Utama

Angioma

Cara melegakan kesakitan onkologi

Sebarang barah akhirnya menyebabkan kesakitan. Dengan setiap tahap pertumbuhan tumor, bukan sahaja gejala yang tidak menyenangkan muncul, tetapi juga rasa sakit yang mengerikan, yang semakin meningkat pada tahap 3 dan 4. Bagaimana menangani gejala ini dan apakah ubat penahan sakit untuk onkologi?

Ragam kesakitan

• Somatik - biasanya muncul pada tulang, ligamen, sendi, dan tendon. Mengikut jenis, rasa sakit itu sendiri membosankan dan perlahan-lahan bertambah. Dengan onkologi, biasanya muncul dengan leukemia dan metastasis tulang.
• Visceral - sakit perut yang boleh memancar ke belakang.
• Psikogenik - tidak mempunyai sifat dan muncul di kepala pesakit semasa autosuggestion.
• Neuropati - Dengan kerosakan pada sistem saraf atau sekumpulan saraf selepas pembedahan.

Kesakitan biasanya memberitahu otak bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan badan. Dengan ketumbuhan, sakitnya berterusan dan tidak berhenti. Oleh itu, doktor menggunakan anestesia untuk onkologi, yang menekan kesakitan..

NOTA! Ahli onkologi menetapkan ubat penghilang rasa sakit.

Skim anestesia

Penghilang rasa sakit

Mengikut jenis dan kekuatan kesakitan, mereka biasanya menggunakan:

Kekuatan kesakitan	Kumpulan ubat
Lemah	Analgesik bukan opioid dan ubat lemah
Rata-rata	Opioid ringan
Kuat	Penghilang rasa sakit narkotik yang kuat

Mari kita lihat langkah demi langkah bagaimana ubat menghilangkan rasa sakit pada onkologi

Dengan kesakitan ringan

Apabila kesakitan hanya muncul, doktor memanggil masa ini - tahap analgesia. Penghilang rasa sakit bukan narkotik bertindak terutamanya pada reseptor kesakitan periferal. Dalam kes ini, intensiti isyarat kesakitan menurun. Mungkin mempunyai kesan sampingan seperti keletihan, kelesuan, dan keinginan berterusan untuk tidur.

Ubat anti-radang bukan steroid atau NSAID kadang-kadang digunakan. Dalam beberapa kes, anestetik tempatan boleh digunakan.

Ubat yang berkesan untuk kesakitan pertama

• Aspirin
• Meloxicam
• Parasetamol
• Ibuprofen
• Analgin
• Diclofenac + Etodolac
• Piroxicam
• Meloxicam
• Xefokam
• Asid Mefenamic
• Natrium Metamizole mengambil setiap 12 jam
• Etodalik, Dclofenac - untuk sakit otot.

Jadual dos

Perhatian. Penggunaan ubat dan dos yang diperlukan ditetapkan oleh doktor anda! Jangan terlibat dalam aktiviti amatur, boleh membawa maut.

Pada awalnya, pilih dos minimum yang disyorkan oleh doktor. Ingat bahawa kesannya berlaku semasa mengambil pil selepas beberapa saat, dan anda harus menunggu sebentar.

PETUA! Ambil tablet dengan susu untuk memelihara perut.

Simpan satu dos. Sekiranya tidak membantu, ambil ubat tambahan Aminazine - ia akan meningkatkan kesannya, tetapi perhatikan tekanan darah dan degupan jantung anda (degupan jantung). Sekiranya kesan tidak mencukupi, suntikan anestetik diberikan secara intramuskular.

NOTA! Beberapa ubat penghilang rasa sakit, apabila disuntik secara intramuskular, sangat menyakitkan..

Dengan kesakitan yang semakin meningkat

Sekiranya ubat masa lalu tidak membantu, dan rasa sakit telah meningkat sedikit dari masa ke masa, maka perlu untuk mula menggunakan opiat ringan - mereka, pada gilirannya, bertindak pada reseptor CNS.

Sekiranya anda merasa pening dan mual dengan Tramodol, lebih baik anda menyuntik. Lebih baik meminumnya bersamaan dengan Analgin dan Paracetamol. Anda boleh menggantikan ubat ini dengan Zaldiar.

Suntikan

• Tramadol + Dimidrol
• Tramadol + Relanium

NOTA! Perhatikan tekanan darah anda dengan tembakan ini. Tramadol tidak boleh digabungkan dengan Fenelzine.

Dengan kesakitan yang teruk

Biasanya, kesakitan teruk bermula pada akhir 3 dan pada permulaan 4 peringkat barah. Dalam kes ini, ubat penenang atau ubat penahan sakit yang kuat sudah mula digunakan. Mula-mula anda perlu memilih dos yang kecil dan lama kelamaan, jika tidak membantu, tingkatkan.

• Morfin
• Buprenorphine atau Bupranal
• Pyritramide (Dipidolor)
• Fentanyl (Durogesik)

Sekiranya kaedah sebelumnya tidak membantu, dan barah sudah berada di tahap 4, maka rasa sakit dapat meningkat dan hanya ubat yang akan membantu. Tetapi biasanya pada masa ini doktor sendiri memutuskan sama ada akan memberikannya kepada anda atau tidak. Sekiranya pada masa yang sama pesakit barah tidak dapat tidur, doktor menetapkan ubat penenang dan pil tidur.

Morfin adalah ubat yang sangat ketagihan, dan yang paling penting, analgesik lain akan berhenti berfungsi pada anda. Dos harian maksimum untuk morfin ialah 50 mg. Tidak terdapat di farmasi - dengan atau tanpa preskripsi.

Kesan morfin

1. Cepat dan sangat ketagihan.
2. Selepas beberapa minggu penggunaan, mustahil untuk menghilangkan ketagihan sendiri..
3. Overdosis membawa kepada kematian.
4. Gejala pengeluaran atau gejala penarikan.
5. Sembelit.

Oleh itu, lebih baik mencuba ubat lain sebelum ini:

• Fentonil
• Tramadol
• Pyritramide
• Codeine
• Buprenorphine
• Trimeperidine

Tampalan

Plaster anestetik untuk onkologi mempunyai ubat penghilang rasa sakit narkotik, atau konvensional. Sekiranya pesakit tidak dapat minum pil dan melakukan suntikan pada masa ini, maka mereka menggunakan kaedah ini.

Bagaimanakah ia berfungsi?

1. Penyediaan ubat dengan pelekat digunakan pada kulit.
2. Selanjutnya, ketika melekatkan, bahan dilepaskan.
3. Selepas beberapa ketika, ia mula bertindak.

Dengan sendirinya, bahan seperti itu menyekat isyarat sakit ke otak..

1. Durogesic (Durogesic) - salah satu tompok penghilang rasa sakit yang paling biasa. Digunakan hanya dalam onkologi.
2. Versatis adalah tampalan lidocaine. Mula bertindak dalam setengah jam. Ia digunakan pada orang yang mengalami masalah jantung - kerana dengan suntikan langsung lidocaine, pelanggaran sistem vaskular terjadi, dan ada juga beban yang besar pada hati.

kebaikan

• Penggunaan tanpa rasa sakit.
• Mereka mula bertindak dengan cepat.
• Tiada tekanan pada perut dan sistem darah.
• Kesan tahan lama.

Cara memohon?

1. Kulit mesti bersih dan bebas rambut.
2. Tampalan digunakan pada kulit kering. Kupas lapisan pelindung dan tekan ke tempat yang diinginkan selama 25-40 saat. Selanjutnya, anda perlu berjalan bersamanya untuk waktu yang lama..
3. Sekiranya anda mencuci atau mengambil prosedur air, kemudian tutup tempat ini dengan pelekat.

Suppositori anestetik untuk onkologi

Mereka jarang digunakan. Terutama untuk barah usus. Mereka mudah digunakan dan segera mula bertindak pada titik sakit..

• Lilin dengan novocaine
• Anestezol
• Pendahuluan Bantuan
• Ginkor Prokto
• Neo-Anusole
• Posterisan
• Procto-Glivenol

NOTA! Membantu hanya 2 dan kadang-kadang 3 peringkat. Pada usia 4 tahun, rasa sakit akan sangat kuat sehingga anda perlu mengambil ubat narkotik.

Kaedah lain

Kaedah	Penerangan
Anestesia tulang belakang	Prosedur yang cukup rumit, kerana ubat itu sendiri disuntik ke saluran tulang belakang. Penghilang rasa sakit yang baik untuk kanser paru-paru, perut, usus dan hati. Terutama baik untuk barah tulang belakang.
Bedah Saraf	Dengan bantuan operasi khas, saraf tunjang dan kranial dipotong secara pembedahan. Dalam kes ini, pesakit boleh bergerak dan berjalan.
Anestesia epidural	Kaedah melampau apabila tidak ada yang membantu. Disuntik ke dalam tengkorak itu sendiri.
Neurolisis melalui saluran gastrousus	Disuntik terus ke saluran gastrousus. Dalam kes ini, anestesia berlangsung sekitar 25-30 hari. Digunakan dalam rawatan barah perut, hati dan seluruh saluran gastrousus.

Ubat rakyat untuk onkologi

Anda mesti faham bahawa semua ubat-ubatan herba dan ubat-ubatan rakyat untuk barah hanya mempunyai kesan tambahan dan bukan kaedah rawatan utama. Pastikan anda berjumpa doktor sebelum menggunakan produk berikut.

