Utama
Osteoma

Hemangioma

Hemangioma adalah tumor yang disebabkan oleh sel-sel abnormal pada saluran darah. Sifat penyakit ini jinak. Neoplasma dapat berkembang di mana-mana organ dengan jaringan kapilari dan saluran darah yang luas. Hemangioma dicirikan oleh pertumbuhan aktif. Selepas pembedahan untuk membuang, kambuh patologi sering didiagnosis. Neoplasma tidak mempunyai bentuk yang jelas, warnanya dijumpai dari merah hingga sianotik. Doktor dengan kepakaran yang berbeza terlibat dalam rawatan penyakit ini - pakar bedah, ahli onkologi, ahli terapi dan ahli dermatologi.

Ciri-ciri patologi

Hemangioma merujuk kepada patologi saluran darah. Pendidikan boleh berlaku di mana-mana bahagian badan. Tumor mengambil pelbagai bentuk dan ukuran - dari tempat kecil hingga formasi besar. Patologi boleh mempengaruhi tisu organ dalaman - ini dianggap sebagai spesies yang sangat berbahaya. Tempat penyetempatan hemangioma adalah tapak atau organ yang membekalkan rangkaian saluran darah yang bercabang. Dalam praktik perubatan, hemangioma lebih kerap didiagnosis pada tisu ginjal, hati, tulang belakang dan pada kulit. Pengembangan neoplasma pada lapisan atas dermis dan struktur subkutan mungkin dilakukan.

Hemangioma adalah tumor jinak yang terbentuk kerana percambahan aktif sel-sel yang rosak pada saluran darah. Pertumbuhan kapilari atipikal yang cepat menyebabkan pembentukan simpul dan pelanggaran bekalan darah ke laman web ini. Node tidak boleh berubah menjadi bentuk malignan, tetapi semasa pertumbuhan sel atipikal yang cepat, tisu dan organ berdekatan hancur, menyebabkan gangguan pada fungsi bahagian tubuh yang cedera. Kerosakan pada bahagian penting badan membawa kepada kecacatan atau kematian seseorang.

Penyakit ini berbahaya dengan kemungkinan pendarahan dan pembentukan bisul di kawasan yang terjejas. Hemangioma boleh hilang sendiri pada satu ketika, tanpa meninggalkan jejak. Oleh itu, doktor sering memilih untuk tidak merawat tumor, tetapi memerhatikan proses pertumbuhannya. Lokasi di kawasan organ dalaman atau di sebelah organ penting memerlukan rawatan segera terhadap patologi - ini akan mencegah perkembangan gejala berbahaya. Kaedah terapi bergantung pada lokasi, tahap kerosakan pada tubuh dan usia pesakit.

Kod ICD-10 untuk penyakit D18.0 "Hemangioma dari mana-mana penyetempatan." Neoplasma berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Pada wanita, patologi pada tisu serviks sering dijumpai. Kemungkinan lokasi nodul di bibir, pipi, depan tengkorak, di kawasan dada. Kawasan pusar terjejas, terdapat di tangan, bahu, di kawasan hujung bawah, dll..

Hemangioma pada kanak-kanak

Patologi didiagnosis terutamanya pada bayi baru lahir pada tahun pertama kehidupan. Kanak-kanak perempuan menderita penyakit ini lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Bayi pramatang dan bayi kurang berat badan berisiko. Penyakit ini dianggap kongenital kerana perkembangan intrauterin. Neoplasma muncul pada bayi dalam tempoh 1-4 bulan selepas kelahiran.

Pada tahap awal pembentukan, simpul menyerupai calar atau lebam kecil, yang terus tumbuh dan memperoleh warna kemerahan atau kebiruan. Neoplasma tumbuh sehingga 10 bulan kehidupan anak, kemudian pertumbuhannya berhenti. Proses pengurangan jumlah tumor yang perlahan dicatat sehingga hilang sepenuhnya, tempohnya berlangsung hingga 10 tahun.

Pada kanak-kanak, hemangioma terbentuk dari ukuran kecil. Formasi besar jarang berlaku. Lokasi penyetempatan selalunya adalah kawasan kulit kepala dan leher. Punggung, perineum, membran mukus dan organ dalaman terkena penyakit dalam kes terpencil. Sekiranya terdapat lebih dari 5 nodul, ini menunjukkan adanya hemangioma organ dalaman.

Pada masa kanak-kanak, nodul dangkal, bercampur dan mendalam terbentuk pada kulit. Hemangioma superfisial menyerupai banyak kumpulan gelembung warna terang tepu. Tumor dalam menonjol sedikit di atas permukaan dermis dengan konsistensi lembut - warnanya boleh menjadi biru atau merah. Nodul sering hilang sepenuhnya dari permukaan kulit pada usia 10 tahun. Tanda penurunan akan menjadi perubahan warna nodul dan ketumpatan.

Pada kanak-kanak, penyakit ini biasanya diperhatikan sebelum berlaku. Rawatan segera diperlukan ketika berada di kawasan organ penting dengan gangguan pada kawasan yang rosak dan tisu berdekatan. Setelah hilang, selalunya tidak ada jejak yang tersisa. Dalam beberapa kes, mungkin terdapat bekas luka atau pigmentasi pada kawasan kulit icteric.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Doktor tidak mengetahui punca sebenar penyakit ini. Patologi dianggap kongenital kerana fakta bahawa ia sering didiagnosis pada bayi yang baru lahir pada bulan-bulan pertama kelahiran. Sebab-sebab pertumbuhan hemangioma dikaitkan dengan kesan faktor yang tidak baik dari sifat luaran dan dalaman pada seorang wanita dalam tempoh melahirkan anak..

Faktor-faktor tersebut boleh:

  • Penyakit berjangkit yang dialami oleh seorang wanita pada trimester pertama kehamilan;
  • Kesan ubat pada perkembangan janin;
  • Trauma mekanikal ke bahagian badan di mana patologi dijumpai;
  • Interaksi dengan bahan kimia dan karsinogenik;
  • Kecenderungan keturunan;
  • Hidup di kawasan yang tidak baik secara ekologi.

Mana-mana faktor yang disenaraikan boleh mencetuskan penyakit, jadi perlu menjalani pemeriksaan di klinik secara berkala. Ini akan memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, yang memungkinkan untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya..

Varieti penyakit ini

Penyakit ini dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Bergantung pada lokasi, jenis patologi berikut dibezakan:

  • Tumor kulit terbentuk di lapisan atas dermis. Spesies ini dianggap selamat kerana secara amnya tidak menerima jumlah yang banyak dan terdedah kepada penglibatan diri sendiri. Rawatan diperlukan semasa membentuk di kawasan kelopak mata, aurikel, muka dan perineum.
  • Neoplasma organ parenkim - hati, kelenjar adrenal dengan ginjal, pankreas, dan lain-lain. Dalam amalan perubatan, mereka dianggap sebagai jenis yang paling berbahaya - terapi mendesak diperlukan untuk menghilangkannya. Terdapat risiko tinggi pendarahan dalaman dan kerosakan organ patologi.
  • Pembentukan sistem muskuloskeletal - zon sendi, tulang belakang dan kawasan lain. Patologi ini tidak memerlukan penyingkiran segera. Dengan tumor kecil, doktor lebih suka memerhatikan proses patologi dalam proses pertumbuhan. Kehadiran kecacatan rangka yang berkaitan dengan penyakit memerlukan rawatan segera.

