Utama
Sirosis

Tanda, gejala, peringkat dan rawatan barah esofagus

Semua penyakit onkologi selalu dikaji, hasil rawatannya dikaji, data statistik dicatatkan, kaedah terapi baru diciptakan dan diuji. Berkat ini, hari ini kita dapat mengatakan bahawa keadaan barah telah bertambah baik, tetapi tidak dengan semua. Sebagai contoh, pernyataan ini tidak berlaku untuk barah esofagus, yang mana rawatannya berakhir dengan pemulihan hanya dalam 30% kes, dan walaupun pada masa itu, jika ia dilakukan pada peringkat awal. Bagi banyak pesakit, perkembangan baru adalah harapan untuk pemulihan. Pesakit yang didiagnosis menghidap barah esofagus mungkin mendapat rawatan eksperimen sekiranya kaedah tradisional gagal. Periksa dengan doktor anda mengenai eksperimen yang sedang dijalankan.

Amalan perubatan menunjukkan bahawa rawatan gabungan memberikan hasil terbaik. Biasanya, ia merangkumi pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi. Sudah tentu, semuanya bergantung pada tahap penyakit, tahap penyebarannya, pada usia dan keadaan kesihatan pesakit. Jadi, sebagai contoh, jika seseorang menghidap barah esofagus, operasi tidak ditunjukkan kerana tidak bermakna. Dalam kes ini, rawatan paliatif dapat diresepkan, yang akan sedikit memanjangkan usia pesakit, mengurangkan rasa sakit dan memperlambat penyebaran tumor. Untuk ini, radioterapi atau kemoterapi sebelumnya telah digunakan, tetapi pengalaman menunjukkan bahawa menggabungkan kedua memberikan hasil yang lebih baik..

Bagi pesakit yang didiagnosis menghidap barah esofagus, rawatan harus merangkumi beberapa jenis pengambilan nutrien. Selalunya, pesakit tidak boleh makan kerana penyempitan esofagus yang ketara. Agar mereka tidak mati kerana keletihan dan kekurangan nutrien, pengambilannya ke dalam badan mesti teratur. Beberapa unsur boleh disuntik melalui urat, sementara yang lain melalui tiub khas terus ke perut.

Apabila makanan pesakit diatur, rawatan dapat dipertimbangkan. Apabila didiagnosis dengan barah esofagus, pembedahan adalah rawatan utama. Esofagektomi adalah penyingkiran bahagian esofagus yang terkena. Hari ini, operasi ini dilakukan dengan cukup berjaya, bahagian esofagus dikeluarkan, dan perut sedikit diangkat sehingga kedua-dua bahagian esofagus yang tersisa dapat disambungkan dan integritasnya dipulihkan. Kadang kala, jika bahagian yang dikeluarkan cukup besar, tiub plastik digunakan untuk menghubungkan bahagian esofagus ke perut, atau bahagian usus dikeluarkan. Semasa rawatan untuk barah esofagus, pembedahan juga melibatkan pembuangan kelenjar getah bening. Ini adalah langkah berjaga-jaga untuk mengurangkan risiko berulang..

Saya mesti mengatakan bahawa operasi pembedahan untuk rawatan barah esofagus tidak dilakukan dalam satu langkah. Sebagai peraturan, pesakit memerlukan beberapa intervensi pembedahan dengan selang beberapa tahun. Pertama, tumor dikeluarkan dengan bahagian esofagus, bahagian atas dibawa keluar ke leher, dan perut dijahit ke dinding perut, sambil membuat gastrostomi - bukaan di mana makanan akan dimasukkan ke dalam perut melalui probe khas. Tempoh pemulihan sangat sukar, pesakit memerlukan pertolongan dan rawatan. Dan hanya setelah satu setengah hingga dua tahun, dengan syarat rawatan berjaya, integriti esofagus akan dipulihkan, dan orang itu dapat kembali ke pengambilan makanan yang normal. Ketika datang ke perawatan paliatif, untuk memulihkan penelan, tumor dapat diauterasi dengan laser untuk mengurangi ukurannya, dan tiub logam diletakkan di kerongkongan - stent yang mencegah penyempitan lumen lebih lanjut.

Kemoterapi untuk barah esofagus jarang digunakan sendiri. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, alat ini semakin banyak digunakan dalam kombinasi dengan radiasi. Bersama-sama mereka memberikan hasil yang baik dengan mengecilkan bengkak dan menghalang percambahan sel barah. Selalunya, kemoterapi untuk barah esofagus digunakan sebelum pembedahan. Ubat tersebut boleh disuntik ke dalam peredaran sistemik melalui vena atau diambil secara oral. Sebilangan ubat disuntik ke saraf tunjang, organ yang terkena, atau beberapa bahagian badan. Ini dipanggil kemoterapi serantau. Kemoterapi untuk barah esofagus digunakan bermula dari peringkat kedua. Pada peringkat 2 dan 3, ini adalah sebahagian daripada rawatan sebelum atau selepas pembedahan dan dirancang untuk memusnahkan sel barah. Pada peringkat 4, kemoterapi adalah rawatan paliatif yang hanya dapat menahan pertumbuhan neoplasma dan memanjangkan umur seseorang..

