Utama

Angioma

Sirosis hati: sebab dan rawatan

Gejala sirosis hati adalah tanda penyakit yang mengancam nyawa dan menunjukkan perlunya segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Rawatan penyakit yang tepat pada masanya dapat memanjangkan umur seseorang.

Penyakit ini menjadi penyebab utama kematian pada pesakit berusia 35 hingga 60 tahun. Lelaki paling kerap berisiko.

Penyebab sirosis

Hati adalah kelenjar pencernaan penting yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh kanak-kanak, orang dewasa. Dia berperan aktif dalam peneutralan racun, racun, alergen dan bahan berbahaya lain, proses pencernaan dan penukaran pelbagai sumber tenaga menjadi glukosa. Di samping itu, hati menyediakan pengisian dan penyimpanan vitamin, bertanggung jawab untuk sintesis kolesterol, lipid dan metabolisme karbohidrat, pengeluaran hempedu.

Sirosis kelenjar pencernaan merujuk kepada patologi jenis progresif kronik. Penyakit ini menyebabkan kemusnahan hati dan penyusunan semula tempat tidur vaskular, penurunan jumlah hepatosit, percambahan tisu penghubung, kemunculan nod regenerasi. Kursus asimtomatik proses merosakkan hati menentukan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang tidak menentu. Penyebab sirosis hati dinyatakan dalam senarai panjang. Ini termasuk:

• hepatitis yang dipindahkan, termasuk bentuk "B", "C", "D", "G";
• ketidakpatuhan terhadap diet semasa rawatan penyakit, mabuk badan;
• ketagihan terhadap minuman beralkohol, tanpa mengira kepekatan etanol;
• perkembangan masalah dengan proses metabolik dalam tubuh pesakit, disertai dengan hepatosis lemak;
• keracunan dengan ubat-ubatan, makanan;
• keadaan kerja yang berbahaya, menyebabkan pengambilan garam logam berat, racun industri, sebatian kimia toksik ke dalam tubuh pesakit;
• pengambilan makanan berkhasiat dan pengambilan makanan yang tidak betul;
• patologi kongenital;
• kecuaian dalam rawatan penyakit batu empedu, kolangitis dan penyakit lain dari saluran pencernaan;
• jangkitan dengan helminths, cendawan Candida;
• kekurangan rawatan patologi hepatik tepat pada masanya pada peringkat awal perkembangannya.

Dengan pengaruh serentak dari beberapa faktor buruk, degenerasi patologi tisu hati dipercepat.

Gejala penyakit

Patologi progresif kronik kelenjar pencernaan menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pesakit, tanpa mengira usia, kewarganegaraan dan agama. Sirosis, yang mungkin tidak menunjukkan gejala untuk jangka masa yang panjang, menyebabkan kerosakan pada tisu hati. Tanda-tanda utama patologi termasuk:

• keletihan, peningkatan keletihan badan;
• pelanggaran kesedaran dan adab tingkah laku;
• penurunan selera makan;
• pendarahan tisu lembut rongga mulut;
• gangguan sistem neuromuskular;
• berat dan sakit di perut;
• serangan mual, muntah dengan pembekuan darah;
• sakit sendi dan serat otot;
• penebalan phalanges atas jari;
• peningkatan urat labah-labah pada badan pesakit;
• kekuningan kulit luar bola mata, kulit dan kemerahan kaki dan telapak tangan;
• bengkak pada bahagian bawah kaki, lidah;
• penampilan sensasi gatal pada kulit;
• kejadian pendarahan yang tinggi dari rongga hidung;
• peningkatan keadaan suhu badan pesakit;
• pengesanan pembesaran limpa dan cecair yang membesar di rongga perut;
• gangguan ingatan;
• hipertensi portal menyebabkan aliran darah terganggu pada vena portal.

Tanda-tanda sirosis hati yang dikesan menunjukkan masalah kesihatan yang serius dan perlunya meminta pertolongan segera dari ahli gastroenterologi, ahli hematologi.

Komplikasi dan akibatnya

Keadaan patologi kelenjar pencernaan penting menyebabkan berlakunya pelbagai komplikasi. Akibat sirosis hati berbahaya bagi kesihatan pesakit. Ini termasuk:

• ascites, menyebabkan lebihan cecair di rongga perut, dan peritonitis;
• ensefalopati hati, pendarahan dalaman, trombosis;
• masalah dengan kerja buah pinggang, usus, perut
• kegagalan hati dan koma;
• diagnosis sepsis, radang paru-paru dan jenis patologi berjangkit lain;
• karsinoma kelenjar pencernaan, yang berada dalam senarai neoplasma malignan;
• kematian pesakit.

Mencari rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan rawatan sirosis hati memberi peluang untuk menyelamatkan nyawa orang yang telah didiagnosis dengan penyakit serius..

Pengelasan penyakit

Sebab-sebab perkembangan patologi tisu hati menentukan jenis penyakit ini. Menurut ciri morfologi, nodular kecil dengan nod, diameter 1 mm - 3 mm, nodular besar, dengan bekas luka, dengan diameter lebih dari 3 mm, sirosis kelenjar pencernaan dibezakan. Bentuk pemusnahan septum dan tisu yang tidak lengkap juga diperhatikan. Atas sebab dan keadaan permulaan penyakit, alkoholik, perubatan, kongenital, virus, bilier sekunder, stagnan, idiopatik, sirosis hati metabolik-makanan dibezakan..

Di samping itu, patologi mempunyai empat peringkat dalam perkembangan penyakit ini. Setiap daripada mereka mempunyai simptom tersendiri. Yang pertama adalah tahap penyakit yang diberi pampasan. Apabila ia berlaku, tidak adanya gejala yang jelas, sensasi menyakitkan jangka pendek di sebelah kanan diperhatikan. Mereka muncul setelah minum alkohol, pedas, berlemak, makanan goreng. Menurut hasil ujian, penurunan jumlah bilirubin, indeks prothrombin darah diperhatikan.

Tahap perkembangan penyakit subkompensasi kedua dicirikan oleh frekuensi tinggi sensasi menyakitkan di perut kanan, penurunan berat badan, peningkatan kelemahan dan keletihan, dan keguguran rambut di bawah ketiak. Secara berkala terdapat serangan mual, asites jangka pendek. Setelah menjalani diagnosis, penurunan indeks prothrombin darah, albumin dan pigmen hemoglobinogenik diperhatikan. Pada tahap perkembangan penyakit ini, penting untuk mengembangkan skema langkah-langkah terapi yang betul yang bertujuan mencegah perkembangannya..

Tahap perkembangan patologi ketiga yang dikompensasi dicirikan oleh warna kuning kulit, sklera mata, kelemahan berterusan pesakit, masalah tidur, serangan mual dan muntah, sikap tidak peduli dan sikap tidak peduli terhadap dunia luar. Ia menjadi penyebab pendarahan dalaman, pembentukan tumor barah, koma hepatik, peritonitis dan keadaan patologi pesakit yang lain, menyebabkan kematiannya. Petunjuk albumin, pigmen hemoglobinogenik, indeks prothrombin darah dikurangkan ke tahap kritikal.

Semasa mendiagnosis tahap keempat perkembangan penyakit, mustahil untuk menghentikan perkembangan proses pemusnahan tisu hati. Dalam keadaan seperti itu, kematian tidak dapat dielakkan. Saudara-mara dan rakan-rakan pesakit yang sakit dimaklumkan mengenai prognosis yang tidak baik. Dia diberi ubat penahan sakit yang mengandungi ubat narkotik.

