Utama
Angioma

Tusukan sumsum tulang: petunjuk, persiapan untuk penyelidikan, teknik

Semua bahan di laman web ini disediakan oleh pakar dalam bidang pembedahan, anatomi dan disiplin khusus.
Semua cadangan adalah petunjuk dan tidak boleh dilaksanakan tanpa berjumpa doktor..

Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, Ahli Patologi, Pensyarah di Jabatan Anatomi Patologi dan Fisiologi Patologi

Ujian darah, tidak kira seberapa terperinci, tidak selalu dapat memberikan sejumlah besar maklumat mengenai keadaan sumsum tulang dan fungsinya, kerana sel-sel yang matang biasanya terdapat dalam aliran darah. Tusukan luar, di mana pakar mendapatkan sampel sumsum tulang untuk penyelidikan, memungkinkan untuk mengesan sifat hematopoiesis dan ciri morfologi sel darah..

Sumsum tulang merah adalah tisu terpenting dalam badan yang memastikan pematangan semua sel darah tanpa pengecualian. Ia mengandungi unsur-unsur batang dan sel-sel dari semua peringkat pematangan, yang, setelah pembentukan penuh, memasuki darah periferal untuk memberikan imuniti, pertukaran gas, pembentukan trombus, dll..

Pada bayi baru lahir, sumsum tulang merah memenuhi semua tulang, tetapi ketika ia tumbuh, isinya menurun dan pada usia lima tahun ia mula digantikan oleh sumsum tulang berlemak (kuning).

Pada orang dewasa, tisu hematopoietik tertumpu di sternum, tulang pelvis, badan vertebra, tulang panjang, tulang rusuk, di mana ia tersedia untuk aspirasi untuk mendiagnosis pelbagai keadaan patologi.

Istilah sternal menyiratkan bahawa sumsum tulang akan diambil dari sternum, walaupun ia juga dapat diperoleh dari ilium atau calcaneus (pada anak kecil). Tusukan sternum nampaknya merupakan kaedah diagnostik yang cukup mudah dan selamat, dengan syarat semua langkah pencegahan dan teknik untuk melakukan manipulasi diikuti.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk tusukan sternal

Sebab bagi kajian mengenai sumsum tulang yang diperoleh dari sternum adalah kecurigaan terhadap penyakit hematologi, pemindahan sumsum tulang yang dirancang, beberapa proses menular, ketika pemeriksaan rutin lain tidak memberikan maklumat yang mencukupi. Tusukan luar dilakukan apabila:

  • Anemia - kekurangan zat besi yang teruk, megaloblastik, aplastik.
  • Tumor tisu hematopoietik - leukemia, hemoblastosis paraproteinemik.
  • Sindrom Myelodysplastic.
  • Reaksi leukemoid, apabila gambar darah periferal tidak memungkinkan untuk mengecualikan pertumbuhan tumor.
  • Penyakit pengumpulan keturunan, gangguan metabolik (penyakit Gaucher, Niemann-Pick).
  • Leishmaniasis viseral.
  • Suspek metastasis neoplasma malignan lain ke tulang (contohnya barah prostat).
  • Penilaian keberkesanan rawatan dan kawalan keadaan pada pesakit dengan profil hematologi.
  • Penyelidikan dan pemerolehan sel induk yang diperoleh untuk transplantasi kepada penderma atau pesakit yang tertusuk sendiri setelah menjalani kemoterapi atau radiasi.
  • Pentadbiran ubat intraosseous.
  • Diagnosis leukemia kronik pada tahap akut, serta anemia kekurangan zat besi, yang didiagnosis melalui pemeriksaan rutin, berfungsi sebagai petunjuk relatif untuk tusukan sumsum tulang, iaitu, dalam kes ini, prosedur dapat ditinggalkan sepenuhnya.
  • Terdapat juga kontraindikasi terhadap tusukan sternal:
  1. Gangguan pendarahan yang teruk.
  2. Umur yang semakin meningkat dalam kes di mana tusukan sternal bukan satu-satunya kaedah diagnostik yang mungkin.
  3. Lesi radang dan berjangkit akut di lokasi dugaan tusukan kulit.
  4. Keengganan pesakit untuk belajar.
  5. Penyakit bersamaan yang teruk pada tahap dekompensasi (persoalan apakah tusukan sesuai diputuskan secara individu).

Penyediaan dan teknik tusukan sternal

Tusukan luar tidak termasuk dalam kategori prosedur yang kompleks, selamat, tidak memerlukan anestesia dan dilakukan di hospital dan pesakit luar. Penyediaan aspirasi sumsum tulang sternal sangat mudah:

  • Pesakit menjalani kajian pembekuan darah dan analisis umum tidak lebih dari 5 hari sebelum manipulasi yang dirancang;
  • Dua jam sebelum tusukan, pengambilan makanan dan air terakhir adalah mungkin;
  • Sebelum prosedur, pundi kencing dan usus dikosongkan;
  • Semua ubat dibatalkan, kecuali ubat yang penting;
  • Tidak ada prosedur lain yang dijadualkan pada hari tusukan.

Sebelum melakukan manipulasi, pesakit mesti memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambilnya, terutama antikoagulan dan pengencer darah lain, yang harus dibatalkan kerana risiko pendarahan yang semakin meningkat semasa mengambilnya..

Pakar yang akan melakukan tusukan sternal akan mengetahui maklumat mengenai adanya alergi terhadap ubat-ubatan, kerana pemberian ubat bius diperlukan.

Pesakit diberitahu secara terperinci mengenai intipati tusukan, tujuannya dan makna operasi yang akan datang. Doktor memberi amaran mengenai kemungkinan sakit tusukan dan langkah berjaga-jaga seterusnya.

Wajib untuk mengambil persetujuan bertulis dari subjek (atau ibu bapa ketika menumbuk anak) untuk prosedur.

Teknik tusukan sternal merangkumi beberapa peringkat:

Dengan meletakkan pesakit di punggungnya, roller diletakkan di bawah bilah bahu.

  1. Rawatan tapak tusukan dengan larutan antiseptik (yodium, etanol), rambut dicukur pada lelaki.
  2. Untuk anestesia, anestetik tempatan (lidocaine, novocaine) digunakan, disuntik ke dalam kulit, tisu subkutan dan ruang periosteal, kerana tusukan adalah kejadian yang agak menyakitkan, terutama ketika jarum melewati periosteum.
  3. Tusukan dilakukan pada tahap lekatan pada sternum tulang rusuk ketiga atau keempat, di sepanjang garis tengah, menggunakan jarum Kassirsky, yang dimasukkan ke dalam tulang dengan gerakan memutar cepat. Apabila sumsum tulang memasuki bekas, doktor akan merasa seperti gagal, yang menunjukkan laluan jarum melalui permukaan tulang. Pada saat perendaman jarum melalui lapisan tulang yang padat dan aspirasi sumsum tulang, pesakit akan merasa sakit jangka pendek.
  4. Apabila jarum berada di saluran medernary sternum, jarum suntik disambungkan kepadanya, di mana doktor menyedut 0.3 ml kandungan tulang.
  5. Setelah memperoleh jumlah tisu hematopoietik yang diperlukan, jarum dikeluarkan, dan serbet atau plaster steril digunakan pada tempat tusukan.