Klasifikasi ini tergolong dalam bahagian teori penyakit ini. Pencirian kesihatan umum dan keadaan pesakit ketika menggunakan pembahagian seperti itu sukar. Oleh itu, dalam praktiknya, doktor menggunakan klasifikasi mengikut struktur morfologi penyakit ini. Jenis berikut dibezakan:

  • Bentuk kapilari atau sederhana mempengaruhi lapisan atas kulit dengan kawasan persimpangan tulang rangka di tempat kapilari atipikal berkumpul. Terdapat dua jenis tumor - arteri dan vena. Penampilan diwakili oleh titik rata warna merah; dalam proses pertumbuhan, warna menjadi lebih gelap dan lebih tepu. Dengan pertumbuhan aktif, ia mula menonjol di atas dermis, memperoleh struktur kental. Neoplasma pada tulang parietal dan frontal kepala hilang setelah 1-3 tahun tanpa meninggalkan jejak. Bahaya berada di kelopak mata adalah pengembangan glaukoma dengan kemungkinan kehilangan penglihatan.
  • Tumor kavernosa terletak di tisu ginjal, hati dan otak. Rangkaian tisu subkutan mengambil bahagian dalam pembentukan, oleh itu, pada lapisan atas dermis, ia kelihatan seperti simpul cembung rona kebiruan. Tumor terdiri daripada banyak saluran darah yang dipenuhi dengan darah. Rongga yang terbentuk saling berkaitan oleh anastomosis - jambatan dari kapal. Semasa pertumbuhan, nod tidak menembusi lapisan subkutan. Terdapat formasi tunggal dan pelbagai dari pelbagai bentuk dan ukuran. Spesies ini dibahagikan kepada bentuk terhad dan tersebar. Hemangioma terhad berkembang di kawasan yang terjejas tanpa merebak ke tisu dan organ yang berdekatan. Neoplasma yang meresap memenuhi kawasan yang luas dan tidak menunjukkan batas dan isipadu yang jelas dengan bentuk.
  • Pandangan gabungan diwakili oleh bentuk kapilari dan kavernosa. Pada masa yang sama, permukaan dan tisu dalaman terjejas, tanpa penembusan ke lapisan dalam. Diagnosis terutamanya pada pesakit dewasa.
  • Hemangioma racemik dianggap sebagai spesies yang jarang berlaku. Mempengaruhi kulit kepala dan anggota badan. Neoplasma adalah jalinan saluran darah yang melebar dengan kehadiran fistula yang dipenuhi dengan darah. Selalunya disebut sebagai jenis patologi kavernosa.
  • Bentuk bercampur adalah tumor vaskular yang terdiri daripada limfoid dan tisu penghubung. Ini termasuk angioneuroma, limfoma dan formasi lain. Gejala penyakit muncul bergantung pada jenis tisu yang terlibat dalam pembentukan tumor. Beberapa spesies mampu merosot menjadi barah, jadi diperlukan pemeriksaan segera dan terapi. Selalunya, doktor mengaitkan bentuk ini dengan jenis patologi yang terpisah kerana struktur dan manifestasi yang kompleks.

Simpulan boleh merangkumi pelbagai bentuk dan bentuk. Ukuran berbeza dari beberapa milimeter hingga puluhan sentimeter dalam isipadu.

Tanda-tanda penyakit

Gejala penyakit bergantung pada jenis dan lokasi nod. Juga, usia, ukuran dan tahap kerosakan organ pesakit mempengaruhi gejala. Pada peringkat awal, tumor berkembang secara asimtomatik, hanya terdapat indurasi yang mencurigakan, bintik pada kulit atau di kawasan organ yang terkena.

Hemangioma kulit

Neoplasma berlaku di kawasan kulit yang berlainan di badan - di kepala, lengan, kaki, perut, di perineum, di punggung, dll. Gejala penyakit ini kelihatan sama tanpa mengira lokasi. Bengkak muncul di tempat lesi, yang berbeza warna dari warna kulit biasa. Nada pembentukan ditentukan oleh saluran darah yang berlaku dalam struktur. Sebilangan besar arteri memberikan warna merah yang kaya, dominasi warna urat dalam warna yang lebih gelap. Penyetempatan pada lapisan tisu subkutan mungkin tidak menunjukkan pewarnaan luaran, tetapi berkembang dengan warna kulit semula jadi. Pewarnaan nod berlaku semasa aliran darah ke kawasan berpenyakit. Simptom ini ketara pada kanak-kanak ketika berbaring di wajah sambil menangis..

  • pembentukan ulseratif di kawasan berpenyakit;
  • peningkatan berpeluh;
  • retakan di kawasan pembentukan tumor;
  • pelepasan berdarah dari rongga neoplasma;
  • kesakitan di kawasan yang terjejas;
  • pembentukan elastik dengan ketumpatan yang berbeza dirasakan - konsistensi yang padat menunjukkan prognosis perkembangan yang baik, pemadatan lembut pertumbuhannya sangat berbahaya;
  • penurunan kepekaan di tapak pengembangan nod.

Gejala yang lebih serius berlaku dengan kerosakan mendalam pada tisu organ atau jumlah yang banyak. Pertumbuhan ke lapisan tulang yang dalam disertai dengan perkembangan osteoporosis. Penyetempatan di kawasan mata atau auricle, di kawasan paru-paru boleh menyebabkan masalah dengan fungsi visual, proses pernafasan dan menelan.

Hemangioma badan

Simptomnya serupa dengan pembengkakan kulit. Neoplasma berlaku di tempat-tempat kecederaan mekanikal kekal semasa pergerakan - pada jari atau telapak tangan, cerun tulang sphenoid atau ischium, di kawasan tumit, kaki bawah atau paha, di ketiak, dll..

Gejala berikut diperhatikan:

  • Bengkak di tapak lesi;
  • Sensasi menyakitkan di tapak nodul;
  • Semasa trauma yang kerap, pendarahan dari neoplasma diperhatikan;
  • Keretakan dan ulserasi kawasan yang terjejas;
  • Gangguan pernafasan;
  • Ketidakselesaan ketika bergerak di tempat penyetempatan nod;
  • Masalah dalam aktiviti organ perut.

Penembusan yang mendalam ke dalam tisu menyebabkan komplikasi serius dalam fungsi organ yang terjejas. Rawatan segera diperlukan.

Bengkak di kepala, muka dan bibir

Hemangioma bibir atas dan bawah, di bahagian belakang kepala, pada tulang depan, pipi, di kawasan hidung dan lidah, dll. didiagnosis cukup kerap, terutama pada kanak-kanak. Merujuk kepada jenis patologi berbahaya kerana berdekatan dengan organ penting.

Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • gejala sakit di kawasan penyetempatan nod;
  • bengkak teruk di tapak pembentukan meterai yang mencurigakan;
  • warna merah tumor;
  • kecacatan wajah dengan peningkatan jumlah hemangioma yang ketara.

Doktor merawat penyakit ini dengan perhatian dan perhatian khusus agar tidak terlepas dari percambahan sel yang berbahaya. Mampatan tisu menyebabkan gangguan aktiviti organ, yang disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan. Seorang kanak-kanak di bawah 10 tahun berisiko - semua proses patologi berjalan dengan cepat. Oleh itu, rawatan segera diperlukan.

Patologi hati dan limpa

Hemangioma pada tisu hati dan limpa pada peringkat awal berkembang secara diam-diam - tidak ada tanda-tanda ciri malaise. Adalah mungkin untuk mengesan penyakit pada tahap awal secara kebetulan semasa pemeriksaan organ lain. Biasanya orang dewasa menderita patologi jenis ini.

Ia dicirikan oleh gejala yang ketara:

  • sakit di kiri atau kanan dinding perut;
  • keletihan teruk terhadap latar belakang latihan fizikal yang minimum;
  • suhu badan meningkat hingga 39 darjah;
  • pembentukan gas selalu berlaku di usus kecil;
  • cirit-birit;
  • tanda-tanda pankreatitis.

Hemangioma raksasa pada tisu hepatik menyebabkan mampatan aliran darah dan komplikasi seterusnya dalam fungsi organ. Oleh itu, doktor melakukan operasi segera untuk membuang tumor..

Hemangioma tulang belakang

Neoplasma berkembang di rongga vertebra individu atau secara serentak menangkap sejumlah struktur. Gejala bergantung pada lokasi patologi. Biasanya, pesakit mengadu adanya tanda-tanda yang tidak menyenangkan:

  • Kesakitan di bahagian belakang berterusan, yang tidak melegakan penggunaan ubat dan salap dengan kesan analgesik;
  • Ketidakselesaan ketika bergerak dan memiringkan;
  • Proses keradangan pada tisu tulang belakang yang terjejas.

