Utama
Teratoma

Melanoma - foto, gejala, rawatan

Apa ini? Datang ke dunia ini, seseorang dilahirkan dengan kulit yang jelas. Moles - nevi, berbeza dengan tanda lahir, muncul di badan sepanjang hayat, bermula dari usia enam bulan, dan mempunyai kitaran hidup peribadi mereka sendiri.

Struktur nevi terdiri daripada sel pigmen - melanin dan melanosit. Dari sel nevus, melanosit, pembentukan malignan yang sangat berbahaya berasal - melonoma.

Akibat dari degenerasi melanosit dan sel penghasil melanin - melanoblas. Selama bertahun-tahun, pembentukan tumor berkembang di lapisan bawah epidmis basal, tanpa mengeluarkan diri.

Pada peringkat awal, melanoma kecil, tidak lebih dari 0,5 cm, tekstur lembut, halus, kering, tanpa rambut, permukaan. Oleh kerana kandungan melanin dalam selnya banyak, ia mempunyai warna gelap, tetapi kadang-kadang varian berpigmen juga dijumpai..

Akibatnya, setiap faktor yang memprovokasi, sel-sel individu pembentukan tumbuh lebih dalam, tumbuh, meningkatkan jumlah tumor. Sel melanoma tidak mempunyai hubungan rapat antara satu sama lain. Ciri ini - ketiadaan lekatan yang dekat - yang membolehkan sel mudah melepaskan diri dari jumlah keseluruhan tumor, yang kemudiannya membawa kepada perkembangan metastasis yang cepat. Dan dalam jangka masa seperti itu, praktikalnya tidak boleh menerima rawatan..

Sebahagian besarnya, untuk mendapatkan bantuan perubatan, mereka datang untuk berunding ketika tahi lalat berdarah atau gatal, dan hampir tidak ada yang memperhatikan fakta bahawa ukuran, bentuk atau warna nevus telah berubah, atau pertumbuhan cepat nevus baru, yang merupakan manifestasi klinikal utama melanoma.

Pada kebanyakan pesakit, pada awal proses rawatan, penyakit ini berada pada tahap yang meluas di rantau ini, yang tidak menjamin bahkan kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk separuh daripada pesakit.

Sebagai tambahan kepada epidermis, melanoma, walaupun jarang berlaku, boleh mempengaruhi:


  • koroid mata;
  • plat subungual;
  • membran mukus rektum dan vagina;
  • konjunktiva dan rongga hidung;
  • kulit kepala.
Pada tahun 1969, saintis Amerika Clark mengklasifikasikan melanoma mengikut gambaran klinikal, menyoroti beberapa bentuk.

Melanoma: peringkat awal foto

Untuk mengetahui bagaimana tahap awal melanoma dan bukan sahaja, kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan foto.

Pengelasan Melanoma

Melanoma nodular. Pembentukan neoplasma berlaku di persimpangan epidermis, dari mana ia menyebar ke arah menegak. Sel-sel tumor intraepile dilokalisasikan dalam kumpulan kecil. Pada dasarnya, separuh lelaki manusia rentan terhadap penyakit ini..

Merayap, bentuk permukaan. Pembentukannya mempunyai bentuk yang tidak teratur, sedikit terangkat di atas epidermis. Penyetempatan melanosit boleh terletak di semua lapisan epidermis dan di tisu subkutan, terletak secara tunggal, di sarang atau dalam bentuk formasi nodular, terutama di bahagian belakang. Berkembang dengan perlahan, mengembang ke arah mana pun.

Melanoma yang rajin.Neoplasma kelihatan seperti bintik besar dan rata. Melanosit, membentuk sarang, dilokalisasi di lapisan epitelium, kadang-kadang menembusi ke lapisan dalam kulit. Mempengaruhi kepala, leher dan belakang anggota badan. Berlaku pada wanita berumur tujuh puluh tahun dan lebih tua. Berkembang selama bertahun-tahun, berkembang ke arah yang berbeza.

Bentuk lentigo-acral. Jenis tumor yang jarang berlaku. Lelaki dari kaum Negroid dan Asia terjejas sejak usia enam puluh. Mempengaruhi kulit telapak tangan, tapak kaki dan hipokondrium. Oleh itu, ia sering dikelirukan dengan ketuat plantar atau hematoma subungual..

Bentuk desmoplastik. Keanehan tumor adalah lokasinya yang berdekatan dengan serat saraf dan kemungkinan transformasi dari lentigo atau melanoma lentigo-acral. Selalunya keliru dengan neurofibroma dan dermatofibroma. Selalunya dipengaruhi oleh wanita.

Penyebab melanoma

Tidak ada konsensus mengenai penyebab barah kulit. Pelbagai versi dikemukakan. Baru-baru ini, bahkan terdapat pernyataan yang muncul mengenai asal ketumbuhan fungus dan helminthik, yang berasal dari tempoh embrio..

Tidak ada yang berjanji untuk mengesahkan atau menolak versi ini secara rasmi, serta pernyataan mengenai peranan pendedahan UV pada kulit. Seseorang boleh bersetuju dengan ini, tetapi bagaimana, fakta bahawa melanoma dapat muncul di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh sinar matahari - di pangkal paha, vagina, di mulut?

Mengelakkan perselisihan dan konflik antara penyelidik yang mempertahankan kedudukannya, penyebab manifestasi penyakit ini dianggap sebagai faktor risiko nevus malignan.

Ini termasuk:


  • peningkatan insolasi - sinaran suria;
  • faktor genetik dan endokrin;
  • tahi lalat berpigmen yang terletak di tempat geseran dan kecederaan yang kerap;
  • faktor kulit berwarna, mata ringan dan rambut;
  • kehadiran sebilangan besar lentikula - jeragat dan tahi lalat dan bintik-bintik;
  • hasil imuniti dan AIDS yang lemah.

Gejala melanoma

Laman web yang paling biasa untuk melanoma adalah muka, leher, belakang dan anggota badan.

Ia muncul:


  • gatal, sakit, dan rambut gugur di tapak tahi lalat;
  • perubahan warna pigmentasi;
  • pertumbuhan nevus intensif dan penampilan nodul pada atau berhampiran tahi lalat;
  • pendarahan nevus dengan kerosakan dan perubahan pigmentasi di sekitar titik usia;
  • perubahan bentuk dan bentuk;
  • manifestasi ulseratif pada permukaan nevus;
  • penampilan anjing laut dan kelenjar getah bening yang berdekatan;
  • perubahan struktur di permukaan nevus;
  • kehadiran asimetri pada lapisan permukaan tahi lalat;
  • pigmentasi fokus di sekitar perimeter tahi lalat;
Gejala melanoma pada peringkat awal mungkin kecil, tetapi ia juga merupakan sebab penting untuk pemeriksaan perubatan segera.

Diagnostik melanoma

Rawatan melanoma

Kriteria utama dalam menyusun rancangan rawatan untuk melanoma adalah menentukan tahap perkembangan patologi.

Peringkat pertama penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan metastasis dan kedalaman penembusan pembentukan tumor hingga satu milimeter.

Pada peringkat kedua lesi, terdapat sedikit metastasis kulit dan penembusan ke kelenjar getah bening. Pada masa yang sama, tumor menembusi jauh ke jarak lebih dari satu milimeter.

Pada peringkat ketiga kawasan bersebelahan kulit terjejas dan kelenjar getah bening berdekatan mengalami metastasis.

Peringkat keempat - terminal. Penyembuhan adalah mustahil, kerana banyak organ dalaman terjejas..

Kaedah utama untuk merawat penyakit ini adalah:


  1. 1) Pelbagai operasi pembedahan - pemotongan kepak, atau penyingkiran lengkap tisu yang terkena oleh teknologi plastik.
  2. 2) Eksisi laser tumor dengan penyejatan;
  3. 3) Kaedah gelombang radio penyingkiran nevus;
  4. 4) Kaedah Cryodestructive menghilangkan tahi lalat, dengan kaedah pendedahan kepada nitrogen cair, menyebabkan nekrosis dan penolakan nevus yang terjejas;
  5. 5) Kaedah fotonekrosis sel barah, untuk menguatkan sistem imun, membentuk antibodi terhadap metastasis, penyerapan semula tumor.
  6. 6) Penggunaan teknik inovatif - kemoterapi yang disasarkan, penggunaan ubat selektif, tanpa merosakkan sel yang sihat.
  7. 7) Dalam kes yang teruk, penggunaan kemoterapi dengan penggunaan sitostatik - ubat antikanker yang berkesan.
  8. 8) Dalam tempoh selepas operasi, dengan kambuh dan metastasis, gunakan - terapi radiasi.