Langkah berjaga-jaga khas harus diambil semasa menusuk sternum pada kanak-kanak. Tulang mereka lebih lembut dan lebih anjal, jadi tindakan ceroboh dapat menembusnya. Sekiranya boleh, kanak-kanak tersebut harus dilancarkan agar pergerakannya tidak mengganggu proses tusukan sternum..

Ciri-ciri tusukan sternum pada kanak-kanak:

  • Tusukan luar hanya boleh dilakukan dari usia dua tahun;
  • Jarum khas digunakan dengan diameter lebih kecil daripada untuk orang dewasa;
  • Anestesia umum mungkin.

Orang tua, pesakit yang menggunakan ubat kortikosteroid jangka panjang mungkin menderita osteoporosis, oleh itu, langkah pencegahan tusukan tusukan, yang mungkin disebabkan oleh penurunan kepadatan tulang, juga berlaku pada mereka..

Prosedur tusukan sternum jarang dilakukan tanpa anestesia - jika anda tidak dapat melakukannya tanpa itu, dan pesakit mempunyai kontraindikasi mutlak terhadap pemberian anestetik. Dalam keadaan sedemikian, pesakit diberi amaran tentang kesakitan manipulasi, ada kemungkinan menggunakan ubat penenang sebelum prosedur dan analgesik.

Sumsum tulang yang diperoleh melalui tusukan sternum diletakkan pada slaid kaca, kemudian dibuat persiapan sitologi, yang dinilai oleh pakar spesialis sitologi. Semasa mendiagnosis patologi hematologi, yang terakhir memperhatikan struktur sel darah, jumlahnya, tahap kematangannya, nisbah pelbagai elemen dalam jumlah keseluruhan tanda baca.

Sumsum tulang yang diekstrak dari sternum juga dapat menjalani pemeriksaan sitokimia, imunologi, dan histologi. Penilaian histologi tusukan memberi lebih banyak peluang untuk menilai nisbah adiposa dan sumsum tulang aktif, keadaan komponen vaskular dan elemen selular dengan tahap kematangan yang berbeza.

Hasil tusukan luaran dapat diperoleh pada hari yang sama jika pemeriksaan sitologi smear sumsum tulang diharapkan. Dengan analisis histologi dan kajian lain yang lebih kompleks dari segi teknikal, diagnosis diperpanjang selama 7-10 hari.

Kaedah tusukan sternal di atas dicadangkan pada tahun 1927 oleh M.I. Arinkin dan diamalkan hingga hari ini. Jarum Kassirsky telah berjaya digunakan oleh pakar hematologi selama lebih dari belasan tahun. Ia kuat, lebar, mempunyai pegangan yang boleh ditanggalkan yang mudah dimasukkan, dan mempunyai penahan yang menghalang jarum bergerak terlalu dalam.

Komplikasi dan ciri-ciri tempoh selepas operasi

Prosedur pengambilan sumsum tulang berlangsung sekitar 20 minit, setelah itu pesakit di bawah pemerhatian selama kira-kira satu jam, keadaan kesihatan, nadi dan tekanan darah umum dipantau. Pada hari yang sama, anda boleh meninggalkan hospital, tetapi sangat tidak diinginkan untuk memandu, kerana ada kemungkinan pengsan.

Tempat tusukan tidak memerlukan rawatan di rumah, namun, selama tiga hari pertama, disarankan untuk mengecualikan prosedur air agar tidak menimbulkan jangkitan ke dalam lubang tusukan. Tusukan luar tidak menunjukkan batasan dalam rejimen dan pemakanan. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk di tempat tusukan, pesakit boleh mengambil ubat anestetik.

Pematuhan dengan teknik tepat tusukan sternal, penggunaan jarum Kassirsky dengan pembatas, rawatan tapak tusukan dengan antiseptik secara praktikal tidak termasuk kemungkinan komplikasi. Dalam kes yang jarang berlaku, akibat buruk mungkin terjadi dalam bentuk:

  1. Melalui tusukan (pada kanak-kanak atau pesakit dengan osteoporosis);
  2. Pendarahan dari tapak tusukan;
  3. Jangkitan tapak tusukan (sangat jarang berlaku);
  4. Keadaan pengsan pada orang-orang yang lemah emosi, pesakit hipotensi, dengan persediaan psikologi pesakit yang tidak mencukupi untuk manipulasi;
  5. Kejutan sekiranya berlaku patologi sistem kardiovaskular yang teruk, pada orang tua.

Secara amnya, prosedur tusukan sternum mudah ditoleransi dan jarang sekali disertai dengan komplikasi..

Ulasan pesakit kebanyakannya positif, dan keadaan kesihatan dan sikap terhadap manipulasi sangat bergantung pada kualiti persediaan dan perbualan yang kompeten antara doktor dan pesakit.

Seseorang memerhatikan kesakitan yang teruk pada saat tusukan dan mengambil bahan dari sternum, dan dalam 2-3 hari berikutnya, yang lain hanya merasa sedikit ketidakselesaan.

Tafsiran hasil tusukan sternal

Analisis sumsum tulang yang diperoleh dengan tusukan sternal menunjukkan jumlah unsur sel di dalamnya, nisbahnya dan tahap kematangannya. Myelogram mencirikan penunjuk kualitatif dan kuantitatif dari hematopoiesis bercambah putih:

  • Myelokaryocytes (jumlah sel darah yang mengandungi nukleus) adalah 50-250x109 per liter darah;
  • Megakaryocytes (prekursor platelet) - 0,054-0,074x106 seliter;
  • Reticulosit (prekursor eritrosit) menyumbang 20-30% dan meningkat dengan kehilangan darah dan anemia hemolitik;
  • Sel letupan - 0,1-1,1%, myeloblas - 0,2-1,7%, promyelosit - 0,5-8,0% dari semua unsur bercambah putih sumsum tulang, limfosit - 1.2-1.5 %, monosit - 0.25-2.0%, sel plasma - tidak lebih dari 1%.

Penurunan bilangan myelokaryo- dan megakaryocytes adalah mungkin dengan kesalahan dalam prestasi tusukan, ketika sumsum tulang diencerkan dengan darah cair.

Pakar yang mengkaji tusukan sumsum tulang dalam kesimpulan mencerminkan jenis hematopoiesis, selular, indeks sumsum tulang, kehadiran dan bilangan sel yang tidak khas (contohnya, Hodgkin dalam limfogranulomatosis). Setiap tumbuh-tumbuhan dianalisis secara berasingan.

Indeks sumsum tulang

Untuk menilai kandungan kuantitatif setiap jenis sel sumsum tulang, nisbahnya dikira dalam 500 sel. Petunjuk penting ialah indeks sumsum tulang pematangan neutrofil, yang dikira dengan membahagikan jumlah sel progenitor kuman putih dengan jumlah neutrofil tikaman dan tersegmentasi. Biasanya, penunjuknya adalah 0.6-0.8.

Bersama dengan penilaian kuman putih, ciri dan eritropoiesis adalah penting. Indeks pematangan unsur eritroid dikira berdasarkan kandungan eritroblas dan normosit dan 0.8-0.9. Penunjuk ini mencirikan pertukaran zat besi, tahap ketepuan dengan hemoglobin sel-sel merah, peningkatan eritropoiesis pada anemia.

