Utama
Sirosis

Limfoma

Terdapat banyak kajian klinikal dan karya ilmiah mengenai etiologi dan mekanisme patofisiologi limfoma, tetapi gambaran lengkap penyakit ini masih belum diketahui. Patologi ini dianggap sebagai salah satu jenis barah kelenjar getah bening manusia yang paling kerap dan berbahaya..

Definisi

Limfoma adalah patologi barah yang berkembang di kelenjar getah bening seseorang. Istilah ini menyatukan sekumpulan penyakit yang mempengaruhi tisu limfa. Limfoma malignan agak biasa, statistik menunjukkan peningkatan kejadian.

Sebab pembangunan

Perubatan moden tidak dapat menjawab persoalan penyebab perkembangan dan etiologi limfoma. Walau bagaimanapun, terdapat senarai faktor yang boleh bertindak sebagai unsur memprovokasi:

Pengelasan

Tahap limfoma

Tahap 1

Perkembangan tumor di kelenjar getah bening atau dalam satu organ dalaman.

Tahap 2

Kerosakan pada beberapa kawasan kelenjar getah bening serantau, kerosakan pada plat diafragmatik di satu sisi.

Tahap 3

Penglibatan kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma, kerosakan pada limpa.

Tahap 4

Perkembangan lesi tumor di tingkat atas rongga perut, kelenjar getah bening dan struktur limfa yang terletak di sepanjang aorta. Limfoma tahap 4 dianggap paling berbahaya dan tidak disukai secara prognostik.

Pilihan histologi

limfoma sel marginal

limfoma sel mantel

Pemandangan peribadi

Limfoma usus

Penyakit usus jenis ini didiagnosis dalam kira-kira lapan belas kes daripada seratus, di antara semua patologi malignan usus kecil, dan dalam satu kes dalam seratus, jika kita bercakap mengenai usus besar. Selalunya, kehadiran limfoma non-Hodgkin sel-B ditentukan di bahagian saluran pencernaan ini..

Foto: Limfoma usus jauh di bahagian

Membezakan jenis limfoma usus kecil seperti limfoma posterior dan penyakit rantai alfa-berat. Pada dasarnya, patologi mempengaruhi kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun, atau lelaki selepas berumur lima puluh tahun. Penyetempatan yang paling biasa (dalam lapan puluh peratus) adalah usus kecil. Penyakit prakanker dalam kes ini biasanya disebut penyakit seliak, hipogammaglobulinemia, dan juga penyakit Crohn..

Limfoma usus kecil

Patologi yang agak berbahaya, diagnosisnya harus ditangani dengan hati-hati mungkin. Faktanya adalah bahawa tidak ada gejala khusus yang dapat membezakan limfoma usus kecil dari tumor lain. Sehubungan dengan itu, rawatan haruslah menyeluruh, termasuk semua kaedah yang ada..

Foto limfoma usus kecil yang dikeluarkan

Limfoma hati

Ini adalah perkembangan tumor dari tisu limfa di hati. Limfoma hati primer diasingkan, yang berlaku tidak lebih dari lima belas peratus kes dan selalunya merupakan pembentukan bersendirian, biasanya jenis ini berkembang pada pesakit dengan sindrom imunodefisiensi atau dengan latar belakang pemindahan organ ini baru-baru ini.

Foto hati yang terkena limfoma

Limfoma sekunder juga terpencil, yang terbentuk sebagai metastasis jauh dari organ lain yang terjejas. Ini disebabkan bekalan darah ke hati yang baik dan fakta bahawa salah satu fungsi utama organ ini adalah menyaring dan membersihkan darah. Dalam kes ini, lesi fokus kecil yang lebih khas tersebar.

Faktor predisposisi adalah patologi seperti:

  • Sirosis hati.
  • Diabetes mellitus dari sebarang jenis.
  • Penderaan alkohol.
  • Diskinesia bilier.

Limfoma tiroid

Limfoma tiroid adalah penyakit onkologi yang berasal dari kemasukan limfoid organ. Gejala klinikal ciri berkembang, yang ditunjukkan oleh pemampatan struktur anatomi di sekitarnya, yang menyebabkan peningkatan permukaan anterior leher, kelenjar getah bening, serta masalah dengan laluan benjolan makanan melalui kerongkongan dan suara serak.

Foto: seorang lelaki dengan limfoma tiroid

Langkah-langkah diagnostik dikurangkan menjadi ujian darah untuk hormon tiroid, serta biopsi jarum halus. Limfoma tiroid dirawat dengan kaedah kemoterapi untuk barah limfoma, dan dengan adanya bentuk penyakit yang terhad, ektomi radikal organ dilakukan, diikuti dengan pemotongan kelenjar getah bening. Limfoma tiroid lebih kerap berlaku pada wanita berusia lebih dari enam puluh tahun dan mempunyai petunjuk prognostik yang cukup baik.

Limfoma tulang

Limfoma tulang biasanya berkembang pada orang berusia lebih dari enam puluh tahun; jenis sarkoma ini boleh tumbuh dari tulang mana pun. Sekiranya terdapat lesi sekunder, selalunya, fokus utama adalah hati, usus atau kelenjar tiroid.

Imbasan MRI: limfoma tulang

Gejala ciri patologi adalah sakit tulang, yang biasanya bertambah buruk pada waktu malam, bengkak, dan perkembangan patah patologi akibat osteoporosis. Faktor predisposisi dianggap sebagai malformasi kongenital, pengkondisian genetik, kehadiran pendedahan kronik terhadap radiasi atau faktor berbahaya kimia.

Limfoma perut

Ini adalah sejenis barah darah yang menyebabkan limfosit tidak normal terkumpul di perut. Gambaran klinikal biasa biasanya terdiri daripada gejala berikut:

  • Kehadiran neoplasma yang teraba di perut, yang menyebabkan mampatan pada gelung usus dan klinik penyumbatan usus kronik.
  • Perasaan kenyang yang kerap kerana makan dengan jumlah makanan yang biasa.
  • Spleno- dan hepatomegali.
  • Sakit perut kronik dan penurunan selera makan, hingga dan termasuk keengganan terhadap makanan.
  • Pengumpulan cecair bebas di perut.
Imbasan CT abdominopolar dengan peningkatan kontras menunjukkan tisu lembut besar berjisim padat (anak panah putih) di tengah-tengah kolon menaik dan di atas ileocecum. Keuntungan tidak seragam dicatatkan setelah imbasan dilanjutkan.

Limfoma meresap

Limfoma difus (sel B besar) adalah sejenis patologi di mana lesi berkembang bukan sahaja di kelenjar getah bening, tetapi juga pada organ dalaman yang lain. Kumpulan risiko merangkumi orang dengan reaktiviti imuniti yang berkurang, kehadiran virus Epstein-Barr, dan juga dengan mononukleosis berjangkit.

Histologi limfoma meresap

Limfoma CNS

Terdapat kedua-dua jenis tumor primer dan sekunder ini. Limfoma CNS sekunder berkembang akibat metastasis sel limfoma dari organ atau tisu lain. Limfoma primer sistem saraf pusat dianggap sebagai jenis limfoma bukan Hodgkin yang jarang berlaku, yang timbul di kawasan struktur sistem saraf pusat, tetapi tidak merebak melebihi hadnya pada masa akan datang..

Pencitraan resonans magnetik otak yang menunjukkan limfoma sel-B non-Hodgkin dari sella turcica, hypothalamus, dan tectum (kawasan putih sengit, tengah).

Diagnosis dibuat berdasarkan adanya gejala otak fokus dan kaedah instrumental invasif seperti reseksi tumor atau biopsi. Manifestasi klinikal yang kerap adalah sakit kepala yang tidak tertahankan, kemunculan lesi saraf tunjang atau optik.

Limfoma payudara

Ini adalah tumor onkologi di kawasan payudara, yang berlaku pada lima persepuluh daripada semua kes neoplasma patologi dalam struktur anatomi ini. Ia biasanya berkembang sekunder. Akibat metastasis dari tumor primer.

Mamografi menunjukkan nodul bulat, 1.5 cm, dengan ketumpatan seragam, sempadan kelopak kecil, dan tanpa mikrokalsifikasi

Pada palpasi, kemasukan bulat dengan tepi yang jelas ditentukan, yang digabungkan dengan penebalan kulit setempat. Setelah diagnosis pasti dibuat, dengan menggunakan biopsi, pilihan rawatan berikut. Selalunya, ia terdiri daripada penggunaan terapi kompleks, yang merangkumi pembedahan, kemoterapi dan pendedahan radio.

