Utama
Myoma

Sarcoidosis

Sarcoidosis paru-paru - pengumpulan sel-sel radang sistemik dan jinak (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan sebab yang tidak diketahui.

Pada asasnya, kumpulan umur adalah 20 - 45 tahun, majoriti adalah wanita. Kekerapan dan besarnya gangguan ini berada dalam kerangka 40 kes yang didiagnosis per 100,000 (menurut data EU). Prevalensi terendah adalah di Asia Timur, kecuali India, di mana kadar pesakit dengan gangguan itu adalah 65 per 100,000. Kurang biasa pada masa kanak-kanak dan orang tua.

Granuloma patogen yang paling biasa terdapat pada paru-paru kumpulan etnik tertentu, seperti Afrika Amerika, Ireland, Jerman, Asia, dan Puerto Ricans. Di Rusia, kekerapan penyebaran adalah 3 per 100,000 orang.

Apa ini?

Sarcoidosis adalah penyakit radang di mana banyak organ dan sistem (khususnya paru-paru) dapat terjejas, yang dicirikan oleh pembentukan granuloma pada tisu yang terjejas (ini adalah salah satu tanda diagnostik penyakit ini, yang dikesan oleh pemeriksaan mikroskopik; fokus keradangan terhad dalam bentuk nodul padat dengan pelbagai ukuran)... Kelenjar getah bening, paru-paru, hati, limpa paling kerap terkena, lebih jarang kulit, tulang, organ penglihatan, dll..

Sebab pembangunan

Anehnya, penyebab sebenar sarkidosis paru-paru masih belum diketahui. Sebilangan saintis menganggap penyakit itu genetik, yang lain bahawa sarkoidosis paru-paru terjadi kerana gangguan fungsi sistem imun manusia. Terdapat juga cadangan bahawa penyebab perkembangan sarkoidosis paru-paru adalah gangguan biokimia di dalam badan. Tetapi pada masa ini, kebanyakan saintis berpendapat bahawa gabungan faktor-faktor di atas adalah penyebab perkembangan sarcoidosis paru-paru, walaupun tidak ada satu teori yang dikemukakan yang mengesahkan sifat asal usul penyakit ini.

Para saintis yang mengkaji penyakit berjangkit menunjukkan bahawa protozoa, histoplasma, spirochetes, fungi, mycobacteria dan mikroorganisma lain adalah agen penyebab sarkidosis paru. Dan juga faktor endogen dan eksogen boleh menjadi penyebab perkembangan penyakit ini. Oleh itu, hari ini secara umum diterima bahawa sarcoidosis paru-paru genetik polyetiologis dikaitkan dengan biokimia, morfologi, gangguan imun dan aspek genetik..

Morbiditi diperhatikan pada orang yang mempunyai kepakaran tertentu: ahli bomba (kerana peningkatan kesan toksik atau berjangkit), mekanik, pelaut, pengilang, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja dalam pengeluaran kimia dan penjagaan kesihatan. Juga, sarkoidosis paru-paru diperhatikan pada orang yang bergantung pada tembakau. Kehadiran reaksi alergi terhadap beberapa bahan yang dirasakan oleh badan asing kerana gangguan imunoreaktiviti tidak mengecualikan perkembangan sarcoidosis paru-paru.

Lata sitokin bertanggungjawab untuk pembentukan granuloma sarkoid. Mereka boleh terbentuk di pelbagai organ, dan juga terdiri daripada sebilangan besar T-limfosit.

Beberapa dekad yang lalu, disarankan bahawa sarcoidosis paru adalah bentuk tuberkulosis yang disebabkan oleh mikobakteria yang lemah. Namun, menurut data terbaru, telah terbukti bahawa ini adalah penyakit yang berbeza..

Pengelasan

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh, tiga peringkat dan bentuk yang sesuai dibezakan semasa sarkidosis paru..

  • Tahap I (sesuai dengan bentuk sarcoidosis kelenjar limfa intrathoracic awal) - peningkatan dua hala, lebih kerap asimetris dalam bronkopulmonari, lebih jarang trakeobronkial, bifurkasi dan kelenjar getah bening paratracheal.
  • Tahap II (sesuai dengan bentuk sarcoidosis mediastinal-paru) - penyebaran dua hala (miliary, fokal), penyusupan tisu paru-paru dan kerosakan pada kelenjar getah bening intrathoracic.
  • Tahap III (sesuai dengan bentuk sarcoidosis paru) - pneumosklerosis teruk (fibrosis) tisu paru-paru, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Ketika proses berlangsung, konglomerat konglomerat terbentuk dengan latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema..