Setelah mengira bilangan granulosit dan jumlah keseluruhan sel kuman merah yang mengandungi nukleus, nisbahnya dikira, yang biasanya 3-4: 1 - nisbah leuko-eritroblastik.

Indeks sumsum tulang memungkinkan untuk mengesahkan data mengenai bilangan mutlak dan peratusan populasi sel tertentu.

Oleh itu, peningkatan dalam indeks leuko-eritroblastik adalah ciri hiperplasia kuman putih hematopoiesis, yang diperhatikan pada leukemia limfositik dan myeloid kronik, penyakit berjangkit, mabuk, dan ia juga dapat membicarakan anemia hipoplastik dengan penurunan umum tisu sumsum tulang.

  1. Penurunan indeks leuko-eritroblastik menunjukkan anemia hemolitik, pasca-hemoragik dan megaloblastik (dengan selular sumsum tulang yang normal), dan dalam kes penipisan sumsum tulang, ini menunjukkan agranulositosis (penurunan bilangan leukosit).
  2. Nilai normal nisbah ini dapat menunjukkan kesihatan lengkap atau aplasia dan hipoplasia tisu sumsum tulang, apabila penurunan bilangan sel tumbuh-tumbuhan putih dan merah lebih kurang sama, oleh itu sangat penting untuk tidak melakukan penilaian terpencil hanya myelogram untuk mengelakkan kesilapan diagnostik.
  3. Indeks pematangan neutrofil dengan selularitas yang cukup meningkat dengan tumor tisu hematopoietik (leukemia), keracunan dadah, dan penurunannya biasanya mencirikan pengenceran sumsum tulang kerana kesalahan pada tusukan.

Kriteria myelogram yang dijelaskan membolehkan kita menilai hematopoiesis secara keseluruhan, tetapi kesimpulan pakar tidak boleh dikategorikan. Penting untuk mengaitkan hasil kajian sternal punctate dengan ciri gambaran klinikal dan data analisis darah periferal.

Terutama, pesakit dan saudara-mara mereka harus diberi amaran agar penilaian diri terhadap hasil yang mungkin jatuh ke tangan mereka..

Kegiatan diri seperti ini biasanya membawa kepada kesimpulan yang salah yang hanya boleh membahayakan pesakit..

Analisis indeks tusukan sumsum tulang adalah proses yang kompleks yang memerlukan perhatian sepenuhnya secara eksklusif dari pakar dalam bidang ini, yang akan dapat menunjukkan dengan tepat sama ada terdapat perubahan dan adakah perlu dibimbangkan.

Tusukan sumsum tulang: mengapa trepanobiopsi

Tusukan sumsum tulang adalah kaedah diagnostik yang digunakan untuk memantau atau mengesan penyakit yang mempengaruhi darah dan sistem hematopoietik.

Tusukan juga digunakan untuk mengesampingkan atau mengesahkan anemia, leukemia, dan gangguan hematologi lainnya. Kajian mengenai sumsum tulang ditetapkan berdasarkan data pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan pesakit. Dalam artikel itu kita akan menganalisis apa itu - tusukan sumsum tulang.

Apa itu tusukan sumsum tulang?

Sebelum melakukan prosedur, pundi kencing dan usus harus dikosongkan; juga, pada hari tusukan, tidak digalakkan melakukan kajian diagnostik atau prosedur pembedahan yang lain

Sumsum tulang terdiri daripada sel stem, yang merupakan sel yang tidak dapat dibezakan. Terdapat dua jenis sel stem utama, dan oleh itu sumsum tulang terdiri daripada dua jenis tisu sel. Satu jenis terlibat dalam pengeluaran sel darah dan yang lain dalam pengeluaran sel stromal.

Sumsum tulang memenuhi rongga dalaman tulang dan bertanggungjawab untuk pembentukan sel darah baru.

Aspirasi sumsum tulang digunakan terutamanya untuk menilai morfologi dan memperoleh jumlah sel yang berbeza. Bahan yang diperoleh semasa aspirasi dapat dikaji dengan kaedah sitogenetik, molekul, mikrobiologi, imunohistokimia dan sitometrik..

Biopsi dan pemeriksaan histologi seterusnya memungkinkan untuk menilai jumlah selular sumsum tulang, mengenal pasti lesi fokus dan menentukan tahap penyusupan oleh pelbagai mikroorganisma patologi.

Pesakit berminat: dari mana sumsum tulang diambil? Semasa tusukan, sumsum tulang dikeluarkan dengan jarum khas dari tulang pelvis atau sternum. Di makmal, tahap pematangan sel darah yang berbeza dapat dikesan. Dengan bantuan myelogram, anda dapat mengenal pasti penyakit darah atau sistem hematopoietik.

Sampel sumsum tulang dapat diperoleh dengan aspirasi atau biopsi. Sampel yang diperolehi oleh aspirasi adalah separa cair dan oleh itu dapat diperiksa oleh ahli patologi di bawah mikroskop cahaya dan dianalisis dengan sitometri aliran, sitogenetik, analisis kromosom dan tindak balas rantai polimerase (PCR).

Trepanobiopsy adalah sejenis biopsi tusukan di mana tisu keras sumsum tulang diambil. Sampel boleh digunakan untuk analisis imunohistokimia. Trepanobiopsi di kawasan sumsum tulang paling sering digunakan untuk menjelaskan diagnosis utama.

Petunjuk

Tusukan sumsum tulang dilakukan sekiranya doktor mengesyaki penyakit darah dan sistem hematopoietik.

  • Diagnostik atau pemantauan perjalanan anemia, leukemia, aplasia sumsum tulang;
  • Diagnosis metastasis sumsum tulang (penyebaran tumor dari organ lain);
  • Memperoleh sel stem untuk pemindahan.

Leukemia adalah penyakit sumsum tulang yang paling biasa. Istilah "leukemia" merangkumi pelbagai penyakit ganas, semuanya serupa kerana ia terbentuk dari prekursor limfosit.

Sel-sel yang diubah ini secara beransur-ansur menyebar ke seluruh sumsum tulang merah, sehingga mempengaruhi pengeluaran darah yang normal. Mereka juga memasuki aliran darah, dari mana mereka menyerang kelenjar getah bening, limpa, hati dan organ dalaman lain..

Selain itu, kekurangan sel darah berfungsi menyebabkan anemia pada pesakit..

Kontraindikasi

Sekiranya diabetes mellitus yang tidak dapat dikompensasi, tidak digalakkan melakukan tusukan sumsum tulang

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pemeriksaan sumsum tulang. Satu-satunya sebab mutlak mengapa pemeriksaan tidak dapat dilakukan adalah adanya pendarahan serius, kerana pendarahan mungkin berlaku selepas prosedur.

Sekiranya jangkitan serius muncul di sendi pinggul, tempat yang berbeza harus dipilih untuk diperiksa. Aspirasi sumsum tulang dan biopsi dapat dilakukan tanpa risiko walaupun pada trombositopenia yang melampau (jumlah platelet rendah).

Kemungkinan komplikasi

Tusukan yang tajam boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Kesakitan pendek dan tajam ini berhenti dengan cepat; ia juga dapat dikurangkan dengan penghilang rasa sakit yang sesuai. Selain itu, dalam kes yang jarang berlaku, dengan tusukan sumsum tulang, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Pendarahan dan jangkitan di tempat tusukan;
  • Trauma dan keradangan organ dan struktur tisu yang berdekatan;
  • Gangguan pernafasan atau kardiovaskular dengan pemberian ubat penenang atau analgesik.