Akar Aconite

1. Cincang akarnya sendiri
2. Kami meletakkan satu sudu teh di bahagian bawah tin dan isi semuanya dengan vodka.
3. Kami meletakkan di mana-mana tempat yang gelap dan kering selama 14 hari.
4. Kami menapis kandungannya melalui kain tipis dan menuangkan cecair itu sendiri ke dalam balang.

Kaedah permohonan

Minum satu tetes pada satu masa, dicairkan dalam segelas air rebus. Minum sebelum makan selama 10 hari berturut-turut pada waktu pagi semasa makan tengah hari dan pada waktu petang. Untuk 10 hari pertama, kita masing-masing mengambil satu tetes, iaitu pada hari kesepuluh anda harus mempunyai 10 tetes setiap gelas. Kemudian untuk 10 hari akan datang kami mengurangkan dos menjadi 1 penurunan - seperti pada awalnya.

Mummy

Larutkan 0,5 g kandungan di dalam air dan minum setengah jam sebelum makan.

Chamomile

Masukkan isi dalam air mendidih hingga sejuk. Kami menapis dan minum setengah gelas sekali sehari.

Perbungaan plantain

1. Campurkan 250 ml air dan 10 g pisang.
2. Kami memanaskan selama setengah jam dan tapis.
3. Ambil setengah jam sebelum makan 1 kali sehari

Tekstur kayu cacing

1. Tuangkan air mendidih di atas satu sudu teh.
2. Tunggu sehingga ia sejuk.
3. 1/4 cawan 3 kali sehari.

Hemlock dilihat

1. Tutup 1/5 tin dengan ramuan.
2. Tuangkan selebihnya dengan alkohol.
3. Sediakan 10 hari di tempat yang gelap.
4. 10 tetes setiap gelas 3 kali sehari.

Datura biasa

1. Ia diambil dalam bentuk serbuk daun Datura. 0.3 g dibasuh dengan air.
2. Benih berkeras alkohol. 20% biji dan 70% alkohol dalam balang. Berkeras 10 hari.
3. Kemudian mereka minum 2 tetes 5 kali sehari semasa perut kosong.

Akar Valerian

1. Ambil satu sudu akar.
2. tuangkan ke dalam kapal apa pun dan tuangkan air mendidih.
3. Selepas 24 jam, anda sudah boleh mengambilnya. 1 sudu sebelum makan.

Belena Hitam

1. Kami membuat tincture 1/5 Belina dan 70% alkohol.
2. Selepas 10 hari, anda boleh mengambil satu sudu sebelum makan.

NOTA! Sudah tentu, kaedah tradisional tidak akan membantu anda dengan karsinoma gred 3 atau 4, apabila kesakitan tidak dapat ditanggung. Maka anda memerlukan ubat-ubatan dan penghilang rasa sakit.

Bagaimana klinik moden melakukan melegakan kesakitan dalam onkologi: tahap, ubat dan teknologi

Malah mereka yang, untungnya, tidak pernah menangani barah tahu bahawa kesakitan yang teruk adalah gejala wajib kanser. Pada peringkat kemudian, rasa sakit menjadi sangat teruk sehingga tidak ada ubat biasa yang dapat membantu. Untuk anestesia onkologi, kaedah dan skema khas untuk menghilangkan rasa sakit telah dikembangkan.

Kesakitan adalah pendamping barah yang gelap

Kesakitan pada onkologi dikaitkan dengan penyebaran tumor dan kesannya pada organ berdekatan. Walau bagaimanapun, sensasi menyakitkan tidak muncul dengan segera. Selalunya, pada peringkat awal barah, seseorang tidak bimbang sama sekali. Ini adalah keburukan dan bahaya penyakit onkologi - untuk jangka masa panjang, mereka boleh menjadi tidak simptomatik. Kesakitan pada barah disebabkan oleh keradangan, pembedahan, dan lesi bersamaan - artritis, neuralgia dan lain-lain. Menurut statistik, setiap pesakit ketiga yang mendapat rawatan yang mencukupi masih menderita sindrom kesakitan.

Semasa barah berkembang, rasa sakit menampakkan diri dan semakin meningkat, ia dapat dilokalisasikan dalam beberapa fokus, boleh menjadi kronik atau berkala. Pada akhirnya, dia menjadi tidak tertahankan, bahkan boleh menyebabkan kemurungan dan pemikiran bunuh diri. Kesakitan sukar diukur, jadi skala 10 mata biasanya digunakan untuk menilai intensitasnya, di mana 0 tidak ada rasa sakit dan 10 adalah kesakitan yang tidak tertahankan. Semasa menilai intensiti sensasi kesakitan, doktor hanya dapat memberi tumpuan kepada sensasi subjektif pesakit.

Jenis ubat sakit untuk onkologi

Pelbagai kumpulan ubat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam onkologi:

• Penghilang rasa sakit narkotik adalah ubat kuat yang digunakan untuk kesakitan yang sengit. Ubat yang lebih ringan termasuk codeine, butorphanol, tramadol, dan trimeperidine; ubat kuat termasuk morfin dan buprenorphine..
• Ubat bukan narkotik - analgesik ringan, termasuk asid acetylsalicylic, salicylamide, indomethacin, paracetamol, diclofenac, ibuprofen, naproxen dan phenylbutazone. Hanya berkesan untuk kesakitan kecil.
• Ubat tambahan sebenarnya bukan penghilang rasa sakit, tetapi termasuk dalam rawatan kompleks sindrom kesakitan. Ubat ini termasuk antidepresan, kortikosteroid, anti-radang, antipiretik, dan ubat-ubatan lain..

Pilihan kaedah penghilang rasa sakit: sistem tiga langkah WHO

Hari ini, hampir di seluruh dunia, sistem tiga peringkat penghilang rasa sakit dalam onkologi yang disarankan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia digunakan..

Inti kaedahnya adalah bahawa rawatan sindrom kesakitan bermula dengan ubat ringan, yang secara beransur-ansur digantikan oleh ubat yang lebih kuat. Terapi melibatkan penggunaan gabungan penghilang rasa sakit dan alat bantu dan harus bermula pada penampilan pertama sensasi menyakitkan, walaupun pesakit sendiri percaya bahawa mereka terlalu lemah dan tidak perlu mendapat perhatian. Permulaan terapi penghilang rasa sakit tepat pada masanya adalah syarat utama untuk mencapai hasil positif..

• Langkah pertama adalah ubat anti-radang bukan steroid yang melegakan kesakitan ringan.
• Tahap kedua adalah gabungan ubat penghilang rasa sakit bukan narkotik dan ubat candu yang lemah.
• Langkah ketiga - ubat penghilang rasa sakit narkotik.

Untuk menghentikan sindrom kesakitan, ubat mesti diambil dengan kerap, tepat pada masanya menyesuaikan dos dan nisbah ubat yang berbeza.

Teknologi moden untuk melegakan kesakitan barah: dari kaedah tempatan untuk menghilangkan rasa sakit hingga umum

Perubatan tidak berhenti, kaedah baru untuk menghilangkan rasa sakit dalam onkologi terus dikembangkan. Beberapa perkembangan terkini merangkumi:

Tompok menghilangkan rasa sakit. Ubat transdermal ini disyorkan untuk kesakitan berterusan dan mengandungi analgesik yang kuat. Tempoh satu tampalan adalah kira-kira tiga hari. Walaupun nampaknya kesederhanaan - alat ini kelihatan seperti plaster biasa - ia mesti digunakan dengan sangat berhati-hati dan ketat di bawah pengawasan doktor. Bagaimanapun, plaster, walaupun mereka dapat mengatasi tugas mereka, ketika menggunakannya, terdapat risiko kesan sampingan yang tinggi..

Blok saraf dengan anestetik tempatan. Kaedah ini melibatkan pengenalan anestetik ke kawasan saraf yang berkaitan dengan organ yang terjejas.

Anestesia epidural. Ini melibatkan meletakkan kateter epidural dan menyuntikkan anestetik secara teratur ke ruang epidural antara dura mater dan periosteum saraf tunjang. Jenis anestesia ini menyekat akar saraf di kawasan tertentu..

Anestesia tulang belakang dilakukan dengan cara yang serupa, tetapi anestetik disuntik secara langsung di bawah lapisan saraf tunjang, ke ruang subarachnoid. Anestesia ini lebih kuat dan berkesan daripada epidural, kesannya muncul lebih cepat dan bertahan lebih lama, tetapi mempunyai banyak kontraindikasi, dan risiko komplikasi lebih tinggi.

Neurolisis kimia. Kaedah ini melibatkan "pemusnahan" kimia saraf yang menghidupkan kawasan yang terjejas.

Menyuntik ubat ke titik pencetus myofascial membantu melegakan kesakitan otot melalui suntikan anestetik.

Intervensi bedah saraf ditunjukkan dalam kes di mana terapi ubat tidak cukup berkesan. Semasa operasi sedemikian, laluan saraf yang menghantar isyarat ke otak hancur..

Kesakitan dapat dikawal dan doktor yang berpengalaman dapat mengurangkan kesakitan dengan ketara, tetapi kita tidak banyak memberi perhatian kepada pengurangan kesakitan pada onkologi. Sementara itu, 90% pesakit kesakitan dapat dibantu. Sayangnya, hospital awam sering kekurangan pakar dan ubat-ubatan moden..

