Utama
Pencegahan

Bagaimana biopsi paru-paru diambil?

Semasa mendiagnosis tumor malignan sistem pernafasan, biopsi paru-paru dilakukan. Dengan prosedur pembedahan ini, pakar mendapatkan bahan biologi yang diperlukan untuk pemeriksaan sitologi dan histologi. Hanya dengan adanya biopsi adalah mungkin untuk mengenal pasti tumor ganas pada peringkat awal perkembangannya..

Petunjuk untuk biopsi

Biopsi paru-paru biasanya dilakukan jika ujian lain gagal mengesahkan diagnosis. Kaedah ini menunjukkan tidak adanya atau adanya proses patologi yang bersifat virus, bakteria atau kulat, sel barah dan membolehkan anda menilai keadaan tisu penghubung.

Petunjuk termasuk:

  • batuk kering,
  • radang paru-paru,
  • kecurigaan terhadap tumor ganas,
  • limfoma,
  • alveolitis,
  • mesothelioma pleura,
  • kehadiran tumor patogenesis yang tidak diketahui,
  • radang paru-paru yang berpanjangan.

Biopsi juga dilakukan untuk penyakit paru-paru sistemik.

Dengan bantuan kajian, doktor menetapkan gambaran sitomorfologi neoplasma di paru-paru. Dalam beberapa kes, doktor juga memerlukan biopsi dari kelenjar getah bening, pleura dan bronkus. Hanya setelah mengesahkan diagnosis, terapi optimum dipilih.

Kontraindikasi

Walaupun keberkesanan biopsi paru-paru, kaedah ini mempunyai kontraindikasi tertentu. Mereka dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Tidak jelas untuk menolak menjalankan kajian dengan adanya patologi berikut:

  • diatesis hemoragik teruk,
  • hipoksia teruk,
  • hemoptisis besar-besaran,
  • serangan asma,
  • aritmia malignan.

Dengan kontraindikasi relatif, disarankan untuk meninggalkan prosedur dan memilih kaedah lain untuk memeriksa paru-paru, tetapi doktor yang hadir membuat keputusan akhir. Biopsi dilakukan dengan berhati-hati semasa pengudaraan mekanikal, kegagalan buah pinggang kronik dan hipertensi paru.

Jenis biopsi

Terdapat beberapa cara untuk memeriksa tisu paru-paru. Mereka dipilih bergantung pada keadaan pesakit dan lokasi tumor. Terdapat beberapa jenis biopsi:

  • transbronkial,
  • tusukan,
  • buka,
  • videothoracoscopic.

Hanya doktor yang hadir yang boleh menentukan kaedah mana yang diperlukan untuk pesakit..

Kaedah transbronchial

Ujian yang paling biasa adalah biopsi transbronkial. Dalam kes ini, bronkoskop digunakan, dengan bantuan yang mana doktor dapat memeriksa permukaan dalaman pokok dan trakea bronkus, serta menjalankan sanitasi, memberikan ubat atau melakukan pemeriksaan sitologi.

Kaedah ini ditetapkan untuk penyetempatan pusat tumor, serta untuk mengesan pertumbuhan tisu yang tidak normal berhampiran bronkus dan menentukan keradangan berjangkit. Tempoh prosedur adalah kira-kira setengah jam, dan selama ini pakar dapat mengambil bahan yang diperlukan dari mana-mana kawasan paru-paru.

Biopsi menggunakan bronkoskop juga dilakukan jika disyaki tuberkulosis. Prosedur ini disarankan dengan atelektasis yang tidak lengkap dan, jika perlu, keluarkan lendir dari bronkus, membersihkan, dan membersihkan saluran pendarahan. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan kandungan pecahan lipid utama.

Petunjuknya adalah penyakit berikut:

  • alveolitis,
  • karsinomatosis,
  • sarkoidosis,
  • batuk kering,
  • patologi paru meresap.

Biopsi (tisu untuk analisis) diperoleh dengan menebuk dinding bronkus. Forceps dimasukkan ke dalam beberapa jabatan untuk mengumpulkan sampel dari laman web yang berbeza. Tujuan kajian dipastikan dilakukan dengan sinar-X.

Pemeriksaan tusukan

Pukulan dada transthoracic dilakukan menggunakan jarum berongga panjang. Kaedah ini sesuai untuk penyetempatan tumor paru-paru dan keperluan untuk menusuk rongga pleura sekiranya disyaki tuberkulosis. Kelemahan kaedah ini termasuk masa di mana anda perlu menunggu hasilnya: data akan diterima dalam masa dua minggu.

Sesuai untuk memeriksa jarum atau trocar Silverman. Akibatnya, adalah mungkin untuk mendapatkan sampel tisu selular yang terletak di dekat dada. Kemungkinan tusukan terhad: doktor tidak selalu boleh ke lokasi dari mana sampel perlu diambil untuk analisis. Tetapi jika maklumat yang mencukupi diperoleh, torakotomi diagnostik lebih lanjut tidak diperlukan..

Jalan terbuka

Dengan biopsi paru-paru terbuka, pembedahan dilakukan. Semasa operasi, doktor memotong sekeping tisu yang cukup untuk analisis. Kaedah ini melibatkan sayatan di kawasan dada paru. Kaedah ini ditetapkan untuk luka jenis penyebaran, sifat yang tidak dapat ditentukan oleh pakar.

Dengan bantuan biopsi, yang menyediakan biopsi terbuka, penyakit tertentu dapat ditentukan dengan tepat:

  • sarkoidosis,
  • gangguan reumatoid,
  • granulomatosis,
  • onkologi.

Anestesia endotrakeal disediakan untuk pesakit. Sayatan 8-12 cm dibuat di hipokondrium, sedikit di bawah ketiak. Pesakit mesti berbaring di sisinya semasa prosedur..

Analisis Thoracoscopic Video

Biopsi paru-paru Videothoracoscopic adalah kaedah penyelidikan yang paling tepat dan bermaklumat, tetapi tidak dilakukan di semua klinik. Semasa prosedur, sayatan kecil dibuat di antara tulang rusuk pesakit. Melaluinya, alat yang diperlukan dan kamera video diperkenalkan, berkat yang doktor mengawal perjalanan manipulasi.

Kelebihan utama prosedur adalah campur tangan invasif yang minimum, yang mengurangkan kemungkinan komplikasi dan tempoh pemulihan.

Kemungkinan komplikasi

Sebarang campur tangan (terutamanya biopsi terbuka traumatik) boleh menyebabkan komplikasi. Sekiranya berlaku hasil yang tidak menguntungkan, pesakit diharapkan:

  • tusukan paru-paru atau perut,
  • embolisme serebrum,
  • pendarahan vaskular,
  • gangguan pernafasan,
  • jangkitan luka,
  • pneumotoraks.

Untuk meminimumkan kemungkinan komplikasi dari prosedur, perlu mempersiapkan pesakit untuk menjalani kajian dengan teliti..

Kawalan sinar-X yang berterusan semasa dan selepas intervensi memainkan peranan penting. Sekiranya biopsi paru-paru terbuka dilakukan, antibiotik diresepkan.

Sejurus selepas intervensi, pesakit mesti menahan diri dari melakukan aktiviti fizikal yang kuat untuk beberapa waktu dan memerhatikan rehat di tempat tidur. Prosedur yang dilakukan dengan betul tidak mempengaruhi kehidupan masa depan..

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum biopsi diresepkan, sejumlah pemeriksaan visual semestinya dilakukan: pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, sinar-x dilakukan. Apabila penyetempatan tumor ditetapkan, kaedah pengumpulan tisu optimum dari paru-paru dipilih.

Terlepas dari jenis prosedur, pesakit memerlukan:

  1. Selama 3-4 hari sebelum kajian, berhenti mengambil ubat yang mendorong penipisan darah.
  2. Tolak makanan lapan jam sebelum biopsi, pada waktu pagi disarankan untuk tidak minum air kosong.
  3. Sebelum memasuki pejabat, anda harus menyingkirkan lensa, gigi palsu dan perhiasan.

Pesakit mesti memberitahu doktor tentang penyakit kronik apa yang dia ada, sama ada rawatan ubat sedang dijalankan, sama ada terdapat alergi atau gangguan sistem darah.

Sebelumnya, kajian dan ujian tambahan, x-ray dada, koagulogram, ECG, ujian darah untuk tahap urea mungkin diperlukan.

Bagaimana biopsi dilakukan?

Biopsi endoskopi

Tahap pemeriksaan paru-paru bergantung pada kaedah biopsi yang dipilih. Jadi, intervensi endoskopi dilakukan secara pesakit luar dan memerlukan anestesia tempatan. Bronkoskop dimasukkan melalui mulut atau hidung, sehingga selaput lendir dirawat dengan lidocaine.

Pesakit diletakkan di punggungnya. Semasa prosedur, seorang pakar secara berurutan memeriksa pokok bronkus dan semua bahagiannya. Melalui saluran instrumen bronkoskop, forceps khas dimasukkan, dengan bantuan tisu mana yang diekstrak dari kawasan yang diperlukan.

Biopsi tusukan

Biopsi tusukan dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi anestesia umum dibenarkan jika perlu. Semasa imbasan CT atau sinar-X, jarak optimum ke tempat mengambil bahan untuk penyelidikan ditentukan, ini adalah bagaimana tempat penyisipan jarum dipilih.

Kawasan kulit dibius, tusukan dinding dada dan pleura viseral dilakukan. Perkara yang paling sukar bagi pesakit adalah tidak bergerak sepanjang keseluruhan prosedur, yang akan memakan masa sekitar 20-25 minit. Pada masa yang sama, dia boleh berbohong atau duduk, dia harus menahan nafas beberapa kali.

Buka biopsi

Thorakotomi kecil (biopsi terbuka) disyorkan jika kaedah invasif minimum tidak dapat dilakukan atau diperlukan sekeping tisu paru-paru yang cukup besar. Ia dijalankan dalam keadaan pegun, anestesia endotrakeal umum digunakan.

Sayatan dibuat di ruang interkostal ke arah garis axillary. Kerana penggunaan mesin anestesia, tisu paru-paru melambung ke luka. Kawasan ini dijahit dengan staples untuk memastikan kedap pleura.

Tisu yang dijahit dikeluarkan dan dihantar untuk pemeriksaan sitologi. Saliran dimasukkan ke dalam rongga pleura, jahitan digunakan. Untuk beberapa ketika pesakit berada dalam pemerhatian di hospital.

Sekiranya anda mempunyai pengalaman mengenai biopsi dan sensasi yang anda alami, anda boleh memberitahu pembaca kami dalam komen. Sekiranya teks ini berguna untuk anda, pastikan anda berkongsi maklumat di rangkaian sosial.!

Biopsi paru-paru. Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan?.

1. Apa itu biopsi paru-paru dan jenisnya?

Biopsi paru-paru mengambil sepotong kecil tisu paru-paru dan memeriksanya di bawah mikroskop. Biopsi paru-paru boleh dilakukan dengan empat cara utama. Pemilihan kaedah bergantung pada bahagian paru mana yang diambil sampel dan kesihatan umum pesakit..