Radioterapi sering digunakan sebagai rawatan untuk barah esofagus. Ia boleh menjadi luaran atau dalaman. Bahagian luarannya adalah bahawa pancaran radiasi dibekalkan dari alat khas dan diarahkan ke kawasan toraks pesakit. Terapi radiasi dalaman melibatkan penyuntikan bahan radioaktif terus ke dalam tumor. Jenis mana yang akan digunakan dalam setiap kes, doktor memutuskan.

Seperti yang anda lihat, rawatan barah esofagus adalah proses yang sukar dan panjang yang tidak selalu berakhir dalam pemulihan dan kembali ke kehidupan normal. Ini adalah tragedi bukan sahaja bagi pesakit itu sendiri, tetapi juga bagi semua orang yang dekat dengannya. Oleh itu, setiap orang harus menganalisis sama ada dia tergolong dalam kumpulan risiko penyakit ini, dan, jika demikian, kemudian mengambil semua langkah pencegahan yang diperlukan. Pembetulan pemakanan, penolakan tabiat buruk adalah asas kesihatan manusia secara umum. Pada masa ini, mungkin mempengaruhi tubuh dengan tepat dari segi pencegahan barah. Semakin banyak doktor moden cenderung untuk mempercayai bahawa kemenangan terhadap barah terletak pada pengukuhan sistem imun dan memulihkan fungsinya. Apa alasan untuk keyakinan itu? Sebenarnya, limfosit, sel-sel sistem kekebalan tubuh yang menjadi mangsa dan menjadikan sel-sel musuh yang tidak berbahaya, dapat memusnahkan sel-sel barah jika dikenali. Ini difahami oleh alam semula jadi dan tertanam dalam DNA setiap daripada kita. Walau bagaimanapun, sistem imun seseorang moden sangat lemah sehingga tidak dapat mengatasi SARS bermusim, apatah lagi penyakit yang lebih serius, dan lebih-lebih lagi, barah. Bagaimana kita dapat memastikan bahawa sel kekebalan tubuh mulai menjalankan tugasnya pada tahap yang tepat? Jawapannya mudah dan logik - untuk mengajarnya perkara ini. Sebatian asid amino khas, faktor pemindahan bertanggungjawab untuk latihan sel-sel imun, yang mempunyai data mengenai semua bahaya yang dapat menyerang tubuh manusia, dan juga bagaimana mengatasi bahaya ini.

Selama bertahun-tahun, ubat telah digunakan yang dihasilkan daripada konsentrasi faktor pemindahan dan mempunyai nama yang sama - Faktor pemindahan. Terima kasih kepada ubat ini, sebilangan besar sebatian memasuki tubuh manusia yang melatih sel-sel imun untuk berfungsi dengan berkesan. Mereka mula mengesan sel barah dengan lebih cepat dan memusnahkannya. Oleh itu, faktor Transfer menyumbang kepada penyembuhan dan penyembuhan diri badan. Dalam kombinasi dengan kaedah rawatan tradisional, ubat ini dapat membuat keajaiban. Faktor pemindahan disyorkan oleh ahli onkologi paling terkenal di dunia untuk rawatan kompleks penyakit onkologi, memendekkan tempoh pemulihan dan mengurangkan kemungkinan kambuh..

Rawatan (kemoterapi) untuk barah esofagus

Kanser keratinisasi sel skuamosa atau bukan keratinisasi lebih kerap berlaku, lebih jarang sel basal dan kelenjar.

Monochemotherapy untuk barah esofagus

Doxorubicin (40 mg / m2 pada hari 1 dan 2 dengan kadar kitaran 3 minggu).

Bleomycin (10-15 mg / m2 2 kali seminggu hingga jumlah dos 200-300 mg).

Bleomycin = 10-20% PM selama 1.5-2.5 bulan.

Vindesine = 20% Rm.

Vinorelbine (25 mg / m2 i.v titisan mingguan, jangka panjang).

Carboplatin - 10% PM.

Methotrexate (40 mg / m2 IV seminggu sekali, jangka panjang).

Methotrexate = 15-20% Rm.

Mipgoguazone (Methyl-GAG 400-800 mg / m2 secara parenteral sekali seminggu) - 16% Rm.