Kehadiran patologi sering dikelirukan dengan hernia pautan intervertebral atau dengan osteochondrosis. Manifestasi penyakit dari segi gejala serupa dengan penyakit ini. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis, pesakit perlu menjalani pemeriksaan badan menggunakan peralatan terkini. Rawatan dipilih mengikut tahap kerosakan dan kesejahteraan pesakit. Kehadiran komplikasi serius memerlukan penyingkiran tumor dengan segera. Penyakit ini, berlanjutan dengan sedikit kelainan atau tanpa gejala, diamati secara dinamik.

Hemangioma buah pinggang

Tumor di buah pinggang jarang berlaku dan tergolong dalam patologi kongenital. Ia dikesan pada peringkat perkembangan kemudian. Ia sering didiagnosis pada kanak-kanak. Peningkatan saiz, simpul menekan sel dan tisu yang sihat, menyebabkan disfungsi organ.

Penyakit ini disertai oleh gejala berikut:

  • petunjuk tekanan darah tinggi;
  • sensasi menyakitkan di kawasan lumbar, dengan lancar memasuki kawasan pangkal paha;
  • suhu badan sentiasa disimpan pada suhu 39-40 darjah;
  • kolik terdapat di dalam organ;
  • pembuangan air kencing mengandungi darah;
  • keletihan berterusan tanpa sebab yang jelas.

Penyebab timbulnya gejala adalah peningkatan volume neoplasma yang cepat, yang mengganggu fungsi organ dan tisu berdekatan. Pada dasarnya, penyakit ini berkembang tanpa adanya tanda-tanda ciri.

Diagnosis penyakit

Diagnosis awal dibuat dengan pemeriksaan luaran pesakit dan pengumpulan sejarah lisan mengenai gejala penyakit ini. Untuk penjelasan, pesakit diberikan prosedur tambahan:

  • darah diberikan untuk analisis umum untuk mengenal pasti penyimpangan dalam struktur unsur-unsur utama;
  • pemeriksaan ultrasound menunjukkan lokasi, bentuk dan isipadu nod;
  • pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik memberikan maklumat terperinci mengenai komposisi struktur tumor.

Pada CT dan MRI, neoplasma organ dalaman dan kerosakan pada tulang rangka dikaji. Pemeriksaan menentukan jumlah dan tahap penembusan yang tepat ke kedalaman simpul, dan juga akan membantu menentukan keadaan fizikal pesakit. Berdasarkan hasil diagnostik yang diperoleh, keputusan dibuat dalam perjalanan terapi - rawatan segera diperlukan atau kawalan terhadap pertumbuhan tumor sudah cukup.

Rawatan patologi

Tindakan untuk merawat atau memantau patologi tidak bergantung pada usia pesakit. Pemilihan kaedah berdasarkan struktur dan proses patologi penyakit. Ciri khas penyakit ini adalah regresi diri. Oleh itu, hemangioma sering tidak dirawat, tetapi sikap tunggu dan lihat. Pesakit diberikan pemeriksaan berkala oleh ahli dermatologi dengan ahli terapi dan prosedur diagnostik jika perlu.

Sekiranya, dalam proses memerhatikan pertumbuhan hemangioma, peningkatan volume yang cepat dicatat, maka terapi segera diperlukan. Petunjuk untuk rawatan patologi adalah:

  • tumor berbahaya dekat dengan mata;
  • terdapat hubungan antara penurunan penglihatan dan kehadiran hemangioma;
  • lokasi di sebelah sistem pernafasan;
  • patologi muka disertai dengan ubah bentuk yang kelihatan;
  • kawasan yang terkena adalah di telinga dan kelenjar air liur;
  • permukaan pembentukan mula mengalami ulserat.

Terdapat beberapa cara untuk menyembuhkan penyakit ini:

  • eksisi pembedahan menggunakan cryodestruction, laser, sclerotherapy, terapi sinar-X fokus dekat, electrocautery dan pisau bedah;
  • terapi ubat.

Semasa memilih kaedah rawatan, doktor mengambil kira banyak faktor - ukuran, lokasi, kedalaman percambahan patologi. Juga, keputusannya dipengaruhi oleh usia dan keadaan fizikal pesakit..

Terapi pembedahan

Pembedahan dianggap sebagai kaedah paling berkesan untuk merawat hemangioma. Terdapat beberapa cara untuk membuang tumor:

  • Pemotongan dengan pisau bedah dilakukan menggunakan anestesia umum. Dalam proses itu, seluruh simpul dikeluarkan dengan penangkapan kawasan tisu yang sihat hingga 20 mm. Pembedahan perut cukup trauma bagi pesakit dan mempunyai kadar berulang yang tinggi. Selama 20 tahun terakhir ini hanya digunakan untuk patologi organ dalaman.
  • Pemusnahan laser digunakan untuk merawat bentuk kapilari. Mustahil untuk merawat hemangioma kavernosa dan gabungan dengan laser - ini menyebabkan trauma mendalam pada bahagian tubuh yang berpenyakit dan pembentukan parut. Dibolehkan dijalankan pada tahap pertumbuhan aktif.
  • Elektrokoagulasi adalah kesan arus frekuensi tinggi pada tisu yang terjejas, yang merosakkan tumor. Selepas masa tertentu, kulit yang sihat muncul di tempat pemotongan. Ia digunakan untuk semua jenis patologi. Mengeluarkan bentuk kavernosa meninggalkan parut yang dalam.
  • Cryodestruction adalah proses pemusnahan nod dengan tindakan nitrogen cair. Doktor sering digunakan untuk merawat patologi kapilari. Anda boleh membuang sel-sel atipikal sepenuhnya dalam 1-3 kursus. Pemulihan kulit berlaku dalam jangka masa yang singkat. Bentuk penyakit yang lain meninggalkan bekas luka yang teruk, jadi doktor lebih suka kaedah lain.
  • Skleroterapi terdiri daripada menyuntikkan larutan khas ke rongga hemangioma, yang menyebabkan kematian patogen atipikal. Dalam proses pemusnahan, kawasan berpenyakit diubah menjadi tali penghubung. Meterai kecil hilang sepenuhnya. Nod besar sering hanya berkurang dalam jumlah dan berhenti tumbuh. Campuran alkohol steril dan Novocaine bertindak sebagai penyelesaian, yang melegakan kesakitan. Kaedah ini sesuai untuk setiap jenis penyakit.
  • Terapi sinar-X fokus dekat terdiri daripada mendedahkan tumor kepada sinar gamma radioaktif. Kaedah tersebut dianggap berkesan dan selamat. Ia digunakan untuk semua bentuk penyakit.

Doktor memilih kaedah pemotongan secara individu untuk setiap pesakit. Ia mengambil kira semua parameter penyakit dan keadaan fizikal pesakit dengan pengiraan kemungkinan komplikasi.