Prognosis dan pencegahan penyakit

Bahkan tahap perkembangan perubatan sekarang tidak menjamin hasil yang baik. Dalam setiap kes ketiga, penyakit ini berakhir dengan kematian. Yang paling boleh dilakukan adalah memanjangkan umur pesakit sekurang-kurangnya lima tahun.

Mengelakkan kesan faktor yang memprovokasi adalah cadangan pencegahan utama. Terutama orang yang berkulit cerah harus mengelakkan terbakar sinar matahari dan pendedahan UV yang berlebihan, dan di kawasan kulit di mana tanda lahir dan tahi lalat berpigmen berada. Pada sedikit perubahan - konfigurasi, warna, saiz, dll. anda mesti segera menghubungi pakar.

Diagnosis awal dan pemisahan nevi yang bermasalah tepat pada masanya, akan mencegah degenerasi mereka menjadi melanoma.

Doktor mana yang harus dihubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat doktor kulit.

Melanoma pada peringkat awal

Melanoma dianggap sebagai salah satu tumor ganas manusia yang paling berbahaya, kejadian dan kematiannya terus meningkat dari tahun ke tahun..

Mereka bercakap tentangnya di TV, menulis di majalah dan Internet. Minat orang biasa dikaitkan dengan fakta bahawa tumor semakin mula dijumpai di penduduk pelbagai negara, dan jumlah kematian masih tinggi, walaupun terdapat rawatan intensif.

Dari segi kelaziman, melanoma jauh di belakang tumor kulit epitelium (karsinoma sel skuamosa, basalioma, dll.), Menyumbang 1.5 hingga 3% kes, menurut pelbagai sumber, tetapi jauh lebih berbahaya. Selama 50 tahun abad yang lalu, kejadian meningkat sebanyak 600%. Angka ini cukup untuk menakut-nakutkan penyakit ini dan mencari sebab dan kaedah rawatannya..

Apa ini?

Melanoma adalah sejenis barah di mana melanosit, sel pigmen yang terdapat di kulit manusia, rosak. Penyakit ini mempunyai risiko tinggi metastasis cepat, yang menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk dan, dalam kes yang teruk, kematian pesakit. Kira-kira 50 ribu kes melanoma baru didaftarkan di Amerika Syarikat setiap tahun.

Melanoma lebih mudah terdedah kepada orang tua yang berkulit putih (berumur 55-70 tahun), tetapi orang muda selepas 30 tahun juga mempunyai risiko kejadiannya. Dalam hampir semua kes, tumor didahului oleh perubahan bentuk bintik-bintik usia, tahi lalat, dermatitis dan keadaan prakanker lain. Selalunya melanoma dikesan pada tahap metastasis, tetapi walaupun diagnosis tepat pada masanya sering kali tidak memberikan peluang untuk hasil yang baik kerana keganasan neoplasma yang melampau.

Pautan pertama dalam diagnosis penyakit tepat pada masanya adalah pesakit itu sendiri, kerana melanoma biasanya terjadi di kawasan kulit yang terbuka dan kelihatan. Ini penting kerana pengesanan dan diagnosis awal melanoma memberikan penyembuhan cepat dengan campur tangan pembedahan yang minimum..

Epidemiologi

Menurut WHO, pada tahun 2000, lebih daripada 200,000 kes melanoma didiagnosis di seluruh dunia dan 65,000 kematian berkaitan melanoma berlaku..

Dalam tempoh dari 1998 hingga 2008, peningkatan kejadian melanoma di Persekutuan Rusia adalah 38.17%, dan kadar kejadian standard meningkat dari 4.04 hingga 5.46 setiap 100 ribu penduduk. Pada tahun 2008, jumlah kes baru melanoma kulit di Persekutuan Rusia adalah 7744. Angka kematian akibat melanoma di Persekutuan Rusia pada tahun 2008 adalah 3159 orang, dan kadar kematian standard adalah 2.23 orang per 100 ribu penduduk. Umur rata-rata pesakit dengan melanoma yang didiagnosis untuk pertama kalinya dalam hidup pada tahun 2008 di Persekutuan Rusia adalah 58.7 tahun. Kejadian tertinggi dicatat pada usia 75-84 tahun.

Pada tahun 2005, AS melaporkan 59,580 kes melanoma baru dan 7,700 kematian akibat tumor ini. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) menyatakan bahawa kejadian melanoma meningkat sebanyak 600% dari tahun 1950 hingga 2000.

Melanoma menyebabkan

Sebab pembentukan melanoma pada peringkat awal adalah degenerasi melanosit menjadi sel malignan..

Teori utama yang menjelaskan proses ini adalah genetik molekul. Kecacatan muncul pada molekul DNA sel pigmen. Selanjutnya, di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi, terjadi mutasi gen, yang terkait dengan perubahan jumlah gen, pelanggaran integriti kromosom atau penyusunan semula mereka. Sel-sel yang diubah memperoleh kemampuan untuk pembelahan tanpa had, akibatnya tumor bertambah besar dan bermetastasis. Pelanggaran ini boleh berlaku di bawah pengaruh faktor sifat dalaman dan luaran yang tidak menguntungkan atau gabungannya..

Sebab dan faktor risiko:

  1. Pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan. Pendedahan kepada sinaran ultraviolet, termasuk katil penyamakan, boleh menyebabkan melanoma. Pendedahan cahaya matahari yang berlebihan semasa kecil meningkatkan risiko penyakit. Penduduk kawasan yang mempunyai aktiviti solar tinggi (Florida, Hawaii dan Australia) lebih mudah terkena barah kulit. Luka bakar yang disebabkan oleh pendedahan sinar matahari yang berpanjangan lebih dari dua kali ganda risiko menghidap melanoma. Lawatan ke solarium meningkatkan penunjuk ini sebanyak 75%. Agensi Penyelidikan Kanser WHO mengklasifikasikan peralatan penyamakan sebagai "faktor risiko tinggi untuk barah kulit" dan mengklasifikasikan peralatan penyamakan sebagai karsinogenik.
  2. Tahi lalat. Terdapat dua jenis tahi lalat: normal dan atipikal. Kehadiran tahi lalat atipikal (asimetris, meningkat di atas kulit) meningkatkan risiko mengembangkan melanoma. Juga, tanpa mengira jenis tahi lalat, semakin banyak, semakin tinggi risiko degenerasi menjadi tumor barah;
  3. Jenis kulit. Orang yang mempunyai kulit lebih lembut (mereka cenderung mempunyai rambut dan mata yang lebih ringan) berisiko meningkat.
  4. Anamnesis. Sekiranya anda pernah menghidap melanoma atau jenis barah kulit yang lain dan telah sembuh, risiko anda menghidap penyakit ini meningkat dengan ketara..
  5. Melemahkan imuniti. Kesan negatif terhadap sistem kekebalan tubuh dari pelbagai faktor, termasuk kemoterapi, pemindahan organ, HIV / AIDS dan keadaan kekurangan imuniti yang lain, meningkatkan kemungkinan mengembangkan melanoma.

Keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan barah, termasuk melanoma. Kira-kira satu daripada sepuluh orang dengan melanoma mempunyai saudara terdekat yang menghidap atau menghidap penyakit ini. Sejarah keluarga yang membebankan termasuk kehadiran melanoma pada ibu bapa, adik-beradik, dan anak-anak. Dalam kes ini, risiko melanoma meningkat sebanyak 50%..