Tusukan - seperti ujian dan rawatan lain - boleh menyebabkan komplikasi yang tidak diingini. Ramai pesakit mungkin bimbang tentang kesakitan teruk akibat tusukan. Walau bagaimanapun, akibat dari penyakit yang tidak dapat dijelaskan boleh menjadi lebih serius daripada kesakitan prosedur..

Akibat yang tidak diingini termasuk:

  • Hematoma dan abses;
  • Sepsis (keracunan darah);
  • Perforasi dan trauma (organ berdekatan, saraf, saluran darah).

Tusukan sumsum tulang boleh dilakukan secara rawat jalan atau pesakit dalam (di bahagian perubatan dalaman, hematologi, onkologi). Bergantung pada keadaan, diperlukan nasihat atau arahan dari doktor yang hadir.

Sekiranya hematoma yang teruk dan menyakitkan berkembang selepas prosedur, perlu memberitahu pakar mengenai perkara ini. Sekiranya suhu badan meningkat, anda perlu menghubungi ambulans.

Kemajuan prosedur

Paracetamol atau analgesik lain boleh diambil untuk menghilangkan rasa sakit selama beberapa hari

Tusukan aspirasi dilakukan terlebih dahulu. Jarum penghisap dimasukkan secara manual melalui kulit sehingga sampai ke tulang.

Jarum kemudian dilanjutkan melalui periosteum (lapisan luar tulang yang keras) ke dalam rongga medula. Sebaik sahaja jarum memasuki sumsum tulang, aspirasi akan dikeluarkan.

Ini memerlukan ketepatan dalam pergerakan doktor semasa prosedur untuk mengelakkan peningkatan jumlah darah dalam sampel..

Sekiranya aspirasi tidak mencukupi, biopsi sumsum tulang dilakukan. Jarum besar digunakan, yang diletakkan dan berlabuh di korteks tulang. Jarum kemudian dimasukkan dalam gerakan memutar dan diputar untuk mendapatkan bahagian sumsum tulang yang keras. Sampel yang dihasilkan dikeluarkan dari pesakit bersama dengan jarum. Tempoh prosedur boleh dari 10 hingga 15 minit.

Sekiranya terdapat kecurigaan perubahan ganas pada sumsum tulang, biopsi pukulan juga dapat dilakukan. Di makmal, tisu yang dikeluarkan dapat dipotong, diwarnai, dan diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi pukulan yang paling biasa dilakukan pada kanak-kanak..

Pada tahun 2010, penjualan peralatan baru bermula, yang dapat sepenuhnya menggantikan bentuk tusukan sumsum tulang sebelumnya. Pada masa lalu, jarum dikeluarkan secara manual melalui tulang, yang memerlukan usaha besar dari pihak doktor yang melakukan prosedur. Peranti menjalankan prosedur ini secara automatik di bawah pengawasan profesional kesihatan yang berkelayakan..

Setelah menyelesaikan prosedur, pesakit biasanya diminta untuk berbaring selama 5-10 minit. Selepas itu, jika tidak ada pendarahan, pesakit boleh bangun dan kembali melakukan aktiviti harian mereka..

Paracetamol atau analgesik sederhana lain boleh diambil oleh pesakit untuk menghilangkan rasa sakit selama 2 hingga 3 hari. Segala kemerosotan kesakitan, kemerahan, demam, pendarahan, atau bengkak memerlukan nasihat perubatan.

Pesakit disarankan untuk tidak mencuci kawasan yang berlubang selama 24 jam untuk mengelakkan jangkitan.

Persediaan untuk penyelidikan

Ubat-ubatan yang mempengaruhi aliran darah mesti dihentikan seminggu sebelum prosedur.

Tusukan sumsum tulang adalah prosedur pesakit luar yang pendek. Denyut jantung, tekanan darah dan nilai lain akan dipantau selama satu jam oleh doktor yang merawat.

Sekiranya pesakit telah menerima ubat penghilang rasa sakit atau ubat penenang sebelum prosedur, dilarang memandu kereta pada siang hari. Selalu perlu berjumpa doktor terlebih dahulu untuk mengelakkan kemungkinan akibat dari prosedur tersebut..

Doktor akan memberitahu anda ubat atau langkah apa yang tidak disyorkan untuk digunakan sebelum prosedur. Kadang-kadang boleh menjadi sangat menyakitkan semasa prosedur. Biasanya, kesakitan yang teruk mesti tidak ada..

Sebelum tusukan, doktor bertanya kepada pesakit mengenai penyakit yang sudah ada dan ubat yang diambil sehari sebelumnya. Sekiranya pesakit menggunakan ubat-ubatan yang menipiskan darah, perlu memberitahu doktor mengenai perkara ini. Aspirin dan ubat lain yang mempengaruhi aliran darah mesti dihentikan seminggu sebelum prosedur.

hasil

Apa yang ditunjukkan oleh tusukan di kawasan sumsum tulang? Pemeriksaan tusukan sumsum tulang digunakan untuk mengesan banyak penyakit, termasuk: leukemia, multiple myeloma, limfoma, anemia dan pancytopenia.

Banyak maklumat mengenai darah dapat diperoleh melalui ujian rutin - ujian darah umum atau biokimia. Namun, untuk mengetahui asal usul penyakit, kadang kala perlu dilakukan penyiasatan sumber sel darah..

Apabila dihirup, tidak semua sel darah selalu kelihatan; dalam beberapa keadaan - contohnya, dalam limfoma - sel-sel terkumpul di trabekul tulang, bukannya di sinusoid, sehingga tidak dikumpulkan atau dilihat dalam analisis sumsum tulang.

Harga, tempat membuat

Kos purata tusukan sumsum tulang di Moscow dan Wilayah Moscow adalah 500 rubel Rusia. Myelogram - pemeriksaan tusukan sumsum tulang - berharga kira-kira 2,500 rubel. Harga banyak kajian banyak bergantung pada klinik swasta atau hospital perbandaran tertentu. Oleh itu, disyorkan untuk menjelaskan kos akhir secara langsung di pusat perubatan..

Hanya pakar yang berkelayakan yang dapat menguraikan hasil tusukan sumsum tulang. Dilarang melakukan diagnosis diri dan rawatan diri, kerana ini boleh mengakibatkan akibat yang serius dan mengancam nyawa..

Bagaimana tusukan sumsum tulang diambil? Tusukan sumsum tulang: petunjuk, persiapan untuk penyelidikan, teknik

Sumsum tulang
Merupakan bahan spongy yang lembut. Ia dijumpai di dalam tulang pelvis, tengkorak, tulang rusuk, tulang sternum dan tubular. Tusukan sumsum tulang adalah prosedur yang dilakukan untuk mengetahui penyebab penampilan, anemia dan trombositosis. Ia juga boleh diresepkan untuk mengesan metastasis sumsum tulang..

Di manakah tusukan sumsum tulang dilakukan??

Selalunya, tusukan sumsum tulang diambil dari sternum. Tusukan dibuat di sepertiga bahagian atas tubuhnya, kira-kira di sepanjang garis tengah atau di bahagian pegangan. Semasa prosedur ini, orang itu harus berbaring di belakang mereka. Dalam beberapa kes, tusukan ilium, tulang rusuk, dan proses putaran vertebra.