Mitomycin C (20 mg / m2 IV setiap 4-6 minggu) = 42% PM selama 12 minggu.

Fgoruracil - 15-20% Rm.

Cisplatin (50 mg / m2 IV 3 minggu sekali) = 25% PM selama 16 minggu.

Cisplatin = 15-25% Rm. Epirubicin (30 mg / m2 IV pada hari 1, 2, dan 3 dalam kitaran 3 minggu).

Polychemotherapy untuk barah esofagus

Skim TR <Паклитаксел (Таксол; 175 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (30 мг/день во 2-6 дни) 3 цикла по 4 недели у 64 больных плоскоклеточным раком пищевода IV стадии>= PM dalam 37 daripada 64 pesakit (59.4%) termasuk RM penuh dalam 9 pesakit (14%); jangka masa PM median - 4.8 bulan, jangka hayat median - 9.8 bulan. (4-28 bulan), komplikasi utama adalah myelodepression.

Skim TPF <Паклитаксел (Таксол; 120 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (70-75 мг/м2 во 2 день) + Фторурацил (300-400 мг/м2 в 1-5 дни)>= PM pada 5 daripada 12 pesakit (41.6%) dengan barah esofagus berulang atau tidak dapat dikendalikan, tempoh purata PM adalah 4.5 bulan; pada pesakit yang sebelumnya menerima RT, tidak ada kesan kemoterapi.

Vinorelbine (22.5 mg IV selama 10 minit, diikuti dengan pembilasan vena dengan 100-150 ml larutan NaCl isotonik) + Paclitaxel (40 mg / m2 IV selama 1 jam selepas pemberian Vinorelbine; penggunaan paclitaxen standard selama 30 minit minimum ke Vinorelbin) seminggu sekali selama 6 minggu dalam kitaran 8 minggu = PM pada 1 daripada 3 pesakit dengan barah esofagus refraktori; ketoksikan - leukopenia, mual dan muntah, alopecia, sembelit, paresthesia, stomatitis.

Docetaxel (75 mg / m2 pada hari 1) + Fluorouracil (750 mg / m2 IV infusi pada hari 1-5), sekurang-kurangnya 6 kitaran 3 minggu = PM pada 9 daripada 11 pesakit (81.8%) dengan kardioesofagus yang tidak dapat dikendalikan barah; PZh - 6.4 bulan; keterukan kesan sampingan tidak melebihi gred 2.

Irinotecan (100 mg / m2 pada hari 1 dan 8) + Gemcitabine (1000 mg / m2 pada hari 1 dan 8) dalam kitaran 21 hari = regresi lengkap selepas 6 kitaran dua metastasis kecil di otak pada pesakit dengan adenokarsinoma metastatik esofagus dan regresi metastasis yang signifikan di hati.

Carboplatin (titisan AUC 5 IV pada hari pertama) 4- Paclitaxel (150 mg / m2 IV infus 3 jam pada hari 1).

Capecitabine + Cisplatin 4- Epirubicin = 41% Rm (Rm penuh dalam 1 dan Rm separa pada 11 daripada 29 pesakit dengan adenokarsinoma esofagus).

Cisplatin + Bleomycin = 4% total 4-12% Rm separa (iaitu, seperti Cisplatin sahaja).

Cisplatin 4- Bleomycin 4- Vindesine = 55% Rm.

Cisplatin + Bleomycin + Methotrexate = 3% total + 22% separa Rm.

Cisplatin (75 mg / m2 IV titisan pada hari 1) 4- Paclitaxel (175 mg / m2 IV infus 3 jam pada hari 1); kekerapan kitaran - 3 minggu.

Cisplatin (20 mg / m2 IV titisan pada hari 1-5) + Paclitaxel (175 mg / m2 IV infus selama 3 jam pada hari 1) + Fluorouracil (750 mg / m2 / hari IV infusi jangka panjang dengan 1 selama 5 hari); kekerapan kitaran - 3 minggu.

Cisplatin (75-100 mg / m2 IV pada hari 1) + Fluorouracil (1000 mg / m2 / hari IV pada hari 1-5); kekerapan kitaran 28 hari.

Cisplatin n-Fluorouracil = 30% daripada jumlah keseluruhan RM klinikal pada 5% dari RM histologi lengkap pada pesakit dengan RP terhad tempatan; daripada 94 pesakit dengan RP yang tidak dapat dirawat secara tempatan, kombinasi Cisplatin + Fluorouracil memungkinkan untuk melakukan pembedahan radikal pada 32 pesakit, di mana 19% daripadanya masih hidup selama lebih dari 2 tahun; gabungan Cisplatin + Etoposide + Fluorouracil memungkinkan untuk melakukan pembedahan radikal pada 10 daripada 27 pesakit dengan RP maju tempatan; penggunaan pra operasi gabungan Mitomycin C + Bleomycin + alkaloid vinca penuh dengan komplikasi paru-paru yang teruk.