Kaedah utama mengambil biopsi:

  • Biopsi semasa bronkoskopi paru-paru. Bronkoskop dimasukkan ke saluran udara untuk mendapatkan sampel tisu paru-paru melalui mulut atau hidung. Kaedah ini boleh digunakan jika pesakit mempunyai penyakit berjangkit, atau jika tisu paru-paru yang terkena berhampiran bronkus.
  • Biopsi tusukan paru-paru. Dalam biopsi paru-paru jenis ini, jarum panjang dimasukkan melalui dinding dada. Kaedah ini digunakan sekiranya tisu paru-paru patologi terletak berhampiran dengan dinding dada.
  • Buka biopsi paru-paru. Dalam biopsi paru-paru terbuka, sayatan dibuat di antara tulang rusuk untuk mendapatkan sampel tisu. Kaedah ini digunakan sekiranya sebahagian besar tisu paru-paru diperlukan untuk membuat diagnosis..
  • Biopsi paru-paru videothoracoscopic. Pembedahan torakoskopi adalah jenis biopsi khas yang dilakukan melalui tusukan di dada menggunakan instrumen endoskopi.

2. Mengapa biopsi dilakukan dan bagaimana ia dilakukan?

Mengapa biopsi dilakukan??

Biopsi paru-paru dilakukan untuk memeriksa keadaan berikut:

  • Sarcoidosis atau fibrosis paru. Jarang, biopsi paru-paru dilakukan untuk radang paru-paru yang teruk, terutamanya jika diagnosisnya tidak dapat disimpulkan.
  • Kanser paru-paru.
  • Untuk menilai keabnormalan lain yang terdapat pada x-ray dada atau tomografi yang dikira. Biopsi paru-paru biasanya dilakukan apabila ujian lain tidak dapat menentukan penyebab sebenar masalah paru-paru.

Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan??

Biopsi bronkoskopi dan biopsi jarum tidak memerlukan penginapan selepas operasi, tidak seperti biopsi terbuka, yang memerlukan anda menghabiskan sekurang-kurangnya beberapa hari di hospital.

Biopsi semasa bronkoskopi dilakukan oleh ahli pulmonologi. Bronkoskop nipis dan fleksibel biasanya digunakan. Dalam kes yang jarang berlaku, biopsi boleh dilakukan dengan bronkoskop kaku. Bronkoskopi biasanya mengambil masa 30 hingga 60 minit. Anda akan berada di bilik pemulihan selama 1 hingga 2 jam.

Biopsi tusukan paru-paru dilakukan oleh ahli radiologi atau ahli pulmonologi. Gunakan tomograf, ultrasound, atau fluoroskop untuk memandu jarum biopsi. Tusukan kecil dibuat dan jarum dimasukkan. Semasa prosedur, anda mesti menahan nafas dan mengelakkan batuk. Setelah jumlah tisu yang diperlukan dikumpulkan, jarum dikeluarkan dan pembalut digunakan ke tempat tusukan..

Biopsi paru-paru terbuka dilakukan oleh pakar bedah di bawah anestesia umum. Doktor akan membuat sayatan besar di antara tulang rusuk dan mengambil sampel tisu paru-paru. Dengan biopsi videothoracoscopic, hanya dua sayatan kecil yang dibuat. Pesakit mengalami kesakitan dan pemulihan lebih cepat. Keseluruhan prosedur memakan masa sekitar satu jam.

3. Hasil biopsi

Normal: tisu paru-paru dan paru-paru tidak berubah, tidak ada pertumbuhan bakteria, virus dan kulat, gejala jangkitan, radang atau barah tidak terdeteksi.

Kelainan: kehadiran jangkitan bakteria, virus, atau kulat pada paru-paru, sel barah, atau neoplasma jinak.

4. Risiko dan kontraindikasi

Risiko biopsi paru-paru

Biopsi paru-paru secara amnya merupakan prosedur yang selamat. Segala risiko bergantung kepada betapa seriusnya penyakit ini. Faktor risiko berikut wujud:

  • Biopsi paru-paru dapat meningkatkan peluang mengembangkan pneumothorax (pengumpulan udara atau gas di ruang pleura) semasa operasi. Dalam kes ini, doktor akan meletakkan tiub di dada untuk memastikan paru-paru sentiasa terisi..
  • Pendarahan berat (pendarahan).
  • Jangkitan seperti radang paru-paru boleh berlaku, tetapi biasanya dapat diatasi dengan antibiotik.
  • Kekejangan bronkus boleh menyebabkan kesukaran bernafas sejurus selepas biopsi.
  • Aritmia.

Selepas biopsi paru-paru, beritahu doktor anda sekiranya anda:

  • Sakit dada yang teruk.
  • Pening.
  • Pernafasan yang sukar.
  • Pendarahan berlebihan.
  • Batuk darah (lebih daripada satu sudu besar).
  • Haba.

Kontraindikasi untuk biopsi paru-paru

Biopsi paru-paru tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan gangguan pendarahan, emfisema, hipertensi paru, hipoksia teruk (oksigen rendah dalam darah), atau kegagalan jantung.

Penyakit

Aduan dan gejala

  • Batuk
  • Batuk kering (tidak ada kahak)
  • Batuk lembap (dengan kahak)
  • Dyspnea
  • Dyspnea dalam keadaan rehat
  • Sesak nafas semasa bersenam
  • Rasa kekurangan udara
  • Mengi
  • Mengi kering
  • Mengi basah
  • Mengi obstruktif
  • Mengi pada kanak-kanak
  • Sakit dada, sama ada berkaitan dengan pernafasan
  • Hemoptysis (batuk darah)

Diagnostik dalam pulmonologi

  • Pemeriksaan paru-paru yang komprehensif
  • Spirometri
  • Diagnostik berfungsi
  • Fungsi pernafasan luaran - FVD
  • Bronkoskopi
  • ECG Holter
  • ujian spirometri dan bronkodilator
  • ujian cabaran metakolin
  • platfismografi badan
  • ujian resapan
  • fluorografi paru-paru
  • radiografi paru-paru
  • MSCT dada
  • LDCT (tomografi dikira dos rendah paru-paru)
  • angiopulmonografi
  • scintigraphy paru-paru
  • PET-CT (Tomografi Pelepasan Positron)
  • bronkoskopi
  • biopsi paru-paru
  • biopsi paru-paru terbuka
  • biopsi transbronkial
  • EBUS
  • lavage broncho-alveolar (BAL)
  • lavage broncho-alveolar (ALS)
  • videotorakoskopi
Konsultasi percuma

Harga kami

  • Rundingan awal dengan ahli pulmonologi - 2500 r.
  • Konsultasi berulang dengan pakar pulmonologi - 2000 RUB.
  • FVD (spirometri) - 1500 r.
  • FVD (spirometri + ujian dengan bronkodilator) - 1900 r.

Kami cuba segera mengemas kini data harga, tetapi, untuk mengelakkan kesalahpahaman, periksa harga di klinik.

Senarai harga ini bukan tawaran. Perkhidmatan perubatan disediakan berdasarkan kontrak.

Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan, tafsiran hasilnya

Biopsi paru-paru adalah prosedur diagnostik yang mengesan penyakit pernafasan. Lebih-lebih lagi, kaedah ini adalah yang paling dipercayai jika perlu mengesahkan diagnosis pada tahap sel..

Ya, beberapa penyakit (radang paru-paru, misalnya) boleh didiagnosis dengan kebarangkalian tinggi menggunakan tomografi yang dikira. Tetapi tumor yang dikesan, misalnya, tidak membenarkan kita menegaskan jenisnya dengan tepat..

Ini penting kerana jenis tumor menentukan strategi rawatan. Secara visual, dengan bantuan tomografi, jenis tumor tidak dapat dijumpai. Untuk tujuan ini, diperlukan untuk memeriksa sel-selnya, yang harus diambil dalam bentuk sampel tisu dari kawasan yang berubah secara patologi..

Mengambil sampel tisu berlaku secara in vivo. Mereka menulis ini kerana mereka harus memotong sehelai kain kecil. Sememangnya dengan melegakan kesakitan.

Apa itu biopsi paru-paru

Biopsi paru-paru adalah prosedur diagnostik berdasarkan pengumpulan intravital sampel kecil tisu paru-paru dari kawasan yang berubah secara patologi. Sampel yang diambil semasa biopsi dikenakan pemeriksaan sitologi, histologi, imunohistokimia dan bakteriologi..

Keberkesanan dan kekhususan biopsi paru-paru lebih tinggi daripada kaedah penyelidikan lain, namun teknik ini merujuk kepada manipulasi pembedahan, oleh itu ia dilakukan hanya di bahagian pembedahan mengikut petunjuk yang ketat.

Untuk rujukan. Petunjuk untuk biopsi paru-paru termasuk: disyaki barah paru-paru, batuk berpanjangan etiologi yang tidak diketahui, disertai dengan penurunan berat badan dan peningkatan suhu badan secara berkala hingga angka subfebril.

Adakah biopsi paru-paru sakit?

Semua biopsi selalu dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia umum (bergantung pada jenis biopsi yang dilakukan). Oleh itu, pesakit tidak mengalami kesakitan semasa prosedur.

Juga, tidak ada reseptor kesakitan pada tisu paru-paru itu sendiri. Ketidakselesaan semasa biopsi paru-paru boleh dikaitkan dengan:

  • tusukan dengan jarum biopsi pada kulit, otot, lemak subkutan dan pleura semasa biopsi tusukan paru-paru (biopsi paru transthoracic);
  • penyisipan tiub endoskopi untuk biopsi paru-paru transbronkial.

Untuk rujukan. Selepas prosedur, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ringan selama beberapa hari di tempat dari mana bahan biopsi diambil.

Apa yang ditunjukkan oleh biopsi paru-paru

Biopsi paru-paru dilakukan untuk mendapatkan bahan untuk penyelidikan lebih lanjut dengan kaedah sitologi, histokimia dan lain-lain.

Penting. Bahan untuk penyelidikan diambil dari beberapa kawasan patologi..

Untuk kajian penuh, sekurang-kurangnya 5 sampel yang diambil dari laman web yang berbeza diperlukan. Tidak mungkin mengambil satu bahagian besar bahan dari satu kawasan, kerana ini mengurangkan kandungan maklumat kajian, secara praktikal, menjadi sifar.

Semasa memeriksa spesimen biopsi, anda boleh:

  • untuk mendedahkan kehadiran sel atipikal ciri neoplasma malignan;
  • menilai sepenuhnya komposisi selular pembentukan yang dikaji;
  • untuk menjalankan diagnostik pembezaan antara neoplasma malignan dan jinak;
  • menilai risiko degenerasi pendidikan barah;
  • menetapkan tahap penyakit (semasa mendiagnosis barah paru-paru).

Semasa mendiagnosis tuberkulosis, pemeriksaan dan kultur bakteriologi tambahan untuk kepekaan mycobacterium tuberculosis terhadap antibiotik dilakukan.

Bilakah biopsi paru-paru dilakukan?

Biopsi paru-paru dilakukan apabila:

  • disyaki barah (biopsi paru-paru untuk barah adalah kaedah penyelidikan yang paling dipercayai dan bermaklumat);
  • kehadiran di paru-paru pembentukan bulat yang tidak ditentukan;
  • kecurigaan kehadiran fokus metastatik di paru-paru;
  • mengenal pasti pelbagai bayangan globular di paru-paru semasa pemeriksaan sinar-X;
  • tuberkulosis (biopsi paru-paru untuk tuberkulosis ditunjukkan apabila gejala penyakit digabungkan dengan ujian bakteriologi negatif).