Bagaimana tusukan sumsum tulang dilakukan??

Kaedah Arinkin digunakan untuk mendapatkan sumsum tulang dari tulang yang membatalkan. Dinding tulang dicucuk dengan jarum khas (bebas lemak dan kering). Alat ini dipanggil jarum Kassirsky. Ia mempunyai set limiter pada kedalaman yang diinginkan, yang dihitung berdasarkan ketebalan kulit dan tisu subkutan.

Sebelum melakukan tusukan sumsum tulang, tapak tusukan dibasmi kuman dan kemudian:

  1. Dengan menggunakan benang skru, sekering dipasang, yang terletak di jarum, pada kedalaman tertentu.
  2. Letakkan jarum tegak lurus ke sternum.
  3. Dalam satu gerakan, menembusi kulit, keseluruhan lapisan subkutan dan hanya satu bahagian tulang.
  4. Hentikan jarum apabila "jatuh" ke dalam celah, dan betulkan secara menegak.
  5. Pasangkan picagari dan perlahan-lahan menyedut 0,5-1 ml sumsum tulang.
  6. Keluarkan jarum suntik (segera dengan jarum).
  7. Tapak tusukan ditutup dengan plaster steril.

Akibat dari tusukan sumsum tulang

Mungkin ada komplikasi setelah selesai prosedur tusukan sumsum tulang, tetapi ini sangat jarang berlaku. Selalunya mereka berkaitan dengan jangkitan rongga di mana alat itu dimasukkan..

Kerosakan pada organ dalaman hanya dapat dilihat jika terdapat pelanggaran berat terhadap prosedur.

Kejadian seperti kerosakan vaskular semasa tusukan sumsum tulang adalah mustahil..

Tusukan tulang di Moscow atau kota lain di negara ini ditetapkan oleh doktor untuk dijalankan untuk mengekstrak sumsum tulang dari penderma, serta untuk pemindahan cecair darah, pengganti darah kepada pesakit, serta untuk kajian makmal mengenai patologi dan penyakit yang mempengaruhi tisu tulang kerangka.

Untuk apa jenis tulang dilakukan tusukan?

Berkenaan dengan jenis tulang, tusukan dilakukan untuk:

Tulang Ilium dan tumit;

Epifisis tibia;

Prosedur tusukan tulang - petunjuk dan kontraindikasi

Tusukan tulang di Butovo atau bandar lain di negara ini adalah tusukan tulang dengan alat pembedahan - ini memerlukan pematuhan terhadap semua standard kebersihan, kemandulan yang ketat dan kemahiran doktor. Semasa melakukan tusukan tulang, doktor menggunakan jarum khas - jarum Kassirsky.

Terdapat petunjuk untuk tusukan tulang:

- diagnosis osteosarcoma dan tumor yang mempengaruhi tulang;

  • Kecurigaan chondrosarcoma atau chondroma;
  • Reticulosarcoma;
  • Tuberkulosis tulang dan limfogranulomatosis;
  • Kista tulang yang mempengaruhi kerangka dan osteomielitis.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Sebagai prosedur perubatan, tusukan tulang di Chertanovo atau di bandar lain mempunyai batasan tersendiri. Khususnya, ini adalah:

- keradangan kulit di tempat tusukan yang dikatakan;

  1. Sepsis dan bentuk patologi somatik yang teruk, apabila trauma selepas tusukan mungkin bertambah buruk;
  2. Masalah jantung, saluran darah atau kegagalan pernafasan, strok sebelumnya atau serangan jantung;
  3. Pelanggaran komposisi darah dan keupayaannya untuk membeku;

Persiapan untuk prosedur

Prosedur persiapan awal dalam kes ini tidak diperlukan, tetapi jika ia dirancang untuk menjalani anestesia umum, mereka tidak makan 12 jam sebelum pembedahan, dan tidak minum air selama 2 jam. Dalam semua aspek lain, prosedur itu sendiri untuk menusuk tulang dan mengambil biomaterial tidak menyediakan tindakan persediaan khas dari pesakit itu sendiri..

Prosedur biopsi tulang

Biopsi tulang boleh dibuka atau ditutup.

Berkenaan dengan jenis biopsi tertutup, adalah seperti berikut: Aspirasi - tusukan dilakukan menggunakan jarum tipis dan khas, yang dimasukkan ke dalam tulang, kandungan dalamannya disedut.

Kelemahannya adalah bahawa kaedah ini tidak memungkinkan untuk menilai struktur tulang sepenuhnya, kerana doktor menerima sejumlah kecil bahan untuk penyelidikan..

Biopsi Trephine - tusukan dan pengambilan sampel biomaterial dilakukan dengan menggunakan perangkap khas - jarum. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mendapatkan jumlah biomaterial yang mencukupi di mana mungkin untuk mengkaji struktur tulang, tisu dan kelainan patologi..

Biopsi gerudi - tusukan dan pensampelan biomaterial dilakukan menggunakan gerudi berongga di rongga. Kaedah ini membolehkan anda memperoleh jumlah bahan biologi yang mencukupi untuk penyelidikan selanjutnya..

Bentuk terbuka biopsi tulang menyediakan sampel biomaterial untuk penyelidikan selari dengan operasi terbuka di atasnya. Sekiranya diperlukan, doktor boleh mengambil biomaterial, mempraktikkan teknik tusukan tulang.

Kemungkinan komplikasi

Menurut statistik doktor, komplikasi yang paling biasa selepas biopsi tulang adalah pendarahan..

Pendarahan seperti itu selalunya berumur pendek, dan dapat dihentikan dengan pembalut ketat yang sederhana. Sekiranya pendarahan teruk, disyorkan untuk berjumpa doktor.

Jangkitan dan jangkitan selepas biopsi agak jarang berlaku - ia timbul akibat ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan.

Pada orang dewasa, tulang pelvis sternum atau iliac paling kerap menusuk, pada kanak-kanak, termasuk bayi, tibia.

Ciri-ciri biopsi sumsum tulang

Dengan biopsi, doktor dapat mengetahui penyebab keadaan berikut:

  • anemia, leukopenia, trombositopenia, di mana bilangan eritrosit, leukosit dan platelet dalam darah berkurang;
  • splenomegali (pembesaran limpa);
  • kekurangan zat besi.

Sebagai tambahan, biopsi sumsum tulang adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis dan menilai tahap perkembangan patologi yang hebat seperti limfoma, leukemia dan penyakit onkologi darah yang lain. Juga, biopsi dilakukan semasa mengambil sumsum tulang dari penderma.

Keperluan untuk tusukan disebabkan oleh fakta bahawa sumsum tulang merah, yang mampu memberikan gambaran mengenai keadaan sistem hematopoietik badan, hanya tinggal di beberapa tulang kerangka sepanjang hidup seseorang. Pada mulanya mengisi semua tulang tubular, secara beransur-ansur digantikan oleh tisu lemak yang disebut sumsum tulang kuning. Tulang tebal mengandungi sedikit otak, tulang nipis mengandungi kurang.