Limfoma testis

Limfoma testis - perkembangan tumor primer di kawasan ini yang berasal dari limfoid dianggap agak jarang berlaku dan hanya berlaku pada dua peratus daripada semua limfoma. Kumpulan risiko termasuk lelaki berusia lebih dari lima puluh tahun. Dalam setiap kes kelima, kerosakan dua hala pada organ ini diperhatikan.

Foto menunjukkan jisim multi-rasuk dengan diameter 5.4 cm. Data histologi dan imunohistokimia yang didiagnosis limfoma testis sel-B meresap.

Diagnosis awal mungkin disebabkan oleh adanya sensasi benjolan dan badan asing di skrotum. Dalam hal ini, rejimen rawatan yang diterapkan berjaya dalam lapan puluh peratus kes..

Limfoma pada kanak-kanak

Penyakit biasa disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak berisiko. Ini disebabkan oleh pembentukan sistem kekebalan tubuh, dan penstrukturannya dalam tempoh usia enam hingga tujuh tahun. Pada masa ini, kerosakan fungsi replikasi kod genetik dapat berkembang, yang menyebabkan perkembangan penyakit ini..

Terdapat jenis limfoma berikut pada kanak-kanak:

  • Bukan klasik.
  • Sel bercampur.
  • Dengan penyakit limfa.
  • Dengan limfopenia.
  • Bentuk nodular.

Banyaknya komplikasi dengan limfoma pada kanak-kanak mewajibkan pakar untuk menumpukan semua usaha mereka untuk pengesanan awal patologi dan rawatan yang kompleks. Gejala yang paling biasa pada usia ini adalah:

  • Pengurangan berat.
  • Perkembangan demam rendah.
  • Peningkatan berpeluh pada waktu malam.
  • Kelemahan kronik dan keletihan yang dipercepat.
  • Gatal-gatal pada kulit.
  • Pucat.
  • Sakit di kawasan tulang dan sendi.

Limfoma zon marginal limpa

Limfoma zon marginal limpa adalah tumor yang berkembang di sempadan pulpa putih dan merah limpa. Bahagian organ inilah yang disebut zon magrinal, di mana terdapat banyak limfosit yang terkumpul. Limfoma bukan Hodgkin ini kebanyakannya menyerang orang yang berumur lebih dari tujuh puluh tahun dan menyumbang tidak lebih daripada tiga peratus daripada semua limfoma bukan Hodgkin.

Zon marginal limfatik splenik. Gambar yang diperbesar menunjukkan ciri khas kromatin sel limfoid, disertai dengan poli villi.

Gejala berikut adalah manifestasi penyakit yang tidak spesifik:

  • Kelemahan.
  • Berpeluh berlebihan.
  • Keletihan cepat.
  • Berat di hipokondrium kiri yang tidak berkaitan dengan pengambilan makanan.
  • Suhu subfebril.
  • Pengurangan berat.

Limfoma sel mantel

Limfoma dari sel-sel zon mantel adalah pembentukan dari B-limfosit, yang berkembang akibat mutasi kromosom. Patologi ini dicirikan oleh peningkatan kelenjar getah bening, limpa, ukuran hati, serta kerosakan pada kelenjar getah bening saluran pencernaan. Diagnosis pembezaan mesti dilakukan dengan poliposis usus, ini disebabkan oleh gambaran klinikal yang serupa.

Limfoma sel mantel, patologi umum - membran mukus kolon, dihiasi dengan nodul tumor pada poliposis limfoma usus.

Pertumbuhan berasal dari zon mantel, di mana sel yang tidak normal membiak. Limfoma dari sel-sel zon mantel - dianggap sebagai patologi dengan tahap keganasan yang rendah, kerana tidak ada percambahan kelenjar getah bening di pusat kuman.

Limfoma - apakah itu dan berapa lama seseorang akan hidup

Dengan limfoma, gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak harus dijadikan alasan untuk pemeriksaan dan permulaan rawatan, oleh itu sangat penting untuk mengetahui "musuh di muka" dan dapat mengenal pasti tanda-tanda pertama. Limfoma bukan penyakit tunggal, ia adalah sekumpulan penyakit hematologi yang berlaku dalam sistem limfa. Secara sederhana, ia adalah barah kelenjar getah bening yang mempengaruhi sel-sel yang menyokong sistem imun. Untuk memahami jenis patologi apa, perlu mengetahui maklumat umum penyakit ini - dari mana proses ganas ini berasal, gejala ciri apa yang dimanifestasikan, bagaimana pembentukan tumor didiagnosis, dan kaedah terapi apa yang diperlukan.

Sistem limfa melakukan fungsi yang sangat penting:

  1. Penghalang - kelenjar getah bening memerangkap mikroorganisma patogen dan membersihkan limfa, mencegah penyebarannya ke seluruh badan;
  2. Pengangkutan - berkat limfa, nutrien dihantar dari usus ke tisu dan organ, dan juga diangkut dari tisu cairan antar sel;
  3. Imun - limfosit melawan bakteria dan virus yang memasuki badan.

Oleh kerana terdapat saluran limfa di seluruh badan, ketika satu kelenjar getah bening dipengaruhi oleh proses onkologi, barah menyebar dengan cepat ke seluruh badan, dan ini menjadikan penyakit ini sangat berbahaya.

Apa itu limfoma

Dengan bermulanya penyakit ini, semua pesakit berminat dengan soalan: adakah barah limfoma atau tidak? Malangnya, ini adalah onkologi yang bermula dari tisu limfoid, tetapi kadang-kadang tumor boleh timbul dari sel limfatik yang merosot - limfosit. Dalam proses pengembangan limfoma, bukan sahaja kelenjar getah bening terjejas. Melalui aliran limfa, penyakit limfoma merebak ke seluruh tubuh manusia, mempengaruhi kelenjar getah bening yang lain. Secara beransur-ansur, organ penting terlibat dalam proses itu, dan bahkan kerosakan pada sumsum tulang berlaku..

Limfosit patologi semasa penyakit limfoma mula membahagi secara tidak terkawal dan terkumpul di kelenjar getah bening dan organ, yang menyebabkan pembesaran dan disfungsi mereka. Limfoma perlu dirawat secepat mungkin.

Penyakit ini boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa dari mana-mana umur, jantina dan bangsa, tanpa mengira status sosial mereka. Kadar kelangsungan hidup pesakit dengan penyakit Hodgkin (limfogranulomatosis) adalah lapan puluh peratus, dengan NHL selular (limfoma bukan Hodgkin), dua puluh hingga dua puluh lima peratus pesakit bertahan.

Sebab-sebabnya

Dengan limfoma, penyebabnya dapat bervariasi, bergantung pada jenis neoplasma. Dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab sebenar limfoma, yang boleh menyebabkan gangguan onkologi, tetapi ada beberapa faktor, bersama-sama atau secara berasingan, yang memprovokasi degenerasi sel yang ganas. Beberapa jenis neoplasma berlaku kerana kesan pada jangkitan virus (jarang bakteria) pada tubuh:

  • Virus Epstein-Barr;
  • Virus leukemia sel-T;
  • virus herpes jenis kelapan;
  • Hepatitis C;
  • HIV.

Kumpulan risiko termasuk orang yang bekerja di industri berbahaya, misalnya, terlibat dalam industri kimia, kerana karsinogen dan bahan mutagenik menyumbang kepada perkembangan patologi. Sebagai tambahan kepada penyakit ini, orang rentan terhadap pengambilan ubat sitostatik, serta mereka yang telah menjalani radiasi pengion semasa terapi radiasi onkologi lain, seperti barah paru-paru, barah otak, barah usus, dan lain-lain. Kesan faktor lain tidak dikecualikan:

  • penggunaan ubat jangka panjang yang menekan sistem imun, misalnya, selepas pemindahan organ penderma;
  • penyakit genetik (telangiectasia kongenital, sindrom Klinefelt, dll.);
  • patologi autoimun - lupus eritematosus sistemik, ulser trofik, rheumatoid arthritis, sindrom Sjogren.