Pengelasan

Bentuk klinikal penyakit ini:

  1. Penyebaran secara dangkal, atau dangkal. Ia diperhatikan pada 70% pesakit, lebih kerap pada wanita. Melanoma ini dicirikan oleh jangka masa pertumbuhan jinak yang berpanjangan. Ia tumbuh menjadi lapisan yang lebih dalam setelah sekian lama, mempunyai prognosis yang baik.
  2. Nodular (nodular). Varian tumor invasif. Ia cepat tumbuh jauh ke dalam kulit, secara luar menyerupai cembung, lebam bulat. Pigmentasi formasi seperti ini biasanya berwarna hitam, lebih jarang daripada warna gelap yang lain, atau sama sekali tidak berubah. Selalunya, melanoma nodular terdapat pada orang yang lebih tua pada anggota badan dan batang badan..
  3. Acrolentiginous. Ia berkembang di permukaan kulit, kemudian tumbuh lebih dalam. Ciri khasnya ialah penyetempatan gejala - tumor berlaku di telapak tangan, kaki atau di bawah kuku. Melanoma ini lebih biasa pada orang kulit hitam dan orang Asia..
  4. Lentigo lentiginous, atau malignan. Neoplasma kelihatan seperti tanda lahir rata yang besar. Di lapisan epitelium, sarang melanosit terbentuk, dari mana ia menembusi. Lebih kerap berlaku pada wanita tua yang berumur lebih dari 70 tahun pada wajah, leher dan belakang anggota badan.
  5. Berpigmen (achromatic). Ia jarang berlaku, dalam 5% kes. Sel pigmen yang berubah kehilangan keupayaannya untuk mensintesis pigmen, jadi formasi ini berwarna merah jambu atau berwarna daging. Tumor yang tidak berpigmen dianggap sebagai salah satu jenis bentuk nodular atau dianggap sebagai manifestasi metastasis pada kulit.

Gejala melanoma peringkat awal

Pada peringkat awal, melanoma (lihat foto) tidak berbeza dengan tahi lalat biasa. Gejala utama permulaan penyakit ini termasuk yang berikut:

  1. Tahi lalat mula tumbuh dan berdarah, menjadi lebih gelap;
  2. Tahi lalat mula gatal.

Ini adalah gejala utama di mana anda mesti segera menghubungi pakar onkologi. Juga, jangan menangguhkan lawatan sekiranya bilangan tahi lalat tiba-tiba meningkat..

Pada peringkat awal, ketebalan formasi tidak melebihi 1 mm. Tanda lahir yang baru dilahirkan semula secara praktikal tidak dapat dibezakan daripada yang biasa. Neoplasma ganas yang sudah berkembang boleh mempunyai ukuran dan bentuk apa pun, menangis, ditutup dengan simpul, berdarah. Tumor mempunyai konsistensi yang padat, sering naik di atas kulit. Warnanya boleh berwarna hitam, coklat, biru, kelabu. Tidak kerap, tetapi terdapat kes-kes apabila lesi melanoma tidak berubah warna dan tetap ringan, serupa dengan hipomelanosis normal.

Melanoma boleh berlaku di mana sahaja di badan. Walau bagaimanapun, paling kerap pada wanita, ia didiagnosis pada tulang kering, dan pada lelaki - di bahagian belakang. Pada orang tua, tumor lebih kerap disetempat di wajah. Dalam separuh kes, pembentukannya berkembang pada kulit yang sihat, dan dalam kes lain - di tempat nevi berpigmen.

Melanoma pada iris mata kelihatan seperti bintik gelap bentuk tidak teratur, pembentukan subungual kelihatan seperti jalur yang terletak di bawah plat kuku pada kutikula.

Bentuk dangkal cenderung untuk pertumbuhan perlahan, dan bentuk nodular dapat melewati beberapa peringkat perkembangan dalam beberapa minggu.

Apabila tahi lalat menjadi malu, perubahan dapat diperhatikan:

  1. Peningkatan pigmentasi;
  2. Warna tidak sekata (kehadiran beberapa warna);
  3. Permukaan pendidikan yang berkilat;
  4. Kemerahan kawasan sekitar;
  5. Tepi tahi lalat yang kabur, sempadan bergerigi;
  6. Kekurangan garis rambut;
  7. Lesi boleh melebihi 5 mm;
  8. Kemunculan unsur papillomatous kecil nodular di nevus;
  9. Gatal dan terbakar.

Apabila pendidikan semakin meningkat dan tahapnya menjadi lebih serius, klinik yang lebih jelas akan berkembang.

Cara memberitahu melanoma?

Untuk membezakan melanoma dengan betul dan melihat tanda-tanda keganasan pertama, adalah perlu untuk membezakan antara pembentukan kulit, iaitu untuk mengetahui perbezaan antara jeragat, tahi lalat, nevi. Malangnya, bahkan banyak pakar mengelirukan definisi ini antara satu sama lain..

NamaPenerangan
Tanda lahirFormasi bujur atau bulat, coklat gelap atau berwarna daging. Diameter tahi lalat berbeza dari 0.2 hingga 1 sentimeter. Tahi lalat biasanya rata, tetapi kadang-kadang mereka juga boleh naik di atas paras kulit..
JeragatCoklat rata, bintik-bintik bulat pada kulit yang gelap di bawah sinar matahari dan pucat pada musim sejuk.
Nevi atipikal atau displastikTahi lalat lebih besar, dengan tepi yang tidak rata dan pewarnaan yang tidak rata.
Melanoma malignanFormasi berpigmen dan tidak berpigmen pada kulit, timbul secara bebas (de novo) dan pada kulit yang berubah (iaitu, dari tahi lalat sebelumnya). Melanoma berkembang dari sel pigmen (melanosit) kulit. Semakin berkembang dengan lebih mendalam, tumor memperoleh kemampuan untuk melakukan metastasi sepanjang saluran limfa dan darah ke mana-mana bahagian badan.

Setiap lesi berpigmen, baik tahi lalat lama atau nevus baru, pada orang berusia lebih dari 20-30 tahun harus diperiksa dengan kecurigaan melanoma. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan berkala oleh ahli dermatologi dan ahli onkologi, penyelidikan tambahan harus dilakukan.

Diagnostik

Kualiti rawatan melanoma dan prognosis penyakit secara langsung bergantung pada diagnosis awal lesi. Untuk menentukan diagnosis onkologi, ahli onkologi melakukan pemeriksaan visual zon patologi. Kajian terperinci mengenai neoplasma malignan dilakukan menggunakan dermatoskop, yang merupakan alat khas untuk melihat patologi dalam bentuk yang diperbesar..

Di klinik onkologi moden, dermatoskop digital digunakan untuk melihat neoplasma malignan dalam gambar tiga dimensi pada skrin monitor. Kaedah tambahan yang berkesan untuk mendiagnosis melanoma adalah ujian darah untuk kanser (penanda tumor adalah protein tertentu, kepekatannya meningkat dalam barah).

Semua kanser di biopsi pada peringkat akhir pemeriksaan. Kajian sitologi dan histologi bahan biologi yang diambil dari fokus barah primer memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir yang menunjukkan tahap dan bentuk onkologi.

Foto: seperti apa melanoma

Di bawah ini terdapat banyak gambar, ia akan membantu memahami bagaimana melanoma pada peringkat awal, dan juga tahap yang lebih maju:

Cara merawat melanoma awal

Rawatan utama untuk melanoma peringkat awal pada tahun 2019 adalah pembuangan pembedahan. Untuk kedua-dua tumor primer dan untuk rawatan kambuh, eksisi tumor selubung-fasial dilakukan. Tumor dikeluarkan bersama dengan kawasan bersebelahan kulit yang tidak berubah secara luaran - bergantung pada tahap pada jarak 1 cm hingga 2-3 cm. Bersama dengan tumor, tisu subkutan dikeluarkan ke aponeurosis atau fascia otot yang mendasari, diikuti dengan plasti. Mengeluarkan fasia itu sendiri adalah perkara kontroversial dan tidak dikenali oleh sebilangan pengarang. Sekiranya kelenjar getah bening rosak, mereka dilepaskan.

Petunjuk untuk limfadenektomi serantau pada melanoma kulit primer:

Pembedahan Mohs (Frederick Mohs) - campur tangan pembedahan di bawah kawalan mikroskop, serta pemotongan laser boleh menjadi pilihan untuk rawatan pembedahan. Cryodestruction melanoma tidak digunakan kerana fakta bahawa mustahil untuk menentukan tahap pencerobohan ke dalam tisu yang mendasari secara tepat.

Rawatan melanoma dengan metastasis

Kaedah rawatan utama untuk melanoma metastatik adalah polikemoterapi, imunoterapi dan terapi radiasi, yang biasanya digunakan dalam kombinasi.