Sarcoidosis dibezakan mengikut bentuk klinikal dan radiologi dan penyetempatan:

  • Kelenjar getah bening intrathoracic (IHLN)
  • Paru-paru dan VGLU
  • Kelenjar limfa
  • Paru-paru
  • Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan pada organ lain
  • Digeneralisasikan dengan banyak luka organ

Semasa sarkoidosis paru-paru, dibezakan fasa aktif (atau fasa eksaserbasi), fasa penstabilan dan fasa perkembangan terbalik (regresi, peluruhan proses). Perkembangan terbalik mungkin dicirikan oleh penyerapan semula, pematangan, dan, lebih jarang, pengkalsifikasi granuloma sarkoid pada tisu paru-paru dan kelenjar getah bening..

Mengikut kadar peningkatan perubahan, mungkin terdapat sifat pengguguran, penundaan, progresif atau kronik perkembangan sarcoidosis. Hasil akibat sarkidosis paru selepas penstabilan atau penyembuhan mungkin termasuk: pneumosklerosis, emfisema difus atau bulosa, pleurisy pelekat, fibrosis hilar dengan atau tidak ada kalsifikasi kelenjar getah bening hilar.

Gejala dan tanda pertama

Perkembangan sarcoidosis paru-paru dicirikan oleh penampilan gejala jenis yang tidak spesifik. Ini termasuk, khususnya:

  1. Malaise;
  2. Keresahan;
  3. Keletihan;
  4. Kelemahan umum;
  5. Pengurangan berat;
  6. Hilang selera makan;
  7. Demam;
  8. Gangguan tidur;
  9. Berpeluh malam.

Bentuk penyakit intrathoracic (limfatik) dicirikan pada separuh pesakit kerana tidak adanya gejala. Sementara itu, separuh yang lain cenderung menonjolkan jenis gejala berikut:

  1. Kelemahan;
  2. Sensasi menyakitkan di kawasan dada;
  3. Sakit sendi;
  4. Dyspnea;
  5. Merengek;
  6. Batuk;
  7. Peningkatan suhu;
  8. Kejadian erythema nodosum (keradangan lemak subkutan dan saluran darah pada kulit);
  9. Perkusi (pemeriksaan paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan pembesaran akar paru-paru dua hala.

Mengenai bentuk sarkoidosis seperti bentuk mediastrik-paru, ia dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Batuk;
  2. Dyspnea;
  3. Sakit dada;
  4. Auskultasi (mendengar fenomena bunyi khas di kawasan yang terjejas) menentukan kehadiran crepitus (bunyi "renyah" khas), berdehit kering dan basah yang tersebar.
  5. Kehadiran manifestasi ekstrapulmonari penyakit dalam bentuk lesi mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), lesi kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi

Akibat penyakit ini yang paling kerap berlaku ialah perkembangan kegagalan pernafasan, penyakit jantung paru-paru, emfisema paru (peningkatan rasa lapang tisu paru-paru), sindrom obstruktif broncho.

Oleh kerana pembentukan granuloma dalam sarcoidosis, patologi diperhatikan pada bahagian organ di mana mereka muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar paratiroid, metabolisme kalsium terganggu di dalam badan, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pesakit mati). Dengan latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah, penyakit berjangkit lain (tuberkulosis) mungkin bergabung.

Diagnostik

Tanpa analisis yang tepat, mustahil untuk mengklasifikasikan penyakit ini secara jelas sebagai sarcoidosis..

Terdapat banyak tanda yang menjadikan penyakit ini serupa dengan tuberkulosis, jadi perlu dilakukan diagnosis menyeluruh untuk membuat diagnosis..

  1. Poll - penurunan keupayaan untuk bekerja, kelesuan, kelemahan, batuk kering, ketidakselesaan dada, sakit sendi, penglihatan kabur, sesak nafas;
  2. Auscultation - sukar bernafas, kering berdehit. Aritmia;
  3. Ujian darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  4. X-ray dan CT - gejala "gelas tanah", sindrom penyebaran paru, fibrosis, pemadatan tisu paru-paru ditentukan;

Peranti lain juga digunakan. Bronkoskop, yang kelihatan seperti tiub nipis dan fleksibel, dimasukkan ke dalam paru-paru untuk memeriksa dan mengambil sampel tisu. Oleh kerana keadaan tertentu, biopsi mungkin terlibat untuk menganalisis tisu di peringkat sel. Prosedur ini dijalankan di bawah pengaruh anestetik, oleh itu praktikalnya tidak dapat dilihat oleh pesakit. Jarum nipis mencubit sehelai tisu yang meradang untuk diagnosis lebih lanjut.