Cisplatin + Fluorouracil + Vindesine = 9% total + 44% PM separa.

Cisplatin + Fluorouracil + Doxorubicin + Etoposide = 17% total + 54% separa Rm.

Cisplatin + Fluorouracil + Etoposide = 15% total + 50% PM separa.

Terapi kemoradiasi untuk barah esofagus

Cisplatin (70 mg / m2 i.v. pada hari 1 pada minggu 1 dan 5) n-Fluorouracil (700 mg / m2 / hari i.v. infusi berterusan pada hari 1-4 pada 1 dan 5 minggu) + RT (2 Gy, total 60 Gy; serentak dengan kemoterapi) berbanding dengan Cisplatin (5 mg / m2 IV 1 jam sebelum RT pada hari 1-5 setiap minggu) + Fluorouracil (200 mg / m2 / hari infusi 24 jam pada hari 1-5 setiap minggu) n-LT = jam penuh PM. dalam 8 daripada 15 (53%) dan dalam 9 daripada 14 pesakit (64%), median survival masing-masing. 14 dan 15 bulan; ketoksikan pada kedua-dua kumpulan adalah ketara.

Fluorouracil (1000 mg / m2 / hari 96 jam infusi pada 1, 5, 8 dan 11 minggu) + Cisplatin (75 mg / m2 IV pada hari ke-1 setiap kitaran) n-LT (1.8-2, 0 Gy pada hari 1-5 mingguan hingga jumlah dos 38-44 Gy).

Epirubicin (50 mg / m2 iv pada hari 1,2, 22 dan 23) + RT (1000 cGy per minggu, jumlah 3400-3800 cGy) = jumlah RM dalam 6 dan sebahagian dalam 7 daripada 16 pesakit dengan barah esofagus.

Rawatan barah esofagus

Prognosis kejayaan rawatan bergantung pada jenis dan peringkat penyakit..

Jenis yang paling biasa dalam onkologi esofagus adalah karsinoma sel skuamosa, yang berkembang dari sel epitelium membran dalamannya. Penyebaran penyakit dalam kebanyakan kes bermula di bahagian tengah organ. Dengan pengesanan awal, prognosis positif.

Juga biasa adalah adenokarsinoma, yang tumbuh dari sel yang menghasilkan lendir. Tumor ini biasanya muncul di bahagian bawah, lebih dekat dengan perut. Neoplasma malignan asal campuran sering terbentuk di sini..

Bentuk onkologi lain terdapat dalam kes terpencil..

Pada lelaki, penyakit ini diperhatikan lebih kerap daripada pada wanita. Faktor risiko juga merangkumi:

  • usia tua dan kegemukan;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol, kopi panas, "daging merah", acar pedas;
  • kecenderungan genetik, jenis penyakit dan sindrom tertentu (sindrom Barrett);
  • sinaran.

Tahap barah esofagus

Penyakit 1 sudu besar. tidak melampaui lapisan permukaan cangkang dalamnya.

Pada 2 st. tumor tumbuh ke lapisan yang lebih dalam dan boleh berpindah ke kelenjar getah bening berdekatan.

3 sudu besar didiagnosis ketika lesi merebak ke dinding dan tisu berdekatan atau kelenjar getah bening.

Dengan penyakit 4 sudu besar. metastasis dijumpai di bahagian lain badan.

Rawatan barah esofagus

Untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan rejimen terapi yang optimum, anda perlu menjalani pemeriksaan yang ditetapkan oleh doktor, dan, jika perlu, pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi, ahli onkosurgeon, ahli kemoterapi dan ahli terapi radiasi..

Rawatan barah esofagus termasuk pembedahan dan / atau kemoterapi dan terapi radiasi, atau gabungan semua rawatan barah ini.

Bergantung pada tahap dan kelazimannya, menurut diagnostik PET dan kajian lain, mungkin ada situasi di mana kemoterapi dan terapi radiasi mendahului pembedahan. Operasi dalam kes ini dilakukan 6-8 minggu setelah berakhirnya PCT dan RT..

Pembedahan digunakan sebagai metode independen dan, sebagai peraturan, termasuk dalam rejimen perawatan dengan pendekatan terpadu. Bergantung pada ciri penyakit, boleh disyorkan:

Campur tangan invasif minimum dilakukan menggunakan endoskopi (tanpa sayatan luaran). Dengan cara ini, pada tahap 1, tumor yang sangat kecil biasanya dikeluarkan bersama dengan sebahagian tisu sihat di sekitarnya..