Pengurusan kesakitan adalah proses yang sangat halus. Tidak cukup hanya dengan memberi pil - doktor mesti mengetahui dengan tepat apa sumber kesakitannya, apa yang menyebabkannya, berapa banyak ubat yang diperlukan pada tahap ini. Dengan sikap cuai untuk menyelesaikan masalah ini, pesakit sering menerima dos ubat yang berlebihan - kesakitannya hilang, tetapi tidak lama lagi, ia akan kembali lagi, dan tidak mungkin lagi untuk meningkatkan dosnya. Itulah sebabnya, untuk melegakan kesakitan, anda harus menghubungi pakar yang menangani masalah ini..

Kesakitan tidak dapat ditoleransi: pendapat pakar

"Selalunya, rawatan barah bertujuan memerangi penyakit itu sendiri, dan manifestasi, termasuk rasa sakit, tidak diendahkan," kata Vadim Sergeevich Soloviev, ahli anestesiologi-resusitasi, ketua Pusat Pengurusan Sakit di Klinik Eropah. - Sebilangan besar pesakit yang mengalami sindrom kesakitan barah tidak mendapat rawatan yang mencukupi. Sementara itu, pakar yang berpengalaman dapat menyelamatkan anda dari penderitaan yang tidak tertahankan, atau sekurang-kurangnya mengurangkan intensiti kesakitan..

Kami di "Klinik Eropah" sedang berusaha secara serius dalam aspek terapi barah ini dan menggunakan kaedah terkini untuk menghilangkan barah. Doktor kami memilih dan menyesuaikan rejimen penahan sakit dengan berhati-hati bagi setiap pesakit. Tidak ada ubat universal di sini dan tidak boleh. Tetapi pendekatan, perhatian dan akses individu terhadap teknologi dan ubat-ubatan moden memungkinkan kita untuk meredakan kesakitan atau pengurangannya walaupun pada peringkat lanjut kanser. ".

P. S. "Klinik Eropah" - klinik khusus swasta untuk rawatan pesakit dengan penyakit onkologi.

* Lesen No.LO-77-01-017198 bertarikh 14 Disember 2018 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Bandar Moscow.

Kesakitan pada barah boleh memberi kesan negatif bukan hanya pada fizikal, tetapi juga pada keadaan mental pesakit..

Onkologi sering dianggap sebagai hukuman mati, tetapi pada kenyataannya, tidak semua tumor ganas membawa maut.

Rawatan yang dipilih dengan betul pada peringkat akhir kanser akan mengurangkan keadaan umum pesakit dengan ketara.

Perubatan moden mempunyai banyak ubat untuk menghilangkan sakit barah.

Selalunya, sindrom kesakitan disebabkan oleh kehadiran metastasis tumor.

Untuk menghilangkan rasa sakit pada pesakit yang didiagnosis dengan barah, kaedah seperti psikoterapi, hipnosis, akupunktur, fisioterapi juga digunakan. Walau bagaimanapun, semua kaedah ini adalah tambahan dan tidak dapat menggantikan rawatan sindrom kesakitan..

Penghilang rasa sakit untuk barah

Penghilang rasa sakit sering diresepkan untuk onkologi, yang sebahagiannya membantu pesakit mengatasi gejala yang membimbangkan. Persiapan tindakan sedemikian amat penting bagi pesakit barah yang mengalami kesakitan pada peringkat terakhir. Pada barah tahap 4, ubat penahan sakit narkotik yang kuat biasanya diresepkan. Lebih baik doktor memilih ubat untuk seseorang, dengan mengambil kira penyetempatan tumor barah dan keparahannya. Pada peringkat awal onkologi, sindrom nyeri dapat diatasi dengan bantuan pil; dengan penyakit lanjut, suntikan penahan sakit diperlukan.

Dalam kes apa yang diperlukan?

Rasa sakit pada onkologi dipilih secara individu untuk setiap pesakit barah. Rejimen rawatan bergantung kepada keparahan penyakit, lokasi barah dan ukurannya. Pesakit boleh mengambil pil dengan kesan analgesik pada peringkat awal barah, dan ubat-ubatan narkotik diresepkan jika kursus ini berlangsung. Ia terbukti mengambil ubat untuk kesakitan dalam kes seperti:

• pertumbuhan tumor barah yang merosakkan tisu dan struktur organ dalaman yang lain;
• reaksi keradangan yang menyebabkan kekejangan otot;
• tempoh selepas pembedahan;
• penyakit sekunder seperti arthritis, neuritis, dan gangguan neuralgik.

Kajian saintifik terkini menunjukkan bahawa disyorkan untuk mengambil enzim untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan gejala tidak menyenangkan lain yang muncul selepas kemoterapi.

Pesakit yang berbeza mempunyai ubat penahan sakit yang berbeza dalam rawatan onkologi, yang bergantung pada jenis sindrom kesakitan dan intensitasnya. Sudah menjadi kebiasaan untuk mengklasifikasikan kesakitan barah kepada jenis yang ditunjukkan dalam jadual:

Pandangan	Ciri-ciri:
Visceral	Kesakitan tidak mempunyai lokasi tertentu
	Seorang pesakit barah menderita kesakitan yang berterusan
Somatik	Sindrom nyeri berlaku apabila ligamen, sendi, tulang, tendon rosak
	Sakitnya membosankan, sementara secara beransur-ansur meningkat
	Gejala patologi menampakkan diri pada pesakit dengan onkologi maju
Neuropati	Kesakitan adalah akibat penyimpangan dari sistem saraf
	Kesakitan sering menyakitkan selepas pembedahan atau radiasi
Psikogenik	Kesakitan berlaku dengan kebimbangan berterusan, tekanan yang berkaitan dengan penyakit ini
	Sindrom nyeri tidak dirawat dengan ubat sakit

Kembali ke senarai kandungan

Varieti: Senarai Ubat Popular

Penghilang rasa sakit yang paling berkesan untuk kanser ditetapkan oleh doktor, sementara skema individu dipilih untuk setiap pesakit. Pada barah pada peringkat awal, ubat penahan sakit bukan narkotik boleh digunakan. Terdapat jenis penghilang rasa sakit berikut dalam onkologi penyetempatan yang berbeza:

• Tompok anestetik. Ubat ini disuntikkan melalui kulit, sementara tambalannya memiliki 4 lapisan khas - filem poliester dengan perlindungan, bekas dengan komponen anti-nyeri, selaput dan lapisan pelekat.
• Anestesia tulang belakang. Ubat sakit onkologi disuntik ke saluran tulang belakang, akibatnya sensitiviti sentuhan dan sindrom kesakitan hilang buat sementara waktu.
• Anestesia epidural. Ubat anestetik disuntik ke kawasan antara medula keras dan dinding rongga kranial atau saluran tulang belakang.
• Neurolisis dilakukan melalui saluran gastrointestinal melalui endosonografi. Semasa manipulasi, laluan saraf yang menyakitkan hancur dan untuk sementara waktu rasa sakit berhenti.
• Penggunaan ubat anestetik di kawasan titik pencetus myofascial. Dengan sindrom kesakitan seperti latar belakang onkologi, pesakit mengalami kekejangan otot dan anjing laut yang menyakitkan. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, suntikan dilakukan ke kawasan yang terjejas.
• Sekatan vegetatif. Saraf disekat dengan menyuntikkan analgesik ke kawasan unjuran saraf, yang mempunyai kaitan dengan organ dalaman yang rosak.
• Bedah Saraf. Semasa operasi, akar saraf pesakit dipotong melalui mana serat saraf melewati. Selepas itu, isyarat mengenai kesakitan onkologi berhenti mengalir ke otak..

Semasa melakukan intervensi bedah saraf, penting untuk mempertimbangkan bahawa kemampuan motorik mungkin terganggu setelah prosedur..

Ciri-ciri anestesia pada 4 peringkat

Apabila onkologi berada pada tahap akhir, pesakit tidak dapat melakukan tanpa agen penghilang rasa sakit yang kuat. Penghilang rasa sakit yang kuat untuk barah boleh didapati di farmasi hanya dengan preskripsi doktor, kerana banyak di antaranya mempunyai kesan narkotik. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mencadangkan perkara berikut untuk menjalankan terapi penghilang rasa sakit:

• Penilaian ambang kesakitan pada skala 3 mata, selepas itu pesakit kanser diberi analgesik konvensional, steroid atau bifosfonat.
• Peningkatan kesakitan hingga sederhana - tidak lebih daripada 6 sempadan. Adalah mungkin untuk mengatasi kesakitan seperti itu pada tahap 4 onkologi dengan bantuan opioid yang lemah, termasuk Codeine dan Tramadol..
• Kerosakan keadaan pesakit dan ketidakupayaan untuk menahan sindrom kesakitan barah. Dalam kes ini, sukar untuk menghilangkan gejala sepenuhnya, tetapi mungkin untuk mengurangkan sebahagiannya dengan bantuan opioid yang kuat..