Diagnosis sirosis hati

Tanda-tanda penyakit ini menentukan keperluan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi atau ahli hematologi. Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis yang mematikan, pesakit mesti diperiksa. Diagnosis sirosis hati melibatkan sejumlah kajian. Senarai mereka merangkumi:

• pengumpulan anamnesis;
• ujian darah am dan biokimia;
• CT dan ultrasound hati;
• angiografi dan EGDS organ saluran pencernaan;
• penyelidikan untuk virus hepatitis;
• menjalankan penyelidikan radionuklida dan biopsi tisu hati;
• analisis bahan najis.

Rawatan sirosis

Hasil penyelidikan memberi peluang untuk menentukan tahap kerosakan pada tisu kelenjar pencernaan yang penting dan untuk merancang rejimen rawatan untuk penyakit ini. Aktiviti utama yang bertujuan untuk memulihkan fungsi hati termasuk:

1. menjalankan terapi ubat berdasarkan pengambilan hepatoprotectors berdasarkan komponen tumbuhan, kompleks vitamin untuk hati, fosfolipid penting, ubat lipotropik, UDCA, ubat imunostimulasi;
2. organisasi pemakanan pemakanan pemakanan;
3. menjalankan prosedur fisioterapeutik, senarai yang merangkumi: plasmaphoresis, kesan ultrasound pada organ yang berpenyakit, inductothermy, iontophoresis menggunakan larutan magnesium sulfat, yodium, novocaine;
4. rawatan sirosis hati mengikut resipi ubat tradisional, dipersetujui dengan doktor dan berdasarkan penggunaan infus, ramuan herba, jus sayuran;
5. melakukan latihan fizikal dari program terapi senaman;
6. pembedahan pemindahan kelenjar pencernaan.

Rawatan penyakit berbahaya tepat pada masanya menghilangkan risiko komplikasi serius dan kematian.

Pencegahan patologi

Pematuhan dengan peraturan kebersihan asas, nasihat dan cadangan doktor akan membantu mengelakkan perkembangan sirosis hati. Pencegahan penyakit merangkumi sejumlah langkah pencegahan. Antaranya, perlu diperhatikan:

• pematuhan diet nombor 5;
• penolakan tabiat buruk;
• sikap serius terhadap rawatan penyakit saluran pencernaan, hepatitis;
• penggunaan vitamin, mineral, unsur surih;
• mengambil ubat hanya selepas temujanji doktor.

Pelaksanaan langkah-langkah sederhana seperti itu adalah kunci hidup selama bertahun-tahun tanpa sirosis hati..

Komplikasi sirosis hati

Komplikasi sirosis hati tidak jarang berlaku, kerana penyakit ini sering mulai sembuh terlambat, pada tahap akhir perkembangan tahap kedua. Sebagai tambahan kepada kegagalan hati, seseorang mungkin menghadapi neoplasma ganas dan jangkitan yang berkaitan.

Tahap penyakit ini

Akibat sirosis hati secara langsung bergantung pada tahap di mana pesakit melakukan rawatan intensif. Doktor hanya membezakan 3 peringkat penyakit ini:

• pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, kawasan tisu kecil terjejas, dan gejala utamanya adalah sedikit peningkatan suhu, kelemahan dan rasa sakit di perut di sebelah kanan;
• pada peringkat kedua, orang itu mengalami pendarahan dari hidung dan gusi, suhu badan tetap dalam 37.5 darjah, pesakit mula menurunkan berat badan;
• yang paling berbahaya adalah peringkat ketiga penyakit ini, apabila kulit dan selaput lendir berubah menjadi kuning, pendarahan dari dubur muncul.

Pada tahap ketiga penyakit ini, terdapat bahaya kematian yang besar, dan satu-satunya cara penyembuhan yang berkesan adalah pemindahan hati separa atau lengkap..

Doktor mendesak untuk merawat sirosis pada peringkat awal, sejak itu risiko komplikasi menurun. Mengikuti diet, suhu badan dinormalisasi, sakit perut hilang, apatis juga hilang.

Sekiranya penyakit itu tidak dapat dikesan pada waktunya, ia boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap kerja seluruh organisma. Hati adalah sejenis penapis badan, kerana toksin berbahaya tidak masuk ke dalam badan. Kelemahan fungsinya menyebabkan kerosakan pada buah pinggang dan saluran gastrousus.

Prognosis untuk pemulihan dalam setiap kes adalah berbeza. Anda boleh hidup dengan sirosis selama 7-15 tahun, tetapi untuk ini anda harus mematuhi beberapa batasan.

Komplikasi utama penyakit ini

Komplikasi sirosis hati terutama berkaitan dengan kerja organ itu sendiri, buah pinggang dan sistem peredaran darah. Pesakit biasanya menghadapi komplikasi seperti ini:

1. Kegagalan hati, di mana koma hepatik mungkin berlaku. Dalam 80% kes, yang terakhir membawa maut.
2. Hipertensi portal dan asites menyertai sirosis lanjut.
3. Vena varikos rektum dan esofagus - akibat hipertensi portal, yang berubah menjadi akibat serius sepanjang hayat untuk seluruh badan.
4. Dengan latar belakang penyakit seperti itu, pembentukan malignan juga dapat berkembang..
5. Kerana penurunan fungsi hati, kes jangkitan tidak jarang berlaku, yang disertai dengan gejala baru yang tidak menyenangkan.
6. Pendarahan di saluran gastrousus.

Komplikasi yang paling serius adalah koma hepatik dan tumor ganas..

Dengan barah hati, seseorang mula menurunkan berat badan dengan cepat, dia selalu diseksa oleh sakit di perut, suhu badan meningkat hingga 39 darjah dan tidak turun selama bertahun-hari.

Metastasis menyebar dengan cepat ke seluruh badan, yang mempengaruhi terutamanya esofagus dan buah pinggang. Dalam kes ini, prognosis mengecewakan: dalam sebilangan besar kes, pesakit tidak hidup lebih lama dari setahun.

Koma hepatik

Ini adalah penyakit yang sukar untuk didiagnosis. Pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, seseorang menderita gangguan neurologi, insomnia dan apatis menyiksanya. Selepas itu, rasa sakit yang teruk, kekejangan otot, masalah dengan orientasi dalam masa dan ruang muncul.

Pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, seseorang berhenti bertindak balas terhadap kesakitan, semua reaksi menurun. Malah reaksi murid terhadap cahaya semakin pudar. Koma hepatik pada setiap kes ketiga berakhir dengan kematian pesakit.

Hipertensi portal dan asites

Dengan sirosis hati, risiko hipertensi portal sangat tinggi. Komplikasi ini ditunjukkan dengan satu cara atau cara lain dalam setiap kes kedua..

Biarkan kami memberitahu anda mengapa sirosis yang rumit oleh hipertensi portal berbahaya. Faktanya ialah dengan diagnosis ini, peningkatan tekanan darah yang berterusan berlaku. Dengan latar belakang ini, urat varikos dan hemoroid berkembang. Stagnasi darah dengan pengembangan ini disebut hipertensi portal..

Ini adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya, kerana ia berubah menjadi pendarahan dalaman dan dubur, yang sering berakhir dengan kematian pesakit..

Selalunya, komplikasi disertai dengan gejala berikut:

• kemunculan rangkaian vena yang jelas di sekitar pusar;
• kembung perut;
• peningkatan saiz perut yang ketara.

Ngomong-ngomong, pengumpulan cairan di perut dengan ciri khas ukurannya adalah akibat umum dari sirosis, yang disebut asites..