Penyebab kemunculan formasi bulat di paru-paru boleh menjadi neoplasma jinak dan malignan, sarkoidosis paru-paru, kehadiran abses di paru-paru, fokus tuberkulosis, alveolitis fibrosa, radang paru-paru yang berlarutan.

Biopsi paru-paru transbronkial dilakukan dengan adanya formasi yang terletak di pusat, yang dapat diakses dari sistem bronkial.

Baca juga mengenai topik ini

Biopsi paru terbuka (semasa torakotomi) atau biopsi tusukan dilakukan sekiranya terdapat lesi paru-paru periferal.

Untuk rujukan. Biopsi paru ditunjukkan jika kaedah penyelidikan lain tidak bermaklumat. Biopsi paru-paru tidak digunakan sebagai satu-satunya kaedah ujian.

Perlu diingat bahawa biopsi paru-paru juga tidak berlaku untuk metode penelitian saringan dan tidak dapat digunakan sebagai metode diagnostik utama..

Jenis biopsi paru-paru

Istilah "biopsi paru-paru" digeneralisasikan untuk sejumlah prosedur perubatan yang digunakan untuk mendapatkan sehelai tisu paru-paru untuk penyelidikan sitologi, histologi, imunohistokimia dan bakteriologi selanjutnya..

Sehubungan itu, biopsi itu sendiri dapat dilakukan dengan menggunakan pelbagai teknik. Cara melakukan biopsi paru-paru dalam setiap kes ditentukan oleh doktor.

Untuk rujukan. Pilihan teknik akan bergantung pada lokasi formasi yang dikaji, keparahan keadaan pesakit, jumlah isipadu formasi, diduga diagnosis, adanya kontraindikasi terhadap biopsi paru-paru..

Penting juga bahawa pesakit mempunyai penyakit bersamaan yang boleh mengganggu biopsi (penyakit berjangkit, penyakit teruk sistem kardiovaskular, gangguan pembekuan darah).

Terdapat beberapa jenis biopsi bergantung pada kaedah pengambilan sampel bahan untuk penyelidikan lebih lanjut..

Biopsi transbronkial

Jika tidak, jenis ini dipanggil biopsi transbronkial. Keanehannya adalah bahawa bahan tersebut diambil melalui trakea dan bronkus semasa bronkoskopi..

Untuk rujukan. Biopsi transbronkial biasanya dilakukan di bawah anestetik tempatan.

Tiub elastik khas dengan kamera di hujungnya dan forceps khas untuk mengambil bahan histologi digunakan untuk kajian ini. Kehadiran kamera membolehkan anda memvisualisasikan dan mengkaji secara terperinci formasi sebelum "menggigit" tisu dengan forceps.

Biopsi transthoracic

Biopsi paru-paru jenis ini mempunyai nama lain:

  • tusukan,
  • melihat transdermal di bawah kawalan sinar-X.

Untuk rujukan. Bahan diambil dengan jarum trepanasi atau aspirasi khas selepas tusukan dada. Tusukan dada dan kemasukan jarum dipantau oleh ultrasound atau sinar-X.

Selepas jarum dimasukkan ke dalam fokus patologi, trepanasi atau aspirasi bahannya dijalankan. Biopsi tusukan paling kerap dilakukan apabila terdapat lesi dangkal di paru-paru, disertai dengan batuk.

Biopsi torakoskopi

Dalam jenis ini, pengumpulan bahan untuk penyelidikan dilakukan semasa operasi torakoskopi..

Selepas sayatan kecil, endoskop dimasukkan ke dalam rongga pleura, yang membolehkan anda memeriksa fokus patologi. Kemudian, dengan menggunakan forceps khas, bahan biologi diambil.

Buka biopsi paru-paru

Nama lain adalah biopsi intraoperatif. Dilakukan semasa pembedahan torakotomi dan pembukaan dada.

Dalam kes ini, pakar bedah secara langsung memeriksa fokus patologi dan mengambil bahan tersebut. Dalam kebanyakan kes, semasa biopsi terbuka, lesi dikeluarkan sepenuhnya, diikuti dengan pemeriksaan histologi..

Kontraindikasi terhadap biopsi paru-paru

Biopsi paru dikontraindikasikan jika pesakit mempunyai:

  • emfisema paru,
  • sista di paru-paru,
  • hipertensi paru,
  • hipoksia dari sebarang jenis,
  • anemia teruk,
  • gangguan pendarahan dan risiko pendarahan yang tinggi,
  • kegagalan jantung kronik yang dikompensasi,
  • gangguan irama jantung yang teruk,
  • serangan asma bronkial akut,
  • keadaan kejutan dari apa jua sifat.

Biopsi paru - penyediaan

Untuk rujukan. Oleh kerana biopsi paru-paru adalah prosedur pembedahan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan sebelum melaksanakannya..

Persiapan awal untuk biopsi paru-paru merangkumi penyampaian ujian darah umum dan biokimia, koagulogram (ujian pembekuan darah), pemeriksaan sinar-X paru-paru dalam dua unjuran, ECG.

Juga, menurut petunjuk, pesakit dapat menjalani pemeriksaan sinar-X dengan kontras, CT atau MRI.

Setelah pemeriksaan lengkap dan penghapusan kontraindikasi terhadap prosedur pada pesakit, dia diberikan untuk menandatangani persetujuan untuk melakukan biopsi paru-paru dan taklimat ringkas mengenai persiapan kajian diberikan..

Untuk biopsi transbronkial, torakoskopi, atau terbuka, makanan terakhir mestilah selewat-lewatnya 12-14 jam sebelum biopsi paru-paru.

Batasan ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila terdapat makanan di dalam perut, risiko mengembangkan pneumonia aspirasi atau asfiksia dengan muntah meningkat..

Biopsi tusukan transthoracik dapat dilakukan 8-10 jam setelah makan malam ringan (dengan syarat biopsi dilakukan dengan anestesia tempatan).

Baca juga mengenai topik ini

Sebelum prosedur, pesakit disuntik dengan ubat penenang, agen antitusif dan anestetik (atau diberi anestesia).

Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan

Untuk rujukan. Sebelum biopsi dilakukan, pesakit diberi anestesia tempatan atau anestesia (bergantung pada teknik yang digunakan untuk biopsi paru-paru).

Sebelum melakukan bronkoskopi (biopsi transbronkial), doktor melakukan anestesia tempatan mukosa hidung dan mulut dengan semburan anestetik.

Setelah anestetik mula berfungsi, doktor memasukkan tiub endoskopi dengan kamera ke saluran udara pesakit. Setelah visualisasi kawasan patologi, menggunakan forceps khas, bahan diambil untuk penyelidikan.

Sebelum biopsi tusukan, anestesia lapisan demi lapisan tempatan dilakukan (kulit, tisu adiposa subkutan, tisu otot dan pleura). Oleh kerana pengenalan anestetik, prosedur biopsi tidak menyakitkan, pesakit dapat mengalami ketidakselesaan hanya semasa anestesia langsung.

Setelah anestesia berlaku, doktor memasukkan jarum khas (dalam kes ini, biopsi paru-paru dilakukan di bawah kawalan CT, sinar-X atau ultrasound), dengan bantuan jumlah bahan yang diperlukan untuk kajian diambil.

Untuk rujukan. Biopsi terbuka hanya dilakukan semasa pembedahan paru-paru yang dirancang. Pada masa yang sama, doktor mengeluarkan kawasan patologi dan, sebagai peraturan, menghilangkan sepenuhnya neoplasma yang mencurigakan..

Selepas itu, tisu yang dikeluarkan semasa operasi dihantar untuk kajian histologi, sitologi dan imunohistokimia..

Untuk biopsi paru-paru thoracoscopic, alat khas dengan kamera mini di hujungnya digunakan - thoracoscope. Bahan diambil dengan forceps khas (seperti dalam bronkoskopi) setelah visualisasi dan pemeriksaan kawasan patologi. Untuk torakoskopi di ruang interkostal (sedekat mungkin ke kawasan yang dikaji), dibuat sayatan kecil (1-2 sentimeter).

Peraturan pensampelan biomaterial

Untuk hasil yang paling dipercayai, biopsi hanya boleh dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Iaitu, doktor yang menjalankan biopsi harus mempunyai maklumat yang paling lengkap mengenai penyetempatan pembentukan patologi, ukurannya, struktur dan kedalaman yang dicadangkan.

Penting. Bahan biopsi diambil dari sekurang-kurangnya lima laman web. Apabila tisu diambil dari hanya 1-2 laman web, kajian itu tidak boleh dipercayai.

Ketebalan sampel yang diperoleh mestilah lebih dari 5 milimeter. Bahan harus diambil baik dari pusat pembentukan patologi, dan dari pinggirnya, dan di sempadan peralihan ke tisu normal.

Biopsi paru - hasil

Hasil ujian biasanya tersedia dalam 3-5 hari. Sekiranya kajian lanjutan diperlukan, masa menunggu hasil dapat memakan waktu hingga dua minggu..

Semasa menafsirkan hasil biopsi, doktor berdasarkan bukan hanya pada pemeriksaan histologi itu sendiri, tetapi juga pada hasil kaedah diagnostik lain. Anda tidak boleh mencuba sendiri keputusan biopsi dan cuba mencari rawatan untuk diri sendiri. Hanya pakar yang boleh menetapkan rawatan.

Untuk rujukan. Norma ketika menafsirkan hasil biopsi adalah ketiadaan sel tumor atipikal, kulat, bakteria, virus, tisu berserat, infiltrat inflamasi dan granulasi dalam bahan ujian..

Apabila sel tumor dijumpai, kesimpulan menunjukkan jenis histologi neoplasma dan tahap proses tumor.

Biopsi paru - akibat

Selalunya, selepas biopsi paru-paru, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang membosankan di lokasi pengumpulan bahan biologi. Fenomena ini bukan komplikasi dan hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari..

Komplikasi biopsi paru-paru termasuk:

  • pengembangan pneumotoraks tertutup, yang memerlukan saliran rongga pleura;
  • pendarahan paru.

Komplikasi biopsi yang sangat jarang berlaku adalah perkembangan phlegmon (setelah melakukan biopsi transthoracic).

Untuk rujukan. Untuk pengesanan komplikasi biopsi tepat pada masanya, 2-3 jam selepas prosedur, disarankan untuk melakukan sinar-X kawalan organ dada. Oleh kerana komplikasi selepas biopsi paru-paru memerlukan perhatian perubatan, pesakit harus berada di hospital sekurang-kurangnya 24 jam setelah prosedur.

Perkembangan komplikasi dapat dibuktikan dengan pucat pada kulit, penampilan sianosis wajah, perkembangan sesak nafas, nadi yang kerap, peningkatan berpeluh dan kegelisahan, pingsan.

Biopsi paru - harga

Harga untuk biopsi paru-paru boleh berbeza dari 2.000 hingga 10.000 rubel dan bergantung pada kaedahnya
prosedur dan kaedah penyelidikan lebih lanjut terhadap sampel yang diperoleh.

Penting. Penyelidikan sedang dijalankan di bahagian pembedahan yang dilengkapi dengan peralatan endoskopi khas.

Biopsi paru-paru untuk barah

Perkara pertama yang perlu dilakukan sekiranya barah paru-paru disyaki adalah biopsi paru-paru. Prosedur ini memberikan maklumat yang berharga dengan tahap ketepatan yang tinggi.