Rawatan ubat

Rawatan perubatan patologi dianggap kaedah yang selamat dan berkesan. Terdapat 3 kaedah rawatan:

  • Terapi mampatan terdiri daripada menggunakan pembalut mampatan yang ketat ke kawasan badan yang terkena. Kesukaran timbul dalam menggunakan kaedah ketika simpul terletak di tempat yang sukar dijangkau untuk membalut. Kursus ini berlangsung 1-2 bulan. Pembengkakan dalam proses mengenakan pembalut mula-mula berkurang dan kemudian hilang.
  • Rawatan hemangioma dengan kortikosteroid digunakan secara individu. Kursus dikira dengan dos dan masa pentadbiran yang tepat. Penggunaan Prednisolone dan Diprospan mempunyai sejumlah kesan sampingan - penurunan fungsi pelindung semula jadi badan, peningkatan tekanan darah, masalah dengan proses pertumbuhan pada anak-anak, dll. Rata-rata, dos dikira dalam perkadaran 2-3 mg per kilogram berat badan. Kerana peningkatan jumlah kesan sampingan, ubat-ubatan diresepkan bersama dengan kaedah pembedahan lain. Vincristine diambil pada waktu pagi atau petang dengan dos yang dikira secara individu sehingga 10 hari. Kesan sampingan yang serius adalah kesan pada fungsi sistem saraf pusat..
  • Penggunaan Propranolol atau Timolol dianggap sebagai rawatan yang selamat untuk patologi. Kaedah ini digunakan secara aktif di Eropah dan Amerika Syarikat. Di Rusia dan negara-negara CIS, ubat tidak digunakan. Kajian perubatan menunjukkan keberkesanan terapi untuk hemangioma dengan ubat-ubatan ini. Propranolol diambil 2 kali sehari - doktor mengira dos secara berasingan dalam nisbah 0,5 mg per kg berat badan. Kursus ini berlangsung selama 7 hari. Kemudian, tahap glukosa darah, tekanan darah dan degupan jantung diperiksa dengan menggunakan prosedur elektrokardiogram. Kehadiran penyimpangan yang tidak diingini memerlukan penghentian segera ubat. Dengan adanya parameter ujian normal, dosnya meningkat menjadi 1 mg dan juga diambil dalam masa 7 hari. Kemudian prosedur diagnostik diulang. Dengan norma dalam keputusan ujian, kadar harian meningkat menjadi 2 mg. Kursus kemasukan berlangsung selama 1 bulan. Selepas itu, rawatan dianggap lengkap. Terapi diulang dalam sebulan jika perlu. Titisan mata atau gel berdasarkan Timolol digunakan 2 kali sehari selama 1-3 bulan. Terapi dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Doktor memutuskan kaedah rawatan mengikut petunjuk perubatan. Ia mengambil kira risiko komplikasi semasa terapi dan parameter fizikal pesakit..

Akibat penyakit ini

Akibat dari perkembangan penyakit ini berbeza-beza. Semuanya bergantung pada ketepatan masa terapi dan keberkesanannya. Tahap kerosakan organ mempengaruhi pemulihan.

Kemungkinan komplikasi hemangioma:

  • percambahan tisu atipikal ke organ terdekat;
  • pemusnahan serius tisu otot dan tulang, tulang belakang;
  • lumpuh kerana mampatan saraf tunjang;
  • kematian bahagian individu organ dalaman - hati, limpa, dan lain-lain;
  • ulserasi permukaan nod dengan jangkitan sekunder;
  • transformasi menjadi bentuk patologi malignan;
  • perkembangan anemia kronik dengan trombositopenia;
  • kecacatan wajah jika tidak dirawat atau parut dalam.

Adalah mungkin untuk mencegah berlakunya akibat serius dengan menghubungi doktor di klinik tepat pada masanya.

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh tempat penyetempatan, kadar pertumbuhan simpul dan masa permulaan terapi, serta kaedah rawatan. Diagnosis tepat pada masanya menjamin hasil positif penyakit ini dengan akibat yang minimum.

Angioma

Apa itu angioma?

Angioma adalah tumor jinak yang berkembang di saluran darah (arteri, kapilari, atau urat) atau saluran darah limfatik.

Sebenarnya, ini adalah malformasi saluran darah yang meningkat disebabkan oleh kecacatan dalam pengembangan sel-sel tertentu semasa pematangan..

Sel apa yang kita bicarakan:

  • sel yang melapisi bahagian dalam saluran darah (endotelium);
  • sel yang melapisi bahagian luar saluran darah (epitel);
  • sel yang terdapat dalam tisu dekat dengan kapal itu sendiri.

Patologi boleh berlaku semasa kelahiran (angioma kongenital) atau lebih baru (angioma diperoleh).

Kulit paling mudah terkena angioma dan oleh itu ia kelihatan dengan jelas di permukaan kulit.

Lokasi lain yang mungkin untuk organ dalaman:

Angioma adalah tumor jinak, dan ketika dikeluarkan, sebabnya biasanya estetik..

Pengelasan

Angioma adalah kumpulan lesi jinak yang sangat pelbagai dan berbeza dari segi penampilan dan asal, tetapi sukar untuk dikelaskan.

Bergantung pada penampilan, jenis angioma berikut dibezakan:

  • Angioma rata:
    • tempat yang berbeza-beza dari merah jambu pucat hingga merah gelap (lihat foto di atas),
    • biasanya kecil, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter,
    • biasanya kelihatan pada wajah, leher, lengan, atau kaki,
    • semasa lahir, ia tidak hilang menjadi dewasa, malah cenderung tumbuh selari dengan perkembangan anak dan boleh menjadi lebih gelap dan tebal selama bertahun-tahun,
    • jika wajah terjejas, ini mungkin disebabkan oleh pelanggaran vaskular pada meninges dan / atau mata (dalam kira-kira 10% kes).
  • Angioma tuberous:
    • bintik timbul, merah tua, sedikit mengalir menjadi biru,
    • boleh mempengaruhi kedua-dua kulit dan membran mukus,
    • sering menyerang kepala,
    • hadir semasa kelahiran, tetapi cenderung hilang pada tahun-tahun pertama kehidupan, sekitar usia 5-7 tahun.
  • Angioma kavernosa:
    • tonjolan berwarna daging (jika ditutup dengan kulit) atau merah kebiruan,
    • biasanya dilihat pada kepala atau leher, tetapi juga boleh mempengaruhi organ dalaman (hati, mata),
    • hadir sejak lahir dan cenderung hilang lebih perlahan daripada angioma tuberous, tetapi hampir tidak pernah sepenuhnya,
    • secara amnya mempunyai gambaran yang baik, tetapi kadang-kadang ia boleh terbuka dan berdarah.
  • Rubio angioma (ceri angioma):
    • bintik merah terang,
    • kecil, beberapa milimeter dan banyak,
    • lebih kerap berlaku di dada, perut, lengan dan kaki,
    • selalunya pada orang dewasa lebih dari 40 dan pada orang tua,
    • ini adalah masalah estetik semata-mata.
  • Stellate angioma (labah-labah nevus):
    • adalah pengembangan kecil arteriol, dari mana cabang-cabang darah yang lebih kecil dan berbelit-belit mati (disebut telangiectasias),
    • mempunyai warna merah, tetapi jika anda menekan di tengahnya mungkin akan pudar,
    • khas untuk kanak-kanak dan belia,
    • sering kelihatan pada wajah dan bahagian atas badan,
    • boleh hilang secara spontan dan biasanya mempunyai masalah secara estetik semata-mata,
    • boleh menjadi banyak pada orang dengan penyakit hati (sirosis) atau semasa kehamilan.

Secara asal, tumor dibahagikan kepada:

  • Hemangioma, jika berasal dari saluran darah;
  • Lymphangioma, jika berasal dari saluran limfa;
  • Telangiectasia, jika berlaku dari arteriol subkutan dan kapilari;
  • Glomangioma, jika berasal dari sel otot licin (sering kelihatan di bawah kuku jari dan jari kaki, ia menyakitkan dan oleh itu mesti dikeluarkan melalui pembedahan).

Sebab-sebabnya

Sehingga kini, dalam kebanyakan kes, penyebab perkembangan angioma masih belum diketahui..

Faktor risiko yang mungkin termasuk:

  • keturunan atau kehadiran satu atau lebih saudara-mara peringkat pertama dengan angioma cenderung kepada risiko mengembangkan satu jenis angioma;
  • perubahan hormon, ini dapat menjelaskan kemungkinan munculnya angioma semasa kehamilan atau setelah menggunakan pil kawalan kelahiran;
  • penyakit hati seperti sirosis atau penyakit hati alkoholik;
  • merokok;
  • terlalu banyak cahaya matahari dan / atau lampu penyamakan.