Dengan sirosis hati, asites dapat terjadi pada tahap perkembangan penyakit ini. Dalam kes ini, perut sentiasa bertambah besar, hernia umbilik berkembang. Kulit di bahagian perut diregangkan, dan setiap kawasan yang meremas ini sangat tidak menyenangkan.

Asites boleh didiagnosis menggunakan radiografi. Tetapi ini hanya mungkin setelah kira-kira 500 ml cecair terkumpul di dalam perut. Mustahil untuk menghilangkan komplikasi ini, kerana asites berkembang dengan latar belakang sirosis, dan penyakit ini kronik dan tidak dapat disembuhkan. Satu-satunya cara untuk menghilangkan komplikasi yang tidak menyenangkan adalah pemindahan hati..

Sirosis hati yang berbahaya dan fakta bahawa dengan latar belakang masalah seperti itu, pendarahan sering terjadi di saluran gastrousus. Gejala komplikasi ini adalah takikardia, muntah, perubahan warna najis hingga hitam, sakit di bahagian perut.

Masalah ini berkembang disebabkan oleh pelanggaran diet, kerana aktiviti fizikal yang kuat atau masalah psikologi. Kerana tekanan psikologi dan fizikal, urat yang lemah mula pecah, yang penuh dengan pendarahan dan banyak sensasi yang tidak menyenangkan.

Kaedah rawatan

Dalam sirosis hati, komplikasi timbul hampir selalu, penyakit ini berbahaya. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, perlu memulakan rawatan sebaik sahaja diagnosis dibuat..

Diet yang betul dianggap sebagai rawatan utama. Terdapat peraturan berikut:

• anda perlu makan sepenuhnya, sambil mengutamakan makanan pecahan 4-5 kali sehari;
• dengan sirosis, perlu sepenuhnya meninggalkan alkohol, merokok, makanan berlemak dan pedas;
• berisiko gagal hati, lebih baik memilih makanan dengan jumlah protein minimum;
• dengan edema hati dan asites, lebih baik meninggalkan garam sepenuhnya;
• anda harus makan sayur-sayuran segar dan rebus, buah-buahan, bijirin berlendir, kaldu ringan, daging rebus.

Mengambil ubat juga merupakan bahagian penting dalam rawatan. Pilihan bebas mereka tidak digalakkan, kerana banyak sediaan farmasi hanya memperburuk fungsi hati, menyumbang kepada munculnya gejala baru. Pada dua peringkat pertama penyakit ini, doktor biasanya menetapkan ubat berikut:

Dua ubat pertama menyumbang kepada penghapusan ammonia dari badan, menormalkan keadaan mikroflora usus.

Sekiranya terdapat gangguan metabolik, doktor paling kerap menetapkan "Normase" dan "Hepa-Merz".

Sebagai tambahan kepada diet dan ubat-ubatan, doktor mengesyorkan agar pesakitnya tidak bimbang, memperhatikan berjalan-jalan, latihan fisioterapi, tidak termasuk aktiviti fizikal yang tinggi.

Dalam sirosis hati, prognosis jarang meyakinkan: risiko kematian sangat tinggi, dan kejadian komplikasi berbahaya tidak dapat dikesampingkan. Namun, dengan memperhatikan gejala yang membimbangkan pada waktunya, seseorang akan dapat menyelamatkan dirinya dari sejumlah akibat yang tidak menyenangkan..

Komplikasi sirosis hati dan penghapusannya

Sirosis hati adalah penyakit yang merupakan tahap akhir dari banyak penyakit hati, yang dicirikan oleh permulaan keradangan dan penggantian tisu hati normal dengan tisu penghubung. Nod berserabut terbentuk di hati, yang menyebabkan gangguan fungsi normalnya. Komplikasi sirosis hati adalah penyebab utama kematian pada pesakit dengan sirosis.

Sirosis hati berkembang secara beransur-ansur, pada peringkat awal penyakit sukar untuk membuat diagnosis tanpa pemeriksaan. Dan pada peringkat kemudian, penyakit ini dalam kebanyakan kes, tanpa bantuan perubatan, boleh membawa maut. Kematian boleh berlaku kerana komplikasi sirosis hati:

• ascites dengan sirosis;
• komplikasi berjangkit;
• peningkatan tekanan pada vena portal, dan sebagai akibatnya, berlakunya pendarahan pada sirosis;
• sindrom hepatorenal;
• koma hepatik;
• ensefalopati.

Koma hepatik dan ensefalopati

Hati mempunyai fungsi menyahaktifkan toksin berbahaya di dalam badan. Dengan sirosis hati, racun, bahan kimia, dan beberapa bahagian ubat yang telah memasuki saluran gastrointestinal tidak dibasmi kuman, tetapi pergi dengan aliran darah ke otak. Pesakit mempunyai:

• mengantuk,
• kelemahan,
• penurunan prestasi dan peningkatan keletihan,
• euforia,
• insomnia,
• mudah marah, tingkah laku agresif.

Dalam kes yang paling teruk, kekeliruan boleh berlaku, yang akhirnya boleh menyebabkan koma..

Sebab-sebab berikut boleh mempengaruhi perkembangan komplikasi ini:

• pendarahan dari urat varikos perut dan esofagus;
• pengambilan alkohol;
• diet tidak sihat: makan banyak makanan protein;
• mengambil sebilangan besar diuretik;
• campur tangan pembedahan, termasuk laparosentesis (penyingkiran plasma dari rongga perut tanpa pemberian tambahan albumin intravena);
• komplikasi berjangkit;
• mengambil pil tidur dan ubat penenang.

Rawatan ensefalopati hepatik

1. Perkara yang paling penting adalah diet. Pada ensefalopati hepatik yang teruk, makanan protein dikurangkan dalam diet menjadi 30 g sehari; apabila keadaannya dinormalisasi, 10 gram protein setiap hari ditambahkan setiap tiga hari.

Jumlah maksimum protein harian yang dikonsumsi mestilah 1 gram per kg sehari. Nilai tenaga makanan hendaklah 40 - 50 kcal / kg. Dari jumlah tersebut, 75 - 80% adalah karbohidrat dan 25% adalah lemak..

Adalah perlu untuk memastikan pengambilan multivitamin ke dalam badan, mengambilnya sekali sehari. Sekiranya pesakit menderita ketergantungan alkohol, maka dengan multivitamin perlu mengambil tiamin 10 mg sehari dan folat 1 mg sehari. Elakkan makan makanan yang tinggi zat besi dan vitamin A.