Imunoterapi

  1. Interferon alpha (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) dan faktor perangsang koloni makrofag granulosit (GM-CSF). Kajian yang dilakukan oleh Kumpulan Koperasi Onkologi Timur (ECOG) menunjukkan bahawa penggunaan interferon-alpha-2b pada dos maksimum yang ditoleransi memberikan pemanjangan yang signifikan dari tempoh bebas penyakit dan kelangsungan hidup keseluruhan berbanding dengan tidak adanya terapi tambahan.
  2. Antibodi monoklonal. Meresepkan ubat imunoterapi untuk pesakit dengan melanoma tahap III dan IV - ipilimumab dan nivolumab - dalam 58% kes adalah mungkin untuk mengurangkan tumor lebih dari satu pertiga, selebihnya - untuk menghentikan pertumbuhan melanoma selama satu tahun. Hasil kajian itu dibentangkan pada pertemuan tahunan American Society of Clinical Oncology pada tahun 2015.
  3. Terapi radiasi - jumlah dos fokus - 4000... 4500 gembira. Dos total optimum adalah 10,000 senang. (Protokol berbeza berbeza).
  4. Kemoterapi serantau dan sistemik digunakan untuk generalisasi proses: dacarbazine (DTIC), carmustine (BCNU), lomustine (CCNU), cisplatin, tamoxifen, cyclophosphamide, dll..

Terapi gen untuk melanoma, yang bertujuan untuk memperkenalkan penekan tumor gen p53, p16INK4a, pengaktifan jalur onkogenik isyarat - ras, - c-myc, dan lain-lain sedang disiasat..

Penyelidikan yang diketuai oleh Mikhail Nikiforov dari Institut Kanser Taman Roswell berada di tahap praklinikal, menunjukkan bahawa enzim guanosine monophosphate synthase (GMPS) mampu memicu pertumbuhan melanoma dan mungkin menjadi sasaran ubat baru untuk melawannya. Pada masa ini, peranan GMPS dalam pengembangan dan metastasis melanoma telah dikaji. Enzim ini dapat disekat oleh antibiotik angustmycin A yang sudah lama dikenali, juga dikenali sebagai decoyinine. Ternyata dalam sampel metastasis melanoma, tahap GMPS meningkat. Dikatakan bahawa angustimycin A berpotensi sebagai agen penargetan tumor di mana terdapat mutasi gen NRASQ61R atau BRAFV600E.

Keytruda, ubat baru yang telah disetujui oleh FDA untuk rawatan barah paru-paru metastatik, sedang menjalani ujian klinikal secara berkala. Pada tahap ini, Rumah Sakit Negeri Sheba di Israel merekrut pesakit untuk berpartisipasi dalam percubaan klinikal ubat dalam rawatan melanoma. Pesakit asing juga boleh mengambil bahagian dalam penyelidikan ini.

Pemantauan pesakit

Pesakit yang telah menyelesaikan rawatan pembedahan radikal harus diikuti oleh ahli onkologi. Pemerhatian harus dilakukan mengikut peraturan umum - pemeriksaan berkala oleh doktor, dengan pemeriksaan ultrasound kawalan.

Peraturan untuk pemerhatian dispensari pada pasien dengan melanoma adalah seperti berikut:

  • semasa pemeriksaan rutin, pemeriksaan wajib pada kulit di kawasan tumor yang dikeluarkan;
  • palpasi wajib kelenjar getah bening - serviks, axillary, inguinal-femoral;
  • pemeriksaan ultrasound tambahan pada kelenjar getah bening;
  • pemeriksaan ultrasound organ dalaman untuk mengecualikan metastasis ke organ dalaman;
  • jika perlu, lakukan scintigraphy tulang dan kiraan tomografi otak.

Pencegahan

Pencegahan melanoma terdiri daripada penggunaan krim yang melindungi dari sinaran ultraviolet dan pendedahan minimum kepada cahaya matahari langsung. Anda juga perlu menjalani pemeriksaan diri secara berkala. Untuk menjawab persoalan berapa banyak orang yang hidup dengan melanoma, perlu difahami bahawa ia bergantung pada tahap, penyetempatan, ukuran proses dan aktiviti sistem kekebalan tubuh..

Ramalan

Pada melanoma peringkat awal dan II tanpa kambuh, penyembuhan adalah mungkin, dengan kambuh kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 85%, tahap III - 50%, tahap V - hingga 5%.

Seperti apa melanoma kulit?

Melanoma menonjol di antara pembentukan kulit ganas kulit. Penyakit ini berkembang kerana sel pigmen - melanosit.

Melanoma menampakkan diri pada kulit, kadang-kadang menutupi selaput lendir mata, dan boleh mempengaruhi rongga hidung dan laring. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini merebak ke epidermis saluran pendengaran luaran, mempengaruhi tisu organ luaran wanita. Tumor inilah yang menonjol di antara bentuk barah yang teruk, orang berusia 15-40 tahun menderita.

Seperti apa melanoma

Penyakit berbahaya berkembang pada kulit dan kelihatan seperti tahi lalat biasa; ramai yang tidak tahu seperti apa melanoma pada peringkat awal. Sebenarnya, ia menimbulkan ancaman besar bagi manusia, pada tahap awal sukar untuk dikenali, seseorang sering tidak memperhatikan melanoma.

Selain kerosakan pada kulit, penyakit ini merebak ke selaput lendir, mempengaruhi kawasan otak, pembuluh darah dan membran konjungtiva. Penyakit ini tidak menunjukkan tanda-tanda utama, sukar untuk dikenali dengan penampilan yang tidak profesional.

Di antara bentuk yang biasa, barah dangkal dibezakan. Gejala utama adalah:

  • kehadiran warna heterogen;
  • manifestasi bentuk yang tidak teratur;
  • tumor memperoleh batas kabur.

Pada wanita, penyakit pada peringkat awal dikesan pada kaki, pada lelaki menampakkan diri di bahagian belakang.

Lentigomelanoma - yang paling sering ditunjukkan pada orang tua, agen penyebab penyakit ini adalah sinar ultraviolet. Melanoma mempengaruhi kawasan muka dan kelihatan seperti bintik berpigmen.

Melanoma nodular adalah keadaan yang jarang berlaku. Ini ditentukan oleh pertumbuhan ke atas, di mana simpul muncul, memperoleh warna merah jambu atau ungu, sering hitam.

Melanoma lentiginous akral - tahap awal pada tangan dikesan, mempengaruhi tapak tangan pada masa yang sama, muncul pada membran mukus, boleh terbentuk di kaki dan juga jari. Pada peringkat awal kelihatan seperti tumor rata, ia memperoleh bentuk nodular pada tahap kemudian. Neoplasma jenis ini sukar dikenali. Doktor menemui selepas pembentukan metastasis.

Penyebab utama permulaan penyakit ini

Melanoma muncul pada tahap genetik molekul. Akibatnya, sel normal mengalami perubahan, kerusakan DNA diperhatikan oleh jenis mutasi gen, jumlah gen berubah secara dramatik, penyusunan semula kromosom muncul, dan integritasnya terganggu. Pada sel seperti itu, pertumbuhan tumor diperhatikan, pembiakan tidak terhad, metastasis berlaku pada kadar yang cepat.

! Patologi muncul kerana pelbagai sebab, pembentukan formasi ganas dipengaruhi oleh banyak faktor yang terbahagi kepada eksogen dan endogen.

Gejala utama penyakit ini

Kemunculan metastasis dalam tubuh manusia diperhatikan setelah sel-sel barah memasuki sistem peredaran darah, gejala berikut muncul:

  • luka terbuka dan bisul terbentuk di kawasan lesi;
  • kulit menjadi kelabu;
  • lebam muncul di bawah kulit;
  • peningkatan kelenjar getah bening;
  • orang itu mula batuk dengan kerap;
  • migrain muncul;
  • terdapat penurunan berat badan yang tajam.

Manifestasi awal penyakit ini

Melanoma kulit mempunyai simptom yang berbeza, pada peringkat awal sukar untuk mengenal pasti penyakitnya. Kanser kulit praktikalnya tidak dapat dibezakan daripada formasi jinak biasa.

Dalam neoplasma, bentuknya tidak dinyatakan dengan jelas, ukurannya tidak ditentukan, mereka mempunyai keadaan tangisan, simpul muncul di atas, dan mungkin berdarah. Selalunya, tumor padat secara konsisten, tumbuh di atas kulit.

Adalah perlu untuk memperhatikan tahi lalat jika perubahan berikut muncul:

  • Tahi lalat mengalami pigmentasi cepat atau lambat.
  • Nevus berwarna tidak rata.
  • Areola menjadi merah di sekitar tahi lalat.
  • Dalam fokus nevus, pembentukan unsur papillomatous nodular diperhatikan.
  • gatal dan terbakar muncul di kawasan yang terjejas.