Terdapat banyak lagi faktor yang sangat penting dalam persoalan penyebab limfoma pada orang dewasa dan kanak-kanak..

Pengelasan

Pada limfoma, klasifikasi bergantung pada struktur morfologi dan imunologi tumor. Terdapat jenis limfoma berikut:

Dengan limfoma sel kecil, sel-sel kecil tisu limfatik terjejas, dengan limfoma sel besar - yang besar. Klasifikasi limfoma bergantung pada tahap keagresifan:

  1. Tidak senonoh (lembap) - ramalan hidup selama beberapa tahun;
  2. Agresif - ramalan selama beberapa minggu;
  3. Sangat agresif - beberapa hari.

Terdapat banyak jenis patologi, bergantung pada lokasi sistem limfa atau organ yang dihidapinya. Ia berlaku:

  • limfoma buah pinggang;
  • limfoma payudara (payudara);
  • limfoma sumsum tulang;
  • limfoma CNS primer (sistem saraf pusat).

Tumor boleh dilokalisasi di rongga perut, di leher, di kaki, di bahagian tulang belakang yang berlainan. Pembengkakan di kelenjar getah bening leher dianggap paling biasa. Terdapat limfoma dalam darah, di kawasan paru-paru, jantung, limpa. Luka otak adalah perkara biasa. Apabila didiagnosis dengan limfoma zon kelabu, penyakit disebut apabila, untuk satu sebab atau yang lain, tidak mungkin mengetahui lesi primer.

Limfoma folikular

Jenis limfoma bukan Hodgkin yang paling ringan. Mengalami keganasan yang rendah, tumor jenis ini, bagaimanapun, berbahaya kerana penyakit asimtomatik yang panjang. Tidak lama kemudian, kelenjar getah bening mulai meningkat, berpeluh, demam berlaku, orang itu menjadi lemah. Selalunya orang tidak mementingkan gejala ini, menganggapnya sebagai manifestasi selesema biasa, dan tumor pada masa ini mempengaruhi lebih banyak kawasan badan, sehingga mencapai sumsum tulang.

Limfoma Bukan Hodgkin

Dengan cara lain, limfoma bukan Hodgkin disebut limfosarkoma. Kumpulan onkologi ini merangkumi lebih daripada tiga puluh penyakit. Sel-sel proses onkologi terkumpul di organ-organ dengan tisu limfoid, dan juga di kelenjar getah bening, setelah itu mereka tumbuh bersama dan membentuk massa tumor. Secara beransur-ansur, organ baru, sistem, darah, otak, tulang, tisu paru-paru, hati, dan lain-lain terlibat dalam proses tumor. Di beberapa organ, tumor tumbuh dengan perlahan, sementara yang lain cepat meningkat.

Limfoma Hodgkin

Nama lain untuk limfoma Hodgkin adalah limfogranulomatosis. Perbezaan antara limfogranulomatosis (limfoma Hodgkin) dan tumor bukan Hodgkin adalah kolosal, kerana tumor tidak mempengaruhi organ dalaman. Jenis patologi ini adalah proses neoplastik yang berkembang di kelenjar getah bening dan dicirikan oleh kemunculan sel baru. Patologi didiagnosis lebih kerap pada orang berusia dua puluh lima tahun. Kes biasa berlaku apabila penyakit ini berlaku bersamaan dengan hepatitis jenis 4 (virus Epstein-Barr).

Gejala bentuk limfoma ini bervariasi, semuanya bergantung pada di mana sumber utama proses onkologi. Tumor paling kerap disetempat di leher, tetapi boleh juga terjadi di pangkal paha, di bawah rahang, di atas tulang selangka. Rawatan untuk patologi seperti itu digabungkan, ia terdiri daripada terapi radiasi dan kimia. Penyingkiran (remisi) penyakit ini berpanjangan, dalam kebanyakan kes, onkologi dapat disembuhkan sepenuhnya.

Tahap

Tahap adalah peringkat dalam perkembangan neoplasma tumor. Semua tahap limfoma mempunyai ciri khas yang menunjukkan berapa usia neoplasma, sejauh mana proses tumor telah merebak, dan sejauh mana tubuh terjejas. Penentuan tahap membantu doktor memilih taktik terapi yang optimum dan membuat prognosis untuk kehidupan pesakit. Secara keseluruhan, penyakit ini mempunyai empat peringkat..

  1. Peringkat pertama adalah awal. Semasa itu, satu kelenjar getah bening terjejas (lebih jarang beberapa terletak di satu zon, misalnya, kelenjar getah bening serviks atau inguinal). Juga, tumor yang mempengaruhi satu organ dan tidak mempengaruhi kelenjar getah bening termasuk pada peringkat pertama. Tumor semacam itu bersifat tempatan, mereka tidak bermetastasis pada sistem, tisu dan organ seseorang yang lain..
  2. Pada peringkat 2, proses tumor mempengaruhi dua atau lebih kelenjar getah bening yang terletak di satu sisi diafragma, dengan mana doktor "membahagikan" tubuh manusia menjadi dua bahagian secara mendatar. Pada tahap ini, gambaran klinikal mula terserlah dengan lebih jelas, memaksa seseorang untuk berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan.
  3. Pada limfoma tahap 3, proses onkologi mempengaruhi dua atau lebih kelenjar getah bening, yang terletak di sisi berlawanan dari diafragma. Ada kemungkinan beberapa kelenjar getah bening dan satu organ atau tapak tisu terjejas. Tahap 3 dicirikan oleh gejala yang teruk.
  4. Limfoma Tahap 4 adalah tumor yang disebarkan, iaitu tumor yang telah merebak ke seluruh badan secara besar-besaran. Tahap terakhir dan paling teruk boleh dibincangkan apabila tumor rosak di beberapa organ yang jauh dari lokasi utama proses onkologi.

Gejala

Gejala limfoma bergantung pada lokasi dan tahap limfoma. Pada mulanya, pesakit mungkin tidak memperhatikan tanda-tanda limfoma, kerana pada peringkat awal ia mungkin muncul dengan gejala kecil, misalnya, demam, ruam kulit, perubahan kulit kecil yang lain, yang mungkin salah oleh pesakit kerana ARVI, alergi dan penyakit lain. Pembesaran kelenjar getah bening dengan limfoma juga tidak bermula dengan segera..

Tanda-tanda pertama mungkin muncul pada peringkat kedua. Ia:

  • pengurangan berat;
  • berasa lemah;
  • kulit gatal;
  • sensasi menyakitkan;
  • peningkatan berpeluh dan tanda-tanda penyakit lain, bergantung pada lokasi tumor.

Pada simptom pertama limfoma, perlu diperiksa secepat mungkin.

Diagnostik

Gejala limfoma, yang dikenal pasti oleh seseorang di mana-mana peringkat penyakit, harus menjadi alasan untuk berjumpa doktor dan diperiksa. Sekiranya limfoma didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, maka pesakit mempunyai peluang pemulihan yang lebih baik. Diagnosis limfoma merangkumi koleksi sejarah terperinci, aduan manusia, pemeriksaan luaran dan kajian tambahan.

Semasa pemeriksaan, doktor memperhatikan kulit pesakit, di mana meterai dan simpul dapat dilihat. Dengan bantuan palpasi, keadaan kelenjar getah bening ditentukan - berapa banyak mereka membesar, sama ada mereka mempunyai lekatan antara satu sama lain dan tisu di sekitarnya, sama ada terdapat palpasi kesakitan, berapa banyak kelenjar getah bening yang terjejas. Terdapat lebih daripada 10 kelenjar getah bening di dalam tubuh manusia, tetapi doktor memeriksa dan menyiasat semua kelenjar getah bening yang terdapat:

  • di bahagian belakang kepala;
  • di bawah rahang bawah;
  • pada leher;
  • di bawah tulang selangka;
  • di ketiak;
  • di selekoh siku;
  • di pangkal paha;
  • di bawah lutut;
  • di pinggul.

Sebagai tambahan kepada manipulasi ini, kajian makmal dan instrumental dilakukan:

  1. Penyelidikan biokimia;
  2. Analisis darah umum;
  3. X-ray;
  4. Ujian untuk penanda tumor beta2-mikrobulin;
  5. Pemeriksaan ultrabunyi organ dalaman;
  6. Pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik.