2. Matlamat terapi ubat adalah untuk mengurangkan penyerapan toksin - terutamanya amonia - dari saluran gastrointestinal dan darah. Ini dicapai dengan:

• pergerakan usus harian yang kerap, yang dicapai dengan mengambil persediaan laktulosa. Tetapkan laktulosa dalam bentuk sirap atau enema pada dos 30-120 ml sehari. Kontraindikasi terhadap pengambilan laktulosa adalah diabetes mellitus, penyumbatan usus, kekurangan laktase, fruktosa, intoleransi galaktosa, kecurigaan apendisitis, pendarahan dari dubur (kecuali pendarahan dari urat hemoroidoid rektum). Kesan sampingan ubat termasuk: kembung, peningkatan pembentukan gas, sakit perut, mual dan muntah;
• mengambil ubat antibakteria yang mengurangkan pembentukan ammonia di usus besar. Ini termasuk: metronidazole (antibiotik yang dapat diserap), vancomycin (tidak diserap), ciprofloxacin. Doktor menetapkan antibiotik ini, dengan mengambil kira keadaan badan dan kemungkinan alergi terhadap ubat;
• menetapkan ubat yang mempercepat pengaktifan amonia di usus besar: ornithine - aspartate. Kontraindikasi terhadap pelantikan ubat ini adalah kegagalan buah pinggang yang teruk, reaksi alergi terhadap ubat ini. Dari kesan sampingan ubat, kemungkinan reaksi alergi kulit, loya dan muntah diperhatikan;
• untuk mengurangkan rasa mengantuk, kelemahan, keletihan dan kekeliruan, antagonis reseptor benzodiazepin diresepkan - flumazenil. Kontraindikasi terhadap penggunaan bahan ini adalah: reaksi alahan terhadap ubat ini, keracunan dengan antidepresan, dan juga tidak boleh digunakan pada pesakit yang mengambil benzodiazepin untuk petunjuk penting - melegakan kejang dalam status epileptikus atau hipertensi intrakranial (sejak bila flumazenil diresepkan kepada pesakit seperti itu, kejang dapat dilanjutkan) ;

Hipertensi portal dan pendarahan dari urat esofagus

Hipertensi portal dalam sirosis - terdapat peningkatan tekanan pada vena portae (vena portal) melebihi 11 mm Hg (pada orang yang sihat, darah vena masuk ke hati melalui vena ini dan dibebaskan dari toksin).

Kerana fakta bahawa dengan sirosis tisu hati dan saluran darah normal digantikan oleh simpul berserabut, kesesakan berlaku di depan hati dan tekanan di vena portae meningkat. Darah melalui kaedah bulat ke sistem vena umum.

Terdapat beberapa jalan keluar: di dinding perut anterior, di membran mukus saluran gastrointestinal, dan juga, merembes melalui saluran ke rongga perut, yang menyumbang kepada perkembangan asites. Oleh itu, tekanan di vena portae (portal vein) menurun secara pampasan.

Lama kelamaan, corak vaskular vena pelik muncul di kulit perut - "kepala ubur-ubur", dan urat melebar mungkin muncul di dinding saluran gastrointestinal (esofagus, perut, rektum).

Pendarahan dari urat seperti itu akan mati sekiranya tiada bantuan diberikan. Oleh itu, sangat penting bagi pesakit dengan sirosis hati untuk mendiagnosis komplikasi ini dengan bantuan fibrogastroduodenoscopy dan, jika diperlukan, ligate saluran esofagus dan perut yang melebar tepat pada masanya.

Sekiranya sebelumnya terdapat episod pendarahan dari urat esofagus dan perut, maka ligasi saluran yang rosak dilakukan setiap 1-2 minggu sehingga urat yang melebar benar-benar hilang. Kemudian disyorkan untuk menjalani fibrogastroduodenoscopy setelah 3 bulan, dan seterusnya untuk menjalankan kajian ini setiap enam bulan.

Juga, untuk mengelakkan pendarahan dari urat melebar saluran gastrointestinal, propranalol dan nadolol digunakan. Mereka adalah beta-blocker yang tidak selektif yang mengurangkan tekanan pada vena portae (vena portal) dan mengurangkan kekerapan pendarahan.

Kesan sampingan termasuk: penurunan kadar jantung, penurunan tekanan darah, mulut kering, bronkospasme, mati pucuk.

Tanda-tanda pendarahan yang sudah bermula adalah:

• muntah darah atau kopi;
• najis hitam;
• penurunan tekanan darah dan peningkatan kadar jantung secara serentak.

Sekiranya anda menemui gejala ini, anda harus segera menghubungi pakar bedah. Semua langkah bertujuan menghentikan pendarahan dan mengisi jumlah darah yang beredar yang hilang semasa pendarahan.

Cara terpantas untuk menghilangkan pendarahan adalah balon tamponade esofagus - probe Sengstaken-Blackmoor dipasang, yang mengembang dan menekan kapal ke dinding esofagus atau perut, sehingga menghentikan pendarahan.

Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, endoskopi dilakukan dan saluran yang rosak diikat (dibalut). Sekiranya pendarahan berterusan dan keadaan pesakit ringan, cara terbaik untuk menghentikan pendarahan adalah dengan mengenakan anastomosis portosistemik dengan menjahit urat esofagus dan perut.

Ascites

Ascites adalah manifestasi peningkatan tekanan pada vena portae (portal vein) dan dicirikan oleh pengumpulan cecair hingga 10-15 liter di rongga perut. Perut menjadi besar ("katak perut"), tegang, pecah pusar mungkin, pernafasan menjadi sukar, menjadi dangkal dan cepat. Perkembangan ascites disebabkan oleh:

• ketidaktepatan dalam diet - peningkatan beban garam;
• pesakit tidak mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
• pengambilan alkohol;
• penyebab iatrogenik: pentadbiran dan pentadbiran parenteral (oral) penyelesaian garam;
• pendarahan gastrousus;
• komplikasi berjangkit;
• trombosis urat portal.

1. Mengurangkan pengambilan garam, mengurangkan jumlah cecair yang anda minum (jika penurunan jumlah natrium dalam darah kurang dari 120 mmol / l); semasa temu janji, doktor mesti mengukur berat badan dan jumlah perut; pesakit disarankan untuk memerhatikan penampilan edema pada kaki dan lengan, di perut, untuk mengukur pengeluaran air kencing setiap hari.

2. Terapi ubat:

• menetapkan ubat diuretik: Spironolactone dan Furosemide. Penurunan berat badan setiap hari ketika mengambil kombinasi ubat seperti adanya edema tidak boleh lebih dari 1000 g dan jika tidak ada edema 500 g Dos ubat dipilih oleh doktor yang hadir.

Kontraindikasi untuk mengambil spironolactone adalah reaksi alergi terhadap ubat ini, penyakit Addison, kegagalan buah pinggang, kekurangan air kencing, peningkatan kadar kalium dan kalsium dalam darah, dan penurunan kadar natrium dalam darah. Kesan sampingan ubat adalah pening, mengantuk, ataksia, ginekomastia, disfungsi ereksi pada lelaki, mual, muntah..

Kontraindikasi untuk mengambil furosemide: reaksi alahan terhadap ubat, kegagalan hati dan koma, kegagalan buah pinggang, mabuk dengan glikosida jantung, aliran keluar kencing yang terganggu, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, hipovolemia. Kesan sampingan termasuk: tekanan darah rendah, gangguan elektrolit, gatal-gatal, gatal, pening, sakit kepala, mulut kering, dahaga, dan mual.

• Sekiranya kesan diuretik tidak ada dan kegagalan buah pinggang didiagnosis semasa mengambil ubat ini, asites dianggap tahan api, jadi diuretik dibatalkan dan Laparocentesis diresepkan.

Laparocentesis adalah tusukan dinding perut anterior untuk mengeluarkan cecair yang terkumpul. Semasa mengeluarkan sejumlah besar cecair, perlu menyuntikkan larutan dengan protein - albumin secara parenteral (intravena) pada kadar 8 g per 1 liter cecair yang dilepaskan.

Laparocentesis tidak boleh menjadi penyembuh penyakit, hanya meringankan keadaan. Untuk hasil jangka panjang, perlu dilakukan pembedahan pintasan peritonevenous (cecair ascitic dialihkan ke urat).

Sindrom Hepatorenal

Dengan sirosis hati, kegagalan buah pinggang sering berlaku. Mekanisme perkembangan sindrom hepatorenal sangat kompleks dan tidak difahami sepenuhnya. Manifestasinya adalah: penurunan mendadak dalam jumlah air kencing harian, peningkatan serum kreatinin lebih dari 132 μmol / l dan analisis sedimen kencing, di mana tidak boleh ada perubahan (jika ada perubahan dalam sedimen kencing, maka penyebab kegagalan ginjal harus dicari bukan di hati, tetapi di buah pinggang sendiri).