Cara merawat sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis pulmonari adalah berdasarkan penggunaan ubat hormon, kortikosteroid. Tindakan mereka dalam penyakit ini adalah seperti berikut:

  • kelemahan tindak balas sesat dari sistem imun;
  • halangan untuk pengembangan granuloma baru;
  • tindakan anti-kejutan.

Masih belum ada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid untuk sarcoidosis paru:

  • bila hendak memulakan rawatan;
  • berapa lama untuk mengambil terapi;
  • berapakah dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang kurang tepat mengenai pelantikan kortikosteroid untuk sarkoidosis paru adalah bahawa ubat-ubatan hormon dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam masa 3-6 bulan (tanpa mengira manifestasi klinikal). Masa menunggu seperti itu dijaga kerana dalam beberapa kes kemunduran penyakit (perkembangan terbalik) mungkin berlaku tanpa preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan pesakit tertentu, adalah mungkin untuk membatasi diri kita untuk pemeriksaan klinikal (penentuan pesakit untuk pendaftaran) dan memantau keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednison. Selanjutnya, kortikosteroid yang dihirup dan intravena digabungkan. Rawatan jangka panjang - contohnya, kortikosteroid yang dihirup boleh diresepkan sehingga 15 bulan. Terdapat kes apabila kortikosteroid yang dihirup berkesan pada peringkat 1-3 walaupun tanpa pemberian kortikosteroid intravena - kedua-dua manifestasi klinikal penyakit ini dan perubahan patologi pada gambar sinar-X hilang.

Oleh kerana sarcoidosis mempengaruhi organ lain selain paru-paru, fakta ini juga mesti dipandu oleh ketika temu janji perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan - ini adalah:

  • antibiotik spektrum luas - untuk profilaksis dan dengan ancaman langsung dari perkembangan radang paru-paru sekunder kerana penambahan jangkitan;
  • semasa mengesahkan sifat virus kerosakan paru-paru sekunder dalam sarcoidosis - ubat antivirus;
  • dengan perkembangan kesesakan dalam sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan hipertensi paru (diuretik, dan sebagainya);
  • agen penguat - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, membantu menormalkan ciri reaksi imunologi sarcoidosis;
  • terapi oksigen untuk perkembangan kegagalan pernafasan.

Sebaiknya jangan makan makanan yang kaya dengan kalsium (susu, keju cottage) dan berjemur. Cadangan ini disebabkan oleh peningkatan kadar kalsium darah dalam sarcoidosis. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan kalkulus (batu) di buah pinggang, pundi kencing dan pundi hempedu.

Oleh kerana sarcoidosis paru-paru sering digabungkan dengan kerosakan yang sama pada organ dalaman yang lain, perlu dilakukan perundingan dan perlantikan pakar yang berkaitan..

Pencegahan komplikasi penyakit

Mencegah komplikasi penyakit ini melibatkan menghadkan pendedahan kepada faktor-faktor yang boleh menyebabkan sarkoidosis. Pertama sekali, kita bercakap mengenai faktor persekitaran yang boleh memasuki badan dengan udara yang dihirup. Pesakit disarankan untuk melakukan ventilasi secara berkala di apartmen dan melakukan pembersihan basah untuk mengelakkan udara dan acuan yang berdebu. Di samping itu, disarankan untuk menghindari terbakar sinar matahari dan tekanan yang berpanjangan, kerana ini menyebabkan gangguan proses metabolik dalam tubuh dan peningkatan pertumbuhan granuloma..

Langkah pencegahan juga merangkumi mengelakkan hipotermia, kerana ini dapat menyumbang kepada penambahan jangkitan bakteria. Ini disebabkan oleh penurunan ventilasi dan kelemahan sistem kekebalan tubuh secara umum. Sekiranya jangkitan kronik sudah ada di dalam badan, maka setelah mengesahkan sarcoidosis, adalah mustahak untuk berjumpa doktor untuk mengetahui cara mengatasi jangkitan dengan paling berkesan..

Resipi rakyat

Ulasan pesakit menunjukkan faedahnya hanya pada awal penyakit ini. Resipi ringkas dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola memang popular. Cara merawat sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat:

  • Ambil 20 g propolis dalam setengah gelas vodka, tekan dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minum 15-20 titisan tincture dalam setengah gelas air suam tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
  • Ambil 1 sudu besar sebelum makan tiga kali sehari. sesudu minyak bunga matahari (tidak dihaluskan) dicampur dengan 1 sudu besar. sesudu vodka. Lakukan tiga kursus 10 hari, dengan rehat 5 hari, kemudian ulangi.
  • Minum setiap pagi dan petang setiap hari 20-25 tetes tincture ginseng atau Rhodiola rosea 15-20 hari.