Semasa diagnosis limfoma yang telah mempengaruhi organ dalaman, biopsi dilakukan untuk mengambil tisu untuk pemeriksaan histologi.

Cara merawat limfoma

Rawatan utama untuk limfoma adalah pembedahan, radiasi dan terapi kimia. Ubat tradisional digunakan sebagai terapi tambahan. Semakin rendah tahap keganasan tumor, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Limfoma tahap 4 hampir tidak dapat diubati dan sering berulang. Tahap pertama dirawat dengan pembedahan, kerana kawasan yang terkena kecil. Kemoterapi untuk limfoma dilakukan pada semua peringkat. Beberapa jenis tumor tidak dapat dirawat dengan radiasi.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk limfoma melibatkan pengambilan ubat antikanker yang mempunyai kesan buruk pada sel yang tidak normal. Ubat kemoterapi disebut sitostatik dan digunakan untuk memberikan pengampunan jangka panjang. Rawatan tumor bukan Hodgkin bergantung pada penampilan morfologi neoplasma dan seberapa ganasnya. Kursus kemoterapi diberikan setiap tiga minggu untuk memberi masa badan pulih.

Terapi radiasi

Dalam terapi radiasi, pesakit disinari dengan radiasi gamma (sinar-X). Kaedah ini dapat memusnahkan sel barah. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tumor Hodgkin yang paling biasa, maka orang itu diberi program radikal radikal, yang menyiratkan penyinaran bukan sahaja kawasan yang terkena, tetapi juga kawasan limfatik yang berdekatan. Ini mengurangkan risiko menghidap penyakit kambuh..

Kaedah operasi

Campur tangan pembedahan dilakukan dengan satu tumor organ dalaman. Semasa operasi, doktor mengeluarkan tisu yang terkena tumor dan kumpulan kelenjar getah bening yang berdekatan. Sekiranya pesakit mengalami splenisme yang teruk (keadaan di mana fungsi limpa terganggu, akibatnya ia mula menghancurkan bukan sahaja sel-sel atipikal, tetapi juga normal), limpa juga akan dikeluarkan. Pemindahan sumsum tulang mempunyai keberkesanan yang baik.

Ubat rakyat

Rawatan limfoma dengan ubat-ubatan rakyat dijalankan sebagai terapi penolong dan pencegahan kambuh. Dengan bantuan infus, tincture dan decoctions, anda dapat mengurangkan kesan negatif bahan kimia dan radiasi. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat termasuk penggunaan beri goji dan cendawan - chaga, reishi, cordyceps. Kering, bahan-bahan ini boleh didapati di farmasi dan pasar. Penggunaan mana-mana ubat tradisional mesti dipersetujui dengan doktor yang merawat. Penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan rakyat tidak dapat menggantikan rawatan utama - pembedahan, terapi kimia dan radiasi.

Komplikasi

Kemoterapi untuk limfoma membawa kepada beberapa komplikasi:

  • ulser pada membran mukus;
  • penurunan selera makan;
  • keguguran rambut;
  • peningkatan kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
  • kecenderungan pendarahan;
  • cepat gemuk.

Tumor besar di bawah pengaruh kemoterapi dapat hancur, mempengaruhi buah pinggang, CNS dan jantung dengan produk pembusukan dan mengganggu fungsi mereka. Untuk mengurangkan fenomena ini, anda mesti minum sejumlah besar cecair setiap hari..

Komplikasi yang kerap berlaku adalah kambuh limfoma, yang boleh berlaku seawal enam bulan selepas terapi. Dengan kambuh awal, rejimen kemoterapi berubah; dengan kambuh lambat (setelah satu tahun atau lebih), rejimen yang sama diulang. Kecacatan dengan limfoma diberikan bergantung pada jenis morfologi dan imunologi tumor, tahap keganasannya, keberkesanan terapi, tempoh pengampunan dan komplikasi.

Diet

Pemakanan untuk limfoma harus disesuaikan, kerana banyak makanan untuk tumor dalam sistem limfa dilarang. Diet untuk limfoma tidak termasuk penggunaan daging merah berlemak, bahan pengawet, makanan dengan bahan tambahan kimia, daging asap, minuman berkarbonat, alkohol dan makanan yang tidak sihat.

Pemakanan harus berhati-hati dengan kemoterapi untuk limfoma. Oleh kerana rawatannya melibatkan pengambilan bahan kimia agresif, perlu memakan makanan sedemikian yang semestinya bermanfaat. Pada masa yang sama, pengambilan kalori mestilah mencukupi, tetapi tidak melebihi penggunaan tenaga badan.

Diet selepas kemoterapi harus menyumbang kepada pemulihan sistem dan organ yang mempunyai kesan negatif ubat dengan komposisi kimia. Rawatan selepas rawatan yang paling bermanfaat adalah:

  • buah-buahan segar, sayur-sayuran dan sayur-sayuran, terutama yang kaya dengan vitamin C;
  • daging pemakanan - arnab, sapi, ayam belanda, daging kuda;
  • bijirin - gandum, rai, oat, barli, beras, millet;
  • produk susu yang ditapai - yogurt, kefir, susu bakar yang ditapai, keju kotej;
  • makanan tinggi fosforus dan zat besi.

Makanan pesakit harus dicerna, memuaskan dan sihat. Semasa rawatan, doktor mesti memberi cadangan mengenai diet dan memberitahu produk mana yang harus diutamakan dan produk mana yang harus ditolak..

Berapa banyak yang hidup dengan limfoma

Apabila limfoma bermula, ramalan hidup secara langsung bergantung kepada jenisnya:

  • dengan limfoma folikel, prognosis melebihi 70%;
  • dengan T-limblast dan T-sel NHL periferal - 30%;
  • dengan patologi paru-paru dan wanita air liur - lebih daripada 60%;
  • untuk payudara, tulang, sistem saraf pusat, kanser ovari dan testis - sehingga 20%.

Di samping itu, prognosis bergantung pada seberapa tepat masa rawatan dimulakan dan kesannya:

  • dengan pengampunan sepenuhnya, prognosis kelangsungan hidup lima tahun adalah 50%;
  • remisi separa memberikan 15% peratus;
  • dalam kes dengan tumor peringkat rendah, prognosisnya adalah 80%, tanpa mengira apa hasil yang diperoleh dengan terapi.

Banyak bergantung pada tahap peratusan barah. Sebagai peraturan, pada tahap keempat, kelangsungan hidup rendah, kerana sel-sel tumor telah menyebar ke seluruh tubuh.

Limfoma sel-B: penyebab dan gejala, klasifikasi, diagnosis dan rawatan, prognosis

Limfoma sel-B adalah sejenis neoplasma bukan Hodgkin. Penyakit ini berlaku dengan latar belakang pembelahan B-limfosit yang tidak terkawal, yang menerima sel dan tisu badan sebagai asing. Sel-sel limfoid dihambat, pemakanannya terganggu. B-limfosit bergabung untuk membentuk fokus malignan. Kelenjar getah bening paling mudah terdedah kepada patologi malignan yang bersifat primer atau diperoleh. Tumor sekunder dianggap sebagai metastasis dari proses onkologi yang lain.

Kod ICD-10 untuk limfoma sel B adalah C85.1. Tumor boleh terdiri daripada sel B pusat folikel (jenis GSB). Patologi bukan terminal difusi ditunjukkan oleh jenis bukan GSB.

Sebab dan kumpulan risiko

Penyebab DLBCL adalah perubahan B-limfosit, iaitu pelanggaran struktur DNA. Oleh kerana itu, sel-sel mula tumbuh dan membiak secara tidak terkawal, bertaburan ke seluruh badan dan mempengaruhi pelbagai organ dan sistem. Mengapa mutasi ini berlaku belum dapat dipastikan. Lebih-lebih lagi, terdapat banyak orang yang menunjukkan kecacatan genetik yang khas tetapi tidak mengalami limfoma. Isu ini terus dikaji.

Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk membincangkan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan menghidap penyakit ini:

  • Kekurangan imunodefisiensi kongenital dan diperolehi: sindrom Wiskott-Aldrich, Louis-Bar, AIDS, keperluan rawatan yang mengurangkan imuniti: sitostatik, imunosupresan dalam pemindahan organ, dll..
  • Jangkitan virus: HIV, hepatitis C, virus T-limfotropik.
  • Penyakit autoimun: artritis reumatoid, lupus, dll..
  • Kesan toksik racun serangga, racun rumpai, benzena.
  • Rawatan dengan terapi sitostatik dan radiasi.