Senarai ubat-ubatan popular yang membantu mengatasi sindrom kesakitan yang teruk dengan onkologi maju ditunjukkan dalam jadual:

Kumpulan ubat	Nama-nama
NSAID	"Aspirin"
	Ibuprofen
	Diclofenac
Ubat untuk sawan	"Gabapentin"
	"Topiramate"
	"Lamotrigin"
	"Pregabalin"
Ubat steroid	"Prednisolone"
	"Dexamethasone"
Penyekat cyclooxygenase jenis 2 selektif	"Rofecoxib"
	Celecoxib
Penghilang rasa sakit yang sederhana	"Codeine"
	"Tramadol"
	Inteban
Ubat narkotik untuk kesakitan teruk	"Oksikodon"
	"Dionin"
	"Tramal"
	"Dihidrokodein"
	"Hidrokodon"

Kembali ke senarai kandungan

Cara melegakan kesakitan di rumah?

Terdapat banyak resipi popular yang membantu melegakan pesakit dari sindrom kesakitan yang berlaku semasa onkologi. Penting untuk difahami bahawa semakin teruk tahap barah, prosedur pencegahan kesakitan yang kurang berkesan dilakukan di rumah. Untuk memastikan kualiti hidup yang normal, pesakit mungkin diberi manipulasi analgesik sokongan, yang boleh dilakukan di rumah, tetapi mereka bukan kaedah utama rawatan barah. Untuk menghilangkan rasa sakit, adalah mungkin untuk mengambil mumi dalam jumlah 0,5 gram dua kali sehari semasa perut kosong, mencairkannya dengan sedikit air. Pada permulaan kanser, merebus berasaskan chamomile dapat digunakan sebagai penghilang rasa sakit. Dengan cara yang sama, ubat dari bunga pisang digunakan, menggunakan ½ cawan 3 kali sehari.

Berguna untuk kesakitan ringan yang timbul pada latar belakang tahap 1-2 onkologi, warna alkohol dari henbane hitam. Oleh itu, adalah mungkin untuk menghentikan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga untuk menghilangkan kekejangan otot. Pesakit di rumah dibenarkan menggunakan valerian, lebih tepatnya, akar tanaman, menuangkan air mendidih ke atas mereka dan menegaskan sepanjang malam, selepas itu mereka diambil secara lisan tiga kali sehari. Datura, hemlock berbintik-bintik dan kayu cacing mempunyai sifat analgesik yang baik..

"Kesakitan ini tidak dapat ditoleransi."

'Sebelum operasi, saya tidak mengalami banyak rasa tidak selesa. Saya menjalani gaya hidup sihat: Saya tidak merokok, saya tidak minum alkohol, saya rata-rata mengalami jangkitan pernafasan akut setiap minggu setiap tiga tahun. Percaya atau tidak, tidak ada satu suntikan intravena yang diberikan sehingga usia 52 tahun.

Kanser kolorektal saya didiagnosis hampir secara tidak sengaja. Pada akhir tahun 2010, semasa pemeriksaan perubatan berkala, ahli dermatologi menasihatkan untuk memeriksa parasit hati dari ahli gastroenterologi. Saya lulus ujian, memeriksa darah, hempedu, menjalani pemeriksaan diagnostik - tidak ada kejahatan yang jelas.

Kolonoskopi dijadualkan, menakutkan untuk dilalui, dan saya menjalani diagnostik hanya pada 13 April 2011. Di sini barah ditemui, biopsi diambil, yang mengesahkan prognosis yang buruk. Pakar diagnostik yang bijak tidak menyembunyikan bahawa keadaannya sangat serius, dia secara harfiah mengatakan bahawa penyelesaian terbaik adalah dengan segera beroperasi di klinik wilayah di jabatan colo-proctology khusus, di klinik lain, termasuk dispensari onkologi, tidak ada pakar.

Pada 29 April 2011, saya telah dikendalikan oleh dua pasukan pakar bedah. Empat hari dalam rawatan intensif, sebulan di hospital, tujuh bulan cuti sakit. Fistula pasca operasi berlangsung selama hampir enam bulan, kerana tahap penembusan tumor ke tisu sekitarnya mengikut piawaian TNM adalah T4 dan banyak tisu di sekitarnya dipotong.

Memandangkan jangka masa pendek antara diagnosis dan pembedahan, saya bahkan tidak sempat takut. Tidak ada rasa takut mati, ngeri diagnosis. Terdapat kehancuran batin, di satu pihak, dan beberapa ketenangan yang tidak dapat dipahami dari kenyataan bahawa perkara paling dahsyat dalam hidup seseorang yang boleh menimpa kesihatannya sudah ada di belakang saya. Lagipun, kita masing-masing masih sihat, tanpa sedar memikirkannya bahawa cepat atau lambat akan diperlukan dalam hidupnya sebelum dan sesudahnya.

Rasa sakit muncul selepas operasi, rasa sakit seolah-olah dari kecederaan. Ketika kencang dan tumbuh secara berlebihan, wataknya mulai berubah dari akut menjadi tarikan di lokasi peleburan otot di permukaan dan di dalam badan, di mana terdapat tumor. Di hospital, di unit rawatan intensif, rasa sakit itu diatasi dengan "Promedol", dan kemudian - dengan ubat yang biasa. Selepas keluar, rasa sakit di pelvis tidak hilang, tetapi dua tahun pertama cukup tahan dan saya tidak mengambil ubat penahan sakit.

Pada akhir tahun 2013, sifat sakit panggul berubah, menjadi pecah - seolah-olah semua yang ada di dalamnya berusaha untuk keluar, tetapi tidak dapat, seperti beberapa abses yang belum dapat dikeluarkan. Secara berkala meningkat ke lumbago. Secara semula jadi, dia cuba menghilangkan rasa sakit dengan ubat penahan sakit, tetapi analgin, kilatan dan cara lain yang diiklankan tidak memberi kesan. Rasa sakit semakin kuat pada waktu malam, ketika duduk dan berbaring. Saya tidur selama 2-3 jam, secara berkala bangun untuk berjalan-jalan dan menghilangkan tekanan.

Saya berjumpa doktor: pakar onkologi, pakar neurologi, ahli urologi. Saya lulus ujian, menjalani imbasan ultrasound - tidak sesuai dengan usia, tetapi tidak ada penyimpangan kritikal yang jelas. Ahli urologi bukan milik saya, pergi ke pakar onkologi. Pakar onkologi bukan milik saya, pergi ke pakar neurologi. Pakar neurologi bukan milik saya, kembali kepada pakar onkologi.

Seorang ahli onkologi, pelatih dari Buryatia, mempunyai kesedihan di matanya dengan keinginan untuk kembali ke tanah airnya yang bersejarah. Di atas meja terdapat dua Talmud - Moshkovsky dan direktori penyakit onkologi dari mana dia membuat ekstrak pada kad itu. Berdiri - kesakitan dari saraf yang terjepit. Saya berkata kepadanya: "Ada rasa sakit, tidak ada diagnosis, apakah sudah selesai dengan imbasan ultrasound? Pesan MRI. " Pakar onkologi mempunyai ketakutan - "pengurus tidak membenarkan kami." Satu-satunya perkara yang mencadangkan skema anestesia dengan "Ketoral", "Ketonal" dan antispasmodics, kesannya juga sifar, tetapi dia tidak menawarkan sesuatu yang lebih serius, seperti kita tidak mempunyai skema lain. Melegakan kesakitan yang serius untuk tahap empat sahaja.

Selepas perjalanan seperti itu, saya teringat tentang penyelamatan orang yang lemas... saya mengumpulkan petikan dan menghantarnya untuk konsultasi surat-menyurat di Pusat Kolokologi-Moscow. Keesokan harinya, dan pada akhir Disember, saya mendapat jawapan yang jelas. Kesakitan panggul kemungkinan disebabkan oleh keradangan, pertumbuhan tisu berserat yang berlebihan, atau kambuh. Semua ini mudah dilihat pada MRI organ pelvis. Untuk mengecualikan masalah neurologi, lakukan juga MRI kawasan sacral.

Saya melakukan MRI dengan perbelanjaan saya sendiri. Secara umum, MRI OMT menunjukkan adanya nod berulang di tapak tumor yang dikeluarkan. Punca kesakitan ditentukan. Kesimpulan MRI diterima pada 30 Disember 2013.

Saya entah bagaimana selamat dari cuti Tahun Baru yang tidak berkesudahan. Pada hari bekerja pertama, saya datang ke ketua jabatan dan mengatakan bahawa saya memikirkan prosedur untuk menyediakan rawatan barah. Lebih-lebih lagi, saya telah menyelesaikan masalah ini dari sudut undang-undang. Ternyata dari segi perundangan semuanya tidak begitu buruk, ada Perintah Kementerian Kesihatan No. 915n "Mengenai prosedur untuk menyediakan perawatan barah", ada algoritma lokal untuk pelaksanaannya, cukup difahami dan jelas dari segi masa dan pelaksanaan, ada prosedur untuk memberikan bantuan teknologi tinggi. Semuanya diperincikan, perhatikan sahaja. Menerima rujukan borang 057U ke pusat khusus, menjalani rundingan di sana.

Keputusan dibuat di VC untuk mengamati perkembangan proses secara dinamis. Kira-kira tiga bulan kemudian, seorang ahli onkologi (yang lain) menulis rujukan untuk ujian dan pemeriksaan standard mengikut cito (menurut algoritma 10 hari), mengeluarkan borang 057 ke dispensari onkologi, kemudian pemeriksaan mendalam dan MRI dilakukan di dispensari onkologi, dan taktik selanjutnya ditentukan.