Pencegahan sindrom hepatorenal:

• mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri;
• elakkan mengambil ubat yang toksik kepada buah pinggang: antibiotik - aminoglikosida, sulfonamida, rifampisin; ubat anti-radang bukan steroid; diuretik.

1. Diet. Kurangkan kandungan protein dalam diet hingga 20-40 g sehari dan garam hingga 2 g sehari;
2. Tugas terapi ubat adalah:

• dalam normalisasi jumlah darah: untuk tujuan ini, larutan albumin intravena disuntik;
• vasodilatasi buah pinggang dan vasokonstriksi sistemik: agonis vasopressin (terlipressin), simpatomimetik (dopamin), analog somatostatin (ocreotide).
• antioksidan;

Komplikasi berjangkit

Komplikasi berjangkit, iaitu, peritonitis bakteria, adalah komplikasi umum sirosis hati. Tanda-tanda pertama komplikasi yang timbul mungkin adalah rasa sakit yang kuat di hati dan di seluruh perut, kenaikan suhu badan.

Sekiranya anda mempunyai aduan sedemikian, anda harus segera menghubungi doktor untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkualiti..

Dan juga antibiotik diperlukan untuk pendarahan dari urat melebar mukosa gastrik dan esofagus, untuk tujuan ini, norfloxacin, ciprofloxacin diresepkan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan antibiotik yang disenaraikan: reaksi alahan terhadap ubat-ubatan dan kanak-kanak ini. Kesan sampingan: pendarahan uretra, rasa pahit di mulut, peningkatan kadar jantung, penurunan tekanan darah, kandidiasis, tendonitis, pecah tendon.

Rawatan: dengan peritonitis asal bakteria, antibiotik kuat ditetapkan. Salah satu antibiotik ini adalah cefotaxime.

Kontraindikasi untuk digunakan: reaksi alahan, kehamilan, penyusuan, kanak-kanak. Kesan sampingan termasuk: pening, mual, muntah, anemia, dysbiosis, urtikaria alergi.

Kesimpulannya

Komplikasi sirosis hati adalah keadaan yang mengancam nyawa, jadi rawatan perubatan berkualiti tinggi tepat pada masanya sangat diperlukan.

Pesakit harus berhenti minum alkohol dan merokok, mengikuti diet yang ditentukan, mengukur berat badan dan keliling perut, berjaga-jaga dan selalu memberitahu doktor mengenai tanda-tanda berikut: bengkak, pembesaran perut, muntah kopi atau darah, najis hitam, kekurangan air kencing, gangguan kesedaran dan sakit perut.

Sirosis hati: gejala, rawatan, berapa lama mereka hidup

Sirosis hati adalah penyakit hati yang kronik dan progresif di mana sel-sel hati merosot menjadi tisu yang serupa dengan dari mana bekas luka terbentuk. Sirosis hati tidak semestinya banyak alkoholik: patologi ini hampir selalu merupakan peringkat akhir penyakit hati kronik. Kadang-kadang sirosis juga boleh menjadi patologi bebas, yang telah berkembang, sebagai contoh, akibat serangan kekebalannya sendiri pada saluran empedu (sirosis bilier primer) atau sama sekali tidak mempunyai sebab yang jelas (sirosis kriptogenik).

Patologi sangat merumitkan kehidupan seseorang, mengenakan sekatan tidak hanya pada dietnya, tetapi juga pada peraturan motornya, mengambil ubat-ubatan, dan kehangatan pakaian. Ini merujuk kepada penyakit yang menyebabkannya mati, kerana tidak ada organ yang dapat menggantikan fungsi hati. Walaupun begitu, organ ini mempunyai kemampuan regenerasi yang luar biasa dan dapat tumbuh dari "kepingan" kecil hingga jumlah penuh. Tetapi ini boleh berlaku jika anda memperhatikannya tepat pada waktunya dan tidak putus asa, tetapi cari punca penyakitnya dan atasi sebelum keadaan itu hilang. Dalam beberapa kes, transplantasi hati dapat membantu, tetapi tidak boleh ditangguhkan: apabila pendarahan meningkat, operasi tidak lagi dapat dilakukan.

Mengenai hati yang menderita

Bahagian ini dikhaskan untuk analisis ringkas mengenai struktur dan fungsi hati, sehingga menjadi jelas mengapa gejala sirosis hati tertentu muncul..

Jadi, hati adalah organ terbesar dan berat, terletak di bawah paru-paru kanan, di bawah diafragma, ditutupi oleh bahagian kanan lengkungan kostum. Ia melayani banyak fungsi. Ia:

1. penyucian darah dari bahan beracun atau tidak sihat yang terbentuk oleh badan itu sendiri, segera memasuki darah atau diserap ke dalamnya dari usus atau saluran kencing;
2. sintesis protein:
   • beberapa di antaranya menahan bahagian darah yang cair di dalam saluran, menghalangnya daripada meninggalkan tisu dan menyebabkan edema;
   • yang lain adalah asas antibodi, gamma globulin;
   • masih ada yang memberikan pembekuan darah;
   • yang keempat adalah asas enzim yang memberikan reaksi utama dalam badan;
3. pembentukan hempedu - perangsang pergerakan usus, bahan yang mengemulsi lemak (memecahnya menjadi titisan kecil) sehingga lebih baik dipecah oleh enzim pankreas;
4. penyimpanan "substrat tenaga" - glukosa - dalam bentuk glikogen.

Struktur dalaman hati adalah lobula seperti sarang lebah dengan saluran darah (vena) di dalamnya, dipisahkan oleh tisu penghubung. Dengan sirosis, tisu berserat (penghubung kasar) muncul di tempat lobus ini, dan "pembahagi" (semua atau sebahagian) tetap di tempatnya. "Lobula" baru ini disebut "simpul", yang berukuran besar (beberapa lobula, simpul ternyata lebih dari 3 mm) atau kecil (tisu penghubung memisahkan setiap nod, seperti sebelumnya loula).

Oleh kerana tisu yang tidak berfungsi muncul bukannya sel normal, semua fungsi hati terjejas. Kawasan berserat yang berkembang secara beransur-ansur memerah kapal yang terbaring di lobula. Ini membawa kepada peningkatan tekanan dalam sistem yang memastikan aliran darah dari hati - hipertensi portal. Untuk melegakan sistem ini, darah mula memintas hati (untuk ini, urat disediakan secara semula jadi): urat esofagus, perut dan rektum mengembang. Semasa mengekalkan tekanan di dalam kapal, urat ini kehilangan nada, menjadi melebar varikos, pendarahan secara berkala berkembang dari mereka.

Statistik

Kejadian sirosis tertinggi diperhatikan di negara maju: 14-30 kes per 100,000 penduduk; pada masa yang sama, dalam dekad terakhir, kekerapan kejadian telah meningkat sebanyak 12%. Ini paling sering disebabkan oleh tabiat makan: semakin banyak hidangan goreng dan halus, alkohol terdapat dalam diet, semakin tinggi peluang untuk jatuh sakit.

Sirosis adalah salah satu daripada enam penyebab utama kematian, sekali lagi di negara maju: 300 ribu orang mati akibat penyakit ini setiap tahun. Selalunya orang yang berumur 35-60 tahun menderita penyakit itu, lelaki, kerana kerentanan alkohol yang lebih besar, menderita 3 kali lebih kerap.