Pemakanan

Ikan berlemak, produk tenusu, keju harus dikecualikan, yang meningkatkan proses keradangan dan memprovokasi pembentukan batu ginjal. Adalah perlu untuk melupakan alkohol, membatasi penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan rebus. Makanan untuk sarkoidosis paru-paru mestilah makanan kecil yang kerap. Adalah wajar untuk memasukkan dalam menu:

  • kekacang;
  • rumput laut;
  • kacang;
  • madu;
  • anggur hitam;
  • buckthorn laut;
  • bom tangan.

Ramalan

Secara amnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah baik secara kondisional. Kematian akibat komplikasi atau perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dicatat hanya pada 3 - 5% pesakit (dengan neurosarcoidosis sekitar 10 - 12%). Dalam kebanyakan kes (60 - 70%), adalah mungkin untuk mencapai pengampunan penyakit yang stabil semasa rawatan atau secara spontan.

Keadaan berikut dianggap sebagai petunjuk prognosis yang buruk dengan akibat yang teruk:

  • asal Afrika Amerika pesakit;
  • keadaan ekologi yang tidak baik;
  • jangka masa kenaikan suhu yang panjang (lebih dari sebulan) pada permulaan penyakit;
  • kerosakan pada beberapa organ dan sistem pada masa yang sama (bentuk umum);
  • kambuh (pengembalian simptom akut) selepas berakhirnya rawatan GCS.

Terlepas dari adanya atau tidak adanya tanda-tanda ini, orang-orang yang telah didiagnosis dengan sarkidosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka harus berjumpa doktor sekurang-kurangnya sekali setahun..

Sarcoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening toraks

Sarcoidosis paru-paru dan sarcoidosis kelenjar getah bening toraks berlaku pada 90% pesakit dengan sarcoidosis. Manifestasi radiologi bergantung pada tahap penyakit.

Lihat juga penerbitan ulasan mengenai sarcoidosis.

Epidemiologi

Sarcoidosis paru-paru berlaku di

90% pesakit. Sarkoidosis paru-paru paling kerap menyerang orang berusia 20-40 tahun, walaupun pada umumnya, ia boleh berlaku pada mana-mana kumpulan umur [1]. Terdapat sedikit kecenderungan pada wanita, terutama pada penduduk Afrika Amerika.

Patologi

Secara makroskopik, pelbagai granuloma dicirikan oleh pengedaran limfatik dan perilymphatic. Secara mikroskopik, ini adalah granuloma tanpa huruf dan berpasangan. Pada asasnya, granuloma terletak di sepanjang saluran limfa dari bundle bronkial vaskular dan, pada tahap yang lebih rendah, di sepanjang septa intralobular dan subpleurally. Penyebaran granuloma adalah salah satu ciri yang memungkinkan untuk mengenali sarcoidosis dengan analisis patologi biopsi bronkus dan transbronkial [10]. Granuloma boleh hilang secara spontan atau berkembang menjadi fibrosis.

Diagnostik

X-ray

Secara umum, manifestasi bergantung pada tahap penyakit (lihat: sarcoidosis paru-paru, melakukan radiografi).

Manifestasi penyakit yang paling biasa adalah pembesaran dua hala kelenjar getah bening intrathoracic, yang berlaku pada tahap penyakit tertentu pada 3/4 pesakit [1,3]. Secara klasik, kelenjar getah bening dari akar paru-paru terjejas di kedua sisi dan kelenjar getah bening paratracheal kanan, taburan ini disebut Garland triad atau 1-2-3 tanda. Kelenjar getah bening paratracheal kiri tidak terjejas tidak jarang, tetapi dengan radiografi klasik pembesarannya lebih sukar untuk dilihat daripada kerosakan pada kelenjar getah bening paratracheal kanan [3].

Pada pesakit dengan kelenjar getah bening yang membesar, kelenjar getah bening dari akar paru-paru hampir selalu terjejas. Kekalahan kelenjar getah bening mediastinum tanpa pembesaran kelenjar getah bening akar jarang berlaku. Pembesaran unilateral kelenjar getah bening akar paru-paru berlaku pada 1-3% kes [3]. Nod anterior dan posterior meningkat jarang, dan hampir selalu digabungkan dengan peningkatan kelenjar getah bening di mediastinum dan akar [3]. Kelenjar getah bening boleh besar, tetapi tidak bertindih dengan bayangan jantung, tidak seperti limfoma [1].