Juga pada waktu ini ada sedikit liberalisasi masalah penghilang rasa sakit, "Tramol" yang sama dengan ahli terapi daerah sekarang menetapkan tanpa masalah. Saya tidak tahu siapa dan mengapa menganggap "Tramol" hampir menjadi ubat, dalam kes saya, ia hanya dapat memadamkan fasa sakit yang teruk, rasa sakit yang meletup dan berterusan di pelvis tidak akan sampai ke mana-mana. Tetapi tidak pedas, dan itu bagus.

Sekarang saya akan menjalani pemeriksaan lain di pusat onkologi. Dinamika tidak begitu baik ".

Melegakan kesakitan barah: mengapa pesakit kanser tidak mendapat analgesik

Berkongsi ini:

Nama saya Oleg Yuryevich Serebryansky, untuk tahun keempat saya menguruskan klinik Moscow swasta dengan hospital saya sendiri, di mana bidang utama pekerjaannya adalah perubatan paliatif.

Pesakit, terutamanya, adalah orang yang didiagnosis menderita barah pada tahap terakhir, yang dikeluarkan "di bawah pemerhatian" di tempat kediaman mereka, yang sebenarnya mereka menghentikan rawatan.

Perubatan moden mempunyai cara untuk memanjangkan usia dan meningkatkan kualitinya. Tetapi masalah utama bagi sebahagian besar pesakit seperti itu di Rusia adalah akses yang sukar untuk melegakan kesakitan yang kompeten, dengan mempertimbangkan nuansa penyakit dan gaya hidup pesakit tertentu..

Anda perlu mengetahui dengan tepat jawapan untuk soalan yang membimbangkan semua pesakit barah dari peringkat akhir.

Anda boleh mati kerana barah tanpa kesakitan. Sangat menakutkan apabila anda harus hidup dengan kesakitan.

Akibat dari perkembangan barah, timbul komplikasi yang sering menyebabkan kematian pesakit secara serta-merta. Contohnya, embolisme paru. Terdapat pendarahan gastrousus yang tidak dapat dihentikan. Terdapat pukulan luas terhadap latar belakang metastasis otak.

Kematian itu sendiri tidak begitu dahsyat, walaupun paling ditakuti. Kematian, proses peralihan dari satu keadaan ke keadaan lain, berlaku dalam mimpi, dan kesakitan secara praktikal tidak dapat dirasakan. Seperti di sebuah teater selepas loceng pertama: cahaya secara beransur-ansur redup, bunyi suara mereda. Oleh itu, orang pergi - semua perasaan menjadi lemah dan padam.

Tetapi sebelum itu, kebanyakan pesakit paliatif mengalami masa ketika organ dan tisu sudah dimusnahkan oleh tumor sehingga mereka sakit, tetapi tidak begitu banyak sehingga tubuh "mati". Dalam tempoh ini, orang memerlukan penghilang rasa sakit yang berkesan..

Dalam artikel terakhir, saya membincangkan aspek kesakitan yang boleh dipengaruhi oleh pesakit sendiri..

Hari ini kita akan bercakap mengenai kesukaran dalam sistem perubatan itu sendiri..

Doktor diinsuranskan semula.

Tinjauan dilakukan di kalangan doktor di seluruh negara mengenai masalah penghilang rasa sakit. Menurut hasilnya, hampir 40% doktor penjagaan primer hanya takut untuk menetapkan analgesik narkotik yang diperlukan oleh pesakit paliatif. Mereka bimbang pendakwaan jenayah di bawah Artikel 228 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia kerana melanggar peraturan pengedaran dadah. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk membuat preskripsi dengan salah, kehilangan ampul, dll..

Dan walaupun pada tahun 2018 di Persekutuan Rusia lebih daripada 100 orang diadili di bawah artikel ini, dan pada bulan Jun 2019 - hanya 8, dan walaupun sebahagian besar kes seperti itu ditutup - rekod jenayah, walaupun dengan pembebasan, adalah kesan reputasi dan tekanan. Doktor tidak mahu main-main.

Lebih mudah bagi banyak orang untuk membiarkan pesakit keluar dari hospital dengan sesuatu yang tidak berkesan daripada memberi ubat analgesik narkotik kepadanya.

Tetapi sangat mustahil dilakukan tanpa tanggungjawab jenayah dan tidak menolak pesakit anestesia dengan ubat kuat.

Ya, prosedur dengan ubat penahan sakit adalah rumit dan birokratik. Resep ubat memerlukan sehingga setengah lusin tandatangan. Borang preskripsi tidak sesuai, anda tidak boleh membuat kesalahan di dalamnya. Analgesik dibawa dari farmasi yang dilindungi.

Ubat-ubatan tersebut disimpan di bawah kawalan ketat, di peti keselamatan berasingan, di bilik penggera, semua ampul dikira. Hanya mengambil ampul seperti itu sekurang-kurangnya 15 minit masa dan 6-8 tahun "rehat yang wajar", jika anda tersilap. Sekiranya prosedur peredaran bahan narkotik di institusi perubatan dilanggar, maka bukan doktor, tetapi jururawat utama dan perkhidmatan anestesiologi akan dibawa ke muka pengadilan terlebih dahulu..

Semua pekerja klinik kami memahami bahawa jika sesuatu berlaku, mereka akan menghadapi hukuman berdasarkan Artikel 228. Oleh itu, norma kompleks diperhatikan dengan teliti. Menolak rawatan pesakit kerana ini tidak berlaku kepada sesiapa pun.

Walau bagaimanapun, di banyak hospital, pesakit paliatif tidak mendapat bantuan sakit yang mencukupi. Ketidakupayaan untuk mengisi dokumen dengan betul dan mengatasi birokrasi bukan satu-satunya, dan bukan juga masalah terbesar..

Separuh daripada doktor tidak mempunyai pengetahuan yang cukup mengenai pengurusan kesakitan.

Menurut tinjauan yang sama, 27% doktor secara berkala mempersoalkan apakah preskripsi analgesik narkotik dibenarkan memandangkan tahap kesakitan semasa pesakit. 9% lagi takut kesan ubat yang tidak dapat dipulihkan. Dan 16% tidak yakin dengan pengetahuan mereka sendiri mengenai rawatan sindrom kesakitan. Maksudnya, 52% doktor - pada prinsipnya, tidak tahu bagaimana dan bagaimana menghilangkan kesakitan pada pesakit paliatif. Jangan lupa tentang ketakutan saudara-mara: "Anda meletakkannya pada dadah!".

Sebilangan doktor cuba melakukan ubat penahan sakit "ringan", hanya dengan meningkatkan dos.

Mereka tidak mahu menjadi yang pertama "meletakkan" pesakit dengan ubat-ubatan. Oleh itu, pendekatan doktor sedemikian adalah untuk "melambatkan" masa beralih ke analgesik narkotik. Mereka melantik

"Artileri berat", ketika pesakit lebih cenderung mati bukan kerana barah, tetapi dari kejutan kesakitan, atau setelah mengancam untuk mengadu kepada Ketua Dokter dan Kementerian Kesihatan.

Pakar tanpa pengecualian tidak menggunakan semua kemungkinan ubat penahan sakit. Mereka melupakan kombinasi ubat-ubatan, mengenai ubat sampingan, tentang berapa banyak pilihan dan dos ubat yang boleh digunakan. Tetapi pada tiga langkah "tangga" penghilang rasa sakit WHO, terdapat banyak cara untuk secara beransur-ansur, lancar, tanpa melompat secara tiba-tiba dari no-shpa ke ketamine, melegakan sindrom kesakitan pesakit. Tetapi mereka tidak diajar ini, atau mereka tidak mempunyai cukup waktu dan perhatian untuk setiap pesakit untuk mencari kombinasi ubat yang tepat..

Potensi perubatan paliatif sering tidak dimanfaatkan sepenuhnya. Kesakitan dapat diatasi bukan hanya dengan suntikan. Sebagai contoh, di klinik kami, operasi paliatif dilakukan secara berkala: mereka tidak akan melepaskan seseorang dari semua akibat penyakit ini, tetapi dapat, misalnya, menghilangkan metastasis yang menekan saraf, dan dengan itu menghilangkan rasa sakit. Di banyak klinik di negara ini, seseorang tidak mengetahui mengenai peluang tersebut. Walaupun harga untuk operasi sedemikian tidak kosmik, dari 30-50 ribu rubel.

Semua yang dinyatakan di atas adalah "aspek" perkara yang sama: kelayakan pekerja kesihatan yang rendah.

Masalah lain adalah kekurangan ubat.

Ratusan ribu pesakit sakit putus asa yang tidak lagi dapat dibantu oleh ubat di tempat kediaman mereka dikeluarkan dari rumah sakit untuk rawatan pesakit luar. Pesakit seperti itu untuk menghilangkan rasa sakit boleh diberi preskripsi "pengambilan" untuk pil atau pil. Ampul untuk suntikan - terlalu kerap berakhir dengan perdagangan haram. Dan tablet morfin atau patch fentanyl tidak boleh digunakan dengan cara apa pun kecuali seperti yang diarahkan..

Tetapi mendapatkan ubat di bawah insurans perubatan wajib atau menjumpainya dijual bukanlah tugas yang mudah. Kedua-dua plaster dan tablet hampir selalu terdapat pada produk yang rosak. Iaitu, kekurangan bekalan.

Di Moscow, sistem bekalan ubat telah dibuat untuk pesakit paliatif, tetapi ada juga kegagalan dalam kerjanya. Dari 40 farmasi yang ada dan menyediakan ubat kepada semua 180 institusi perubatan di ibu kota, 4 masih ada. Terdapat 2 farmasi swasta, tetapi lesen mereka dicabut, mereka ditutup.