Walau bagaimanapun, untuk beberapa jenis angioma, saintis dapat mengetahui asal usulnya dengan lebih baik, misalnya:

  • Angiomatosis bacillary:
    • khas pesakit HIV positif, ia disebabkan oleh bakteria genus Bartonella, yang disebarkan oleh kucing atau kutu;
    • ia mempunyai bintik-bintik besar atau tinggi (papula, nodul) berwarna merah gelap, bervariasi dalam ukuran, biasanya banyak dan boleh mendadak dan berdarah;
    • kemungkinan kerosakan pada organ dalaman (hati, limpa, kelenjar getah bening, tulang, paru-paru, usus, dan kurang kerap otak);
    • jangan mundur secara spontan, rawatan antibiotik diperlukan.
  • Penyakit Osler-Weber-Randu (kelainan genetik yang jarang berlaku yang dicirikan oleh malformasi saluran darah keturunan dominan autosomal); bertemu:
    • angioma berbentuk tusukan atau bintang, merah-ungu tua (telangiectasias);
    • terdapat pada muka, bibir, lidah, hidung, hujung jari, telinga;
    • rapuh, sering berdarah, yang memerlukan perhatian perubatan;
    • kemungkinan kerosakan pada organ dalaman (paru-paru, usus, hati, limpa, otak, saluran kencing).

Gejala dan komplikasi

Angioma biasanya adalah cacat kulit yang tidak menyebabkan gejala atau komplikasi.

Sedikit rasa tidak selesa dapat dijumpai ketika angioma sangat besar dan / atau dilokalisasi di kawasan tertentu badan yang lebih rentan terhadap geseran, seperti:

  • lidah;
  • bibir;
  • kelopak mata (dalam kes ini, mungkin juga terdapat gangguan penglihatan);
  • dubur;
  • kemaluan.

Kadang-kadang angioma kulit boleh berdarah kerana kecederaan yang tidak disengajakan.

Selalunya, kanak-kanak dan bayi menderita angioma: jelas bahawa idea yang masuk akal untuk menghubungi ahli dermatologi untuk diagnosis tertentu, tetapi dalam kes angioma, sifat lesi yang jinak disahkan dan ia dapat hilang secara spontan setelah beberapa tahun atau semasa akil baligh, tanpa memerlukan campur tangan doktor. khusus dalam terapi khusus.

Bahkan angioma yang tidak mundur dari masa ke masa mungkin tidak memerlukan campur tangan perubatan, terutama jika kecil atau terletak di kawasan yang tidak terlalu kelihatan, misalnya, agar tidak menimbulkan masalah psikologi tertentu. Angioma sebenarnya, sebagai peraturan, tidak menyebabkan gangguan dan tidak berkembang menjadi malignan dan, oleh itu, bentuk patologi.

Sekiranya angioma berkembang di organ dalaman, ada kemungkinan gejala dari organ yang terjejas dapat terjadi, tetapi ini biasanya merupakan manifestasi ringan yang juga mudah dikendalikan oleh perawatan perubatan yang mencukupi.

Di antara angioma, perhatian khusus harus diberikan kepada serebrum; dalam kes ini muncul:

Kadang-kadang, angioma otak boleh pecah, menyebabkan:

Akibat neurologi yang serius hanya boleh berlaku jika tapak di mana kecacatan dikesan mempengaruhi kawasan otak yang kritikal (iaitu, ia mempengaruhi fungsi penting yang bertanggungjawab untuk aktiviti harian biasa), dan pecahnya angioma di kawasan otak yang tidak kritikal, sebaliknya. tidak menyebabkan kerosakan neurologi kekal.

Diagnostik

Diagnosis mudah dan berdasarkan pengawasan tumor yang dekat dengan perubatan.

Walau bagaimanapun, dalam angioma yang melibatkan organ dalaman, diagnosis biasanya tidak disengajakan: angioma ditemui secara kebetulan (kerana biasanya tidak simptomatik), sebagai hasil pemeriksaan perubatan penyakit lain, melalui kaedah penyelidikan berikut:

  • prosedur ultrasound;
  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Rawatan

Dalam kes angioma, apa yang mendorong pesakit berjumpa doktor biasanya merupakan masalah estetik semata-mata..

Selalunya terletak di muka atau di bahagian badan yang tidak tertutup dan kelihatan, angioma pasti menyebabkan kegelisahan sosial yang teruk pada orang yang sering merasa cacat. Mungkin bermanfaat untuk berunding dengan psikologi dan juga doktor pakar (pakar dermatologi atau pakar bedah) yang akan menentukan rawatan apa yang harus dilakukan sekiranya terdapat tanda-tanda.

Namun, perhatikan bahawa rawatan dan penghapusan angioma tidak pernah mengecualikan kemungkinan terjadinya angioma baru, terutama dengan adanya kecenderungan keluarga..

Terapi laser

Hasil yang sangat baik dapat diperoleh dengan rawatan laser generasi terkini. Ini adalah rawatan yang sangat selektif yang merawat angioma tanpa merosakkan kulit sihat di sekitarnya..

Pemilihan laser yang digunakan dibuat oleh doktor bergantung pada jenis angioma yang akan dirawat..

  • Laser pewarna: Ini adalah laser selektif untuk warna merah, jadi ia hanya boleh digunakan pada kecacatan kulit pada warna itu. Oleh itu, ia digunakan untuk angioma rata, berbentuk bintang atau ruby..
  • Nd: Laser YAG: digunakan untuk merawat kapilari (telangiectasias) wajah dan / atau kaki, baik merah dan biru.
  • ia adalah rawatan yang selamat, angioma secara beransur-ansur akan berubah warna tanpa munculnya bintik dan parut;
  • biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, ketidakselesaan kecil mungkin dirasakan kerana kesan panas pancaran laser pada kulit;
  • berlangsung selama beberapa minit dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital;
  • mungkin merangkumi satu sesi atau, lebih kerap, 2-3 sesi dengan selang waktu.

Dianjurkan untuk mengelakkan terdedah kepada cahaya matahari dan / atau salun penyamakan walaupun selama beberapa minggu sebelum memulakan rawatan,
selepas sesi perlu:

  • Sapukan salap antibiotik dan / atau anti-radang pada kulit yang dirawat, yang mungkin kelihatan sedikit kemerahan;
  • gunakan lebih daripada 50 pelindung matahari;
  • elakkan ubat-ubatan yang menjadikan kulit anda sensitif terhadap cahaya matahari.

Cryotherapy

Cryotherapy - rawatan sejuk; prosedur fisioterapi. Biasanya nitrogen cair digunakan, bahan gas yang boleh mencapai 196 darjah di bawah sifar! Nitrogen cair dapat digunakan pada kulit di mana angioma ada menggunakan tin aerosol atau probe khas. Setelah selesai prosedur, kawasan yang terjejas mungkin muncul:

Terapi ubat tempatan dengan salap berguna, menyumbang kepada hilangnya kesan sampingan ini dalam masa yang singkat..

Juga dalam kes ini adalah baik untuk menggunakan pelindung matahari 50+.

Kaedah ini tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun atau jika pesakit menderita penyakit Raynaud, hipersensitif terhadap selesema, atau arteriopati.

Pilihan terapi lain

Akhirnya, ingatlah adanya teknik yang lebih kompleks, yang ditunjukkan hanya dalam kes khas:

  • Radioterapi: dengan pelat yang mengandungi bahan radioaktif (disebut isotop) yang langsung bersentuhan dengan kawasan yang akan dirawat. Biasanya digunakan untuk angioma tulang atau mata.
  • Embolisasi (atau sclerotization): Ini dilakukan di ruang operasi dengan memasukkan kateter ke dalam arteri dan melepaskan bahan yang boleh menyebabkan penyumbatan sementara. Berkat teknik ini, aliran darah di kawasan angioma berkurang, yang kemudian dikeluarkan oleh pakar bedah, dengan risiko pendarahan yang lebih sedikit. Biasa digunakan untuk angioma yang berkaitan dengan peredaran sistemik.
  • Pembedahan plastik: pembedahan khusus yang berguna untuk angioma jangka panjang, pendarahan dengan mudah dan tanpa kemungkinan hilangnya spontan.

Ramalan

Dengan terapi berkualiti tinggi dan tepat pada masanya, prognosis angioma sangat baik. Kehadiran formasi besar penyetempatan yang sukar dijangkau (organ dalaman, saluran darah besar) memperburuk prognosis.