Rongga tulang adalah tempat yang sesuai untuk lokasi sel-sel patologi yang muncul sebagai akibat perkembangan penyakit atau menyebabkannya. Oleh itu, biopsi adalah salah satu kaedah terpenting untuk menetapkan diagnosis dan menetapkan rawatan..

Seperti mana-mana campur tangan dalam tubuh, pemeriksaan sumsum tulang harus mematuhi tiga prinsip asas: manfaat maksimum, rasa sakit dan keselamatan yang lengkap.

Pesakit yang menjalani biopsi otak harus yakin bahawa postulat ini diikuti..

Harus diingat bahawa penyelidikan telah dilakukan selama beberapa dekad, oleh itu, teknik tusukan dipelajari dan dikendalikan dengan baik..

Hari ini, 2 jenis analisis paling kerap dilakukan:

  • biopsi aspirasi;
  • trepanobiopsi sumsum tulang.

Inti prosedur yang satu dan yang lain adalah mengambil sedikit sumsum tulang merah. Kajian dengan teliti terhadap bahan tersebut membolehkan anda menentukan kehadiran sel berbahaya dan sifatnya. Sebagai peraturan, penghapusan sumsum tulang sama sekali tidak mempengaruhi kesihatan pesakit: bahan ini dipulihkan dengan cepat, dan tubuh tidak kekurangannya..

Teknik biopsi aspirasi dan trepanobiopsi

Langkah awal dalam melakukan biopsi aspirasi adalah memilih tempat tusukan akan dibuat. Sekiranya bahan tersebut akan diambil dari sternum, prosedurnya adalah seperti berikut:

  • gosokkan kulit di sepertiga bahagian atas sternum dengan alkohol;
  • membius tisu lembut;
  • ambil 0.5 ml bahan tersebut menggunakan jarum dan picagari khas.

Apabila biopsi diambil dari tulang pelvis, pesakit berbaring di perutnya. Kawasan yang terletak 10 cm dari ruang tulang belakang antara punggung bawah dan punggung dirawat dengan alkohol dan dibius. Kemudian sumsum tulang diambil. Keseluruhan prosedur mengambil masa sekitar 60 saat.

Trepanobiopsi sumsum tulang adalah prosedur yang agak jarang berlaku, tetapi tekniknya juga dipelajari sebagai kaedah pengambilan sumsum tulang dengan biopsi aspirasi.

Biasanya tulang pelvis menusuk. Dalam kes ini, pesakit boleh berada dalam keadaan berbaring dan dalam keadaan duduk..

Kulit di kawasan tusukan dibasmi kuman dengan alkohol, tisu lembut dibius, kemudian doktor memasukkan jarum nipis dan mengambil jumlah tisu tulang yang diperlukan untuk pemeriksaan. Sebagai peraturan, ia tidak melebihi 1-2 cm di rongga jarum nipis. Prosedur mengambil masa kira-kira 3 minit.

Kemungkinan komplikasi dan kaedah penjagaan tapak tusukan

Sebarang prosedur pembedahan, walaupun dilakukan selama bertahun-tahun, tidak dapat menjamin sepenuhnya adanya komplikasi. Semuanya bergantung pada keadaan kesihatan pesakit dan beberapa faktor yang menyertainya. Komplikasi utama yang boleh timbul selepas mengambil sumsum tulang atau tisu tulang adalah:

Faktor risiko yang merumitkan tempoh selepas operasi adalah:

  • pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular;
  • jangkitan di laman biopsi;
  • jangkitan darah;
  • menjalankan terapi radiasi di tempat tusukan;
  • tahap osteoporosis yang tinggi.

Untuk mengurangkan risiko pendarahan, pesakit yang mengambil pengencer darah disarankan untuk berhenti mengambilnya sebentar..

Pesakit boleh menjalani aktiviti harian mereka sejurus selepas biopsi, tetapi disarankan agar mereka memantau keadaan mereka dengan teliti. Oleh itu, lawatan segera ke doktor diperlukan oleh situasi seperti:

  • kemunculan menggigil atau demam, gejala jangkitan;
  • bengkak, peningkatan kesakitan, kemerahan pada kulit, pendarahan atau cecair dari tempat tusukan;
  • pening dan muntah;
  • ruam, sakit sendi, keletihan, dan lain-lain;
  • sesak nafas, batuk, dan sakit dada.

Kemungkinan komplikasi sangat kecil, kerana semasa tusukan, tidak ada kapal besar atau organ vital yang terjejas. Selepas 1-2 hari, semua akibat prosedur yang menyebabkan kegelisahan hilang, dan orang itu dapat kembali ke cara hidup mereka yang biasa..

Hak cipta terpelihara. Penggunaan sebarang bahan laman web hanya dibenarkan tertakluk kepada perjanjian penggunaan laman web tersebut dan dengan kebenaran bertulis daripada pihak pentadbiran.

Analisis sumsum tulang: bagaimana tusukan dilakukan, petunjuk dan ulasan. Tusukan sumsum tulang: petunjuk dan ciri prosedur Analisis Iliac

Sebelum melakukan prosedur, pundi kencing dan usus harus dikosongkan; juga, pada hari tusukan, tidak digalakkan melakukan kajian diagnostik atau prosedur pembedahan yang lain

Sumsum tulang terdiri daripada sel stem, yang merupakan sel yang tidak dapat dibezakan. Terdapat dua jenis sel stem utama, dan oleh itu sumsum tulang terdiri daripada dua jenis tisu sel. Satu jenis terlibat dalam pengeluaran sel darah dan yang lain dalam pengeluaran sel stromal.

Sumsum tulang memenuhi rongga dalaman tulang dan bertanggungjawab untuk pembentukan sel darah baru.

Aspirasi sumsum tulang digunakan terutamanya untuk menilai morfologi dan memperoleh jumlah sel yang berbeza. Bahan yang diperoleh semasa aspirasi dapat dikaji dengan kaedah sitogenetik, molekul, mikrobiologi, imunohistokimia dan sitometrik..

Biopsi dan pemeriksaan histologi seterusnya memungkinkan untuk menilai jumlah selular sumsum tulang, mengenal pasti lesi fokus dan menentukan tahap penyusupan oleh pelbagai mikroorganisma patologi.

Pesakit berminat: dari mana sumsum tulang diambil? Semasa tusukan, sumsum tulang dikeluarkan dengan jarum khas dari tulang pelvis atau sternum. Di makmal, tahap pematangan sel darah yang berbeza dapat dikesan. Dengan bantuan myelogram, anda dapat mengenal pasti penyakit darah atau sistem hematopoietik.

Sampel sumsum tulang dapat diperoleh dengan aspirasi atau biopsi. Sampel yang diperolehi oleh aspirasi adalah separa cair dan oleh itu dapat diperiksa oleh ahli patologi di bawah mikroskop cahaya dan dianalisis dengan sitometri aliran, sitogenetik, analisis kromosom dan tindak balas rantai polimerase (PCR).

Trepanobiopsy adalah sejenis biopsi tusukan di mana tisu keras sumsum tulang diambil. Sampel boleh digunakan untuk analisis imunohistokimia. Trepanobiopsi di kawasan sumsum tulang paling sering digunakan untuk menjelaskan diagnosis utama.

Petunjuk

Tusukan sumsum tulang dilakukan sekiranya doktor mengesyaki penyakit darah dan sistem hematopoietik.