Mengapa mereka mendapat sirosis

Penyebab sirosis hati berlipat ganda. Mari panggil mereka dalam urutan menurun:

1. Pengambilan alkohol yang kerap adalah penyebab 35.5-50% sirosis hati. Sirosis alkoholik tidak berkembang dengan segera, tetapi setelah 10-20% tahun dari permulaan alkoholisasi yang kerap (dalam beberapa kes, setiap hari), apabila 80-160 ml selalu dikonsumsi dalam bentuk alkohol 96%. Kajian baru-baru ini mengatakan bahawa dalam perkembangan sirosis, ketoksikan etanol itu sendiri tidak penting, kerana pemakanan yang buruk kerana sebahagian daripada keperluan tenaga dilindungi oleh alkohol, tetapi pada masa yang sama asid amino, asid lemak tak jenuh dan karbohidrat tidak dibekalkan.

Kira-kira 12% kes penyakit ini tidak simptomatik. Ciri ini khas untuk sirosis pada lelaki..

1. Keradangan kronik (kurang kerap - akut) hati, iaitu hepatitis, sering berakhir dengan sirosis. Hepatitis yang disebabkan oleh virus adalah yang paling mungkin. "Pemimpin" dalam hal ini adalah hepatitis C virus - penyakit yang secara praktikalnya tidak mempunyai manifestasi khas. Nasib baik, ia sembuh dengan baik pada masa ini..

Hepatitis B, B + D virus, yang agak sukar untuk diubati, boleh menyebabkan sirosis. Sebaliknya, hepatitis A hampir tidak pernah menjadi kronik dan tidak menyebabkan sirosis..

1. Sirosis kriptogenik. Ini adalah penyakit dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan, apabila tidak ada satu pun penyebab penyakit yang dijumpai berdasarkan hasil kajian makmal dan instrumental. Sirosis hati ini lebih kerap terjadi pada wanita, sekitar 20-30% pada struktur keseluruhan kejadian.
2. Hepatitis ubat boleh menyebabkan sirosis. Ini adalah keradangan hati yang dapat terjadi sebagai tindak balas terhadap pelbagai ubat. Terutama toksik bagi hati adalah ubat untuk tuberkulosis, parkinsonisme, barah, ubat emas, merkuri, plumbum, beberapa antiseptik (berdasarkan dimetil sulfoksida) dengan penggunaan yang berpanjangan.
3. Keradangan hati toksik yang ditangguhkan. Jadi hati dirosakkan oleh metil alkohol, etilena glikol yang terkandung dalam alkohol pengganti, serta beberapa cendawan beracun. Sekiranya seseorang tidak mati akibat kerosakan akut pada tisu hati, dan setelah tempoh akut tidak membenarkan tubuh pulih (mengambil alkohol, ubat toksik, mempunyai hepatitis virus), penyakit seperti itu boleh berubah menjadi sirosis.
4. Hepatitis autoimun. Kemerosotan tisu hati menjadi tisu berserat boleh disebabkan oleh kerosakannya oleh antibodi - protein kekebalannya sendiri, yang dapat mengira sel hati sebagai agen asing.
5. Hepatitis bukan alkohol berlemak. Keradangan hati ini, yang menyebabkan sirosis, berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik, seperti diabetes, galaktosemia, atau kegemukan.
6. Sirosis primer atau sirosis bilier primer. Ini adalah keradangan autoimun yang bermula dengan serangan antibodi sendiri pada saluran empedu di dalam hati. Stagnasi hempedu yang berpanjangan di laluan ini dan menyebabkan degenerasi tisu hati.
7. Penyakit seperti kolangitis sclerosing primer, ketika, biasanya dengan latar belakang penyakit radang usus kronik, antibodi terhadap saluran empedu intrahepatik muncul, yang tidak lagi berfungsi, menjadi seperti batang kaca.
8. Sirosis biliary sekunder. Ini adalah keadaan yang berkembang akibat pelanggaran laluan hempedu di sepanjang laluan bilier (lebih kerap - intrahepatik). Di sini, berbeza dengan "saudara" utama, tidak ada mekanisme autoimun. Penyebab sirosis bilier sekunder adalah:
   • batu di saluran empedu;
   • pemampatan saluran empedu oleh tumor;
   • pengapit saluran oleh kelenjar getah bening yang diperbesar dengan leukemia limfositik, limfogranulomatosis;
   • sirosis hempedu sekunder boleh berlaku walaupun pada bayi baru lahir. Ini disebabkan oleh perkembangan kongenital atau ketiadaan saluran extrahepatic;
   • keradangan purulen pada saluran empedu intrahepatik;
   • penyempitan saluran empedu selepas pembedahan pada organ zon hepato-biliary;
   • sista saluran empedu extrahepatic.
9. Kerosakan hati dengan cacing, misalnya, echinococci atau alveococci.
10. Hemokromatosis. Ini adalah penyakit di mana zat besi disimpan dalam tisu, termasuk hati.
11. Penyakit Wilson-Konovalov. Dalam kes ini, kerana gangguan genetik sistem enzim, tembaga disimpan di otak dan hati..
12. Sindrom Budd-Chiari. Ini adalah penyumbatan aliran darah melalui urat hepatik.
13. Kegagalan jantung, akibatnya saluran hati selalu meluap, yang memberi kesan negatif pada hati.
14. Kekurangan enzim ɑ1-antitrypsin disebabkan oleh kecacatan genetik. Ini membawa kepada perkembangan bronkitis dan sirosis..

Bagaimana sirosis menampakkan diri?

Tanda-tanda sirosis hati tidak dinyatakan pada semua pesakit, 12-20% daripadanya mengalami penyakit tanpa gejala sehingga tahap ketika pewarnaan icterik pada kulit dan asites terjadi - peningkatan di perut kerana pengumpulan cecair di dalamnya.

Tanda-tanda patologi pertama adalah:

• Rasa perut penuh. Pada masa yang sama, agen yang mengurangkan pembentukan gas, meningkatkan kesejahteraan..
• Penurunan prestasi.
• Setelah minum alkohol, berdiet atau mengangkat berat, rasa sakit muncul di hipokondrium yang betul. Ia disebabkan oleh peningkatan aliran darah dan distensi kapsul hati. Kesakitan seperti itu hilang dengan sendirinya, ubat seperti No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon tidak membantu.
• Seseorang makan dengan cepat: selepas sebahagian kecil makanan, rasa kenyang perut muncul.
• Suhu badan secara berkala meningkat kepada bilangan yang rendah.
• Gusi berdarah ketika menggosok gigi.
• Secara berkala, tanpa sebab yang jelas dan pada tekanan normal, mimisan diperhatikan. Ia dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada vena portal dan penurunan pembekuan darah.

Selanjutnya, penyakit ini berkembang dengan salah satu daripada tiga cara:

Pada mulanya, perut kembung, mual, muntah terganggu. Seseorang cepat letih, moodnya berubah, dia terdedah kepada keinginan. Mimisan yang kerap muncul.

Tempoh asites dalam sirosis. Pertama, rasa sakit muncul di satu tempat perut, kemudian di tempat lain. Selepas itu, kelemahan teruk berlaku, secara berkala - muntah. Ia sakit di hipokondrium kanan, secara berkala di hipokondrium kiri (limpa membesar). Perut membesar, tidak boleh masuk. Urat melebar kelihatan di dinding depannya. Selepas 6-24 bulan, tempoh cachectic (keletihan) berkembang. Berat turun dengan mendadak, kulit menjadi pucat, gebu. Tempoh kelemahan, di mana tekanan darah rendah ditentukan, secara berkala - muntah kandungan coklat atau najis longgar hitam (pendarahan gastrousus).