Apa itu biopsi dan apa yang ditunjukkannya?

Tujuan utama biopsi paru-paru adalah untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis kanser. Prosedur ini membantu mengenal pasti:

  1. Fibrosis paru.
  2. Sarcoidosis.
  3. Batuk kering.
  4. Bentuk radang paru-paru yang diabaikan.

Kadang-kadang biopsi paru-paru diresepkan tanpa adanya data yang boleh dipercayai setelah pesakit menjalani tomografi dan radiografi.

Untuk prosedur, sampel tisu paru-paru dikeluarkan dari pesakit, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Terdapat 3 kaedah untuk mengambil biopsi:

  1. Menggunakan bronkoskop. Bronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut pesakit. Kaedah ini boleh diterima sekiranya patologi berjangkit didiagnosis atau onkologi terletak berhampiran bronkus.
  2. Prosedur tusukan dilakukan menggunakan jarum panjang. Instrumen dimasukkan ke dada pesakit, sementara ultrasound atau komputasi tomografi digunakan. Kaedah ini diamalkan sekiranya sel-sel malignan terletak berhampiran dada.
  3. Biopsi terbuka adalah prosedur paling sukar yang melibatkan pembedahan sayatan. Ia digunakan jika doktor merancang untuk mengambil kawasan paru-paru yang besar untuk diperiksa..

Kaedah manipulasi dipilih oleh doktor. Sebelum itu, dia menganalisis kesihatan pesakit sepenuhnya dan memilih laman web untuk prosedur tersebut..

Siapa yang perlu menjalani biopsi paru-paru??

Biopsi paru ditunjukkan untuk semua pesakit dengan massa paru-paru. Sebab-sebab pembentukan ini boleh menjadi:

  • Kanser;
  • Sarcoidosis;
  • Abses;
  • Alveolitis;
  • Pneumonia;
  • Tuberkulosis;
  • Pelbagai tumor jinak.

Semua pesakit menjalani prosedur, kecuali mereka yang mempunyai kontraindikasi untuk.

Kontraindikasi untuk melakukan

Prosedur ini dikontraindikasikan untuk orang-orang dengan patologi bersamaan berikut:

  • Kista paru;
  • Kekurangan miokardium kronik;
  • Hipoksia;
  • Anemia pada peringkat kemudian;
  • Penyakit pembekuan darah;
  • Emfisema;
  • Hipertensi paru.

Dalam kes lain, prosedur dibenarkan.

Cara persediaan untuk BL?

Untuk memulakan persiapan untuk prosedur, anda perlu menjalani ujian darah umum. Berdasarkannya, doktor menetapkan kaedah biopsi yang paling tepat..

Kemudian, doktor berkewajiban untuk bercakap dengan pesakit, menjelaskan kepadanya apa yang menantinya, untuk menenangkannya dan membantu mencari sikap moral yang betul. Apabila pesakit sudah bersedia, mereka akan menandatangani borang persetujuan untuk prosedur tersebut.

Biasanya, makanan tidak boleh diambil kira-kira 6 jam sebelum biopsi, tetapi dalam beberapa kes dibenarkan.

Sebelum prosedur itu sendiri, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing, menanggalkan pakaian, aksesori, gigi palsu dan kanta lekap.

Juga, pengencer darah tidak boleh diambil pada malam biopsi. Doktor harus memberitahu pesakit tentang perkara ini walaupun semasa perbualan pertama..

Penting untuk memberitahu doktor sekiranya pesakit:

  1. Adakah mengambil ubat.
  2. Menderita reaksi alahan.
  3. Mengambil antikoagulan.
  4. Terletak di mana-mana peringkat kehamilan.

Situasi ini boleh mempengaruhi pemilihan prosedur yang betul untuk prosedur tersebut..

Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan??

Sebelum biopsi, pesakit mungkin diberi beberapa ubat untuk mengeringkan rembesan di mulut dan saluran udara. Sekiranya prosedur tusukan ditunjukkan, pesakit boleh pulang selepas itu. Dalam kes lain, anda perlu berada di bawah pengawasan doktor selama beberapa hari. Jenis biopsi yang berlainan dilakukan dengan cara yang berbeza:

Prosedur tusukan dilakukan oleh ahli pulmonologi atau ahli radiologi. Untuk memasukkan jarum, ultrasound atau fluoroskopi digunakan. Tempat tusukan dirawat dengan antiseptik, dan pesakit diberi anestesia. Segera setelah membuat tusukan, doktor akan meminta pesakit untuk tidak bergerak dan menahan nafas. Juga penting untuk menahan diri dari batuk. Selepas akhir manipulasi, pembalut digunakan pada kawasan yang rosak. Biopsi tusukan mengambil masa kira-kira setengah jam atau satu jam. Kekal di bilik pemulihan selama lebih kurang 2 jam.

Biopsi dengan bronkoskop dilakukan oleh ahli pulmonologi. Instrumen untuk prosedur memerlukan alat yang nipis dan fleksibel. Untuk menjadikan proses memasukkan bronkoskop melalui hidung atau mulut menjadi kurang menyakitkan, anestesia tempatan digunakan.

Biopsi terbuka hanya dilakukan oleh pakar bedah. Anestesia umum digunakan semasa prosedur. Doktor membuat sayatan di antara tulang rusuk di mana sampel tisu paru-paru akan diambil. Semasa dia menyelesaikan tugas ini, tiub dada dimasukkan ke kawasan yang rosak dan jahitan dikenakan. Apabila saliran berhenti, tiub dikeluarkan. Selepas kira-kira satu atau dua minggu, jahitan dikeluarkan. Operasi itu sendiri memakan masa sekitar 60 minit.

Setiap kaedah ini mempunyai kehalusan pengendaliannya sendiri, oleh itu kaedah ini dilakukan oleh doktor yang berbeza..

Biopsi paru-paru - adakah ia menyakitkan?

Perasaan semasa prosedur bergantung pada kaedah yang dipilih oleh doktor:

  1. Semasa prosedur tusukan, pesakit tidak merasakan apa-apa. Anestesia digunakan, yang membolehkan semuanya dilakukan tanpa rasa sakit bagi seseorang.
  2. Semasa bronkiskopi, perkara lebih rumit. Pesakit diberi ubat bius, yang dengan sendirinya dapat menimbulkan batuk, dan ini dilarang semasa prosedur. Di samping itu, ubat ini terasa pahit. Selepas manipulasi, suhu badan boleh meningkat, sakit tekak atau mulut kering mungkin muncul. Walau bagaimanapun, semua sensasi yang tidak menyenangkan akan segera hilang. Semasa prosedur itu sendiri, pesakit tidak merasa sakit.
  3. Walaupun biopsi terbuka dianggap paling sukar, anestesia umum berlaku semasa biopsi, sehingga pesakit tidak merasakan apa-apa. Selepas operasi, doktor akan memberikan ubat penenang yang akan menghilangkan akibat dan merehatkan badan. Ketidakselesaan mungkin berlaku selama beberapa hari selepas prosedur. Pesakit merasa sakit pada otot, tekak, dan cepat letih.

Jika tidak, biopsi paru-paru bukanlah prosedur yang mengerikan jika anda mempersiapkan diri secara mental untuk melakukannya dengan betul..

Kemungkinan akibat dan keselamatan prosedur

Biopsi itu sendiri selamat sepenuhnya. Akibat negatif boleh timbul hanya berdasarkan perkembangan patologi yang ada. Komplikasi merangkumi:

  • Berdarah;
  • Pneumonia;
  • Pneumotrax;
  • Aritmia;
  • Kekejangan pada tiub bronkial;
  • Pening;
  • Masalah pernafasan;
  • Sakit di bahagian dada.

Sekiranya anda menemui kesan ini, adalah mustahak untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.!

Harus diingat bahawa biopsi bronkoskopi dan tusukan lebih selamat daripada biopsi terbuka.

Pemulihan selepas prosedur

Selepas biopsi, pesakit akan tinggal di hospital untuk beberapa waktu untuk dipantau oleh doktor. Semasa pulang, dia mesti:

  1. Dapatkan rehat yang mencukupi selama beberapa hari.
  2. Jangan bersusah payah selama seminggu.
  3. Sekiranya ini adalah prosedur terbuka, pembalut dapat dikeluarkan setelah 2 hari.

Sekiranya kesan negatif muncul, anda harus segera berjumpa doktor. Penting untuk mengikuti sepenuhnya arahan doktor..

Harga biopsi paru-paru

Harga biopsi bergantung pada klinik tempat prosedur dijalankan. Institusi yang berbeza mempunyai peralatan dari pelbagai tahap kebaruan, serta doktor dari pelbagai peringkat profesional. Kaedah penyelidikan juga penting..

Harga minimum untuk biopsi tusukan dan bronkiskopia di Rusia ialah 2,000 rubel, harga maksimum adalah 16,000 rubel, ini merujuk kepada prosedur terbuka.

Di Ukraine, keadaannya sedikit berbeza. Biopsi bronkoskopi dan tusukan boleh dilakukan untuk kira-kira UAH 2.000, dan prosedur terbuka - untuk UAH 4.000 - 5.000.

Walau bagaimanapun, ini adalah harga klinik swasta. Beberapa agensi kerajaan mungkin lebih murah untuk melakukan biopsi paru-paru, tetapi tanyakan kepada doktor anda untuk maklumat lanjut..

kesimpulan

Oleh itu, biopsi paru-paru adalah pilihan terbaik kerana:

  1. Hampir selamat sepenuhnya.
  2. Tidak memerlukan masa yang lama untuk pulih.
  3. Diandaikan penyampaian hasil penyelidikan dengan pantas.
  4. Mempunyai tahap ketepatan dan kebolehpercayaan yang tinggi.
  5. Tidak sakit.

Walaupun banyak nama yang mengerikan, biopsi paru-paru adalah pilihan terbaik untuk pemeriksaan cepat, selamat dan tidak menyakitkan jika disyaki barah paru-paru..

Biopsi paru-paru bagaimana melakukan

Cara mengambil biopsi paru-paru: jenis, akibat, hasil, ulasan dan harga

Biopsi paru-paru adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengambilan sampel biologi tisu paru-paru.

Selepas itu, tisu-tisu ini diperiksa untuk mengetahui adanya keabnormalan patologi. Selalunya, biopsi paru dilakukan untuk mengecualikan barah di paru-paru..

Petunjuk dan kontraindikasi

Biopsi paru biasanya diresepkan apabila massa dikesan di paru-paru pesakit, yang boleh disebabkan oleh patologi seperti barah, sarcoidosis, abses, tuberkulosis, pneumonia berlarutan, alveolitis, proses tumor jinak, dll..

Prosedur ini dikontraindikasikan untuk penghidap penyakit seperti:

  • Kista paru;
  • Hipoksia;
  • Masalah pembekuan darah;
  • Emfisema;
  • Hipertensi paru;
  • Anemia teruk;
  • Kekurangan miokardium kronik pada tahap dekompensasi.

Dalam kes lain, tidak ada kontraindikasi untuk prosedur diagnostik ini..

Biopsi paru boleh dilakukan dengan beberapa cara: transbronchial, tusukan, terbuka, atau torakoskopi.

Sekiranya tumor paru-paru berbeza dalam penyetempatan periferal, maka pesakit diberi biopsi toraksoskopik atau tusukan. Untuk tumor yang terletak di pusat, biopsi transbronkial ditunjukkan.