Orang yang sakit merasa memuaskan, dia mengalami kelemahan, dia cepat letih. Selepas pertumbuhan tumor dan pemerolehan penyakit pada tahap yang teruk, pesakit terpaksa meminta pertolongan dari ahli dermatologi, dan kemudian ke ahli onkologi.

Pertumbuhan neoplasma

Pada dasarnya, tahap awal melanoma menampakkan diri pada kaki, di seluruh badan, 10% pesakit menderita neoplasma di kepala atau leher.

Tumor mempunyai tiga arah:

  • Ia tumbuh ke lapisan dermis yang dalam.
  • Muncul di permukaan.
  • Menembusi kulit, yang hampir menjadi tumpuan.

Tumor malignan terbahagi kepada 4 jenis. Kanser kulit kelihatan berbeza; pada tiga peringkat pertama, lapisan kulit luar dermis terjejas. Selepas kemunculan jenis ke-4, penyakit ini menembusi lebih dalam dan merebak ke seluruh badan.

Bagaimanakah barah kulit menampakkan diri?

Tumor ganas menampakkan diri dengan cara yang berbeza, ia dipengaruhi oleh sel-sel kulit di mana pembentukan primer telah muncul, bagaimana ia berlangsung, kehadiran metastasis, tempat penembusan.

Gejala ciri membolehkan kita mengenal pasti jenis barah histologi, untuk menentukan tanda-tanda dan bagaimana tumor itu muncul. Antara jenis utama, karsinoma sel skuamosa dibezakan, serta karsinoma sel basal. Kedua-dua spesies ini mempengaruhi bahagian luar dan juga lapisan dalam epidermis. Penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya bisul di permukaan kulit.

! Rawatan penyakit ini merangkumi merawat neoplasma dengan terapi radiasi, hanya selepas itu perlu dilakukan operasi. Sebilangan tisu di sekitarnya dikeluarkan melalui pembedahan.

Rawatan manifestasi malignan

Melanoma dikeluarkan hanya dengan pembedahan. Rawatan terdiri daripada penggunaan radiasi, ini diperlukan untuk menghentikan penembusan metastasis lebih lanjut.

Sekiranya penyakit ini mempengaruhi jari-jari kaki, amputasi dilakukan. Kemoterapi sistemik digunakan untuk proses umum.

Untuk semua fakta yang disenaraikan, seseorang dapat mengenali penyakit yang dahsyat - kanser kulit. Anda boleh meninjau keadaan jika anda mempertimbangkan seperti apa melanoma kulit dalam foto. Jangan melihat semua tanda lahir dan tahi lalat di badan, dan kemudian jatuh putus asa.

Kesimpulannya

Pembentukan bermutasi pada tubuh sama sekali tidak bermaksud kemunculan neoplasma barah, ia mungkin merupakan titik usia yang tidak biasa. Untuk yakin bahawa tempat itu bukan melanoma, perlu berjumpa doktor. Kewaspadaan berlebihan tidak akan membahayakan, ia hanya akan membantu menyelamatkan bukan sahaja kesihatan, tetapi juga nyawa itu sendiri.

Melanoma pada peringkat awal: rawatan dan foto tumor barah

Di antara semua pembentukan onkologi tumor kulit, melanoma mempunyai perjalanan yang paling agresif. Gejala utama melanoma perlu diketahui walaupun pada peringkat awal perkembangannya, kerana pada 75% kes lanjut, kematian berlaku. Apa itu melanoma, bagaimana rupanya, kaedah rawatannya pada peringkat awal dan foto penyakit ini, kita akan pertimbangkan dalam artikel ini.

Apa itu melanoma?

Neoplasma ini muncul dari tisu pigmen melanosit, yang, di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi, diubah menjadi barah. Tumor boleh terbentuk walaupun pada orang muda. Tapak utama penyetempatan adalah kulit, tetapi kadang-kadang pembentukan ini dapat muncul pada selaput lendir - di vagina, dalam struktur mata, rongga mulut, rektum. Sebagai peraturan, tumor barah dari melanosit muncul di wajah dan anggota badan, dan sering terbentuk di tapak tahi lalat.

Melanoma dicirikan oleh perkembangan metastasis yang cepat dan penembusan ke dalam kulit di bawah pengaruh percambahan sel barah oleh laluan limfogen dan hematogen. Oleh kerana ciri-ciri ini, melanoma adalah neoplasma kulit yang ganas dan agresif..

Jenis melanoma klinikal

Ahli onkologi mengklasifikasikan 5 jenis melanoma, yang biasanya terdapat empat.

  1. Melanoma nodular dicirikan oleh pertumbuhan yang paling agresif, kira-kira bentuk penyakit ini berlangsung dari 6 bulan hingga 1.5 tahun. Tidak ada pembentukan melanoma mendatar, ia segera mula tumbuh secara menegak. Permukaan nodul yang muncul dengan cepat menjadi lebih tipis, mudah terdedah kepada kecederaan, yang menyebabkan pendarahan. Ulser terbentuk di simpul dari masa ke masa, dari mana eksudat kekuningan mengalir, selalunya terdapat darah di dalamnya. Warna neoplasma boleh dari biru tua hingga merah muda muda.
  2. Melanoma penyebaran dangkal. Tumor jenis ini biasanya mula muncul di nevus (tanda lahir). Perlu diperhatikan kawasan berpigmen yang menonjol dengan bentuk yang tidak teratur dengan tepi yang tidak rata. Warna penyakit jenis ini boleh dari biru dan hitam hingga coklat muda. Selalunya, di tengah-tengah formasi, anda dapat melihat bintik-bintik warna yang berbeza. Lama kelamaan, tumor menebal, berubah menjadi plak, dan kemudian menjadi simpul, di mana ulserasi muncul di permukaan. Sebagai peraturan, wanita mempunyai bentuk penyakit ini, metastasis berlaku pada hampir separuh kes.
  3. Melanoma lentiginous akral muncul pada orang yang mempunyai warna kulit yang lebih gelap. Ia dilokalisasi pada alat kelamin, telapak tangan, katil kuku, kelopak mata, kaki. Bentuk melanoma ini berkembang dengan cepat, dan dibezakan oleh penyebaran metastasis yang cepat. Tumor pada tahap awal adalah tempat dengan warna kecoklatan; di bawah kuku, formasi ini mempunyai warna kebiruan-merah atau ungu.
  4. Melanoma Lentiginous. Bentuk penyakit ini juga disebut bintik Hutchinson atau lentigo malignan. Sebagai peraturan, ia terbentuk dari tanda lahir yang berkaitan dengan usia atau tempat usia. Tumor jenis ini terdedah kepada penyetempatan di tempat-tempat tubuh yang paling terdedah kepada sinaran ultraviolet dari sinar matahari, ini adalah telinga, wajah, tangan, leher. Tumor berkembang dengan sangat perlahan, selalunya memerlukan lebih dari 20 tahun hingga peringkat terakhir perkembangannya. Metastasis jarang terjadi, terdapat juga data mengenai resorpsi neoplasma ini, kerana melanoma lentiginous adalah yang paling baik untuk prognosis barah kulit.
  5. Jenis melanoma yang tidak berpigmen adalah yang paling jarang. Nama ini disebabkan oleh kekurangan warna, yang berlaku kerana fakta bahawa gangguan patologi membawa kepada penghancuran pigmen. Pembengkakan berwarna daging atau berwarna merah jambu.

Sebab-sebab pembentukan melanoma

Penyebab utama melanoma adalah kecacatan yang berkembang pada melanosit. Ini membawa kepada perubahan struktur sel dan degenerasi barahnya. Pelbagai sebab boleh menyebabkan patologi ini, mereka terbahagi kepada endogen dan eksogen.

Punca eksogen

Ini merangkumi faktor yang mempunyai kesan merosakkan tisu kulit dari persekitaran.

Sebab fizikal

Sebab-sebab fizikal yang menyebabkan kesan memprovokasi:

  • Faktor yang paling mungkin berlaku dalam kumpulan ini ialah pendedahan sinar ultraviolet kepada cahaya matahari. Dalam kes ini, bukan jangka masa tindakan yang sangat penting, tetapi intensiti. Terdapat fakta bahawa bahkan selaran matahari yang diterima pada masa kanak-kanak kemudiannya dapat menyebabkan degenerasi tahi lalat barah..
  • Kerosakan mekanikal. Memerah, menggaru, atau perubahan tahi lalat yang berterusan boleh menyumbang kepada kemerosotan mereka menjadi malignan.
  • Penyinaran elektromagnetik. Telah diperhatikan bahawa di antara pesakit dengan penyakit ini, ada banyak orang yang, berdasarkan pekerjaan mereka, terhubung dengan komputer, foto dan pelbagai komunikasi elektrik.
  • Sinaran mengion.