Faktor pencetus tumor

Antara faktor yang paling mungkin menyebabkan pembentukan limfoma, ubat dipanggil:

  1. Fungsi sistem imun yang lemah.
  2. Umur lanjut usia pesakit.
  3. Kehadiran penyakit virus atau bakteria.

Antara patogen yang dapat "memulakan" proses pembentukan limfoma termasuk HIV, virus Epstein-Barr, virus leukemia sel T, virus hepatitis C, bakteria Helicobacter pylori, yang menyebabkan ulser gastrik dan ulser duodenum. Banyak saintis terus menegaskan hubungan tumor dengan obesiti, tabiat buruk, kerja yang sering kali berhubungan dengan bahan kimia agresif, radioaktif..

Walaupun perkembangan limfoma sering dikaitkan dengan proses berjangkit, tumor itu sendiri tidak menular, dan tidak menular dari orang ke orang.

Limfoma paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak kecil (sehingga 3 tahun). Selalunya, jenis tumor ini dikesan pada pesakit yang telah mencapai usia 30 tahun.

Gejala limfoma sel B besar yang meresap

Limfoma sel besar boleh muncul dengan banyak gejala, tetapi pelbagai dapat diringkaskan dalam tiga sindrom:

  • Kelenjar getah bening bengkak - limfadenopati. Selalunya, limfoma muncul sebagai kelenjar getah bening yang tidak bengkak yang dapat dikesan secara visual atau pada palpasi. Tetapi kebetulan simpul yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan dan palpasi terjejas (contohnya, di rongga dada atau perut), maka tanda ini mungkin tidak segera hadir.
  • Gejala intoksikasi: demam, tidak berkaitan dengan jangkitan, berpeluh berlebihan, penurunan berat badan. Gabungan tanda-tanda ini disebut B-gejala. Kehadirannya penting dalam menentukan tahap penyakit..
  • Gejala yang timbul apabila limfoma sel besar merebak ke organ dan sistem lain. Ini boleh menjadi sakit dada dan batuk, sakit perut dan gangguan najis. Dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, sakit kepala, gangguan penglihatan dan muntah berkembang. Kerana pemusnahan sumsum tulang, imuniti menurun, anemia berkembang dan kecenderungan pendarahan berbahaya.

Pemulihan dan unjuran seumur hidup

Rehabilitasi meliputi perubahan gaya hidup yang radikal: melepaskan tabiat buruk, menghilangkan makanan ringan, dan melakukan senaman fisioterapi secara konsisten. Penting untuk menguatkan daya tahan imuniti terhadap sel barah.

Rawatan limfoma sel-B pada peringkat pertama berkesan pada 90% kes. Pada peringkat kedua, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 50%. Yang ketiga ialah 30%. Tahap keempat selalu menunjukkan kematian mendadak, 8% pesakit bertahan.

Pesakit berhak mengeluarkan kumpulan kecacatan 2 atau 3 setelah menerima rawatan.

Pengelasan, bentuk dan tahap limfoma meresap

Klasifikasi moden limfoma sel besar berdasarkan data klinikal dan tahap proses tumor.

Klasifikasi Ann Arbor:

  • Tahap 1. Lesi terhad kepada satu zon limfatik atau satu organ ekstra-limfa atau satu segmen tisu tambahan-limfa.
  • Tahap 2. Dua atau lebih zon kelenjar getah bening di satu sisi diafragma terjejas. Apabila organ atau tisu ekstra limfatik terjejas, metastasis ke kelenjar getah bening serantau dikesan.
  • Tahap 3. Terdapat lesi tunggal di kedua-dua belah diafragma.
  • Tahap 4. Terdapat banyak lesi organ ekstra-limfa, atau lesi terhad organ-organ limfatik dengan metastasis jauh, atau kerosakan pada hati dan sumsum tulang.

Klasifikasi Ann Arbor dilengkapi dengan pengubahsuaian Cotswold:

  • A - tiada gejala B.
  • B - sekurang-kurangnya ada satu-gejala B.
  • E - terdapat fokus ekstranodal setempat.
  • S - limfoma telah mempengaruhi limpa.
  • X - terdapat tisu tumor dan organ dalaman yang besar.

Bentuk penyakit

Klasifikasi limfoma Hodgkin didasarkan pada ciri histologi tisu yang terjejas.

Pada peringkat awal, penyakit ini biasanya tanpa gejala.

Terdapat empat varian histologi limfoma Hodgkin:

  • sklerosis nodular (nodular) (jenis 1 dan 2) adalah bentuk penyakit yang paling biasa, disertai dengan pembentukan tali kolagen di kelenjar getah bening di dalam rongga dada, yang membahagi tisu tumor yang terbentuk menjadi banyak kawasan bulat. Sel Reed-Sternberg terungkap;
  • limfohistiocytic (dominasi limfoid) - varian klasik limfoma Hodgkin, yang dicirikan oleh kehadiran sebilangan besar limfosit di organ yang terjejas. Reed - Sel Sternberg adalah tunggal, sel Hodgkin sering dijumpai. Kumpulan limfosit bergabung antara satu sama lain dan membentuk kawasan pertumbuhan yang tersebar, fibrosis dan nekrosis tidak ada. Kelenjar getah bening serviks, axillary, inguinal yang paling kerap dijangkiti;
  • penipisan limfoid - Sel-sel Reed-Sternberg mendominasi tisu yang terjejas, di antaranya terdapat penyebaran tunggal limfosit, yang tahapnya terus menurun. Varian penipisan limfoid biasanya sesuai dengan tahap IV penyebaran penyakit dan dicirikan oleh jalan yang tidak baik;
  • varian sel campuran - gambaran histologi ditunjukkan oleh sebilangan besar limfosit, eosinofil, sel plasma, sel Reed-Sternberg di tisu yang terjejas. Selalunya dijumpai fokus nekrosis, bidang fibrosis.

Diagnosis limfoma sel besar yang meresap

Diagnosis limfoma bukan Hodgkin dibuat berdasarkan pemeriksaan histologi dan imunohistokimia tisu tumor. Untuk mendapatkan bahan, dilakukan biopsi sementara atau eksklusif kelenjar getah bening. Di samping itu, kajian genetik molekul dan imunofenotipik dilakukan, yang akan menentukan jenis tumor, kehadiran perubahan genetik tertentu dan memilih kaedah rawatan yang optimum..

Untuk menentukan tahap limfoma, ujian berikut dilakukan:

  • Trepanobiopsi sumsum tulang.
  • Kaedah radiologi - ultrasound, CT, PET-CT, MRI.
  • Sejumlah ujian makmal juga ditetapkan - ujian darah terperinci, penentuan penanda hepatitis parenteral, analisis HIV, kajian biokimia, dll..

Bagaimana tumor didiagnosis?

Diagnosis limfoma semestinya merangkumi kaedah biopsi tusukan, yang berfungsi untuk mengenal pasti sel-sel tumor dalam tisu, untuk menentukan tahap keganasan neoplasma. Maklumat tambahan boleh diperoleh berkat:

    • kajian klinikal umum (ujian darah umum dan biokimia, koagulogram, analisis air kencing umum);
  1. CT, tomografi tinjauan;
  2. MRI (pengimejan resonans magnetik);
  3. laparoskopi dan laparotomi percubaan;
  4. pengimejan resonans magnetik (MRI).

Oleh kerana fakta bahawa limfoma sering terbentuk dengan latar belakang jangkitan virus, diagnosisnya dilengkapi dengan kajian imunologi darah pesakit.

Di antara kaedah terbaru untuk mengesan tumor, PET boleh digunakan - tomografi pelepasan positron, yang merupakan kaedah tomografi radionuklida untuk memeriksa keadaan organ dalaman.

PET sering digunakan pada pesakit dengan limfoma untuk mengesahkan kelengkapan pengampunan semasa perjalanan rawatan, membantu doktor untuk membuat prognosis kemungkinan kambuh.

Rawatan untuk limfoma sel B besar yang meresap

Rawatan untuk limfoma meresap ditentukan berdasarkan data berikut:

  • Risiko berulang mengikut IPI.
  • Umur pesakit.
  • Keadaannya (adakah pesakit dapat menahan polikemoterapi dosis tinggi).