Pencegahan dan cadangan

Tidak ada profilaksis terhadap angioma kongenital. Anda boleh mengelakkan penampilan mereka pada masa remaja dan dewasa dengan menghadkan masa yang dihabiskan di bawah sinar matahari langsung. Berjemur hanya dibenarkan pada waktu pagi dan petang. Sangat Disarankan - Penggunaan pelindung matahari berkualiti dengan perlindungan SPF 50.

Hemangioma vertebra: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan dan pembedahan

Segera anda perlu membuat komen kecil: "hemangioma tulang belakang" adalah ungkapan yang tidak betul, betul untuk mengatakan "hemangioma vertebra", sama seperti salah mengatakan "hernia tulang belakang", anda perlu mengatakan - hernia intervertebral. Oleh itu, sekiranya anda berjumpa doktor dengan kosa kata profesional yang serupa, maka lebih baik mencari pakar lain..

Diagnosis pada imbasan MRI.

Definisi

Apa-apa hemangioma, termasuk vertebra, adalah tumor vaskular. Nama tumor ini dapat diuraikan sebagai heme (darah) + angio (kapal) + "-oma", iaitu tumor yang berasal dari saluran darah. Satu-satunya tempat di mana hemangioma tidak dapat bertemu adalah tempat di mana tidak ada pembuluh: media mata dan permukaan artikular yang telus, di mana terdapat tisu tulang rawan. Sel mana yang menjadi sumber tumor? Ini adalah endotelium, lapisan dalam kapal.

Pesakit dengan hemangioma tidak perlu risau bahawa tumor ini akan menjadi ganas. Hemangioma adalah salah satu dari beberapa neoplasma yang tidak pernah ganas, iaitu, ia tidak berubah menjadi malignan.

Hemangioma penyetempatan ini selalu terletak di kedalaman zat tulang spongy dari badan vertebra, tepu dengan saluran darah. Ini adalah lokasi yang menguntungkan, kerana bola vaskular dilindungi dari semua sisi oleh tulang. Hemangioma yang terletak di parenkim organ dalaman, misalnya, di dalam hati, tidak dilindungi dari pengaruh luaran, dan sekiranya cedera, mereka boleh menjadi sumber pendarahan besar-besaran.

Sejak akhir tahun lapan puluhan abad XX, dan hingga ke masa ini, bilangan hemangioma organ dalaman yang dikenal pasti, termasuk vertebra, telah meningkat dengan ketara, kerana pengenalan besar jenis diagnostik pengimejan baru - pengimejan resonans terkomputer dan magnetik. Hampir selalu, ini adalah penemuan yang tidak disengajakan ketika penyelidikan dijalankan dengan alasan yang sama sekali berbeza..

Sebab-sebab kemunculan hemangioma dan statistik

Perubatan moden tidak dapat menamakan satu penyebab sebenar munculnya hemangioma, termasuk dengan penyetempatan vertebra. Selalunya, ini adalah penampilan tumor kongenital yang berkaitan dengan kecenderungan genetik. Dalam kes ini, hemangioma selalu diletakkan walaupun pada tahap perkembangan intrauterin, atau segera setelah kelahiran..

Kadang-kadang, pada bayi baru lahir, lebih daripada tiga penyetempatan hemangioma pada kulit dapat dikira. Dalam kes ini, terdapat kemungkinan besar munculnya tumor pada organ dalaman, termasuk vertebra. Keadaan berganda ini disebut hemangiomatosis..

Telah disarankan bahawa hemangioma yang diperoleh mungkin berlaku, tetapi bagaimana sebenarnya tidak jelas. Mungkin dengan pendedahan sinar matahari ultraviolet yang berpanjangan, tetapi setakat ini belum ada bukti yang meyakinkan. Oleh itu, jika anda secara tidak sengaja menjumpai hemangioma semasa CT atau MRI, anda tidak boleh mengatakan kapan ia terbentuk. Dia dapat muncul pada bulan-bulan terakhir perkembangan intrauterin, atau setahun yang lalu.

Pada lelaki dan wanita, formasi ini dijumpai dengan kekerapan yang sama, pada setiap orang ke-10. Sekiranya kita menganggap bahawa kita masing-masing mempunyai 24 vertebra, tidak termasuk sakrum dan coccyx, maka kemungkinan setiap vertebra sepanjang hayat akan terkena hemangioma adalah 1/240. Oleh kerana penyebabnya tidak diketahui, kaedah pencegahan juga tidak diketahui, sama seperti mungkin, namun faktor risiko yang belum diterokai dan belum dibuka.

Apakah bahaya hemangioma?

Hemangioma boleh tumbuh atau stabil. Hemangioma yang stabil bersaiz kecil tidak menimbulkan bahaya. Sebelum pencitraan sinar-X dan resonans magnetik diperkenalkan ke dalam praktik klinikal, hemangioma juga terdeteksi semasa pemeriksaan sinar-X, tempat yang terang terhadap latar belakang badan vertebra, sebagai langka jaringan tulang. Tidak ada tanda-tanda spesifik hemangioma, dan oleh itu diagnosis intravital jarang dibuat, hanya dalam kes tumor yang berkembang sehingga patah tulang vertebra. Diagnosis dibuat semasa pembedahan, setelah biopsi bahan intraoperatif dan pemeriksaan histologi.

Oleh kerana hemangioma tidak mampu keganasan, maka ia membawa bahaya eksklusif pemusnahan mekanikal tisu vertebra, dan berlakunya tiga komplikasi dalam kes ini:

  • patah mampatan badan vertebra (yang paling biasa);
  • pemampatan saluran pusat dengan perkembangan myelopathy mampatan dan perkembangan gejala neurologi yang sesuai, bergantung pada tahapnya (kurang kerap);
  • pemampatan saluran dengan kecederaan oleh serpihan tulang dura mater dan / atau kecederaan menembusi saraf tunjang (sangat jarang).

Nasib baik, hemangioma badan vertebra tidak pernah memberikan pendarahan yang banyak, kerana, tidak seperti tisu parenkim hati, ginjal atau limpa, tulang memerlukan sejumlah kecil bekalan darah. Komplikasi seperti pendarahan tidak direkodkan pada hemangioma vertebra. Tetapi jika patah tulang sudah terjadi, tetapi operasi tidak menyusul, maka hemangioma dapat berdarah dalam volume tertutup, rusak oleh serpihan vertebra.

Saiz berbahaya

Terdapat ukuran tumor kritikal yang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi di atas. Tetapi ukuran abstrak sahaja tidak mencukupi. Oleh itu, jika anda atau orang yang anda sayangi mempunyai hemangioma berukuran 1 cm, maka ini tidak mencukupi untuk menentukan prognosis. Sekiranya seorang lelaki besar dan besar mempunyai hemangioma ini pada vertebra lumbar keempat atau kelima, maka tidak ada yang salah. Dan jika tumor dengan ukuran yang sama dijumpai pada seorang gadis muda di vertebra serviks ketiga, maka sangat berbahaya, dan dalam hal ini perlu dirawat tanpa menunggu komplikasi.

Hemangioma besar dengan pemampatan saluran tulang belakang.

Keadaan diperburuk oleh fakta bahawa dengan patah tulang hipotesis vertebra lumbal ke-4, tidak ada saraf tunjang pada tahap ini tidak lagi ada, dan, dalam kes yang melampau, sindrom cauda equina adalah mungkin, dengan perkembangan kesakitan menembak di kaki, mati rasa perineum, perkembangan disfungsi ereksi, dan gangguan kencing. Sekiranya berlaku patah tulang belakang serviks ketiga, dan myelopathy progresif atau kecederaan saraf tunjang, kita bercakap mengenai quadriplegia, iaitu kelumpuhan lengkap lengan dan kaki, kecacatan mendalam dan gangguan kencing yang sama. Inilah arti "1 cm" untuk prognosis tanpa menentukan tahap hemangioma yang tepat.