Punca biologi

Faktor biologi merangkumi perkara berikut:

  • Penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan untuk menormalkan haid. Alasan provokatif ini hanya disangka, kerana hubungan tepat antara hormon dan barah kulit belum terbukti..
  • Diet. Risiko tinggi kecacatan melanosit pada orang yang sepanjang masa makan makanan yang mengandungi sejumlah besar protein dan lemak haiwan.

Gejala endogen

Sebagai peraturan, melanoma menampakkan dirinya pada orang yang mempunyai ciri biologi tertentu, iaitu:

  • Jumlah pigmen di dalam badan. Orang yang mempunyai kulit, rambut, dan mata yang cerah lebih cenderung kepada sinaran UV. Dalam kebanyakan kes, melanoma muncul pada bintik merah, diikuti oleh pirang dan di tempat terakhir warna kulit yang lain..
  • Gabungan kaum. Perwakilan kaum kulit hitam hampir tidak mempunyai penyakit melanoma.
  • Punca endokrin. Ketidakseimbangan hormon dapat memprovokasi degenerasi melanosit. Itulah sebabnya keganasan nevi berlaku sepanjang kehamilan..
  • Penyebab kekebalan tubuh. Keadaan imunodefisiensi meningkatkan risiko tumor malignan.
  • Penyakit kulit prakanker - xeroderma, Dubreus melanosis, nevus gergasi atau biru.
  • Umur dan jantina. Di kalangan pesakit, kebanyakannya adalah wanita, puncak jangkitan berlaku pada 45-55 tahun.

Terdapat juga kecenderungan keturunan terhadap jangkitan dan sebilangan besar orang cenderung berlebihan berat badan..

Gejala melanoma

Gejala penyakit bergantung pada jenis dan tahap melanoma. Pada peringkat terakhir, selain tanda-tanda luaran, masih terdapat gejala mabuk badan. Melanoma pada badan dapat menampakkan dirinya sebagai plak, nodul, atau bintik. Pada mulanya, ini adalah kawasan kecil dengan diameter, dan hanya membimbangkan dengan pembentukannya dan warna yang berbeza.

Selalunya, peringkat awal melanoma bermula dengan nevi atau tahi lalat. Tempat-tempat lokasinya adalah, biasanya, wajah, lengan, kaki, setelah itu terdapat permukaan belakang dan badan. Melanoma menyebar bukan sahaja ke atas, tetapi juga mendalam, diameter luarnya boleh lebih dari 10 cm pada beberapa jenis penyakit.

Tahap awal transformasi malignan

Anda juga dapat mengetahui bahawa degenerasi malignan berlaku pada nevus atau tanda lahir dengan bantuan pemeriksaan bebas. Proses ini biasanya ditunjukkan oleh perubahan tersebut:

  • Perubahan warna, tahi lalat mungkin kelihatan berubah warna atau gelap menjadi hitam.
  • Gabungan nevus dan penampilan tepi yang bergerigi atau tidak rata.
  • Pertumbuhan pendidikan yang pesat.
  • Kemunculan pelek yang meradang di sepanjang kontur tempat.
  • Membakar, kesemutan, gatal dalaman di kawasan pigmentasi. Ini adalah tanda peningkatan pembahagian sel..
  • Kemunculan anak perempuan di tempat utama, ini menunjukkan metastasis.
  • Ulser pada permukaan dan penampilan eksudat pada tahi lalat.

Malah definisi salah satu jenis perubahan di atas harus menjadi alasan untuk lawatan ke ahli onkologi. Hari ini, semua peperiksaan berlaku serta-merta, dan oleh itu rawatan pada peringkat awal berkesan..

Kaedah diagnostik

Doktor akan dapat mengesyaki melanoma disebabkan oleh aduan seseorang dan dengan pemeriksaan visual penutup kulit yang berubah. Untuk diagnosis yang tepat, lantik:

  • Biopsi - mengambil sampel tumor untuk analisis histologi.
  • Dermatoskopi - pemeriksaan tumor di bawah alat khas. Kajian ini membantu mengkaji kontur tempat, kemasukan dalaman dan percambahannya pada epidermis..
  • Tomografi foto dan ultrasound diperlukan untuk menentukan metastasis dan tahap perkembangan barah.

Sekiranya perlu, doktor menetapkan sejumlah ujian dan ujian darah yang lain. Diagnosis melanoma yang tepat sangat mempengaruhi kecekapan penyingkirannya.

Bagaimana melanoma dirawat??

Melanoma yang dikenal pasti dikeluarkan melalui pembedahan. Kecekapan terbaik mempunyai operasi yang digabungkan dengan pendedahan radiasi, ini diperlukan untuk mencegah metastasis pada masa akan datang.

Pertama, sebagai peraturan, beberapa kursus terapi radiasi diresepkan, kemudian operasi dilakukan dan kemudian beberapa kursus radiasi juga diresepkan. Semasa operasi, tumor dikeluarkan dan kulit di sekitarnya ditangkap.

Sekiranya melanoma dilokalisasi pada jari, menurut petunjuk, kemungkinan ia diamputasi. Dengan perkembangan umum, kemoterapi serantau atau sistemik ditetapkan. Imunoterapi tambahan sering diresepkan hari ini.

Hasil rawatan yang paling baik diperhatikan apabila seseorang meminta pertolongan pada peringkat awal penyakit. Rawatan dispensari membolehkan anda menentukan kambuh penyakit tepat pada masanya dan menjalankan semula rawatan.

Langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan malignan pada kulit adalah paling sedikit terkena cahaya matahari langsung, terutama bagi orang-orang dengan kulit cerah. Ia juga perlu untuk mengelakkan kecederaan pada kulit dan terkena garam logam berat dan bahan kimia pada badan. Ketiadaan tabiat buruk dan diet yang sihat adalah penting dalam mengurangkan risiko barah..

Klinik moden dilengkapi dengan peralatan diagnostik yang cukup dipercayai dan kuat yang membolehkan anda mengenal pasti melanoma pada peringkat awal perkembangannya. Pesakit hanya perlu datang ke institusi perubatan tepat pada masanya untuk menjalani ujian.

Melanoma - penyakit apa?

Ramai orang mengetahui secara langsung mengenai penyakit ini dan bagaimana bentuk melanoma. Ini disebabkan oleh kejadian patologi ini yang tinggi. Di Amerika Syarikat sahaja, kira-kira lima puluh ribu kes melanoma baru didiagnosis setiap tahun. Dia mempunyai gambaran klinikal yang agak jelas, tahap awal perkembangannya mungkin dicurigai oleh seseorang yang tidak mendapat pendidikan perubatan. Tetapi perkembangan metastasis yang kerap dalam penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa tahi lalat, dari mana tumor sering berkembang, jarang kehilangan perhatian pemiliknya..

Artikel ini memaparkan penyebab penyakit, klasifikasi, gejala, kaedah diagnostik, rawatan dan prognosisnya.

Definisi

Melanoma adalah sejenis barah kulit yang berasal dari melanosit yang merosot. Jenis sel ini menghasilkan pigmen yang disebut melanin. Pada orang berkulit gelap, ia berfungsi melindungi kulit daripada terkena sinar ultraviolet. Dalam perlumbaan Kaukasia, pengumpulan melanosit biasanya disebut tanda lahir atau tahi lalat..

Dalam foto: Histologi menunjukkan bahawa melanosit terdapat di semua lapisan sarang epidermis dan melanosit. Perhatikan bahawa beberapa sarang mula menembusi dermis. Ini menunjukkan pertumbuhan tumor menegak dan dikaitkan dengan peningkatan risiko metastasis..

Melanoma rentan terhadap perkembangan metastasis yang pesat, yang menyebabkan peratusan kematian yang agak tinggi akibat penyakit ini. Secara statistik, tumor ini adalah penyebab utama kematian ketiga, di antara semua patologi barah. Rata-rata, jika kita membahagikan jumlah kematian setiap tahun, maka kita dapat mengatakan bahawa setiap jam satu pesakit mati akibat melanoma yang rumit.

Melanoma kulit: ramalan hidup, gambar tahap awal, gejala dan tanda, diagnosis dan rawatan

Melanoma atau melanoblastoma adalah neoplasma malignan (barah kulit) yang berkembang dari melanosit. Apa itu dan fungsi apa yang dilakukannya?

Melanosit adalah sel khusus yang menghasilkan melanin, yang menentukan warna kulit manusia dan kemampuannya untuk berjemur. Melanosit juga melakukan fungsi pelindung, mencegah kesan berbahaya dari sinaran ultraviolet..

Melanoma kulit dianggap sebagai jenis barah yang paling agresif. Proses tumor berkembang pesat. Adalah menjadi kesalahan untuk berfikir bahawa melanoma muncul hanya dari tahi lalat..

Peratusan perkembangan barah jenis ini dari tahi lalat hanya 30%, selebihnya jatuh pada kawasan kulit bersih. Melanoma bahkan boleh terbentuk di bawah kuku.

Walaupun sebahagian besarnya melanoma berkembang pada kulit, ia boleh berlaku di rektum, vagina, pelbagai struktur mata, rongga mulut.

Melanoma menyebabkan

Terdapat banyak teori mengenai berlakunya keadaan barah. Sains belum menentukan sebab-sebab perkembangan proses tumor, namun, untuk setiap jenis tumor, ada prasyarat dan faktor risiko. Untuk melanoma, ini adalah:

  • pendedahan berpanjangan sistematik terhadap sinaran ultraviolet pada kulit (cahaya matahari, cahaya buatan di salon penyamakan);
  • luka bakar kronik;
  • trauma mekanikal berulang pada tahi lalat, bintik usia, nevi;
  • sinaran mengion;
  • sinaran elektromagnetik kronik;
  • kecenderungan kulit - pigmentasi rendah (kulit putih, jeragat yang banyak);
  • keturunan (risiko penyakit meningkat jika seseorang dalam keluarga menderita jenis kanser kulit ini);
  • keadaan imunodefisiensi;
  • gangguan hormon (peningkatan tahap hubungan seks dan hormon perangsang melanosit);
  • kehamilan lewat (selepas 30);
  • penggunaan kontraseptif oral.

Gejala melanoma

Kanser kulit paling kerap berlaku pada anggota bawah atau punggung, tetapi lokasinya sangat berbeza. Seperti yang telah disebutkan, ini dapat terjadi di tempat tahi lalat, di tempat-tempat yang cedera pada kulit, atau pada kulit bersih yang biasa dan tidak terluka (lihat foto di atas).

Neoplasma malignan mengubah melanosit, tetapi terus menghasilkan pigmen melanin, sehingga neoplasma menjadi hitam, coklat.

Terdapat juga melanoma tanpa warna.

Salah satu gejala melanoma adalah rim hitam di sekitar tepi tumor pada kulit..

Ciri ciri melanoma adalah asimetri pembentukan dan ukurannya yang besar. Perubahan kulit selalunya tidak dianggap sebagai barah pada mulanya..

Pada mulanya, melanoma kelihatan seperti tahi lalat, tetapi penampilannya tidak biasa.

Gejala melanoblastoma dibahagikan kepada awal dan lewat:

  • Tanda-tanda awal (pertama) penyakit:
    • ketinggian tahi lalat rata sebelumnya;
    • gatal-gatal, pembakaran, pendarahan, ulserasi;
    • perubahan ketumpatan (tahi lalat yang keras sebelumnya menjadi lembut);
    • hiperemia dan edema tisu bersebelahan;
    • pertumbuhan fokus utama neoplasma;
    • kawasan pigmentasi baru di sekitar fokus utama neoplasma;
    • pembentukan kerak;
    • perubahan warna plat kuku pada tangan dan kaki;
    • menggelapkan kulit, tidak berkaitan dengan pendedahan sinar matahari yang berpanjangan;
  • Melanoma dari nevus (tumor kulit jinak) dapat dibezakan dengan yang berikut:
    • nevus adalah pembentukan rata pada kulit;
    • nevus mempunyai bentuk simetri dan garis halus, rata;
    • nevus tidak mempunyai harta untuk bertambah besar.
  • Gejala melanoma lewat adalah:
    • pendarahan dari pembentukan dan kawasan berpigmen kulit yang lain;
    • sindrom kesakitan yang berlaku pada kulit yang terjejas;
    • pelanggaran integriti kulit.

Tahap perkembangan melanoma

Doktor menentukan tahap perkembangan melanoma mengikut ketebalan neoplasma:

  1. Tahap sifar - "barah di tempat" - pada peringkat ini, melanoma belum berkembang menjadi ketebalan epidermis;
  2. Tahap awal - ukuran tumor kurang dari satu milimeter dengan kerosakan pada kulit atau hingga dua milimeter tanpa kerosakan (lihat bagaimana rupanya dalam foto di bawah);
  3. Tahap kedua - ketebalan formasi hingga dua milimeter dengan permukaan kulit yang rosak atau lebih dari dua milimeter tanpa kerosakan;
  4. Tahap ketiga adalah kehadiran metastasis di salah satu kelenjar getah bening serantau (saluran limfa);
  5. Tahap keempat - pertumbuhan tumor dan percambahan tisu yang mendasari, kehadiran metastasis ke seluruh badan.

Kekalahan metastasis melanoma berlaku paling kerap pada kulit, pada tisu subkutan, hati, otak dan tulang (tulang belakang, tulang rusuk, tulang kranial dan pelvis).

Pengelasan

  • Melanoma penyebaran dangkal. Biasanya melanoma jenis ini berkembang pada tahi lalat atau kawasan kulit yang utuh..
  • Melanoma nodular adalah jenis penyakit yang lebih ganas.
  • Melanoma lentiginous (bintik Hutchinson) berkembang lebih kerap pada wajah, telinga, leher, dan tangan. Ia dianggap sebagai bentuk patologi yang paling baik (pertumbuhan perlahan digabungkan dengan risiko metastasis rendah);
  • Melanoma akral-lentiginous dicirikan oleh perkembangan dan pertumbuhan pesat, selalunya metastasis. Sebilangan besar didiagnosis pada orang yang mempunyai kulit gelap;
  • Kanser kulit berpigmen jarang berlaku.

Bagaimana diagnosis dijalankan?

Pertama sekali, doktor pakar memeriksa kawasan kulit yang terjejas.

Pemeriksaan visual menyeluruh dilakukan dengan menggunakan alat khas - dermatoskop.

Ini adalah alat penyelidikan instrumental yang membolehkan anda memeriksa neoplasma kulit tanpa pembedahan..

Dermatoskop membolehkan anda melihat tanda-tanda kursus pendidikan ganas yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Kemajuan saintifik telah menyumbang kepada penciptaan dermatoskop digital, yang mana anda dapat melihat gambaran patologi tiga dimensi di skrin.

Tanpa gagal, seorang pesakit dengan barah kulit yang disyaki menderma darah untuk mengesan penanda tumor. Penanda tumor adalah bahan spesifik yang dikeluarkan oleh tumor malignan.

Biopsi adalah kaedah diagnostik wajib untuk patologi barah yang disyaki..

Bahan tersebut menjalani pemeriksaan histologi dan morfologi, yang membolehkan anda menentukan tahap keganasan tumor, tahap dan bentuk klinikal melanoma.

Kaedah penyelidikan tambahan adalah:

  • Imbasan CT;
  • scintigraphy;
  • Ultrasound kelenjar getah bening dan organ dalaman.

Kaedah ini digunakan untuk mengesan metastasis tumor..

Rawatan melanoma

Pada peringkat awal penyakit ini, rawatan pembedahan dijalankan, yang paling berkesan. Mungkin penggunaan terapi ubat. Pada peringkat akhir perkembangan melanoblastoma, rawatan radiasi digunakan.

Terapi ubat melanoma

Untuk melanoma kulit, tiga rejimen rawatan ubat digunakan:

  • sebelum pembedahan tumor untuk mengurangkan ukuran melanoma dan kecacatan yang tinggal selepasnya (bukan terapi tambahan);
  • terapi asas apabila pembedahan tidak dapat dilakukan;
  • selepas pembedahan membuang neoplasma untuk mencegah kambuh (terapi tambahan).

Rawatan perubatan untuk melanoma adalah imunoterapi, radioterapi dan kemoterapi.

Imunoterapi melanoma dilakukan dengan bantuan persediaan biologi yang dibuat dalam keadaan makmal, tetapi serupa dengan protein imuniti tubuh manusia.