  • Diagnostik atau pemantauan perjalanan anemia, leukemia, aplasia sumsum tulang;
  • Diagnosis metastasis sumsum tulang (penyebaran tumor dari organ lain);
  • Memperoleh sel stem untuk pemindahan.

Leukemia adalah penyakit sumsum tulang yang paling biasa. Istilah "leukemia" merangkumi pelbagai penyakit ganas, semuanya serupa kerana ia berasal dari limfosit prekursor. Sel-sel yang diubah ini secara beransur-ansur menyebar ke seluruh sumsum tulang merah, sehingga mempengaruhi pengeluaran darah yang normal..

Kontraindikasi

Sekiranya diabetes mellitus yang tidak dapat dikompensasi, tidak digalakkan melakukan tusukan sumsum tulang

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pemeriksaan sumsum tulang. Satu-satunya sebab mutlak mengapa pemeriksaan tidak dapat dilakukan adalah adanya pendarahan serius, kerana pendarahan mungkin berlaku selepas prosedur.

Sekiranya jangkitan serius muncul di sendi pinggul, tempat yang berbeza harus dipilih untuk diperiksa. Aspirasi sumsum tulang dan biopsi dapat dilakukan tanpa risiko walaupun pada trombositopenia yang melampau (jumlah platelet rendah).

Jenis pemeriksaan sumsum tulang

Seperti disebutkan di atas, setelah mengambil bahan dari tulang, ia dikirim ke makmal untuk penelitian lebih lanjut. Terdapat dua cara untuk menganalisis di bawah mikroskop: sitologi dan histologi.

Hasil analisis sitologi siap pada keesokan harinya. Dari mereka, doktor mengetahui tentang jenis sel yang ada di sumsum tulang pesakit, bilangan, bentuk dan ciri strukturnya..

Analisis histologi mengambil masa lebih lama (sehingga 10 hari), tetapi lebih bermaklumat. Dengan bantuannya, anda bukan sahaja dapat mempelajari struktur sel, tetapi juga persekitarannya (serat kolagen, saluran darah, cecair antar sel).

Selepas tusukan, doktor akan mengetahui petunjuk analisis sumsum tulang berikut:

  • ciri struktur sel tisu hematopoietik;
  • bilangan sel ini adalah peratusannya;
  • kehadiran atau ketiadaan patologi;
  • bilangan sel letupan, iaitu sel yang mesti berkembang menjadi sel darah matang.

Petunjuk terakhir sangat penting dalam diagnosis leukemia akut. Dengan patologi ini, peningkatan jumlah mereka yang ketara adalah ciri..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya tidak ada sumber diagnostik makmal yang mencukupi untuk mengesan perkembangan pelbagai jenis hemoblastosis malignan (tumor sistem darah), pesakit mungkin diberi tusukan sumsum tulang dari ilium.

Trepanobiopsi memberikan hasil yang lebih berinformasi dan boleh dipercayai daripada tusukan sternal. Semasa prosedur ini, sekeping tisu dari puncak iliaka dikeluarkan menggunakan alat khas..

Pemeriksaan histologi bahan tersebut memungkinkan untuk mendiagnosis patologi dan membezakan pelbagai penyakit sistem darah..

Struktur puncak iliaka setelah penyingkiran mengekalkan sifatnya untuk masa yang lama, oleh itu, semasa histologi, adalah mungkin untuk mendapatkan jawapan yang paling tepat dan boleh dipercayai untuk soalan yang dirumuskan oleh pakar diagnostik sebelum prosedur. Ini bukan satu-satunya faedah trepanobiopsi..

Dari bukaan di mana serpihan puncak iliaka dikeluarkan, adalah mungkin untuk mendapatkan aspirasi sumsum tulang - cairan dari sel. Oleh itu, dalam satu operasi, doktor berpeluang menerima dua bahan untuk penyelidikan. Ia membantu mengembangkan potensi diagnostik.

Sekiranya operasi dijalankan dengan betul, risiko komplikasi trepanobiopsi iliac adalah sangat rendah. Prosedurnya mudah dan mudah diakses oleh semua orang, tanpa kecuali. Lingkaran kontraindikasi minimum.

Tetapi ini tidak bermaksud bahawa mana-mana doktor mampu melaksanakannya. Memanipulasi pengambilan sebahagian ilium memerlukan pengetahuan dan pengalaman pakar bedah.

Sekiranya dilakukan dengan tidak tepat, biopsi tidak sesuai untuk penyelidikan diagnostik.

Penting untuk menyebutkan kesakitan prosedur yang tinggi. Pesakit mengalami kesakitan akut sepanjang operasi, walaupun terdapat anestesia. Anda perlu bersedia untuk ini. Trepanobiopsi adalah beban besar pada tubuh, oleh itu ia dilakukan dengan berhati-hati pada orang tua.

Trepanobiopsi digunakan dalam kes yang melampau apabila kaedah lain tidak berkesan atau tidak tepat. Ia sering digunakan untuk mengesahkan anemia asal tidak diketahui, leukemia, osteomielofibrosis, dan tumor tulang. Prosedur sedemikian membolehkan anda mengetahui sebab kenaikan suhu badan yang berpanjangan, peningkatan kelenjar getah bening. Ia mesti digunakan:

  • untuk menentukan ciri kualitatif sumsum tulang sebelum pemindahan;
  • untuk mengesan metastasis neoplasma malignan;
  • untuk menilai keberkesanan kemoterapi pada limfoma dan neuroblastoma.

Petunjuk lain adalah diagnosis penyakit penyimpanan, patologi sistem makrofag.

Memandangkan pentingnya trepanobiopsy, tidak ada kontraindikasi terhadapnya. Mungkin operasi akan digantikan dengan kaedah diagnostik lain jika pesakit didapati mengalami sindrom hemoragik, kerana terdapat risiko pendarahan yang banyak. Prosedur tidak akan dijalankan dalam kes berikut:

  • proses keradangan berkembang di tempat kemungkinan tusukan pada kulit;
  • pesakit mempunyai sejarah penyakit bersamaan yang teruk: kegagalan jantung, diabetes mellitus;
  • tidak ada cara untuk meletakkan pesakit di perutnya kerana kegemukan atau kecederaan tulang belakang.

Pesakit sendiri boleh menolak untuk menjalankan prosedur diagnostik yang menyakitkan secara bertulis. Kerabatnya juga boleh melakukan ini jika pesakit tidak berupaya.

Sebelum operasi, pesakit diminta untuk melakukan pengiraan darah lengkap dan ujian pembekuan darah. Kemudian mereka ditemu ramah untuk mengesan alahan terhadap ubat-ubatan, kehadiran osteoporosis. Doktor yang akan melakukan trepanobiopsi harus mengetahui sama ada terdapat pembedahan atau patah tulang di tulang belakang atau pelvis.

Pada pagi hari operasi, pesakit dibenarkan sarapan ringan.

Operasi dimulakan dengan meletakkan pesakit di perutnya. Pakar bedah membasmi kuman pada tempat tusukan, kemudian, dengan menggunakan suntikan novocaine, melakukan anestesia tempatan. Penyelesaian anestetik disuntik terlebih dahulu ke dalam kulit, kemudian ke dalam lemak subkutan dan ke dalam periosteum. Pesakit sedar semasa operasi.

Trepanobiopsi dilakukan dengan jarum trocar khas, yang kelihatan seperti corkscrew: ia mempunyai pemegang lebar dan hujung spiral. Ia dengan mudah menggerudi tulang berliang.

Pertama, pakar bedah menusuk kulit tepat di atas puncak iliaka. Selanjutnya, dengan pergerakan putaran, dia menekan jarum trocar dan memasukkannya ke dalam tisu tulang.

Dengan gerakan tajam, dia mengeluarkan instrumen, serpihan tetap berada di rongga, sesuai untuk pemeriksaan histologi.

Bahan tersebut direndam dalam larutan formalin dan dihantar ke makmal. Tapak tusukan dibasmi kuman semula dan ditutup dengan pembalut steril. Tusukan tidak lebih dari tiga puluh minit.

Analisis bahan

Pembantu makmal menggunakan mikroskop untuk menilai tahap perkembangan unsur sel darah, menghitungnya, dan mengotorkan dengan reagen khas. Aspirat menjalani pemeriksaan sitologi.

Sebahagian sumsum tulang diletakkan dalam tabung uji dan dihantar untuk analisis histokimia, yang menentukan aktiviti enzim, kandungan glikogen, imunofenotip dilakukan - diagnostik imuniti terganggu.

Apabila dilakukan dengan betul, komplikasi sangat jarang berlaku. Sebilangan pesakit mengalami pendarahan tempatan selepas pembedahan. Sekiranya penjagaan tempat tusukan tidak mencukupi, jangkitan mungkin berlaku..

Sekiranya sarafnya rosak, pesakit bimbang akan kesakitan di tempat tusukan untuk masa yang lama. Dalam situasi yang jarang berlaku, reaksi umum dari sistem autonomi terbentuk: pening, penurunan tekanan darah, berdebar-debar jantung, kehilangan kesedaran. Ini berlaku dalam kes terpencil dan dianggap sebagai tindak balas badan terhadap beban operasi..

Pesakit boleh pulang satu jam selepas tusukan selesai. Dia tidak dibenarkan memandu, oleh itu dia mesti datang ke hospital dengan ditemani saudara-mara atau rakan-rakan terdekat..

Selama tiga hari pertama, anda tidak boleh mandi atau mandi. Penting pada dua hingga tiga hari pertama pada waktu pagi dan malam untuk menukar pakaian steril dan membasmi kuman pada permukaan luka. Pelaksanaan cadangan doktor anda dengan betul membantu mencegah perkembangan akibat yang tidak diingini..

Sebarang prosedur pembedahan, walaupun dilakukan selama bertahun-tahun, tidak dapat menjamin sepenuhnya adanya komplikasi. Semuanya bergantung pada keadaan kesihatan pesakit dan beberapa faktor yang menyertainya. Komplikasi utama yang boleh timbul selepas mengambil sumsum tulang atau tisu tulang adalah:

  • berdarah;
  • pencemaran berjangkit.

Faktor risiko yang merumitkan tempoh selepas operasi adalah:

  • pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular;
  • jangkitan di laman biopsi;
  • jangkitan darah;
  • menjalankan terapi radiasi di tempat tusukan;
  • tahap osteoporosis yang tinggi.

Untuk mengurangkan risiko pendarahan, pesakit yang mengambil pengencer darah disarankan untuk berhenti mengambilnya sebentar..

Pesakit boleh menjalani aktiviti harian mereka sejurus selepas biopsi, tetapi disarankan agar mereka memantau keadaan mereka dengan teliti. Oleh itu, lawatan segera ke doktor diperlukan oleh situasi seperti:

  • kemunculan menggigil atau demam, gejala jangkitan;
  • bengkak, peningkatan kesakitan, kemerahan pada kulit, pendarahan atau cecair dari tempat tusukan;
  • pening dan muntah;
  • ruam, sakit sendi, keletihan, dan lain-lain;
  • sesak nafas, batuk, dan sakit dada.

Kemungkinan komplikasi sangat kecil, kerana semasa tusukan, tidak ada kapal besar atau organ vital yang terjejas. Selepas 1-2 hari, semua akibat prosedur yang menyebabkan kegelisahan hilang, dan orang itu dapat kembali ke cara hidup mereka yang biasa..

Tusukan adalah satu-satunya kaedah maklumat, jika perlu, untuk mengetahui keadaan sel stem. di beberapa bahagian badan sekaligus - tengkorak, tulang rusuk, tulang pelvis dan di sternum. Secara luaran, ia menyerupai bahan spongy berliang. Sebenarnya, sumsum tulang adalah struktur yang sangat kompleks..

Tusukan adalah pengenalan jarum berongga melalui kulit dan berfungsi sebagai prosedur diagnostik untuk mengenali barah darah. Setelah tusukan, sampel tisu diambil untuk diperiksa (biopsi) untuk mengenal pasti penyebab anemia, leukemia, leukemia, trombositosis.

Biasanya tusukan diambil dari bahagian lembut bahagian tengah sternum. Doktor melakukan pra-degrease jarum berongga. Seharusnya tidak ada jejak kelembapan di atasnya, kerana prosedurnya memerlukan jarum kering dan bersih. Tempat tusukan akan dilakukan dibasmi kuman.

Pengawal dilekatkan pada jarum untuk mengesan kedalaman penembusan ke dalam badan.

Jarum Kassirsky dalam satu gerakan mesti dimasukkan tegak lurus ke badan, sehingga melewati lapisan subkutan dan jatuh ke ruang kosong. Doktor melekatkan jarum suntik pada jarum dan menyedut sekitar 1 ml sumsum tulang. Prosedurnya hampir selesai, masih perlu mengeluarkan instrumen dengan teliti dan meletakkan plaster ke tempat tusukan.

Semasa operasi, doktor menggunakan ubat anestetik.

Tusukan sumsum tulang boleh membawa akibat berikut:

  • jangkitan tisu;
  • tusukan sternum dengan kerosakan pada organ di belakangnya;
  • berdarah.

Komplikasi ini jarang berlaku. Sekiranya prosedur tersebut dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, tidak akan ada masalah. Satu-satunya perkara yang dapat muncul walaupun dengan teknik yang betul untuk melakukan semua manipulasi adalah reaksi alergi tempatan terhadap anestetik dan antiseptik yang berlaku..

Tusukan yang tajam boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Kesakitan pendek dan tajam ini berhenti dengan cepat; ia juga dapat dikurangkan dengan penghilang rasa sakit yang sesuai. Selain itu, dalam kes yang jarang berlaku, dengan tusukan sumsum tulang, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Pendarahan dan jangkitan di tempat tusukan;
  • Trauma dan keradangan organ dan struktur tisu yang berdekatan;
  • Gangguan pernafasan atau kardiovaskular dengan pemberian ubat penenang atau analgesik.

Tusukan - seperti ujian dan rawatan lain - boleh menyebabkan komplikasi yang tidak diingini. Ramai pesakit mungkin bimbang tentang kesakitan teruk akibat tusukan. Walau bagaimanapun, akibat dari penyakit yang tidak dapat dijelaskan boleh menjadi lebih serius daripada kesakitan prosedur..

Akibat yang tidak diingini termasuk:

  • Hematoma dan abses;
  • Sepsis (keracunan darah);
  • Perforasi dan trauma (organ berdekatan, saraf, saluran darah).