Biopsi paru-paru transbronkial dianggap cukup popular dan melibatkan penggunaan bronkoskop. Kaedah persampelan biomaterial yang serupa digunakan secara meluas dalam menentukan patologi berjangkit dan dalam mengenal pasti pertumbuhan yang tidak normal di sekitar bronkus..

Bronkoskopi menggambarkan permukaan saluran udara dan membolehkan anda mengambil sehelai tisu di mana sahaja. Tempoh kejadian diagnostik seperti itu boleh sampai satu jam, walaupun lebih kerap 30 minit sudah cukup.

Petunjuk untuk biopsi paru transbronkial adalah patologi seperti:

  • Karsinomatosis;
  • Tuberkulosis;
  • Sarcoidosis;
  • Alveolitis dan luka paru-paru meresap lain.

Teknik ini melibatkan menjalankan biopsi endoskopi melalui tusukan dinding bronkus. Semasa prosedur, forceps dimasukkan ke dalam pelbagai kawasan bronkus, mengambil hingga 7 sampel dari setiap kawasan.

Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah kawalan mesin sinar-X, memastikan tujuan prosedur. Terdapat kes pendarahan dan pneumotoraks yang diketahui selepas biopsi paru transbronkial.

Tusukan transthoracic

Kaedah mendapatkan biopsi dari paru-paru melibatkan penggunaan jarum berongga panjang, yang digunakan untuk mendapatkan tisu dari kawasan yang diinginkan dengan tepat..

Akibatnya, doktor menerima biosample selular struktur tisu yang terletak di kawasan berhampiran dada.

Pesakit harus menunggu 10-14 hari untuk hasil kajian tersebut..

Untuk biopsi tusukan, trocar khas atau jarum Silverman biasanya digunakan. Kemungkinan biopsi paru-paru tusukan agak terhad, kerana tidak selalu mungkin untuk sampai ke laman web yang diperlukan dari mana perlu mendapatkan sampel.

Walaupun ada kaedah, jika informatif, dan kelebihannya - tusukan biopsi menghilangkan keperluan untuk diagnostik torakotomi.

Di samping itu, prosedur ini membolehkan anda merancang perjalanan operasi dengan teliti, pilihan akses, jumlah pembuangan organ, yang sangat penting bagi pesakit dengan risiko operasi yang tinggi..

Buka

Kaedah terbuka untuk melakukan biopsi paru melibatkan operasi pembedahan, di mana doktor memotong sekeping biomaterial mikroskopik dari kawasan yang diinginkan. Sayatan pembedahan dibuat di zon paru, di mana akses ke tisu disediakan.

Teknik serupa ditunjukkan dengan adanya lesi paru yang disebarkan, yang sifatnya tidak dapat ditentukan dengan kaedah yang tersedia..

Pesakit diberikan anestesia endotrakeal, kemudian sayatan 8-12 cm dibuat sedikit di bawah ketiak di hipokondrium 4-5. Pesakit terbaring di sisinya. Biosamel yang disita diuji untuk jangkitan paru-paru, barah dan kemungkinan luka lain.

Kaedah terbuka untuk mendapatkan biopsi dari tisu paru-paru membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran patologi seperti granulomatosis, sarcoidosis, patologi reumatoid, dll..

toraksoskopik

Kaedah biopsi videothoracoscopic pada masa ini adalah yang paling bermaklumat dan tepat secara diagnostik.

Beberapa sayatan kecil dibuat di antara tulang rusuk di sisi paru-paru yang terkena, di mana kamera dan instrumen mini dimasukkan.

Prosedur ini minimum invasif, dan tidak seperti kaedah terbuka, ia tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

teknik torakoskopi dianggap cukup mahal, oleh itu ia terdapat terutamanya di klinik swasta, kerana memerlukan peralatan yang mahal.

Latihan

Sebelum menjalankan prosedur, doktor mesti menjelaskan kepada pesakit mengenai kemungkinan risiko dan komplikasi, mengumpulkan maklumat mengenai kehadiran alahan, mengambil ubat, kehamilan dan patologi darah.

  1. Dianjurkan untuk menolak makanan 6 jam sebelum mengambil biopsi.
  2. Jangan mengambil Aspirin, Warfarin dan pengencer darah yang lain.
  3. Pesakit perlu menanggalkan barang kemas, gigi palsu, lensa, dll..

Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan??

Sekiranya biopsi dilakukan menggunakan bronkoskop, alat tersebut dimasukkan melalui mulut atau hidung.

Prosedur ini lebih berkesan jika anda mengalami simptom ringan seperti hemoptisis atau batuk kronik..

Sekiranya biopsi dilakukan dengan tusukan, maka prosedurnya dipantau oleh peralatan sinar-X atau ultrasound..

Biopsi tusukan dilakukan di bawah anestesia tempatan, sementara biopsi toraksoskopik terbuka atau video dilakukan di bawah anestesia umum.

Lebih-lebih lagi, semasa melakukan biopsi jenis terakhir, alat untuk pengudaraan paru buatan juga digunakan..

Dengan sarkoidosis

Sarcoidosis adalah gangguan tisu penghubung di mana nodul terbentuk di paru-paru. Untuk diagnosis yang tepat, perlu dilakukan bronkoskopi, di mana biomaterial diambil untuk histologi.

Biopsi paru untuk sarcoidosis adalah prosedur yang ketara. Berdasarkan hasil histologi biopsi, doktor menyusun gambaran klinikal patologi dengan lebih lengkap dan menetapkan rawatan yang paling optimum.

Dengan barah

Dalam kanser paru-paru, bronkoskopi dan biopsi tisu paru-paru sangat penting dalam diagnosis dan pilihan rawatan selanjutnya..

Biopsi tusukan transbronkial kelenjar getah bening membolehkan anda menentukan sejauh mana proses barah.

  • Untuk kanser paru-paru pusat, bronkoskopi dengan biopsi tusukan transbronkial ditunjukkan.
  • Pada kanser paru-paru periferal, pilihan diagnostik yang optimum adalah biopsi tusukan perkutan dengan kawalan tomografi.

Biopsi tusukan aspirasi dalam kes barah paru-paru digunakan untuk menentukan sifat histologi tumor yang terletak di pinggiran berdekatan dengan dinding dada.

Prosedur sedemikian harus dilakukan hanya oleh pakar diagnostik yang berkelayakan, kerana ada kemungkinan pembentukan metastasis implantasi yang terbentuk di sepanjang jarum biopsi, atau embolisme udara.

Hasil biopsi paru-paru

Hasil ujian biasanya siap dalam 3-5 hari. Sekiranya analisis dilakukan dengan lanjutan, maka hasilnya dapat diharapkan selama 2 minggu..

Ketika menyahkod maklumat yang diterima, dianggap sebagai hasil normal jika tidak ada proses menular yang berasal dari jamur, bakteria atau virus, sel-sel barah, fokus berserabut dan pneumonik, serta formasi jinak.

Kesan

Salah satu komplikasi biopsi paru-paru yang paling biasa adalah keruntuhan (atau pneumotoraks).

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, setelah diagnosis biopsi, disarankan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X pada pasien, di mana keadaan sistem paru-paru pesakit akan jelas..

Simptomologi utama keruntuhan paru-paru adalah sindrom kesakitan yang ketara di kawasan sel dada, yang cenderung meningkat. Kulit pesakit mendapat sianosis khas, degupan jantung menjadi terlalu kerap, kebimbangan sesak nafas.

Untuk menghilangkan keadaan ini, perlu memasukkan tiub saliran, yang akan mengeluarkan udara berlebihan dari dada dan membantu meluruskan tisu paru-paru..

Akibat dari biopsi paru juga boleh nyata sebagai pendarahan yang kuat yang memerlukan campur tangan pakar. Oleh itu, disarankan untuk memerhatikan pesakit di hospital selama beberapa hari..

Ulasan pesakit

Irina:

Saya seorang pengecut yang mengerikan, jadi ketika mereka menetapkan bronkoskopi dengan biopsi, saya hanya panik. Oleh itu, nasihatnya adalah segera menyesuaikannya agar tidak menyakitkan. Saya langsung tidak tahu bahawa prosedur itu tidak menyakitkan, sebab itulah saya takut.

Mereka segera zapshikalis semua lidokain, dan pada selang waktu yang teratur mereka menambahkan dos anestetik. Itu sama sekali tidak menyakitkan, dan tidak ada komplikasi. Tetapi selepas kajian itu, diagnosis ditentukan dengan tepat.

Oleh itu, prosedur, walaupun tidak menyenangkan, sangat bermaklumat..

Egor:

Saya seorang perokok dengan pengalaman bertahun-tahun, jadi ketika sesak nafas, hemoptisis dan gejala tidak menyenangkan yang lain muncul, saya takut bahawa saya sudah selesai merokok. Saya pergi ke doktor, kawasan yang mencurigakan dijumpai pada sinar-X dan biopsi diresepkan. Saya cuba mengelakkan doktor, tetapi inilah dia.

Di antara semua pilihan yang dicadangkan, saya menumpukan pada biopsi tusukan, kerana ini adalah prosedur yang paling tidak invasif. Semuanya berjalan lebih baik daripada yang saya sangka, akibatnya juga dapat dielakkan. Ujian mengesampingkan barah, tetapi masalah paru-paru masih dijumpai.

Oleh itu, saya percaya bahawa prosedur biopsi dalam kes saya ternyata sangat berguna dan membantu menentukan diagnosis yang tepat pada masanya..

Harga prosedur dan di mana ia boleh dilakukan?

  • Kos purata biopsi paru tusukan di klinik ibu negara adalah sekitar 1,750-9800 rubel.
  • Biopsi transbronkial akan menelan belanja 1500-7900 rubel.

Lebih baik menjalani prosedur biopsi paru di klinik yang berkelayakan tinggi dari skala republik, wilayah atau modal..

Hanya institusi perubatan tersebut yang mempunyai peralatan yang diperlukan dan pekerja yang berkelayakan yang dapat menjalankan prosedur tanpa akibat yang tidak diingini bagi pesakit..

mengenai biopsi paru-paru transbronkial:

Biopsi paru-paru: apakah itu, bagaimana ia dilakukan dan kemungkinan akibatnya

Penyakit sistem pernafasan manusia sering tidak terhad kepada batuk biasa atau demam sekali-sekala. Patologi boleh mempengaruhi parenchyma paru-paru dengan transformasi tisu mereka.

Tumor onkologi, sarcoidosis, emfisema dan penyakit lain disertai dengan perubahan struktur sistem pernafasan.

Biopsi paru-paru adalah teknik invasif yang membolehkan anda mengkaji perubahan mikroskopik dalam struktur organ untuk memilih kaedah rawatan yang optimum.

Apa itu biopsi paru-paru?

Biopsi paru-paru adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengambilan sampel tisu kecil dari kawasan patologi yang terletak di organ pernafasan in vivo untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop.

Teknik ini menyediakan penggunaan instrumen khusus untuk pengambilan bahan yang selamat untuk penyelidikan. Secara tradisional, biopsi diresepkan kepada pesakit yang menderita batuk asal tidak diketahui, yang disertai dengan penurunan berat badan, kemerosotan kesejahteraan seseorang. Tujuan - pengesahan / penolakan kehadiran tumor malignan.