Pembuangan bahagian organ (esofagektomi) dengan tumor dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Dilakukan dengan cara tradisional (kaedah terbuka) atau menggunakan laparoskop.

Pembedahan untuk membuang segmen esofagus dan perut atas (esofagogastrektomi), di mana kelenjar getah bening yang berdekatan juga dikeluarkan dan, jika perlu, bahagian baru terbentuk dari serpihan usus besar.

Stenting meletakkan tiub di dalam esofagus. Ditunjukkan jika penyakit ini menyebabkan penyempitan organ.

Pembedahan terbuka untuk barah esofagus dalam kebanyakan kes memerlukan beberapa sayatan, yang dapat dilakukan:

  • dari rongga perut dan dada (transthoracic esophagectomy atau operasi Lewis);
  • dari rongga perut dan leher (esofagektomi transperitoneal atau transabdominal);
  • dari sisi, perut, leher dan dada - reseksi McKeon.

Pembedahan Lewis untuk kanser esofagus adalah kaedah yang paling biasa dan paling mudah dilakukan. Biasanya ia dilakukan ketika neoplasma terletak di bahagian toraks organ, sementara penyingkiran subtotal dan plastiknya dilakukan.

Kemoterapi boleh diberikan sebagai rawatan mono (dalam tahap lanjut), sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran lesi dan setelah itu untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa. Sebagai tambahan, kaedah ini untuk merawat barah esofagus sering digabungkan dengan pendedahan radiasi..

Terapi sinaran (RT)

Rejimen rawatan sering merangkumi sinaran pancaran luaran atau sinaran sentuhan (brachytherapy). RT boleh diberikan sebelum dan selepas pembedahan, atau digabungkan dengan kemoterapi. Kaedah ini juga mengurangkan pembentukan yang mengganggu laluan makanan atau meremas saluran dan organ sekitarnya..

Akibat terapi

Pembuangan tumor secara pembedahan membawa risiko pasca operasi yang biasa, serta kemungkinan jangkitan pada tisu di sekitarnya kerana kebocoran kandungan saluran pencernaan di kawasan jahitan. Oleh itu, selepas esofagektomi, pemberian makan tiub mungkin disyorkan untuk mencegah jangkitan dan penyembuhan yang lebih baik..

Kesan sampingan terapi radiasi jarang berlaku dan biasanya termasuk kemerahan sementara pada kulit, menyakitkan atau sukar ditelan.

Akibat kemoterapi ditentukan oleh ciri-ciri tindakan dan dos ubat kemoterapi yang diterima..

Pemulihan selepas rawatan

Jangka masa pemulihan bergantung kepada kaedah yang digunakan, ciri-ciri penyakit dan kesihatan umum pesakit. Sebelum keluar dari hospital, pesakit dijelaskan spesifik masa pemulihan dan cadangan diberikan mengenai diet, kebersihan diri dan aktiviti fizikal..

Sekiranya anda memerlukan pendapat kedua untuk menjelaskan diagnosis atau rancangan rawatan, kirimkan permohonan dan dokumen untuk konsultasi kepada kami, atau daftar untuk mendapatkan konsultasi secara langsung melalui telefon.

Kanser esofagus - penyebab dan gejala, rawatan dan komplikasi barah esofagus

Dalam beberapa kes, pertumbuhan barah berkembang di kerongkongan, tiub panjang yang menghubungkan faring ke perut.

Melalui kerongkongan, makanan yang ditelan bergerak ke perut, di mana ia dicerna. Kanser esofagus biasanya berasal dari sel yang melapisi lapisan esofagus.

Kanser boleh menyerang mana-mana bahagian esofagus, tetapi paling kerap ia berlaku di bahagian bawah esofagus. Lelaki mendapat barah esofagus lebih kerap daripada wanita. Di negara maju, barah esofagus bukanlah barah yang biasa. Tetapi di kawasan lain di dunia, seperti Afrika dan Asia, barah esofagus adalah lebih biasa..

Penyebab barah esofagus

Punca sebenar kanser esofagus masih belum diketahui. Seperti bentuk barah lain, permulaan barah kerongkongan didahului oleh mutasi DNA, yang memberikan sel-sel sifat ganas. Sel-sel seperti itu membiak dengan cepat, menangkap tisu-tisu tetangga - tumor barah terbentuk.

Kanser esofagus dikelaskan berdasarkan jenis sel dari mana tumor berasal. Jenis barah sangat penting kerana ia menentukan taktik rawatan dan prognosis bagi pesakit..