Risiko hemangioma juga meningkat mengikut kadar pertumbuhannya. Oleh itu, apabila tumor bersaiz tidak kritikal dikesan, hanya satu perkara yang diperlukan: pemeriksaan semula setelah setahun, jika tidak ada aduan, kemudian setelah satu tahun lagi, kemudian, mungkin setelah 3 tahun, kemudian setelah 5 tahun. Dan jika tumor benar-benar stabil, maka tidak perlu risau.

Kriteria bahaya lain yang penting adalah lokasi di badan vertebra. Sekiranya hemangioma kecil, dan terletak kira-kira di tengah, dan dikelilingi oleh semua sisi oleh rasuk tulang yang tidak patah, yang membentuk satu susunan, maka ada kemungkinan besar vertebra akan tetap kuat untuk waktu yang lama, walaupun tumbuh secara merata ke luar. Tetapi jika hemangioma dekat dengan sempadan vertebra, jika hanya tepi tulang yang tipis memisahkannya dari ruang luar, maka risiko patah mampatan jauh lebih tinggi.

Hemangioma tulang belakang serviks dengan pemampatan saluran tulang belakang

Akhirnya, anda harus selalu mengingat keadaan tisu tulang. Sekiranya kita bercakap mengenai hemangioma vertebra pada seorang pemuda, maka tidak perlu risau tentang kepadatan tulang. Tetapi jika hemangioma dijumpai pada wanita tua, pada masa selepas menopaus, maka dia akan mempunyai risiko osteoporosis yang tinggi, tetapi dalam keadaan apa pun, kerapuhan tulang yang dibatalkan akan jauh lebih tinggi. Oleh itu, walaupun hemangioma kecil pada pesakit dengan risiko osteoporosis yang tinggi akan lebih berbahaya secara prognostik daripada tumor yang sedikit lebih besar pada orang yang sihat..

Ini menunjukkan bahawa faktor utama yang menakutkan pesakit (iaitu ukuran hemangioma, diambil dengan sendirinya) tidak memainkan peranan yang menentukan dalam menentukan tahap risiko. Tetapi jika anda masih fokus pada penunjuk ini, sekiranya tumor mulai menempati isipadu yang sama dengan 55-60% dari badan vertebra, dan pada masa yang sama terdapat kecenderungan pertumbuhannya, maka perlu memikirkan rawatan pembedahan.

Doktor mesti menjelaskan kepada pesakit bahawa pertumbuhan hemangioma yang perlahan tidak bererti pertumbuhan malignan, dan lebih-lebih lagi, tidak ada kaitan dengan metastasis. Sekiranya ini tidak dilakukan, maka pesakit boleh merasa takut, tertekan, dan, seperti yang anda ketahui, kemurungan dan kegelisahan kronik adalah salah satu faktor risiko sakit belakang yang kronik. Hemangioma, tersembunyi di dalam vertebra, tidak akan pernah sakit sehingga berlaku kerosakan tulang. Tetapi jika pesakit berada dalam keadaan tertekan, maka dia mungkin selalu mengadu sakit belakang yang salah, yang secara signifikan akan memburukkan lagi kualiti hidup..

Gejala klinikal

Hemangioma vertebra mempunyai gambaran klinikal yang sama seperti hernia Schmorl, atau lebih tepatnya. Walaupun mempunyai banyak kesamaan: mereka memusnahkan tisu tulang vertebra, kedua-dua formasi ini cenderung untuk pembesaran, tetapi tetap saja, kedua-dua proses ini benar-benar tanpa gejala. Walaupun kita mengambil tulang belakang serviks yang paling halus, masih tidak ada tanda-tanda sehingga salah satu komplikasi di atas berlaku, hemangioma tidak menunjukkan.

Dan hanya dalam kes-kes yang paling jarang, apabila tumor telah mencapai ukuran yang signifikan, dapatkah keruntuhan vertebra yang disebut, di mana fraktur mampatan sebenarnya berlaku, tetapi tidak ada serpihan terpisah yang terbentuk, paralelisme cakera intervertebral yang unggul dan rendah tetap ada, dan patah itu sendiri adalah dipalu sepanjang keseluruhan perimeter badan vertebra. Dengan kata lain, vertebra mengendur, sebagaimana adanya, ketinggiannya menurun. Dalam kes ini, secara semula jadi, terdapat pelanggaran aliran semula jadi akar saraf di lubang yang sesuai, dan gejala radikular akut muncul.

Mengenai gejala radikular

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai penampilan tajam, kesakitan menembak, mengingatkan pada kejutan elektrik. Mereka diprovokasi oleh gerakan apa pun, gemetar tulang belakang, yaitu batuk, ketawa, bersin, tegang di tandas. Kesakitan seperti itu berlaku pada orang tua yang terkenal lumbago di punggung bawah, atau lumbago.

Dengan wujudnya simptom radikular jangka panjang, sindrom tonik myofascial sekunder dilampirkan. Otot-otot punggung yang dalam yang berdekatan dengan vertebra yang terjejas bertindak balas terhadap keradangan di sekitarnya, terhadap patah tulang, dengan kekejangan kronik yang berterusan. Sebagai akibat daripada kekejangan, otot kehilangan kemampuan untuk mengalirkan asid laktik tepat pada masanya, iaitu produk buangan. Dia kekurangan nutrisi dari kapilari arteri, yang juga spasmodik. Keadaan ini membentuk lingkaran setan, dan ia boleh ditembusi dengan penghapusan vertebra yang cacat, atau, jika tidak mungkin, atas sebab tertentu, untuk melakukan pembedahan rekonstruktif - pelantikan relaksan otot pusat dan memakai korset dengan pergerakan terhad di bahagian belakang, tetapi ini bukan jalan terbaik untuk keluar peruntukan.

Berapa kerapkah kesakitan radikular berlaku pada hemangioma? Jarang sekali, dari jumlah hemangioma vertebra yang didiagnosis di semua bahagian cakera runtuh dengan perkembangan gejala radikular berlaku pada 0.1% kes. Oleh itu, penonjolan dan hernia cakera intervertebral dapat dianggap sebagai "pembekal" utama gejala radikular..

Diagnostik

Dalam diagnosis hemangioma, pengimejan resonans magnetik dan komputasi berkuasa. Bahkan istilah "diagnosis hemangioma vertebra" tidak masuk akal, kerana mereka tidak menyakitkan, dan tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dan oleh itu tidak ada gunanya mencarinya. Ini hanya dapat dilakukan semasa kajian ilmiah mengenai kejadian tumor vaskular vertebra..

Oleh itu, hampir 100% daripada semua hemangioma dijumpai secara kebetulan. Mereka mulai dipantau, dan dengan pendekatan yang masuk akal, melihat tumor vaskular yang tumbuh, setelah mencapai ukuran tertentu, dan dengan mempertimbangkan faktor risiko dan bahaya yang dijelaskan di atas, rawatan radikal dilakukan, yang membuat pasien melupakan hemangioma. Dalam beberapa kes, hemangioma pada awalnya dicurigai semasa pemeriksaan sinar-X tulang belakang, tetapi untuk mengesahkan diagnosis dengan tepat, pesakit masih dihantar untuk melakukan tomografi. Tidak ada kaedah diagnostik lain, seperti ujian makmal untuk hemangioma tidak dilakukan.

Rawatan pesakit dengan hemangioma vertebra

Oleh kerana kedua-dua hemangioma yang stabil dan berkembang tersembunyi dengan pasti, seperti di dalam cangkang, di dalam vertebra, semua kaedah konservatif sama sekali tidak berkesan, tidak berguna, dan jika ia ditawarkan kepada anda, maka ini hanyalah penipuan.

Penipuan merangkumi percubaan untuk "menyembuhkan" hemangioma pada pesakit seperti itu dengan bantuan urut, akupunktur, sesi osteopati, terapi manual, lintah, pembakaran dengan cerut kayu cacing, rangsangan elektrik, sesi elektroforesis, dan teknik lain yang sangat disukai oleh masyarakat kita. Selepas wang itu dibelanjakan, pesakit mempunyai MRI kedua. Hemangioma belum pergi ke mana-mana! Dia datang ke dokter dengan marah, dan dokter memberitahu pasien dengan senyuman menawan bahawa “… anda mengalami hemangioma yang semakin meningkat, dan akhirnya kami menggunakan teknik unik, menghentikan pertumbuhannya dan mencapai stabil. Sekarang tidak ada yang mengancam anda, dan anda boleh melupakan operasi "..... Komen, seperti yang mereka katakan, tidak perlu.