Kematian berlaku akibat koma hepatik atau penambahan penyakit berjangkit. Masuknya bakteria ke dalam cairan ascitic - ascites-peritonitis - jika ia tidak berakhir dengan kematian itu sendiri, maka akan memendekkan hidup

Tanda-tanda peningkatan tekanan pada vena portal muncul dan cepat berkembang: sakit di hipokondrium kanan, gusi berdarah, pendarahan dari urat hemoroid dan dari hidung.

Dengan latar belakang ini, penyakit kuning, gatal-gatal, bintik-bintik kuning pada kelopak mata (xanthelasma), penipisan kulit berkembang.

Gejala di atas berlaku bersamaan dengan gangguan najis, sakit perut, mual, bersendawa, perubahan mood, muntah.

Sensitiviti terganggu - suhu, kesakitan, sentuhan - pada lengan dan kaki.

Pada peringkat akhir, ensefalopati hepatik berkembang. Ini adalah mood euforia, bergantian dengan kemurungan, perubahan keperibadian, gangguan tidur, ucapan kabur, disorientasi..

Ginjal juga menderita, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan wajah, kurang selera makan, penurunan jumlah air kencing, kulit pucat.

Pilihan aliran	Varian di mana gejala peningkatan tekanan pada urat yang membekalkan hati mendominasi	Varian di mana urat simpul tumbuh di tempat pertama, saluran empedu	Pilihan bercampur
Gejala sirosis hati	Gejala ketara pertama adalah: penurunan selera makan; menguning kulit dan putih mata; kulit - kering dan gebu; rasa kepahitan di mulut; mulut kering; najis longgar yang kerap disebabkan oleh makanan berlemak; kulit gatal; keletihan; bintik kuning pada kelopak mata - xanthomas dan xanthelasmas; mudah marah. Gejala muncul secara perlahan, sedikit demi sedikit. Tanda-tanda lain bergabung kemudian: telapak tangan menjadi istimewa: kawasan di sekitar ibu jari dan jari kelingking menjadi merah, dan falang jari yang jauh di sisi telapak tangan juga menjadi merah; kelemahan seksual; pelanggaran kitaran haid pada wanita; perasaan degupan jantung yang cepat; sakit di hipokondrium yang betul; urat labah-labah muncul di kulit muka dan badan; testis berkurang, payudara pada lelaki boleh tumbuh; askites; gusi berdarah; mimisan; penipisan kulit; pengurangan berat; falang terminal jari menebal. Mereka menjadi seperti tong dram; kuku menebal dan pudar, menjadi seperti cermin mata; atrofi otot anggota badan; gigi melonggarkan dan gugur. Kematian berpunca dari pendarahan
Akibat penyakit apa	Sindrom Budd-Chiari, setelah hepatitis, akibat kegagalan jantung, dengan hemochromatosis	Sirosis bilier - kolangitis sklerosis primer dan sekunder	Sirosis alkoholik, mungkin sirosis pasca-hepatitis

Terdapat tahap sirosis hati seperti:

1. Pampasan. Belum ada simptom, walaupun sebilangan sel sudah mati, sel yang selebihnya berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan.
2. Subkompensasi. Pada peringkat ini, tanda-tanda pertama penyakit muncul: kelemahan, perasaan kembung, sakit di hipokondrium di sebelah kanan, penurunan selera makan. "Meshes" muncul di kulit; rambut gugur.
3. Tahap terakhir sirosis hati adalah dekompensasi. Di sini, asites, dan penyakit kuning, dan pendarahan, dan atrofi otot-otot anggota badan dan tali pinggang bahu atas, dan hipotermia muncul..

Pesakit dengan sirosis pada tahap ini mempunyai ciri khas:

• kulit longgar kuning pucat;
• dengan sikat;
• mata kuning;
• pada kulit muka, badan, "labah-labah" merah dan ungu dari kapal kelihatan;
• lengan dan kaki yang nipis dan nipis;
• lebam pada lengan dan kaki;
• perut besar dengan pusar yang menonjol;
• di bahagian perut - jejaring urat yang melebar;
• telapak tangan merah dengan falang terminal yang kemerahan dan menebal, kuku kusam;
• bengkak di kaki;
• payudara membesar, buah zakar kecil pada lelaki.

Komplikasi sirosis

Komplikasi sirosis adalah:

1. Ascites: pembesaran perut, yang secara praktikal tidak hilang dalam posisi terlentang, kelihatan tegang, ketika menekan perut, kelantangannya beralih ke sisi.
2. Hipertensi portal. Kami menerangkan simptomnya di atas..
3. Kegagalan hati akut berkembang dengan perkembangan sirosis yang cepat. Dalam kes ini, kesedaran yang terganggu berkembang pesat, kulit menjadi kuning, mual, muntah muncul, pendarahan berkembang - dalaman, gastrointestinal, rahim, hemoroid.
4. Kegagalan hati kronik. Perubahan keperibadian secara beransur-ansur berkembang, tidur menderita, penyakit kuning meningkat, asites berkembang.
5. Peritonitis bakteria spontan. Ini adalah komplikasi ascites apabila cairan intra-perut dijangkiti bakteria dalam usus kerana kebolehtelapan dinding usus. Penyakit ini disertai dengan kemerosotan keadaan yang tajam, peningkatan suhu menjadi jumlah yang tinggi, kesukaran bernafas, sakit perut, muntah, cirit-birit.
6. Sindrom Hepatorenal. Ini adalah nama kerosakan buah pinggang yang berlaku dengan latar belakang hipertensi portal. Gejala: penurunan pengeluaran air kencing, peningkatan kelemahan, loya.
7. Kanser hati. Gejalanya sedikit berbeza dengan sirosis itu sendiri..

Bagaimana diagnosis dibuat

Diagnosis sirosis hati terdiri daripada beberapa peringkat. Diagnosis itu sendiri dibuat oleh penyelidikan instrumental:

• Ultrasound - sebagai kaedah penyaringan. Ia "membenarkan" hanya untuk membuat diagnosis awal, tetapi sangat diperlukan untuk diagnosis hipertensi portal dan asites;
• Pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kaedah yang lebih tepat daripada yang pertama;
• Biopsi. Kaedah ini membolehkan anda menentukan jenis sirosis - nodular kecil atau besar, serta penyebab penyakit ini;

Selepas diagnosis, jika penyebabnya tidak dijumpai berdasarkan hasil pemeriksaan histologi, pencarian diteruskan. Untuk ini, darah diperiksa untuk:

• DNA virus hepatitis B dan RNA virus hepatitis C dengan kaedah PCR;
• antibodi antimitochondrial;
• tahap cerruloplasmin dan tembaga;
• alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan barah darah;
• tahap T-limfosit, imunoglobulin G dan A.

Langkah seterusnya adalah untuk menentukan berapa banyak badan yang mengalami kerosakan hati. Untuk melakukan ini, lakukan:

1. Skintigrafi hati. Ini adalah ujian radionuklida yang membolehkan anda melihat sel hati mana yang masih berfungsi.
2. Ujian darah biokimia untuk ujian seperti proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - jumlah dan salah satu pecahan, alkali fosfatase, kolesterol, koagulogram, kalium dan kadar natrium.
3. Tahap kerosakan buah pinggang urea, kreatinin.