Di wilayah lain, masalah bekalan diselesaikan dengan cara yang berbeza, dalam kebanyakan kes - jauh lebih buruk daripada di Moscow. Pesakit dari daerah menceritakan bagaimana mereka berlaku untuk semua keadaan, hingga penjamin Perlembagaan. Tetapi tidak semua orang mempunyai kehendak yang diperlukan. Dan yang paling penting, tidak semua orang mempunyai masa untuk ini..

Semua ini adalah landasan yang kaya untuk cerita yang hangat diperdebatkan oleh media dan pengulas di Internet. Contohnya, dari yang terakhir - penangkapan seorang ibu yang membawa ubat untuk anaknya dari luar negara. Secara sah, bahan aktif ini tidak dibenarkan di Persekutuan Rusia. Secara rasmi, semua pegawai penguatkuasa undang-undang betul. Sebenarnya - negara tidak memberikan ubat yang mencukupi kepada pesakit.

Adakah wajar mendekriminalisasi artikel Kanun Jenayah Persekutuan Rusia untuk doktor, sesuai dengan panggilan aktivis?

Terhadap latar belakang kes-kes yang mengerikan ketika orang mati dalam penderitaan, inisiatif tokoh masyarakat "untuk menghapuskan tanggungjawab jenayah terhadap doktor, memperluas petunjuk penggunaan, membuat ubat tersedia" terdengar logik dan betul.

Tetapi kenyataannya berkali-kali lebih rumit daripada sekadar "melarang semuanya" atau "membiarkan semuanya".

Sebagai contoh, risiko sebenarnya adalah serangan terhadap doktor yang melakukan perjalanan dengan analgesik narkotik ke rumah pesakit mereka. Atas sebab inilah ambulans Moscow tidak mempunyai lesen ubat selama 10 tahun. Ambulans dipanggil, di sana mereka disambut oleh sekumpulan penagih, mengambil morfin dalam ampul dan mendorong doktor keluar dari pintu.

Pada masa yang sama, jumlah pekerja di "badan" yang berurusan dengan dadah menurun dari 28.000 menjadi 2.000, termasuk pekerja di pejabat pusat. Untuk 85 mata pelajaran Persekutuan. FSKN dihapuskan 3 tahun yang lalu, tetapi kenangan kawalan dadah dan ribuan kes jenayah setiap tahun masih segar untuk semua orang. Semua orang takut akan hukuman, tetapi mereka yang menghukum hampir hilang - dan hanya sedikit orang yang tahu mengenai fakta terakhir.

Dan bandul diayunkan dengan cara yang lain.

Beberapa tahun yang lalu, ketua jabatan traumatologi dan ortopedik sebuah pusat perubatan besar mengundurkan diri dari jawatannya. Ternyata kakak dan suaminya - ketua unit rawatan rapi di pusat perubatan yang sama - menganjurkan makmal ubat bawah tanah di rumah. Semasa pencarian di pangsapuri, lebih daripada 10,000 ampul fentanyl ditemui. Mereka tidak memulakan kes jenayah terhadap traumatologist, dan "pasangan manis" masing-masing dihukum 8 dan 10 tahun.

Mereka yang mengusulkan untuk mempermudah akses kepada analgesik narkotik harus ingat bahawa cinta rakyat Rusia akan rawatan diri. Ingat antibiotik. Tidak sukar untuk membelinya tanpa preskripsi, setiap ibu kedua merawat anak dengan antibiotik untuk ARVI atas nasihat jiran. Dan jumlah jangkitan yang tahan terhadap semua ubat semakin meningkat.

Dengan ubat penahan sakit, dengan pendekatan bebas seperti itu, akan ada akibat dalam bentuk berlebihan, penyalahgunaan. Setiap tahun 300-500 ribu orang mati akibat barah, dan berapa banyak daripada mereka yang akan menyertai barisan penagih perubatan? Adakah keadaan ini akan lebih baik dari sekarang?

Tanpa jawapan kepada soalan-soalan ini, tanpa penyelesaian untuk masalah-masalah ini, penyebab para aktivis benar-benar memukul populisme. Adalah penting bahawa bukannya "seperti yang terbaik" ia tidak berfungsi lagi "seperti biasa".

Perubahan pada Artikel 228, Bagian 2 sekarang sedang dipertimbangkan untuk membuat pelanggaran pertama berdasarkan Artikel ini sebagai administratif, dan untuk memulai kasus pidana hanya jika terjadi pelanggaran berulang. Sehingga pindaan ini diterima pakai.

Bagaimana bertindak dalam keadaan yang ada sekarang?

Pengalaman peribadi saya adalah semua pengetahuan, tahap kesedaran pesakit dan kelayakan doktor..

Pesakit dan keluarganya perlu mengetahui:

- Tentang hak anda untuk menghilangkan rasa sakit. Ini dijamin oleh undang-undang. Kadang kala, untuk mendapatkan preskripsi, anda tidak perlu lari ke pejabat pendakwa, tetapi tunjukkan kepada doktor bahawa anda menyedari hak anda.

- Fakta bahawa kesakitan dapat dihilangkan bukan hanya dengan ubat. Ubat paliatif lebih kurang daripada suntikan analgesik dan ulser tekanan. Saya membincangkan perkara ini dalam artikel sebelumnya..

Doktor perlu meningkatkan dan mengekalkan kelayakan.

Dalam latihan kami di klinik kami, hingga terakhir, kami memastikan pesakit menggunakan kombinasi ubat, menggunakan ubat tambahan, melakukan operasi paliatif, memperhatikan kerja psikologi dengan seseorang dan keluarganya..

Dengan pendekatan ini, tidak perlu lama untuk mengenali pesakit dengan dunia baru yang penuh dengan ubat-ubatan yang mengandungi ubat-ubatan. Dan belum ada yang menjadi penagih dadah, dan doktor selalu mempunyai cara untuk mengatasi kesakitan.

Tidak boleh diterima oleh doktor untuk menolak rawatan yang betul kerana tidak mahu bertanggungjawab. Sistem ini penuh dengan kekurangan. Tetapi walaupun begitu, tugas kita adalah untuk memenuhi kepentingan pesakit dalam kerangka kerjanya, walaupun lama dan tidak menyenangkan. Perubatan bukan untuk orang yang malas.

Bagaimana dengan penghilang rasa sakit di luar Rusia? Apa yang berlaku dengan rawatan barah di "luar negeri" yang diberkati? Dari mana datangnya keyakinan orang Rusia bahawa “di sini” mereka tidak tahu bagaimana untuk sembuh, tetapi “mereka” akan sembuh walaupun di peringkat akhir? Sejauh mana realiti ini? Saya akan menyatakan pendapat saya berdasarkan pengalaman magang dan bekerja di Israel dan UK, kerjasama berterusan dengan rakan-rakan Eropah, Jepun dan Israel - dalam catatan seterusnya.

Melegakan kesakitan pada onkologi

Kesakitan sering merupakan gejala barah pertama dan satu-satunya. Ia menyebabkan kesakitan kepada pesakit, mengurangkan kualiti hidup, menyebabkan gangguan kemurungan, niat dan tindakan bunuh diri..

Sindrom nyeri melawan adalah masalah mendesak dalam onkologi. Untuk mengatasi kesakitan dengan berkesan, doktor mesti menilai sebab, sifat, intensiti dengan betul.

Di klinik Eropah, arah ubat sakit berkembang dengan baik. Doktor kami menggunakan semua kaedah yang ada, termasuk inovatif.

Sistem pembetulan kesakitan tiga peringkat

Kaedah utama pengurusan kesakitan dalam onkologi adalah terapi ubat. Dalam praktik Klinik Eropah, sistem tiga peringkat penghilang rasa sakit dari analgesik bukan narkotik dan narkotik digunakan, yang membolehkan anda menghentikan sindrom kesakitan dengan berkesan dan memastikannya tidak terkawal. Kami mengambil kira cadangan World Institute of Pain (FIPP WIP, USA), Persekutuan Eropah Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Sakit (EF IASP).

Kaedah ini terdiri daripada penggunaan analgesik secara konsisten untuk meningkatkan potensi dalam kombinasi dengan terapi tambahan apabila intensiti kesakitan meningkat. Prinsip penting adalah memulakan farmakoterapi dengan segera pada tanda-tanda kesakitan yang pertama, sehingga reaksi berantai yang kompleks telah berkembang yang membawa kepada sindrom kesakitan kronik. Peralihan ke penghilang rasa sakit yang lebih kuat dibuat apabila semua ubat pada tahap sebelumnya tidak berkesan pada dos maksimumnya.

1. Pada peringkat pertama, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) berkesan untuk kesakitan ringan.
2. Pada peringkat kedua, untuk kesakitan sederhana, ubat-ubatan digunakan yang mengandungi gabungan opiat lemah dan analgesik bukan narkotik. Yang pertama termasuk dionin, tramadol, promedol, kelabu, tramal. Tramadol paling kerap digunakan kerana kecekapan dan kemudahan penggunaannya yang tinggi..
3. Pada peringkat ketiga, untuk kesakitan teruk, analgesik narkotik ditetapkan: buprenorphine, morphine, fentanyl, omnopon.