Selain itu, teknik ini menunjukkan keberkesanan dalam diagnosis sarcoidosis, fibrosis atau tuberkulosis paru. Prosedur ini membolehkan anda menentukan penyebab penyakit dan batuk, tahap kursus. Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan faktor utama yang menimbulkan peningkatan gejala klinikal.

Adakah ia menyakitkan?

Memandangkan bahawa biopsi paru-paru didasarkan pada proses mengambil sehelai tisu hidup, pesakit sering bertanya apakah sakit. Untuk menjawab soalan tersebut, pesakit mengkaji tinjauan biopsi paru-paru dari pesakit lain yang telah menjalani manipulasi.

Kesakitan semasa biopsi tidak berlaku pada tisu paru-paru. Telah terbukti bahawa organ yang berkenaan tidak mempunyai reseptor untuk pendaftaran kesakitan.

Sensasi yang tidak menyenangkan semasa batuk dan gejala patologi lain dikaitkan dengan kerengsaan tisu berdekatan.

Semasa pengenalan pesakit ke dalam anestesia atau ketika menggunakan anestesia tempatan, doktor membius struktur yang terletak di sekitar paru-paru:

Fakta! Dalam 95% kes, diagnosis sesak nafas, batuk darah, peningkatan suhu badan yang tidak dapat dijelaskan menggunakan teknik invasif tidak menyebabkan rasa sakit. Anestesia yang mencukupi selalu dilakukan untuk mencegah kesakitan, bergantung pada jenis biopsi.

Pengecualian adalah keadaan darurat apabila tidak ada akses ke ubat-ubatan yang diperlukan, dan pesakit berada di luar hospital. Walau bagaimanapun, dalam kes biopsi, senario seperti ini hampir mustahil. Prosedur dijalankan seperti yang dirancang.

Jenis biopsi paru-paru

Gejala batuk dan pernafasan yang tidak dapat dijelaskan boleh berlaku dengan latar belakang kerosakan pada tisu paru-paru yang berlainan lokasi. Bergantung pada lokasi situs patologi yang diduga, diperlukan teknik yang berbeza untuk melakukan manipulasi. Biopsi adalah konsep kolektif yang menunjukkan proses pengambilan tisu untuk kajian selanjutnya.

Prosedur diagnostik yang ditentukan dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Biopsi semasa bronkoskopi. Semasa memeriksa pokok trakeobronkial, doktor, menggunakan tiub elastik dengan kamera video di hujungnya, mengambil pemeriksaan bahagian parenkim paru-paru yang terletak sedekat mungkin dengan bronkus;
  • Biopsi tusukan. Jarum panjang digunakan untuk menusuk kulit dinding dada anterior atau posterior untuk mendapatkan tisu untuk dianalisis. Teknik ini hanya relevan untuk proses patologi dangkal di paru-paru, disertai dengan batuk;
  • Biopsi paru-paru transthoracic (terbuka). Teknik ini melibatkan pemotongan tisu semasa operasi. Dada dibuka untuk pesakit dengan akses langsung doktor ke laman patologi. Melakukan manipulasi yang sesuai hanya boleh dilakukan sekiranya perlu dilakukan pada organ yang ditunjukkan. Mereka tidak hanya membuka dada;
  • biopsi torakoskopi. Intipati prosedur adalah memasukkan torakoskop ke dalam dada. Di bawah pengawasan visual doktor, zarah kawasan patologi paru-paru dikeluarkan untuk kajian selanjutnya.

Fakta! Pemilihan teknik yang sesuai dilakukan oleh doktor bergantung pada keputusan ujian utama. Diagnosis sinar-X awal penyakit ini tetap diperlukan untuk penyetempatan proses patologi yang lebih tepat.

Kontraindikasi untuk biopsi paru-paru

Biopsi adalah teknik invasif yang digunakan untuk mengenal pasti punca penurunan berat badan, sesak nafas, dan batuk. Kerana penyingkiran zarah tisu hidup di dalam badan, aliran perubahan mungkin bermula yang akan menyebabkan kemerosotan tajam dalam kesihatan pesakit..

Kontraindikasi:

  1. kejutan pesakit;
  2. kekurangan oksigenasi (hipoksia);
  3. serangan asma bronkial akut, disertai dengan kegagalan pernafasan dan batuk kering;
  4. bentuk gangguan yang teruk dalam aktiviti irama jantung, yang berpotensi menyebabkan kematian pesakit;
  5. pembuangan sejumlah besar darah semasa batuk (hemoptisis);
  6. gangguan pendarahan.

Penting! Sekiranya pesakit tidak memberikan persetujuannya untuk melakukan prosedur yang sesuai, doktor tidak dapat melakukan manipulasi.

Manipulasi dilakukan dengan sangat berhati-hati pada pesakit yang menderita hipertensi paru, fungsi hati yang terganggu, atau yang mendapat sokongan pernafasan buatan..

Bersedia untuk biopsi

Biopsi paru-paru untuk sarcoidosis, tuberkulosis, barah tetap menjadi keputusan sukarela pesakit. Sebelum prosedur, pesakit menandatangani dokumen yang mengesahkan adanya kebenaran dari orang tersebut untuk melakukan biopsi.

Hampir tidak ada langkah khas untuk mempersiapkan prosedur yang sesuai. Jangan makan 8 jam sebelum melakukan manipulasi. Sebabnya adalah peningkatan risiko menelan muntah sekiranya berlaku reaksi buruk terhadap anestetik.

Sebelum prosedur, pesakit menjalani satu set pemeriksaan standard:

Segera sebelum melakukan manipulasi, pesakit disuntik dengan ubat penenang, yang mengurangkan emosi negatif, intensitas batuk.

Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan?

Aspek teknikal bagaimana biopsi paru-paru dilakukan bergantung pada jenis prosedur yang digunakan. Dalam bronkoskopi, doktor terlebih dahulu menggunakan anestetik tempatan pada lapisan hidung atau mulut dengan ubat penghilang rasa sakit semburan. Kemudian memasuki saluran pernafasan pesakit. Sebilangan kecil tisu yang menarik dikeluarkan menggunakan instrumen miniatur.

Tusukan paru-paru dengan pengambilan sampel bahan untuk penyelidikan menyediakan anestesia lapisan demi lapisan awal kulit, tisu subkutan, otot dan pleura. Dengan menyuntikkan anestetik dalam bahagian kecil di tempat tusukan masa depan, pengurangan rasa tidak selesa dapat dicapai. Seterusnya, doktor memasukkan jarum tusukan, dengan bantuan jumlah bahan yang diperlukan untuk analisis diekstrak.

Biopsi terbuka hanya mungkin dilakukan semasa operasi paru-paru yang dirancang. Doktor dengan bantuan pisau bedah mengeluarkan kawasan yang dikehendaki dari tisu yang terjejas dan menghantarnya ke makmal untuk dianalisis.

Biopsi paru-paru Thoracoscopic melibatkan pengenalan ke rongga dada alat khas dengan kamera video di hujungnya (thoracoscope).

Di bawah kawalan visual, kawasan minat tisu yang terkena dipotong dengan alat bedah mikro. Kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk mengambil bahan tanpa menggunakan potongan besar.

Manipulasi dilakukan melalui tusukan hingga ukuran 1-2 cm.

Peraturan pensampelan biopsi

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai dari analisis tisu yang dikaji untuk mengenal pasti penyebab batuk, sesak nafas dan gejala lain, terdapat peraturan untuk mengambil biopsi:

  1. bahan mesti diambil dari pusat zon patologi dan dari tepi pada titik peralihan kawasan yang terjejas ke tisu normal;
  2. ketebalan sampel tidak boleh lebih daripada 5 mm;
  3. sampel yang diperoleh tidak boleh dibahagikan kepada beberapa bahagian;
  4. selepas pengecualian parenkim, ia mesti segera dimasukkan ke dalam botol dengan fiksatif (formalin);
  5. setelah mengemas bahan, bekas itu ditandakan untuk dirujuk ke jabatan patologi.

Pematuhan terhadap peraturan ini memberi peluang kepada pembantu makmal untuk mengkaji secara kualitatif sampel tisu patologi dengan pembentukan kesimpulan yang sesuai.

Analisis hasil penyelidikan

Tafsiran hasil penyelidikan dilakukan setelah memeriksa sampel di bawah mikroskop menggunakan reagen khas.

Dengan menggunakan teknik yang sesuai, anda dapat mengenal pasti penyebab batuk dan gejala pernafasan berikut:

  • degenerasi tisu malignan (barah);
  • sarcoidosis - patologi yang disertai dengan pembentukan granuloma spesifik di sepanjang saluran limfa di paru-paru;
  • fibrosis - penggantian parenchyma paru-paru normal dengan tisu penghubung;
  • Bronkitis kronik;
  • pelbagai jenis alveolitis;
  • penyakit paru-paru batuk kering;

Setelah kesimpulan akhir dibuat, doktor memeriksanya dan memilih terapi batuk yang sesuai, bergantung kepada punca penyakit.

Fakta! Penting untuk dipertimbangkan bahawa dalam beberapa kes, hasil akhir yang diperoleh dari makmal mungkin tidak tepat atau memungkinkan untuk membuat diagnosis yang berbeza. Dalam keadaan seperti itu, anda boleh mencuba memberikan bahan untuk analisis kepada institusi lain..

Kesan sampingan yang berpotensi selepas biopsi paru-paru

Mengambil tisu untuk analisis adalah prosedur yang boleh disertai dengan komplikasi yang tidak dijangka. Akibat negatif dari biopsi paru-paru jarang terjadi, tetapi tidak dapat dikesampingkan.

Segera semasa prosedur, pesakit mungkin terganggu oleh:

  • sakit dada;
  • kardiopalmus;
  • memperburuk sesak nafas dan batuk.

Terdapat juga risiko kerosakan vaskular semasa prosedur. Untuk mengelakkan berlakunya akibat negatif setelah manipulasi, pesakit tinggal di hospital untuk beberapa waktu. Doktor memantau keadaan pesakit. Dengan peningkatan tanda-tanda patologi, doktor dengan cepat mengambil langkah yang sesuai.

Kesimpulannya

Biopsi paru-paru adalah pemeriksaan serius yang dalam banyak kes memungkinkan diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, pesakit mesti memahami bahawa prosedurnya adalah campur tangan pembedahan. Pesakit perlu mengikuti hasil kajian yang positif, dan mengikuti cadangan doktor.

Biopsi paru-paru: bagaimana melakukannya, FTBS, kesan sampingan, ulasan, harga

Biopsi paru-paru adalah kaedah utama untuk mendiagnosis neoplasma malignan saluran pernafasan bawah. Semasa kajian, doktor mengambil serpihan tisu paru-paru dan kemudian menghantarnya untuk pemeriksaan patomorfologi. Berdasarkan hasil histologi, doktor dapat menilai dengan tepat sama ada terdapat sel barah dalam sampel paru-paru yang sedang dikaji atau tidak..

Bilakah biopsi paru-paru dilakukan?

Hari ini, prosedur itu dilakukan bukan hanya sebagai sebahagian daripada pencarian onkologi. Walau bagaimanapun, kecurigaan barah adalah petunjuk paling umum untuk biopsi paru-paru. Walaupun terdapat pengembangan kaedah untuk diagnosis tumor yang tidak invasif, tidak ada yang dapat membandingkannya dengan penyelidikan morfologi dalam ketepatannya..

Petunjuk utama untuk biopsi paru-paru adalah:

  • Kanser paru-paru - untuk diagnosis primer dan pemantauan keberkesanan rawatan antikanker.
  • Tuberkulosis paru - untuk pengesanan mikobakteria yang tepat dan pemilihan rejimen terapi (proses tuberkulosis sering berjalan dengan kedok penyakit lain).
  • Pneumonia dengan sifat atipikal kursus - berlarutan, merosakkan (dengan pemusnahan tisu paru-paru secara besar-besaran), dengan kerosakan bersama pada buah pinggang, sendi dan organ lain.
  • Penyakit autoimun dengan sindrom hemoragik alveolar (granulomatosis Wegener, sindrom Goodpasture).
  • Penyakit tisu penghubung sistemik lain dengan lesi parenkim paru-paru (contohnya, sindrom Chard-Strauss).
  • Patologi lain dengan lesi dominan interstitium paru (sarcoidosis, pneumoconiosis, fibrosis pulmonari meresap, proteinosis alveolar pulmonari, dan sebagainya).

Diagnostik pra operasi

Biasanya, pesakit dirujuk ke biopsi setelah doktor mengenal pasti bayangan yang mencurigakan pada fluorogram atau x-ray dada.

Selalunya, biopsi diambil semasa bronkoskopi (FTBS) - pemeriksaan endoskopi pokok bronkial menggunakan tiub fleksibel dan nipis.

Di hujung peranti terdapat bola lampu, kamera video kecil dan lubang untuk alat tambahan.

Peraturan untuk mempersiapkan bronkoskopi:

  • Makan malam ringan dibenarkan pada waktu petang sebelum kajian.
  • Prosedur dilakukan dengan ketat semasa perut kosong (cecair juga tidak dibenarkan).
  • Dilarang merokok pada hari kajian, kerana asap tembakau memperburuk keadaan mukosa bronkus, yang memutarbelitkan hasil FTBS.
  • Pada waktu pagi anda boleh menggosok gigi.
  • Sebaiknya kosongkan pundi kencing dan rektum sebelum prosedur.

Bronkoskopi dikontraindikasikan pada pesakit dengan asma bronkial yang teruk dan fibrilasi atrium.

Dalam penyakit jantung kronik, isu fibrobronchoscopy (FTBS) diputuskan secara individu.

Terlepas dari teknik melakukan biopsi paru-paru, pesakit harus menjalani beberapa pemeriksaan umum:

  • ujian darah am dan biokimia;
  • koagulogram (penentuan pembekuan darah);
  • ujian untuk jangkitan HIV, hepatitis virus dan sifilis;
  • X-ray, fluorografi, atau CT dada;
  • dapatkan kebenaran ahli terapi dan lakukan ECG.

Metodologi

Tracheobronchoscopy adalah kaedah yang paling biasa untuk mengambil biopsi paru-paru.

Prosedur ini dibezakan oleh kemudahan pelaksanaannya yang relatif, invasif rendah dan kemampuan untuk mendapatkan sampel tisu dengan tepat yang diperlukan oleh doktor..

Kelemahan FTBS yang ketara adalah rasa tidak selesa bagi pesakit, namun, bronkoskopi di bawah anestesia membolehkan anda mengatasi masalah ini.

Tahap FTBS dengan biopsi paru-paru adalah seperti berikut:

  1. Kajian dijalankan dengan pesakit duduk atau berbaring di punggungnya.
  2. Pesakit diberikan ubat penenang dan atropin, yang membantu melegakan muntah dan batuk.
  3. Akar lidah dan oropharynx diairi dengan anestetik tempatan (biasanya lidocaine).
  4. Dengan menggunakan jarum suntik dengan hujung melengkung, anestetik disiram di sekitar ligamen. Ini adalah saat yang paling tidak menyenangkan, di mana terdapat perasaan tercekik dan batuk yang kuat. Reaksi ini mesti ditekan agar ubat berfungsi..
  5. Sekiranya bronkoskopi dilakukan melalui mulut, maka pesakit ditawarkan untuk memegang penutup mulut di antara gigi.
  6. Bronkoskop dimasukkan ke dalam laring melalui mulut atau hidung (bergantung pada pengalaman klinik tertentu). Membawa lebih dalam dan lebih dalam, doktor secara visual menilai keadaan mukosa bronkus dan mencubit kawasan yang mencurigakan. Semasa bronkoskop bergerak, dos tambahan anestetik disuntikkan ke dalam pohon trakeobronkial untuk menekan refleks batuk.

Bronkoskopi melakukan bukan sahaja fungsi diagnostik, tetapi juga terapi. Teknik ini membolehkan anda membersihkan bronkus dari dahak kental, yang tidak meninggalkan tindakan ubat ekspektoran..

Secara paradoks, walaupun terdapat ketidakselesaan yang ketara, pesakit dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik (PPOK) dan bronkiektasis dengan senang hati bersetuju dengan prosedur ini, kerana setelah itu mereka bernafas lebih mudah dan lebih bebas.

Untuk membuat penjelajahan anda senyaman mungkin, pernafasan anda harus tenang dan tenang..

Semasa FTBS, anda pasti ingin batuk dengan kuat, tetapi ini mesti ditekan, kerana ketika anda batuk, endoskopi bergerak dan menjengkelkan dinding bronkus. Juga, bronkoskopi dapat dilakukan dengan anestesia pendek..

Kaedah lain untuk biopsi paru-paru

Sebagai tambahan kepada FTBS, biopsi tusukan perkutan paru-paru sering dilakukan.

Dalam kes ini, doktor membuat tusukan kecil di dada dan memasukkan jarum ke dalam rongga pleura, dan kemudian ke parenkim paru, dengan bantuannya "mengepam keluar" tisu dari kawasan yang mencurigakan.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan kawalan ultrasound atau sinar-X. Sebagai peraturan, biopsi transthoracic dilakukan untuk pembentukan patologi dangkal.

Anda boleh mengambil biopsi untuk pemeriksaan histologi menggunakan biopsi paru-paru terbuka.

Ini adalah operasi lengkap di bawah anestesia umum, di mana pakar bedah membuka dada dan mengeluarkan sekeping tisu paru-paru menggunakan pisau bedah atau pembekuan. Di banyak klinik, prosedur ini dilakukan dengan menggunakan videothoracoscope..

Dalam kes ini, bukannya sayatan traumatik lebar, doktor membuat beberapa tusukan di dada, di mana dia memasukkan instrumen bedah mikro ke dalam rongga pleura.

Selepas biopsi

Komplikasi selepas bronkoskopi jarang berlaku. Pada jam-jam pertama selepas prosedur, sakit tekak dan ketidakselesaan di dada mungkin disebabkan oleh kerengsaan dinding bronkus. Gejala ini hilang dengan sendirinya pada penghujung hari..

Komplikasi serius dalam sebarang jenis biopsi paru-paru adalah pneumothorax atau kemasukan udara ke rongga pleura, yang merupakan ciri khas kaedah terbuka. Gejala keadaan ini termasuk:

  • kesukaran bernafas dan sesak nafas meningkat;
  • sakit dada akut;
  • perubahan warna biru pada kulit, phalanges kuku, bibir dan cuping telinga;
  • pelanggaran irama jantung;
  • kehilangan kesedaran.

Sekiranya anda menemui sekurang-kurangnya 1-2 gejala selepas prosedur, segera berjumpa doktor.

Masa purata hasil biopsi paru-paru siap adalah 1-2 minggu. Masa yang tepat bergantung pada cara operasi makmal patologi.

Ulasan biopsi paru-paru

Sebelum kajian, akan berguna untuk membaca ulasan pesakit yang telah menjalani biopsi paru-paru. Mereka membantu memahami ciri prosedur dengan lebih baik, mengatasi tekanan psikologi dan memilih institusi perubatan yang sesuai..

Ini adalah perkara terburuk dalam hidup saya. Saya memutuskan untuk menjimatkan anestesia, sial, itu dipanggil.

Saya tidak tahu berapa banyak penghilang rasa sakit yang dituangkan ke dalam diri saya - pertama ke dalam mulut saya, kemudian ke dalam kerongkong saya (saya hampir pengsan pada masa itu), kemudian ketika tiub itu dipandu ke belakang dan ke belakang.

Senang ia berlangsung selama 5-7 minit, tidak lebih, walaupun nampaknya saya duduk di kerusi ini selama beberapa jam. Sekiranya anda menjalani bronkoskopi, lakukan dengan anestesia - tidak perlu menjadi pahlawan.

Julia, 42 tahun, Krasnodar

Sudah tentu, ini bukan ujian yang mudah. Saya telah merokok (merokok) sejak berusia 16 tahun, saya selalu mengelakkan doktor dan menganggap diri saya lelaki tampan yang sihat. Kemudian di tongkat mereka menjumpai bayangan di paru-paru kanan, mengirimkannya ke broncho.

Anda tahu, saya akan meletakkannya dengan cara ini: prosedur ini boleh diterima; nampaknya wanita lebih menyakitkan ketika melahirkan. Semasa bronkoskopi, polip ditemui di bronkus, segera dikeluarkan dan dihantar untuk histologi.

Nasib baik, ternyata hanya adenoma, masalahnya sudah selesai. Saya tidak merokok lagi, berhenti meracuni diri sendiri.

Evgeniy, 54 tahun, Tver

Harga biopsi paru-paru

Jadual menunjukkan kos purata biopsi paru-paru pada tahun 2019.

Jenis biopsiharga purata
Transbronkial6000 rbl
Transthoracic (tusukan)11000 gosok
toraksoskopik21000 rbl

Rawatan paru-paru di Israel

Rawatan penyakit paru-paru di Israel adalah teknik terapi moden, berkesan dan selamat. Sebagai contoh, di Top Ichilov, tumor paru-paru berjaya dikeluarkan tanpa membuka dada dan tanpa melanggar integriti tulang rusuk dengan menggunakan operasi toraksoskopik. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai rawatan di klinik terbaik di Israel, anda dapat mengetahuinya dengan meninggalkan permintaan dalam borang di bawah.

Kombinasi pengalaman praktikal yang kaya, peralatan teknikal yang inovatif dan keadaan semula jadi yang unik mewujudkan persekitaran yang ideal untuk memerangi sebarang patologi paru-paru.

Biopsi paru-paru: petunjuk, kaedah, tingkah laku, hasil

Semua bahan di laman web ini disediakan oleh pakar dalam bidang pembedahan, anatomi dan disiplin khusus.
Semua cadangan adalah petunjuk dan tidak boleh dilaksanakan tanpa berjumpa doktor..

Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Biopsi paru-paru adalah prosedur untuk mengambil sampel tisu paru-paru untuk pemeriksaan dan penjelasan mengenai diagnosis akhir.

Tahap pertama dalam diagnosis penyakit bronkus dan paru-paru biasanya adalah pemeriksaan sinar-X pemeriksaan (fluorografi). Tetapi sinar-X hanya dapat mendedahkan adanya patologi fokus atau meresap di paru-paru, kira-kira menentukan penyetempatannya. Sekiranya patologi dikesan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan (CT, MRI, endobronchoscopy, biopsi).

Banyak patologi paru-paru difus dan fokus mempunyai gambaran klinikal dan radiologi yang serupa. Diagnosis perbezaan penyakit paru-paru sangat sukar, tanpa pemeriksaan histologi selalunya mustahil.

Sehingga 60-an abad yang lalu, biopsi paru-paru dilakukan hanya dengan kaedah pembedahan terbuka. Pada tahun 1963, Anderson melakukan biopsi bronkoskopi pertama menggunakan bronkoskop tegar. Pada tahun 1974, Levin menerbitkan pengalaman biopsi dengan bronkoskop fleksibel.

Apa penyakit yang dibezakan oleh biopsi paru-paru?

Yang paling bermaklumat adalah biopsi paru-paru untuk mengenal pasti:

  1. Tumor jinak atau malignan.
  2. Sarcoidosis.
  3. Pneumonitis alahan.
  4. Jangkitan paru-paru.
  5. Pneumonitis habuk.
  6. Lesi paru-paru pada penyakit sistemik, vaskulitis.

Biopsi transbronkial endoskopi

Biopsi sedemikian dilakukan dengan lokasi fokus patologi yang mendalam dan adanya hubungannya dengan bronkus utama, lobus, segmental dan subsegmental.

Biopsi endobronkial dilakukan berdasarkan pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Kemungkinan pendahuluan awal dengan penenang dan atropin.

Bronkoskop dimasukkan melalui hidung (jarang melalui mulut). Selaput lendir diairi dengan larutan lidokain. Kedudukan pesakit biasanya terlentang.

Doktor memeriksa secara berurutan semua bahagian pokok bronkus. Pengambilan biopsi dilakukan dengan forceps khas yang dimasukkan melalui saluran instrumen bronkoskop. Forceps "menggigit" sekeping tisu dari fokus patologi (dengan pembentukan nodular) atau dari tempat yang berbeza (dengan penyakit meresap).

Dengan bantuan bronkoskopi, tusukan transbronkial kelenjar getah bening mediastinum kadang-kadang dilakukan.

Keseluruhan prosedur mengambil masa 30-50 minit.

Prosedur itu sendiri tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Hemoptisis kecil selepas biopsi bronkoskopi mungkin cepat sembuh.

Komplikasi sangat jarang berlaku:

  1. Pendarahan paru.
  2. Kerosakan pada pleura viseral dengan perkembangan pneumothorax.

Biopsi paru-paru tusukan perkutan

Nama lain: transporasik, biopsi jarum.

biopsi tusukan perkutan

Biopsi seperti ini diresepkan ketika fokusnya terletak lebih dekat ke pinggir paru-paru, jauh dari saluran besar dan kumpulan saraf, serta untuk kajian pleura dengan lesi yang tidak jelas.

Prosedur ini juga dijalankan berdasarkan pesakit luar dan terutamanya di bawah anestesia tempatan. Anestesia umum adalah mungkin pada kanak-kanak dan juga orang yang dapat mengasyikkan.

Tempat suntikan jarum tusukan dipilih selepas kawalan sinar-X atau CT pelbagai paksi mengikut prinsip jarak terpendek ke tempat biopsi.

Anestesia kulit, tisu subkutan dengan anestetik tempatan dilakukan, kemudian semua lapisan dinding dada dan pleura visceral ditusuk menggunakan jarum biopsi khas.

Jarum boleh:

    Tipis (seperti dalam jarum suntik biasa) - untuk biopsi aspirasi dan pemeriksaan sitologi.

  • Tolstoy (dengan alat vakum untuk mengambil sampel tisu lengkap) - untuk trepanning biopsi.
  • Jarum dilanjutkan di bawah bimbingan ultrasound, fluoroscopy, atau CT. Dalam kes ini, tugas utama pesakit adalah tidak bergerak selama 20-30 minit, bukan batuk. Menahan nafas anda diperlukan beberapa kali. Kedudukan - duduk atau berbaring (dengan kawalan CT).

    Setelah jarum sampai di kawasan yang diinginkan, mekanisme vakum dihidupkan dan tisu diambil untuk diperiksa. Sampel mesti diambil dari beberapa lokasi yang berbeza.

    Setelah mengeluarkan jarum, pembalut dikenakan ke tempat tusukan.

    Pesakit akan dipantau selama kira-kira satu jam. Selepas itu, jika perlu, kawalan sinar-X dilakukan untuk mengecualikan komplikasi..

    Kemungkinan komplikasi:

    1. Pneumothorax (sejumlah besar udara memasuki rongga pleura).
    2. Berdarah.
    3. Atelectasis (keruntuhan bahagian paru-paru dengan gangguan fungsi pernafasan).

  • Komplikasi kemudian apabila berlaku jangkitan - pleurisy purulen, kahak dinding dada.
  • Perkembangan metastasis implantasi di sepanjang kanal tusukan.
  • Emfisema subkutan.

  • Memperburuk keradangan tertentu.
  • Dengan perkembangan teknologi endoskopi, indikasi untuk biopsi perkutan semakin menyempit, kerana ini adalah kaedah yang lebih trauma berbanding yang lain..

    Biopsi paru terbuka (torakotomi kecil)

    Biopsi paru-paru terbuka diresepkan dalam beberapa kes apabila kaedah invasif minimum tidak dapat dilaksanakan (laman patologi berada di tempat yang sukar dijangkau, risiko komplikasi tinggi, sampel tisu yang cukup besar diperlukan untuk kajian ini, jika tidak ada hasil dari jenis biopsi lain). Petunjuk utama untuk biopsi terbuka adalah penyakit paru-paru interstitial yang tersebar dengan peningkatan kegagalan pernafasan yang tidak jelas (dan terdapat kira-kira 100 penyakit seperti itu).

    biopsi paru-paru terbuka

    Biopsi terbuka dilakukan di bawah anestesia endotrakeal umum di persekitaran hospital. Sayatan dibuat di kawasan ruang interkostal yang paling sesuai.

    Thoracotomy minor klasik adalah sayatan 8 cm pada ruang 3-4 interkostal ke garis axillary anterior. Dengan bantuan alat anestetik, paru-paru mengembang, sebahagiannya menonjol ke luka. Alat digunakan pada bahagian menonjol berbentuk baji ini, yang menjahit paru-paru dan pleura dengan staples.

    Oleh itu, rongga pleura segera ditutup. Bahagian yang dijahit dipotong dan dihantar untuk diperiksa. Ini dipanggil reseksi marginal paru-paru..

    Selepas penyingkiran, saliran ditinggalkan di rongga pleura. Jahitan disapu pada kulit. Pesakit keluar dari hospital setelah beberapa hari.

    Thoracoscopy dengan biopsi

    Biopsi torakoskopi sangat berharga dalam kes di mana proses patologi telah mempengaruhi pleura, atau dalam kes-kes lesi paru-paru yang disebarkan (tuberkulosis miliari, karsinomatosis, pelbagai metastasis).

    torakoskopi dengan biopsi

    Pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia endotrakeal umum dengan intubasi bronkus yang berasingan. Paru-paru yang diperiksa dimatikan dari pengudaraan..

    Beberapa tusukan dibuat di dinding dada: untuk torakoskop dan untuk instrumen. Gambar dari lensa mata torakoskop dipaparkan pada monitor dalam bentuk yang diperbesar.

    Setelah diperiksa dengan teliti rongga pleura, kaedah biopsi dipilih.

    Untuk fokus dangkal, biopsi forceps dilakukan. Dengan forceps khas, sampel tisu diambil dari beberapa laman web yang berbeza. Ini adalah kaedah paling mudah dan berkesan.

    Untuk fokus yang terletak dalam atau proses penyebaran di paru-paru, reseksi marginal dilakukan dengan menggunakan endo-stapler.

    Tempoh prosedur adalah sekitar 30-40 minit. Setelah pulih dari anestesia, pesakit dapat dihantar pulang.

    Bagaimana pemeriksaan histologi dilakukan?

    Kajian mengenai sampel yang dipilih dilakukan oleh ahli patologi. Sampel diletakkan dalam larutan khas, kemudian di parafin untuk pemadatan. Mikroseksi disediakan dari bahagian padat dengan pisau khas (mikrotom) untuk diperiksa di bawah mikroskop. Sampel selesai diwarnai dan diletakkan di atas slaid kaca.

    Keseluruhan proses penyediaan sampel ini memerlukan masa (kira-kira seminggu), jadi memerlukan waktu yang lama untuk menunggu jawapan dari makmal (rata-rata, dua minggu, memandangkan beban kerja doktor).

    Apa yang dapat dikesan dengan biopsi paru-paru

    Dengan biopsi paru-paru, penyakit berikut dapat dikesan:

      Kanser paru-paru. Kanser paru-paru boleh berkembang dari epitelium (barah epidermoid) dan sel kelenjar (adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa kelenjar). Ia boleh dibezakan, dibezakan dengan buruk dan tidak dibezakan.

    Gambaran morfologi kanser adalah kehadiran sel yang berbeza dalam struktur dari tisu normal, berbeza dari segi bentuk dan ukuran, dengan struktur sel yang terganggu dan sebilangan besar pembelahan. Semakin kurang sel-sel menyerupai tisu sihat yang berdekatan, semakin kurang jenis tumor, dan semakin ganas. Sarcoidosis.

    Dalam sarcoidosis, saluran limfatik paru-paru kecil terjejas: granuloma terbentuk di sebelahnya. Bronkitis kronik. Persediaannya mendedahkan penyusupan sel inflamasi, atrofi atau hiperplasia sel kelenjar, pengembangan tisu granulasi, pemusnahan dinding bronkiol, kehilangan elastin.

  • Alveolitis fibrosis. Hiperplasia pneumosit jenis II, pengembangan rongga udara di paru-paru seperti "sarang lebah".
  • Tuberkulosis paru. Persediaannya mendedahkan granuloma dengan fokus nekrosis caseous. Untuk menjelaskan diagnosis, adalah mungkin untuk melakukan kajian bakteriologi.
  • Alveolitis alahan.

    Corak keradangan kronik sebagai tindak balas terhadap alergen debu yang memasuki paru-paru.

  • H. Histiocytosis. Penyakit asal tidak diketahui. Spesimen biopsi mendedahkan penyusupan oleh sel eosinofil, makrofag dan sel Langerhans.
  • Pneumofibrosis. Ini adalah konsep kolektif yang dihasilkan dari penyelesaian pelbagai proses.

    Gambaran morfologi dicirikan oleh percambahan tisu penghubung di paru-paru.

    Kesimpulan utama

    1. Sekiranya biopsi paru-paru ditawarkan, maka kaedah diagnostik lain tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang betul.
    2. Terdapat kira-kira seratus penyakit yang berbeza di mana tisu paru-paru terjejas; hanya biopsi yang dapat memberikan jawapan terakhir.

  • Biopsi paru-paru adalah prosedur yang dilakukan terutamanya berdasarkan pesakit luar dan di bawah anestesia tempatan. Tidak ada kesakitan yang teruk dalam kes ini, anda hanya perlu menyetel selama 40-50 minit dari kedudukan yang hampir tidak bergerak.
  • Jangan panik terlebih dahulu.

    Sebilangan besar nodul di paru-paru adalah tumor jinak. Anda harus menunggu untuk menunggu tindak balas dari makmal, penyediaan ubat dan antrian untuk penyelidikan mengambil masa sekitar 2 minggu.

  • Anda harus sedar bahawa hasil makmal mungkin spekulatif atau tidak pasti. Dalam kes seperti itu, biopsi kedua diperlukan segera atau setelah jangka waktu tertentu..