Harus diingat bahawa pembentukan yang tersembunyi di dalam vertebra tidak dapat dihilangkan atau menghentikan pertumbuhannya tanpa masuk ke dalam vertebra itu sendiri. Nasib baik, hemangioma dapat dirawat dengan kaedah pembedahan yang sederhana, tidak menyakitkan, dan invasif minimum, tanpa luka..

Vertebroplasti tusukan perkutan

Tusukan vertebroplasti adalah kaedah penyingkiran moden dan sangat mudah. Tujuannya adalah untuk menghilangkan rongga di dalam vertebra, mengisinya dengan semen khas, yang, apabila dipanaskan sedikit, mengembang, menghancurkan bola vaskular sepenuhnya, dan mengisi seluruh ruang di dalam vertebra.

Perwakilan skematik prosedur.

Anda tidak perlu membuat potongan untuk ini. Cukup tepat untuk menentukan unjuran vertebra yang dikehendaki pada kulit dengan tepat. Di bawah kawalan sinar-X, untuk mengelakkan kesilapan, jarum dimasukkan ke dalam vertebra di bawah anestesia tempatan. Setelah jarum jatuh ke dalam rongga dalaman yang dipenuhi dengan tumor vaskular, biopolimer khas dimasukkan ke dalam, yang dipanaskan hingga suhu yang agak tinggi, sekitar 60 ° C. Suhu ini cukup untuk memusnahkan sel-sel tumor sepenuhnya, dan kemampuan polimer untuk sedikit mengembang semasa pemejalan memungkinkan untuk mengisi semua kekosongan dengan jaminan. Oleh itu, vertebra menjadi satu monolit sekali lagi..

Dalam kes ini, bahan simen yang terdiri daripada:

  • simen sebenar;
  • bahan radiopaque (supaya anda dapat melihat proses pengisian secara langsung di bawah kawalan sinar-X "dalam masa nyata");
  • aditif antibakteria dari segi ketumpatan dan ciri mekanik lebih kurang sama dengan tisu tulang sehingga vertebra terus menjalankan fungsinya seperti sebelumnya.

Secara kasar, pembedahan ini menyerupai gigi yang sakit. Tidak ada sayatan, tidak ada darah, tidak tinggal lama di hospital. Keesokan harinya, pesakit boleh meninggalkan hospital sendiri, dan anestesia tempatan membenarkan vertebroplasti tusukan perkutan pada pesakit dengan patologi bersamaan, termasuk pada usia tua.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Mengambil keuntungan dari buta huruf penduduk, banyak klinik swasta menghangatkan tangan mereka dengan perniagaan sebaliknya - pengenaan rawatan pembedahan yang tidak dibenarkan. Oleh itu, jika mereka menemui hemangioma vertebra pada MRI pada orang yang mudah tertipu, mereka dapat menjana keuntungan. Hujah seperti "bahaya berpotensi", "risiko pertumbuhan yang cepat dan tidak terkawal", dan "patah tulang belakang secara harfiah dalam beberapa minggu, atau, dalam kes yang melampau, bulan" digunakan. Biasanya vertebroplasti mendesak ditawarkan, dan perbualan diakhiri dengan kata-kata: "Anda sangat bertuah kerana anda datang kepada kami dan kami melakukan MRI tepat pada waktunya." Terutama "pakar" yang sombong bahkan mungkin mengisyaratkan kemungkinan keganasan dan "berubah menjadi barah." Seperti yang kita ingat, ini mustahil: hemangioma dari mana-mana penyetempatan tidak berubah menjadi "barah".

Ini adalah keadaan yang sangat menguntungkan. Vertebroplasty adalah operasi dengan risiko minimum bagi pesakit, agak mudah, tetapi memerlukan banyak wang. Oleh itu, untuk memasukkan simen tulang ke dalam satu vertebra, anda boleh mengambil 20 ribu rubel dengan mudah, dan lebih banyak lagi. Pesakit harus tahu bahawa ini tidak perlu dilakukan sama sekali, dan juga tidak wajar mengikuti arahan doktor tersebut..

Kontraindikasi untuk melakukan campur tangan pembedahan kecil ini adalah: ukuran kecil hemangioma, dan kestabilannya. Oleh itu, jika anda yakin akan keperluan mendesak untuk vertebroplasti, maka bagaimanapun, perlu melakukan tomografi kedua sekurang-kurangnya 6 bulan selepas pengesanan tumor untuk memastikan pertumbuhan tumor yang benar-benar nyata dan potensi bahaya.

Sedikit sejarah

Harus dikatakan bahawa vertebroplasti adalah cara yang sangat berjaya dan indah untuk menghilangkan tumor dan membuat satu blok tulang. Sebelum ini, sebelum pengenalan teknik ini, sclerotherapy digunakan. Dalam kes ini, bahan sclerosing, misalnya, etil alkohol, dibawa keluar ke dalam hemangioma. Tetapi rongga tetap ada: walaupun hemangioma itu sendiri mati, alkohol mengurangkan kekuatan tisu tulang, dan akibatnya, patah patologi sering terjadi. Dalam beberapa kes, tumor tidak mati sepenuhnya, dan kambuh berlaku.

Selain sclerotherapy, embolisasi tumor juga digunakan, yaitu upaya untuk menghilangkan aliran darah melalui pembuluh darah. Secara teknikalnya lebih sukar, dan satu tusukan tidak mencukupi di sini. Kemahiran pakar bedah vaskular diperlukan, yang sama sekali tidak diperlukan dalam vertebroplasti moden. Tetapi kerana tumor itu sendiri tetap ada, kematian kapal embolisasi tidak memainkan peranan besar. Kapal-kapal itu mati, tetapi ikatan vaskular baru terus diletakkan, kerana tekanan pada tapak arteri tetap ada.

Ramalan

Seperti yang anda duga, dalam banyak kes, hemangioma kecil yang stabil tidak mempengaruhi kualiti hidup atau jangka masa. Sebelum penggunaan tomografi yang meluas, puluhan bahkan ratusan generasi hidup sempurna dengan hemangioma, dengan kalsifikasi kelenjar pineal di otak, dan dengan penemuan lain yang tidak disengajakan sehingga kini menyebabkan tekanan dan panik. Tidak selalu perlu mengambil tindakan kecemasan apabila terdapat formasi yang tidak dikenali di dalam badan anda..

Mungkin, jika terdapat hemangioma vertebra "bisu", seseorang hanya boleh menasihatkan agar berat badan anda hampir ideal, tidak termasuk mengangkat berat, angkat berat, dan hubungan, jenis seni mempertahankan diri yang sukar. Wanita boleh dinasihatkan untuk melakukan densitometri secara berkala setelah menopaus, kerana dengan adanya osteoporosis, patah patologi dapat terjadi lama sebelum hemangioma mencapai kekuatan utama teoritis di wilayah 50-60% dari jumlah vertebra.

Sekiranya berlaku patah mampatan, maka anda perlu menjalani operasi yang panjang. Ya, beberapa patah tulang vertebra tidak memerlukan rawatan pembedahan, ia tumbuh sendiri. Tetapi perlu diingat bahawa dalam kes ini, tumor vaskular akan terletak di antara serpihan tulang, dan hemangioma akan menjadi faktor "tidak bersatu", ia akan mewujudkan interposisi tisu antara serpihan, dan, dengan berbaring bebas, tidak lagi ditutup oleh vertebra, akan menimbulkan risiko pendarahan tambahan.

Oleh itu, asas pendekatan yang betul untuk rawatan hemangioma adalah pemerhatian yang dinamik, dengan mengambil kira faktor risiko tambahan.