Pada mana-mana peringkat terapi analgesik, analgesik mesti diambil berterusan setiap jam. Dos disesuaikan mengikut jenis dan intensiti kesakitan. Sekiranya ubat menjadi tidak berkesan, disarankan untuk menggantinya dengan ubat alternatif dengan kekuatan yang sama, tetapi mengesyorkannya kepada pesakit kerana lebih kuat.

Sebagai analgesik, kortikosteroid sering digunakan - persediaan hormon korteks adrenal. Mereka mempunyai kesan anti-inflamasi yang kuat, terutama penting untuk kesakitan yang disebabkan oleh mampatan saraf, sakit kepala akibat hipertensi intrakranial, dan sakit tulang..

Pakar bius-resusitasi Vadim Sergeevich Soloviev mengenai analgesik opioid:

Doktor kami mengikuti prinsip terapi kesakitan yang dinyatakan oleh WHO:

• "Melalui mulut" (oral) - bermaksud bahawa semua bentuk analgesik yang disuntik harus dikecualikan, terapi harus dilakukan dengan menggunakan bentuk dos yang tidak invasif (tablet, kapsul, sirap, sistem terapi transdermal, bentuk ubat rektum, dll.).
• "Menjelang jam" - analgesik harus diresepkan secara berkala mengikut skema, sesuai dengan jangka masa kesan ubat, tanpa menunggu perkembangan kesakitan yang teruk, tidak termasuk kemungkinan "terobosan" kesakitan.
• "Ascending" - pemilihan ubat untuk menghilangkan rasa sakit dilakukan dari analgesik bukan opioid untuk kesakitan ringan, opioid "ringan" untuk kesakitan sederhana dan analgesik opioid yang kuat untuk kesakitan yang teruk, kerana intensiti kesakitan meningkat, sesuai dengan "tangga WHO yang menghilangkan rasa sakit"
• "Pendekatan individu" - menyiratkan perlunya pemilihan individu "analgesik dan berdasarkan pemilihan selektif analgesik paling berkesan dalam dos yang diperlukan dengan kesan sampingan paling sedikit bagi setiap pesakit tertentu, dengan mengambil kira ciri-ciri keadaan fizikalnya.
• "Perhatian terhadap perincian" - melibatkan dengan mengambil kira ciri dan perincian setiap pesakit, tentu saja, pelantikan ubat analgesik dan ubat tambahan, apabila diperlukan, pemantauan pesakit.

Cara melegakan kesakitan: penerangan mengenai langkah-langkah dalam skema tiga langkah

Terapi Sakit Ringan

Pesakit diberi analgesik bukan opioid: NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, dll.), Paracetamol. Semasa memilih ubat, ketoksikan untuk hati dan ginjal, yang terdapat dalam semua analgesik bukan opioid, serta ketoksikan untuk perut NSAID bukan selektif, dan risiko sistem kardiovaskular semasa menggunakan NSAID terpilih diambil kira. Sebaiknya ikuti penggunaan ubat lini pertama dengan terapi tambahan dan simptomatik: penyekat pam ion, kortikosteroid, antispasmodik, benzodiazepin, antihistamin, dll..

Terapi kesakitan sederhana

Cara pemberian ubat secara oral lebih disukai sekiranya pesakit boleh mengambil ubat melalui mulut. Bagi pesakit dengan kesakitan ringan hingga sederhana di mana kawalan kesakitan yang mencukupi tidak dapat dicapai dengan pemberian paracetamol oral atau ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, penambahan analgesik opioid dapat memberikan penghilang rasa sakit yang berkesan tanpa kesan sampingan. Sebagai alternatif, analgesik opioid dosis rendah (contohnya, morfin, TTS fentanyl) boleh digunakan.

Terapi kesakitan yang teruk

Sekiranya rasa sakit itu sengit dan analgesik opioid digabungkan dengan NSAID atau Paracetamol tidak berkesan, analgesik opioid yang kuat harus dimulakan. Sekiranya ubat-ubatan tersebut diresepkan untuk kesakitan yang sederhana, dos ubat harus ditingkatkan menjadi yang berkesan. Bentuk analgesik opioid kuat yang bertindak lama di negara kita dan digunakan di klinik kami adalah: morfin dalam kapsul dan tablet, TTS fentanyl.

Tidak ada opioid bertindak pendek yang kuat dalam bentuk tidak invasif di wilayah Persekutuan Rusia, tetapi menurut Perintah Pemerintah Persekutuan Rusia "Pelan tindakan (peta jalan)" Meningkatkan ketersediaan ubat opioid dan bahan psikotropik untuk kegunaan perubatan "morfin dalam tablet bertindak pendek, 5 dan 10 mg akan didaftarkan dan akan muncul dalam praktik klinikal pada suku IV. Tahun 2018.

Berapa kerapkah kesakitan barah berlaku??

Kesakitan berlaku pada 30% pesakit barah yang menerima rawatan dan pada 60-90% pesakit kerana perkembangan penyakit. Punca utama kesakitan barah adalah:

• barah itu sendiri (45-90%);
• reaksi keradangan bersamaan yang menyebabkan kekejangan otot licin (11-25%);
• sakit pada luka selepas operasi selepas pembedahan (5-16%);
• komorbiditi, seperti kerosakan sendi, artritis (6-11%), neuralgia (5-15%).

Sindrom nyeri pada barah dikelompokkan:

• Dengan asal aliran kesakitan: viseral, somatik, neuropatik, psikogenik.
• Penilaian subjektif kualitatif: membakar, menikam, memotong, menggerudi, berdenyut.
• Mengikut intensiti: dinilai dengan skala khas.
• Mengikut tempoh: akut dan kronik.
• Dengan penyetempatan: perut, kardialgia, lumbodynia, muskul-artikular dan lain-lain.

Oleh kerana terdapat perbezaan yang signifikan dalam mekanisme permulaan kesakitan, tidak ada analgesik sejagat untuk melegakan semua jenis sindrom kesakitan. Rawatan harus selalu dibuat secara individu.

Apakah penyebab kegagalan pengurusan kesakitan?

Kerana kurangnya latihan khusus dalam pengurusan kesakitan, bahkan di kalangan ahli onkologi, dan juga kerana persepsi kanser sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, bahkan pakar perubatan sering tidak menyedari bahawa sakit barah dapat diatasi.

Pada 80-90% pesakit, rasa sakit dapat dihilangkan sepenuhnya, sementara selebihnya, intensitasnya dapat dikurangkan dengan ketara. Untuk melakukan ini, doktor perlu mengambil kira setiap sumber dan mekanisme kesakitan untuk memilih terapi kesakitan yang mencukupi untuk barah..

Dalam praktik klinikal, kami selalu menghadapi kesilapan tipikal dalam rawatan sindrom kesakitan: preskripsi awal analgesik narkotik yang tidak wajar, penggunaan dos ubat yang berlebihan, ketidakpatuhan terhadap rejimen analgesik resep.

Teknologi pengurusan kesakitan kronik

Klinik Eropah dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan, termasuk pam boleh pakai individu, alat untuk pemberian dos. Klinik ini mempunyai lesen dan izin yang diperlukan oleh undang-undang Persekutuan Rusia. Kami mempunyai jabatan terapi kesakitan yang lengkap dengan pakar perubatan sakit.

Gunakan pautan cepat untuk mengetahui kaedah menghilangkan rasa sakit yang anda minati:

Melegakan kesakitan untuk barah tahap 4 dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara, mengurangkan, dan dalam kebanyakan kes mencegah penderitaan. Ini membantu memberi pesakit tambahan masa yang tidak dapat disembuhkan, di mana dia dapat aktif berkomunikasi dengan keluarga dan rakan, menghabiskan hari-hari terakhir kehidupan tanpa gejala yang menyakitkan.

Tompok-tompok penghilang rasa sakit

Ini adalah kaedah pentadbiran ubat transdermal. Tampalan itu mengandungi empat lapisan: filem poliester pelindung, takungan dengan bahan aktif (misalnya, dengan fentanil), selaput yang membetulkan intensiti pelepasan dan lapisan melekit. Tampalan boleh digunakan di mana sahaja. Fentanyl dilepaskan secara beransur-ansur selama 3 hari. Kesannya berlaku dalam 12 jam, setelah dikeluarkan, kepekatan ubat dalam darah perlahan-lahan menurun. Dosnya boleh berbeza, ia dipilih secara individu. Patch biasanya diresepkan pada awal tahap ketiga penghilang rasa sakit pada onkologi.

Anestesia tulang belakang

Dengan anestesia tulang belakang, ubat disuntik ke saluran tulang belakang, subarachnoid. Ini membawa kepada kepekaan sentuhan dan kesakitan sementara. Pengenalan memerlukan sedikit pengalaman dari doktor. Anestetik tempatan dan analgesik opioid digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Kesannya tahan lama dan ketara. Ia digunakan terutamanya dalam campur tangan pembedahan, dengan kesakitan akut dan tidak tertahankan, mempunyai sejumlah kesan sampingan pada sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Anestesia epidural

Lebih lembut daripada kaedah sebelumnya. Ubat itu disuntik ke ruang di mana saraf tulang belakang terbentuk. Ubatnya serupa dengan anestesia tulang belakang. Anestesia epidural digunakan untuk menghilangkan rasa sakit untuk masa yang lama apabila kaedah pemberian oral dan parenteral tidak lagi berkesan.