Rawatan utama untuk limfoma sel besar adalah kemoterapi dan, dalam beberapa kes, radiasi. Sebelum memulakan terapi untuk pesakit subur, isu kriopemeliharaan gamet (sel seks) dibincangkan, kerana rawatan dapat menyebabkan kemandulan.

Kriteria utama pemilihan terapi adalah IPI indeks prognostik antarabangsa, yang merangkumi aspek berikut:

  • Umur. Di bawah 60 tahun - 0 mata, lebih dari - 1 mata.
  • Keadaan pesakit mengikut ECOG (aktiviti pesakit dan kemampuan untuk mengurus diri sendiri). 1-2 mata untuk ECOG adalah 0 untuk IPI, dan 3-4 mata untuk ECOG adalah 1 mata untuk IPI.
  • Tahap LDH. Biasa - 0 mata pada IPI, meningkat - 1 mata.
  • Tahap limfoma. 1-2 - 0 mata, 3-4 - 1 mata.
  • Lebih daripada 1 kawasan terjejas ekstranodal. Tidak - 0, ya - 1.

Tafsiran IPI adalah seperti berikut:

  • 0-1 mata - limfoma berisiko rendah.
  • 2 mata - limfoma berisiko rendah pertengahan.
  • 3 mata - limfoma risiko perantaraan.
  • 4-5 mata - limfoma berisiko tinggi.

Pesakit dari kumpulan risiko rendah dan menengah rendah memulakan rawatan mereka dengan 6 kitaran imunokemoterapi mengikut protokol R-CHOP-21. Skema ini, selain sitostatik, melibatkan penggunaan rituximab ubat imunoterapeutik. Skim ini membolehkan mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun pada 80% pesakit. Bagi pesakit dengan tahap 3-4 penyakit ini, rawatan dilengkapi dengan terapi radiasi ke kawasan-kawasan lesi tumor yang besar dan ekstranodal.

Rawatan pesakit dari kumpulan berisiko tinggi dan tinggi dipilih secara individu, dengan mengambil kira usia dan keadaan pesakit pada skala ECOG. Pesakit yang lebih muda dengan keadaan fizikal yang baik ditetapkan rejimen rawatan yang lebih agresif yang melibatkan kemoterapi dosis tinggi dengan pemindahan sel stem hematopoietik (HSC). Dengan risiko kerosakan sistem saraf yang tinggi, beberapa kitaran kemoterapi intratekal dilakukan, ketika ubat disuntik ke saluran tulang belakang. Pesakit tua dan lemah dipilih rejimen yang lebih lembut. Penilaian keberkesanan rawatan dilakukan di tengah-tengah kitaran kemoterapi dan selepas berakhirnya.

Ramalan

Rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya memungkinkan untuk memperoleh hasil yang baik; lebih daripada 50% pesakit berjaya mencapai kemelesetan yang stabil. Keberkesanan terapi ditentukan oleh pendekatan yang berbeza untuk pengembangan rejimen rawatan untuk kumpulan pesakit yang berlainan, yang dikenal pasti berdasarkan faktor prognostik yang tidak baik..

Dengan program intensif, kesan klinikal biasanya dapat dilihat pada kitaran pertama. Dalam rawatan pesakit dengan tahap awal dan umum limfoma Hodgkin, kadar kelangsungan hidup tanpa kemajuan selama 5 tahun adalah 90%, dengan tahap III - 60-80%, pada tahap IV remisi mencapai kurang dari 45% pesakit.

Penyakit Hodgkin berlaku pada semua peringkat usia, dan merupakan barah kanak-kanak ketiga yang paling biasa..

Tanda prognostik yang tidak menyenangkan:

  • konglomerat besar kelenjar getah bening berdiameter lebih dari 5 cm;
  • penipisan limfoid;
  • kerosakan serentak pada tiga atau lebih kumpulan kelenjar getah bening;
  • pengembangan bayangan mediastinum lebih daripada 30% daripada jumlah dada.

Limfoma sel besar berulang

Dalam rawatan limfoma sel B besar yang tersebar, pengampunan jangka panjang dapat dicapai dalam 70-80% kes, tetapi kekambuhan berlaku pada sebilangan pesakit. Rawatan kambuh dilakukan mengikut skema berikut:

  • Kemoterapi barisan kedua. Ia mesti menekan pertumbuhan tumor dan tidak membahayakan sel stem hematopoietik.
  • Koleksi GSK.
  • Kemoterapi dos tinggi. Dosis tinggi sitostatik digunakan, yang menghancurkan sel-sel tumor yang paling tahan, tetapi mereka juga menghancurkan hematopoiesis, sehingga tahap berikutnya dilakukan untuk memulihkannya..
  • Transplantasi sel stem hematopoietik, yang dirancang untuk memulihkan hematopoiesis.

Pada pesakit dari kumpulan berisiko tinggi yang telah menjalani transplantasi autologous dan telah menerima berulang limfoma meresap, transplantasi allogenik dilakukan, iaitu sel stem penderma digunakan. Dalam kes ini, ada juga kemungkinan pengampunan lengkap, tetapi tidak melebihi 50%.

Pengelasan

Bergantung pada jenis dan sifat penyakit ini, tiga jenis limfoma sel besar dibezakan:

  1. Gred Rendah. Segel terbentuk di kelenjar getah bening, dan simpul itu sendiri tidak melebihi ukuran tiga sentimeter. Pada masa yang sama, pesakit tidak mempunyai sebarang aduan..
  2. Gred sederhana. Di kawasan kelenjar getah bening, terdapat dua atau lebih indurasi dengan permukaan bergelombang yang jelas, ukurannya biasanya tidak mencapai 5 cm.
  3. Gred keganasan yang tinggi. Bentuk penyakit yang paling teruk, di mana sebilangan besar nod muncul, berukuran 3-5 cm. Neoplasma sakit dan gatal.

Mengenai sifat penyakit ini, jenis limfoma berikut dibezakan:

  • Zon marginal. Tumor dicirikan oleh berlakunya kesakitan di tempat pembentukan nod. Mereka sering muncul di rongga perut. Gejala lain tidak diperhatikan dalam kebanyakan kes.

Dengan limfoma sel besar zon marjinal, pesakit mempunyai rasa kenyang yang cepat sambil mengekalkan selera makan.

  • Bentuk folikular. Menganggap pertumbuhan kelenjar getah bening di ketiak, pangkal paha dan leher. Perkembangan patologi disertai dengan peningkatan suhu badan dan kehadiran rasa sakit di tempat-tempat di mana nod muncul.
  • Limfoma meresap. Gejala utama penyakit ini adalah adanya ruam kulit dalam bentuk ulser dan plak..
  • Limfoma sel besar anaplastik. Pembesaran kelenjar getah bening berlaku di leher, begitu juga di ketiak. Tumor dianggap salah satu yang paling agresif.

Dengan perkembangan salah satu bentuk penyakit di atas, gejala umum berterusan sehingga tanda-tanda tertentu ditambahkan.

Subjenis limfoma sel B yang paling biasa adalah penyebaran besar.

Komplikasi limfoma sel besar B yang tersebar

Kemoterapi dan terapi radiasi untuk limfoma sel besar yang meresap mempengaruhi bukan sahaja tumor malignan, tetapi juga semua sel yang membahagi dengan cepat. Ini adalah sel-sel hematopoietik, epitel kulit dan selaput lendir, dan lain-lain. Oleh itu, dalam proses rawatan dan pemulihan, banyak perhatian diberikan kepada pencegahan komplikasi. Pertama sekali, ia adalah melawan jangkitan (bakteria, virus, jamur), gangguan sistem pembekuan darah dan kerja saluran pencernaan.

Selain itu, dalam jangka masa panjang, terdapat risiko mengalami komplikasi berikut:

  • Kemunculan tumor malignan lain: barah paru-paru, payudara, perut, serta leukemia dan jenis limfoma lain. Risiko terbesar diperhatikan pada dekad pertama setelah menghentikan rawatan.
  • Komplikasi kardiovaskular: disfungsi miokard, aterosklerosis saluran darah yang cepat, kerosakan pada injap jantung, dll..
  • Kerosakan paru-paru: pulmonitis, pneumosklerosis dan fibrosis paru.
  • Komplikasi dari sistem endokrin: hipotiroidisme, kemandulan, gangguan spermatogenesis.

Potensi akibat dan komplikasi

Penyakit Hodgkin boleh mempunyai komplikasi berikut:

  • sepsis;
  • barah otak atau saraf tunjang;
  • berdarah;
  • tekanan neoplasma di saluran udara, yang membawa kepada asfiksia;
  • sindrom vena cava unggul;
  • perkembangan penyakit kuning obstruktif (dengan pemampatan saluran empedu);
  • peralihan imunologi;
  • penyumbatan usus (apabila usus dimampatkan oleh kelenjar getah bening);
  • cachexia;
  • disfungsi kelenjar tiroid;
  • pembentukan fistula kelenjar getah bening periferal;
  • miokarditis dan perikarditis;
  • neoplasma malignan sekunder;
  • pelanggaran metabolisme protein buah pinggang dan usus;
  • kesan sampingan kemoterapi dan radiasi.

Gejala

Oleh kerana penyakit ini mempunyai klasifikasi tersendiri, maka manifestasi berubah-ubah. Selalunya, limfoma sel T diwakili oleh mycosis kulat dan sindrom Sesari. Mari kita perhatikan bagaimana patologi ini berjalan..

Gejala ciri mikosis kulat:

  • ruam kulit;
  • pertumbuhan nodus limfa;
  • penebalan kulit pada tapak kaki dan tapak tangan;
  • penyerapan dan keradangan kelopak mata.

Sindrom Sesari dicirikan oleh gejala berikut:

  • ruam gatal yang mempengaruhi sekurang-kurangnya 80% badan;
  • lebam subkutan dan pembentukan tumor;
  • perubahan keradangan pada kelopak mata;
  • penurunan berat badan yang drastik;
  • gangguan gastrousus.

Tanda-tanda umum limfoma sel-T adalah seperti berikut:

  • berpeluh, terutamanya pada waktu malam;
  • kelemahan;
  • hipertermia;
  • hilang berat badan;
  • ruam kulit berskala tunggal dan besar;
  • pembesaran hati dan limpa.

Manifestasi yang berkaitan

Di antara manifestasi bersamaan yang timbul dengan perkembangan onkologi jenis ini, gejala berikut diperhatikan:

  • Kemunculan pening dan bengkak. Dalam kes ini, bengkak paling kerap di leher, muka atau anggota badan..
  • Mengalami kesukaran menelan.
  • Sesak nafas dan rasa sakit di kawasan yang terjejas.
  • Permulaan batuk, mati rasa anggota badan, dan, sebagai tambahan, perkembangan kelumpuhan.
  • Masalah keseimbangan.

Limfoma resdung sel B bukan Hodgkin dan tanda-tanda umum penyakit onkologi dalam bentuk anemia, peningkatan keletihan, kelemahan, kenaikan suhu yang tidak munasabah, penurunan selera makan, penurunan berat badan yang cepat, dan sejenisnya adalah ciri.

Sijil perubatan

Limfoma kulit muncul atau terutamanya berkembang di mana sahaja di epidermis dan kelihatan seperti nodul tertentu (plak). Sel-sel atipikal dilahirkan semula secara langsung di bawah kulit dengan penyebaran seterusnya melalui dermis dan organ-organ lain.

Di kalangan pesakit dengan limfoma kulit, orang berusia 50 tahun ke atas mendominasi, tetapi terdapat juga kes onkologi pediatrik. Penyakit ini 30% lebih mungkin berlaku pada lelaki. Menurut kajian Amerika, kira-kira 100 ribu kes dikesan setiap tahun di dunia..

Selepas limfoma Hodgkin

Apabila rawatan limfogranulomatosis telah dijalankan dan tahap kemerosotan yang stabil telah dicapai, untuk mengelakkan berlakunya kambuh, perlu mengikuti arahan pakar. Pesakit dengan limfoma Hodgkin perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan pakar onkologi. Kekerapan mereka dalam tiga tahun pertama adalah 1 kali dalam 3 bulan..

Kehidupan selepas limfoma Hodgkin

Dalam kebanyakan kes, langkah rawatan yang dilakukan memberikan ramalan positif. Ini menunjukkan bahawa kehidupan tidak berakhir setelah menjalani terapi. Jangan tertekan dan mengharapkan kematian akan datang. Fisioterapi termal, pendedahan cahaya matahari langsung dan terlalu panas dikontraindikasikan pada pesakit yang telah menjalani terapi. Anda juga harus mematuhi diet yang merangkumi sejumlah besar produk susu fermentasi..

Kehamilan selepas limfoma Hodgkin

Membawa bayi boleh mencetuskan kambuh penyakit Hodgkin. Dalam diagnosis awal penyakit atau peningkatannya semasa kehamilan, taktik terapi individu digunakan untuk setiap pesakit tertentu. Ia ditentukan oleh tempoh kehamilan, gambaran klinikal penyakit dan kelaziman proses tumor. Keinginan wanita itu untuk menjaga anak juga diambil kira. Taktik ini dibenarkan sepenuhnya. Analisis klinikal limfoma Hodgkin tidak menunjukkan kesan kehamilan atau kelahiran pada keberkesanan rawatan dan perjalanan penyakit pada wanita usia reproduktif.

Gejala limfoma periferal

Klinik penyakit bergantung pada peringkat dan jenis proses patologi.

Dicirikan oleh peningkatan tisu limfoid di kawasan serviks, pangkal paha dan axillary.

Pesakit mengadu berpeluh besar, penurunan berat badan yang teruk, kurang selera makan, kelemahan umum, demam, dan apabila terdapat limpa dan hati yang membesar (yang agak biasa) - sesak nafas, batuk sekejap dan rasa berat di perut.

Apa itu limfoma: sebilangan istilah

Limfoma adalah keseluruhan kumpulan tumor kelenjar getah bening dan tisu limfoid, berbeza tahap keganasannya. Walau bagaimanapun, pakar bermaksud dengan istilah ini pelbagai neoplasi yang terdiri daripada limfosit atau prolymphosit. Tumor semacam itu dicirikan oleh jalan yang agak jinak dan keganasan proses yang agak jarang berlaku..

Neoplasma sepenuhnya jinak biasanya disebut limfositoma, malignan - limfosarcoma. Penggunaan perkataan "barah" untuk limfoma tidak sepenuhnya betul. Mengenai barah kelenjar getah bening, pakar bermaksud limfoma atau limfosarcoma kelas tinggi.

Kemoterapi

Terapi ini dijalankan dengan ubat berikut: Rituximab, Cyclophosphamide, Vincristine, Doxorubin dan Prednisolone. Pemberian ubat secara intravena menyokong tindak balas terapi yang berkesan. Telah diperhatikan bahawa pesakit yang menjalani pembedahan dan kemudian menjalani kemoterapi mendapat kesan terapeutik yang lebih rendah daripada mereka yang dirawat dengan radiasi dan kemoterapi.

Selain itu, jenis limfoma yang dinyatakan dapat dirawat dengan beberapa kumpulan ubat, iaitu antimetabolit, imunomodulator, antibiotik, agen antitumor dan antivirus, dan sebagainya digunakan. Contoh ubat tersebut adalah Methotrexate, Epirubicin, Vinblastine, Etoposide, Doxorubicin, Rituximab, Mitoxantrone dan Asparaginase.

Pemindahan sumsum tulang / sel stem

Pemindahan sel stem mungkin merupakan rawatan yang menjanjikan untuk limfoma sel T. Apabila patologi merebak ke sumsum tulang, hanya mungkin menggunakan biomaterial penderma.

Pemindahan dilakukan dalam beberapa peringkat:

  • mendapatkan sel yang sihat dari penderma yang serasi dengan imunologi atau dari pesakit itu sendiri dari darah periferal;
  • kemoterapi yang bertujuan untuk memerangi unsur-unsur ganas di dalam badan;
  • pengenalan sel ke dalam badan, tugasnya adalah untuk memulihkan sistem kekebalan tubuh dan hematopoietik, serta pemusnahan sel atipikal yang tersisa;
  • pemulihan - berlangsung dari 2 hingga 4 minggu, di mana sel stem yang ditransplantasikan mesti membiak untuk memberikan kesan terapeutik. Dalam tempoh ini, kemungkinan jangkitan sekunder dan perkembangan pendarahan meningkat. Oleh itu, syarat khas dibuat untuk pesakit, berdasarkan kemandulan dan rejim aseptik..