Secara umum, manifestasi atipikal dari kelenjar getah bening yang membesar lebih kerap berlaku pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun [3].

Kalsifikasi kelenjar getah bening intrathoracic berlaku pada 20% kes dengan berlakunya penyakit ini selama lebih dari 10 tahun. Corak kalsifikasi berbeza dan merangkumi kalsifikasi jenis tusukan, amorf atau kulit telur (5%) [1,3].

Tanda-tanda lesi parenkim berbeza-beza, dan tahap manifestasi bergantung pada tahap penyakit [1-3]:

  • corak retikulonodular
    • paling biasa: 75-90% kes pada peringkat II - III
    • di paru-paru tengah dan atas
    • dua hala, simetri
    • corak nodular mungkin mendominasi dan membentuk gambaran penyebaran miliary (miliary sarcoidosis)
  • penyusupan (sarkoidosis alveolar)
    • lemah dibatasi dengan penyetempatan di pinggiran:
      • lebih kerap pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun
      • jarang bujang
  • tanda "galaksi" (galaksi sarcoid) [4]
    • interstitial dan bukannya lesi intra-alveolar
    • adalah pengumpulan banyak nodul pertemuan yang lemah
  • perongga periferal: bentuk rongga sarcoidosis paru [3]
    • jarang berlaku
    • lebih kerap dengan nekrosis granuloma
    • memerlukan pengecualian tuberkulosis
  • pada peringkat akhir - fibrosis
    • berlaku pada sekitar 25% pesakit
    • memanifestasikan dirinya dalam bentuk bayangan linier kasar dengan jejari radial dari akar paru-paru, menuju lateral ke zon atas dan tengah paru-paru
    • tumbuh dan mengembang akar
    • pelanggaran normal dan arkitektiviti kapal dan celah interlobar
  • bronkektasis daya tarikan
  • efusi pleura
    • bersaiz kecil hingga sederhana
    • diselesaikan dalam 2-3 bulan [3]

Dalam 25-30% kes, perubahan radiografi tidak spesifik atau tidak biasa. Pada 5-10% pesakit, sinar-X dada tanpa perubahan patologi walaupun terdapat granuloma secara histologi.

Imbasan CT

Perubahan parenkim pada CT termasuk:

  • penebalan perilymphatic nodular heterogen interstitium di bahagian atas dan tengah paru-paru
    • interstitium pusat: bundle bronkovaskular, nodul centrilobular
    • interstitium periferal: septa interlobular, bahagian subpleural paru-paru, celah interlobar
  • nodul kecil mungkin dominan dan menyerupai corak miliary
  • nodul atau zon besar pengurangan udara yang berukuran dari 1 hingga 4 cm
    • penyaliran dan terdiri daripada nodul kecil dan oleh itu mempunyai sempadan yang tidak rata
    • berlaku pada 15-25% pesakit
    • mungkin menyerupai penyatuan
    • bronkogram udara sering terdapat
  • pengurangan kesegaran seperti kaca buram
    • mewakili granuloma sarkoid interstisial yang lebih kecil daripada resolusi pengimbas HRCT yang ada
  • fibrosis paru
    • mewakili tahap IV penyakit ini
    • tiga corak utama dijelaskan mengikut perubahan dalam ujian nafas:
      1. pelanggaran arsitektur bronkial dengan bronchiectasis dan perangkap udara
      2. paru-paru selular di pinggiran:
        • biasanya ringan dan hanya terdapat dalam kes fibrosis yang teruk
        • secara subur
        • terutamanya di paru-paru tengah dan atas
        • dominasi di lobus bawah, yang mengingatkan pada AIP, jarang berlaku
      3. corak berserat linier meresap pada latar belakang gangguan fungsi pernafasan yang lebih ketara
        • biasanya terpancar dari pintu paru-paru ke semua arah
    • corak ubah bentuk seni bina paru boleh dicampurkan:
      • bronkektasis daya tarikan
      • hiperventilasi pampasan lobus bawah
      • anjakan akar paru-paru ke depan dan ke luar
      • anjakan bronkus lobus atas posterior, menunjukkan penurunan dalam volume segmen bawah lobus atas
  • sista paru
    • bersebelahan dengan kawasan fibrosis yang ketara dan mungkin disebabkan oleh emfisema pampasan
  • perangkap udara penyedutan
    • dalam bentuk kawasan jerawatan pada tahap lobula paru-paru sekunder
    • perangkap udara mungkin sekunder untuk penyumbatan bronkus kerana granuloma submucosal
    • lebih ketara pada perokok

Cara mencegah sarkoidosis kelenjar getah bening daripada berkembang

Sarcoidosis adalah penyakit sistemik kronik. Patologi menampakkan dirinya dalam bentuk penyebaran granuloma keradangan. Selalunya proses patologi berkembang di paru-paru, tetapi boleh mempengaruhi kelenjar getah bening.