Kehadiran atau ketiadaan komplikasi:

• ultrasound sesuai untuk mengecualikan asites;
• urat varikos esofagus dan perut dikecualikan dengan kaedah FEGDS;
• urat varikos rektum memerlukan pemeriksaan dengan sigmoidoscopy;
• pengecualian pendarahan laten dan tidak kelihatan dari saluran pencernaan dilakukan dengan menganalisis tinja untuk darah tersembunyi.

Apakah hati dengan sirosis. Ia dapat dirasakan melalui dinding perut depan. Doktor merasakan bahawa ia padat, bergelombang. Tetapi ini hanya pada tahap dekompensasi..

Pada ultrasound, fokus fibrosis ("nod") di dalam organ ini dapat dilihat: kurang dari 3 mm - nod kecil, lebih daripada 3 mm - yang besar. Oleh itu, dengan sirosis alkoholik, simpul kecil berkembang terlebih dahulu, sementara biopsi menentukan hepatosis lemak dan perubahan spesifik dalam sel hati. Pada peringkat kemudian, simpul menjadi besar dan bercampur, hepatosis lemak secara beransur-ansur hilang. Pada sirosis bilier primer, hati membesar, saluran empedu tidak berubah ditentukan di dalamnya. Sirosis bilier sekunder adalah penyebab hati yang membesar, adanya penyumbatan pada saluran empedu.

Rawatan penyakit

Cara merawat sirosis hati. Untuk ini, anda memerlukan:

1. menghapuskan punca penyakit;
2. menghentikan perkembangan degenerasi tisu hati menjadi nod berserabut;
3. mengimbangi pelanggaran yang berlaku;
4. mengurangkan beban pada urat sistem portal;
5. menyembuhkan komplikasi dan mencegah berlakunya masalah selanjutnya.

Penghapusan penyebab penyakit

Rawatan ini bergantung kepada penyebab sirosis hati:

• Dengan sirosis alkohol - hilangkan pengambilan alkohol ke dalam badan.
• Dalam hepatitis virus, agen antivirus khas diresepkan: interferon pegylated, ribonuclease, dan sebagainya..
• Hepatitis autoimun dirawat dengan ubat-ubatan yang menekan imuniti.
• Sirosis akibat hepatitis berlemak dirawat dengan diet rendah lipid.
• Sirosis bilier dirawat dengan menghilangkan penyempitan saluran empedu.

Menciptakan keadaan untuk pemulihan hati

Sejurus selepas diagnosis, sementara orang itu sedang diperiksa untuk mengetahui penyebab penyakit ini, dia diberi diet untuk sirosis:

Protein: 1-1.5 g / kg berat badan. Mereka dibatalkan pada peringkat terminal, ketika kesedaran terganggu;

Lemak - 80-90 g / hari (1: 1 asal haiwan dan protein);

Karbohidrat - 400-500 g / hari.

Bilangan makanan: 5-6 makanan sehari, dalam bahagian kecil

Peraturan umum	Boleh	Ianya mustahil
sup sayur-sayuran, lebih baik seperti sup tumbuk; bubur; daging tanpa lemak rebus; keju kotej; krim masam rendah lemak; epal hijau; sayur-sayuran - dibakar; telur; pisang dan buah kering - jika buah pinggang berfungsi dengan baik.	kopi; alkohol; sosej; makanan dalam tin; ham; cendawan; bawang putih; tomato; coklat; jus tomato; produk salai; air mineral; produk dengan serbuk penaik dan baking soda (pastri, kek, pastri, roti); bacon; pate dari daging atau ikan; mayonis; buah zaitun; acar; ais krim; makanan bergoreng. Dengan asites, tidak termasuk jus

Gaya hidup dengan sirosis juga disesuaikan:

1. anda tidak dapat mengangkat berat, kerana ini boleh mencetuskan pendarahan gastrousus;
2. berehat lebih banyak;
3. mengukur jumlah perut dan berat badan setiap hari: peningkatan kedua-duanya menunjukkan pengekalan cecair;
4. pastikan untuk mempertimbangkan nisbah pengambilan cecair (bukan sahaja air) dan pengeluaran air kencing. Yang terakhir harus sedikit kurang;
5. dengan perkembangan asites, perlu mengurangkan isi padu cecair yang diambil hingga 1-1,5 liter;
6. kawal perubahan dalam tulisan tangan anda: misalnya, tulis frasa pendek setiap hari, dengan tarikh di buku nota.

Terapi ubat

Dengan sirosis, setiap ubat diresepkan secara wajar, kerana hati rosak, dan ubat tambahan tidak berguna untuknya. Tetapi anda tidak boleh melakukan tanpa ubat seperti itu:

• Duphalac, Normase atau Prelaxan. Persediaan laktulosa ini mengikat asid amino yang toksik kepada otak yang menyebabkan ensefalopati..
• Hepatoprotectors - ubat yang meningkatkan fungsi sel hati: Heptral, Ornitox, Ursohol.
• Diuretik - untuk membuang lebihan cecair dari tisu. Dengan sirosis, ubat Veroshpiron berfungsi dengan baik dalam dos kecil..
• Dalam beberapa kes, dengan asites, masuk akal untuk mengambil antibiotik yang membersihkan usus: Kanamycin, Ampicillin. Ini adalah pencegahan peritonitis bakteria spontan..
• Molsidomin, beta-blocker: Propranolol, Atenolol berkesan untuk mengurangkan tekanan pada vena portal. Ini memerlukan kawalan tekanan darah..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan alternatif untuk sirosis hati menawarkan resipi berikut:

• Campurkan 10 g, 20 g rimpang gandum, 20 g pinggul mawar. 1 sudu besar tuangkan 200 ml air ke dalam campuran, masak selama 10 minit. Kemudian sejukkan kuahnya, ambil 1 sudu besar. dua kali sehari.
• Ambil 3 sudu besar. oat yang dibasuh, tunas birch, 2 sudu besar. daun lingonberry cincang, tuangkan 4 liter, tekan 1 hari di tempat yang sejuk. Buatlah kaldu rosehip secara berasingan. Selepas sehari, campurkan kedua-dua kaldu, tambah 2 sudu setiap satu. stigma jagung dan knotweed. Rebus seluruh infusi selama 15 minit, tapis, simpan di dalam peti sejuk.
• Anda memerlukan 3 kepala bawang putih, 4 lemon, 200 g minyak zaitun, satu kilogram madu. Potong kulit dari lemon, angkat biji, tatal lemon dan bawang putih dalam penggiling daging, gabungkan dengan mentega dan madu. Campurkan jisim, masukkan ke dalam peti sejuk selama sehari dan kemudian simpan di sana. Minum satu sudu teh 30 minit sebelum makan tiga kali sehari. Anda perlu makan segalanya, kemudian ulangi manipulasi ini tiga kali setahun.

Prognosis penyakit

Sirosis hati tidak dapat disembuhkan kecuali pemindahan hati telah dilakukan. Dengan bantuan ubat-ubatan di atas, anda hanya dapat mengekalkan kualiti hidup yang lebih kurang baik.

Berapa lama mereka hidup dengan sirosis hati bergantung pada penyebab penyakit, tahap di mana ia dikesan dan komplikasi yang sempat berkembang pada masa permulaan rawatan:

• dengan perkembangan asites, mereka hidup 3-5 tahun;
• jika pendarahan gastrousus berkembang untuk pertama kalinya, dari 1/3 hingga separuh orang akan bertahan;
• jika koma hepatik berkembang, ini bermakna kematian hampir 100%.

Terdapat juga skala yang meramalkan jangka hayat. Ia mengambil kira keputusan ujian dan tahap ensefalopati: