghidap barah payudara adalah lebih dari 90%. Untuk mengesahkan diagnosis lebih lanjut, pemeriksaan payudara dengan kaedah instrumental diperlukan..

Tahap penanda utama dan normal yang tinggi bermakna terdapat kemungkinan besar barah, tetapi tidak semestinya pada organ yang diperiksa, kerana tumor boleh tumbuh di tisu lain yang mana penanda tumor mempunyai kekhususan. Sebagai contoh, jika, ketika menentukan penanda barah payudara, CA 15-3 utama meningkat, dan CEA dan CA 72-4 adalah normal, maka ini mungkin menunjukkan kemungkinan tinggi adanya tumor, tetapi tidak pada kelenjar susu, tetapi, misalnya, di perut, kerana CA 15-3 juga dapat meningkatkan barah gastrik. Dalam keadaan seperti itu, pemeriksaan tambahan organ-organ di mana tumpuan pertumbuhan tumor dapat dicurigai.

Sekiranya tahap normal penanda tumor utama dan tahap peningkatan tahap sekunder dikesan, maka ini menunjukkan kebarangkalian tinggi adanya tumor bukan pada organ yang diperiksa, tetapi pada tisu lain, yang berkaitan dengan penanda tambahan yang spesifik. Sebagai contoh, ketika menentukan penanda barah payudara, CA 15-3 utama berada dalam julat normal, sementara CEA sekunder dan CA 72-4 meningkat. Ini bermaksud bahawa terdapat kemungkinan besar adanya tumor bukan pada kelenjar susu, tetapi di ovari atau di perut, kerana penanda CEA dan CA 72-4 adalah khusus untuk organ ini..

Penanda tumor payudara. Penanda utama adalah CA 15-3 dan TPA, penanda tambahan adalah microglobulin CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 dan beta-2.

Penanda tumor ovari. Penanda utama adalah CA 125, CA 19-9, tambahan HE4, CA 72-4, hCG.

Penanda tumor usus. Penanda utama - CA 242 dan CEA, CA 19-9 tambahan, PK-M2 dan CA 72-4.

Tanda tumor rahim. Untuk barah rahim, penanda utama adalah CA 125 dan CA 72-4 dan penanda tambahan adalah CEA, dan untuk barah rahim penanda utama adalah SCC, TPA dan CA 125 dan penanda tambahan adalah CEA dan CA 19-9.

Tanda tumor perut. Utama - CA 19-9, CA 72-4, REA, CA 242 tambahan, PK-M2.

Penanda tumor pankreas. Yang utama adalah CA 19-9 dan CA 242, yang tambahan - CA 72-4, PK-M2 dan REA.

Penanda tumor hati. Yang utama adalah AFP, tambahan (sesuai untuk pengesanan metastasis) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Penanda tumor paru-paru. Yang utama adalah NSE (hanya untuk barah sel kecil), Cyfra 21-1 dan CEA (untuk kanser sel bukan kecil), yang tambahan adalah SCC, CA 72-4 dan PK-M2.

Penanda tumor pundi hempedu dan saluran empedu. Utama - CA 19-9, tambahan - AFP.

Tanda tumor prostat. Yang utama adalah jumlah PSA dan peratusan PSA percuma, tambahan adalah asid fosfatase.

Penanda tumor testis. Utama - AFP, hCG, tambahan - NSE.

Tanda tumor pundi kencing. Ketua - REA.

Penanda tumor kelenjar tiroid. Yang utama adalah NSE, REA.

Penanda tumor nasofaring, telinga atau otak. Yang utama adalah NSE dan CEA.

Penanda tumor untuk wanita. Kit ini disyorkan untuk pemeriksaan saringan untuk kehadiran tumor organ kelamin wanita dan termasuk, sebagai peraturan, penanda berikut:

• CA 15-3 - penanda payudara;
• CA 125 - penanda ovari;
• CEA - penanda karsinoma dari mana-mana penyetempatan;
• HE4 - penanda ovari dan kelenjar susu;
• SCC - penanda barah serviks;
• CA 19-9 - penanda pankreas dan pundi hempedu.

Sekiranya penanda tumor meningkat

Sekiranya kepekatan mana-mana penanda tumor meningkat, ini tidak bermakna orang ini mempunyai tumor ganas dengan ketepatan 100%. Bagaimanapun, kekhususan mana-mana penanda tumor tidak mencapai 100%, akibatnya peningkatan tahapnya dapat dilihat pada penyakit bukan onkologi yang lain..

Oleh itu, jika tahap penanda tumor meningkat, perlu dilakukan analisis semula selepas 3 hingga 4 minggu. Dan hanya untuk kali kedua kepekatan penanda ternyata meningkat, maka perlu untuk memulakan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui sama ada tahap tinggi penanda tumor dikaitkan dengan neoplasma malignan atau disebabkan oleh penyakit bukan barah. Untuk melakukan ini, anda harus memeriksa organ-organ tersebut, kehadiran tumor yang boleh menyebabkan peningkatan tahap penanda tumor. Sekiranya tumor tidak dikesan, maka selepas 3-6 bulan anda perlu menderma darah untuk penanda tumor lagi.

Harga analisis

Kos untuk menentukan kepekatan pelbagai penanda tumor pada masa ini berkisar antara 200 hingga 2500 rubel. Dianjurkan untuk mengetahui harga untuk pelbagai penanda tumor di makmal tertentu, kerana setiap institusi menetapkan harga sendiri untuk setiap ujian, bergantung pada tahap kerumitan analisis, harga reagen, dll..

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.