Kandungan

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Sarcoidosis kelenjar getah bening intrathoracic juga disebut granulomatosis sistemik. Patologi dicirikan oleh penyebaran proses keradangan, yang menyebabkan pembentukan granuloma.

Mengenai topik ini

Semua mengenai myelofibrosis

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 23 Februari 2019.

Biasanya penyakit ini mempengaruhi tisu paru-paru, tetapi kelenjar getah bening juga boleh terjejas. Itulah sebabnya mengapa penyakit ini disebut sebagai patologi sistemik..

Patologi lebih kerap berlaku pada pesakit wanita pertengahan umur dan pada kanak-kanak perempuan. Pada peringkat awal perkembangannya, penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan dicirikan oleh jangka panjang. Penyakit biasanya didiagnosis secara rawak oleh x-ray.

Pengelasan

Sarcoidosis kelenjar getah bening mempunyai tiga peringkat kursus, yang ditentukan oleh hasil gambar sinar-X:

  1. Pada peringkat pertama, penyebaran proses patologi ke nod bronchopulmonary diperhatikan.
  2. Tahap kedua dicirikan oleh berlakunya infiltrat paru.
  3. Pada peringkat ketiga, tisu yang sihat digantikan oleh yang berserabut, pelbagai komplikasi timbul.

Bergantung pada gambaran klinikal, sarcoidosis VLHL, penyusupan paru, bentuk patologi campuran dan umum, di mana organ dalaman rosak, dibezakan.

Mereka juga membezakan penyakit yang akut, pudar dan stabil. Bergantung pada kadar penyebaran proses keradangan dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 bentuk: progresif, abortif, tertunda dan kronik.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab sebenar perkembangan sarcoidosis kelenjar getah bening dan paru-paru intrathoracic belum diketahui. Tetapi terdapat banyak teori yang berbeza, tetapi tidak ada yang pernah menerima pengesahannya..

Ramai pakar berpendapat bahawa faktor utama perkembangan penyakit ini adalah kecenderungan genetik..

Tetapi sekumpulan saintis lain percaya bahawa patologi berjangkit seperti sifilis, jangkitan parasit dan kulat pada saluran pernafasan atau sistem limfatik menjadi provokator permulaan proses patologi..

Juga, sarcoidosis dikaitkan dengan penurunan prestasi pertahanan badan. Menurut pakar yang mematuhi teori ini, penyebab perkembangan penyakit ini adalah pendedahan berpanjangan kepada tubuh bakteria, virus, kulat, dan alergen. Dalam kes ini, tubuh, akibat penurunan imuniti, tidak dapat menekan aktiviti mereka..

Gambar klinikal

Pada peringkat awal perkembangannya, penyakit ini tidak menunjukkan simptom dan berlanjutan secara lama. Akibatnya, diagnosis patologi pada tahap ini tidak selalu mungkin. Penetapan kehadiran proses patologi berlaku dalam kes ini semasa pemeriksaan sinar-X untuk tujuan pencegahan atau untuk mengenal pasti patologi lain.

Lama kelamaan, ketika proses patologi mempengaruhi kawasan yang lebih luas, gejala muncul. Antaranya, kelesuan, kelemahan dan keletihan diperhatikan. Pada palpasi di kawasan kelenjar getah bening, sensasi menyakitkan berlaku.

Juga, pesakit mengadu penurunan kualiti penglihatan, berpeluh meningkat pada waktu malam, sesak nafas dan batuk kering..

Di antara tanda-tanda patologi, terdapat juga luka pada kulit. Di permukaan epidermis, muncul tanda-tanda keradangan eritrematous. Di samping itu, suhu badan meningkat atau hipertermia kronik muncul, di mana suhu badan 37 darjah.

Kaedah diagnostik

Diagnosis awal dibuat berdasarkan keluhan pesakit. Kemudian pakar memeriksa sejarah. Pemeriksaan luaran juga dilakukan, yang membantu menentukan ukuran, konsistensi dan lokasi kelenjar getah bening yang terkena proses keradangan.

Pesakit diberi ujian darah. Menurut hasil kajian, peningkatan ESR, penurunan kadar leukosit, perubahan jumlah kalsium terungkap. Tetapi ujian untuk tuberkulosis adalah negatif.