Pemindahan sel stem meningkatkan kelangsungan hidup dalam 60% kes. Bagi banyak pesakit dengan bentuk limfoma sel-T yang maju, ini adalah satu-satunya cara keselamatan, termasuk untuk tumor berulang.

Sayangnya, harga untuk pemindahan hampir tidak dapat disebut - di Moscow kos prosedur bermula dari 1 juta rubel, di Israel - dari 70 ribu dolar, di Jerman - dari 100 ribu euro..

Klinik mana yang boleh saya hubungi?

  • Institut Perubatan Biologi (IBMED), Moscow.
  • Institut Transplantologi dan Organ Buatan, Moscow.
  • Klinik "Charite", Berlin, Jerman.
  • Hospital Universiti Solingen, Jerman.
  • Perubatan, Tel Aviv, Israel.

Umur pesakit

Penyakit ini didiagnosis pada orang yang berumur dan pertengahan kategori, bermula dari tiga puluh lima tahun. Kekalahan, sebagai peraturan, mempengaruhi kedua-dua jantina, namun, wanita lebih kerap sakit dengan penyakit ini. Bolehkah limfoma sel B yang besar dapat disembuhkan pada manusia? Kejayaan bergantung pada rawatan tepat pada masanya pesakit di klinik khusus, dan, di samping itu, pada kecukupan rawatan.

Pencegahan

Tidak ada yang tahu bagaimana mencegah patologi ganas yang dicirikan oleh tahap kematian yang tinggi, yang meliputi limfoma sel-T. Para saintis belum mengembangkan algoritma tindakan yang jelas yang dapat mencegah perkembangan barah di dalam badan..

Sekiranya beberapa faktor berbahaya boleh dikecualikan dari kehidupan anda, misalnya, berhenti merokok aktif, penyalahgunaan minuman beralkohol dan makanan ringan, maka anda tidak akan dapat melindungi diri anda dari sebab lain yang cenderung kepada onkologi. Seseorang tidak dapat mempengaruhi kecenderungan keturunan terhadap mutasi sel atau kekurangan imuniti kongenital, jadi dia perlu melakukan banyak usaha untuk menghindari nasib orang yang disayangi yang harus menghadapi barah.

Penting untuk difahami bahawa kemungkinan terkena limfoma, sarkoma dan barah lebih rendah pada orang yang menjaga kesihatan diri, berjumpa doktor untuk pemeriksaan pencegahan, merawat proses berjangkit dan radang tepat pada masanya di dalam badan, mencegahnya menjadi kronik. Juga, kemungkinan onkologi pada orang yang tinggal di kawasan yang bersih secara ekologi, makan secara eksklusif produk semula jadi dan sihat yang tidak bersentuhan dengan karsinogen dalam keadaan domestik dan perindustrian, mengelakkan terbakar sinar matahari dan kesan lain dari faktor UV, diminimumkan. Oleh itu, kita masing-masing mempunyai sesuatu untuk dipikirkan, tentu saja, jika ada keinginan untuk menjalani kehidupan yang sihat dan panjang..

Pada akhir artikel, saya ingin perhatikan bahawa banyak limfoma yang dijumpai pada peringkat awal bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Tidak perlu membuang-buang waktu dan beralih kepada penyembuh tradisional, yang kebanyakannya adalah orang-orang sederhana. Untuk sebarang tanda-tanda ketidakselesaan, penting untuk berjumpa doktor dan mendapatkan bantuan yang berkelayakan yang akan memberi peluang pengampunan dan pemulihan..

Adakah anda berminat dengan rawatan moden di Israel? Terima kasih kerana meluangkan masa untuk menyelesaikan tinjauan. Pendapat semua orang penting bagi kami.

Rawatan pelengkap

Terapi tambahan boleh dilakukan dengan Rituximab, Dexamethasone, Cytarabin, dan Cisplastin. Alat vena juga boleh digunakan untuk pesakit yang mempunyai banyak kitaran kemoterapi. Peranti sedemikian ditanamkan untuk mengambil sampel untuk analisis, menentukan tahap ketoksikan dan melakukan suntikan..

Pesakit dengan jenis onkologi ini diperhatikan, sebagai peraturan, setiap tiga minggu, walaupun mereka mengalami peningkatan sementara. Daripada jumlah limfoma, empat puluh peratus adalah variasi sel besar penyakit ini..

Sekarang mari kita lanjutkan untuk mempertimbangkan prognosis penyakit ini dan mengetahui kemungkinan peluang hidup pesakit onkologi ini.

Diet

Pemakanan untuk limfoma sel-B harus mengikuti garis panduan ini:

  • pemilihan makanan yang mencukupi, berdasarkan perbelanjaan tenaga pesakit untuk mengecualikan penurunan berat badan yang berlebihan;
  • menu seimbang dengan pelbagai hidangan yang disediakan berdasarkan buah-buahan dan sayur-sayuran, beri dan herba, ikan, unggas dan bijirin;
  • pengecualian dalam diet pelbagai acar, makanan dalam tin dan asap, garam, cuka, gula halus, rempah dan alkohol.

Diet harus pecahan untuk mengelakkan tekanan yang berlebihan pada saluran pencernaan - bahagiannya kecil, tetapi kerap, hidangannya enak dan sihat. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu. Sekiranya pesakit tidak mahu makan dengan latar belakang kemoterapi atau radiasi, yang sering berlaku, anda perlu mencuba mempelbagaikan menu dengan hidangan yang pasti tidak akan ditolaknya, iaitu dengan menumpukan pada keinginannya sendiri.

Penting untuk mematuhi prinsip diet bukan hanya semasa rawatan, tetapi juga semasa pemulihan. Selepas keluar dari hospital, pemakanan yang betul akan menjadi salah satu langkah terbaik untuk mencegah kambuhnya patologi..

Analisis darah umum

Diagnosis penyakit ini merangkumi sejumlah kajian makmal dan instrumental. Kaedah pemeriksaan pertama adalah ujian darah klinikal umum dan biokimia. Tidak mungkin didiagnosis dengan ujian darah, sejumlah prosedur lain diperlukan untuk mengesahkan penyakit ini.

Kiraan darah lengkap untuk limfoma (CBC) mendedahkan keabnormalan unsur-unsur utama. Dalam analisis doktor, limfosit menarik. Pada orang dewasa, norma harus berada dalam lingkungan 20-40% dari jumlah bilangan leukosit. Pada kanak-kanak, penunjuknya lebih tinggi - dari 40 hingga 70%. Limfoma dapat dikenali dengan jumlah limfosit yang tinggi berbanding dengan jumlah leukosit. Parameter analisis klinikal utama:

  • ESR - kadar pemendapan eritrosit pada neoplasma malignan di kelenjar getah bening meningkat. Sel darah merah membawa molekul malignan yang dihasilkan oleh tumor.
  • Hemoglobin dan eritrosit menurun dari norma - anemia akut berkembang. Keadaan ini sering dikaitkan dengan kekurangan nutrien kerana selera makan yang tidak baik. Anemia mencirikan beberapa patologi, termasuk pendarahan. Oleh itu, doktor tidak dapat mendiagnosis onkologi dengan satu petunjuk. Gabungan senarai elemen penting dengan penyimpangan dari yang normal diperlukan.
  • Tahap leukosit dicirikan oleh penurunan yang ketara (norma adalah 4-9 * 106 / ml). Ini disebabkan oleh kekurangan protein yang diperlukan untuk pembentukan sel. Elemen ini bertanggungjawab untuk penghasilan antibodi spesifik yang melindungi tubuh daripada jangkitan. Ia menampakkan dirinya sebagai penyakit virus yang sering berlaku, luka terbuka dan proses keradangan. Terutama ketara pada kanak-kanak.
  • Formula leukosit membantu mengesan tahap sel malignan atipikal. Kemungkinan penurunan jumlah leukosit mungkin. Dengan limfoma, kadarnya biasanya tinggi.


Leukosit dalam darah manusia

Sukar untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan ujian darah umum. Kajian ini dapat membantu menentukan tahap keabnormalan dalam struktur hematologi.