Jenis barah esofagus:

Adenokarsinoma bermula pada sel yang mengeluarkan lendir di dalam esofagus. Adenokarsinoma paling kerap berlaku pada esofagus bawah. Ia adalah jenis barah esofagus yang paling biasa di negara-negara Barat. Adenokarsinoma terutamanya mempengaruhi kulit putih; wakil-wakil dari kaum lain cenderung untuk jatuh sakit. Lelaki menderita adenokarsinoma paling kerap.

2. Karsinoma sel skuamosa.

Karsinoma sel skuamosa (karsinoma sel skuamosa) adalah tumor yang berkembang dari sel tipis dan rata yang melapisi lapisan esofagus. Karsinoma sel skuamosa sering berlaku di bahagian tengah kerongkongan. Ia adalah jenis barah esofagus yang paling biasa di dunia..

3. Jenis jarang lain.

Jenis kanser esofagus yang lebih jarang berlaku termasuk koriokarsinoma, limfoma, melanoma, sarkoma, dan barah esofagus sel kecil.

Faktor risiko untuk barah esofagus

Adalah dipercayai bahawa kerengsaan kronik lapisan esofagus dapat memprovokasi perubahan DNA sel, yang mengakibatkan peningkatan risiko barah.

Faktor-faktor yang mencetuskan barah esofagus termasuk:

• Pengambilan alkohol.
• Refluks asid.
• Mengunyah tembakau.
• Merokok tembakau.
• Minuman yang sangat panas.
• Makanan dalam tin dengan cuka.
• Kekurangan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet.
• Achalasia (kelonggaran spinkter esofagus yang tidak mencukupi).
• Keadaan prakanker (esofagus Barrett).
• Berat badan berlebihan.

Faktor risiko lain yang tidak dapat ditukar:

• Berumur dari 45 hingga 70 tahun.
• Jantina lelaki.

Gejala barah esofagus

Kemungkinan gejala barah esofagus:

• Disfagia - gangguan menelan.
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Rasa sakit atau sensasi terbakar di dada.
• Peningkatan keletihan.
• Pencernaan dan pedih ulu hati.
• Batuk atau serak.

Masalahnya adalah bahawa pada peringkat awal, barah esofagus hampir tidak memberi gejala sehingga tumor tumbuh dengan ukuran yang besar..

Bila berjumpa doktor?

Sekiranya anda didiagnosis menghidap esofagus Barrett, keadaan prakanker, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kemungkinan risiko. Doktor mesti memerhatikan anda dengan berhati-hati untuk memerhatikan tepat pada masanya jika keadaan anda bertambah buruk..

Pemeriksaan untuk kanser esofagus bukanlah prosedur rutin, termasuk kerana potensi risiko yang berkaitan dengan endoskopi. Bagi orang yang tidak berisiko, pemeriksaan berkala untuk kanser esofagus secara amnya tidak digalakkan. Sekiranya anda menghidap esofagus Barrett, doktor anda mungkin menganggap faedah prosedur ini lebih tinggi daripada risiko yang berpotensi.

Diagnosis barah esofagus

Ujian dan prosedur untuk mendiagnosis kanser esofagus termasuk:

Kaedah ini didasarkan pada penggunaan tiub fleksibel khas (endoskop), yang dimasukkan ke dalam esofagus pesakit untuk mendapatkan gambar. Semasa endoskopi, doktor boleh melihat kerongkongan, ulser, bengkak, dan kecacatan lain di kerongkongan.

2. X-ray esofagus.

Sinar-X harus dilakukan dengan barium, kerana tanpa bahan ini doktor tidak dapat melihat kerongkongan anda. Untuk prosedur ini, anda mesti minum cecair pekat (larutan garam barium) yang akan menutup saluran pencernaan anda buat sementara waktu, sehingga dapat dilihat pada sinar-X. Apabila anda minum kontras, doktor anda akan mengambil sebilangan sinar-X esofagus anda. Begitu juga dengan sinar-X perut dan usus..

3. Mendapatkan sampel tisu untuk analisis (biopsi).

Dengan menggunakan tiub sejagat yang sama - endoskopi - anda boleh mengumpulkan sampel tisu yang mencurigakan di kerongkongan. Sekiranya doktor melihat pendidikan, dia akan mengambil sebahagian daripadanya. Memeriksa sel di bawah mikroskop akan menjawab persoalan sama ada sel itu barah. Biopsi kadang-kadang dilakukan dengan bronkoskop dimasukkan ke saluran udara pesakit, bergantung pada tempat yang paling mudah untuk sampai ke tumor.

Kanser esofagus berperingkat setelah diagnosis disahkan. Semua tindakan selanjutnya bergantung pada tahap barah. Pencitraan resonans magnetik dan tomografi pelepasan positron digunakan untuk menentukan tahap penyakit dengan tepat. Tahap barah esofagus ditunjukkan oleh angka Rom dari I hingga IV. Dalam kes ini, tahap I sesuai dengan tumor kecil yang tidak melampaui lapisan esofagus, dan tahap IV sesuai dengan barah maju dan tidak dapat disembuhkan yang metastasis ke bahagian tubuh yang lain.