Teknik kateterisasi

Teknik kateterisasi membolehkan memberikan melegakan kesakitan jangka panjang. Pengenalan pengaturan sistem pelabuhan di ruang epidural dan subarachnoid menggunakan ubat-ubatan tempatan, narkotik dan adjuvan membolehkan anda menghilangkan rasa sakit untuk waktu yang lama dan mengurangkan penggunaan analgesik lain yang mempunyai kesan sampingan mereka sendiri.

Neurolisis melalui saluran gastrointestinal menggunakan endosonografi

Neurolisis (neurolisis) adalah proses pemusnahan saluran saraf nociceptive (menyakitkan).

Salah satu kaedah yang paling berkesan adalah neurolisis plexus celiac (solar), yang terletak di ruang retroperitoneal di bahagian atas abdomen dan menginervasi organ perut: perut, hati, saluran empedu, pankreas, limpa, ginjal, kelenjar adrenal, usus besar dan kecil ke lenturan splenik.

Pemberian analgesik berlaku secara transgastrikal - melalui saluran gastrousus, ketepatan diberikan oleh kawalan ultrasound endoskopi Kaedah anestesia tempatan seperti ini digunakan, misalnya, pada barah pankreas dengan kecekapan hingga 90%. Kesan analgesik dapat berterusan selama lebih dari beberapa bulan, sementara analgesik narkotik dengan cara klasik harus diberikan secara berterusan.

Pentadbiran ubat ke titik pencetus myofascial

Sindrom nyeri Myofascial dinyatakan dalam kekejangan otot dan penampilan anjing laut yang menyakitkan pada otot yang tegang. Ini dipanggil titik pencetus dan menyakitkan ketika ditekan. Suntikan zon pencetus melegakan kesakitan dan meningkatkan mobiliti badan. Tujuan suntikan ke titik pencetus adalah untuk "memecahkan" lingkaran sakit "sakit-spasm-pain". Mereka berjaya merawat kekejangan banyak kumpulan otot, terutama di lengan, kaki, lumbar dan leher, kepala. Selalunya digunakan sebagai terapi tambahan untuk fibromyalgia dan sakit kepala yang tegang.

Sekatan fascial dan saraf dan plexus

Kesan kualitatif yang sama disediakan oleh blok fasial dan saraf dan plexus..

Blok saraf atau plexus melibatkan suntikan ubat di dekat saraf yang berkaitan dengan organ yang terjejas dan menyebabkan kesakitan. Prosedur blok periferal dilakukan oleh pakar berpengalaman menggunakan navigasi ultrasound, yang membolehkan anda memasukkan ubat analgesik dengan lebih tepat ke tempat yang diinginkan tanpa mempengaruhi atau merosakkan struktur saraf.

Penggunaan ubat hormon dalam proses penyekat membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dalam jangka masa yang lama, dan sekatan berulang dapat menghilangkan rasa sakit selama beberapa bulan. Bergantung pada jenis anestetik, prosedur dilakukan sekali setahun, enam bulan sekali, atau setiap minggu. Tambahan lain adalah bilangan minimum akibat negatif..

Ablasi frekuensi radio

Teknologi ini didasarkan pada termokoagulasi selektif saraf tertentu dengan elektrod khas. Kawasan yang terkena dikawal dengan teliti, membolehkan anda menyasarkan kawasan yang sangat kecil tanpa merosakkan motor dan saraf deria yang berdekatan. Pemulihan selepas prosedur berlaku dengan sangat cepat dan hampir tanpa akibat, yang membolehkan pesakit kembali ke kehidupan normal.

Prosedur boleh dilakukan tanpa dimasukkan ke hospital. Pemusnahan frekuensi radio mempunyai kesan jangka panjang yang boleh bertahan hingga satu tahun atau lebih.

Kejadian komplikasi dan kesan sampingan sangat rendah. Sekiranya kesakitan berulang, rawatan mungkin berulang.

Pesakit dengan gangguan mental yang jelas, kesakitan sekunder atau ketagihan dadah bukanlah kontinjen yang sesuai untuk manipulasi neurodestruktif. Pesakit seperti itu mungkin terus mengadu sakit, walaupun prosedurnya berjaya. Pesakit mesti mempunyai pandangan yang realistik mengenai hasil rawatan. Dia harus memahami bahawa tujuannya adalah untuk mengurangkan kesakitan, bukan menghilangkannya sepenuhnya..

Sebelum prosedur neurodestruktif, perlu dilakukan sekatan diagnostik. Kesan penyekat diagnostik yang baik dapat meramalkan hasil neurodestruction yang memuaskan. Walau bagaimanapun, blok diagnostik yang sama mesti diulang sekurang-kurangnya sekali lagi, walaupun melegakan kesakitan adalah signifikan, untuk menghilangkan kesan plasebo..

Sekiranya hasilnya tidak sepenuhnya jelas, pemblokiran pembezaan harus digunakan. Pada pesakit dengan kesakitan yang meluas atau multilokal, hasil rawatan biasanya kurang. Pesakit harus sedar bahawa pendedahan pada satu kawasan mungkin tidak membawa kesan yang diinginkan dan mungkin memerlukan pemusnahan tambahan untuk mengurangkan kesakitan sebanyak mungkin..

Doktor di Klinik Eropah mengenai Pengaburan Frekuensi Radio:

Elakkan melakukan prosedur pada saraf campuran kerana ini boleh menyebabkan hilangnya kepekaan kulit dan kelemahan otot. Kesakitan pekak dapat diperburuk oleh pemusnahan saraf yang rosak. Sekiranya rasa sakit berasal dari pusat (tulang belakang atau lebih tinggi), pemusnahan saraf periferal dapat menyebabkan peningkatan persepsi kesakitan akibat penghapusan rangsangan yang masuk. Alternatif terbaik dalam kes ini adalah pembesaran neuro dengan TENS atau rangsangan saraf tunjang..

Campur tangan bedah saraf

Semasa prosedur, pakar bedah saraf memotong akar saraf tunjang atau kranial yang membawa serat saraf. Oleh itu, otak kekurangan keupayaan untuk menerima isyarat kesakitan. Memotong akar tidak menyebabkan kehilangan keupayaan motor, tetapi mungkin menyukarkannya.

Analgesia terkawal pesakit (PCA)

Jenis penghilang rasa sakit ini berdasarkan peraturan mudah: pesakit mendapat analgesik ketika dia menginginkannya. Skema ini berdasarkan persepsi individu terhadap kesakitan dan keperluan untuk mengambil analgesik. Di negara-negara Eropah, PCA diterima sebagai standard untuk melegakan kesakitan selepas operasi. Kaedahnya mudah dan agak selamat. Walau bagaimanapun, pesakit perlu diberi arahan dengan teliti..

PCA paling berkesan semasa menggunakan kaedah kateter (epidural, anestesia tulang belakang, blok plexus saraf dengan penempatan kateter), serta sistem port, baik vena, epidural dan intratekal.

Pengurusan kesakitan di klinik kami dilakukan oleh pakar anestesi pakar, pakar bedah saraf, ahli bedah saraf dan ahli endoskopi; perkhidmatan anestesia disediakan untuk barah tahap 4.

Penghilang rasa sakit untuk barah perut

Sensasi dan kesakitan yang tidak menyenangkan dialami oleh kira-kira 70% pesakit dengan barah perut. Sebagai peraturan, rasa sakit dilokalisasi di perut, tetapi ketika tumor berkembang, ia juga dapat terjadi di tempat lain: di bahagian belakang, tulang rusuk, tulang. Kesakitan neuropatik mungkin berlaku sebagai gejala sindrom paraneoplastik atau kesan sampingan kemoterapi.

Sebagai tambahan kepada sistem tiga langkah, benzodiazepin, antidepresan, persediaan hormon adrenal (prednisolone, dexamethasone), hipnotik, antipsikotik digunakan untuk memerangi kesakitan dan ketidakselesaan pada kanser perut. Untuk sakit tulang dan patah patologi, bifosfonat ditetapkan.

Doktor boleh melakukan dua jenis blok saraf:

1. Blok plexus celiac dapat membantu menguruskan sakit perut atas. Pengaliran impuls kesakitan di sepanjang saraf perut, hati, pankreas, pundi hempedu, usus, buah pinggang tersumbat.
2. Blok plexus hipogastrik dapat membantu menguruskan sakit perut bawah. Semasa itu, saraf usus bawah, pundi kencing, testis, zakar, prostat, rahim, ovari, vagina tersumbat.

Blok pleksus boleh dilakukan dengan ubat bius dan ubat-ubatan yang merosakkan saraf buat sementara waktu. Dengan neurolisis, ubat diberikan yang merosakkan plexus.

Penghilang rasa sakit untuk barah paru-paru

Penyebab sakit dada pada barah paru-paru mungkin adalah tumor itu sendiri atau pembedahan sebelumnya. Sebab lain yang mungkin:

• Metastasis otak menyebabkan sakit kepala.
• Metastasis perut menyebabkan sakit perut.
• Metastasis tulang menyebabkan sakit tulang, patah patologi.
• Sindrom paraneoplastik menyebabkan kesakitan neuropatik di bahagian tubuh yang berlainan.
• Kesakitan adalah salah satu kesan sampingan kemoterapi.

Selain suntikan penahan sakit untuk kanser paru-paru dengan NSAID dan analgesik narkotik, ubat lain, blok saraf, terapi radiasi, campur tangan pembedahan paliatif membantu..