Ubat yang digunakan:

  • Interferon-alpha digunakan dalam terapi adjuvan, mencegah kambuhnya tumor yang dikeluarkan;
  • Interleukin-2 digunakan untuk mencegah metastasis;
  • Peginterferon-alpha-2b memberikan profilaksis anti-relaps yang berkesan;
  • Ipilimumab adalah ubat berdasarkan antibodi monoklonal; secara khusus mempengaruhi tubuh, meningkatkan tindak balas imun terhadap proses ganas;

Kemoterapi dan Radioterapi

Dalam kemoterapi untuk melanoma, ubat dibawa melalui saluran darah, menembusi ke semua organ, tisu dan mempunyai kesan sistemik.

Jenis terapi untuk melanoma ini tidak cukup berkesan, lebih-lebih lagi, pemusnahan sel-sel badan yang sihat berlaku, yang menjadikan ubat kemoterapi tidak diinginkan untuk digunakan..

Kemoterapi dilakukan bersamaan dengan imunoterapi untuk mengurangkan kemungkinan timbulnya kesan sampingan.

Dadah yang digunakan dalam terapi jenis ini: Dacarbazine, Paclitaxel, Carboplatin.

Kemoterapi mempunyai beberapa kesan sampingan:

  • kebotakan;
  • anemia;
  • kelemahan, kehilangan selera makan;
  • peningkatan pendarahan;
  • loya, muntah, cirit-birit.

Terapi radiasi adalah kaedah rawatan menggunakan radiasi kuat yang mematikan sel yang rosak oleh tumor. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk melanoma primer.

Radioterapi diresepkan selepas pembedahan kelenjar getah bening sebagai cara untuk mencegah kambuh.

Jenis terapi ini disertai dengan kesan sampingan (keguguran rambut, mual, muntah, manifestasi kulit), namun, semua kesan yang tidak diingini dari radioterapi hilang pada akhir rawatan.

Pembedahan

Pembedahan yang diikuti dengan penyingkiran tumor adalah rawatan utama untuk melanoma, terutama pada peringkat awal penyakit..

Terdapat kaedah pembedahan berikut untuk menghilangkan tumor:

  • Eksisi sederhana - kaedah ini sesuai untuk melanoma rata dan melibatkan campur tangan invasif minimum. Bersama dengan kawasan yang rosak, tisu yang sihat di sekeliling dikeluarkan untuk mengelakkan kambuh;
  • Eksisi tisu lebar - dilakukan selepas biopsi, hasilnya menunjukkan adanya proses tumor;
  • Amputasi - digunakan jika melanoma dilokalisasi pada jari;
  • Limfadenektomi - penyingkiran kelenjar getah bening yang terletak di kawasan berdekatan tumor.
  • Pembedahan untuk melanoma metastatik - tidak membenarkan pesakit disembuhkan dari tumor, tetapi meningkatkan kualiti hidupnya dengan menghilangkan gejala yang metastasis pada organ mana pun.

Rawatan sampingan

Dengan melanoma, diet yang melibatkan pemakanan yang betul untuk mengurangkan kesan kemoterapi adalah wajib.

Dengan melanoma, anda mesti mengikuti peraturan berikut:

  • Kurangkan jumlah pengambilan lemak dan fokus pada protein dan karbohidrat;
  • Anda perlu memasak makanan secara eksklusif untuk stim atau di dalam ketuhar;
  • Dilarang melarang pesakit melanoma menjalani pelbagai diet untuk menurunkan berat badan;
  • Anda perlu makan setiap dua hingga tiga jam dalam bahagian kecil;
  • Tidak termasuk minuman beralkohol dari penggunaan;
  • Meningkatkan jumlah makanan dalam diet, yang merangkumi vitamin E dan A dan asid folik;
  • Tingkatkan pengambilan makanan antioksidan (brokoli, wortel, labu).

Dilarang makan:

  • Babi dan daging lembu;
  • Mentega;
  • Makanan segera;
  • Pastri;
  • Ais krim;
  • Coklat;
  • Biji bunga matahari;
  • kacang pain.

Makanan berikut akan memberi kesan yang baik terhadap keadaan pesakit dengan melanoma:

  • Teh hijau;
  • Seekor ikan;
  • Sayur-sayuran, mentah dan dimasak (terutamanya labu, lobak, tomato);
  • Jus buah atau segar;
  • Daging ayam;
  • Makanan Laut.

Pencegahan

Orang yang cenderung menghidap melanoma perlu mengikuti beberapa peraturan yang akan mengurangkan risiko penyakit:

  • Mengurangkan jangka masa pendedahan cahaya matahari adalah pencegahan utama terhadap melanoma;
  • Ia perlu untuk melindungi kulit yang terdedah dari sinar matahari langsung (pakai jaket dengan lengan, topi atau topi dan seluar);
  • Penggunaan pelindung matahari adalah disyorkan;
  • Pengetahuan mengenai tanda-tanda dan gejala melanoma pertama diperlukan untuk segera berjumpa doktor dan memulakan rawatan jika salah satunya dikesan;
  • Adalah perlu untuk memeriksa kulit untuk mengetahui adanya formasi baru atau perubahan yang lama, agar tidak terlepas dari transformasi tahi lalat menjadi melanoma;

Berapa lama pesakit akan hidup selepas diagnosis?

Prognosis untuk barah ini bergantung pada beberapa faktor, salah satunya adalah metastasis tumor.

Sekiranya metastasis melanoma, maka kehidupan pesakit bergantung pada jumlah organ yang terjejas:

  • satu - tujuh bulan;
  • dua - hingga empat bulan;
  • lebih daripada dua organ - kurang dari dua bulan.

Salah satu faktor yang mempengaruhi jangka hayat pesakit adalah penyetempatan proses tumor. Prognosis lebih baik apabila melanoma terletak di lengan bawah dan kaki bawah, kurang - kulit kepala, tangan, kaki dan membran mukus.

Melanoma selalu berulang. Para saintis telah mendapati bahawa proses ganas boleh bermula lagi walaupun sepuluh tahun setelah penyembuhan lengkap.

Walau bagaimanapun, setelah mengesan melanoma tahap 1, dengan penyingkiran formasi ini tepat pada masanya, prognosisnya lebih baik (97% pesakit bertahan).

Apakah cadangan selepas rawatan melanoma?

Bagi pesakit yang dapat bertahan dari barah kulit, ada senarai peraturan wajib yang harus dipatuhi untuk menghindari atau segera mengenali kambuhnya penyakit.

Pertama sekali, setiap bulan pesakit mesti secara mandiri atau dengan bantuan saudara-mara memeriksa kulitnya untuk mengetahui adanya formasi yang mencurigakan dan gejala kekambuhan pertama yang membimbangkan.

Pesakit mesti mengikuti jadual lawatan ke pakar untuk perundingan dan pemeriksaan (jika ditunjukkan).

Pesakit dengan tahap pertama penyakit yang disembuhkan disarankan untuk berjumpa doktor setiap tiga bulan sekali selama beberapa tahun berikutnya. Dengan peringkat kedua, ketiga dan keempat - sebulan sekali selama empat tahun.

Ia juga sangat penting untuk mengelakkan cahaya matahari, berhenti mengunjungi salun penyamakan jika pesakit menggunakan perkhidmatan ini sebelum penyakit.

Pesakit sedemikian mesti mengubah gaya hidup mereka secara kualitatif. Aktiviti sukan, tidur yang betul, diet yang betul dan seimbang digalakkan. Menghentikan tabiat buruk (alkohol, nikotin) adalah langkah penting dalam mencegah kambuh.

Aktiviti sukan tidak menunjukkan aktiviti fizikal yang kuat. Ini boleh mendaki, aerobik, kecergasan..

Penyakit ini sangat memberi tekanan kepada jiwa. Dan walaupun penyakit itu telah dikalahkan, kenangan yang tidak menyenangkan masih dapat menghantui fikiran orang seperti itu. Oleh itu, penting untuk menerapkan kaedah pencegahan tekanan (meditasi, relaksasi). Sebaiknya pergi ke psikoterapi jika pesakit tidak dapat mengatasi latar belakang emosi negatif dari penyakit itu sendiri.

Juga penting bahawa keluarga dan orang tersayang mengambil bahagian dalam pemulihan selepas rawatan melanoma. Komunikasi, sokongan, hiburan bersama secara berkala hanya akan memberi kesan yang baik terhadap keadaan psikologi pesakit.

Artikel Sebelumnya

Penanda tumor