Rawatan barah esofagus

Rawatan bergantung pada jenis sel dari mana tumor itu berasal, serta pada keadaan umum pesakit dan banyak faktor lain. Pembuangan kanser secara pembedahan tetap menjadi rawatan utama..

1. Pembuangan tumor secara pembedahan.

Rawatan pembedahan dijalankan sendiri atau bersama dengan kaedah lain - sinaran atau kemoterapi.

Pembedahan untuk membuang barah esofagus mungkin termasuk:

• Pembuangan tumor kecil. Sekiranya tumor kecil, terhad pada lapisan permukaan sel di kerongkongan, maka pakar bedah dapat memotong tumor itu sendiri dan tepi tisu yang sihat di sekitarnya. Pada peringkat awal kanser, pembedahan boleh dilakukan melalui endoskopi yang dimasukkan ke dalam esofagus pesakit. Maksudnya, dengan rawatan tepat pada masanya, anda bahkan dapat mengelakkan luka pada bahagian dada..
• Pembuangan sebahagian esofagus (esofagektomi). Untuk tumor yang lebih besar, pakar bedah perlu mengeluarkan sebahagian dari esofagus dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Hujung esofagus kemudian disambungkan, biasanya dengan mengangkat perut hingga ke hujung esofagus yang tersisa. Dalam beberapa kes, sekeping usus juga digunakan untuk menggantikan bahagian esofagus yang dikeluarkan.
• Pembuangan bahagian esofagus dan perut atas (esofagogastrectomi). Semasa operasi yang kompleks ini, pakar bedah membuang bahagian esofagus, serta kelenjar getah bening dan perut atas. Sisa perut dijahit ke kerongkongan. Sekiranya perlu, sekeping usus juga digunakan untuk menggantikan bahagian esofagus yang dikeluarkan.

Pembedahan esofagus membawa risiko komplikasi serius seperti jangkitan pasca operasi, pendarahan, atau pecah di persimpangan esofagus. Pembedahan untuk membuang tumor dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen khas yang dimasukkan melalui sayatan kecil di dalam badan (laparoskopi). Tetapi sayatan besar di dada juga mungkin diperlukan. Pemilihan teknik bergantung pada kes tertentu, peralatan teknikal hospital dan kemahiran pakar bedah.

2. Pembedahan untuk melegakan simptom penyakit.

Pada pesakit yang tidak putus asa, rawatan tidak bertujuan menghilangkan seluruh tumor, tetapi untuk meringankan keadaan, meningkatkan kualiti hidup pada akhir penyakit ini. Masalah utama bagi pesakit dengan tumor esofagus yang besar adalah gangguan menelan, yang mesti diperbaiki.

Untuk ini, operasi berikut dapat dilakukan:

• Menghilangkan penyumbatan esofagus. Terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk membetulkan halangan. Salah satunya ialah penempatan shunt logam khas (tiub berongga) untuk menjaga kerongkongan terbuka. Mereka juga melakukan penyingkiran tumor separa, terapi laser, terapi fotodinamik dan prosedur lain.
• Memasang tiub makan. Sekiranya pesakit tidak dapat menelan makanan cair, dan mustahil untuk mengoperasikannya dengan alasan apa pun, doktor boleh memasang tabung makan khas. Melaluinya, pesakit akan menerima campuran pemakanan terus ke perut atau usus. Ini biasanya berfungsi sebagai langkah sementara..

3. Kemoterapi untuk barah esofagus.

Ini adalah rawatan barah dengan ubat khas yang membunuh sel-sel malignan. Kemoterapi diberikan sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant) atau selepas pembedahan (kemoterapi adjuvan). Kadang-kadang ia digunakan sebagai kaedah bebas ketika pesakit tidak dapat dioperasi. Sebilangan besar ubat kemoterapi sangat toksik, oleh itu pesakit mungkin mengalami loya, muntah, kelemahan; ubat ini boleh mengganggu komposisi darah, merosakkan fungsi hati, dan lain-lain. Manfaat dan risiko kemoterapi harus dibincangkan dengan doktor anda.

4. Terapi sinaran.

Rawatan barah tradisional ini didasarkan pada penggunaan pancaran tenaga tinggi yang membunuh sel-sel kanser yang cepat membahagi. Terapi radiasi dapat dilakukan dengan menggunakan radiasi luaran: unit yang dikendalikan komputer berputar dan menyinari pesakit yang terbaring tidak bergerak di atas meja. Anda juga boleh menyuntik bahan radioaktif lebih dekat dengan tumor, teknik yang disebut penyinaran dalaman, atau brachytherapy. Kesan sampingan terapi radiasi termasuk reaksi kulit (mirip dengan selaran matahari), sakit ketika menelan, dan masalah paru-paru atau jantung.