Doktor menetapkan pemeriksaan sinar-X pada sistem pernafasan, yang hasilnya menunjukkan peningkatan yang ketara dalam kelenjar getah bening serantau.

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan pemeriksaan biopsi dan histologi. Untuk menentukan penyetempatan fokus proses patologi dan ciri-ciri perjalanan patologi, pengimejan resonans terkomputer atau magnetik dilakukan.

Rawatan sarcoidosis

Sarcoidosis adalah penyakit berbahaya, perkembangannya mustahil walaupun dengan bantuan kaedah terapi moden. Matlamat rawatan adalah untuk mencapai pengampunan.

Terapi dijalankan pada peringkat awal perkembangan penyakit dengan bantuan ubat-ubatan kumpulan kortikosteroid. Tablet, salap atau suntikan digunakan, bergantung pada keparahan patologi.

Dalam kes yang teruk, operasi pembedahan ditetapkan. Pakar melakukan pemotongan kelenjar getah bening intrathoracic. Tetapi pembedahan boleh menyebabkan penyebaran granuloma ke laman tisu yang sihat..

Sarcoidosis kelenjar getah bening

Sarkoidosis kelenjar getah bening adalah patologi sistemik kronik yang dicirikan oleh pembentukan granuloma keradangan di kelenjar getah bening. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang pada parenkim paru, tetapi terdapat varian klinikal penyakit di mana kelenjar getah bening terjejas. Organisasi Kesihatan Antarabangsa menganggap sarcoidosis sebagai salah satu jenis patologi sistemik. Kod penyakit mengikut mkb 10 D86.

Dengan membandingkan data statistik, didedahkan bahawa diagnosis seperti ini lebih baik dibuat untuk wanita dari kategori usia pertengahan. Ibu yang menyusu juga berisiko mengalami kesakitan. Dengan perjalanan kronik, kambuh boleh berlaku pada masa selepas bersalin..

Klasifikasi sarcoidosis

Terdapat beberapa jenis klasifikasi bergantung kepada keparahan, fasa kursus, dan gejala klinikal, dengan mengambil kira sarkoma kelenjar getah bening ini dibahagikan:

Bergantung pada peringkat penyakit:

  • peringkat pertama adalah secara eksklusif sarcoidosis kelenjar getah bening intrathoracic;
  • lesi VLHU dan tisu parenkim paru-paru;
  • pembentukan perubahan fibrotik, penyebaran lesi ke kelenjar getah bening mediastinum.

Bergantung pada fasa klinikal dan kehadiran komplikasi tertentu, fasa penyakit berikut dibezakan:

Kursus klinikal boleh berulang, dengan prognosis positif atau progresif.

Mengapa penyakit ini berlaku??

Sehingga kini, penyebab perkembangan penyakit yang boleh dipercayai belum dapat difahami sepenuhnya. Mengingat sejarah ciri, keluhan dan pemeriksaan objektif pesakit, teori dikembangkan sesuai dengan alasan penyebab perkembangan sebenarnya. Diagnosis pembezaan juga dapat membantu mengenal pasti faktor etiologi..

Teori jangkitan

Teori berjangkit didasarkan pada fakta bahawa pengaktifan penyakit dapat terjadi dengan latar belakang jangkitan dengan jangkitan bakteria, dengan syarat terdapat kecenderungan untuk sarkoidosis. Diketahui dari patogenesis bahawa apabila jangkitan memasuki tubuh bakteria, reaksi keradangan berkembang dengan pengaktifan imuniti sel, sementara antibodi spesifik terbentuk.

Teori penularan penyakit melalui hubungan dengan pesakit

Untuk mengesahkan teori ini, dilakukan pemerhatian terhadap pesakit dengan sarkoidosis dan anggota rombongannya. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa 40% orang yang terkena penyakit ini menghidap penyakit ini. Terdapat juga kes-kes yang terdaftar dalam transplantologi ketika organ penderma dipindahkan dari orang yang sakit kepada orang yang sihat..

Kesan faktor persekitaran

Peranan besar dalam perkembangan penyakit ini diberikan kepada kesan faktor persekitaran yang berbahaya pada tubuh manusia. Yang paling patogen bagi manusia adalah debu industri, yang memasuki paru-paru melalui saluran pernafasan, dan menimbulkan reaksi keradangan. Profesi yang bersentuhan dengan pencemar debu termasuk: penyelamat, pelombong, pengisar dan lain-lain.

Teori keturunan

Teori keturunan didasarkan pada kehadiran zarah gen yang cacat pada manusia. Sekiranya terdapat patologi keturunan, faktor-faktor buruk yang mempengaruhi dari persekitaran luaran dapat memprovokasi perkembangan sarcoidosis kelenjar getah bening..