Terapi radiasi paling sering digabungkan dengan pembedahan dan / atau kemoterapi. Apakah alasan perlunya beberapa kaedah rawatan berbahaya? Faktanya adalah bahawa tidak ada pakar bedah yang dapat membuang semua sel tumor sepenuhnya semasa operasi. Sekiranya sel-sel barah kekal dan berakar, kemungkinan penyakit ini berulang. Untuk mengurangkan kemungkinan ini, rawatan tambahan ditetapkan. Sebagai tambahan, pesakit harus diperiksa secara berkala oleh ahli onkologi walaupun setelah selesai menjalani terapi..

Petua untuk orang sakit.

Selera makan yang lemah, sukar menelan, penurunan berat badan, dan kelemahan sering menyertai barah esofagus. Gejala-gejala ini dapat ditambah dengan akibat kemoterapi dan radiasi yang tidak menyenangkan, yang akhirnya menjadikan kehidupan pesakit tidak tertanggung. Pesakit mungkin memerlukan rujukan kepada pakar diet untuk membantu mencari jalan keluar untuk pelbagai masalah pemakanan.

Anda boleh mencuba yang berikut:

• Pilih makanan yang senang ditelan. Sekiranya berlaku pelanggaran kerentanan esofagus, anda perlu makan sup, yogurt, milkshake dan produk separa cair yang lain.
• Anda perlu kerap makan, tetapi dalam bahagian kecil. Untuk melegakan, anda harus cuba membahagikan setiap makanan anda menjadi 2-3 makanan kecil, iaitu, menyegarkan diri anda setiap setengah jam..
• Simpan makanan yang disediakan. Agar tidak lupa dan tidak malas untuk sering makan, simpan makanan siap sedia di tempat yang senang.
• Bercakap dengan doktor anda mengenai pengambilan multivitamin. Sekiranya rasa tidak selesa semasa makan mengelakkan anda merasa kenyang, maka anda perlu mengambil ubat khas untuk menyokong badan anda..

Rawatan yang tidak konvensional

Ubat alternatif boleh berguna untuk pesakit yang sakit parah, kerana kadang-kadang membantu mengatasi kesakitan dan akibat penyakit yang tidak menyenangkan yang lain.

Untuk mengawal kesakitan, selain ubat sakit, doktor anda boleh menasihati kaedah berikut:

• Akupunktur.
• Psikoterapi.
• Hipnosis.
• Massoterapi.
• Teknik relaksasi.

Pastikan anda berunding dengan doktor anda mengenai rawatan alternatif. Ini benar terutamanya untuk makanan tambahan herba. Banyak suplemen herba oriental yang terkenal untuk menyembuhkan barah sebenarnya tidak mempunyai kesan anti-tumor yang terbukti. Orang lain hanya boleh membahayakan anda, termasuk kerana ketidakcocokan dengan ubat yang ditetapkan oleh doktor anda..

Komplikasi barah esofagus

• Penyumbatan (penyumbatan) esofagus. Tumor yang tumbuh dapat menyekat lumen esofagus, sehingga mustahil untuk mengambil makanan pejal terlebih dahulu, dan kemudian makanan cair.
• Sakit. Pada peringkat lanjut, barah esofagus dapat menyebabkan kesakitan yang teruk.
• Berdarah. Kanser esofagus boleh menyebabkan pendarahan dari kerongkongan, termasuk pendarahan secara tiba-tiba dan mengancam nyawa.
• Penurunan berat badan yang ketara. Kanser esofagus menjadikan makan menyakitkan dan sukar, sehingga banyak pesakit dengan cepat menurunkan berat badan dan melemah..
• Batuk. Kanser esofagus secara harfiah dapat memakan esofagus dan mencucuk lubang di trakea. Ini dipanggil fistula tracheoesophageal. Ia boleh menyebabkan batuk yang ganas dan tiba-tiba ketika cuba menelan makanan.

Pencegahan barah esofagus

Tidak ada cara yang boleh dipercayai untuk mencegah barah sama sekali, tetapi ada beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk menurunkan risiko barah esofagus:

• Berhenti merokok dan mengunyah tembakau.
• Elakkan alkohol atau minuman secara sederhana.
• Makan makanan yang sihat, lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran.
• Mengekalkan berat badan yang sihat.

Konstantin Mokanov: Sarjana Farmasi dan Penterjemah Perubatan Profesional