Teori berkaitan dengan kesan negatif ubat-ubatan

Teori ubat menyiratkan perkembangan penyakit dengan latar belakang penggunaan ubat jangka panjang untuk rawatan penyakit kronik. Penglibatan nodus limfa muncul sebagai kesan sampingan ubat. Menurut hasil pemantauan pesakit seperti itu, didapati perkembangan penyakit ini melambat dengan latar belakang penarikan ubat..

Dadah yang memprovokasi penyakit ini termasuk interferon dan ubat antiretroviral.

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Sarcoidosis pada kelenjar getah bening boleh berlaku dengan atau tanpa manifestasi klinikal yang teruk. Kursus asimtomatik paling kerap berlaku apabila kelenjar getah bening di kawasan dada terjejas, sementara prosesnya tidak meluas ke organ dan sistem lain. Penyakit ini ditemui secara kebetulan, semasa kajian fluorografi rutin.

Selalunya, patologi berkembang secara beransur-ansur dari manifestasi klinikal umum:

  • keletihan cepat walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal;
  • kelemahan umum yang teruk;
  • refleks batuk, yang disertai dengan sesak nafas;
  • sakit di tulang belakang.

Gejala di atas mula hilang 2 minggu selepas perkembangannya. Apabila tisu paru-paru rosak dengan perkembangan fibrosis, sukar untuk meramalkan pemulihan, kerana pesakit mengalami peningkatan gejala kekurangan pernafasan dan kardiovaskular.
Sarkoidosis akut sangat jarang berlaku. Suhu badan pesakit tiba-tiba meningkat ke keadaan demam.

Nod yang meradang mungkin kelihatan pada kulit, terasa jelas dan naik di atas permukaannya. Sendi besar dengan lesi simetri yang disukai mungkin terlibat dalam proses patologi. Prognosis untuk pemulihan dalam penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada taktik melakukan langkah-langkah terapi..

Komplikasi apa yang boleh timbul?

Penyakit itu sendiri tidak menimbulkan bahaya tertentu bagi kehidupan manusia, tetapi komplikasi khusus harus dihindari, yang menampakkan diri dalam bentuk:

  • versi mampatan atelektasis paru-paru;
  • kerosakan saluran darah dan perkembangan pendarahan dalaman;
  • proses keradangan kronik pada parenchyma paru-paru dan pokok bronkial;
  • pembentukan calculi di kawasan pelvis buah pinggang, ureter dan pundi kencing;
  • gangguan pada irama dan pengaliran jantung;
  • perencatan fungsi bahagian tengah sistem saraf.

Adalah perlu untuk membezakan sarcoidosis dengan pelbagai penyakit berjangkit dan onkologi, salah satunya adalah pembesaran dan keradangan kelenjar getah bening.

Diagnosis penyakit

Hari ini, terdapat skema yang dikembangkan khas untuk memeriksa pesakit dan menjalankan kaedah diagnostik instrumental yang diperlukan:

  • Pemeriksaan dan penyiasatan menyeluruh pesakit pada temu janji pesakit luar.
  • Ujian darah klinikal umum.
  • Biopsi kelenjar getah bening.
  • Kaedah sinar-X diperlukan untuk menentukan penyetempatan nod yang terjejas. Dengan bantuan kaedah ini, diagnosis pembezaan dengan penyakit onkologi dijalankan.
  • Pengimejan resonans komputer dan magnetik dilakukan untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan penyakit onkologi malignan..

Menjalankan langkah-langkah terapi

Rawatan moden pesakit dengan sarkoidosis pada kelenjar getah bening dilakukan menggunakan kaedah berikut:

  • Pengambilan ubat dilakukan dengan menggunakan hormon steroid. Pengenalan ubat itu dilakukan hanya di institusi perubatan. Ejen hormon boleh diberikan secara parenteral, oral, atau digunakan secara topikal.
  • Campur tangan pembedahan dilakukan dengan perubahan struktur yang tidak dapat dipulihkan pada kelenjar getah bening dan tisu parenkim paru-paru.
  • Untuk mencapai tahap pengampunan penyakit, rawatan radiasi digunakan secara meluas..
  • Rawatan makanan menunjukkan peningkatan penggunaan sepanjang hari produk yang mengandungi protein, vitamin dan mineral.

Dengan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang betul dan pesakit mematuhi cadangan doktor, pemulihan berlaku lebih cepat dan tanpa komplikasi.

Artikel Sebelumnya

Ensiklopedia perubatan - kambuh